Иммунотерапия по онкологии

Иммунотерапия в лечении рака легких

Для начала давайте разберемся, что такое иммунотерапия рака и PD-1.

Иммуннотерапия рака, новый вид лечения, основанный на активизации иммунитета человека, что позволяет эффективно бороться с различными видами онкологических опухолей.

В течение жизни человека иммунная система действует как армия защитников человеческого тела, защищая организм от всех видов микробов и вирусов. В иммунной системе организма Т-клетки (лимфоциты) выступают в роли «патрульных». Их целью является обнаружение злокачественных клеток, бактерий или вирусов для их уничтожения.

На поверхности раковых клеток есть специальные белки (рецепторы). В нормальных условиях Т-лимфоциты, идентифицирующие раковые клетки, автоматически расщепляют их, поддерживая баланс организма. Но есть такие раковые клетки, назовем их «умными», которые создают специальный белок на поверхности раковых клеток, создающий для Т-лимфоцитов «иллюзию» безвредности этих клеток. Это и есть белок PD-1. Таким образом, активность Т-клеток снижается, а раковые клетки получают возможность для развития.

Препарат PD-1 – это инновационное лекарство, призванное помочь иммунной системе пациента контролировать опухолевый процесс, а значит, увеличить продолжительность и улучшить качество жизни онкологических пациентов!

Ученые-медики Китая, России, США и других стран уже доказали эффективность препарата PD-1. Целью создания PD-1 было перепрограммирование иммунной функции для борьбы с раковыми клетками, а не для уничтожения их под действием чужеродных лекарств. Таким образом, PD-1 не только подавляет рост раковых клеток, но и повышает иммунитет человека.

Фактически препарат PD 1 – это шанс для онкобольных, которым не помогает стандартное противоопухолевое лечение.

«Это прорывное направление — так называемая иммунотерапия, в наше время стала реальностью»

На этот вопрос нам ответил профессор Гао Фен, заведующий онкологическим отделением в больнице «Нункэн».

В иммунотерапии раковых заболеваний в Хэйлунцзянской центральной больнице “Нункэн” используют различные разновидности PD-1 ( Пемузумам, Ниволумаб, Opdivo), а также иммунные препараты, разработанные в Китае – Sintilimab, Toripalimab. А самое главное, что у некоторых пациентов наблюдается “фантастический результат” в борьбе с некоторыми видами злокачественных опухолей и их метастазами.

Не только в Китае, но и во всем мире появляется все больше положительных отзывов о лечение иммунотерапией при онкологии. Не исключение и наша больница «Нункэн».

К сожалению, эта терапия показана не всем. В нашей больнице «Нункэн» мы вводим данный вид лечения только при некоторых онкологических заболеваниях.

Например: Пациентка, жен., 56 лет, диагноз: Немелкоклеточный рак (аденокацинома) левого легкого.

Проходила лечение препаратом Иресса, через два года продолженный рост, пройдено 3 курса химиотерапии по схеме РС – без эффекта, лечение продолжено препаратом Апатиниб, но из-за высокого давления лечение пришлось остановить. Лечение продолжено с применением AZD9191, через год наблюдалось привыкание, онкомаркер СА 125 повысился до 480. Лечение заменено на химиотерапию Авастин+Пеметрексед+Карбоплатин, после двух курсов наблюдалось улучшение по симптоматике, но онкомаркер продолжал расти и увеличился до 680. После этого пройден один курс иммунной терапии PD-1 в сочетании с Карбоплатином, после курса онкомаркер снизился до 68.

Этот случай показал нам, что иммунотерапия при раке легких может быть эффективна.

Еще один пример, который показывает положительный результат при лечении иммунной терапией.

Пациентка, жен. 24 года образование в общем желчном протоке, вероятно внепеченочная холангиокарцинома

Множественные метастазы в печени, боли в верхней брюшной полости. Подозрительный узел в легком. CA19-9 979 U/ml, CEA 99μg/l. Гистология: низкодифференцированная аденокацинома. Мутация RAS – положительная.

Проведенное лечение: Химиотерапия по схеме Оксалиплатин и фторурацил (FOLFOX-4) + Панитумумаб. В начале результат лечения удовлетворительный, прогрессирование через 12 месяцев. Схема переменена на FOLFIRI на основе Иринотекана + Бевацизумаб, после 4 курсов без значительных изменений. Затем проведена операция по удалению опухоли.

Рецидив после операции – множественные метастазы в печени. Для лечения выбран блокатор PD-1 – Пемузумаб. После 4 курсов пемузумаба у пациентки очаги печени частично уменьшились (картинка С), прием продолжен. Никаких аутоиммунных болезней не наблюдалось. Проведено еще 4 курса Пемузумаб, наблюдается дальнейшее уменьшение опухолей. Контроль после 13 месяцев применения иммунной терапии показывает – результат удовлетворительный.

Были случаи, что к нам обращались пациенты с диагнозом меланома. Иммунотерапия при меланоме тоже применяется и дает неплохие результаты. Но хочу обратить внимание, что организм человека индивидуален. Каждый вид лечения подбирается очень осторожно. Нельзя с уверенностью заявить пациенту, что иммунная терапия или другой вид лечения обязательно поможет.

Иммунная терапия при раковых заболеваниях может применяться на поздних стадиях, при прогрессировании болезни после многочисленных химиотерапий или других видов лечения.

Примечание: Организм человека индивидуален! Не занимайтесь самолечением, слушайте своего доктора.

Как определить, подойдет ли мне и будет ли эффективна иммунная терапия?

Чтобы оценить эффективность лечения, необходимо сдать анализ MSI (микросателлитная нестабильность), который определяет чувствительность к ингибиторам PD-1

Примечание: PD-1 – это не волшебное «зелье», нельзя его использовать без назначения онколога.

Читать еще:  Цитокинотерапия при лечении рака стоимость лечения

Для повышения эффекта иммунная терапия часто комбинируется с химиотерапией, таргетной терапией и лучевой терапией.

  1. PD-1 в сочетании с другими иммуннотерапевтическими препаратами

Препарат PD-1 сочетается с антителами CTLA-4 для злокачественной меланомы. Клинические испытания были успешно завершены для немелкоклеточного рака легких на 3 стадии и рака почки. Удовлетворительные результаты лечения показала иммунотерапия рака желудка, кишечника, и отличный результат показало лечение иммунотерапией при раке молочной железы 3 стадии.

Препарат PD-1 в сочетании с химиотерапией для лечения немелкоклеточного рака легкого первой стадии показал удовлетворительные результаты.

Препарат PD-1 в сочетании с лучевой терапией применяют при раке легких, злокачественной меланомы и других опухолях. Этот метод комплексного лечения дал очень неплохие результаты. Ретроспективные исследования доказали, что лучевая терапия в сочетании с препаратом PD-1 может увеличить продолжительность жизни в несколько раз.

  1. PD-1 и таргетная терапия

Препарат PD-1 в сочетании с таргетной терапией дает хорошие результаты.

Внимание: Необходимо соблюдать осторожность во время лечения с таргетными препаратами, могут возникнуть побочные эффекты.

Иммунная терапия против рака вводится капельно, за один день, с периодичностью раз в две-три недели. Пациент с сопровождающим лицом проживают в стационаре онкологического отделения (при хорошем самочувствии пациента можно приезжать без сопровождающего лица).

Правительство Китая придерживается политики снижения цен на новые современные препараты для увеличения их доступности простому населению, поэтому стоимость иммунотерапии в Китае в несколько раз дешевле, чем в других странах.

Для назначения препарата необходимо отправить на наш электронный адрес 86007med@mail.ru или Whatsapp +8615845008365 данные о вашем диагнозе, пройденном лечении, состоянии на данный момент, а также последние анализы крови.

После получения ваших данных мы проконсультируемся с нашими профессорами, и дадим вам подтверждение, что вам действительно показан выбранный препарат, в какой дозе и какой курс лечения вам рекомендуется.

Для получения информации о том, как проводят лечение онкологии в Китае лучшие специалисты страны, оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в ближайшее время.

Для обсуждения приезда на лечение необходимо отправить запрос, содержащий ваши данные о болезни и пройденном лечении.

После получения данных сотрудники Отдела внешних связей больницы проконсультируются с ведущим профессором-онкологом, доктором Гао, и отправят вам ответ о возможности прохождения у нас иммунной терапии.

Иммунотерапия от рака легких НМРЛ

Рак легких — это разрушительная болезнь, вызывающая почти 1,6 миллиона смертей в мире каждый год. Рак легких достаточно подробно изучен как на клеточном уровне, так и на молекулярном уровне. Болезнь может быть подразделена на многие категории, основанные на микроскопических характеристиках раковых клеток. Наиболее распространенная форма называется немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ), на долю которого приходится 57% всех случаев рака легких.

В течение многих лет исследователи выявили такие генные мутации, как: KRAS, EGFR, MET, TP53, KEAP1, BRAF, PI3K, CUL3, ATM и ALK, которые способствуют прогрессированию онкозаболеваний. Эти достижения в области биологии болезни продемонстрировали высокий уровень молекулярной сложности заболевания.

Тип и частота изменения этих генов могут сильно различаться у пациентов с раком легких, предоставляя клиницистам возможность классифицировать и лечить на основе уникальных молекулярных сигнатур, выявленных в каждом случае индивидуально. Однако молекулярное разнообразие также представляет собой механизм устойчивости к терапии и риск рецидива после операции. Вдобавок к этому есть влияние микроокружения опухоли, в которой она растет.

Как и в случае большинства видов онкозаболеваний, лечение рака легких сильно зависит от стадии обнаружения. На ранних стадиях рекомендуется хирургическое удаление. Однако на более поздних стадиях обычно следует химиотерапия на основе платины в сочетании с биотерапией, чтобы избежать рецидива.

Молекулярные сигнатуры для определенных подтипов рака легких предоставляют онкологам возможность использовать специально разработанные методы лечения, направленные на определенные мутации, идентифицированные у пациента. Изменения в определенных генах, таких как EGFR и ALK, часто наблюдаются при раке легкого и являются уникальными целями для иммунотерапии.

На основании того, какой ген изменен у пациента, выбирается конкретное лекарство и вводиться пациенту. Например, Gefitinib и Erlotinib нацелены на рецептор эпидермального фактора роста (EGFR). Другие примеры включают такие препараты, как Crizotinib, Cerinitib и Alectinib, все из которых действуют на мутации ALK.

Вемурафениб, Траметиниб, Бевацизумаб также повышают выживаемость пациентов. К сожалению, некоторые из рецепторов могут адаптироваться и стать невосприимчивыми к лекарственным средствам, приобретя новую мутацию. В таких случаях онкологи для преодоления терапевтической резистентности могут выбрать другие комбинации препаратов.

В некоторых случаях опухоль может сверхэкспрессировать ген под названием PD-L1 и взаимодействовать с белком PD-1, присутствующим на поверхности Т-клеток. Это, в свою очередь, инактивирует Т-клетки, позволяющие опухолевым клеткам уходить от иммунного ответа и быстро расти. Антитела, такие как Pembrolizumab и Nivolumab, могут нарушать это взаимодействие между PD-1 и PD-L1, что позволяет повторно активировать Т-клетки и возобновить атаку против опухолевых клеток. Аналогичным образом, такие препараты, как Атазолизумаб, Дурвавумаб и Ипилимумаб являются ингибиторами контрольных точек, которые реактивируют Т-клетки.

Читать еще:  Лечение рака кишечника, химиотерапия после операции

Иммунотерапия первичной опухоли легкого до операции улучшает иммунный ответ, создавая больше опухолеспецифических Т-клеток, которые ещё длительное время после удаления опухоли могут распространяться по организму и уничтожать любые метастатические очаги, предотвращая рецидив онкозаболевания в будущем.

Результаты клинических исследований показали, что у большинства пациентов наблюдалась патологическая регрессия опухоли. Все эти опухоли имели густую инфильтрацию иммунных клеток и небольшое количество изолированных оставшихся злокачественных онкоклеток. Анализ после иммунотерапии продемонстрировал накопление цитотоксических Т-клеток в опухоли, а также обнаружение новых клонов Т-клеток в опухоли, чего не было в биопсии до начала лечения рака.

Обнаружено, что неоадьювантный режим введения Опдиво (Nivolumab) является безопасным и актуальнымна I-III стадиях немелкоклеточного рака легких. Сочетание Nivolumab и Ipilimumab до операции даёт регрессию опухоли, что значительно облегчают задачу хирургам — операция проходит легче и без лишних рисков осложнений, позволяя добиться ремиссии и выздоровления.

Несмотря на то, что иммунотерапия является относительно новой областью в онкологии, метод уже зарекомендовал себя как революционное лечение рака. Он работает, активируя иммунную систему пациента, чтобы распознавать и уничтожать раковые клетки. Эксперты по иммунорегуляции и иммунотерапии в Израиле оптимизуют протоколы для различных онкозаболеваний и рака легких в частности.

Иммунотерапия препаратом Tecentriq в сочетании с химиотерапией Карбоплатина и Абраксана Celgene уменьшает риск ухудшения состояния или смерти от болезни у людей с прогрессирующей формой плоскоклеточного рака легкого немелкоклеточного типа.

Операция по удалению первичной опухоли, как правило, проводится прежде, чем применять другие методы лечения рака легких, такие как химиотерапия и облучение. Новая схема предоперационной иммунотерапии позволяет получить более качественный конечный результат лечения рака легких, которого в недавнем прошлом было достаточно тяжело добиться.

Запись на лечение в Израиле

Для составления предварительной программы диагностики и лечения в нашей клинике, а также оценки примерной стоимости, пожалуйста, заполните контактную форму и пришлите нам выписку истории болезни.

Свяжитесь с нами:
Tel Aviv CLINIC
Viber, WhatsApp, Telegram
Тел: +972544942762
Эл. почта:
[email protected]
Skype: medicaltourisrael
Адрес: ул. Вайцман 14,
Тель Авив, Израиль

Иммунотерапия при раке

О возможностях иммунотерапии, ее преимуществах и клиническом опыте применения рассказывает онколог-химиотерапевт нашего центра Базылев Андрей Сергеевич

Что такое иммунотерапия рака?

Иммунотерапия ракановое и перспективное направление в лечении злокачественных опухолей, уже за первые пять-шесть лет применения показавшее ошеломительные результаты.

Когда применяют иммунотерапию при лечении рака?

Назначение иммунотерапии в онкологии зависит от наличия специфических рецепторов в самих опухолевых клетках. Это определятся при помощи иммуногистохимического анализа на наличие гиперэкспресии белка PD-L1. Если в опухоли обнаруживается гиперэкспрессия протеина PD-L1, значит, иммунотерапия в данном случае будет эффективна.

В настоящий момент, иммунотерапия в лечении рака применяется при 15 нозологиях злокачественных заболеваний: меланома, немелкоклеточный рак легкого, уротелиальная карцинома, рак почки, рак шейки матки, рак желудка, колоректальный рак и многие другие.

  • arrow_forwardПреимущества иммунотерапии:
  • arrow_forwardИммунотерапия при меланоме
  • arrow_forwardИммунотерапия при раке легкого
  • arrow_forwardИммунотерапия при раке кишечника
  • arrow_forwardКак проводится иммунотерапия?
  • arrow_forwardПобочные эффекты иммунотерапии
  • arrow_forwardСтоимость иммунотерапии

Преимущества иммунотерапии

  1. Иммунотерапия – новейший метод лечения рака, который теперь не требует выезда за рубеж. Вы можете получать инновационное лечение в Санкт-Петербурге в нашей клинике.
  2. У нас накоплен огромный опыт назначения и применения иммунотерапии при меланоме, иммунотерапии при раке легкого и других видах злокачественных опухолей. Все наши доктора проходят зарубежные стажировки, что позволяет быть в курсе последних открытий и новшеств, касающихся иммунотерапии в лечении онкологических заболеваний.
  3. Иммунотерапия рака – самый нетоксичный метод противоопухолевого лечения, она хорошо переносится и может быть назначена даже самым ослабленным пациентам.
  4. Иммунотерапия в онкологии обладает высокой эффективностью и сохраняет длительные ремиссии после завершения лечения. Например, результаты иммунотерапии меланомы превосходят химиотерапию на 95%. А увеличение безрецидивной выживаемости достигает 60%. При лечении немелкоклеточного рака легкого результативность иммунотерапии превосходит химиотерапию на 59%, а общая выживаемость увеличивается на 70%.
  5. Показания к назначению иммунотерапии в онкологии расширяются каждый год и охватываю всё новые виды рака. Это говорит о высоком потенциале данного вида терапии и лучших результатах от лечения.
  6. Иммунотерапия не требует восстановления организма после проведенного лечения.
  7. Проведение иммунотерапии рака в клинике De Vita – это гарантия отсутствия серьезных осложнений и, как правило, положительный результат от лечения.

Иммунотерапия при меланоме

Меланома – крайне агрессивная опухоль кожи, которая отличается быстрым ростом, ранним метастазированием и высокой резистентностью к химиотерапии, поэтому до появления таргетной и иммунотерапии метастатическая меланома означала неблагоприятный прогноз для пациента.

Иммунотерапия – самый перспективный метод лечения неоперабельной и метастатической меланомы. Она активирует естественную иммунную защиту организма, и в отличие от химиотерапии, не повреждает здоровые клетки.

Читать еще:  Лечение рака пищевода химиотерапией

Для иммунотерапии неоперабельной и метастатической меланомы применяются новейшие препараты:

1. Ервой (Ипилимумаб)

Ервой (Ипилимумаб) – это рекомбинантное, моноклональное антитело, которое блокирует антиген-4 (CTLA-4) цитотоксических Т-лимфоцитов и успешно лечит злокачественную меланому – одну из самых агрессивных онкологических опухолей.

Ервой предназначен для остановки процесса создания новых ДНК — деления и размножения злокачественных клеток меланомы. Препарат блокирует активность клеток, которые снижают способность иммунной системы бороться со злокачественной опухолью.

Ипилимумаб является первым зарегистрированным в России иммуноонкологическим препаратом, который достоверно увеличивает медиану общей выживаемости и почти удваивает однолетнюю и двухлетнюю выживаемость у пациентов с неоперабельной или метастатической меланомой при неэффективности или непереносимости предшествующей терапии.

При применении Ипилимумаба пятилетняя выживаемость пациентов достигает 16%, что является беспрецедентным результатом в настоящее время.

2. Опдиво (Ниволумаб) и Кейтруда (Пембролизумаб)

В конце 2014 года сразу два препарата иммунотерапии, призванных бороться со злокачественной меланомой, вышли на рынок. Первый препарат называется Кейтруда (Пембролизумаб), а второй – Опдиво (Ниволумаб). Они оба получили статус «прорыв в медицине» и были одобрены FDA (Управлением по контролю качества медикаментов и пищевых продуктов США) в ускоренном порядке.

Ускоренная процедура – результат успешных клинических исследований препаратов Кейтруда и Опдиво, которые уверенно доказали их преимущества. В результате клинических исследований было выявлено, что ответ на Пембролизумаб и Ниволумаб присутствовал более чем у 35% пациентов с диагнозом «меланома». Кроме того, удалось установить, что рассматриваемые препараты могут тормозить разрастание метастазов на протяжении 10-18 месяцев.

Как работают Ниволумаб и Пембролизумаб?

Иммунотерапия при раке легкого

Онкологическими исследованиями легких установлено, что раковые клетки имеют очень малое количество антигенов, на которые могли бы воздействовать иммунопрепараты. Однако результаты тех же опытов доказывают, что иммунотерапия при раке легкого может стать эффективным средством для лечения заболевания.

Способы иммунотерапии при лечении

Имеются две разновидности новообразования в легком:

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ);

Сюда же можно добавить мезотелиому – опухоль плевры.

Наибольшая эффективность в использовании иммунных препаратов отмечается при лечении НМРЛ. Но наука не стоит на месте, и в медицине ведется работа над созданием способов иммунотерапии для борьбы с МРЛ и мезотелиомой.

В лечении новообразований легких применяется несколько распространенных видов иммунотерапии:

Использование моноклональных антител;

Применение ингибиторов веществ, подавляющих иммунные реакции;

Специально разработанные вакцины для активации В- и Т-лимфоцитов;

Адаптивное перемещение Т- лимфоцитов, т.е. иммунные клетки больного модифицируют на генном уровне.

Ученые, работающее в области активации иммунной системы сталкиваются со многими трудностями, но, несмотря на это, иммунотерапия все-же имеет широкие перспективы в борьбе с раком.

Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Врач-онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»

Вкусный и очень полезный салат «Метёлка» – лучшие рецепты

Фантастическое домашнее средство от геморроя

В народной медицине имеется много рекомендаций и рецептов лечения рака с применением, в основном, целительных качеств растений. Растения, которые используются в народной медицине для лечения рака, способны сдерживать рост новообразований, уничтожают поражённые клетки и позволяют расти здоровым клеткам.

В структуре онкозаболеваний это одна из самых распространенных патологий. В основе рака легких лежит злокачественное перерождение эпителия легочной ткани и нарушение воздухообмена. Заболевание характеризуется высокой летальностью. Основную группу риска составляют курящие мужчины в возрасте 50-80 лет. Особенность современного.

Рак молочной железы – это самое распространенное онкологическое заболевание у женщин. Актуальность заболевания возросла в конце семидесятых годов прошлого столетия. Болезнь характеризовалась преимущественным поражением женщин в возрасте старше пятидесяти лет.

Рак желудка – это злокачественное перерождение клеток желудочного эпителия. В болезнь 71-95% случаев ассоциируется с поражением стенок желудка бактериями Helicobacter Pylori и относится к распространенным онкологическим заболеваниям людей в возрасте от 50 до 70 лет. У мужчин рак желудка диагностируется на 10-20% чаще, чем у женщин того же возраста.

Рак шейки матки (цервикальный рак) – вирусозависимое онкогинекологическое заболевание. Первичная опухоль – это перерожденная железистая ткань (аденокарцинома) или плоскоклеточный рак эпителия детородного органа. Болеют женщины от 15 до 70 лет. В возрасте от 18 до 40 лет заболевание является значимой причиной ранней смерти.

Рак кожи – это заболевание, получающее свое развитие из многослойного плоского эпителия, представляющее собой злокачественную опухоль. Чаще всего он появляется на открытых участках кожи, весьма возникновение опухоли на лице, больше всего подвержены нос и лоб, а также уголки глаз и уши. Тело подобные образования «не любят» и образуются.

Рак кишечника – это злокачественное перерождение железистого эпителия преимущественно ободочной или прямой кишки. На первых стадиях характерна вялая симптоматика, отвлекающая от первичной патологии и напоминающая расстройство желудочно-кишечного тракта. Ведущий радикальный метод лечения – хирургическое иссечение пораженной ткани.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector