Симптомы рака горла у женщин

Симптомы рака горла у женщин

Злокачественные новообразования горла могут образовываться в пищеводе, гортани, голосовых связках, щитовидной железе и клетках глотки. Наиболее подверженными этой патологии считаются курильщики и люди, которые злоупотребляют крепкими алкогольными напитками. Основные симптомы рака горла у женщин включают сильную боль, отек и изменение голоса.

Этиология ракового поражения горла у женщин

Достоверная причина рака горла у женщин на сегодняшний день не установлена, но многие специалисты считают, что в 80% случаев ключевая роль в развитии опухоли в горле принадлежит табачным изделиям.

В медицинской практике принято различать следующие факторы риска ракового поражения горла:

  • табакокурение;
  • стабильное или чрезмерное употребление алкоголя;
  • хронический зоб (увеличение щитовидной железы);
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • генетическая предрасположенность (отягощенный семейный анамнез).

Рак горла: симптомы и явные признаки у женщин

Клиническая картина данного онкологического заболевания включает следующие симптомы и признаки рака горла у женщин:

  1. медленно нарастающий отек горла;
  2. постоянный сухой кашель;
  3. наличие капель крови в мокроте;
  4. ощущение постороннего тела в горле;
  5. изменение тембра голоса в виде хрипоты;
  6. боль в пораженной области, которая постепенно становиться интенсивнее;
  7. болевые ощущения могут также локализоваться в области ушей;
  8. трудности при глотании;
  9. затрудненное дыхание;
  10. увеличение региональных лимфатических узлов;
  11. расстройства работы желудочно-кишечного тракта (частый рефлюкс, запор или диарея).

Пути распространения

Злокачественные новообразования данной области берут начало из плоских клеток слизистой оболочки и могут распространяться в глубокие мышечные слоя. Некоторые виды опухолей щитовидной железы в процессе роста захватывают трахею, что сопровождается угнетением дыхательной функции. Раковые клетки из онкологического очага на поздних стадиях проникают в кровеносные и лимфатические сосуды, формируя метастазы в отдаленных органах и системах (печень и легкие).

Диагностика рака горла у женщин

Установление онкологического диагноза предусматривает проведение ряда диагностических мероприятий.

  1. Выяснение истории болезни, которое включает изучение жалоб пациентки, семейного анамнеза, условий жизни и работы больной.
  2. Физическое обследование онкобольной. Врач с помощью специального шпателя и зеркала осматривает состояние слизистой оболочки горла.
  3. Видео-стробоскопия – это исследование гортани с помощью оптического прибора с видеокамерой, который через носовые ходы помещается в область голосовых связок.
  4. Биопсия, которая считается наиболее достоверной методикой определения окончательного диагноза. Врач онколог при этом изымает небольшой участок подозрительной ткани для проведения гистологического и цитологического анализов. В заключении биопсии указывается вид, распространение и стадия рака горла.
  5. Рентгенография.
  6. Ультразвуковое исследование.
  7. Компьютерная томография.
  8. Магнитно-резонансная томография.
  9. Позитронно-эмисионная томография.
  10. Общий и расширенный анализ крови.
  11. Рентгенология щитовидной железы после введения в организм радиоактивных изотопов.

Симптомы рака горла у женщин – фото

Методы лечения рака горла у женщин

Выбор метода терапии онкологии горла зависит от стадии роста, расположения и вида злокачественного новообразования.

Оперативное вмешательство включает полное иссечение мутированных тканей. В ходе операции нередко удалению подлежат: щитовидная железа, часть мышечной системы, ткани гортани и языка. Объем иссеченных элементов зависит от размера и расположения злокачественного новообразования. При вовлечении в патологический процесс региональных лимфоузлов, хирург их также удаляет.

Суть метода заключается в точечном воздействии ионизирующим излучением на область онкологического очага. Высокоактивные радиологические лучи убивают раковые клетки.

Системное воздействие на организм онкобольной цитостатическими средствами уничтожает злокачественные клетки. Данный противораковый способ лечения применяется в сочетании с лучевой терапией или для обезвреживания метастатического поражения органов.

Комплексное лечение опухолей горла

Состоит из комбинированного применения хирургии, лучевой терапии и цитостатических средств.

Долгосрочный онкологический мониторинг

Осуществляется для пациенток, прошедших основной курс противораковой терапии. Профилактика рецидивов заболевания возможна при регулярном осмотре пациенток и проведении ежегодной рентгенографии шеи.

Данный комплекс медицинских мероприятий включает помощь диетолога, логопеда и физиотерапевта. Эти специалисты помогают пациентке справиться с последствиями радикального хирургического вмешательства.

Симптомы побочного действия противораковой терапии опухолей горла

  • Тошнота:

Большинство онкобольных после прохождения курса химиотерапии могут ощущать тошноту и рвоту. В таких случаях пациентки также отмечают выпадение волос.

Степень выраженности данных признаков зависит от масштаба оперативного вмешательства.

Операции на гортань неизбежно влекут за собой частичное или полное отсутствие речи. Такие изменения, в зависимости от количества удаленных тканей, могут носить как временный, так и постоянный характер.

Восстановление речевой функции в таких случаях достигается следующими способами:

  1. Установление съемного силиконового голосового протеза.
  2. Специалисты учат пациента использовать воздух из пищевода для воспроизведения звуков.
  3. Использование искусственной гортани, которая удерживается больным на шеи или в полости рта.
  • Нарушение глотательной функции:

Данные симптомы рака горла у женщин после хирургической операции не всегда устраняются полностью. Для решения данной проблемы пациентке вводятся пищевые зонды (временные трубочки для беспрепятственно прохождения пищи и воды).

Симптомы и признаки рака горла и гортани у женщин на ранних стадиях

Рак горла и гортани – это нечасто встречающиеся онкологические заболевания. Чаще всего это может быть связано с наличием генетической предрасположенности к злокачественным новообразованиям вместе с воздействием таких вредных факторов, как курение и злоупотребление алкоголем. Табачный дым и алкоголь не только содержат в себе множество канцерогенных веществ, но и оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку ротоглотки, что также способствует развитию онкологических процессов.

Тем не менее, нельзя точно утверждать, что причиной рака горла и гортани являются только эти два фактора. Вместе с ними повышают вероятность злокачественного перерождения клеток различные профессиональные вредности – например запыленность помещений, наличие распыленных канцерогенных веществ в воздухе на рабочем месте и др. Также риск развития рака гортани повышен у тех людей, у которых в анамнезе уже были злокачественные новообразования, даже в тех случаях, когда удалось добиться ремиссии.

Классификация

По локализации патологического процесса выделяют три типа заболевания:

  • рак надскладочной части горла – поражается верхняя часть;
  • области голосовых складок – среднего отдела;
  • подскладочного отдела – нижней части горла.
Читать еще:  Химиотерапия рака шейки матки и её побочные эффекты

По гистологической картине наиболее распространенной формой является плоскоклеточный рак, который чаще встречается у курильщиков.

Стадии развития опухоли

Выделяют всего пять стадий развития опухоли горла:

  • стадия 0 – для нее характерны небольшие размеры опухоли, которая находится в пределах слизистой оболочки. На ранней стадии диагностировать опухоль очень сложно, так как она никак себя не проявляет. Выявить рак нулевой стадии обычно удается лишь случайно при проведении обследований по поводу других патологий. В начале развития онкологического процесса пациента вылечить легче всего;
  • стадия 1 – размеры опухоли постепенно увеличиваются, но ткани новообразования не затрагивают близлежащие органы. Голос пациента не изменяется, так как его голосовые связки могут свободно вибрировать и тем самым генерировать звук. Лечение, проведенное на этом этапе, дает положительные результаты – пятилетняя выживаемость пациентов превышает 80%;
  • стадия 2 – опухоль прорастает стенки гортани, появляется изменение голоса, охриплость. В некоторых случаях пациент вовсе не может говорить;
  • стадия 4 – терминальная стадия развития патологии, когда раковые клетки проникают в лимфатическую систему.

Таким образом, как у женщин, так и у мужчин симптомы и признаки рака гортани появляются только на тех стадиях развития заболевания, когда лечение будет не таким эффективным, как если бы оно было начато намного раньше. Рассмотрим, как может проявлять себя этот онкологический процесс.

Клиническая картина

Первые признаки рака горла носят исключительно местный характер. Системные проявления появляются только со второй стадии патологии. Первые симптомы вызываются гипертрофическими изменениями в голосовых связках, которые теряют возможность нормально функционировать. В итоге это приводит сначала к охриплости, а затем и к полной потере голоса.

Раньше этот симптом появляется в случае, если опухолевый процесс локализуется в верхней части горла. Тем людям, которые в течение четырех недель отмечают у себя такой симптом, не исчезающий после приема лекарственных средств, следует обратиться к врачу, чтобы он провел все необходимые диагностические процедуры для уточнения причины этого явления.

К местным правлениям рака гортани у женщин и мужчин относят также следующие:

  • болевые ощущения в ротоглотке, резь при глотании;
  • поперхивание во время еды, невозможность глотания – это связано с изменениями в надгортаннике, который мешает пищевому комку пройти из ротовой полости в пищевод;
  • постоянный сухой кашель, который не проходит после применения различный противокашлевых средств;
  • в запущенных случаях может отмечаться нарушение дыхания, которое связано с перекрытием дыхательных путей опухолью;
  • также при прорастании опухолью окружающих тканей могут возникать боли в области уха или шеи;
  • вместе с местными проявлениями пациент может отмечать и общие неспецифические симптомы, характерные для любого онкологического заболевания – снижение массы тела, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, аппетита и др.

Чаще всего пациенты эти клинические проявления связывают с респираторными инфекциями или аллергическими реакциями. Вместе с этим, отличительным признаком, характерным только для рака горла и гортани, является наличие выделений изо рта или из носа. Это отделяемое может содержать в себе кровь, гной, может иметь неприятный запах.

Симптомы на поздних стадиях

Если пациент не обращается вовремя к врачу по поводу перечисленных выше проявлений заболевания, характерных для ранней стадии, новообразование продолжит расти, и может достигнуть такой степени, когда никакое лечение уже не будет эффективным. По статистике, большая часть пациентов на поздних стадиях рака горла и гортани, практически не имеют шансов на выздоровление.

Для поздних стадий опухолевого процесса характерны следующие симптомы:

  • неприятный запах изо рта, чаще он носит гнилостный характер;
  • кровохарканье;
  • увеличение лимфатических узлов в области шеи;
  • резкое снижение массы тела без видимой причины;
  • неприятные ощущения в горле, ощущение инородного тела;
  • в тяжелых случаях – невозможность открывания или закрывания рта.

Опухоль в этих случаях обычно достигает значительных размеров, из-за чего пациент не может принимать пищу или дышать. Для облегчения состояния больного, ему накладывают трахеостому – делают хирургическим путем отверстие в трахее, куда вставляют воздуховод. Питание таких пациентов осуществляется через гастростому – искусственное отверстие в желудке, куда вводят пищу через трубку.

Диагностика

Несмотря на то, что многие симптомы рака горла довольно специфичны, для постановки диагноза требуется проведение некоторых специальных методов исследования. Один из таких способов диагностики – ларингоскопия. Эту процедуру проводят при помощи зеркала и ларингоскопа, которые позволяют осмотреть ротоглотку и голосовые складки и определить локализацию опухолевидного образования.

Вместе с ларингоскопией проводят биопсию – забор небольшого кусочка ткани, который затем подвергается микроскопическому исследованию. Этот метод дает возможность установить источник опухолевых клеток, степень злокачественности – на основе этих данных определяется дальнейшая тактика врача.

Определить размеры и локализацию опухолевого образования можно также при проведении компьютерной томографии. Вместе с этим КТ позволяет оценить степень распространения патологических тканей на окружающие органы.

Прогноз

Онкологические заболевания горла и гортани – это болезнь, которую очень сложно выявить на ранней стадии развития опухолевого процесса. Поэтому часто лечебные мероприятия оказываются малоэффективными. Даже после проведенных терапевтических процедур очень часто возникает рецидив опухоли. От пациента только требуется соблюдать все рекомендации врача, чтобы максимально повысить вероятность выздоровления.

Для снижения риска рецидива важно отказаться от всех вредных привычек, которые могут стать причиной опухоли. Вместе с этим, отказ от курения снижает риск развития в дальнейшем опухоли губы, ротовой полости и других органов. Важно также внимательно относиться к любым изменениям в голосе и появлению любых неприятных ощущений в горле, которые нельзя объяснить никакой другой причиной. Если эти проявления наблюдаются в течение нескольких недель, то стоит незамедлительно обратиться к доктору.

Тем людям, которые работают на предприятиях с различными профессиональными вредностями, должны не только соблюдать все меры предосторожности, но и регулярно проходить медицинские осмотры. Важно обеспечивать достаточную защиту органов дыхания от воздействия пыли и аэрозоля, которые могут содержать канцерогенные вещества. Профилактическое осмотры позволят выявить рак горла на ранних стадиях – если у вас есть какие-либо клинические проявления, о которых было сказано в этой статье, то не поленитесь сообщить о них врачу. Так вы сможете повысить свои шансы на полное выздоровление.

Читать еще:  Периферический рак левого и правого легкого

Симптомы и признаки рака горла и гортани у женщин на ранних стадиях

Рак горла и гортани – это нечасто встречающиеся онкологические заболевания. Чаще всего это может быть связано с наличием генетической предрасположенности к злокачественным новообразованиям вместе с воздействием таких вредных факторов, как курение и злоупотребление алкоголем. Табачный дым и алкоголь не только содержат в себе множество канцерогенных веществ, но и оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку ротоглотки, что также способствует развитию онкологических процессов.

Тем не менее, нельзя точно утверждать, что причиной рака горла и гортани являются только эти два фактора. Вместе с ними повышают вероятность злокачественного перерождения клеток различные профессиональные вредности – например запыленность помещений, наличие распыленных канцерогенных веществ в воздухе на рабочем месте и др. Также риск развития рака гортани повышен у тех людей, у которых в анамнезе уже были злокачественные новообразования, даже в тех случаях, когда удалось добиться ремиссии.

Классификация

По локализации патологического процесса выделяют три типа заболевания:

  • рак надскладочной части горла – поражается верхняя часть;
  • области голосовых складок – среднего отдела;
  • подскладочного отдела – нижней части горла.

По гистологической картине наиболее распространенной формой является плоскоклеточный рак, который чаще встречается у курильщиков.

Стадии развития опухоли

Выделяют всего пять стадий развития опухоли горла:

  • стадия 0 – для нее характерны небольшие размеры опухоли, которая находится в пределах слизистой оболочки. На ранней стадии диагностировать опухоль очень сложно, так как она никак себя не проявляет. Выявить рак нулевой стадии обычно удается лишь случайно при проведении обследований по поводу других патологий. В начале развития онкологического процесса пациента вылечить легче всего;
  • стадия 1 – размеры опухоли постепенно увеличиваются, но ткани новообразования не затрагивают близлежащие органы. Голос пациента не изменяется, так как его голосовые связки могут свободно вибрировать и тем самым генерировать звук. Лечение, проведенное на этом этапе, дает положительные результаты – пятилетняя выживаемость пациентов превышает 80%;
  • стадия 2 – опухоль прорастает стенки гортани, появляется изменение голоса, охриплость. В некоторых случаях пациент вовсе не может говорить;
  • стадия 4 – терминальная стадия развития патологии, когда раковые клетки проникают в лимфатическую систему.

Таким образом, как у женщин, так и у мужчин симптомы и признаки рака гортани появляются только на тех стадиях развития заболевания, когда лечение будет не таким эффективным, как если бы оно было начато намного раньше. Рассмотрим, как может проявлять себя этот онкологический процесс.

Клиническая картина

Первые признаки рака горла носят исключительно местный характер. Системные проявления появляются только со второй стадии патологии. Первые симптомы вызываются гипертрофическими изменениями в голосовых связках, которые теряют возможность нормально функционировать. В итоге это приводит сначала к охриплости, а затем и к полной потере голоса.

Раньше этот симптом появляется в случае, если опухолевый процесс локализуется в верхней части горла. Тем людям, которые в течение четырех недель отмечают у себя такой симптом, не исчезающий после приема лекарственных средств, следует обратиться к врачу, чтобы он провел все необходимые диагностические процедуры для уточнения причины этого явления.

К местным правлениям рака гортани у женщин и мужчин относят также следующие:

  • болевые ощущения в ротоглотке, резь при глотании;
  • поперхивание во время еды, невозможность глотания – это связано с изменениями в надгортаннике, который мешает пищевому комку пройти из ротовой полости в пищевод;
  • постоянный сухой кашель, который не проходит после применения различный противокашлевых средств;
  • в запущенных случаях может отмечаться нарушение дыхания, которое связано с перекрытием дыхательных путей опухолью;
  • также при прорастании опухолью окружающих тканей могут возникать боли в области уха или шеи;
  • вместе с местными проявлениями пациент может отмечать и общие неспецифические симптомы, характерные для любого онкологического заболевания – снижение массы тела, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, аппетита и др.

Чаще всего пациенты эти клинические проявления связывают с респираторными инфекциями или аллергическими реакциями. Вместе с этим, отличительным признаком, характерным только для рака горла и гортани, является наличие выделений изо рта или из носа. Это отделяемое может содержать в себе кровь, гной, может иметь неприятный запах.

Симптомы на поздних стадиях

Если пациент не обращается вовремя к врачу по поводу перечисленных выше проявлений заболевания, характерных для ранней стадии, новообразование продолжит расти, и может достигнуть такой степени, когда никакое лечение уже не будет эффективным. По статистике, большая часть пациентов на поздних стадиях рака горла и гортани, практически не имеют шансов на выздоровление.

Для поздних стадий опухолевого процесса характерны следующие симптомы:

  • неприятный запах изо рта, чаще он носит гнилостный характер;
  • кровохарканье;
  • увеличение лимфатических узлов в области шеи;
  • резкое снижение массы тела без видимой причины;
  • неприятные ощущения в горле, ощущение инородного тела;
  • в тяжелых случаях – невозможность открывания или закрывания рта.

Опухоль в этих случаях обычно достигает значительных размеров, из-за чего пациент не может принимать пищу или дышать. Для облегчения состояния больного, ему накладывают трахеостому – делают хирургическим путем отверстие в трахее, куда вставляют воздуховод. Питание таких пациентов осуществляется через гастростому – искусственное отверстие в желудке, куда вводят пищу через трубку.

Диагностика

Несмотря на то, что многие симптомы рака горла довольно специфичны, для постановки диагноза требуется проведение некоторых специальных методов исследования. Один из таких способов диагностики – ларингоскопия. Эту процедуру проводят при помощи зеркала и ларингоскопа, которые позволяют осмотреть ротоглотку и голосовые складки и определить локализацию опухолевидного образования.

Читать еще:  Сколько живут больные раком прямой кишки

Вместе с ларингоскопией проводят биопсию – забор небольшого кусочка ткани, который затем подвергается микроскопическому исследованию. Этот метод дает возможность установить источник опухолевых клеток, степень злокачественности – на основе этих данных определяется дальнейшая тактика врача.

Определить размеры и локализацию опухолевого образования можно также при проведении компьютерной томографии. Вместе с этим КТ позволяет оценить степень распространения патологических тканей на окружающие органы.

Прогноз

Онкологические заболевания горла и гортани – это болезнь, которую очень сложно выявить на ранней стадии развития опухолевого процесса. Поэтому часто лечебные мероприятия оказываются малоэффективными. Даже после проведенных терапевтических процедур очень часто возникает рецидив опухоли. От пациента только требуется соблюдать все рекомендации врача, чтобы максимально повысить вероятность выздоровления.

Для снижения риска рецидива важно отказаться от всех вредных привычек, которые могут стать причиной опухоли. Вместе с этим, отказ от курения снижает риск развития в дальнейшем опухоли губы, ротовой полости и других органов. Важно также внимательно относиться к любым изменениям в голосе и появлению любых неприятных ощущений в горле, которые нельзя объяснить никакой другой причиной. Если эти проявления наблюдаются в течение нескольких недель, то стоит незамедлительно обратиться к доктору.

Тем людям, которые работают на предприятиях с различными профессиональными вредностями, должны не только соблюдать все меры предосторожности, но и регулярно проходить медицинские осмотры. Важно обеспечивать достаточную защиту органов дыхания от воздействия пыли и аэрозоля, которые могут содержать канцерогенные вещества. Профилактическое осмотры позволят выявить рак горла на ранних стадиях – если у вас есть какие-либо клинические проявления, о которых было сказано в этой статье, то не поленитесь сообщить о них врачу. Так вы сможете повысить свои шансы на полное выздоровление.

Симптомы рака горла у женщин

Рак горла у женщин встречается довольно редко, составляет не более 15-20%, связано развитие онкологического заболевания гортани чаще с генетической предрасположенностью, злокачественными процессами в других органах, на фоне неблагоприятного влияния факторов внешней среды. Значительно реже рак гортани является результатом мутационных клеточных изменений. Так как женщины болею довольно редко, симптомы заболевания проявляются скудно на первой-третьей стадии, но во многом схожи с раком гортани у мужчин. Провоцирующим фактором также выступает курение, злоупотребление спиртными напитками, венерические заболевания. Инфекционные и воспалительные процессы могут стать решающими в возникновении рака гортани, но для этого нужно иметь ослабленный иммунитет и наследственность.

Основные причины рака у женщин

Рак гортани, а точнее, голосовых связок у женщин может развиваться на фоне возрастных изменений, а также переходить из доброкачественных папиллом гортани. Симптомы доброкачественных папиллом сложно определить, они диагностируется при ультразвуковом исследовании, иногда определяются визуально. Папилломы – предраковое состояние, возникает после попадания вируса папилломы в организм. При адекватной иммунной защите, они остаются доброкачественными, не приносят никакого вреда для организма. Также они легко удаляются хирургическим путем, не оставляют после себя никаких осложнений и негативных последствий для организма.

Кроме предраковых заболеваний, спровоцировать опухоль гортани могут:

  • иммунодефицитные состояния, воспалительные, инфекционные процессы в гортани;
  • возрастные изменения, нарушение гормонального фона после беременности или при менопаузе;
  • некоторые гормональные или сильнодействующие анальгетические препараты.

Симптомы злокачественного разрастания тканей гортани у женщин протекают довольно специфически и имеют огромное значение для своевременной диагностики.

Первые симптомы ракового процесса гортани

Первичные признаки рака горла у женщин сосредоточены местно и только на второй стадии начинаются системные изменения в организме, наблюдаются общие онкологические симптомы.

  1. Первые симптомы связаны с гипертрофическими процессами голосовых связок, нарушается их нормальное функционирование. На начальном этапе это проявляется незначительной хриплостью голоса, затем постепенно изменяется звучание голоса, заканчивается все полной потерей функционирования голосовых связок.
  2. Хриплость голоса у женщин — признак рака

Трудности дыхания, проявляется этот симптом уже на более поздних этапах развития злокачественного процесса. Симптомы, связанные с нарушением дыхания, развиваются на фоне разрастания опухоли. Когда рак обретает значительных размеров, он сдавливает близлежащие органы, нарушает функцию не только гортани, но и близкорасположенных органов пищеварения и дыхания.

  • Поражается и слух, сначала он просто снижается, а на последних стадиях может пропасть полностью, что также связано со сдавливанием рецепторов.
  • Болезненность, особенность которой состоит в том, что она не подается стандартным обезболивающим препаратам. В некоторых случаях побороть боль невозможно даже сильнодействующими наркотическими препаратами.
  • Кашель – это основной симптом, он начинается внезапно, без видимых причин. Напоминает кашель курильщика, даже если женщина никогда не курила (на это стоит обратить внимание). В процессе роста патологического очага, кашель может проявляться с выделением экссудата, гнойного или кровяного содержания.
  • Неприятный запах изо рта и выделения из носа – это основные симптомы злокачественного разрастания слизистой гортани. Проявляется с начала развития патологии, постепенно нарастает. Из носа может выделяться гной, кровь или просто слизь.
  • Симптомы при запущенном раке гортани

    Запущенная опухоль гортани у женщин практически в 100% случаев приводит к смерти на протяжении нескольких месяцев. Женщина постепенно умирает, к чему приводит нарушение функции дыхания и глотания. На последних стадиях женщина не в состоянии самостоятельно глотать и даже пережевывать пищу. Опухоль достигает таких размеров, что невозможно открыть или, напротив, закрыть рот. Нарушение дыхания приводит к тому, что необходимо устанавливать специальную трубку для дыхания. А осуществлять питание можно только внутривенно либо же через нос резиновыми трубками.

    Оба варианта питания являются опасными, так как при внутривенном питании не поступает в организм необходимое количество микроэлементов, а кормление трубкой приводит к тому, что плохо измельченные частички застревают на гортани и начинаются гнойные процессы.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector