Лечение плоскоклеточного рака кожи лучевой терапией

Лечение плоскоклеточного рака кожи лучевой терапией

Причем за последние десять лет заболеваемость выросла более чем на 30 %.

Рак кожи (без меланомы — ее обычно рассматривают отдельно) не так опасен для жизни, как другие злокачественные образования. Лишь 0,53 % всех смертей от онкологических заболеваний вызваны раком кожи (1,26% — меланомой).

Существует три основных типа кожных злокачественных новообразований: базалиома, плоскоклеточный рак и меланома. Они развиваются из разных типов клеток и имеют существенные различия как в симптоматике, так и в протекании болезни.

Базалиома — самый распространенный тип рака кожи и наименее опасный. Чаще базалиома образуется на лице или на шее. Она развивается очень медленно, на протяжении лет или даже десятилетий, и, как правило, не распространяется внутри организма (то есть не даёт метастазы). В 90 % случаев базалиома поддается полному излечению.

Плоскоклеточный рак прогрессирует быстрее, не годы, а месяцы. Развивается на открытых участках кожи, подверженных солнечному излучению. В запущенной форме, когда опухоль вырастает до значительных размеров, плоскоклеточный рак способен образовывать метастазы.

Меланома — наиболее опасное онкологическое заболевание кожи. Хотя она менее распространена, чем другие типы, именно она уносит больше всего жизней. Меланома развивается стремительно и легко метастазирует. Иногда она перерождается из родинок, что нехарактерно для других видов рака кожи, но часто возникает и как первичная опухоль. У пациентов с меланомой, даже при своевременном лечении, вероятны рецидивы — повторный рост опухоли через несколько лет.

Рак кожи может долгое время протекать незаметно, особенно если опухоль образуется в труднодоступном месте, например, под волосами, на спине, за ухом или на коже стоп. Первые серьезные симптомы, на которые следует обратить внимание: наблюдаемый рост размеров пигментного пятна, изменение его окраски, воспаление, зуд и боль, возможно кровоточение.

Основной причиной всех видов рака кожи является ультрафиолетовое излучение. Причем не только солнечное: пребывание в солярии представляет такой же риск, как и принятие традиционных солнечных ванн. В группе риска находятся те, кто проводит много времени под открытым небом, жители южных стран и, особенно, те кто переехал на юг из менее солнечных широт. Более подвержены раку люди со светлой кожей ( I и II фототип по шкале Фицпатрика ).

Для развития мутации имеет значение суммарная накопленная доза ультрафиолетового облучения. Поэтому вторым фактором риска является возраст: рак кожи чаще всего развивается после 50 лет.

Злокачественные кожные новообразования также могут быть вызваны длительным воздействием канцерогенов. Например, плоскоклеточный рак был впервые описан в 1775 году как профессиональное заболевание лондонских трубочистов. Таким образом, печная сажа стала первым выявленным канцерогеном.

Фактором риска для меланомы является большое количество родинок, особенно крупного размера. Также в развитии меланомы большую роль играет наследственность.

Основная мера профилактики рака кожи — избегание прямых солнечных лучей и других источников ультрафиолетового излучения, применение солнцезащитных кремов.

Причем за последние десять лет заболеваемость выросла более чем на 30 %.

Рак кожи (без меланомы — ее обычно рассматривают отдельно) не так опасен для жизни, как другие злокачественные образования. Лишь 0,53 % всех смертей от онкологических заболеваний вызваны раком кожи (1,26% — меланомой).

Существует три основных типа кожных злокачественных новообразований: базалиома, плоскоклеточный рак и меланома. Они развиваются из разных типов клеток и имеют существенные различия как в симптоматике, так и в протекании болезни.

Базалиома — самый распространенный тип рака кожи и наименее опасный. Чаще базалиома образуется на лице или на шее. Она развивается очень медленно, на протяжении лет или даже десятилетий, и, как правило, не распространяется внутри организма (то есть не даёт метастазы). В 90 % случаев базалиома поддается полному излечению.

Плоскоклеточный рак прогрессирует быстрее, не годы, а месяцы. Развивается на открытых участках кожи, подверженных солнечному излучению. В запущенной форме, когда опухоль вырастает до значительных размеров, плоскоклеточный рак способен образовывать метастазы.

Меланома — наиболее опасное онкологическое заболевание кожи. Хотя она менее распространена, чем другие типы, именно она уносит больше всего жизней. Меланома развивается стремительно и легко метастазирует. Иногда она перерождается из родинок, что нехарактерно для других видов рака кожи, но часто возникает и как первичная опухоль. У пациентов с меланомой, даже при своевременном лечении, вероятны рецидивы — повторный рост опухоли через несколько лет.

Рак кожи может долгое время протекать незаметно, особенно если опухоль образуется в труднодоступном месте, например, под волосами, на спине, за ухом или на коже стоп. Первые серьезные симптомы, на которые следует обратить внимание: наблюдаемый рост размеров пигментного пятна, изменение его окраски, воспаление, зуд и боль, возможно кровоточение.

Основной причиной всех видов рака кожи является ультрафиолетовое излучение. Причем не только солнечное: пребывание в солярии представляет такой же риск, как и принятие традиционных солнечных ванн. В группе риска находятся те, кто проводит много времени под открытым небом, жители южных стран и, особенно, те кто переехал на юг из менее солнечных широт. Более подвержены раку люди со светлой кожей ( I и II фототип по шкале Фицпатрика ).

Для развития мутации имеет значение суммарная накопленная доза ультрафиолетового облучения. Поэтому вторым фактором риска является возраст: рак кожи чаще всего развивается после 50 лет.

Читать еще:  Протонно-лучевая терапия для лечения рака

Злокачественные кожные новообразования также могут быть вызваны длительным воздействием канцерогенов. Например, плоскоклеточный рак был впервые описан в 1775 году как профессиональное заболевание лондонских трубочистов. Таким образом, печная сажа стала первым выявленным канцерогеном.

Фактором риска для меланомы является большое количество родинок, особенно крупного размера. Также в развитии меланомы большую роль играет наследственность.

Основная мера профилактики рака кожи — избегание прямых солнечных лучей и других источников ультрафиолетового излучения, применение солнцезащитных кремов.

Плоскоклеточный рак кожи

Этиология

Однако выделены провоцирующие факторы:

Вредные привычки: алкоголь, курение;

Частое пребывание на солнце;

Употребление большого количества канцерогенов;

Также исследования показали, что риск заболеть плоскоклеточным раком кожи повышается у людей с ВИЧ-инфекцией, красной системной волчанкой и хроническими заболеваниями кожи. У женщин он встречается чаще, чем у мужчин.

Клиника

Поражаться могут не только кожные покровы, но и внутренние органы, поэтому симптоматика обширна.

К неблагоприятным признакам относятся:

Толщина опухоли более 5 см;

Прорастание в глубину тканей;

Опухоль на губе или ухе;

Низкодифференцированные, быстро делящиеся клетки опухоли;

Рак затрагивает нервы.

Часто симптомами рака кожи являются образования на коже, которые постоянно кровоточат, чешутся, или же просто возникают образования, которые со временем увеличиваются. Рак кожи часто возникает на месте бородавки или незаживающей язвы.

Патогенез плоскоклеточного рака кожи

По течению рак кожи может быть достаточно агрессивным, хотя поначалу напоминает обычную родинку или пятнышко.

Выделяют несколько стадий рака кожи:

Небольшая опухоль до 2 см, метастазов нет, присутствует не более 1 неблагоприятного симптома;

Опухоль больше 2 см, и есть несколько симптомов;

Опухоль проросла в костную ткань, но метастазы еще не появились;

Рак распространяется на лимфоузлы, есть метастазы.

Плоскоклеточный рак кожи может появляться как на здоровых, так и на поврежденных участках кожи.

Лечение плоскоклеточного рака кожи

Стоимость

Пурцхванидзе Виолетта Александровна

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

Тазина Юлия Андреевна

Врач онколог, Кандидат наук, Без категории

Захаров Георгий Викторович

Врач онколог, Кандидат наук, 1 категория

Машкова Ольга Николаевна

Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория

Зорина Елена Юрьевна

Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория

Врач онколог, Профессор, Категория неизвестна

Казаков Максим Петрович

Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна

Тону Ангелина Георгиевна

Врач онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна

Шенберг Виктория Геннадьевна

Врач онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна

Велиева Майя Самедовна

Врач онколог, Степень неизвестна, Без категории

Ступина Светлана Вадимовна

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

Новожилова Елена Николаевна

Врач онколог, Доктор наук, Высшая категория

Полянская Анна Сергеевна

Детский онколог, Степень неизвестна, 1 категория

Антипова Юлия Александровна

Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория

Егоров Вячеслав Иванович

Врач онколог, Доктор наук, Высшая категория

Решетов Дмитрий Николаевич

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

Решульский Сергей Сергеевич

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

Мостакова Нана Нодаровна

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

Волгин Валерий Николаевич

Врач онколог, Профессор, Высшая категория

Червонная Лариса Владимировна

Врач онколог, Доктор наук, Категория неизвестна

Другие заболевания

Информация получена из открытых источников и ответственность за её достоверность мы не несём. Отзывы являются оценочными суждениями их авторов и не имеют отношения к редакции сайта. Ответственность за достоверность отзыва несёт его автор. Запрещено любое использование материалов сайта без письменного разрешения администрации. Информация не может быть использована для замены непосредственной консультации с врачом или принятия решения о применении лекарственных средств.

Плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак кожи – злокачественная неоплазия, происходящая из шиповатого слоя эпидермиса. Образуется на неизмененной коже или возникает на фоне предраковых заболеваний. Имеет высокий, средний или низкий уровень дифференцировки клеток, может быть экзофитным либо эндофитным, ороговевающим либо неороговевающим. Представляет собой узел или язву с приподнятыми краями. Решающее значение для диагностики плоскоклеточного рака кожи имеют данные гистологического либо цитологического исследования. Лечение – операция, лучевая терапия, криодеструкция, лазерная вапоризация.

Общие сведения

Плоскоклеточный рак кожи – второе по распространенности онкологическое заболевание кожных покровов после базалиомы. Составляет около 20% от общего количества злокачественных неоплазий кожи. Отличается от базалиомы более высокой склонностью к образованию вторичных очагов. Возникает в шиповатом слое эпидермиса, быстро проникает в подлежащие ткани. Плоскоклеточный рак кожи обычно обнаруживается у пожилых больных, иногда выявляется у пациентов молодого и среднего возраста. Может локализоваться в любой анатомической зоне, чаще поражает открытые участки тела, органы промежности и перианальную зону. Достаточно часто рецидивирует. Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и дерматологии.

Причины и классификация плоскоклеточного рака кожи

Причины данной патологии достоверно не выяснены. Установлено, что неоплазия может образовываться на неизмененных кожных покровах либо трансформироваться в раковую опухоль из предраковых болезней кожи, в том числе – пигментной ксеродермы и болезни Боуэна. Иногда плоскоклеточный рак кожи формируется на фоне кератоза, кератоакантомы, очага дерматита, хронических воспалительных процессов и язв различного генеза (посттравматических, лучевых, обусловленных нарушениями местного кровоснабжения и пр.), химических и солнечных ожогов.

Одним из ведущих факторов, способствующих развитию плоскоклеточного рака кожи, считают чрезмерную инсоляцию (особенно – у светлокожих блондинов). В число предрасполагающих факторов также входят радиоактивное излучение, продолжительный профессиональный контакт с канцерогенными веществами и генетическая предрасположенность (наличие неоплазий у близких родственников). Существуют исследования, указывающие на связь между плоскоклеточным раком кожи и некоторыми вирусами папилломы.

Обычно новообразование возникает в результате суммирующего действия нескольких перечисленных факторов. Риск развития плоскоклеточного рака кожи увеличивается при нарушениях иммунитета, однако специалисты утверждают, что эндогенные факторы играют незначительную роль по сравнению с экзогенными. С учетом особенностей роста выделяют экзофитную (опухолевый тип), эндофитную (язвенный тип) и смешанные формы плоскоклеточного рака кожи. Опухоли могут быть ороговевающими либо неороговевающими, состоять из одного очага или большого количества локусов. Существует три степени дифференцировки неоплазий: высокая, средняя и низкая.

Патоморфология плоскоклеточного рака кожи

На макроскопическом уровне экзофитный рак кожи представляет собой плотный узел, эндофитный – язву. На поверхности новообразований видны очаги некроза и изъязвления. Для эндофитных опухолей характерно более раннее метастазирование в лимфоузлы. Ороговевающий плоскоклеточный рак кожи обычно имеет более высокий уровень дифференцировки, неороговевающий преимущественно представлен низкодифференцированными формами, склонными к агрессивному течению. Выраженность процессов ороговения не всегда соответствует уровню дифференцировки клеток. Высокодифференцированный плоскоклеточный рак кожи диагностируется чаще низкодифференцированного.

При гистологическом исследовании выявляются тяжи клеток шиповатого слоя эпидермиса, проникающие в глубокие слои кожи и подлежащие ткани. При изучении плоскоклеточного рака кожи определяются нормальные и атипичные клетки. Атипия характеризуется изменением формы, увеличением или уменьшением размера клеток, множественными патологическими митозами, гиперхроматозом и гиперплазией ядер. Высокодифференцированный ороговевающий плоскоклеточный рак кожи частично сохраняет обычную стратификацию, в его ткани видны «роговые жемчужины». Клетки низкодифференцированных неоплазий резко полиморфны, признаки слоев кожи полностью утрачены.

Симптомы и диагностика плоскоклеточного рака кожи

При экзофитном росте неоплазии на коже появляется плотная папула с ободком гиперемии. Плоскоклеточный рак кожи быстро растет, в зоне поражения образуется плотный малоподвижный красный либо розовый узел, покрытый ороговевшими частицами кожи либо бородавчатыми разрастаниями. Опухоль легко кровоточит, на ее поверхности возникают участки некроза и изъязвлений. Диаметр новообразования достигает 2 и более сантиметров. Изъязвление возникает через 3-4 месяца после появления папулы.

Эндофитный плоскоклеточный рак кожи представляет собой язву неправильной формы, четко отграниченную валикообразными краями от окружающих тканей. Поверхностные эндофитные опухоли покрыты коричневой коркой. Для глубоких неоплазий характерны желто-красная окраска и более выраженные крутые края. Дно новообразований бугристое, покрыто беловато-желтым налетом. Плоскоклеточный рак кожи достаточно быстро прорастает подлежащие ткани и метастазирует в лимфоузлы. Скорость роста, склонность к инвазии и время появления метастазов зависят от уровня дифференцировки неоплазии.

Диагноз выставляют дерматоонкологом с учетом анамнеза, данных осмотра, результатов гистологического и цитологического исследования. При подозрении на метастазирование назначают УЗИ регионарных лимфоузлов и другие диагностические процедуры. Дифференциальную диагностику осуществляют с базалиомой и гиперпластическими предраковыми заболеваниями: кератоакантомой, болезнью Боуэна, сенильным дискератозом, эритроплазией Кейра, аденокарциномой потовых желез, кожным рогом и некоторыми другими заболеваниями.

Лечение и прогноз при плоскоклеточном раке кожи

Тактику лечения плоскоклеточного рака кожи онкологи и дерматоонкологи выбирают в зависимости от локализации новообразования, распространенности онкологического процесса, наличия или отсутствия вторичных очагов, возраста и состояния организма больного. При небольших новообразованиях применяют лучевую терапию. Пожилым пациентам рентгенотерапию на начальном этапе обычно осуществляют при плоскоклеточном раке кожи любого размера (включая крупные опухоли). Целью лучевого лечения является полное исчезновение неоплазии или ее уменьшение до размеров, позволяющих провести радикальное хирургическое вмешательство.

Небольшие опухоли без глубокого распространения в подлежащие ткани удаляют, используя криотерапию или лазерную вапоризацию. Методики дают возможность обойтись без последующих масштабных пластических операций, поэтому особенно широко применяются при плоскоклеточном раке кожи лица. При крупных, глубоко проникающих новообразованиях выполняют традиционные операции. Плоскоклеточный рак кожи иссекают вместе с 1-2 см окружающих здоровых тканей. Проводят срочное гистологическое исследование образца, при наличии злокачественных клеток в зоне разреза объем вмешательства увеличивают. При необходимости осуществляют кожную пластику свободным кожным лоскутом, лоскутом, перемещенным с соседних участков либо лоскутом на питающей ножке с других участков тела. При больших неоперабельных неоплазиях назначают системную полихимиотерапию.

После завершения терапии пациент, страдающий плоскоклеточным раком кожи, находится на диспансерном наблюдении. Первый осмотр проводят через 1-1,5 месяца, последующие – через 3 месяца, 6 месяцев и 1 год. В дальнейшем больного осматривают ежегодно. Прогноз при плоскоклеточном раке кожи относительно благоприятный. Метастазы выявляются реже, чем при опухолях других локализаций. Чаще метастизируют крупные, рецидивирующие и глубоко проникающие неоплазии. Вероятность рецидивирования плоскоклеточного рака кожи на протяжении первого года после завершения лечения составляет 10%. На втором году рецидивирует 17% опухолей, на третьем – 21%, на пятом – 27%.

Симптомы и лечение плоскоклеточного рака

Вследствие мутации клеток в организме развивается плоскоклеточный рак кожи. Заболевание зачастую возникает под действием излучений или в результате генетической предрасположенности. Он проявляется в виде язвочек и узелков на эпителии. Быстро метастазируется и поражает ближайшие ткани. Симптомы зависят от конкретного вида опухоли. Его удаление проходит с помощью операции, химио- или лучевой терапии. Эффективное лечение позволяет полностью избавиться от патологии.

Причины развития

Онкология чаще появляется у людей с генетической предрасположенностью к такому заболеванию. Это связано с мутацией клеток ДНК, из-за чего развивается недуг. Кроме этого, сниженный иммунитет не дает организму бороться с формирование опухолей. Причиной появления также может служить нарушенный метаболизм канцерогенных веществ.

Такой тип рака развивается в результате значительного воздействия ультрафиолета или ионизированного излучения.

Особенно это опасно для людей со светлой кожей, на которой уже есть какие-то дефекты, в том числе сосудистые «звездочки», рубцы, пигментация. Если на кожу было оказано воздействие канцерогенных факторов или высокой температуры, это служит поводом для развития плоскоклеточного рака. Заболеванию больше подвержены мужчины старше 40 лет. В группу риска попадают люди с несбалансированным питанием, курящие и злоупотребляющие алкоголем. А также онкологию вызывают такие нарушения:

Разновидности

Выделяют ороговевший и плоскоклеточный неороговевающий рак. Первый — наиболее благоприятный для пациента вид. Он медленно развивается и растет. Состоит из дифференцированных тканей, которые скапливаются на поверхности кожи и образуют желтую корочку с ороговением. Неороговевающая карцинома опаснее, так как быстро формируется. Имеет способность к быстрому метастазированию. Чаще всего образуется на слизистой оболочке.

Плоскоклеточный ороговевающий рак кожи разделяется на 3 типа по скорости развития:

  • Низкодифференцированный плоскоклеточный рак. Наиболее агрессивная форма, которая проявляется на первых этапах развития.
  • Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак. Распространенный вид, который легко выявить при диагностике.
  • Высокодифференцированный рак. Острая форма заболевания, требующая длительной и тяжелой терапии.

Выделяют 4 этапа развития, указанные в таблице:

Фото врача ФИО врача Стоимость Рейтинг
1 от 2500 р. от 2300 р. от 4990 р. от 3900 р. от 8000 р. от 4100 р. от 4990 р. от 5700 р. от 1700 р. от 1650 р. от 3300 р. от 1650 р. от 10000 р. от 2400 р. от 900 р. от 1000 р.
Онкозаболевание разделяется на несколько подвидов, классификация которых происходит по признакам проявления.

  • узелковый;
  • эрозивно-инфильтративный;
  • бляшечный;
  • папиллярный;
  • железистый;
  • инвазивный.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Самый распространенный тип — узелковый. Для него характерно безболезненное течение патологии. Сначала появляется несколько бугорков до 3 мм, которые имеют желтый цвет. Затем размер увеличивается, а внутри развивается углубление, прикрытое коркой из кожи. При удалении начинается кровотечение. Инфильтративный тип внешне напоминает узелок, который постепенно растет. Через 5 месяцев появляются язвы с приподнятыми краями. Они болят и кровоточат при прикосновении. Появляется неприятный гнилостный запах. Бляшечный рак быстро развивается и заражает другие ткани. Выглядит как красный болезненный бугорок.

Папиллярный встречается редко. Он внешне похож на узелковый. Медленно развивается. Его подвид — веррукозный характеризуется медленным ростом и редким метастазированием. Железисто плоскоклеточный рак распространяется на слизистой оболочке, чаще на матке. Это образование, которое имеет внутри желейную жидкость. Инвазивный характеризуется быстрым ростом метастазов и их проникновением в ткани органов и лимфоузлы.

Методы диагностики

Важно вовремя провести обследование, чтобы точно определить диагноз, так как плоскоклеточный рак кожи путают с доброкачественными образованиями на коже лица. Поэтому для начала пациент сдает анализ крови и мочи. Это позволяет выявить развитие рака в организме. Для изучений тканей проводят биопсию. Более тщательное обследование проводят при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ) и ультразвукового исследования (УЗИ).

Лечение заболевания

Онкологию лечат в зависимости от расположения и стадии заболевания. Важно вовремя выявить проблему, так как недуг склонен к быстрому метастазированию. Сначала врачи хирургическим методом удаляют злокачественные новообразования, а далее проводят терапию для уничтожения остатков раковых клеток.

Медикаментозные препараты

На ранних этапах, когда онкопатология еще не разрослась и не появились второстепенные очаги, проводят химиотерапию. Это лечение сильнодействующими химическими препаратами, которые вводятся с помощью инъекций в организм. Метод также используется перед операцией, чтобы уменьшить раковые образования. Для терапии используются следующие лекарства:

Лучевая терапия

Применяют вместе с химией на первых этапах либо до хирургического вмешательства. А также этот способ благоприятно воздействует на очаги, которые находятся глубоко под кожными покровами. Если рак определен на последней стадии и необходимо приостановить его развитие, также применяют лучевую терапию. Она влияет на клетки и останавливает распространение возможных метастазов.

Хирургическое вмешательство

Опухоль удаляют вместе с кожей на расстоянии 2 см от нее, чтобы устранить возможные злокачественные клетки в области патологии. Если образование находится в доступном месте, применяют криодеструкцию, кюретаж или электрокоагуляцию. Но такие методы неэффективны, если плоскоклеточный рак расположен в волосяном покрове. Если надо сохранить участок кожи возле опухоли, применяют криохирургию.

Народные средства

Это дополнительные меры терапии, которые назначаются совместно с медикаментами и хирургией. Нельзя использовать традиционную медицину в качестве единственного способа избавления от рака. Но для улучшения состояния можно обрабатывать язвы мазью из гранатовых семечек и меда. Очаги протирают лосьоном из вербены с уксусом или из березовых почек. Точечно применяют средство из масла и перетертых грецких орехов.

Прогноз выживаемости

Уровень жизни пациента после рака зависит от типа онкологии и скорости ее развития. На первом этапе прогноз составляет 90%, на второй снижается до 60%, а третьем падает к 30—35%, а на четвертой не поднимается выше 10%. В случае если рак выявлен на раннем этапе и пациенту оказано своевременное и комплексное лечение, то прогноз 98%, что онкология полностью излечена. Потому при любом проявлении новообразований на коже надо обращаться к врачу для своевременного удаления дерматита.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector