Рак корня языка

Рак корня языка

Язык по своей структуре делится на две зоны – основание (корень языка) и его тело. Тело языка может увидеть каждый человек если подойти к зеркалу и высунуть его, что касается корня то это намного сложнее, чаще всего состояние корня языка определяет доктор при осмотре. Основание языка находится в самой глотке, поэтому рак корня языка считается онкопроцессом ротоглотки. Встречается данная разновидность рака намного реже нежели рак боковых поверхностей, однако такая локализация труднее поддается лечению, в силу труднодоступности и соединению с носоглоткой, зевом, небом.

Как проявляется рак корня языка?

Опухоль корня языкам

  • на начальной стадии болезни рака языка, симптоматика как правило считается вялой и слабо выраженной, практически никак себя не проявляя;
  • первые признаки рака полости рта начинают появляться спустя 2-3 месяца после начала развития опухолевого процесса;
  • чувствуется першение в горле при употреблении пищи;
  • ощущаются боли и першение при приеме пищи и жидкости;
  • чувствуется боль в глубине полости рта;
  • при прорастании опухоли в жевательные мышцы повышается слюноотделение;
  • происходит увеличение лимфоузлов;

Рак корня языка, симптомы проявление заболевания – это дискомфорт при приеме пищи, при своевременном диагностировании злокачественного процесса, прогноз лечения болезни и ремиссии могут быть благоприятны.

Симптомы рака языка на ранней стадии развития заболевания:

Спазм мышц при жевании

  • язвы эрозий, узелки, трещины на языке;
  • отсутствие боли на ранних стадиях болезни;
  • боль при приеме пищи, глотании появляется только при III-й стадии злокачественного процесса;
  • боль в языке и глотке;
  • боль в близлежащих органах, зонах – в области уха, шеи, под челюстью;
  • травмируется жевательный мышц (спазм);
  • язык становится все более неподвижным;
  • происходит дефект речи;
  • сильный зловонный запах изо рта;
  • увеличение шеи лимфатических узлов, подчелюстных, лимфоузлов на затылке, реже ключичная область;
  • истощение организма и потеря веса.

Прогрессирование рака корня языка происходит довольно быстро, такому заболеванию свойственный инфильтративный рост и стремительно метастазирование лимфогенным путем. Реже встречаются аденокарциномы корня языка, которые берут свое развитие из слюнных желез, сопровождающиеся явным признаком этой формы неподвижности языка.

Лечение рака корня языка

Методы терапии при раке основания языка:

Хирургическое лечение рака корня языка

  1. лучевая терапия при раке языка, показывает положительные результаты;
  2. криотерапия, лазер;
  3. термокоагуляция;
  4. хирургическое вмешательство — операция на языке по удалению опухоли;
  5. химиотерапия при онкологии полости рта, проводится при помощи химиотерапевтических препаратов;
  6. радиотерапия;
  7. назначение препаратов-цитостатиков в таблетированной форме;
  8. биотерапия, назначение препаратов, содержащих моноклональные антитела, ингибиторы роста атипичных клеток;
  9. альтернативные методы терапии (народная медицина).

Лечение злокачественных новообразований языка происходит, как правило, на поздних стадиях его развития. Практически 80% всех пациентов с этим недугом поступают на лечение с широко развившимся онкопроцессом и обширным метастазированием. Данная разновидность рака считается наиболее неблагоприятной, пятилетняя ремиссия возможна лишь у 10-15% больных. Связан такой низкий процент выживаемости с отсутствием единой стандартизированной, оптимальной схемы терапии.

Не маловажную роль играет тотальное месторасположение опухоли, и распространение опухоли обширно поражает ткани полости рта, что делает невозможным проведение радикальной операции. Еще одним важным фактором является анатомо-физиологическая специфика локализации основания языка, для купирования рака приходится проводить широкое иссечение глубоких слоев тканей, в результате нарушаются практически все функции языка и возможны множественные серьезные осложнения.

Рак корня языка, лечение производится с помощью лучевой терапии, в последующем показано комплексное лечение, которое включает в себя брахитерапию, трахеостомию, при метастазах – лимфаденоэктомию, так же в комплексе с препаратами — цитостатиками. Гама-терапия очень эффективна при 1 и 2 стадиях развития рака языка, особенно в сочетании с рентгеноизлучением, проведенным близкофокусным способом. По истечению 4 недель лечения, если же динамика остается отрицательной необходимо проведение иссечения пораженной зоны языка. Операция, рак корня языка в данном случае является неотъемлемой частью лечения.

Проводится иссечение пораженной зоны языка вплоть до надгортанника, параллельно иссекается пораженная опухолью зона шеи. Хирургическое вмешательство показано даже на начальных стадиях развития и формирования опухоли, так как именно удаление атипичных клеток помогает остановить процесс и не дать ему возможности распространиться по близлежащим тканям. Лимфаденэктомия в настоящее время показана, 90% пациентам с раком корня языка, это способствует продлению сроков ремиссии и увеличению шансов на выживания в принципе.

Рак корня языка прогноз

Важным индикатором, который может уточнить прогноз при раке языка является стадия и распространенность злокачественного процесса. Рак корня языка, одно из самых сложных онкозаболеваний и при лечении лучевыми методами и для проведения операции.

Рак корня языка: наглядное фото

Прогноз выживаемости связан с периодом выявления опухоли. Ранняя диагностика рака, дает благоприятный прогноз на исход терапевтических усилий:

  • при I и II-й стадии пятилетняя выживаемость до 70%.
  • рак корня языка 3 стадия, после проведения оперативного вмешательства от 3 до 5 лет жизни у 50% всех пациентов;
  • рак корня языка 4 стадия заболевания — выживаемость 30%.

В целом прогностическую информацию определяет классификация рака корня языка. Общепринятой является следующая систематизация опухолей ротоглотки:

  • Tis – карцинома.
  • Т – опухоль до 2-хсантиметров.
  • Т2 – опухоль размерами от 2 до 4-х сантиметров в диаметре.
  • Т3 — опухоль более 4-х сантиметров.
  • Т4 — (рак корня языка 4 стадия) опухоль более 4-х сантиметров с разрастанием вглубь мягких тканей корня языка, шеи кости челюсти.

Пятилетняя ремиссия и выживаемость у больных раком корня языка отмечается в пределах 50-60% из всех описанных случаев, особенно благоприятен прогноз при стадии Т, когда опухоль имеет небольшие размеры. Рак корня языка 4 степени, прогноз составляет не более 20% ремиссии в течение 3-5 лет.

Считается, что чем глубже локализована опухоль языка, тем вероятнее неблагоприятный исход, рак боковых поверхностей языка или его кончика имеет лучший прогноз, чем новообразования в зоне корня. Наиболее опасна инфильтративно-язвенная форма с агрессивным течением и обширным метастазированием.

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Жизнь после рака языка, часть заключительная

Все порывался написать этот пост но как то руки не доходили, внезапно пикабушники читавшие предыдущие части истории начали чаще писать спрашивая как у меня дела, стало быть беспокоятся, посему и было решено написать этот пост.

Итак, дела у меня хорошо. 5 го сентября прошел год с момента операции и снова в карточке красуется запись: ” признаков рецидива не обнаружено”. Далее я все разобью по пунктам чтобы не запутать читателя и не запутаться самому. Погнали.

Читать еще:  Рак грудины у женщин: признаки

Не жалуюсь от слова совсем. Да, все еще довольно быстро устаю, но нахожу силы учиться и восстанавливать форму. После операции и лучевых потерял много веса и балансировал на 60 кг при росте 186 см, сейчас приближаюсь к 83 кг нормального веса, то есть накушал 23 кг чуть больше чем за пол года. Зубы целые, но ослабли, лучевой терапевт сказал что есть шансы что они восстановятся. Нуда я не могу кушать сухари и грызть орехи со шкарлупой, но с шашлыком и таранкой вполне себе уверенно справляюсь. Писал раньше что бросил курить как только начал лучевую терапию и начинать не собираюсь так как для меня это скорее всего равносильно самоубийству.

Денег нет от слова совсем, но это вполне такое наживное дело, будет здоровье и мотивация, а деньги как нибудь заработаю. Пока проедаю остатки сбережений и живу за счет девушки, да неприятно но на данном этапе нет выбора.

В феврале этого года уволился с должности руководителя производства очень хорошей киевской типографии, ребята если вы это читаете, привет вам. Ушел потому что не умею работать, а умею только ебашить плюя на свое здоровье и личную жизнь. Сейчас переучился на 3d художника и надеюсь в будущем именно этим зарабатывать на жизнь. Кстати если есть ребята которые понимают как быстро нагрести опыта грубо говоря джуну в этой области, буду очень рад советам). Учусь примерно 4 месяца и мой прогресс можно увидеть на Sketchfab под ником Elisey, прямой ссылки не дам, ибо набежит Пикабу и даст мне накрутку, а я этого не хочу)

Как была так и осталась, судьба подарила мне любовь всей жизни, и моя девушка прошла со мной через болезнь и вытащила считай с того света, спасибо тебе за это Крошка. Кстати если кому интересно как потеря половины(чуть меньше половины) языка влияет на интимную жизнь отвечу, а никак)))

Далее я кратко резюмирую рекомендации на основе вопросов которые мне задавали подписчики и те с кем я общался по поводу болезни.

Лечение онкозаболеваний в полости рта болезненное и тяжелое. Лучевая терапия это очень больно (не сама процедура а лучевые реакции, о ник я писал отдельный пост), восстановление после операции это больно и неприятно, но через это нужно просто пройти.

Больные раком всегда больны психически, нет они не бросаються на людей и им не видятся чертики, у них просто депрессия, а еще им как правило больно. Человек который испытывает постоянные сильные боли не может трезво мыслиьь от слова совсем, подавленный человек не может адекватно мыслить. Близкие люди больного должны запастись терпением, больной раздражителен, легко выходит из себя, у больного могут опустится руки, он может попытаться забить на лечение (лечение это как правило боль и страдание), но вот как раз этого допустить нельзя, больного нужно поддерживать, понятия не имею как но это нужно делать. Желание выздороветь очень важная составляющая выздоровления.

Питание и гигиена.

Даже здоровому организму нужно полноценное питание, а больному оно тем более важно. Если есть возможно можно сходить к онкодиетологу, или просто к диетологу, или просто найти в интернете сбалансированную диету и следовать ей. Ну а полость рта желательно держать в чистоте всегда, ну а если вы лечитель от рака в полости рта, то гигиена становится на первое место. После лучевой и операции рот больного это бешеный очаг разной бацилы и грибов что с учетом ксеротомии (отсутствия слюней) становиться вообще критичным, так что нужно постоянно полоскаться, про курение забыть, ну а про алкоголь, острое и кислое забыть хотя бы на год.

Вот тут все сложно, реально сложно, к сожалению херовые врачи есть, я не знаю сколько их на просторах СНГ но они есть и в довольно большом количестве. Я общался с многими больными которым предстояло лечениу, общался с теми, которые лечение перенесли и инога мягко говоря охуевал. Далее я напишу некоторые ошибки врачей на которые следует обратить внимание пациентам.

1) После удаления новообразования оно не было отправлено на гистологический анализ. любую повторю, ЛЮБУЮ херню которую из вас вырезали у которой есть есть минимальная вероятность оказаться онкологической нужно проверять на гистологию.

2) Стоматолог не идентифицировал новообразование на слизистой как онкологическое. То что случилось со мной, я лечил язву языка более полугода и сука 7 стоматологов не предположили что это может быть рак. Это при том что у них есть сраный протокол которому они должны следовать, если что то хоть отдаленно напоминает рак – отправляем к онкологу и делаем биопсию/гистологию. Возможно начнись лечение раньше я бы сохранил больше тканей. Но что случилось то случилось.

3) Онколог и пациент не следуют протоколу лечения. Есть такой протокол NCCN согласно которому происходит лечение онкозаболеваний, и там написано чуть ли в какую сторону пердеть пациенту и врачу по время операции и прочих процедур. Отходить от этого протокола может либо врач с колосальным опытом, либо пациент самоубийца.

4) Пациент начинает лечение после первой консультации. Медицина наука крайне не точная и всегда, нет ВСЕГДА перед началом лечения от которого зависит ваша жизнь нужно узнать мнение не одного и не двух а хотя бы трех специалистов, по возможности тех кому вы можете доверять.

5) Мнение что чем больше заплатишь тем лучше лечение получишь. Пиздежь чистой воды. Поскольку медицина наука не точная то как правило самый лучший врач это самый опытный врач, а какой врач самый опытный, правильно который больше всех вылечил/убил пациентов, а поскольку в СНГ больше всего пациентов со средним или же малым достатком.. В общем выводы делайте сами. Исключние составляет оборудование, понятно дело что лечение на более совершенном оборудованиии стоит больших денег, но плюсы любого оборудования могут быть ничелированны бездарными врачами или неправильно подобранным планом лечения.

Нужно заканчивать. Одна подписчица которой предстояло лечение спросила, почему в интернете нет историй людей которые излечились от рака, неужто все повымерли. Отвечаю: они среди нас, очень многие вокруг вас прошли через рак но не афишируют этого. Потому что мы гордые, потому что мы так же как и все живем полноценной жизнью. И каждый у кого диагностируют онкологию должен понимать что рак это нихуя не конец, иногда это возможность посмотреть на свою жизнь под другим углом и что то поменять, но вот то что это не повод ложиться и подыхать я уверен на 100%.

Читать еще:  Как победить рак с помощью морковного сока

Рак корня языка. Как выглядит рак корня языка?

Рак языка ‒ это процесс бесконтрольного и атипичного деления клеток языковой ткани, который сопровождается проникающим ростом и образованием метастазов (вторичные очаги поражения).

Язык состоит из двух частей. Первая занимает две трети и находится в полости рта. Рак, который поражает эту видимую часть, имеет название пероральный. Вторая часть языка размещена ближе к гортани. Она имеет название – корень языка. Злокачественное образование этой области также классифицируется как рак ротоглотки.

Рак корня языка: причины и факторы риска

  • заражение вирусом папилломы человека, который развивается на слизистой оболочке рта и горла, шейки матки. ВПЧ был обнаружен в различных количествах у людей с дисплазией, лейкоплакией и злокачественными образованиями;
  • история курения больше 10 лет;
  • частое употребление алкоголя;
  • существует все больше доказательств, что оральный половой акт может быть условием того, что раковые заболевания переходят с половых органов у ротовую полость. Это в основном связано с путями передачи вируса папилломы человека;
  • синдром Пламмера-Винсона, который связан с дефицитом железа. Научные данные предполагают, что защитными свойствами обладают витамины А и С, а также каротиноиды;
  • диеты с низким содержанием фруктов и овощей.

Рак корня языка – фото:

Однако, если у человека отсутствуют указанные факторы риска, это еще не значит, что он не может заболеть. Следует обращать особое внимание на признаки.

Рак корня языка: симптомы

  • боль в горле, что не уходит;
  • затрудненное глотание, дисфункция речи;
  • невозможность полностью открыть рот;
  • трудности перемещения языка;
  • потеря веса по неизвестным причинам;
  • боль в ухе. Причиной такого состояния является поражение опухолью языкового нерва, связанного с ухом;
  • плоскоклеточный рак возникает в эпителии в районах лейкоплакии или в месте хронического глоссита. Эти поражения, как правило, больше, чем 2 см;
  • макроскопический вид повреждений зависит от длительности заболевания, количества кератинизации и изменений в соседней слизистой оболочке. Развитое поражение имеет крупногабаритный вид и способно изменятся от серого к серовато-синему оттенку, а также характеризуется грубой, папилломатозной поверхностью.

Клиническая картина рака корня языка

Наиболее распространенным видом новообразований этой области является плоскоклеточный рак. Пораженные клетки плоские и тонкие. Они выстилают внутреннюю поверхность ротоглотки. Злокачественное образование этого отдела обычно поражает слизистую оболочку рта, носа, гортани, щитовидной железы и горла.

Патологические изменения корня языка представляют собой опухоль на основе языка. На начальных стадиях заболевание сложно выявить. Ранним симптомом является боль в ухе, изменение голоса и затрудненное глотание происходят позже.

В связи с тем, что рак языка диагностируется поздно, раковая опухоль может распространиться на область шеи и лимфатические узлы.

Диагностика

  1. Осмотр тела и изучение истории болезни. Осмотр включает проверку лимфатических узлов в области шеи, а также обследование полости рта.
  2. Компьютерная томография ‒ процедура, которая делает серию снимков изображения внутренних органов из разных углов. В организм человека вводиться краситель, который способствует более четкому проявлению органов или тканей.
  3. Позитронно-эмиссионная томография позволяет выявить рак корня языка с помощью введения небольшого количества радионуклидов сахара в вену, поскольку пораженные клетки усваивают больше глюкозы, нежели обычные.
  4. Магнитно-резонансная томография. Процедура использует магнит, радиоволны и компьютер, чтобы сделать серию подробных изображений внутри тела.

Постановка диагноза

Медицинская система пользуется такой схемой постановки диагноза, где каждой букве отвечает определенное состояние организма:

  1. Т ‒ степень опухоли;
  2. N ‒ вовлечение региональных лимфатических узлов;
  3. М ‒ наличие метастазов.

Рак корня языка: лечение

Лечение рака корня языка зависит от размера опухоли и ее распространения на лимфатические узлы. В зависимости от ситуации может применяться хирургический метод, лучевая терапия и химиотерапия.

Операция используется для удаления небольшой опухоли. Для злокачественных образований, которые распространились на лимфатические узлы и область шеи, применяется сочетание хирургического метода с лучевой терапией.

В случае, когда онкология поразила большое количество тканей организма, возможно, возникнет необходимость в удалении части или всего языка (глоссэктомия). После этого актуальной будет реконструктивная хирургия.

Злокачественное поражение корня языка предвидит использование радиологического лечения. Оно может быть предписано как до операции, так и после, а иногда является единственным способом повлиять на злокачественное образование. Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи, пучки электронов или радиоактивные изотопы. Этот способ помогает оберечь раковые клетки от деления.

Лучевая терапия опухолей включает 5-6 недель ежедневного лечения, пока рак не уступит.

Это способ лечения в случае рака корня языка является не действенным. Однако его используют в комбинации с хирургическим вмешательством или лучевой терапией для предупреждения рецидивов или замедления роста опухоли. Химиотерапия также способствует контролированию симптомов, если заболевание не может быть вылечено.

Злокачественные опухоли языка

Неэпителиальные опухоли. Саркомы десмогенные (веретено-, кругло-, мелко- и полиморфноклеточные, фибросаркомы), миогенные (рабдомиобластомы, лейомиосаркомы), ангиосаркомы, ангиоэндотелиомы возникают редко, в основном в задней половине языка; растут они очень быстро и злокачественно в форме бугристых плотных узлов и инфильтратов, поражающих толщу языка; регионарных метастазов не дают и метастазируют в отдаленные органы, актинорезистентны.

Симпатобластомы, ганглионевромы, глиомы, невриномы возникают из элементов нервной ткани корня языка; растут быстро в виде болезненных, плотных, поздно изъязвляющихся инфильтратов; иногда метастазируют в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы, актинорезистентны.

Ретикулоцитомы, лимфоэпителиомы, лимфосаркомы развиваются из фолликулярного (лимфоидного) аппарата корня языка; растут быстро, очень злокачественны; имеют форму бугристых, плотных, рано изъязвляющихся инфильтратов, быстро метастазирующих в зачелюстные лимфатические узлы; актиночувствительны. Точная гистогенетическая диагностика неэпителиальных злокачественных опухолей языка возможна только при гистологическом исследовании. Лимфогенные злокачественные опухоли подлежат телегамматерапии, все остальные неэпителиальные злокачественные опухоли языка — хирургическому лечению (широкая электроэксцизия).

Рак по частоте и практической значимости играет ведущую роль среди злокачественных опухолей языка. Возникают ороговевающие и неороговевающие плоскоклеточные и очень редко железистые, базальноклеточные и недифференцированные раки. Этиологическое значение имеют курение и жевание табака, наса, бетеля; длительная микротравма испорченными зубами и протезами; интоксикация продуктами распада пищи, бактериальными ядами при плохом уходе за полостью рта; нарушение ритма и полноценности питания в белковом, солевом и витаминном составе; заболевания печени (цирроз) и желудочно-кишечного тракта. Рак языка часто возникает на фоне предраковых заболеваний (лейкокератоз, трофические язвы, папилломы, эпителиомы).

Читать еще:  Каскадное голодание против рака по Войтовичу

Профилактика рака заключается в борьбе с вредными бытовыми привычками, оздоровлении слизистой оболочки полости рта и нормализации питания, в выявлении и лечении заболеваний печении желудочно-кишечного тракта, в активном выявлении и лечении предраковых заболеваний языка.

Женщины болеют реже. Основной контингент больных составляют мужчины старше 40 лет. Наиболее часто рак возникает на слизистой оболочке средней трети боковых поверхностей языка. В начальной фазе он протекает почти бессимптомно в форме плотных поверхностных язвочек, папилломок, подслизистых узелков. В развитой и запущенной фазах возникают боли, отдающие в ухо, слюнотечение, дурной запах изо рта, нарушение функции языка, и рак приобретает одну из характерных клинико-анатомических форм: папиллярную (рис. 3), язвенную (рис. 4), язвенно-инфильтративную (рис. 5). Две первые анатомические формы растут отграниченно и протекают более благоприятно, чем диффузно инфильтрирующие.

Рак языка очень рано и часто метастазирует в регионарные (подчелюстные и подбородочные, глубокие шейные, надключичные) лимфатические узлы, расположенные этапно по ортоградному току лимфы. Блокада путей прямого лимфотока, переход рака за среднюю линию языка способствуют появлению двусторонних (подчелюстных и шейных), перекрестных, ретроградных (против тока лимфы; околоушных и околошиловидных), лимфогенных метастазов. Пораженные метастазами лимфатические узлы увеличены, округлы, бугристы, плотны, прогрессивно растут, могут изъязвляться. Иногда наблюдаются микрометастазы без клинических изменений в лимфатических узлах. Гематогенные (отдаленные) метастазы возникают редко и поздно. Клинический диагноз в развитой фазе не сложен, в начальной же фазе достоверный диагноз устанавливают после биопсии.


Рис. 3. Папиллярный рак языка.
Рис. 4. Язвенный рак языка
Рис. 5. Язвенно-инфильтративный рак.

Лечение. В лечении рака языка используют хирургический, лучевой и комбинированный методы. Выбор метода в значительной степени зависит от стадии заболевания при учете локализации первичного очага. Например, при раке корня языка хирургическая операция противопоказана, так как трудности соблюдения абластичности при операции и анатомические особенности отягощают клиническое течение и легко могут явиться причиной ускорения метастазирования.

В связи с анатомическими и гистологическими особенностями при лечении рака двух передних третей языка преимущества имеют радиохирургический и внутритканевой методы лечения, а при раке корня языка — дистанционная гамматерапия (см.). При раке подвижной части языка I и II стадий опухоль иссекают электроножом в пределах нормальных тканей. Вслед за этим вокруг шва вводят радионосные иглы (Ra226, Со60, Cs137) или ткани прошивают найлоновыми трубочками, наполненными гранулами из Со60. Их располагают в один ряд на расстоянии 0,5—1 см от линии шва при I стадии и в два ряда на расстоянии 1—1,5 см при II стадии заболевания. Суммарная очаговая доза 5500—6000 рад, мощность дозы излучения 30—40 рад/час. Через 2—3 недели после резекции языка производят одностороннее удаление лимфатических узлов подчелюстного пространства и глубоких шейных узлов с клетчаткой, а также зачелюстных узлов с нижним полюсом околоушной слюнной железы.

В тех случаях, когда удаление опухоли представляет трудности, применяют внутритканевое введение радиоактивных препаратов. В опухоль на границе с нормальными тканями, а также на расстоянии 1—2 см от видимой границы опухоли вводят радиоактивные препараты параллельными рядами в одной или двух плоскостях. Суммарная очаговая доза 6500—7000 рад, мощность дозы излучения 30—40 рад/час.

При III стадии заболевания лечение начинают с дистанционной гамматерапии. Облучение необходимо проводить с пораженной стороны и так, чтобы ограничить область местной реакции одной пораженной половиной полости рта. Суммарная очаговая доза 6500—7500 рад. Для более точного совмещения зоны максимальной дозы с опухолью целесообразно проводить облучение через свинцовые фильтры. В случае, если после дистанционной гамматерапии обнаруживают остаточную опухоль, лечение заканчивают применением внутритканевого метода. После резорбции опухоли и стихания местной реакции для лечения регионарных метастазов применяют операцию Ванаха или Крайла — двустороннее удаление единым блоком в целостных фасциальных футлярах жевательной мышцы, внутренней яремной вены, шейной, подчелюстной и зачелюстной клетчатки и лимфатических узлов. В случае, если при гистологическом исследовании обнаруживают метастазы рака, показана послеоперационная дистанционная гамматерапия тангенциальными полями с общей очаговой дозой 5000— 5500 рад. При наличии крупных метастазов проводят предоперационную дистанционную гамматерапию (до 5000 рад), а операцию производят через 4—5 недель после окончания облучения.

При раке корня языка при всех стадиях заболевания необходима дистанционная гамматерапия. Первичную опухоль облучают двумя противолежащими или расположенными под углом полями. Общая очаговая доза 6500—7000 рад в течение 6—7 недель. Область метастазов облучают 2—4 полями с обеих сторон шеи; общая очаговая доза 5500—6000 рад. Если после окончания лучевой терапии обнаруживают остаточную опухоль, показано внутритканевое облучение; общая доза 5500—6000 рад. Через 4—5 недель после окончания лучевой терапии при условии излечения первичной опухоли необходимо радикальное удаление лимфатических узлов шеи.

Рак языка составляет от 2 до 3% всех злокачественных опухолей; у мужчин встречается в 2—3 раза чаще, чем у женщин. Предрасполагающими моментами в его развитии могут быть кариозные зубы, плохо пригнанные протезы, курение, жевание табачной смеси (жители Средней Азии). К предраковым заболеваниям относятся: лейкоплакия (см.), простые язвы и длительно не заживающие трещины слизистой оболочки. Радикальное и как можно более раннее лечение их имеет большое практическое значение в профилактике рака. Рак языка обычно локализуется на его боковом крае, соответственно коренным зубам, или на спинке языка, чаще в средней или задней трети края языка. Клиническая картина (симптомы и признаки): рак языка может иметь вид либо малоболезненной экзофитной опухоли плотной консистенции, либо болезненной язвы с инфильтрированными краями и дном (рис. 4). По мере роста центральный участок опухоли некротизируется, а инфильтрация распространяется на мышцы языка, дна полости рта и челюсть; затрудняется открывание рта, возникают сильные постоянные боли. Метастазы обнаруживаются в подчелюстной и подподбородочной области, а в более поздних стадиях и на шее. Гистологически рак языка относят к плоскоклеточной форме, чаще с ороговением. В незапущенных случаях наилучших результатов достигают при комбинированных методах лечения; применяют рентгенотерапию с последующим иссечением опухоли и регионарного лимфатического аппарата. При распространенном процессе возможна лишь паллиативная лучевая терапия, иногда перевязка сосудов и химиотерапия.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector