Рецидив рака простаты

Рецидив рака простаты

Злокачественное новообразование предстательной железы развивается у мужчин старшего возраста и характеризуется крайне медленным ростом. Рецидив рака простоты в виде повторной раковой опухоли опасен распространением мутированных тканей на соседние органы и системы. Онкоформирования предстательной железы также активно метастазируют, что проявляется вторичной онкологией в печени, легких, головном мозге и костях.

На поздних стадиях заболевания больные страдают от интенсивного болевого синдрома, метастазов и раковой интоксикации. Такие процессы нередко приводят к летальному исходу.

Почему недуг возвращается?

Повторное образование опухоли в области предстательной железы может наблюдаться после оперативного лечения в результате не полного иссечения злокачественных клеток. Часто болезнь диагностируется по окончании лучевой терапии и химиотерапии. В таких случаях врачи говорят о биохимическом рецидиве.

Повторные новообразования преимущественно поражают пациентов, у которых онкологическое лечение осуществлялось на 3-4 стадиях. При этом, источником роста опухоли выступает метастатический узел.

Первые признаки вторичного рака предстательной железы

На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Пациент, как правило, не подозревает, что у него рецидив рака простаты. Дальнейший рост опухоли провоцирует такие симптомы:

  • нарушение мочеиспуска;
  • слабая струя мочи;
  • ощущение «переполненности» мочевого пузыря;
  • частые позывы к мочеиспусканию, которые обостряются в ночное время;
  • периодические боли в нижней части живота.

На поздних стадиях патология проявляется такой клинической картиной:

  • хронические интенсивные боли в области позвоночника и тазовых костей;
  • общее недомогание и постоянная усталость;
  • отсутствие аппетита и потеря веса.

Необходимые анализы и обследования

Заболевание диагностируется по результатам таких исследований:

Анализ крови на ПСА маркер :

В норме предстательная железа вырабатывает специальный белок, удерживающий семенную жидкость в жидком состоянии. Разрастание мутированных тканей органа провоцирует повышенный синтез этого вещества. По концентрации ПСА (простат-специфического антигена) специалист может определить наличие злокачественного новообразования простаты.

Пальцевое ректальное обследование железы :

В таком случае рак простаты, рецидив которого подтверждается лабораторным анализом крови, требует проведения пальпации. Врач через прямую кишку ощупывает патологическую область. Он может выявить уплотнение тканей и шероховатость поверхности опухоли.

Это метод установления окончательного диагноза. Хирург при этом осуществляет забор небольшого участка ракового новообразования пункционным способом. Дальнейший гистологический и цитологический анализ биоптата определяет точный диагноз.

Трансректальное ультразвуковое исследование :

УЗД-диагностика в таких случаях неэффективна, поскольку по ее результатам специалист не может установить доброкачественный или злокачественный характер имеет опухоль. Такое исследование считается вспомогательным методом и направлено на уточнение локализации новообразования.

Рентгенография костной системы, компьютерная и магнитно-резонансная томография проводятся для определения метастазов.

Лечение

Рецидив РП – это опасное состояние, которое требует своевременной диагностики и комплексного лечения. Основные принципы терапии при этом следующие:

  1. Первостепенное хирургическое удаление предстательной железы.
  2. Лучевая терапия при выявлении первых признаков рецидива.
  3. Распространение метастазов по лимфатической и кровеносной системах служит прямым поводом к химиотерапии.
  4. Постоперационный контроль состояния больного. Для этого человеку следует два раза в год проходить профилактический осмотр у врача-онколога.

Лечебная тактика при вторичном онкологическом поражении зависит от ранее проведенного метода терапии. Если в прошлом пациент перенес простатэктомию, то ему назначается курс лучевой терапии. Следует учитывать, что повторное назначение ионизирующего облучения врачи не назначают. В таких случаях пациент подвергается системной химиотерапии.

При отсутствии предварительной хирургической операции, повторная онкология предстательной железы подлежит радикальному иссечению. В дальнейшем пациент должен постоянно контролировать уровень ПСА маркера.

Что делать, если рецидив рака простаты возник после операции?

Если после оперативного вмешательства у пациента выявляются признаки ракового роста и увеличения уровня ПСА, то врачи-онкологи рекомендуют пройти курс лучевой терапии. Высокоактивные рентгенологические лучи, как правило, уничтожают оставшиеся после операции раковые клетки.

Безрезультативность такого лечения объясняется распространением метастазов в отдаленные органы и системы. На такой стадии больной проходит курс химиотерапии, которая направлена на стабилизацию онкологического процесса. Лечебные мероприятия при метастазировании опухоли носят симптоматический характер, устраняя только отдельные симптомы болезни.

Прогноз и сколько живут такие больные?

В целом выживаемость больных с онкологическим поражением предстательной железы достаточно высокая. Так, после своевременного удаления органа, показатель пятилетней выживаемости составляет 60-95%. В связи с этим, прогноз заболевания считается позитивным.

Рецидив рака простаты ухудшает такую статистику. Это осложнение диагностируется довольно часто. В таких случаях у 15-30% онкобольных может наблюдаться летальный исход. Смертность пациентов с вторичной опухолью на протяжении 10 лет составляет 15-20%.

Рецидив рака предстательной железы: основные причины и способы лечения

Предстательная железа играет важную роль в организме мужчины. К сожалению, этот орган, так же как и многие другие, подвержен образованию злокачественных опухолей. Бывают случаи, когда пациенты успешно прошли лечение, но коварная болезнь возвращается вновь и происходит рецидив рака простаты.

Тревожным сигналом является появление уже знакомых симптомов:

  • проблемы с мочеиспусканием, такие как жжение и боль;
  • наличие кровяных выделений в моче (гематурия);
  • частые позывы, особенно в ночное время;
  • боль в тазобедренной части тела.

На фоне этих конкретных признаков с рецидивом рака простаты возвращается общая усталость организма, снижение аппетита и потеря веса, а так же бледность.
С возвращением такой симптоматики пациенту нужно без промедлений обратиться к лечащему врачу.

Рецидив рака простаты: подтверждение диагноза

Вероятнее всего, для подтверждения или опровержения рецидива рака простаты уролог в первую очередь назначит сбор анамнеза и анализ крови на содержание ПСА (особый белок, выделяемый предстательной железой).

Для подтверждения рецидива рака уролог назначит анализы и исследования

На основе этих показаний, а так же в соответствии с прошлыми видами лечения будут назначены дополнительные анализы и исследования для уточнения диагноза.
Если рак вернулся, то врачам, прежде всего, стоит установить ряд фактов для дальнейшего лечения пациента. Прежде всего, нужно выяснить причины возвращения болезни.

Читать еще:  Жизнь после рака: как сделать ее яркой?

Причины рецидива рака простаты

  1. Неудачное хирургическое вмешательство. В случае, когда предыдущая операция была выполнена недобросовестно и не были удалены все злокачественные клетки;
  2. Реакция организма человека на лучевое или биохимическое воздействие. После лучевой терапии, или проведённой химиотерапии, есть риск, что вместо закрепления процесса выздоровления у пациента возникнет так называемый биохимический рецидив рака простаты. Недуг возвращается, спровоцированный лучевым и биохимическим воздействием.
  3. Запоздалое первое лечение. Распространенной проблемой является то, что пациенты оттягивают визит к врачу до последнего, тем самым запуская состояние своего здоровья. Если первое лечение рака простаты было проведено на поздних стадиях развития, то вполне вероятен рецидив.

Виды рецидивов

Для эффективной борьбы с заболеванием, которое вернулось, следует установить конкретный вид рецидива. Иными словами, проблема вернулась в той же форме, в которой и была, или же теперь рак принял другие формы.

Чтобы определить точный вид рецидива, специалистам необходимо учесть, каким именно методом лечился рак, а так же установить, сколько времени прошло после операции, выяснить характеристику опухолевого процесса по TNM-классификации и прояснить другие крайне важные в этом вопросе моменты.

Чтобы определить точный вид рецидива, врачам необходимо учесть ряд факторов

Пациенту будет необходимо пройти ряд процедур, такие как МРТ, радиоизотопное сканирование и КТ. Врачи, прежде всего, должны диагностировать вид опухоли.

Существует две формы опухоли, а именно:

  • Локализованная;
  • Распространенная (рак распространяется на другие органы).

Основные традиционные методы лечения рака простаты

  • Простатэктомия. Простыми словами, хирургическое удаление части простаты или же полностью всей железы;
  • Облучение. Облучение предстательной железы с целью «выживления» раковых клеток.В соответствии с этими видами лечения, проистекающие рецидивы лечатся по-разному.

Виды лечения рака простаты

Лечение рецидива рака простаты после простатоэктомии

После оперативного лечения предстательной железы, может случиться так, что не все раковые клетки были удалены. Спустя примерно три года уровень ПСА в крови начинает повышаться, и раковые клетки начинают своё распространение за область краёв удалённой предстательной железы.

В ситуации, когда определяется рецидив рака простаты после хирургического вмешательства, будь то полное или частичное удаление предстательной железы, очень важно периодически наблюдаться у врача, чтобы вовремя выявить рецидив.
В случае выявления рецидива, когда он находится на локальной стадии и не начал распространятся, то одним из методов лечения может быть предложена терапия облучением.

Облучение

Следует отметить, что для назначения данного вида лечения, пациенту придется пройти целый ряд обследований. К облучению прибегают в тех ситуациях, когда точно установлено, что опухоль имеет локализованный тип, и в других частях тела онкологических признаков не наблюдается.

Лечение рака предстательной железы лучевой терапией

Имея высокий показатель излечения рака простаты, подобная терапия является гораздо менее эффективной именно при лечении непосредственно рецидива рака предстательной железы. Это связано с тем, что иногда бывает очень сложно установить, на какие именно участки и как далеко распространился рак.

Низкая эффективность в лечении рецидивов биохимической терапией объясняется тем, что раковые клетки могут просто не попасть под излучение и продолжать разрушать организм. Такое явление называется биохимическим рецидивом.

Гормонотерапия

Одним из распространенных современных методов лечения онкологического рецидива простаты является гормонотерапия. Обычно гормонотерапию назначают в случае рецидива рака простаты уже после проведения биохимической терапии.

При подобном рецидиве для пациента уже опасно проходить повторную процедуру облучения. Поэтому онкологи часто прибегают к гормонотерапии.

По сути своей этот метод направлен на понижение уровня мужского гормона в организме – тестостерона. Именно от его количества зависит уровень распространения рака по организму при рецидиве.

Есть два типа гормонотерапии:

  • Хирургический. Подразумевает под собой хирургическое вмешательство с целью удаления органов, непосредственно влияющих на выработку тестостерона. Также имеет название оркхэктомия – удаление мужского яичка;
  • Медикаментозный. Предусматривает приём гормональных препаратов с целью уменьшения выработки тестостерона.

Гормонотерапия не может полностью устранить последствия рецидива рака

В целом, гормонотерапия является малоисследованным способом лечения рецидива рака простаты. Он позволяет контролировать показатель одного из основных компонентов для роста рака – мужской гормон тестостерон. Однако гормонотерапия не может полностью нивелировать последствия рецидива рака простаты и рано или поздно болезнь начнет наступать на организм с новой силой.

Такое явление называется гормонально-резистивный рак простаты.

Химиотерапия

К химиотерапии прибегают после того, как гормонотерапия перестаёт справляться с распространением раковых клеток, и рецидив переходит в гормонально-резистивное состояние. То есть распространение раковых клеток не реагирует на уровень тестостерона.

Химиотерапия в таких случаях улучшает общее состояние пациента и призвана облегчить боли и проявления раковой болезни.

HIFU-терапия

Отдельно стоит упомянуть о современном методе, который используется в случае рецидива рака простаты после хирургического удаления всей предстательной железы. Это метод лечения высокосфокусированным интенсивным ультразвуком локализированной опухоли.

Эта методология применяется относительно недавно, с 1996 года. Логика данного метода заключается в том, что раковые клетки разрушаются благодаря энергии ультразвука. Несмотря на ряд преимуществ, таких как безболезненность и меньшие побочные риски, всё-таки исследований этого метода недостаточно, чтобы говорить о его конкретных результатах.

С рецидивирующим раком простаты бороться довольно сложно. И очень важно понимать, что, к сожалению, ни один из вышеописанных методов лечения не гарантирует стопроцентного результата.

К тому же, для определения шансов на успех необходимо учитывать множество факторов, которые может сделать только врач. Это касается и предшествующего лечения и текущих показателей анализов и данных при динамическом наблюдении. Необходимо отдавать себе отчет в том, что врач будет руководствоваться самой разнообразной информацией, для того, чтобы выбрать подходящий для конкретного случая вариант лечения.

Читать еще:  Тайна лекарства от рака. Где и кто прячет лекарство?

Originally posted 2017-03-24 09:32:03.

Почему возникает рецидив рака простаты

Удаление злокачественной опухоли в предстательной железе не всегда гарантирует полное выздоровление. По статистике у 50% пациентов на протяжении десяти лет после операции наблюдается повторное развитие онкологического процесса. Почему возникает рецидив рака простаты, и какие последствия вторичного поражения?

Причины рецидива онкологии простаты

После лечения вероятность повторной онкологии простаты зависит от степени новообразования и величины его развития. Рецидив может возникать вследствие таких факторов:

  • повышенное значение при гистологической проверке, согласно шкале Глисона – в пределах 8- 10 единиц;
  • злокачественное поражение тканей органов половой системы и распространение метастаз в лимфатическую систему;
  • в процессе операции были изъяты не все видоизмененные клетки.

Причиной возобновления онкологического заболевания может стать халатное отношение пациента к своему здоровью – не соблюдение указаний лечащего врача.

Послеоперационный рецидив

Пациентам поле удаления простаты назначается пародическая проверка величины ПСА в крови. Увеличение антигена, вырабатываемого предстательной железой в ходе исследований на 2нг/мл свидетельствует о рецидиве заболевания.

Причиной рецидива после операции могут стать метастазы, которые были не выявлены в процессе лечебных действий. Развиваясь, опухолевые клетки, могут распространяться на ткани других органов – легкие, позвоночник, лимфоузлы.

Рецидив после радиотерапии

После проведения лучевого облучения существует риск реакции человеческого организма на такое воздействие – повторное видоизменение клеток в простате. Это связано с тем, что радиотерапия не способна уничтожить все злокачественные элементы.

Выявить наличие злокачественного процесс поле лечения ионизирующими лучами можно только спустя месяц. Только по истечении этого времени показатель ПСА в крови считается определяющим фактором рецидива простаты.

Облучение и операция не могут точно гарантировать полное выздоровление особенно на поздних стадиях развития опухоли предстательной железы.

Частое и болезненное мочеиспускание – один из симптомов рака

Первые признаки вторичного рака предстательной железы

Начальные этапы рецидива не имеют никакой особой симптоматики. Поэтому выявить повторное поражение тканей простаты сразу практически невозможно. Наличие заболевания показывают исследования после лечения первичной злокачественной опухоли.
Основными признаками вторичного поражения тканей предстательной железы являются:

  1. Расстройство функций мочеиспускательной системы. В нижней области живота могут возникать болевые ощущения, которые со временем распространяются на участки малого таза и позвоночник. Присутствует частое мочеиспускание со слабой струей мочи. Процесс опорожнения мочевого пузыря может сопровождаться резями и болями.
  2. Затруднения в опорожнении кишечника. Иногда запоры могут переходить в диарею. При этом в кале присутствую слизи и кровяные сгустки.
  3. Проблемы в работе нервной системы. Появляется слабость, головокружение, боли в голове и болезненное ощущение холода.
  4. Потеря аппетита. Ощущается тошнота, особенно в утреннее время, пища вызывает отвращение. Развитие онкологии может стать причиной анорексии.

Прогрессирование повторного онкологического процесса иногда приводит к зарождению туберкулеза предстательной железы.

Ярко выраженная симптоматика при рецидиве простаты проявляется по мере активного распространения пораженных клеток по организму.

Необходимые анализы и обследования

Основным показателем рецидива считается значение ПСА. В случаях отклонения такого показателя от нормы проводится дополнительная диагностика:

  1. Изучения данных анамнеза. Общее состояние пациента после терапии позволяет первично оценить вероятность возникновения рецидива. Собранная информация помогает лечащему врачу определить дальнейший диагностический процесс.
  2. КТ и МРТ. По результатам томографии можно установить присутствие метастаз и проследить их развитие.
  3. Позитронно-эмиссионная томография. ПЭТ-обследование определяет наличие повторной онкологии при помощи специальной индикаторной жидкости в вену. Благодаря последующей съемке органов можно проследить вероятность метастазирования по закрашенным элементам.
  4. Пальцевое ректальное обследование. Используют такой метод проверки при вторичной злокачественной опухоли местного характера. Выявить заболевание с помощью ручного исследования можно только на поздних этапах рецидива простаты.

Позитронно-эмиссионная томография – высокоточный метод диагностики рака

Биопсия применяется в отдельных случаях. При рецидиве рака получить пораженный образец получается не всегда. Более точная диагностика устанавливается в процессе комплексного обследования.

Лечение

Повторное раковое поражение простаты требует комплексной терапии. На способы лечения онкологического заболевания влияет ряд факторов:

  • тип новообразования;
  • наличие сопроводительных патологий;
  • характер развития раковых клеток;
  • состояние иммунной защиты организма;
  • возрастная категория пациента.

Также при лечении рецидива рака простаты учитывается ранее применяемые терапевтические методы. Основными способами устранения вторичного образования раковых клеток в предстательной железе являются:

  • хирургическая операция;
  • лучевое облучение;
  • химиотерапия.

На начальных стадиях рецидивирующей онкологии используется радиотерапия. Но такая процедура назначается только тем больным, которые не проходили облучение во время лечение первичной раковой опухоли. В таких ситуациях лучевое облучение заменяют химиотерапией.

Если ранее не проводилась хирургическое вмешательство, то при рецидиве простаты в основном практикуется удаление предстательной железы. Помимо этого врач назначает медикаментозную терапию, которая включает препараты способствующие повышению иммунной системы.

Рецидив рака предстательной железы – как быть?

Простата представляет собой мужской половой орган, по форме напоминающая грецкий орех, который располагается у выходного отверстия мочевого пузыря. Это образование, к сожалению, так же как и другие составляющие человеческого организма, подвержено процессу возникновения опухолей, в частности, так называемой аденокарциномы.

Очевидно, что исключением не становятся и раковые клетки, наличие которых трудно поддается диагностике, но при этом они интенсивно распространяются по всему мужскому организму, повышая интенсивность развития заболевания. Это очень опасное для жизни явление.

Факт, что даже если пациенту удается в ходе непростого и продолжительного лечения избавиться от такого тяжелого заболевания как рак предстательной железы, это отнюдь не гарантирует возможность избежать рецидива. О том, что это такое, и какие меры следует предпринимать в случае возвращения болезни, пойдет речь в нашей статье.

Он возвращается: рецидив рака простаты

В случае повторного возникновения опухоли меры предпринимаются в зависимости от того, какая лечебная методика была выбрана врачом изначально. В ситуации, если ранее использовалась радикальная простатэктомия, а сам рецидив, по большому счету, имеет ограниченную форму, то показана лучевая терапия с IMRT. Если же последняя была избрана изначально, то в случае повторного возникновения заболевания, следует обратиться к хирургическому вмешательству. В случае если зона рецидива четко локализована, рекомендуют криохирургию.

Бывают ситуации, когда опухоль распространяется далеко за пределы пространства предстательной железы. В этом случае наиболее эффективным, по мнению экспертов, будет гормональное комплексное лечение.

Прогноз исхода заболевания зависит от той стадии рецидива, на которой было начато лечение. Соответственно, чем ранее пациент обратился к специалисту, тем выше вероятность того, что возвращение рака будет нерезультативным. К сожалению, лечение на поздних стадиях болезни малоэффективно и зачастую приводит к летальному исходу.

Где искать рецидив

Неутешительным является тот факт, что рак может вернуться как на «территорию» самой железы, так и прочно обосноваться в окружающих ее тканях, либо же, что еще хуже, оккупировать иные органы и системы (пресловутые отдаленные метастазы) – легкие, почки, желудок и др.

Диагноз подтвердился: что делать

Для начала следует определить, локализован ли рак, либо же распространен. Если последнее, то какую именно зону опухоль выбрала для «атаки». С этой целью врач назначает дополнительные диагностические исследования – КТ, радиоизотопное сканирование, МРТ.

Существует и так называемый резистивный рак простаты – это ситуация, когда диагноз проявляется после локального хирургического вмешательства в область предстательной железы. Лечится подобное проявление болезни путем, избранным на основании изначальной противораковой терапии.

Если в организме мужчины повышен уровень ПСА (простатоспецифического антигена), говорят о гормонально-резистивном подтипе рецидива. В этом случае пациенту назначается и корректируется специфическая поддерживающая гормональная терапия .

Если рак простаты распространен на несколько органов и систем, то показана комплексная химиотерапия с гормонотерапией.

Лучевое лечение показано для борьбы с болевыми ощущениями, скажем, в костях (при наличии в них метастаз). Также оно рекомендовано в ситуации, когда рак затрагивает края удаленной в процессе хирургического вмешательства железы, а также не обнаружено его наличие в других частях мужского организма.

После проведения лучевой терапии у ряда пациентов наблюдается резкий рост ПСА. Возникает данная ситуация потому, что некоторым особо устойчивым к лечению клеткам удалось выжить после интенсивного лечения, либо же они успели покинуть зону ее воздействия и начали размножение. Это явление называется микрометастазы. Выявить их, к сожалению, возможно лишь на рентгенографии либо же при проведении радиоизотопного сканирования клеток.

Именно наличие таких микрометастаз и является индикатором возникновения постлучевого рецидива рака предстательной железы у мужского пола. В этом случае уместно применение гормонального лечения.

Плюс приема гормонов в том, что они оказывают комплексное воздействие на организм, блокируя развитие опухоли вне зависимости от того, где она локализуется. Такая терапия может регулировать процессы образования раковых клеток в течение нескольких лет. Но в большинстве случаев заболевание продолжает прогрессировать не смотря ни на что. Можно подытожить, что лечение подобного свойства не может гарантировать полного излечения пациента.

Химиотерапия при рецидиве рака простаты: «за» и «против»

С одной стороны, такое лечение оказывает позитивное влияние на пациента, «стирая» симптоматику заболевания, в том числе, дает обезболивающий эффект. При сравнении двух групп пациентов, использовавших либо не применяющих химиотерапию, оказалось, что первые отметили значительное снижение малоприятных болезненных ощущений на протяжении 43 недель. К сожалению, подобного рода лечение не способно продлить жизнь.

Костные метастазы – как лечить

При наличии рецидива рака простаты распространенного типа клетки опухоли могут поражать и костную систему пациента. В таком случае он ощущает боль, возникает значительный риск переломов, а также возможно появление гиперкальцемии (повышенное содержание данного микроэлемента в крови). В сложившейся ситуации показан прием бифосфонатов, а также бессменная лучевая терапия.

Заключение

Подводя итог, можно отметить, что рецидив рака предстательной железы , к сожалению, встречается в 70% случаев возникновения болезни. Лечебная методика подбирается исходя из того, какая терапия была избрана врачом для устранения опухоли изначально. Так, при возвращении рака, может применяться облучение, комплексное гормональное лечение, повторное хирургическое вмешательство либо химиотерапия. Большинство методик, к сожалению, направлены лишь на устранение симптоматики заболевания, облегчение болезненных ощущений, а не на его абсолютное устранение. То есть, полного выздоровления не наступает практически никогда.

Очень важно обратиться к врачу уже на первых стадиях возникновения признаков рецидива. Это дает пациенту шанс увеличить вероятность успешного исхода лечебной терапии. В любом случае, здоровье мужчины – в его руках.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector