Лечение химиотерапией рака горла (гортани)

Лечение химиотерапией рака горла (гортани)

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Химиотерапия при раке горла — это метод воздействия на злокачественное новообразование слизистых оболочек путем применения сильнодействующих цитостатических препаратов. Эффективность противоопухолевых средств объясняется особенностями функционирования раковых клеток. Онкоклетки отличаются интенсивным обменом веществ и высокой скоростью размножения, поэтому они более восприимчивы к химическим веществам.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Практикуют два варианта лечения:

  • • Монохимиотерапия — применение одного фармацевтического препарата, к которому структуры опухоли особо чувствительны. Назначение химпрепарата проводится в больших дозировках, что приводит к существенному замедлению клеточного размножения. Метод не всегда является приемлемым из-за вероятности развития лекарственной резистентности.
  • • Полихимиотерапия — использование нескольких медпрепаратов одновременно или последовательно. Современная онкология использует сложные комбинации цитостатиков для достижения наибольшей эффективности.
  • • Химиотерапия при раке горла — это часть комбинированного подхода, которая проводится в комплексе с хирургическими методами и лучевой терапией.

Различают воздействие химиотерапевтическими препаратами:

  • • Лечебное — дозировка подбирается таким образом, чтобы максимально уничтожить образовавшиеся онкоструктуры.
  • • Неоадъювантное — онкотерапия назначается перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли. Неоадъювантная химиотерапия позволяет также выявить степень чувствительности опухоли к разным фармацевтическим препаратам.
  • • Адъювантное — послеоперационное мероприятие. Цитостатики после оперативного вмешательства используются с целью уничтожения раковых клеток, которые не были удалены в ходе операции, и для подавления роста онкоопухоли из скрытых очагов. Адъювантная химиотерапия сдерживает метастазирование и уменьшает вероятность повторных рецидивов.

Виды и наиболее приемлемые схемы лечения химиотерапией определяются лечащим врачом индивидуально и зависят от стадийности и онкотипа рака горла (гортани).

Противопоказания

Противоопухолевые препараты оказывают эффект на онкообразование, но влияют также и на здоровые клетки. Восприимчивость организма к онкотерапии в каждом случае индивидуальна и несет разные результаты.

При выявленном раке горла (гортани), все назначения должны учитывать наличие противопоказаний к химиотерапии:

  • • Тромбоцитопения — низкий уровень тромбоцитов крови. Перед проведением химиотерапевтических мероприятий проводятся анализы, определяющие основные показатели крови.
  • • Инфекции в стадии обострения — поскольку цитостатические медпрепараты снижают иммунную защиту человека, наличие инфекционных обострений с высокой температурой грозит тяжелыми осложнениями.
  • • Заболевания почек и печени — это угроза для своевременного выведения токсичных компонентов из организма. Онколог может снизить дозу до приемлемой нормы или отложить терапию до устранения нарушений.
  • • Беременность является относительным запретом для онкотерапии. Использование химпрепаратов в первые три месяца беременности грозит тяжелыми патологиями плода и мертворождением, а во втором и третьем триместре некоторые лекарства относительно безопасны.
  • • Нарушения работы сердечно-сосудистой системы, истощение и возраст — факторы, на которые лечащий онколог делает «поправку» при выборе оптимальной схемы.

Относительные противопоказания можно обойти, если уменьшить дозу или изменить комбинацию лекарственных средств, а иногда нужна отсрочка для приведения основных показателей в норму.

Подготовка

О том, какими курсами будет проходить химиотерапия, сколько циклов потребуется для эффективного излечения рака горла и как провести подготовку органов гортани, расскажет лечащий онколог.

Как делают (проводят) химиотерапию при раке горла?

На период лечения пациент пребывает в клинике. Подобранное доктором лекарство вводится внутривенно. Внутривенные вливания проводятся циклами, продолжительность которых обычно составляет около трех недель. После фазы непосредственно терапии следует отдых, во время которого пациент восстанавливает силы.

Последствия и побочные эффекты химиотерапии при раке горла

Введение в кровоток сильнодействующих химиопрепаратов ведет за собой неприятные побочные эффекты:

  • • малокровие;
  • • опасность кровотечений и возникновения инфекций;
  • • тошнота и рвота;
  • • утрата сил (усталость) и аппетита;
  • • язвы и воспаления в ротовой полости;
  • • выпадение волос;
  • • боли в конечностях, онемение.

Неприятные симптомы проходят после завершения курса, но иногда нужно время для полного восстановления.

Реабилитация

Реабилитация после химиотерапии и проведенного комплекса всех возможных терапевтических процедур при раке горла (гортани) может успешно проходить в домашних условиях, но обязательно под контролем специалиста.

Особое внимание стоит уделить сбалансированному питанию и пребыванию на свежем воздухе.

Сколько стоит химиотерапия при раке горла?

Стоимость курса химиотерапии в клиниках Москвы зависит от цены используемых лекарственных препаратов, стадии диагностированного рака горла (гортани) и от статуса медицинского учреждения.

Вам также могут полезны данные статьи

Раковая опухоль горла образовывается из атипичных клеток эпителия гортанной ткани. Онкопроцесс может затронуть миндалины, голосовые.

Лечение рака горла (гортани)

Лечение рака горла (гортани) — совокупность мероприятий, направленных на устранение злокачественного новообразования и.

Облучение при раке горла (гортани)

Лучевая терапия при раке горла — это важная часть терапии совместно с хирургическим иссечением. Носоглотка, глотка, гортань.

Операция при раке горла (гортани)

Операция при раке горла (гортани) является основной методикой лечения онкопатологии. Медики выполняют органосохраняющие оперативные.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак гортани, гортаноглотки

Рак гортани, гортаноглотки

Гортань – часть горла, расположенная между корнем языка и трахеей. Она содержит голосовые складки, которые вибрируют и таким образом формируется голос. Выделяют три отдела горани:

Читать еще:  Лечение плоскоклеточного рака кожи лучевой терапией

  • Надскладочный (верхняя часть гортани, распооженная над голосовыми складками, включая надгортанник)
  • Складочный (средняя часть гортани, содержит голосовые складки)
  • Подскладочный (нижняя часть гортани между голосовыми складками и трахеей)

Чаще всего рак развивается из плоского эпителия слизистой оболочки гортани – т.н. плоскоклеточный рак. Наиболее часто поражается складочный отдел.

Факторы риска

Все, что увеличивает риск развития рака относится к факторам риска. Наличие факторов риска не означает, что у Вас обязательно будет рак, так же, как и их отсутствие не гарантирует Вам отсутствие злокачественной опухоли. К основным факторам риска, увеличивающим шансы заболеть раком полости рта, относят:

  • Курение. Риск тем выше, чем больше стаж курения и количество выкуриваемых в день сигарет. Пассивное курение так же увеличивает риск развития рака гортани.
  • Алкоголь. Люди, регулярно употребляющие крепкие алкогольные напитки болеют раком полости рта в 6 раз чаще. Особенно опасно сочетание курения с употреблением крепких алкогольных напитков.
  • Вирус папилломы человека (HPV)

Больным раком гортани и гортаноглотки рекомендуется срочно прекратить курение и употребление алкоголя.

Симптомы

  • Длительно не проходящая осиплость или изменение тембра голоса
  • Боли в горле при глотании
  • Увеличение л/у на шее
  • Постоянный кашель

Многие из указанных выше симптомов могут появиться и при других заболеваниях. На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно.

Обследование

Ранняя диагностика повышает шансы на выздоровление. При беседе с врачом чрезвычайно важно рассказать о всех беспокоящих Вас жалобах, сроках их возникновения, перечисленных выше факторах риска.

Биопсия – высокоинформативный метод диагностики, при котором проводится прижизненный забор тканей или клеток измененной слизистой полости рта и последующее детальное изучение его под микроскопом. Данное исследование позволяет установить точный клеточный состав патологических тканей и определить природу заболевания. Биопсия является обязательной при подозрении на рак. Существуют различные методы ее выполнения:

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) – метод при котором материал для микроскопического исследования получается посредством пункции опухоли тонкой иглой
  • Эндоскопическая биопсия – когда материал получается при помощи эндоскопа
  • Среди дополнительных методов обследования наиболее часто выполняются следующие:
  • Компьютерная/Магнитно-резонансная томография
  • Ультразвуковое исследование
  • ПЭТ-КТ
  • Рентгенография грудной клетки
  • Эндоскопия

Стадирование

После того как Вам установлен диагноз рака доктор должен определить стадию (от 0 до IV по мере увеличения распространенности опухоли) заболевания для того, чтобы правильно назначить лечение.

Так, при 0 стадии опухоль еще не вышла за пределы слизистой оболочки, а при IV стадии имеются отдаленные метастазы в другие органы.

Лечение

Применяются три основных метода лечения больных раком гортани и гортаноглотки: операция, облучение и химиотерапия. Иногда используется комбинация из двух или всех трех видов терапии.

Микрохирургичесие эндоларенгиалные лазерные резекции гортани – минимально инвазивные оперативные вмешательства, выполняемые при помощи специального CO2 лазера под оптическим увеличением. Подобные вмешательства позволяют сохранить функцию гортани и получить великолепный косметический результат, сократить время пребывания в стационаре и при этом не ухудшают онкологические результаты лечения.

Открытые оперативные вмешательства – ларингэктомия (удаление гортани), различные варианты резекций гортани (когда удаляется часть гортани) применяются в основном при распространенных опухолевых процессах. В ряд случаев одновременно с удалением гортани выполняется установка голосового протеза для восстановления функции голоса.

Лучевая терапия может быть использована как в самостоятельном варианте, так и в сочетании с химиотерапией (конкурентное химио-лучевое лечение). Специальная методика облучения – IMRT позволяет минимизировать повреждение окружающих здоровых тканей.

Химиотерапия наряду с традиционным режимами химиотерапии, в нашей клинике ведется целый ряд экспериментальных протоколов с использованием современных лекарственных, таргетных препаратов, проводится внутриартериальная химиотерапия, которая позволяется создавать высокие концентрации противоопухолевых препаратов в опухоли за счет их введения непосредственно в питающие сосуды, минимизируя при этом токсическое действие на внутренние органы и ткани.

Химиотерапия при раке горла в Израиле – современные разработки

Химиотерапия – это метод лечения, который задействует цитостатические препараты в борьбе со злокачественными опухолями.

Химиотерапию при раке гортани в больницах Израиля применяют:

  • в тоже время, что и лучевую терапию – химиолучевое лечение;
  • до радиотерапии для уменьшения опухоли, увеличивая результативность облучения;
  • с целью контроля заболевания и ослабления симптомов.

Химиотерапевтические препараты, наиболее часто используемые для лечения рака гортани в медицинских центрах Израиля:

  • цисплатин (cisplatin)
  • 5-фторурацил (5-Fluorouracil, также известный как 5-ФУ)
  • доцетаксел (docetaxel)

Другие препараты, которые могут быть задействованы:

  • карбоплатин (сarboplatin).
  • таксол (паклитаксел)
  • блеомицин
  • ифосфамид.

Терапия может предполагать применение одного препарата либо нескольких в сочетании. Распространенные схемы: цисплатин с 5-ФУ и цисплатин, доцетаксел и 5 ФУ. Также цитостатик сочетают с таргетным препаратом цетуксимабом.

Проведение химиотерапии при раке горла в Израиле обеспечит высокие результаты лечения. Во-первых, врачи применяют современные протоколы лечения, используют препараты нового поколения, правильно подбирают лекарства и их дозировку. Во-вторых, они задействуют различные методики, уменьшающие токсическое действие лекарственных средств на организм, снижая количество побочных эффектов. Наша компания, КЦ «Tlv.Hospital», окажет помощь в организации лечения в Израиле.

Как проводится химиотерапия при раке гортани?

Лекарство вводят в организм внутривенно, посредством короткой, тонкой канюли, установленной в вену на руке. Также используют такие устройства, как центральный катетер или система PICC line.

Вероятно, потребуется пребывание в больнице на протяжении нескольких дней. Химиотерапия, как правило, повторяется один раз в три недели.

Читать еще:  Антигормональная терапия в лечении рака

Химиолучевая терапия

Определенные цитостатики, такие как цисплатин, могут повысить эффективность лучевой терапии. Химиотерапия при раке гортани назначается одновременно с облучением и называется химиолучевой терапией. Ее рекомендуют вместе хирургии в качестве основного лечения для некоторых видов этого заболевания. Когда злокачественное образование уходит полностью под действием химиолучевой терапии, никаких других лекарств более не требуется. Но если остается, может быть проведена хирургия.

Химиолучевую терапию также выполняют после оперативного вмешательства, чтобы уменьшить вероятность рецидива. Ее назначают, если злокачественные клетки обнаруживают на краях удаленных в ходе операции образцов, или если рак имеет другие особенности, которые делают более вероятным риск возврата болезни.

Общий режим предполагает дозу цисплатина каждые три недели (в общей сложности 3 дозы) во время излучения. Несмотря на это, комбинация двух этих процедур увеличивает непосредственные побочные эффекты и риск отдаленных последствий.

Пациентам, которые не переносят химиолучевую терапию, назначают с лучевой терапией таргетный препарат цетуксимаб.

Таргетная терапия рака гортани

Таргетные препараты обладают противораковым действием, но работают иначе, чем химиотерапия при раке горла.

Каждое средство обладает своим действием, но все они влияют на рост или деление злокачественных клеток.

Препарат цетуксимаб (Erbitux®) применяется в некоторых случаях рака гортани. В организм поступает внутривенно.

Цетуксимаб нацелен на специфические белки (рецепторы) на поверхности злокачественных клеток. Он предотвращает рост и деление клетки, а также может сделать раковые клетки более чувствительными к воздействию лучевой терапии.

Побочные эффекты цетуксимаба, как правило, мягкие. У некоторых людей наблюдаются гриппоподобные симптомы – головная боль, лихорадка, озноб или головокружение. Пациенту в израильской клинике назначают лекарства перед инфузией, снижающие риск этих симптомов.

Наиболее распространенным побочным эффектом является сыпь на коже, как правило, в мягкой форме. Однако иногда отмечаются более серьезные реакции в области, где проводилась обработка. Врач проконсультирует, как ухаживать за кожей во время лечения цетуксимабом.

Потенциальные побочные эффекты химиотерапии при раке горла

Лечение цитостатическими средствами может вызывать нежелательные последствия. Ими можно управлять посредством лекарств, а в основном эти симптомы проходят, когда терапия заканчивается. Не все препараты вызывают побочные эффекты, и у некоторых больных наблюдается очень малое их количество. Онколог в израильской больнице подробно расскажет, что можно ожидать от приема конкретных препаратов. Рассмотрим часто встречаемые нежелательные явления терапии и некоторые методики по их уменьшению или устранению.

Риск инфекции

Прием цитосатиков может уменьшить количество белых кровяных клеток, которые защищают организм от различных патогенных агентов. Если их уровень является низким, организм будет подвержен развитию инфекции. Такое состояние называют нейтропенией.

Нужна незамедлительная помощь вача, если:

  • Развивается высокая температура, более 37.5˚C
  • Пациент себя плохо чувствует, даже при нормальной температуре.
  • Наблюдается озноб.
  • Отмечаются такие признаки инфекции, как простуда, кашель, частое мочеиспускание или диарея.

Для терапии инфекции назначается лечение антибиотиками. Перед началом каждого цикла терапии пациент сдает анализ крови. Основная задача – проверить содержание белых клеток крови. Иногда сроки лечения изменяют, если количество лейкоцитов остается сниженным.

Анемия (снижение количества красных кровяных клеток)

Химиотерапия при раке горла может снизить уровень красных клеток крови. Такое состояние называется анемией, человек ощущает себя вялым и уставшим. Может наблюдаться одышка.

Анемию могут лечить с помощью переливания крови. Это поможет пациенту чувствовать себя более энергичным и уменьшит одышку.

Кровоподтеки и кровотечения

Химиотерапия при раке горла сокращает содержание тромбоцитов в крови. Тромбоциты представляют собой клетки, которые ускоряют реакцию свертывания. Если развиваются необъяснимые гематомы или кровотечения, например, из носа, кровоточивость десен, высыпания на коже, незамедлительно нужно обратиться за помощью к специалисту.

Тошнота

Определенные цитостатики становятся причиной тошноты и даже рвоты. Онколог в израильской больнице назначает средства для профилактики этих симптомов. Если не помогают одни медикаменты, могут быть предписаны другие, существует несколько различных типов.

Усталость

Это распространенное последствие лечения. Следует стараться экономить силы и сохранять энергию для вещей, которые необходимо сделать. Баланс отдыха и физической активности (даже короткие прогулки) может увеличить энергетический уровень организма.

Воспаление в полости рта

Полость рта может стать воспаленной, могут появиться язвочки. Необходим правильный уход, чистка зубов (зубных протезов) мягкой щеткой утром и вечером, после еды. Важно употреблять много жидкости. Вероятно, врачи назначат специальные средства для полоскания, лекарства для предотвращения или лечения инфекций полости рта, уменьшения болезненности.

Утрата аппетита

Бывает, что пациенты во время химиотерапии при раке гортани теряют аппетит. Диетолог в израильской клиники проконсультирует по этой проблеме, пропишет высококалорийные напитки, пока аппетит не вернется.

Выпадение волос

Определенные цитостатики приводят к утрате волос. В некоторых случаях волосы теряют полностью, в том числе ресницы и брови. В других случаях наблюдается частичная потеря или истончение. Не все препараты провоцируют этот побочный эффект.

Волосы возобновляют рост спустя 3-6 месяцев после лечения. Может измениться структура либо оттенок волос. Врач даст консультацию, как пережить это состояние, и как ухаживать за кожей.

Периферическая невропатия

Онемение или покалывание в руках или ногах возникает под действием цисплатина или доцетаксела, влияющих на нервы. Важно уведомить врача, если появились эти симптомы. Состояние обычно улучшается медленно, в течение нескольких месяцев после окончания терапии. Иногда эти проявления принимают постоянный характер.

Читать еще:  Цитокинотерапия при лечении рака стоимость лечения

Диарея

Ряд цитостатиков вызывает диарею спустя несколько дней после цикла. Могут быть предписаны медикаменты, чтобы помочь с этим проявлением. Нужно употреблять много жидкости, чтобы восполнить потери.

Боль в руках и ногах

5-фу может стать причиной покраснения или раздражения ладоней рук и подошв ног. Такое состояние называется ладонно-подошвенной эритемой. Обычно оно является временным. Применяются увлажняющие кремы без запаха. Нужно держать руки и ноги в прохладе, избегать облегающей одежды – носков, обуви, перчаток.

Лечение рака гортани радиологией и артериальной химиотерапией

Какие существуют рекомендации по лечению рака гортани / рака горла?

Если говорить о раке гортани, то, как и для других злокачественных опухолей, существуют клинические рекомендации по его лечению: национальные и международные клинические рекомендации, они похожи друг на друга.

На первом этапе лечения у первичных пациентов, которые не получали никакого лечения, существует несколько так называемых опций. Во-первых, это консервативные методики лечения – это лучевая или химиолучевая терапия. Затем идет хирургическое вмешательство и какие-то исследовательские протоколы. Если мы говорим о пациентах, у которых имеется стандартная ситуация, например третья стадия рака гортани, то существует выбор этих опций.

Для специалиста понятно, что при такой распространенности опухолевого процесса операция будет калечащей, поэтому всегда есть возможность, и как правило она предлагается пациенту, провести на первом этапе консервативное лечение, которое является высокоэффективным ‒ это лучевая и химиолучевая терапия, для того, чтобы постараться сохранить пациенту гортань и в тоже время вылечить его.

В большинстве случаев удается вылечить пациента и сохранить ему гортань. Однако в определенном проценте случаев развиваются так называемые рецидивы, и тогда такое лечение оказывается неэффективным. В этом случае уже на втором этапе после окончания предшествующего радикального лечения пациенту предлагается хирургическое вмешательство. При таких процессах эта операция калечащая, инвалидизирующая, но она позволяет спасти пациента и вылечить его от этого коварного заболевания.

Если говорить о более ранних стадиях – это первая, вторая стадия, то успехи консервативного, органосохранного лечения конечно выше, чем при распространенных формах рака.

Есть споры в кругу специалистов о том, с чего начинать лечение при раннем раке гортани, например, с лучевой терапии или с функционально сохранной операции, потому что по функциональным и онкологическим результатам эти методики, операция и лучевая терапия, идентичны. Но есть минусы у лучевой терапии – это, во-первых, длительность лечения, а во-вторых, несмотря на то, что это не оперативное вмешательство, имеются свои побочные эффекты, причем у трети пациентов лучевая терапия несет серьезные побочные эффекты, с которыми пациенту приходится жить длительное время.

Поэтому в настоящее время в серьезных высокопрофессиональных клиниках предлагается хирургическое вмешательство на первом этапе в функционально сохранном вариант. Это так называемые трансоральные лазерные эндоларингеальные резекции, когда пациенту через рот выполняется резекция пораженного участка гортани. При этом основной объем анатомически важных структур гортани остается на месте, и пациент быстро реабилитируется. Буквально на вторые – третьи сутки после операции пациент уходит домой и практически не чувствует себя больным, быстро восстанавливается и начинает обычную для него деятельность, возвращается к своему привычному образу жизни.

Какие операции существуют по лечению рака гортани / рака горла?

Операции при раке гортани делятся на два типа – это органосохранные операции и калечащие операции. И те и те являются высокоэффективными и позволяют вылечить пациента. Но они выполняются по показаниям. Основным показанием для органосохранной операции являются ограниченные размеры опухоли. Гортань – это небольшой орган и для того, чтобы была возможность его сохранить, опухоль должна быть небольших размеров, соответственно это первая – вторая стадии рака гортани, как правило. Если мы говорим о более распространенных процессах – третья, четвертая стадия, то в подавляющем большинстве случаев операция калечащая. Во время этой операции нам приходится удалять гортань целиком. Сама по себе эта операция высокоэффективна, она позволяет вылечить подавляющее большинство пациентов: порядка 80-85% пациентов вылечиваются при таком объеме хирургического вмешательства.

Сами по себе результаты лечения зависят от стадии заболевания, которая включает в себя не только размеры опухоли, но и наличие или отсутствие метастазов на шее. Соответственно, во время выполнения операции в области гортани может быть выполнена операция и на шее по удалению лимфатических узлов, вернее, метастазов на шее, или профилактическое хирургическое вмешательство на шее с целью предотвращения развития метастазов на шее.

Прогноз пациентов может зависеть от размеров опухоли и от наличия или отсутствия метастазов на шее. Чем больше стадия, тем хуже прогноз, тем ниже выживаемость. В настоящее время если мы говорим про всех пациентов, которые столкнулись с диагнозом рак гортани, то в большинстве случаев нам удается их вылечить, в процентном соотношении это примерно 60 % больных. Я сразу хочу сказать, что это очень высокий показатель, например, при таком заболевании, как рак легкого, вылечить удается порядка 20 % больных (для сравнения).

Но, учитывая, что ларингэктомия – это инвалидизирующее вмешательство, пациент должен понимать, что его ждет после этой операции.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector