Лечение (химиотерапия) рака пищевода

Лечение (химиотерапия) рака пищевода

Чаще встречается плоскоклеточный ороговевающий или неороговевающий рак, реже базальноклеточный и железистый.

Монохимиотерапия рака пищевода

Доксорубицин (40 мг/м2 в 1 и 2 дни с периодичностью циклов в 3 недели).

Блеомицин (10-15 мг/м2 2 раза в неделю до суммарной дозы 200-300 мг).

Блеомицин = 10-20% Рм длительностью 1,5-2,5 мес.

Виндезин = 20% Рм.

Винорельбин (25 мг/м2 в/в капельно еженедельно, длительно).

Карбоплатин — 10% Рм.

Метотрексат (40 мг/м2 в/в один раз в неделю, длительно).

Метотрексат = 15-20% Рм.

Мипгогуазон (Метил-ГАГ 400-800 мг/м2 парентерально один раз в неделю) — 16% Рм.

Митомицин С (20 мг/м2 в/в через каждые 4-6 недель) = 42% Рм длительностью 12 недель.

Фгорурацил — 15-20% Рм.

Цисплатин (50 мг/м2 в/в один раз в 3 недели) = 25% Рм длительностью 16 недель.

Цисплатин = 15-25% Рм. Эпирубицин (30 мг/м2 в/в в 1, 2 и 3 дни циклами по 3 недели).

Полихимиотерапия рака пищевода

Схема ТР <Паклитаксел (Таксол; 175 мг/м2 в 1 день) + Цисплатин (30 мг/день во 2-6 дни) 3 цикла по 4 недели у 64 больных плоскоклеточным раком пищевода IV стадии>= Рм у 37 из 64 больных (59,4%) в т.ч. полные Рм у 9 больных (14%); медиана продолжительности Рм — 4,8 мес., медиана ПЖ — 9,8 мес. (4-28 мес.), основное осложнение — миелодепрессия.

Схема ТРF <Паклитаксел (Таксол; 120 мг/м2 в 1 день) + Цисплатин (70-75 мг/м2 во 2 день) + Фторурацил (300-400 мг/м2 в 1-5 дни)>= Рм у 5 из 12 больных (41,6%) рецидивным или неоперабельным раком пищевода, средняя продолжительность Рм — 4,5 мес.; у больных, ранее получавших ЛТ, эффекта от ХТ не было.

Винорельбин (22,5 мг в/в в течение 10 мин с последующим промыванием вены 100-150 мл изотонического р-ра НаС1) + Паклитаксел (40 мг/м2 в/в в течение 1 ч после введения Винорельбина; стандартная паклитаксеновая премедикация за 30 мин. до Винорельбина) один раз в неделю в течение 6 недель циклами по 8 недель = Рм у 1 из 3 больных рефрактерным раком пищевода; токсичность — лейкопения, тошнота и рвота, алопеция, запоры, парестезии, стоматиты.

Доцетаксел (75 мг/м2 в 1 день) + Фторурацил (750 мг/м2 в/в инфузия в 1-5 дни), не менее 6 циклов по 3 недели = Рм у 9 из 11 больных (81,8%) неоперабельным кардиоэзофагеальным раком; ПЖ- 6,4 мес.; выраженность побочных эффектов не превышала 2 степени.

Иринотекан (100 мг/м2 в 1 и 8 дни) + Гемцицитабин (1000 мг/м2 в 1 и 8 дни) циклами по 21 дню = полная регрессия после 6 циклов двух небольших метастазов в головном мозге у больного метастатической аденокарциномой пищевода и значительная регрессия метастазов в печени.

Карбоплатин (АUС 5 в/в капельно в 1 день) 4- Паклитаксел (150 мг/м2 в/в 3-часовая инфузия в 1 день).

Капецитабин + Цисплатин 4- Эпирубицин = 41% Рм (полная Рм у 1 и частичные Рм у 11 из 29 больных аденокарциномой пищевода).

Цисплатин + Блеомицин = 4% полных 4-12% частичных Рм (т.е., что и при лечении одним Цисплатином).

Цисплатин 4- Блеомицин 4- Виндезин = 55% Рм.

Цисплатин + Блеомицин + Метотрексат = 3% полных + 22% частичных Рм.

Цисплатин (75 мг/м2 в/в капельно в 1 день) 4- Паклитаксел (175 мг/м2 в/в 3-часовая инфузия в 1 день); периодичность циклов — 3 недели.

Цисплатин (20 мг/м2 в/в капельно в 1-5 дни) + Паклитаксел (175 мг/м2 в/в 3-часовая инфузия в 1 день) + Фторурацил (750 мг/м2/день в/в длительная инфузия с 1 по 5 дни); периодичность циклов — 3 недели.

Цисплатин (75-100 мг/м2 в/в в 1 день) + Фторурацил (1000 мг/м2/день в/в в 1-5 дни); периодичность циклов 28 дней.

Цисплатин н- Фторурацил = 30% полных клинических Рм при 5% полных гистологических Рм у больных локально ограниченным РП; из 94 больных локально нерезектабельным РП комбинация Цисплатин + Фторурацил позволила провести радикальную операцию у 32 больных, из них 19% живы свыше 2 лет; комбинация Цисплатин + Этопозид + Фторурацил обеспечила возможность проведения радикальной операции у 10 из 27 больных локально распространенным РП; предоперационное применение комбинации Митомицин С + Блеомицин + винкаалкалоиды чревато тяжелыми легочными осложнениями.

Цисплатин + Фторурацил + Виндезин = 9% полных + 44% частичных Рм.

Цисплатин + Фторурацил + Доксорубицин + Этопозид = 17% полных + 54% частичных Рм.

Цисплатин + Фторурацил + Этопозид = 15% полных + 50% частичных Рм.

Химиолучевая терапия рака пищевода

Цисплатин (70 мг/м2 в/в в 1 день в 1-ю и 5-ю недели) н- Фторурацил (700 мг/м2/день в/в постоянная инфузия в 1-4 дни в 1-ю и 5-ю недели) + ЛТ (2 Гр, суммарно 60 Гр; одновременно с ХТ) в сравнении с Цисплатин (5 мг/м2 в/в за 1 ч до Л Т в 1-5 дни каждой недели) + Фторурацил (200 мг/м2/день 24-часовая инфузия в 1-5 дни каждой недели) н- ЛТ = полные Рм соотв. у 8 из 15 (53%) и у 9 из 14 больных (64%), медиана выживаемости — соотв. 14 и 15 мес.; токсичность в обеих группах была значительной.

Фторурацил (1000 мг/м2/день 96-часовая инфузия в 1, 5, 8 и 11-ю неделю) + Цисплатин (75 мг/м2 в/в в 1 день каждого цикла) н- ЛТ (1,8-2,0 Гр в 1-5 дни еженедельно до суммарной дозы 38-44 Гр).

Эпирубицин (50 мг/м2 в/в в 1,2, 22 и 23 дни) + ЛТ (1000 сГр в неделю, суммарно 3400-3800 сГр) = полные Рм у 6 и частичные у 7 из 16 больных раком пищевода.

Читать еще:  Радиационная терапия при лечении рака

Лечение рака пищевода

Злокачественную опухоль, которая развивается из эпителиальных клеток слизистой пищевода, называют раком пищевода. Чаще всего этот вид рака встречается у пожилых людей, мужчины болеют раком пищевода в несколько раз чаще, чем женщины.

Лечится ли рак пищевода? Положительный ответ на этот вопрос зависит многих факторов (в каком месте пищевода образовалась опухоль, общее состояние пациента, распространился ли рак на близлежащие ткани и органы, имеются ли метастазы и так далее).

Химиотерапия при раке пищевода

Этот метод лечения подразумевает внутривенное введение пациенту ряда сильнодействующих веществ, которые оказывают токсическое воздействие на опухоль.

Химиотерапия может использоваться как в качестве единственного способа лечения рака, так и в сочетании с лучевой терапией.

К сожалению, применение химиотерапии в большинстве случаев не дает желаемых результатов. При помощи этого метода не удается добиться положительной динамики, химиотерапия лишь сдерживает дальнейшее развитие опухоли.

Лучевая терапия при раке пищевода

Чаще всего этот метод лечения применяется совместно с химиотерапией, в случае если хирургическое лечение неэффективно.

К сожалению, данная процедура имеет множество побочных эффектов:

  • ухудшение общего состояния пациента;
  • снижение иммунной защиты;
  • тошнота, рвота;
  • эзофагит;
  • анорексия;
  • развитие миелита, миокардита, перикардита;
  • ксеростомия и ряд других.

В настоящее время довольно активно используется лазерная терапия рака, одним из видов которой является фотодинамическая терапия рака пищевода.

Суть этой методики заключается в использовании специальных препаратов, которые активно поглощаются раковыми клетками. При освещении клеток специальным светом препараты становятся активными и начинают разрушать клетки опухоли.

Таргетная терапия рака пищевода

Это относительно новая и довольно дорогая методика лечения рака, которая нацелена на конкретные ткани и гены опухоли, которые отвечают за ее распространение и рост.

У каждого злокачественного новообразования эти гены разные и для их выявления проводят сложные гистологические и генетические исследования.

Как лечить рак пищевода при помощи таргетной терапии? Таргетные препараты воздействуют на опухоль следующим образом:

  • блокируют передачу опухоли сигналов о делении и росте;
  • доставляют токсические вещества непосредственно в клетки опухоли, эффективно уничтожая их;
  • включают процессы, которые приводят к естественной гибели раковых клеток.

В настоящее время таргетную терапию активно используют при лечении рака пищевода в Израиле.

Хирургическое лечение рака пищевода

Проведение операции показано на ранних стадиях рака (первая, вторая, в редких случаях — третья). Это связано с тем, что опухоль располагается рядом со многими жизненно важными органами и при прорастании ее в них оперативное вмешательство становится невозможным.

Суть операции заключается в удалении части или всего пищевода с одновременным замещением удаленного органа трубкой, которая формируется из желудочной ткани. При выполнении операции вскрывают как грудную клетку, так и брюшную полость (операция Льюиса при раке пищевода).

В последнее время все более широкое распространение получают малоинвазивные операции на пищеводе. С появлением рентгенохирургических и эндоскопических методик такие малоинвазивные вмешательства стали операциями выбора при запущенной дисфагии.

Одной из таких методик является стентирование рака пищевода. Это щадящая, бескровная операция, при проведении которой удается восстановить проходимость пищевода на довольно протяженном участке.

Реабилитация после удаления рака пищевода

Чтобы повысить шансы больного на излечение ему необходимо обеспечить правильное питание и хороший уход. Для того чтобы избежать развития осложнений пациент должен употреблять только здоровую еду, содержащую все необходимые витамины и микроэлементы.

Пища должна быть полужидкой, чтобы не раздражалась слизистая, и частицы еды не закрывали просвет пищевода. Питаться нужно часто (до 10 раз в день), маленькими порциями.

Под полным запретом находятся газированные напитки, алкоголь, жирная, копченая и жареная пища. Пациент должен полностью отказаться от курения. Помимо правильного питания при раке пищевода пациент должен строго следовать правилам личной гигиены.

Лечение рака пищевода народными средствами

Следует помнить, что народная медицина сама по себе не является панацеей и не лечит рак пищевода. Ее можно использовать только с разрешения лечащего врача в качестве вспомогательной терапии.

При раке пищевода чаще применяют различные травяные отвары (из календулы, мать-и-мачехи, чистотела), лекарства из лопуха. В ряде случаев проводят лечение рака пищевода содой.

Помимо этого необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать диету, пить зеленый чай. Иногда сильное желание и вера играют большую роль и помогают избавиться от смертельного недуга или хотя бы продлить жизнь больного.

Симптомы и лечение рака пищевода

Такое онкологическое заболевание, как рак пищевода, зачастую выявляется у мужчин. Это связано с предрасположенностью сильного пола к вредным привычкам, неправильному образу жизни. Но есть другие причины возникновения этой патологии. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть люди, у которых онкология пищеварительной системы была диагностирована у близких кровных родственников. На начальных стадиях недуг практически не проявляется. По мере прогрессирования начинают беспокоить характерные признаки. Если диагностика и лечение своевременны, шансы на успешное восстановление положительные.

Читать еще:  Иммунотерапия рака как способ лечения

Согласно международной классификации МКБ 10, патологии присвоен код С15 «Злокачественное новообразование пищевода».

Основные причины

Злокачественная опухоль представляет собой патологически переродившиеся, разрастающиеся клетки эпителия, устилающего стенки пищевода. Это опасная, тяжело излечимая болезнь, потому что из-за отсутствия первых признаков редко диагностируется на начальных стадиях развития. Новообразование может возникнуть в любом возрасте, оно стремительно увеличивается в размерах, метастазирует. Распространенные первопричины, провоцирующие рак пищевода, следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • заражение вирусом папилломы человека, который при стечении патологических факторов способствует перерождению клеток пищевода;
  • травматические, термические и химические факторы;
  • неправильное питание;
  • злоупотребление вредными привычками, несоблюдение здорового образа жизни;
  • авитаминоз, железодефицитная анемия;
  • рефлюкс-гастрит.

Вернуться к оглавлению

Классификация

С учетом формы роста, существуют виды образований, представленные в таблице:

В зависимости от строения и формы, опухоль пищевода делится на два типа: плоскоклеточная и аденокарцинома.

Учитывая морфологию, различают такие виды рака:

А также существует классификация по месту расположения, согласно которой различают рак верхней, средней, нижней части органа. Чтобы правильно и эффективно лечить рак пищевода, необходимо в первую очередь определить видовую принадлежность болезни. Только после этого врач подбирает оптимальную тактику и схему лечения.

Стадии и симптомы

Различают 4 стадии рака пищевода:

  • На начальном 1 этапе развития какие-либо патологические симптомы отсутствуют, общее состояние человека не нарушено. Перерожденные клетки локализуются в слизистом и подслизистом слое, мышечные структуры не затронуты, метастаз нет.
  • На 2 степени патологическое перерождение распространяется на мышечный слой, но не выходит за пределы органа. Человека начинают беспокоить первые симптомы в виде проблем с глотанием и чувства присутствия чужеродного предмета в горле. Также обнаруживаются единичные метастазы в шейных лимфоузлах.
  • На 3 стадии раковые клетки поражают все слои стенок органа пищеварения. Опухоль метастазирует, распространяясь на соседние здоровые ткани и регионарные лимфоузлы. Человека беспокоят сильные боли, проблемы с глотанием усугубляются, общее состояние нарушено.
  • На последней 4 стадии раковые клетки распространены не только на всех слоях пищевода, они переходят на соседние органы. А также наблюдается стремительное распространение метастаз по всему организму. С таким диагнозом больные живут недолго, так как карцинома уже неизлечима.

Дискомфорт во время приема пищи и затруднение глотания являются симптомами развития злокачественного процесса.

Характерные симптомы рака пищевода такие:

  • проблемы во время глотания;
  • боли в груди;
  • дискомфорт во время еды, обильная отрыжка;
  • неприятный запах изо рта;
  • одышка, кашель;
  • опухание подключичной ямки;
  • першение в горле, осиплость голоса;
  • потеря аппетита;
  • стремительное снижение массы тела;
  • упадок сил, быстрая утомляемость.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Важно диагностировать недуг на ранней стадии, потому что в запущенных ситуациях прогноз на восстановление неблагоприятен. Поэтому, если беспокоят характерные признаки рака пищевода, необходимо записаться на прием к врачу и проверить здоровье с помощью всесторонней, комплексной диагностики, включающей такие методы:

  • рентгеноскопия;
  • эзофагоскопия;
  • бронхоскопия;
  • КТ, МРТ;
  • УЗИ;
  • лапароскопия;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимия, которая при подтверждении диагноза показывает специфический онкомаркер ТРА, SCC, CYFRA 21—1.

Вернуться к оглавлению

Какое назначается лечение?

Проведение операции

На начальных стадиях проявления онкологическое заболевание успешно лечится хирургическим путем. Во время операции хирург удаляет опухоль и не менее чем 5 см здоровых тканей. Иногда требуется удалить верхний отдел желудка. А также во время процедуры доктор восстанавливает просвет пищевода, благодаря чему удастся нормализовать питание, дыхание.

После хирургии потребуется длительное восстановление, на протяжении которого назначается медикаментозное лечение, вспомогательные процедуры, специальная диета. Если операция нецелесообразна, рак пищевода неизлечим, доктор порекомендует паллиативное лечение, благодаря которому удастся облегчить физическое и психологическое состояние человека перед смертью.

Лучевая терапия и химиотерапия

Рак пищевода у женщин и мужчин на первых стадиях успешно излечивается с помощью процедуры, которая называется дистанционная гамма-терапия. Суть лечения заключается в воздействии лучами на патологические клетки опухоли, благодаря чему меняется их ДНК структура. Рост и развитие опухоли приостанавливается, также перестают распространяться метастазы.

Эффект лучевой терапии будет выраженней, если сочетать ее с химиотерапией. Во время процедуры в организм пероральным, внутримышечным или внутривенным путем вводятся лекарственные токсические препараты, способствующие гибели патологических клеток. Химиотерапию и облучение часто назначаются пациентам, которым противопоказана операция, однако есть возможность продлить жизнь, замедлив рост новообразования и метастазирование.

Профилактика и прогноз

Рак пищевода важно своевременно диагностировать и излечить. Терапия болезни на ранних стадиях повышает шансы больного на успешное восстановление, при этом пятилетняя выживаемость после операции и отсутствии метастаз составляет 95%. В противном случае человека не удастся вылечить, так как увеличивающаяся в размерах опухоль поражает соседние органы, стремительно метастазирует, приводя к смертельному исходу.

Читать еще:  Лечение химиотерапией рака молочной

Профилактика рака пищевода заключается в соблюдении здорового жизненного уклада и правил питания, отказе от вредных привычек, укреплении защитных функций организма, нормализации веса. Немаловажно ежегодно проходить плановые профилактические медицинские осмотры. При наследственной предрасположенности либо присутствии в анамнезе заболеваний пищеварительного тракта, 2 раза на год проходить эндоскопическое обследование. Больным, с диагнозом «пищевод Баррета», рекомендовано ежегодно сдавать материал на биопсию. Если следить за здоровьем и не заниматься самолечением, удастся предупредить такую болезнь.

Лечение рака пищевода

На сегодняшний день довольно многие больные задаются вопросом «лечится ли рак пищевода» или «можно ли вылечить рак пищевода», ведь главной целью терапии является именно полное излечение. Однако это не всегда возможно. В таком случае врачи стараются продлить жизнь больным и избавить их от осложнений и тягостных ощущений. Существует несколько методов лечения рака пищевода, на выбор которых влияют размеры опухоли, ее месторасположение, возраст больного и, конечно же, его финансовые возможности, к примеру, начать лечение рака пищевода в Израиле, применяя лучевую терапию может позволить себе не каждый!

Методы терапии или как лечить рак пищевода

Хирургическое вмешательство

В настоящее время операция считается самым распространенным методом лечения рака пищевода. При раке пищевода делают два типа операций: эзофагэктомия и стент пищевода. Итак, при эзофагэктомии удаляется часть пищевода, желудок немного приподнимается и соединяется с частью пищевода, которая осталась. Для того чтобы соединить желудок с пищеводом используют часть кишечника или пластиковую трубку. Также возможно удаление лимфоузлов кишечника с целью дальнейшего изучения на предмет наличия в них злокачественных образований.

Если же просвет пищевода перекрыт опухолью, то для поддержки проходимости вводят металлический стент. Это специальное приспособление, которое вставляется в пищевод, для проходимости пищи и воды в желудок.

Лучевая терапия при раке пищевода

Лучевой терапией называется метод лечения, при котором используется высокочастотное рентгеновское излучение или другой вид излучения. Данный метод позволяет достичь полного уничтожения злокачественных клеток, а также замедлить рост опухоли. Выделяют два вида лучевой терапии: внешняя и внутренняя. Внешняя терапия характеризуется тем, что лучи аппарата направляются на опухоль пациента, который находится рядом с оборудованием. При внутренней – радиоактивные вещества набираются в иголки, катетеры или трубки и вводятся в органы, которые расположены рядом с образованием или прямо в опухоль. Метод лучевой терапии выбирается исходя из того, на какой стадии находится заболевание.

Для сохранения проходимости, при проведении облучения в просвет пищевода вводится специальная пластиковая трубка. Такой процесс называется дилатацией или внутрипросветной интубацией.

Химиотерапия при раке пищевода

Лечение рака пищевода химиотерапией – это лечение цитостатическими препаратами, которые направлены на замедление роста опухоли и уничтожение злокачественных клеток. Химиотерапия вводится внутривенно или внутримышечно, таким образом, препараты поступают в общий кровоток, при этом, уничтожая опухолевые клетки, которые циркулируют по организму. Бывает и регионарная химиотерапия – это когда, лекарство вводят непосредственно в пораженный орган, спинномозговой канал или, например, в брюшную полость организма. Тип введения химиопрепаратов напрямую зависит от стадии и типа злокачественного образования.

Лазерная терапия

Лазерное излучение – это метод лечения рака пищевода с помощью потока сфокусированного светового пучка высокой интенсивности.

Электрокоагуляция

Вид лечения, при котором происходит уничтожение опухолевых клеток электрическим током.

Народные лечения рака пищевода

Перед тем как начать лечение рака пищевода народными средствами нужно отказаться от употребления алкогольных напитков, курения, соленой, острой, раздражающей пищи, сахара, мяса, а также постоянно следить за тем, чтобы в организм не попадали канцерогенные вещества.

Как вылечить рак пищевода с помощью народных методов? Есть несколько рецептов, о которых нужно помнить как больным, только узнавшим о диагнозе, так и пациентам на стадии ремиссии.

Народные средства от рака пищевода:

  • Чеснок и сок подорожника. Натощак, один раз в день необходимо принимать сок чеснока: по 10 капель с 1 по 5 день, далее с 5 по 10 день по 20 капель. Следующие каждые пять дней увеличивать дозу на 10 капель (до полной столовой ложки). Каждая доза запивается 100 гр. сока подорожника. Курс лечения – 2 месяца.
  • Корень лопуха. Можно брать свежий или высушенный. Свежий, нужно пропустить через мясорубку, а сухой – перемолоть на кофемолке. Добавляется в равных пропорциях спирт и мед к измельченной массе. Перемешать и настаивать неделю. Принимать за полчаса до еды по 1 столовой ложке.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector