Сколько живут при раке пищевода 3 степени

Сколько живут при раке пищевода 3 степени?

Злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта быстро приводят пациентов к декомпенсации. Рак пищевода 3 степени еще можно вылечить, если вовремя его диагностировать и подобрать правильную медикаментозную или хирургическую тактику. Новообразование такой локализации сопровождается стремительной потерей веса, хронической утомляемостью, нарушениями глотания и болезненными ощущениями в груди. Для диагностики патологии используют физикальные, лабораторные и инструментальные методы. Лечение производится с помощью химиотерапии, облучения или операции. Прогноз на этом этапе чаще негативный, но шансы выжить у пациента есть.

Выживаемость при раке пищеводной локализации на 3 стадии снижается, если опухоль дает метастазы в лимфоузлы и расположенные поблизости органы. Когда у пациента уже отмечено метастазирование, это предвестник скорого летального исхода.

Причины заболевания

Злокачественные новообразования верхних отделов желудочно-кишечного тракта возникают на фоне таких факторов:

  • Травмы стенок пищевода. Травматизация происходит при употреблении грубой пищи, непережеванных растительных волокон, слишком горячей жидкости. А также причиной повреждения слизистых становятся случайно проглоченные рыбные кости.
  • Курение. Заглатываемый дым содержит высокие концентрации тяжелых металлов и других токсинов, попадающих в трахею и пищевод. Эти вещества являются мощными канцерогенами.
  • Злоупотребление спиртными напитками. Спирт оказывает обжигающее действие на слизистые. Но, кроме того, он приводит к циррозу печени, что нередко становится первопричиной варикозного расширения вен пищевода. Это и ведет к хроническому воспалению и злокачественным новообразованиям.
  • Анатомические аномалии, при которых пищеводная трубка укорачивается. Это также сопровождается гиперкератозом — чрезмерным ороговением кожных покровов.
  • Наследственные факторы. При генетических и хромосомных поломках в организме могут возникать раковые опухоли.
  • Пищеводные стриктуры, при которых появляется рубцевание.
  • Диафрагмальные грыжи. Они сопровождаются застоем еды на границе пищеводного сфинктера.

Вернуться к оглавлению

Симптомы рака 3 стадии

При злокачественных новообразованиях пищеводных отделов желудочно-кишечного тракта возникает такая клиническая симптоматика:

  • Чрезмерная утомляемость и хроническая слабость.
  • Снижение аппетита. Пациент чувствует отвращение к мясной пище.
  • Стремительная потеря веса. Больные худеют на фоне нормального питания на несколько килограмм в месяц.
  • Боль за грудиной. Болезненные ощущения имеют тянущий, тупой характер. Они способны иррадировать в спину по типу стенокардии.
  • Инспираторная одышка.
  • Сердцебиение с ощущением трепетания сердца в груди.
  • Охриплость и гнусавость голоса.
  • Нарушение глотательного рефлекса.
  • Гиперсаливация. Этим термином обозначают усиленное слюноотделение.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Постоянная тошнота, которая оканчивается рвотой, не приносящей облегчения.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения

На 3 стадии пищеводного рака уже невозможно обойтись без операции. Но оперативное вмешательство часто комбинируют с лучевой и химиотерапией. Если злокачественная опухоль дала метастазы, применяют целенаправленную радиотерапию. У многих пациентов хорошая реакция на цитостатики, которые являются генномодифицированными моноклональными антителами, угнетающими рост злокачественных клеток. К таким препаратам относятся «Блеомицин», «Митомицин» и соединения платины. Если все предпринятые меры не помогают, прибегают к классическим операциям по Добромыслову или Льюису. При этих оперативных вмешательствах удаляется часть пищевода, поэтому после них следует провести гастростомию. Последняя является пищеводной пластикой, во время которой оставшуюся культю соединяют с желудком.

Осложнения злокачественной опухоли

При раковом новообразовании пищевода на 3 стадии часто возникает метастазирование. Злокачественные клетки опухоли могут распространяться в лимфатические узлы, желудок, двенадцатиперстную и толстую кишку, разные участки опорно-двигательного аппарата, параректальную клетчатку и даже в мозг. Метастазы прорастают, образуя новые опухоли, которые приводят к быстрой астенизации пациента и декомпенсации его состояния. Еще одним частым и грозным осложнением являются пищеводные кровотечения.

Сколько живут при раке?

Выживаемость пациентов с таким диагнозом крайне низкая. Прогноз при злокачественных опухолях пищеводной локализации 3 степени негативный как по отношению выздоровления, так и по поводу выживаемости. Больные с диагнозом раковые новообразования желудочно-кишечного тракта живут от нескольких месяцев до 2 лет. Иногда 3 стадию без метастазирования еще можно вылечить и спасти человеку жизнь, но если опухоль уже дала метастазы, больного ожидает скорый летальный исход.

Рак пищевода: симптомы

Рак пищевода представляет собой заболевание, при развитии которого на стенках органа образуется злокачественная опухоль. Это состояние весьма распространено, оно находится на шестом месте в списке наиболее часто встречающихся раковых патологий. Самым первым симптомом обычно становится затрудненное глотание во время употребления грубой пищи. Это объясняется сужением пищевода.

Симптоматика

  • На первоначальном этапе, когда образование еще имеет небольшой размер, у пациента обычно отсутствуют какие-либо признаки рака. Однако потом начинает казаться, будто проглоченная еда застревает в пищеводе и ее надо запить жидкостью.
  • Следующим симптомом является боль в области грудины. Еще через некоторое время пациент страдает от пищеводной рвоты или срыгивания, которое возникает из-за закупорки. В результате вся пища возвращается назад. Из-за застоя остатков продуктов появляется неприятный запах из ротовой полости.
  • Когда опухоль распространяется на другие органы, может появиться одышка, сильная боль в грудине, осиплость голоса, утомляемость, сонливость и апатия.

Чтобы надеяться на благоприятный прогноз лечения, не следует игнорировать появление первых симптомов.

Стадии

  • На предраковой стадии клетки располагаются на поверхности органа, не попадая вглубь стенок.
  • На 1-й стадии раковое новообразование прорастает вглубь слизистой оболочки, но при этом не поражает мышечные ткани. Метастазирование отсутствует, однако опухоль хорошо заметна.
  • На 2-й стадии могут появиться трудности во время глотания. Опухоль прорастает в мышечные ткани. Могут образоваться метастазы в соседних лимфатических узлах.
  • Для 3-й стадии характерно выраженное нарушение глотания, резкое похудение. Новообразование прорастает сквозь все слои пищевода. Появляются метастазы на близнаходящихся лимфатических узлах и других органах.
  • На 4-й стадии метастазы затрагивают отдаленные лимфоузлы и органы. Терапия на данном этапе развития заболевания затруднена, а прогноз будет неблагоприятным.
Читать еще:  Жизнь после рака молочной железы

Методы лечения

Выбор лечения при злокачественных опухолях пищевода определяется типом и стадией рака, общим состоянием здоровья пациента, наличием у него сопутствующих заболеваний. На ранних стадиях обычно прибегают к хирургическому лечению после курса неоадъювантной химиолучевой терапии. На более поздних стадиях, когда удаление опухоли невозможно, химиолучевая терапия становится основным методом лечения.

Хирургическое лечение

Обычно хирургическое лечение при раке пищевода проводят после предварительного курса неоадъювантной химиолучевой терапии. Чаще всего выполняют эзофагэктомию: удаляют пораженный опухолью участок с захватом здоровой ткани выше и ниже. Затем оставшуюся часть пищевода соединяют с желудком. Если остался слишком короткий участок, который не удается подтянуть к желудку, используют отрезок кишки. Если рак находится в месте соединения пищевода с желудком, удаляют также часть желудка. Эзофагэктомию можно выполнить двумя способами:

  • Классический вариант — открытая операция через разрез.
  • При миниинвазивном вмешательстве хирург делает несколько небольших проколов и вводит через них специальные эндоскопические инструменты. Миниинвазивные вмешательства менее травматичны, после них быстрее происходит восстановление, но они возможны не всегда и требуют от хирурга специальных навыков, а от операционной — соответствующего оснащения.

Если опухоль не получается удалить, возможно паллиативное хирургическое лечение (о нём речь пойдет ниже).

Химиотерапия

При раке пищевода обычно назначают следующие комбинации химиопрепаратов: карбоплатин + таксол, цисплатин + 5-фторурацил, эпирубицин + цисплатин + 5-фторурацил, доцетаксел + цисплатин + 5-фторурацил, цисплатин + капецитабин, оксалиплатин + 5-фторурацил/капецитабин. Химиотерапия, как правило, не может полностью уничтожить опухоль. Обычно её применяют с другими целями:

  • Перед хирургическим вмешательством, чтобы сократить размеры опухоли и упростить её удаление (неоадъювантная химиотерапия).
  • После хирургического лечения, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и снизить риск рецидива (адъювантная химиотерапия).
  • В качестве основного лечения, в сочетании с лучевой терапией, если опухоль невозможно удалить, либо имеются иные противопоказания к хирургическому лечению.
  • В качестве паллиативного лечения, чтобы избавить от боли и облегчить глотание.

При раке пищевода химиопрепараты нередко сочетают с облучением, такая терапия называется химиолучевой. Особенность действия химиопрепаратов в том, что они повреждают любые быстро размножающиеся клетки. В первую очередь опухолевые, но нередко страдают и здоровые ткани, развиваются серьезные осложнения. Для того чтобы организм мог получить «передышку» и восстановиться, химиотерапию проводят циклами. После введения химиопрепаратов следует перерыв. Цикл может продолжаться одну или несколько недель. Обычно курс лечения включает несколько циклов.

Новое направление в лечении рака пищевода — таргетная терапия

В настоящее время ученые имеют возможность исследовать молекулярно-генетические свойства раковых клеток. Стали известны вещества, которые помогают опухоли выживать, расти, «прятаться» от иммунной системы. Созданы препараты, способные блокировать эти молекулы. Некоторые из них в ряде случаев применяются при раке пищевода. Такая терапия называется таргетной:

  • В некоторых раковых клетках присутствует слишком много копий гена HER2. В итоге на их поверхности увеличивается количество молекул одноименного белка, который способствует их размножению. Заблокировать белок HER2 помогает препарат трастузумаб.
  • Некоторые опухоли выделяют много вещества под названием VEGF, которое стимулирует рост новых сосудов, снабжающих раковые клетки кислородом и питательными веществами. В данном случае применяют таргетный препарат рамуцирумаб.

Лучевая терапия

Как и химиотерапия, лучевая терапия при раке пищевода бывает неоадъювантной, адъювантной, может (в сочетании с химиотерапией) выступать в качестве основного метода лечения, в том числе паллиативного.

Чаще всего процедуры проводят по классической методике: на определенном расстоянии от пациента устанавливают аппарат и направляют излучение на проекцию места, в котором находится опухоль. Иногда прибегают к брахитерапии: миниатюрный источник излучения при помощи эндоскопа помещают внутрь пищевода. При этом излучение уничтожает раковые клетки, но мало затрагивает здоровые ткани.

Борьба с осложнениями рака пищевода

Одно из основных осложнений рака пищевода на поздних стадиях — непроходимость, когда больному становится трудно глотать даже жидкую пищу. При этом врач может назначить разные виды паллиативного лечения:

  • Может быть выполнена гастростомия или еюностомия. Хирургическим путем в стенке брюшной полости создают отверстие и подшивают к нему желудок или тощую кишку. Через получившееся отверстие (стому) больной получает питание в обход пищевода. Это помогает нормализовать вес и общее состояние, чтобы пациент мог перенести курс лучевой терапии и химиотерапии.
  • Дилятация — искусственное расширение пищевода. В его просвет вводят специальный баллон в спущенном состоянии и, достигнув места сужения, раздувают его. Процедуру можно повторять.
  • Стентирование — эндоскопическое вмешательство, во время которого в пищевод устанавливают стент — полый металлический каркас с сетчатой стенкой. Он расширяет просвет органа и позволяет нормально проходить пище.
  • Фотодинамическая терапия предусматривает обработку опухоли специальным веществом — фотосенсебилизатором — с последующим облучением светом определенной длины волны. Это приводит к разрушению раковых клеток.
  • Электрокоагуляция и криодеструкция — процедуры, во время которых опухолевую ткань, соответственно, разрушают при помощи электрического тока или низкой температуры.

Паллиативное лечение на поздних стадиях также включает химиолучевую терапию, которая помогает уменьшить опухоль и продлить жизнь больного, борьбу с болью и другими симптомами.

Читать еще:  Полиоксидоний при простатите — рекомендации

Каковы прогнозы на разных стадиях?

Шансы на победу над раком наиболее высоки, если опухоль находится в пределах стенки пищевода и не распространяется на соседние структуры. При этом пятилетняя выживаемость составляет 40–41%, то есть почти половина больных остаются живы спустя 5 лет после постановки диагноза.

При прорастании опухолевой ткани в соседние органы и лимфоузлы выживаемость падает почти вдвое — до 21–23%. При появлении отдаленных метастазов прогноз в большинстве случаев неблагоприятный, пятилетняя выживаемость составляет не более 4–5%.

Выживаемость при раке пищевода 4 стадии

Рак пищевода 4 степени имеет тяжелое течение и уже плохо поддается радикальным методам лечения. Применима лишь паллиативная терапия и только лишь для устранения болей и неприятных симптомов, продления хоть на незначительное время жизни больному.

К сожалению, излечиться от онкологии на 4 стадии при раке пищевода уже невозможно. Опухолевидное тело произрастает в пищевод, дает многочисленные метастазы в отдельные регионарные узлы и становится практически неоперабельной. Причем поражению подлежат все жизненно важные органы: печень, легкие, головной мозг. Прогноз при раке пищевода на 4 стадии уже неутешительный.

Классификация и стадии

Всем известно, что рак любого органа имеет 4–х стадийное течение.

  1. 1 стадия, когда степень поражения пищевода минимальна, но симптомы практически отсутствуют. Опухолевидное тело лишь начинает зарождаться, а клетки плоского мутировать. Распознать рак на 1 стадии сложно, симптомы в виде изжоги, отрыжки, тошноты незначительны и больные не спешат к врачам за прохождением обследования.
  2. 2 стадия приводит к сужению стенок пищевода, развитию воспалительного процесса, внедрению опухоли в мышечные слои. Больной начинает испытывать трудности при глотании на фоне нарушения проходимости пищевода. Хотя 2 стадия считается уже неоперабельной, но при частичном удалении пищевода совместно с лимфоузлам даже при поражении слизистой и мышечной оболочки врачи гарантируют больному выздоровление.
  3. 3 стадия рака пищевода приводит к росту опухоли, дачи метастаз с проникновением в иные близлежащие лежащей органы: легкие, желудок, трахею, лимфоузлы. При этом узлы значительно увеличиваются в размерах, образуя спайки с близлежащими органами. Сильно нарушается проходимость пищевода, сужается просвет, опухоль обхватывает орган практически со всех сторон.
  4. 4 стадия приводит к значительному увеличению опухолевидного тела в размерах и дачей метастаз в регионарные узлы и органы, происходит разложение стенок пищевода. Больной начинает резко худеть по причине голода, невозможности глотания пищи, тказа от еды. Состояние становится критическим. Если не принять экстренных лечебных мер, то смерть может наступить внезапно, и причина банальна – голод, сильное истощение организма.

Почему развивается опухоль?

Причины развития опухоли в пищеводе до конца не изучены, но спровоцировать болезнь может:

  • излишний прием горячий, острой, копченой, маринованной, соленой пищи;
  • злоупотребление алкоголем, курением;
  • развитие авитаминоза при нехватке витамина С в организме;
  • появление язвочек и эрозий на стенках пищевода;
  • эзофагит;
  • наследственный фактор;
  • развитие опухолевидного процесса в пищеводе, способного привести к нарушению развития нормальных клеток, выстиланию ими внутренних стенок пищевода.

При раке нарушается проходимость пищевода, а причины могут быть банальными: термический или химический ожог, попадание инородного предмета, например, в виде рыбьей косточки, также металлической пыли при вдыхании.

Как распознать рак?

Симптомы на начальной стадии рака пищевода практически отсутствуют. А ведь именно изжога, осиплость голоса, появление кашля и боли в желудке с отдачей в спину должны уже стать поводом для обращения к врачам. Возможно, человек уже является носителем раковых клеток, но совершенно не догадывается об этом.

Основным признаком рака пищевода является кашель с отхождением мокроты и кровью, иногда с гноем, приводя к сильным кровотечениям вплоть до летального исхода. При прорастании опухоли стенки пищевода постепенно закупориваются, нарушаются глотательные функции. Больному становится трудно принимать и глотать даже довольно жидкую еду. Организм быстро истощается, а человек резко худеет.

  • тошнота, рвота;
  • постоянная слабость;
  • головная боль, головокружение;
  • отсутствие аппетита;
  • увеличение местных лимфоузлов;
  • отрыжка с отхождением неприятного запаха изо рта;
  • признаки приступа брадикардии;
  • одышка;
  • хриплость голоса;
  • трудности при глотании;
  • отхождение кала с частицами непереваренной пищи;
  • жгучая боль под лопатками на фоне поражения слизистой оболочки пищевода;
  • першение в горле при прорастании опухоли в пищевод.

4 стадии рака характерен сухой или с отхождением гнойной мокроты кашель вследствие поражение трахеи. Человек начинает харкать кровью при достижении опухоли внушительных размеров. Тело буквально врастает не только в пищевод, но и в близлежащие органы, начинают образовываться спайки на фоне протекания воспалительного процесса. Состояние приводящие к полному истощению и обезвоживанию организма, нарушается процесс глотания пищи на фоне сужения просвета в пищеводе. При этом сильно поражена слизистая и постоянно присутствует тупая боль между лопатками. Глотание становится затруднительным и пропадает в итоге совсем.

Поражение опухолью в кишечнике вызывает сильное кровотечение, образование свищей. Если не прибегнуть к срочным мерах лечения, то больной может просто погибнуть исключительно от голода. Кроме того, в зависимости от развития и строения опухоли присоединяется аденокарцинома или начинает развитие плоскоклеточный рак, когда появляются совершенно нехарактерные симптомы именно раку пищевода. Бывает, что они смазаны или вовсе пропадают на непродолжительное время. Как правило, у больного присутствует слабость в утренние часы, снижен аппетит, снижается вес без особых причин, устойчиво держится высокая температура.

Читать еще:  Как при помощи соды побороть рак

Четвертый этап рака уже неоперабельный и процессы необратимы. Раковые клетки начинают неконтролируемое деление и распространение в виде метастаз по всему организму. В итоге стенки пищевода некротируют, сам орган практически полностью поврежден. Даже хирургическое воздействие на 4 стадии уже не приводит к благоприятным прогнозам.

Сколько жить?

При раке пищевода на начальных стадиях врачи гарантируют полное излечение от болезни. Рак же 4 стадии с многочисленными метастазами лечить уже затруднительно и даже паллиативная терапия не приводит к благоприятным результатам. Врачам остается лишь как-то на время поддержать качество жизни и немного продлить. С учетом стадии степени и вида рака выживаемость и продолжительность жизни в 5-летний рубеж наблюдается всего в 10% случаев.

Сколько живут пациенты с раком пищевода 3 степени

Бич 21 столетия – это повышенная частотность раковых заболеваний. Основной проблемой считается как невнимательное отношение к своему здоровью людей, так и несвоевременная диагностика, которая приводит к развитию неоперабельных стадий болезни. Тому примером являются пациенты с третьей стадией рака пищевода, о которых пойдет речь.

Данные о классификации болезни

Когда возникает рак пищевода 3-й степени, сколько живут – это логичный вопрос, которым задается как сам больной, так и его близкие родственники. Чтобы оценить шансы, нужно вникнуть в картину происходящего.

Во-первых, рак пищевода – разновидность онкологического заболевания, которое по статистическим данным не входит в категорию наиболее встречающихся.

Во-вторых, для него характерна особенность, связанная с развитием, суть которой состоит в бесконтрольном делении эпителиальных клеток пищевода (в частности его стенок).

В-третьих, мужчины чаще входят в зону риска, чем женщины, а средняя возрастная категория пациентов – от 50 и до 55, в некоторых случаях – около 40 лет.

Классификация рака пищевода стандартна и представлена в виде 4-х основных стадий. В зависимости от параметров опухоли и ее распространенности, ее причисляют к конкретной стадии развития.

Первые 2-й стадии протекают в организме человека без явно заметных симптомов. Местом локализации опухоли является слизистая оболочка органа, ее размеры могут доходить до 3 см, симптоматика отсутствует.

На 3-й стадии начинаются изменения, которые можно как почувствовать, так и обнаружить при помощи диагностических мероприятий:

  • болевой синдром, возникающий при глотании (прием еды, питья), отдающий в грудной отдел, а иногда и лопаточную область;
  • опухоль увеличивается в размерах и уже доходит до 5 и более сантиметров;
  • новообразование охватывает подслизистые ткани органа;
  • возможно, начало распространения метастазов.

В 4-й стадии начинаются серьезные процессы, как связанные с площадью поражения, увеличения параметров опухоли, так и степенью распространенности метастазов, как в органы, так и системы. Запущенные стадии в большинстве случаев неоперабельны.

Так как именно с 3-й стадии отмечается активация роста злокачественного образования и других побочных последствий, многих пациентов интересуют прогнозы на ближайшее будущее и картина происходящего.

Особенности 3-й стадии и характерные признаки

Клиническая картина данной стадии несет в себе следующие особенности:

  1. Опухоль входит в активную фазу роста и увеличения размеров.
  2. Происходит перекрытие внутреннего просвета органа, прорастание в стенки с поражением клеточного уровня и внешних оболочек. Все это – последствия стадии 3А.
  3. Переходя на подстадию 3B, опухоль начинает распространять метастазы как в органы, расположенные в непосредственной близости, так и на лимфатическую систему.

Характерный признак этого периода – появление дисфагии. Больной испытывает существенные проблемы при глотании с появлением одышки и трудностями в дыхательной системе. Орган постепенно сужается, что, в свою очередь, приводит к частичной или полной невозможности нормального питания, а как следствие – резкая потеря веса, ухудшение общего состояния. Больной испытывает постоянные боли в грудине, лопатках, спине, рвотные позывы, тошноту и повышенную утомляемость.

Во время этого клетки начинают активное деление, что провоцирует стремительный рост образования. Здесь рекомендовано хирургическое вмешательство по удалению ракового образования и терапии, способствующей избавлению от метастазов (химиотерапия, мелкофракционная или среднефракционная лучевая терапия).

Пациенты, которые по каким-либо причинам пропустили данную стадию и не прибегли к кардинальному вмешательству медицины, имеют негативные прогнозы дальнейшей жизни.

Говорить однозначно о прогнозах на будущее сложно. Только при наличии первоначальных стадий и проведении комплексного лечения можно судить о перспективах. Третья стадия сложна, хотя по статистике больные имеют достаточно высокие шансы к выздоровлению.

Если пациент принимал соответствующую терапию, но при этом отказался от операции, то в среднем его шансы равны 5 из 100%, что его жизнь будет длиться от 5 лет и выше. Больные прошедшие все этапы лечения, включая операцию, химиотерапию, при необходимости облучения имеют шансы в 5, а то и 10 раз больше вести нормальный образ жизни. Не стоит упускать из внимания, что как для 3-й, так и 4-й стадии характерно развитие рецидива (резкое ухудшение состояния после операции, возвращение на прежний уровень, разрастание метастазов). Просчитать вероятность рецидивного состояния невозможно, поэтому и рассуждать о полноценном прогнозе бесполезно.

Факторами, которые влияют на жизнь пациента после комплексного лечения, могут стать:

  • успешность оперативного вмешательства;
  • наличие хронических заболеваний;
  • состояние иммунной системы;
  • возраст и психосоматическое состояние;
  • индивидуальная способность организма к восстановлению.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector