Виды гормонотерапии при раке предстательной железы

Виды гормонотерапии при раке предстательной железы

Гормонотерапия при раке предстательной железы стала применяться относительно недавно. Основана она на прекращении выработки мужских половых гормонов либо подавлении их действия.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! ПРОСТАТИТ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день . Читать далее >>

Злокачественные опухоли данной локализации резко увеличиваются в размерах под воздействием тестостерона. Гормональная терапия временно приостанавливает либо навсегда прекращает его синтез. Полному выздоровлению применение подобных методов не способствует, оно лишь замедляет развитие рака. Существуют типы злокачественных опухолей, не чувствительные к гормонам. В таком случае лечение подобными препаратами оказывается неэффективным. Кроме того, со временем раковые клетки вырабатывают устойчивость к тем или иным веществам и перестают реагировать на их воздействие. Гормональная терапия существенно увеличивает эффективность облучения и химиотерапии. Пациент постепенно избавляется от мучительных симптомов заболевания.

Такое лечение может быть назначено мужчинам, столкнувшимся с рецидивом рака простаты. Используется оно и при неэффективности других терапевтических процедур. Пожилому человеку проще адаптироваться к побочным действиям гормональной терапии, в то время как операцию он может не перенести. Именно поэтому она очень часто применяется при лечении рака предстательной железы у мужчин старше 60 лет.

Применение лекарственных препаратов способствует продлению жизни и улучшению ее качества на поздних стадиях заболевания. После операции гормональная терапия приостанавливает распространение атипичных клеток, что делает ее незаменимой при распространенных злокачественных новообразованиях и наличии метастазов в отдаленных органах. Гормоны могут вводиться в организм перед удалением простаты и облучением.

Прекращения выработки тестостерона достигают несколькими способами: хирургической и медикаментозной кастрацией, введением эстрогенов. Орхидэктомия – операция по удалению яичек при лечении рака простаты применяется более 70 лет. Изменения, происходящие в организме в дальнейшем, являются необратимыми. Именно это и считается основным недостатком хирургической кастрации. Орхидэктомия способствует прекращению поступления тестостерона в ткани предстательной железы. В настоящее время врачи стараются заменить кастрацию другими, более эффективными и безопасными методами лечения. Связано это с тем, что некоторые опухоли развиваются независимо от того, какое количество гормонов получает простата. Поэтому операция становится не только не эффективной, но и вредной для мужского организма.

ЛГ-релизинг-гормон вырабатывается гипоталамусом. Он ответственен за выделение лютеинизирующего гормона гипофизом. При приеме агонистов этого вещества синтез ЛГ временно приостанавливается, что, в свою очередь, способствует снижению количества тестостерона в крови. Наиболее эффективными препаратами данной группы являются: Люпрон, Госелерин и Трипторелин. Вводятся они 1 раз в 30 дней. На ранних этапах лечения агонистами ЛГРГ наблюдается повышение уровня тестостерона, что способствует быстрому увеличению опухоли в размерах и раннему ее метастазированию. Появляются боли в суставах, трудности с мочеиспусканием и дыханием. Существуют препараты, нейтрализующие действие этого гормона. Называются они антиандрогенами. К ним относятся Нилутамид и Флутамид, которые принимаются в сочетании с препаратами предыдущей фармакологической группы.

Введение женских половых гормонов – эстрогенов – отличается высокой эффективностью и более низкой, по сравнению с другими способами лечения, стоимостью. Положительные результаты наблюдаются в 80% случаев, однако оказывают эстрогены и отрицательное воздействие на мужской организм. Длительное их применение способно привести к инфаркту миокарда, образованию тромбов, развитию гипертонии и отеков. Это усугубляет тяжесть течения основного заболевания. В настоящее время гормональная терапия применяется на поздних стадиях рака предстательной железы, сопровождающихся появлением метастазов во всех органах и системах.

Для того чтобы гормональная терапия принесла положительный результат, необходимо соблюдать специальную диету и следовать всем рекомендациям лечащего врача. В рацион нужно включить как можно больше свежих фруктов и овощей, нежирного мяса, молочных продуктов. Рекомендуется ограничить количество потребляемой соли. Отказаться необходимо от жирной, жареной и острой пищи. Есть нужно 5-6 раз в день небольшими порциями. Гормональная терапия может способствовать снижению аппетита, однако отказываться от пищи нельзя. Прием препаратов запрещено сочетать с употреблением алкоголя и курением. Из рациона нужно исключить кофе и газированные напитки.

Необходимо организовать правильный режим труда и отдыха. Принимать пищу и отправляться ко сну рекомендуется строго по расписанию. Полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе. Легкие физические нагрузки также должны входить в распорядок дня, однако перед выполнением каких-либо упражнений следует посоветоваться с лечащим врачом. Прием гормональных препаратов способствует снижению плотности костных тканей, поэтому нужно употреблять продукты, богатые кальцием и витамином D.

Гормональная терапия при раке простаты: есть ли результат от лечения

Рак предстательной железы все чаще диагностируется у мужчин старше 45 лет. Лечение рака железы является комплексным и благодаря проведенным научным исследованиям продвинулось далеко вперед. Одним из новых вариантов является гормональная терапия при раке простаты.

Читать еще:  Гормональная терапия при раке. Виды гормонального лечения

Механизм развития

Существует большое количество теорий развития рака предстательной железы. Одна из них гормональная. В различных периодах жизни мужчины происходит изменение уровня гормонов. Во время таких изменений в простате могут возникать предраковые клетки, которые впоследствии могут перейти в рак. В пожилом возрасте, когда число случаев рака простаты самое высокое, повышается уровень секреции веществ, что приводит к дополнительной стимуляции пролиферации клеток простаты. По данным исследования, гормоны также напрямую могут реализовать механизмы образования рака в предстательной железе.

Есть доказательства, что андрогены активируют ДНК в ядах клеток предстательной железы, что способствует их делению. Если в ткани простаты есть атипичные клетки, которые являются предраковыми, гормоны также будут стимулировать их рост. Столь сильное влияние гормонов на развитие рака предстательной железы привело ученых к созданию гормональной терапии для лечения рака простаты. На развитие рака простаты непосредственно влияет наследственность и образ жизни.

Особенности направления

Все виды рака железы характеризуются высокой чувствительностью к гормонам. Вследствие этого тестостерон влияет на рак и способствует ее существенному росту. Поэтому гормональное лечение рака предстательной железы является основным способом лечения, и его основой является удаление гормонов из организма.

Проведенные научные исследования определили показания для проведения гормонотерапии. Гормональное лечение рака простаты – сложный способ лечения, и поэтому показания к терапии определяются лечащим врачом.

  1. Гормоны назначают мужчинам, у которых повторно диагностировали рак предстательной железы.
  2. Специалисты назначают гормонотерапию мужчинам после хирургического вмешательства на предстательной железе или после сеансов лучевой терапии.
  3. Гормонотерапия проводится при раке железы, когда другие методы лечения неприемлемы, или мужчинам с сопутствующими болезнями.
  4. Лечение проводится мужчинам, которые отказались от операции или лучевой терапии либо от любых других вариантов лечения.
  5. Гормонотерапия проводится мужчинам с распространенной формой рака и метастазами.
  6. Метод может применяться как первоначальный для уменьшения опухоли с последующим проведением радикальной операции.

Гормональная терапия может применяться как отдельный вариант лечения рака простаты, так и с использованием других вариантов. Кроме гормонотерапии, рак простаты лечится с помощью хирургических способов. Лучевая терапия также может применяться в совокупности с гормонотерапией. Кроме того, может быть использована криотерапия – удаление опухоли с помощью жидкого азота. Радиохирургия, биологическая терапия, высокоинтенсивная сфокусированная ультразвуковая абляция – также достаточно эффективные методы, которые могут быть использованы в совокупности с гормонотерапией.

Отдельным вариантом лечения может являться гармональная терапия

На сегодняшний день выделяют два основных метода гормонотерапии. Цель обоих методов – создание препятствий для действия мужских половых гормонов на железу.

  • Монотерапия.
  • Комбинированное лечение.

В основном данный метод является инъекционным. Уколы выполняются опытным медицинским персоналом.

Монотерапия предполагает применение кастрации, эстрогенотерапии или антиандрогенов. Кастрация бывает двух вариантов: с применением препаратов и выполнение операции. Рост опухоли напрямую зависит от тестостерона, который образуется в яичках, поэтому их удаление или блокада выработки являются эффективными методами.

Хирургическое лечение подразумевает полное удаление яичек с помощью операции. Данный метод имеет больше преимуществ по сравнению с медикаментозной блокадой. Операция имеет меньше побочных эффектов и лучшие результаты.

Эстрогенотерапия приводит к блокаде деятельности мужских половых гормонов с помощью введения женских. Однако данный метод имеет множество системных побочных эффектов, так как женские гормоны влияют на все системы организма. Антиандрогены блокируют действие тестостерона на клетки предстательной железы.

Медикаментозное и хирургическое вмешательство, приводящие к блокаде работы репродуктивных органов, называются кастрацией. Лекарства, приводящие к ингибированию гормона, вырабатываемого гипофизом мозга, называются аналогами лютеинизирующего гормона релизинг-гормона. Гипофиз вырабатывает лютеинизирующий гормон, он стимулирует образование мужских половых гормонов яичками. При его блокаде на уровне головного мозга происходит прекращение синтеза тестостерона яичками.

Комбинированная терапия сочетает в себе различные способы лечения. Обычно это хирургическая или медикаментозная кастрация с антиандрогенами.

Также существует максимальная андрогенная блокада (МАБ). Так как тестостерон, помимо яичек, в небольшом количестве вырабатывается корой надпочечников, в некоторых случаях применяют препараты, которые блокируют выработку такой фракции тестостерона.

Гормонотерапия имеет достаточно большое количество побочных эффектов. Инъекция эстрогенов, женских половых гормонов, может приводить к увеличению грудных желез, ожирению. Помимо этого, отмечаются эпизоды «приливов» – ощущения жара, сменяющегося ознобом. Кроме того, при блокаде мужских половых органов может быть снижение полового влечения вплоть до развития импотенции. Гормоны влияют на различные системы организма, может происходить нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Отмечается слабость, вялость.

Основные выводы

Так насколько эффективно лечение гормонами при раке простаты? Чтобы оценить эффект от гормонотерапии, проводят большое количество различных анализов. Основной анализ – простат-специфический антиген (ПСА) крови. Положительным результатом является снижение уровня антигена до 0,1 нг/мл в течение 2 месяцев после лечения, если он начинает повышаться, необходимо провести дополнительные исследования. Также для оценки результата применяется МФБ простаты.

Читать еще:  Лечение рака простаты озонотерапией

Любой вид терапии зависит от множества факторов. Эффект терапии коррелирует с некоторыми показателями напрямую, а некоторые влияют опосредованно.

  1. Возраст. Чем старше мужчина, тем более высока вероятность низкой эффективности гормонотерапии. Также с возрастом возрастает вероятность развития сопутствующих заболеваний. При этом раковый процесс может усилиться.
  2. Диета. Помимо гормонотерапии, мужчина должен соблюдать диету. Если мужчина этого не делает, вероятность положительного эффекта гормонотерапии снижается. Однако это происходит не всегда.
  3. Уровень ПСА и стадия заболевания. Эффективность гормонотерапии зависит от стадии и объема болезни.
  4. Предыдущие способы лечения напрямую влияют на эффективность гормонотерапии. Однако выживаемость от этого не зависит, и о ней можно судить только в совокупности с другими факторами.
  5. Сопутствующая патология. Чем больше и тяжелее протекают болезни мужчины, не связанные с мочеполовой системой, тем ниже эффективность гормонотерапии.

Таким образом, данная терапия при раке предстательной железы является одним из основных методов лечения. Эффективность терапии зависит от многих факторов, и только после тщательного обследования можно говорить о возможной эффективности терапии при лечении онкозаболеваний предстательной железы.

Гормонотерапия при раке предстательной железы

Онкологические заболевания уверенно лидируют среди прочих причин смертности. А в группе злокачественных образований среди мужчин одно из первых мест принадлежит раку предстательной железы. Учитывая столь печальную статистику, необходимо внимательно относиться к своему здоровью, регулярно проходить медицинские осмотры и незамедлительно обращаться к врачу при первых признаках болезни. Хирургические методы, радиотерапия, химиотерапия, гормонотерапия при раке простаты – максимально результативные способы борьбы с опухолью простаты.

Принципы терапии

Гормонотерапия – способ, применяемый на всех стадиях онкологического заболевания. Это обусловлено гормональной природой опухоли. Тестостерон стимулирует увеличение предстательной железы, отвечает за ее функционирование.

Проводится гормонотерапия при раке простаты, при тяжелой форме злокачественного заболевания, в целях уменьшения новообразования и замедления роста затронутых патологией тканей

Реакция опухолевых клеток на гормон подобна клеткам простаты. Повышение активности мужского гормона вызывает более активное разрастание опухоли. Поэтому гормональная терапия при раке простаты призвана подавлять мужской гормон, уменьшая тем самым злокачественное новообразование.

Добиться угнетения тестостерона можно несколькими способами. Так как 95% секрета вырабатывается в яичках, то один из вариантов – это медикаментозная либо хирургическая кастрация. Гормонотерапия при раке предстательной железы происходит также путем блокады особых андрогеновых рецепторов, расположенных в надпочечниках. Это достигается введением специальных антиандрогенных препаратов. Применяются методы как по отдельности, так и в совокупности друг с другом.

Варианты гормонотерапии

Гормональная терапия рака простаты, по сути, являющаяся антигормональной, включает как медикаментозные, так и хирургические методы. Подбирается наиболее подходящий вариант лечения индивидуально лечащим врачом. Лечение рака простаты гормонотерапией подразделяется на следующие типы:

  • Хирургическая кастрация. Несмотря на то что кастрация (орхиэктомия) является хирургической операцией, она все же называется гормонотерапией. Это обусловлено тем, что такое оперативное вмешательство напрямую связано с гормональной перестройкой. Удаление яичек, которые вырабатывают до 95% процентов общего количества тестостерона, способствует значительному снижению концентрации полового гормона. Благодаря чему рост опухоли замедляется.

Мера преследует снижение роста раковых клеток в организме

  • Антиандрогены. Практически весь объем тестостерона вырабатывается в яичках, тогда как оставшиеся 5% синтезируются в надпочечниках. На блокирование выработки полового гормона надпочечниками и направлена эта группа препаратов.
  • Аналог лютеинизирующего гормона (ЛГ). Лечение аналогами ЛГ позволяет добиться результата, сопоставимого с хирургической кастрацией. Однако его отличительной чертой от оперативного вмешательства является обратимость эффекта. Введение препарата осуществляется путем подкожных инъекций. Курс лечения назначается индивидуально.
  • Блокаторы ЛГ рилизинг-гормона. Набор препаратов, нацеленный на блокирование синтеза гипофизом ЛГ, как результат, резкое уменьшение концентрации тестостерона.
  • Эстрогены. Гормональная терапия рака простаты, заключающаяся во введении женского гормона, способствующего угнетению выработки мужского.
  • Ингибиторы синтеза андрогенов. Приводят к подавлению выработки тестостерона раковыми клетками, надпочечниками и яичками.

Гормонотерапии весьма разнообразна. Выбор оптимального метода производится индивидуально с учетом всех особенностей пациента.

Показания и противопоказания к проведению гормонотерапии

Гормонотерапия при раке предстательной железы – уникальный метод, обладающий множеством преимуществ перед другими методами и являющийся одним из наиболее результативных методов. Так в каких же случаях назначается подобное лечение? Показаний для проведения терапии несколько:

  • выход злокачественной опухоли за пределы предстательной железы;
  • метастазирование;
  • возникновение рецидива (возврата болезни) после того как была проведена радикальная операция или радиационная терапия;
  • когда имеются сопутствующие заболевания, и нет возможности использовать другие методы (характерно для мужчин пожилого возраста);
  • гормонотерапия при раке простаты проводится и при отказе пациента от лучевого облучения, радикальной хирургической операции;
  • как предшествующая мера перед радикальной операцией или радиотерапией, для сокращения размеров;
  • в комбинации с другими способами борьбы со злокачественной опухолью для исключения рецидива.
Читать еще:  Иммунотерапия при лечении рака простаты

Гормонотерапия, как и любой другой метод, имеет противопоказания. Так, лечение гормонами не назначается в случае, если опухоль локализированная. Прямое показание для гормонотерапии – выход злокачественной опухоли за пределы предстательной железы. Патология сердечно-сосудистой системы также является противопоказанием к проведению гормонотерапии. Психологическая неготовность мужчины, слабое психическое состояние – основное ограничение для проведения такого рода терапии.

Применяется гормонотерапия при раке предстательной железы на III и IV стадиях

Побочные эффекты и рекомендации по их предупреждению

Несмотря на преимущества и результативность по сравнению с другими методами, гормонотерапия при раке предстательной железы имеет множество побочных эффектов:

  • снижение сексуального влечения, импотенция. Как правило, проходят, по окончании приема лекарственных препаратов;
  • незначительное ухудшение памяти, рассеянность;
  • анемия;
  • при лечении рака простаты гормонотерапией, отмечается чувство подавленности, недосыпания, усталости. Возможны проявления депрессии;
  • значительно повышается риск возникновения сахарного диабета;
  • увеличивается вероятность приступа ишемии;
  • наблюдается повышение артериального давления, учащение пульса;
  • возможны приливы жара, обильное потоотделение;
  • нарушение обменного процесса может привести к ожирению.

Гормональная терапия рака простаты сопряжена с развитием побочных эффектов, однако избежать неприятных последствий довольно легко. Продолжительные пешие прогулки, умеренная физическая нагрузка, адекватная реакция на стрессовые ситуации, отказ от курения и алкоголя помогут значительно уменьшить риски осложнений. Не следует также забывать и о важности соблюдения принципов правильно питания, достаточном употреблении чистой воды.

Рак предстательной железы – серьезное заболевание, требующее адекватного лечения. Игнорирование болезни влечет за собой необратимые последствия вплоть до смертельного исхода. Внимательное отношение к здоровью и консультации врача сведут риск развития осложнений и летального исхода к минимуму.

Гормональная терапия рака простаты

Гормональная терапия простаты назначается пациентам больным раком простаты в двух случаях:

  • когда раковая опухоль вышла за капсулу предстательной железы и дала метастазы
  • перед простатэктомией для нормализации размеров простаты и достижения наилучшего результата операции

В первом случае гормональная терапия рака простаты является паллиативным методом, то есть не направленным на полное излечение от рака простаты, а на поддержание уровня жизни пациента и ее продления, уменьшение болевых ощущений.

В обоих случаях прием гормональных препаратов нацелен на торможение процесса деления раковых клеток путем воздействия на выработку тестостерона (мужской гормон), который является “пищей” для клеток.

Гормональная терапия рака простаты с метастазами

Если рак предстательной железы метастазировал, лечащий врач-онколог, в зависимости от степени рака простаты, может назначить гормональное лечение (гормональную терапию). Такой вид лечения является паллиативным и направлен на поддержание уровня жизни пациента, продления жизни и снижение болевых ощущений. Применяемые во время гормональной терапии препараты, тормозят выработку тестостерона, который питает клетки, способствуя таким образом их росту.

Гормональная терапия тормозит / останавливает рост опухоли. По статистике, 90% мужчин больных раком простаты с метастазами, получают позитивный результат при использования гормональной терапии

Примерно после 5-6 лет приема гормональных препаратов, гормональная терапия теряет свое действие и пациенту с метастазированным раком простаты необходимо рассматривать другие виды лечения, например химиотерапию рака простаты.

Гормональная терапия рака простаты без метастаз

Действие гормональных препаратов на размеры предстательной железы, успешно используют хирурги при удалении простаты. Гормональные препараты задерживают рост предстательной железы тем самым упрощая работу хирургов. Чем больше предстательная железа, тем сложнее провести нервосберегающую операцию роботом Да Винчи и сохранить нервно-мышечные пучки, обволакивающие простату и отвечающие за континенцию (мочеудержание) и эрекцию.

После досконального рассмотрения медицинского досье и проведения, в случае необходимости, дополнительных медицинских обследований, хирург может назначить пациенту 1 или несколько доз гормональных препаратов. По прошествии некоторого времени проводится простатэктомия.

Прием гормональных препаратов так же целесообразен если по каким-либо причинам необходимо отложить операцию по удалению простаты на некоторое время. При данном сценарии важно не затягивать прием гормональных препаратов, так как долгосрочное употребление гормонов нарушает структуру и форму предстательной железы, что опять же приводит к более затруднительному процессу проведения простатэктомии – тут важно не переборщить.

Побочные действия гормональной терапии

Прием гормональных препаратов при раке простаты может иметь побочные действия на каждого индивидуального пациента по разному. Связано это с тем, что прием гормональных препаратов направлен на торможение выработки мужских гормонов, которые в свою очередь играют большую роль в половой жизни мужчины.

Побочные действия гормональной терапии простаты могут быть следующие:

  • резкая смена настроения
  • остеопороз
  • уменьшение мышечной массы
  • уменьшение жизненной энергии
  • задержка жидкостей в организме
  • выпадение волос
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector