Рак лимфоузлов – прогнозы выживаемости

Рак лимфоузлов – прогнозы выживаемости

Рак лимфоузлов – прогноз выживаемости

Рак лимфоузлов бывает первичным и вторичным. К первичному раку лимфоузлов относят лимфому. Она развивается в 95% случаев у людей, которые составляют группу риска:

лица, возраст которых превышает 50 лет (70%);

возрастные роженицы (28%);

ВИЧ-инфицированные, болеющие гепатитом «С» и зараженные вирусом Т-лейкоза (62%);

имеющие прямой контакт с канцерогенами (88%).

Рак лимфоузлов провоцируют и другие этиологические факторы:

ионизирующая радиация (в 67% случаев);

приём иммуносупрессивных препаратов (38%);

употребление цитостатиков (71%);

генная патология (53%).

Рак лимфоузлов имеет характерные признаки, которые отличают его от иных заболеваний, характеризующихся увеличением лимфатических узлов. Если пациент страдает лимфомой, то у него в 100% случаях определяется увеличение нескольких лимфатических узлов. Они могут располагаться в 31% случаев на шее, в 28% пациентов в подмышечной впадине, а в 35% людей в паховой области. 6% приходится на увеличенные лимфатические железы иной локализации.

В 26% случаев лимфоузлы увеличиваются в параллельных зонах: либо обеих подмышечных впадинах, либо в паху с обеих сторон, либо же по обе стороны шеи. В том случае, когда опухолевый процесс распространяется на соседние узлы, в 100% случаев можно быть уверенным, что речь идёт о второй стадии лимфомы. На последней стадии рака лимфатических узлов прогноз в 99,9% случаях неблагоприятный, поскольку атипичные клетки находят во всех лимфатических узлах.

Следует обратить внимание на форму и консистенцию лимфоузлов. При наличии лимфомы они будут выглядеть, как ягода шелковицы. В 100% случаев поверхность узла становится бугристой, он плотной консистенции. В 98% пациентов, которые обращаются по поводу рака лимфатических узлов, ткани вокруг желёз не отёкшие, отсутствует гиперемия кожи. Если же лимфоузлы спаяны с кожей, то на 99% можно быть уверенным, что они поражены раковым процессом.

Дополнительные методы исследования помогают разобраться с диагнозом. При подозрении на рак лимфоузлов прогноз зависит от результатов таких анализов:

A.Общий анализ крови. Он не является патогномоничным для лимфомы. В 96% случаях можно выявить анемию, в 78% лимфоцитопению и нейтрофилёз, в 49% повышенную СОЭ.

B.Биохимический анализ крови. В 42% пациентов с лимфомой Ходжкина находят повышение уровня ЛДГ, щелочной фосфотазы и креатинина. При наличии неходжкинской лимфомы повышение уровня ЛДГ в 98% случаев говорит об агрессивности рака крови и неблагоприятном прогнозе.

C.В 61% пациентов при выполнении рентгенограммы грудной клетки находят признаки рака лимфатических узлов средостения.

D.КТ (компьютерная томография). На ней в 99% пациентов, страдающих раком внутренних органов, находят отдалённые метастазы. В 70% рака крови прогноз ухудшается при наличии образований во внутренних органах.

E.МРТ (магнитно-резонансная томография) показана 100% пациентам с подозрением на метастазы раковой опухоли в головной или спинной мозг.

F.Незаменимым методом диагностики рака лимфатических узлов стала ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). Специальное вещество, введенное накануне исследования в кровь, на 100% накапливается в участках, пораженных клетками лимфомы. В 98% случаев последующее сканирование позволяет определить все участки, в которых локализована опухоль.

G.Биопсия лимфоузла с последующим гистологическим исследованием образца ткани в 100% случаев позволяет верифицировать форму рака лимфатических узлов.

H.Пункционная или трепанационная биопсия способствует выявлению наличия лимфомы в красном костном мозге у 24% пациентов.

I. Наиболее современным методом ранней диагностики рака лимфатических узлов является определение онкомаркеров в крови. Они в 88% случаев лимфомы будут обнаружены.

Для определения прогноза выживаемости при раке лимфатических узлов разработан такой показатель, как Международный прогностический индекс. Его применяют для лимфом всех степеней злокачественности. На выживаемость пациентов, у которых диагностирован рак лимфатических узлов, влияют такие факторы:

состояние пациента (определяется по стандартизированной шкале ВОЗ);

стадия злокачественного заболевания;

количество поражений вне лимфатических узлов.

Когда ставится диагноз «рак лимфатических узлов», прогноз делают исходя из суммы балов, полученных в каждом разделе. Например, хорошими будут прогностические показатели у пациента, которому диагностирована фолликулярная лимфома, имеющего такие показатели:

a) возраст 31 год;

b) уровень ЛДГ не повышен;

c) общее состояние определяется в 1 балл, при этом трудоспособность ограничена;

d) стадия лимфомы I.

Для пациентов этого возраста определяют выживаемость только по этим четырем показателям. Если же верифицируют низко дифференцированную опухоль, то весомым прогностическим показателем становится чувствительность раковых клеток к проводимой химиотерапии и эффективность первичного лечения. В случае низкой эффективности терапии первой линии прогноз ухудшается от 48% до 62%.

Прогноз выживаемости пациентов с диагнозом «рак лимфоузлов» в зависимости от стадии заболевания представлен на таблице №1.

Таблица №1. Выживаемость по стадиям рака лимфатических узлов.

При полном ответе на химиотерапию рака груди, возможно, нет смысла в биопсии лимфоузлов

23 января 2020 г. 11:24

Тиосульфат натрия предотвращает ототоксичность, вызванной цисплатином

Исследователи разработали руководство по профилактике ототоксичности у детей и подростков с онкологическими заболеваниями.

21 января 2020 г. 16:35

Новый анализ данных из исследования выживаемости детей после рака показывает снижение ИБС.

17 января 2020 г. 10:48

Новый чип генерирует опухолевые сфероиды и обеспечивает оценку реакции опухолевых клеток на лекарства.

15 января 2020 г. 15:52

Минеральные частицы, содержащиеся в продуктах талька, следует считать потенциально опасными.

Операцию на лимфатическом узле, чтобы проверить распространение рака молочной железы, можно избежать даже у женщин с агрессивными раковыми заболеваниями, если они хорошо реагируют на первоначальное лечение рака молочной железы методом химиотерапии, свидетельствуют результаты двух новых исследований.

Читать еще:  Лечение после лучевой терапии рака простаты

Результаты, представленные на 11-й Европейской конференции по раку молочной железы, свидетельствуют о том, что некоторые женщины с тройным отрицательным раком груди или с HER2 положительным типом опухоли могут избежать подмышечной хирургии и связанных с ней неблагоприятных аффектов.

Распространение рака молочной железы на близлежащие лимфатические узлы, является ключевым показателем прогноза пациента. Вот почему биопсия дозорного лимфатического узла была важной частью лечения рака молочной железы.

Тем не менее, эта процедура связана с постоянными неблагоприятными последствиями у некоторых женщин, такими как отек, онемение и снижение движения руки.

Эти два исследования дают клиницистам информацию о том, какие пациенты имеют очень низкий риск развития рака в лимфатических узлах после химиотерапии, что может позволить им уменьшить ненужную операцию, когда это безопасно, чтобы помочь специалистам адаптировать лечение рака груди к отдельным пациентам.

Чтобы определить, можно ли избежать подмышечной хирургии рака молочной железы у пациентов с опухолью , не затронувшей лимфатические узлы ( cN0 ), ученые изучили 90 женщин с HER2 + или тройным отрицательным раком молочной железы, которые прошли неоадъювантную терапию в период с 2011 по 2016 год.

Все женщины подверглись подмышечному ультразвуку, результаты которого были подтверждены при цитологическом тестировании.

Группа обнаружила, что до лечения у 54 (60%) женщин была заболевание cN0; остальные 36 (40%) имели болезнь N1.

Среди пациентов с заболеванием cN0 у 23 пациентов (42,5%) наблюдался патологический полный ответ после неоадъювантного лечения рака молочной железы; 52 (96,3%) не выявили признаков метастазов в подмышечных лимфатических узлах.

Из двух пациентов (3,7%) с остаточной подмышечной болезнью ни один из них не показал патологического полного ответа на лечение рака груди.

Среди пациентов с болезнью N1 у 17 был патологический полный ответ на неоадъювантную терапию рака молочной железы. Для 13 (76,5%) этих пациентов не было доказательств остаточного заболевания в подмышечных узлах.

Это было значительно больше, чем у семи (36,8%) пациентов без остаточной подмышечной болезни среди пациентов без патологического полного ответа (P = 0,02).

Команда обнаружила, что у женщин с патологическим полным ответом на проходимое лечение рака молочной железы более низкие шансы да диагностирование положительных результатов для метастазов в лимфатических узлах, чем женщины без патологического полного ответа при относительном риске 0,35.

Согласно выводам исследователей у женщин, у которых не было признаков рака в лимфатических узлах и где лечение рака молочной железы, похоже, очистило рак в груди, хирургию лимфатических узлов можно было бы избежать.

С другой стороны, у женщин, у которых были признаки рака в лимфатических узлах до лечения, все еще существует риск того, что болезнь останется там, даже если она успешно лечится в самой груди.

Результаты свидетельствуют о том, что предоставление химиотерапии пациентам с этими типами рака молочной железы перед рассмотрением операции дает возможность уменьшить или даже избежать оперативного лечения рака молочной железы.

В другом исследовании изучил 298 пациентов с раком молочной железы cN0 . Ученые искали факторы, которые были прогностическими факторами, отрицательных дозорных лимфатических узлов после неоадъювантной терапии.

Команда обнаружила, что у 258 (86,6%) женщин были опухолевые отрицательные дозорные лимфатические узлы, у 16 (5,4%) был макрометастаз, у 16 (5,4%) был микрометастаз, а у восьми (2,7%) были выделенные опухолевые клетки.

Существовала значительная разница в отношении доли пациентов с отрицательными показаниями дозорного лимфатического узла в отношении подтипов опухоли. Среди пациентов с резистентным к гормонам рецептором (HR +), заболеванием HER2 +, данные дозорного лимфатического узла были отрицательными на 78%; для пациентов с HER2 + / HR-заболеванием результаты были отрицательными на 100%; и для женщин с тройными отрицательными опухолями результаты были отрицательными для 98,5% (Р

Рекомендуем к прочтению

Побочные эффекты после химиотерапии рака молочной железы

Потенциальные нежелательные явления после химиотерапии рака молочной железы, меры по их предотвращению и снижению.

Диагностика рака груди в Израиле

Высокоточную диагностику рака груди в Израиле предлагает клиника Ассута. Грамотный диагноз, демократичная стоимость процедур и комфортное обслуживание гарантированы.

Химиотерапия рака груди – схемы, показания, препараты

Химиотерапия рака груди: виды лечения, основные показания; факторы, которые учитываются при выборе терапии; самые распространенные схемы химиотерапии, препараты.

ЗАЯВКА НА ЛЕЧЕНИЕ

Отправляя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Рак лимфоузлов

Лимфатическая система является мощной структурой в организме человека. Она играет роль помощника на пути задержания патогенных клеток и микроорганизмов. Таким образом, главная задача лимфоузлов состоит в защите и обеспечении бесперебойной работы близлежащих органов. При сбоях в функционировании возникает рак лимфоузлов.

Причины образования рака лимфоузлов

Точные причины развития рака лимфоузлов специалистами не определены. Однако существуют закономерности причинно – следственных связей, которые указывают на патологию. Таких причин принято выделять несколько:

  • Канцерогенное воздействие. На промышленных предприятиях и в местах радиоактивного скопления веществ человеку нельзя находиться сильно долго. Данное влияние скажется на многих проявлениях онкологического характера, в том числе и на воспалении лимфы.
  • Повышенная инсоляция.
  • Вирус папилломы человека, ВИЧ инфекции, герпесные заболевания прогрессирующего характера.
  • Системные заболевания организма, вовремя не пролеченные стадии раковых заболеваний.
Читать еще:  Ионная терапия — безоперационное лечение рака в Японии

Риск развития патологии повышается в случае:

  • курение и употребление алкогольных напитков;
  • профессиональное пребывание в опасных местах, в которых присутствует повышенное радиоактивное облучение, лучевое воздействие и влияние мутагенно – агрессивных агентов – гербицидов;
  • возраст от 15 до 25 лет и пожилой возраст, в котором иммунная защита не так велика и подвержена различным поражениям;
  • поздние или особо тяжелые роды провоцируют гомеостаз организма и вызывают побочные раковые воспалительные процессы;
  • наследственная предрасположенность, особенно по первой линии родства.

Симптомы, признаки и проявления

На начальной фазе развития рака лимфоузлов у больного отсутствуют какие — либо побочные симптомы. По мере роста опухоли и явного увеличения ее размеров возникают дискомфортные ощущения в пораженной области. Это сопровождается распиранием окружающей клетчатки с расположенными в ней рецепторами.

Типичными признаками заболевания можно назвать:

  • Температура. Повышение температуры особенно актуально в вечернее время суток, иногда показатели зашкаливают и ночью, но достаточно редко. При 39 – 40 градусах возникает лихорадочное состояние, человека трясет и бросает в жар.
  • Зуд. На коже появляются зудящие ощущения. Чаще встречается генерализованный, но бывает и зуд волосистой части головы, груди, подошв стоп и ладоней.
  • В области лимфоузлов появляется ощущение распирания и нахождения инородного предмета внутри в слоях кожи.

В некоторых случаях у больного появляются неспецифические симптомы, которые тоже свидетельствуют о развитии заболевания:

  • Слабость, разбитость, невозможность трудится положенное время. Появляется апатия и сонливость. Человек становится нервным и раздражительным.
  • Снижается аппетит. Желудочно – кишечный тракт прекращает свою привычную деятельность и возникает анемия.
  • Человеку недостает кислорода. Дыхание становится тяжелым и прерывистым, что сказывается на нормальной работе легочной системы.
  • Больной резко худеет.
  • Пищеварительный тракт не выполняет в полной мере поставленные перед ним задачи. Запоры, поносы и несварения являются последствиями такиз процессов.

Увеличенные лимфоузлы при раке – явление не строго обязательное, встречается в половине случаев.

Лечение рака лимфоузлов

В первую очередь рак лимфоузлов необходимо обнаружить методом пальпации. После этого врач назначает дополнительный список обследований, который сможет раскрыть причину патологии и подобрать наиболее подходящее лечение:

  • Ультразвуковое исследование.
  • КТ или МРТ.
  • Пункция и биопсия.

Лечение рака лимфоузлов может проводиться хирургическими методами, облучением и химиотерапией. Все зависит от вида и стадии болезни.

Хирургическое вмешательство предполагает иссечение опухоли. При этом лимфодиссекции подвергаются вся группа регионарных коллекторов, в которые попали или могли попасть раковые клетки.

Химиотерапия назначается при любой стадии и при любых метастазированных проявлениях. Сочетание препаратов зависит от вида и причин первичного новообразования, ее чувствительности к определенным препаратам.

В случае невозможности выявить первопричину заболевания назначаются такие препараты, как цисплатин, паклитаксел, гемцитабин, этопозид. Их цель – заморозить патогенную микрофлору и замедлить рост опухоли.

Лучевая терапия проводится с помощью радиохирургии или кибер-ножа. Эти приборы воздействуют на область поражения строго направленным пучком радиации. Эффективен лучевой метод при единичных метастазах или при не больших опухолевых процессах.

Прогнозы при раке лимфоузлов

Безусловно, на прогноз для жизни пациентов влияют такие факторы, как правильно подобранное лечение, стадия процесса. Современные методы лечения помогают увеличить жизнь больного на достаточно большой промежуток. При этом еще и сохранить достаточно хорошее качество оставшихся дней.

Симптомы болевых и дискомфортных ощущений подавляются, как правило, сразу и надолго. Пятилетняя выживаемость на на первых двух самых ранних стадиях составляет около стадии составляет около 90, порой даже 95%, на третьей (предпоследней) стадии выживаемость составляет около 82-83%, последняя критическая стадия фиксирует 65% случаев.

Метастазы в лимфоузлы шеи в 67% случаев наблюдаются при лимфогранулёматозе, в 33% случаях они происходят из головы, носоглотки и языка. При наличии метастазов в лимфоузлах шеи в 30% случаях вначале не удаётся идентифицировать первичный очаг рака.

На метастазы рака органов брюшной полости в лимфоузлы брюшины приходится 52% случаев, а опухоли малого таза метастазируют в эти лимфоузлы в 48% случаев.

Профилактика рака лимфоузлов

Дл профилактики рака лимфоузлов в первую очередь нужно посещать онколога хотя бы раз в год. При этом важно проходить все диагностические процедуры в том комплексе, которые пропишет специалист. От каждого исследования зависит результат дальнейшего возможного лечения.

Для того чтобы избежать патологии нужно соблюдать ряд показаний:

  • Правильно питаться. В рацион должны быть включены фрукты и овощи. Следует избегать жирной, острой и мучной пищи. Употребление газированных напитков и лимонадов нужно сократить до минимума.
  • Вести здоровый образ жизни. Курение и алкогольные напитки самым пагубным образом сказываются на состояние лимфатической системы и вызывают ряд патологических процессов.
  • Заниматься спортом. Ежедневно нужно делать утреннюю гимнастику или посещать хотя бы 3 раза в неделю спортивный зал, бассейн, фигурное катание. Утренние пробежки на свежем воздухе очень позитивно сказываются на всей системе организма и на лимфосистеме в том числе.
  • Своевременное лечение вирусных и инфекционных заболеваний.

При различных сбоях в работе лимфатической системы лимфоциты становятся агрессивными и возникает рак. Лечение при таком заболевании протекает в размеренном режиме для поддержания жизнеспособности организма в целом. Профилактические работы помогут вовсе избежать патологий.

Читать еще:  Иммунотерапия при лечении раком легких

При полном ответе на химиотерапию рака груди, возможно, нет смысла в биопсии лимфоузлов

23 января 2020 г. 11:24

Тиосульфат натрия предотвращает ототоксичность, вызванной цисплатином

Исследователи разработали руководство по профилактике ототоксичности у детей и подростков с онкологическими заболеваниями.

21 января 2020 г. 16:35

Новый анализ данных из исследования выживаемости детей после рака показывает снижение ИБС.

17 января 2020 г. 10:48

Новый чип генерирует опухолевые сфероиды и обеспечивает оценку реакции опухолевых клеток на лекарства.

15 января 2020 г. 15:52

Минеральные частицы, содержащиеся в продуктах талька, следует считать потенциально опасными.

Операцию на лимфатическом узле, чтобы проверить распространение рака молочной железы, можно избежать даже у женщин с агрессивными раковыми заболеваниями, если они хорошо реагируют на первоначальное лечение рака молочной железы методом химиотерапии, свидетельствуют результаты двух новых исследований.

Результаты, представленные на 11-й Европейской конференции по раку молочной железы, свидетельствуют о том, что некоторые женщины с тройным отрицательным раком груди или с HER2 положительным типом опухоли могут избежать подмышечной хирургии и связанных с ней неблагоприятных аффектов.

Распространение рака молочной железы на близлежащие лимфатические узлы, является ключевым показателем прогноза пациента. Вот почему биопсия дозорного лимфатического узла была важной частью лечения рака молочной железы.

Тем не менее, эта процедура связана с постоянными неблагоприятными последствиями у некоторых женщин, такими как отек, онемение и снижение движения руки.

Эти два исследования дают клиницистам информацию о том, какие пациенты имеют очень низкий риск развития рака в лимфатических узлах после химиотерапии, что может позволить им уменьшить ненужную операцию, когда это безопасно, чтобы помочь специалистам адаптировать лечение рака груди к отдельным пациентам.

Чтобы определить, можно ли избежать подмышечной хирургии рака молочной железы у пациентов с опухолью , не затронувшей лимфатические узлы ( cN0 ), ученые изучили 90 женщин с HER2 + или тройным отрицательным раком молочной железы, которые прошли неоадъювантную терапию в период с 2011 по 2016 год.

Все женщины подверглись подмышечному ультразвуку, результаты которого были подтверждены при цитологическом тестировании.

Группа обнаружила, что до лечения у 54 (60%) женщин была заболевание cN0; остальные 36 (40%) имели болезнь N1.

Среди пациентов с заболеванием cN0 у 23 пациентов (42,5%) наблюдался патологический полный ответ после неоадъювантного лечения рака молочной железы; 52 (96,3%) не выявили признаков метастазов в подмышечных лимфатических узлах.

Из двух пациентов (3,7%) с остаточной подмышечной болезнью ни один из них не показал патологического полного ответа на лечение рака груди.

Среди пациентов с болезнью N1 у 17 был патологический полный ответ на неоадъювантную терапию рака молочной железы. Для 13 (76,5%) этих пациентов не было доказательств остаточного заболевания в подмышечных узлах.

Это было значительно больше, чем у семи (36,8%) пациентов без остаточной подмышечной болезни среди пациентов без патологического полного ответа (P = 0,02).

Команда обнаружила, что у женщин с патологическим полным ответом на проходимое лечение рака молочной железы более низкие шансы да диагностирование положительных результатов для метастазов в лимфатических узлах, чем женщины без патологического полного ответа при относительном риске 0,35.

Согласно выводам исследователей у женщин, у которых не было признаков рака в лимфатических узлах и где лечение рака молочной железы, похоже, очистило рак в груди, хирургию лимфатических узлов можно было бы избежать.

С другой стороны, у женщин, у которых были признаки рака в лимфатических узлах до лечения, все еще существует риск того, что болезнь останется там, даже если она успешно лечится в самой груди.

Результаты свидетельствуют о том, что предоставление химиотерапии пациентам с этими типами рака молочной железы перед рассмотрением операции дает возможность уменьшить или даже избежать оперативного лечения рака молочной железы.

В другом исследовании изучил 298 пациентов с раком молочной железы cN0 . Ученые искали факторы, которые были прогностическими факторами, отрицательных дозорных лимфатических узлов после неоадъювантной терапии.

Команда обнаружила, что у 258 (86,6%) женщин были опухолевые отрицательные дозорные лимфатические узлы, у 16 (5,4%) был макрометастаз, у 16 (5,4%) был микрометастаз, а у восьми (2,7%) были выделенные опухолевые клетки.

Существовала значительная разница в отношении доли пациентов с отрицательными показаниями дозорного лимфатического узла в отношении подтипов опухоли. Среди пациентов с резистентным к гормонам рецептором (HR +), заболеванием HER2 +, данные дозорного лимфатического узла были отрицательными на 78%; для пациентов с HER2 + / HR-заболеванием результаты были отрицательными на 100%; и для женщин с тройными отрицательными опухолями результаты были отрицательными для 98,5% (Р

Рекомендуем к прочтению

Побочные эффекты после химиотерапии рака молочной железы

Потенциальные нежелательные явления после химиотерапии рака молочной железы, меры по их предотвращению и снижению.

Диагностика рака груди в Израиле

Высокоточную диагностику рака груди в Израиле предлагает клиника Ассута. Грамотный диагноз, демократичная стоимость процедур и комфортное обслуживание гарантированы.

Химиотерапия рака груди – схемы, показания, препараты

Химиотерапия рака груди: виды лечения, основные показания; факторы, которые учитываются при выборе терапии; самые распространенные схемы химиотерапии, препараты.

ЗАЯВКА НА ЛЕЧЕНИЕ

Отправляя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector