Метод криотерапии при лечении рака

Криотерапия

Идея применения холода для лечебных целей имеет давнюю историю. В клинической практике издавна успешно применяются холодные примочки и обтирания, обертывания в холодные простыни при ряде тяжелых инфекционных и острых воспалительных заболеваний.

Известны попытки Герхарда в 1885 г. использовать холод при лечении туберкулеза кожи путем прикладывания на пораженные места пузыря со льдом.

В 1889 году было предложено использовать замораживание жидким воздухом для лечения некоторых болезней кожи.

В марте 1905 г. Юлиусберг опубликовал сообщение о лечении заболеваний кожи замораживанием струей жидкой углекислоты, выпускаемой из балона, а в конце того же года чикагский дерматолог Пюсей впервые применил твердую углекислоту в виде снега. Тот же автор в 1907 г. на дерматологическом конгрессе в Чикаго сообщил о своем методе и продемонстрировал больных после лечения. С тех пор метод лечения холодом, под названием «криотерапия» начал внедряться в дерматологическую практику, привлекая простотой и удобством применения, а также эффективностью действия.

Занимаясь лечением твердой углекислотой с 1922 г., ученые убедились в её высокой терапевтической эффективности при различных дерматозах, особенно при хронических дистрофиях кожи.

Применение метода криотерапии при лечении рака кожи и базалиом до недавнего времени не давало желаемых результатов. Причиной этого было отсутствие эффективных криогенных технических средств, обеспечивающих высокий положительный результат. Поэтому долгое время только дерматология оставалась единственной областью в медицине, где продолжали использовать твердую углекислоту для лечения кожных поражений, в том числе и начальных форм рака кожи.

Новый этап в развитии криогенного метода лечения стал возможен лишь после создания принципиально новой криогенной техники, обеспечивающей необходимые для криодеструкции (холодового разрушения) опухолей характеристики криовоздействия. Кроме того, созданные аппараты позволяют осуществлять строго регламентированное и контролируемое криогенное воздействие.

В результате криовоздействия в клетках происходят сложные физические и биологические процессы, которые в совокупности приводят к утрате их жизнеспособности. Необратимое разрушение клеток при их замораживании и оттаивании обусловлено значительной дегидратацией (обезвоживанием) тканей в результате образования микрокристаллов льда, которые также вызывают повреждение клеточных мембран, что ускоряет гибель клетки.

Важным достоинством криотерапии является простота выполнения , возможность четкого ограничения очага воздействия от окружающих тканей, безболезненность вмешательства, объясняемая быстрым разрушением чувствительных нервных окончаний под влиянием охлаждения, бескровность манипуляции, минимальное количество осложнений, что позволяет применять данный метод в амбулаторных условиях. После криотерапии раны заживают без образования выраженных рубцов, что исключает необходимость проведения дополнительных пластических операций.

Сегодня криотерапия заняла прочное место в клинической онкологии наряду с хирургическим, лучевым и лекарственным методами. Многолетняя практика показала, что криогенным методом можно успешно лечить опухоли кожи.

Особенно эффективно применение криотерапии у больных с опухолями кожи в области головы и шеи.

Опыт использования криотерапии показал, что метод достаточно эффективен при лечении доброкачественных и злокачественных опухолей кожи и при соответствующих показаниях не уступает, а в ряде случаев превосходит результаты лечения традиционными методами.

В результате экспериментальных и клинических исследований были разработаны методики криогенного лечения, позволившие при ограниченных злокачественных опухолях кожи (рак кожи и базалиома) получить 100 %-ное излечение.

Криотерапия может применяться и при распространенных злокачественных процессах. Иногда криогенное воздействие должно сочетаться с хирургическим вмешательством, как это бывает, например, в случаях, когда опухоль в процессе роста распространяется на прилежащую костную ткань, разрушая ее.
Криогенный метод позволяет сохранить зрение больным с опухолями век, переходящих на конъюнктиву глазного яблока.

Последние десятилетия криотерапия применяется достаточно широко и в гинекологии. Для лечения предопухолевых заболеваний шейки матки чаще применяются электрохирургические вмешательства. Однако электрокоагуляция патологического очага шейки матки нередко сопровождается осложнениями возникающими как непосредственно после манипуляции, так и в отдаленные сроки.

Применение криотерапии открывает большие перспективы при лечении пациентов с локализацией патологического процесса в области шейки матки.
Криогенная терапия эффективна также при эндоцервикозе и лейкоплакии шейки матки. Целесообразно применение криотерапии у женщин детородного возраста и не рожавших женщин, так как после криогенного воздействия не развивается стеноз (сужение) цервикального канала, нет рубцовых изменений и структурных нарушений органа, не нарушается эластичность тканей шейки матки.

Показаниями для применения криотерапии являются рецидивы предопухолевых заболеваний шейки матки, возникшие после использования метода химической коагуляции ваготилом, диатермокоагуляции или местного иссечения патологического очага.

Применение криогенного воздействия целесообразно также при распространенном патологическом процессе и при переходе его на своды влагалища.

— А. Михайловский, канд. мед. наук,
по материалам журнала “Вместе против рака”

Лечение в Великобритании

(925) 50 254 50

Критотерапия опухолей в Великобритании

Идея применения холода для лечебных целей имеет давнюю историю. В клинической практике издавна успешно применяются холодные примочки и обтирания, обертывания в холодные простыни при ряде тяжелых инфекционных и острых воспалительных заболеваний.

Читать еще:  Лечение лучевой терапией рака шейки матки

Известны попытки Герхарда в 1885 г. использовать холод при лечении туберкулеза кожи путем прикладывания на пораженные места пузыря со льдом. В 1889 году было предложено использовать замораживание жидким воздухом для лечения некоторых болезней кожи.

В марте 1905 г. Юлиусберг опубликовал сообщение о лечении заболеваний кожи замораживанием струей жидкой углекислоты, выпускаемой из балона, а в конце того же года чикагский дерматолог Пюсей впервые применил твердую углекислоту в виде снега. Тот же автор в 1907 г. на дерматологическом конгрессе в Чикаго сообщил о своем методе и продемонстрировал больных после лечения. С тех пор метод лечения холодом, под названием «криотерапия» начал внедряться в дерматологическую практику, привлекая простотой и удобством применения, а также эффективностью действия.

Применение метода криотерапии при лечении рака кожи и базалиом до недавнего времени не давало желаемых результатов. Причиной этого было отсутствие эффективных криогенных технических средств, обеспечивающих высокий положительный результат. Поэтому долгое время только дерматология оставалась единственной областью в медицине, где продолжали использовать твердую углекислоту для лечения кожных поражений, в том числе и начальных форм рака кожи.

Новый этап в развитии криогенного метода лечения стал возможен лишь после создания принципиально новой криогенной техники, обеспечивающей необходимые для криодеструкции (холодового разрушения) опухолей характеристики криовоздействия. Кроме того, созданные аппараты позволяют осуществлять строго регламентированное и контролируемое криогенное воздействие.

В результате криовоздействия в клетках происходят сложные физические и биологические процессы, которые в совокупности приводят к утрате их жизнеспособности. Необратимое разрушение клеток при их замораживании и оттаивании обусловлено значительной дегидратацией (обезвоживанием) тканей в результате образования микрокристаллов льда, которые также вызывают повреждение клеточных мембран, что ускоряет гибель клетки.

Суть метода криотерапии в Великобритании заключается в заморозке опухоли с помощью очень низких температур. При этом в клетках вода превращается в лед и разрушает саму клетку. Затем постепенно погибшие клетки замещаются рубцовой тканью.

Криотерапия применяется при раке простаты, почки, кожи, при базалиомах и т.д.

В случае рака простаты при криотерапии в толщу опухоли простаты чрескожно врач вводит от 5 до 7 тонких полых металлических зондов в области промежности. Затем эти полые зонды заполняются жидким азотом очень низкой температуры. В результате этого опухолевая ткань замораживается и разрушается. Кроме того, для защиты от переохлаждения уретры в нее вводится катетер, который заполняется согревающим раствором.

Показания к криотерапии рака простаты:

  • опухоли низкого и среднего риска,
  • уровень ПСА менее 10 нг/мл,
  • оценка по шкале Глисона менее 6,
  • минимальная клиническая стадия опухоли (Т1 или Т2а)
  • может применяться у пациентов с кардиостимулятором.

Противопоказания к криотерапии рака простаты:

  • большой объем предстательной железы
  • опухоли высокой степени риска
  • ПСА выше 15 нг/мл
  • показатель Глисона выше 7
  • острые воспалительные процессы в малом тазу, прямой кишке.

Преимущества криотерапии при раке простаты:

  • Меньшая травматичность по сравнению с радикальной простатэктомией.
  • Меньший риск кровотечения, более быстрый послеоперационный период и быстрая выписка из стационара.
  • Более быстрый восстановительный период.
  • Можно использовать после перенесенной ТУР простаты.

Из недостатком криотерапии рака простаты можно назвать эректильную дисфункцию и недежание мочи.

Кроме того, с помощью криотерапии лечат и костные метастазы рака простаты. Это паллиативное лечение болевого синдрома.

При раке почки криотерапия в Великобритании показана:

  • При размере опухоли до 5 см.
  • При опухолях почки, расположенных периферически, предпочтительно в боковых или задних частях.
  • При отсутствие поражения лимфоузлов и отсутствие отдаленных метастазов.
  • Криотерапия рака почки может проводиться как с помощью лапароскопической техники, так и чрескожно под контролем УЗИ.

Последние десятилетия криотерапия применяется достаточно широко и в гинекологии. Для лечения предопухолевых заболеваний шейки матки чаще применяются электрохирургические вмешательства. Однако электрокоагуляция патологического очага шейки матки нередко сопровождается осложнениями возникающими как непосредственно после манипуляции, так и в отдаленные сроки.

Применение криотерапии в Великобритании открывает большие перспективы при лечении пациентов с локализацией патологического процесса в области шейки матки. Криогенная терапия эффективна также при эндоцервикозе и лейкоплакии шейки матки. Целесообразно применение криотерапии у женщин детородного возраста и не рожавших женщин, так как после криогенного воздействия не развивается стеноз (сужение) цервикального канала, нет рубцовых изменений и структурных нарушений органа, не нарушается эластичность тканей шейки матки.

Гидротерапия, теплотерапия, криотерапия.

За модуль дается 3 ЗЕТ

Подходит специальностям:
Онкология, Гериатрия, Торакальная хирургия, Общая врачебная практика (семейная медицина), Нейрохирургия, Дерматовенерология, Оториноларингология, Неонатология, Неврология, Стоматология терапевтическая, Авиационная и космическая медицина, Урология, Водолазная медицина, Ортодонтия, Лечебная физкультура и спортивная медицина, Лечебное дело, Нефрология, Рефлексотерапия, Стоматология ортопедическая, Пульмонология, Кардиология, Детская кардиология, Детская хирургия, Пластическая хирургия, Гематология, Гастроэнтерология, Скорая медицинская помощь, Фтизиатрия, Эндокринология, Инфекционные болезни, Хирургия, Акушерство и гинекология, Стоматология хирургическая, Челюстно-лицевая хирургия, Анестезиология-реаниматология, Детская эндокринология, Мануальная терапия, Офтальмология, Колопроктология, Детская урология-андрология, Травматология и ортопедия, Детская онкология, Профпатология, Стоматология детская, Ревматология, Сердечно-сосудистая хирургия, Психиатрия, Педиатрия, Терапия, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Стоматология общей практики, Физиотерапия.

Читать еще:  Рак легких, симптомы и лечение рака легких народными методами

Бальнеотерапия — это лечение:
минеральными водами

В бальнеотерапии в лечебных ваннах используют:
термальные воды (подземные воды с температурой 20°С и выше);
искусственно приготовленную минеральную воду
природную воду минеральных источников
природную воду соленых озер

Для воздействия на кисть и стопу парафином (озокеритом.наиболее целесообразным способом проведения процедуры является:
ванночковым способом

Для искусственного приготовления иодобромной ванны необходимы:
поваренная соль
бромид калия
иодид натрия

За какое время до приема пищи назначают питье минеральной воды при пониженной желудочной секреции?
за 30 минут

К местным процедурам грязелечения относятся:
грязевые «брюки»
грязевая «куртка»
сидячие грязеразводные ванны
грязевые тампоны (вагинальные, ректальные);

К методикам лечения парафином относят:
парафиновые компрессы
кюветно-аппликационные
салфетно-аппликационные
парафиновый «сапожок»

К минеральным (неорганическим) пелоидам
иловые сульфидные грязи

К общим процедурам грязелечения относят:
грязевые ванны

К природным органоминеральным коллоидальным образованиям, обладающим высокой теплоёмкостью и теплоудерживающей способностью, содержащее терапевтически активные вещества (соли, газы, биостимуляторы), также к живым микроорганизмам относятся:
пелоиды (лечебные грязи)

К теплолечебным факторам относятся:
песок
нафталан
парафин

Какая максимальная температура сероводородного ила, используемого для вагинальных тампонов?
50°С

Какая минерализация лечебно-столовых минеральных вод?
2-10 г/л

Какая температура воды для общих ванн является оптимальной?
34-37°С

Какая температура воздуха в криокамере является наиболее оптимальной для проведения процедуры?
-130°

Какие температурные диапазоны применяются в криомедицине?
сильное охлаждение (+5 0 — 20 0 С)
общая гипотермия (+28 0 +33 0 С)
замораживание (-20 0 -100 0 С)
локальная гипотермия (+5 0 +28 0 С)

Каким способом наиболее целесообразно проводить парафинолечение при ожогах?
наслаивания

Какое воздействие оказывает на организм гидротерапия?
механическое
тепловое
химическое

Какой из криоагентов позволяет распределять охлаждение в тканях наиболее равномерно?
воздух, генерируемый аппаратом

Криотерапия при умеренно низких температурах (снижение температуры тканей до 20°» 24° С) включает в себя:
аппликации криопакетами
ледяные аппликации
хлорэтиловые блокады
криоаппликации с помощью термоэлектрических устройств

Лечебными эффектами криотерапии являются:
гемостатический
анальгезирующий
противовоспалительный
трофико-регенераторный

Максимально допустимой температурой аппликации из торфа является:
46°С

Минимальная лечебная концентрация сероводорода для вод наружного применения составляет:
50МГ/Л

Минимальное содержание минеральных солей в водах, называемых «рассолами», составляет:
35г/л

Минимальными показателями минерализации минеральных вод для наружного воздействия является содержание неорганических солей в количестве:
2 Г/Л

На дне каких водоемов образуются сапропелевые грязи?
пресных водоемов

Название физического эффекта, лежащего в основе действия криоаппаратов:
эффект Пельтье

Назовите препарат, применяемый для локальной криотерапии:
Хлорэтил

Оптимальное содержание углекислого газа в углекислой ванне составляет:
1,2-1,4 г/л

Парафино- и озокеритолечение применяют только:
по местным методикам

Пациентам, плохо переносящим тепловые воздействия, а также пациентам пожилого возраста показано:
гальваногрязелечение

Показания к бальнеологическому лечению:
заболеваниях опорно-двигательного аппарата
гипотония
гипертония 1-2 степени
ревматизм

При использовании криопакета продолжительность процедуры криотерапии составляет:
10-20 минут

При каком заболевании противопоказано применение локальной криотерапии?
облитерирующий эндартериит

При озокеритолечении используют методы:
метод наслаивания
метод вагинальных тампонов
кюветно-аппликационные методы
метод озокеритовая ванна

Продолжительность процедуры общей криотерапии составляет
2-3,5 мин

Противопоказания для локальной криотерапии:
эпилепсия
злокачественные новообразования
системные заболевания крови
нарушения периферического кровообращения

Противопоказаниями к общей криотерапии являются:
нарушения периферического кровообращения
возраст до 5 лет
серповидно-клеточная анемия
клаустрофобия

С какими методами физиотерапии сочетается криотерапия?
с лекарственным электрофорезом
с магнитотерапией
с ультразвуковой терапией
с амплипульстерапией

С какого возраста можно назначать парафинотерапию?
с первых дней жизни

Сероводородные ванны показаны при следующих заболеваниях:
атеросклероз периферических артерий
псориаз
полиартрит нетуберкулезного происхождения
полиневрит в подострой стадии

Стабильная методика локальной воздушной криотерапии предназначена для:
для достижения глубокого очагового охлаждения ограниченного участка

Хлоридные натриевые ванны показаны при следующих заболеваниях:
варикозного расширения вен
остеоартроза
полиневрита в подострой стадии

Циркулярный душ применяют у детей
школьного возраста

Через неповрежденную кожу из воды ванны в организм проникают:
азот
магний
йод
натрий

Что относится к характеристикам иловых сульфидных грязей?
представляет сметанообразную мелкодисперсную массу чёрного цвета
содержание воды от 25 до 60%
образуются в солёных водоёмах
органические вещества составляют менее 10%

Что относится к характеристикам сапропелевых грязей?
содержание воды до 85-95 %
минерализация 0.1 грамм/литр (пресноводные)
содержание органических веществ составляет 28-70%
образуются на дне пресных водоёмов

Что является противопоказанием для назначения грязелечения
возраст до 2х лет

Криохирургия в онкологии

Криохирургия (или криотерапия) – использование сверхнизких температур, создаваемых жидким азотом, для разрушения нездоровых тканей. К-гия применяется для внешних опухолей на коже. При таких заболеваниях жидкий азот наносится прямо на новообразование с помощью специального тампона или распылителя.

Читать еще:  Колоректальный рак лечение химиотерапией

Также криотерапия возможна и для опухолей внутренних органов, в том числе, для рака костей. В этом случае жидкий азот подается через специальное приспособление (криозонд), который предварительно подводится к новообразованию с использованием ультразвука или МРТ для контроля процесса. Вокруг зонда образуется ледяной шар, замораживая близлежащие клетки. В некоторых случаях для обширных опухолей используется несколько криозондов, чтобы полностью заморозить новообразование. Зонд вводится чрескожно, обширное вмешательство не требуется. После воздействия, замороженное волокно либо естественным образом абсорбируется другими тканями (при внутренних о-лях), либо образует корку (внешние о-ли).

Область применения

К-ия используется для нескольких видов рака и некоторых предраковых заболеваний. В первую очередь, метод востребован для лечения рака простаты и печени. Также применяется для следующих типов:

  • Ретинобластома (злокачественная нейроэпителиома сетчатки, преимущественно у детей) Терапия наиболее эффективна при новообразованиях небольшого размера, расположенных в определенных частях сетчатки.
  • Рак кожи на ранней стадии (как базальный, так и плоскоклеточный)
  • Актинический кератоз (предраковое заболевание)
  • Интраэпителиальная цервикальная неоплазия (приводящая к раку шейки матки)

К-ия используется для л-ния некоторых видов злокачественных и доброкачественных опухолей костей на ранней стадии, и позволяет при этом снизить риск повреждения суставов. В ряде случаев метод спасет от ампутации конечности. Возможно применение терапии для саркомы Капоши, когда повреждения кожи невелики и хорошо локализованы.

В настоящее время изучается применимость метода для л-ния рака груди, кишечника и почки. Также исследуется возможность совместного применения криохирургии с другими методами: гормональной, химио- и лучевой терапией, хирургией.

Лечение рака простаты

Криотерапия может применяться для л-ния рака предстательной железы на ранних стадиях. Она используется не так часто, как простатэктомия и разновидности облучения. Главная причина – не полностью изучен прогноз криотерапии в долгосрочном периоде. Смотрите также про лечение на «Кибер-ноже» и роботизированную хирургию при раке простаты. Так как метод эффективен только при небольших опухолях, он не используется при распространении заболевания за пределы предстательной железы.

Основные преимущества к-ии в возможности ее неоднократного применения и в том, что метод можно использовать, когда другие способы противопоказаны.

К-ия может привести к нескольким осложнениям, чаще они проявляются у пациентов, проходивших до этого облучение.

  • Затруднения мочеиспускания и недержание (как правило временные осложнения)
  • Импотенция
  • Повреждения прямой кишки

Лечение рака и метастазов в печени

К-ия может быть показана при опухолях печени, когда новообразование не распространилось за ее пределы. Также возможна и терапия метастатического рака печени. В некоторых случаях перед проведением криохирургии проводится химиотерапия или облучение. Побочный эффект лечения может проявиться в виде повреждения желчного протока или кровеносных сосудов, сопровождающегося кровоизлиянием.

Общие осложнения

К-ия имеет риск осложнений, хотя и не таких значительных как хирургия или лучевая терапия. Их происхождение во многом определяется положением о-ли. Криохирургия при интраэпителиальной цервикальной неоплазии не может привести к бесплодию, однако может вызвать спазмы, боли и кровотечение. При л-нии рака кожи, возможно появление шрамов и припухлостей, если повреждаются нервы, может развиться потеря чувствительности, также в редких случаях криотерапия приводит к пигментации и потере волосяного покрова на месте удаленной опухоли. При лечении о-лей костей, в них могут образоваться трешины, причем это осложнение может проявиться не сразу после процедуры. В ряде случаев осложнения возникают из-за несовместимости с некоторыми видами химиотерапии.

Преимущества

Криотерапия имеет некоторые преимущества над остальными методами. Она менее инвазивная по сравнению с хирургией, т.к. требуется лишь небольшой надрез для введения криозонда. Это позволяет избежать болей, кровотечения и других осложнений, характерных для операции. Метод не такой дорогостоящий и требует меньшего периода госпитализации. В ряде случаев процедура проводится под местной анестезией.

В сравнении с другими традиционными методами, криотерапия воздействует только на опухоль, остальные ткани остаются неповрежденными. Поэтому позволяет избежать ряда осложнений характерных для химио-, гормональной и лучевой терапии.

Недостатки

Пока у специалистов нет возможности точно предсказать возможные последствия после процедуры в долгосрочном периоде. Ее эффективность в удалении опухолей почти не вызывает сомнений – новообразование исчезает с медицинских снимков, однако могут оставаться микроскопические очаги о-лей, которые, возможно, через некоторое время приведут к рецидиву.

В целом, к-ия является перспективной и позволяет успешно удалять небольшие новообразования. Если эффективность подтвердится и в долгосрочном периоде, метод, несомненно, будет востребован и станет применяться активнее. Согласно состоянию на начало 2011 г. , для прохождения криохирургии при онкологических заболеваниях больным придется посетить зарубежную клинику, в отечественных метод не практикуется.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector