Рак горла

Рак горла

Под термином «рак горла» наиболее часто подразумевается первичный рак гортани. Несмотря на его достаточно низкую встречаемость (порядка 3% от всех онкозаболеваний), в структуре злокачественных новообразований ЛОР органов на его долю приходится 50-60%. По отношению к голосовым связкам, в гортани принято условно выделять три отдела: верхний (над связками), средний (в месте их расположения) и нижний, расположенный под ними:

  • подавляющее число (около 65%) злокачественных образований приходится на средний отдел;
  • 30-35% — на верхний;
  • на нижнюю часть гортани или вовлечение в процесс нескольких отделов приходится около 5-10%.

В структуре онкологической заболеваемости раком гортани с явным преимуществом «лидируют» мужчины. На их долю приходится 2,8%, в то время как на долю женщин всего 0,16%.

Заболевание часто развивается на фоне гиперпластического ларингита с кератозом, папиллом и других фоновых процессов. Наиболее значимыми из них являются:

  • Папиллома/папилломатоз, озлокачествление которых наблюдаются почти в 40% случаев.
  • Пахидермии (наросты эпидермиса), расположенные преимущественно вблизи отростков черпаловидных хрящей.
  • Дискератозы — лейкокератозы, лейкоплакии (ороговение слизистой).
  • Фибромы в задней части голосовых складок.
  • Рубцовый процесс, вызванный ожогом, некоторыми инфекциями.

Гистологически рак горла на 98% относится к плоскоклеточному раку, развивающемуся из клеток гортанной слизистой. Частота образования метастаз наблюдается в 25-50% случаев и происходит преимущественно лимфогенным путем по направлению в регионарные лимфоузлы. Этому способствуют специфика анатомического строения лимфатической системы шеи.

Основные факторы риска

Основными факторами риска являются табак и алкоголь. У курильщиков, а также лиц, злоупотребляющих жевательными смесями и алкогольсодержащими напитками, риск развития первичных/повторных злокачественных образований повышен в 6–10 раз. При этом величина относительного риска статистически достоверно коррелирует с продолжительностью (стажем) курения и его интенсивностью (количеством выкуриваемых сигарет). Такая же зависимость наблюдается и при злоупотреблении алкоголем.

Онкогенные вирусы папилломы человека, роль которых за последнее десятилетие значительно выросла, в некоторых возрастных группах оттеснили табак и алкоголь-обусловленные факторы.

Неблагоприятная экологическая атмосфера в зоне проживания либо на работе (занятость на производстве при контакте с асбестом, парами различных кислот, фенолом, бензолом).

Лучевая терапия, проведенная в области головы/шеи.

Симптомы рака горла

Клиническая симптоматика определяется локализацией, распространенностью, характером роста, наличием метастазов. Соответственно, проявления рака горла варьируют в широких пределах.

На нулевой стадии заболевания («рак на месте») какая-либо выраженная специфическая симптоматика практически отсутствует. Это мешает распознать рак горла и способствует более позднему обращению в медучреждение.

На ранней стадии преобладает симптоматика со стороны горла – периодическое першение, охриплость, болезненность, изменение голоса, эпизодический/постоянный сухой кашель, которые не проходят после применения болеутоляющих и противокашлевых средств, в отличие от простудных заболеваний. Может присутствовать субфебрильная температура (постоянно повышенная температура), отмечаться увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов.

При дальнейшем росте опухоли в гортани (при поражении голосовых складок и вовлечении в процесс окружающих тканей) появляются такие признаки рака горла, как:

  • осиплость голоса, переходящая в афонию;
  • кажется, будто в горле находится инородное тело;
  • чувствуется боль во время глотания;
  • головные боли;
  • расстройства сна, раздражительность.

При раке подскладочного отдела пациенты отмечают затруднение дыхания, боли в горле, распространяющиеся на всю шею. На дальнейших стадиях заболевания, при распаде опухоли могут появляться:

  • неприятный запах и выделения мокроты, часто с примесью крови изо рта/носа;
  • резкая потеря веса с развитием нутрицидной, преимущественно белково-энергетической недостаточности.

Стадии рака горла

При установлении диагноза выделяют несколько стадий.

Рак горла 1 стадии. Опухоль ограничена маленьким участком слизистой/подслизистым слоем, распологается в пределах одного отдела гортани. Функция голосового связочного аппарата и подвижность гортани не нарушена.

Рак горла 2 стадии. Распространение в слизисто-подслизистом слое всего отдела гортани, частично выходящее за его пределы. Нарушается подвижность голосовых связок.

Рак горла 3 стадии. Наблюдается прорастание в окружающие ткани прилегающих отделов. Метастазы распространяются в регионарные лимфоузлы.

Рак горла 4 стадии. Опухоль охватывает большую часть ткани гортани, метастазы в узлы лимфы, в различные отдаленно расположенные органы.

Диагноз ставится на основании данных инструментального обследования гортани (ларингоскопия, МРТ, КТ) и результатов биопсии опухоли.

Методы лечения рака горла

Возможности лечения рака горла постоянно совершенствуются, что обусловлено широким внедрением в практику органосохраняющих малоинвазивных методов на основе использования новых типов лазерных и эндоскопических аппаратов. Стратегия лечения рака горла определяется его стадией.

При обнаружении заболевания на раннем этапе, наиболее эффективный метод — удаление местно-распространенной опухоли (в различном объеме – субтотальные и тотальные резекции гортани). Операция проводится как традиционным хирургическим способом, так и с использованием лазера (эндоскопическая лазерная деструкция опухоли) или при их комбинации. При этом предпочтение отдается органосохраняющим хирургическим вмешательствам и проведению реконструктивных операций с использованием различных эндопротезов (в частности, на основе никелида титана). Это позволяет более эффективно восстанавливать дыхательную/голосовую функции пациентов и увеличить безрецидивную пятилетнюю выживаемость до 82%.

Широкое применение в лучевой терапии нашел метод лечения в условиях гипербарической оксигенации (при насыщении кислородом в барокамере). Он позволяет добиться гораздо более эффективной деструкции опухоли, быстрой регенерации, уменьшить риск развития рубцовой деформации и минимизировать негативное влияния ионизирующего излучения на прилегающие ткани. Лучевая терапия позволяет вылечить рак горла в 75-80% случаев у пациентов с I — II стадиями, и до 30-40% пациентов с III стадией. При наличии регионарных/отдаленных метастазов, как компонент комбинированного лечения может использоваться и химиотерапия, с целью достижения более благоприятных результатов.

Читать еще:  Помогаем Жизни — изучаем Метод Ирины Васильевой

Профилактика рака горла

Своевременно проводимые профилактические мероприятия позволяют избежать появления рака гортани. К основным мерам профилактики, позволяющим снизить риск развития рака горла, относятся:

  • Прекращение/ограничение табакокурения, в том числе и пассивного курения (вдыхание дыма при курении другими лицами), злоупотребление алкоголесодержащими напитками. Сочетание курения с употреблением алкоголя значительно увеличивает риск заболеть раком горла.
  • При работе в зоне риска обязательно применять соответствующие индивидуальные средства защиты.
  • Соблюдение гигиены полости рта.
  • Своевременное и адекватное лечение хронических заболеваний носоглотки и гортани (тонзиллиты, ларингиты, фарингиты) с их полным излечением.
  • Своевременное выявление доброкачественных опухолей слизистой оболочки полости рта (папиллом, фибром, гиперплазии слизистой) при посещении стоматолога с биопсией образования. При выявлении папиллом вирусной этиологии необходимо хирургическое удаление новообразования с обязательным прохождением иммуномодулирующего и противовирусного лечения.

Почему так важно вовремя посетить онколога

При подозрении на малигнизацию (озлокачествление) необходимо пройти консультацию у врача онколога, поскольку только ранняя диагностика рака горла позволяет рассчитывать на успешное лечение.

В целом эффективность терапии и прогноз определяется стадией заболевания, на которой начато активное лечение. Что касается прогноза, то медиана 5-летней выживаемости варьируется в широком диапазоне:

  • на нулевой стадии («рак на месте» – in situ), в случаях выявления заболевания, успех составляет около 100-90%;
  • на 1-й стадии — 80%;
  • 2-й — 70%;
  • 3-й — 50%;
  • на 4-й, при наличии метастазов, выживаемость составляет около 18,5%.

Статистика не оставляет сомнений — чем раньше идентифицировано заболевание и посещен онколог, тем больше у пациента шансов победить рак горла.

Лечение рака горла

Рак гортани — не приговор.

Симптомы рака гортани.

В зависимости от локализации и стадии рак гортани может вызывать нарушение голоса или глотания, ощущение дискомфорта в горле или присутствия инородного тела, затруднение дыхания.

Рак гортани: кто в группе риска?

Основными факторами риска являются курение и употребление алкоголя и возраст старше 60. Однако в последнее время приходится констатировать изменения в худшую сторону. Рак гортани стал выявляться у крайне молодых людей, а к факторам риска добавилось присутствие ВПЧ (вирус папилломы человека).

Диагностика.

Для выявления рака гортани на ранней стадии требуется осмотр с использованием качественного эндоскопического оборудования. Дополнительными необходимыми исследованиями выступают стробоскопия, компьютерная томография с контрастированием, МРТ, биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Лазерное лечение рака гортани.

Европейской и американской ассоциацией давно принято соглашение о том, что хирургическое лечение в большом количестве случаев является основным. Более того, при наличии должного оборудования (CO2 лазера), опытный хирург выполняет операцию эндоскопически, без внешних разрезов. Хирургическое лечение при необходимости должно быть дополнено другими видами терапии. Однако нужно помнить, что каждый случай требует сугубо индивидуального подхода.

Рак гортани. Органосохраняющее лечение.

Разработано более десяти типов операций для удаления рака гортани. Большая часть из них проводится без внешнего разреза. Клиника должна быть в состоянии дать пациенту все возможности. Радиотерапия, часто предлагаемая в СНГ, в ряде случаев является просто показателем невозможности проведения показанной человеку операции или отсутствием знаний современных мировых тенденций. Не являясь органосохраняющим лечением, в отдаленном периоде радиотерапия может привести к полной потере всех функций гортани: дыхание, защита трахеи, голосообразование.

А своевременно выполненная в полном объеме операция может сохранить и продлить жизнь пациенту, улучшить качество жизни, избежать пожизненной трахеостомии, сохранить возможность применения радиотерапии при возникновении рецидива. Превосходный хирург, имея возможность провести операцию любой сложности, может идеально балансировать на грани функциональности и полного удаления злокачественного новообразования гортани. Только такой подход приведет к наилучшему результату.

Результаты лечения пациентов с раком горла у проф. Роберто Пужеду.

  • Более 250 операций
  • Сохранение гортани в 94% случаев
  • Полное одномоментное удаление новообразования в 91% случаев
  • Безрецидивное наблюдение в течение 5 лет у 80% пациентов

Злокачественное новообразование правой голосовой складки. Клиническое наблюдение.

Пациент с жалобами на охриплость был полностью обследован и прооперирован эндоскопическим доступом, без необходимости выполнения внешнего разреза или наложения трахеостомы. В связи с распространением злокачественного процесса, для полного удаления новообразования, было выполнено удаление слизистой оболочки и связки голосовой складки. Однако это не препятствовало полному восстановлению голоса. А полноценное удаление новообразования позволило добиться безрецидивного течения всего периода наблюдения.

Видео операции по удалению рака гортани.

Видеозапись предоставлена профессором Роберто Пужеду

Фотографии ДО/ПОСЛЕ операции по удалению рака гортани.

Фото предоставлены профессором Роберто Пужеду.

Заключение.

Рак голосовых складок все еще очень часто выявляется. Во многих случаях диагностируется уже на поздней стадии, несмотря на яркий симптом в виде охриплости. Современной тенденцией является стремление помимо сохранения жизни человека, сохранить и ее качество. Основным средством в достижении этого является хирургическое лечение. А ключевым звеном успешного лечения — опытный хирург, владеющим обширным спектром методик удаления рака гортани. При этом нельзя забывать о тщательном предоперационном и интраоперационном обследовании, включающем фиброларингоскопию, стробоскопию, КТ с контрастным усилением, МРТ при необходимости, узкоспектральную и контактную эндоскопию. Это является залогом правильно выбранной и персонифицированной тактики лечения.

Рак горла и гортани

Рак горла и гортани – общее название злокачественных опухолей, развившиеся из тканей глотки или лежащей ниже ее гортани. По распространенности заболевание входит в двадцатку самых частых онкологических патологий. Рак гортани часто выделяют как отдельный вид.

Читать еще:  Рак печени: признаки и симптомы онкологии

Рак горла

Злокачественная опухоль может образоваться:

В носоглотке – назофарингеальный рак;

В районе небных миндалин – орофарингеальный рак;

В нижней части глотки – ларингофаригеальный рак.

Рак гортани

Местом образования опухоли гортани может быть:

Верхний отдел, разделяющий дыхательный и пищеварительный пути – рак надгортанника;

Средний отдел – рак складочного отдела;

Нижний отдел – рак подскладочного отдела.

Причины рака горла

Кроме двух основных причин – курения и неумеренного употребления алкоголя, факторами, повышающими шансы развития рака горла, служат:

  • Вирус папилломы;
  • Хронические заболевания органов дыхания;
  • Пониженный иммунитет, в том числе вызванный приемом лекарственных препаратов;
  • Воздействие на дыхательные органы канцерогенных веществ;
  • Возраст старше 40 лет;
  • Половая принадлежность (у мужчин это заболевание регистрируется намного чаще)

Виды рака горла и гортани

Первичная опухоль может развиваться из различных тканей: соединительных (саркома), железистого эпителия (аденокарцинома), эпителия слизистых оболочек (плоскоклеточный рак). Последняя форма дает до 97% всего количества злокачественных заболеваний горла.

Плоскоклеточный рак горла

Различают два гистологических типа плоскоклеточного рака. Опухоли, образовавшиеся из неороговевающего плоскоклеточного эпителия, отличаются стремительным развитием и высокой способностью к метастазированию. Плоскоклеточный рак, образовавшийся из ороговевающих эпителиальных клеток, метастазы дает редко и характеризуется относительно медленным развитием.

Симптомы и признаки рака горла

Первые признаки рака горла часто путают с проявлениями затяжного простудного заболевания, ангины или ОРВИ. Симптомы заболевания зависят от его стадии, различия в симптоматике дает также место локализации опухоли и пол больного.

Рак гортани симптомы.

К таковым относятся першение в горле, охриплость и изменение голосового тембра. Рост опухоли вызывает чувство дискомфорта в горле, обильное слюноотделение. На последних стадиях заболевания наблюдается увеличение размеров шейных лимфоузлов, кровохарканье, боль, отдающая в ухо, общая слабость и потеря веса.

Рак горла у женщин .

Отличительный симптом рака горла у женщин – повышение уровня гормона эстрогена, сбои менструального цикла. Количество кровяных мокрот, выделяемых при кашле, у женщин больше, чем у мужчин.

Рак горла у мужчин.

Онкологии горла в большей степени подвержены мужчины, это связано с особенностями анатомии и физиологии – гортань у мужчин более развита. К отличительным признакам рака горла у мужчин относится быстрое огрубление голоса, возникновение неуемного кашля и гнилостный запах изо рта.

Рак горла стадии

Начальная стадия рака горла.

Размеры опухоли ограничены небольшим участком слизистой. Метастазы отсутствуют.

Рак горла 2 стадии.

Новообразование не выходит за пределы гортани. Метастазов нет.

Рак горла 3 степени.

Опухоль вышла за пределы отдела гортани, имеются регионарные метастазы.

Рак горла 4 степени.

Наблюдается распространение опухоли насоседние органы, возможны отдаленные метастазы.


Диагностика рака горла в Израиле

Базовая программа обследования занимает 4 – 5 дней и включает:

1) Аппаратные методы диагностики ПЭТ КТ и ПЭТ МРТ – для определения зоны распространения опухоли.

2) Анализы на рак горла.

Это, прежде всего, анализы крови: общеклинический, биохимический, на онкомаркеры. К лабораторным методам обследования относятся также ревизия первичной биопсии (пациент должен иметь с собой блок и стекла), и гистологическое исследование образцов ткани повторной экспресс-биопсии.

3) Консультации специалистов – ЛОР-хирурга (с проведением трабекулоскопии или непрямой ларингоскопии) и онколога.

Лечение рака горла в Израиле

Для лечения рака горла медицина Израиля предлагает несколько вариантов. Наиболее подходящий выбирается с учетом от результатов диагностики, состояния пациента и его пожеланий.

Операция при раке гортани

При доброкачественной или локальной злокачественной опухоли без метастазов может быть выполнена ларингопластика (иссесечение ткани опухоли с помощью лазера) или частичная ларингэктомия гортани (резекция опухоли с захватом части окружающих тканей).

Полное удаление гортани и голосовых связок (тотальная ларингэктомия) показано при больших опухолях 3 и 4 стадий рака горла. Трубка-трахеостома, установленная в трахею, служит для восстановления проходимости дыхательных путей.

Химиотерапия рака гортани

Лекарственное лечение рака горла проводится препаратами, обладающими способностью избирательно уничтожать злокачественные клетки. Химиотерапия используется в сочетании с радиотерапией или ларингэктомией либо как основной метод лечения.

Лучевая терапия рака горла

Электромагнитное излучение с определенной длиной волны губительно действует на злокачественные клетки, мало повреждая здоровую ткань. Радиотерапия используется в комбинированном лечении рака горла, а также как основной метод лечения опухолей, удаление которых невозможно из-за их особого расположения или больших размеров. Процедура может проводиться с помощью системы Рапид Арк, обеспечивающей динамическое наведение луча.

Для лечения рака горла и гортани в составе комплексной терапии в Израиле применяют препарат Эрбитукс

Рак горла прогноз выживания

При 1 стадии рака горла операция или радиотерапия обеспечивает 5-летнюю выживаемость в 90-95% случаев, и полное излечения в 85-90% .

При второй стадии полное излечение возможно в 55% случаев, 5-летняя выживаемость – 60-80%.

Комбинированное лечение рака горла 3 стадии дает 50% шансы 5-летнего выживания.

При 4 стадии 5-летняя выживаемость в среднем составляет 35%.

Преимущества лечения рака горла в Израиле

  • Лечением онкологических заболеваний горла занимаются лучшие израильские врачи в специализированных онкологических клиниках Израиля.
  • Применение самых современных аппаратных и лабораторных диагностических процедур позволяет начать лечение на ранней стадии.
  • Использование новейших методик лечения (прицельная радиотерапия, реконструктивная хирургия) обеспечивают высокие результаты и улучшают прогноз.
  • Разница стоимости лечения в Израиле и Европе или Америке составляет 15-20%.
Читать еще:  Диета против рака: как питание влияет на здоровье

По вопросам лечения рака горла и гортани в лучших онкологических клиниках Израиля обращайтесь

по следующим телефонам +7-915-405-1002 (Россия), +972-52-398-37-66 (Израиль)

или заполните заявку на бесплатную консультацию.

Лечение рака гортани в Израиле в клинике Ассута Комплекс

Ведущий отоларинголог подразделением пластической и реконструктивной хирургии головы и шеи

Лечение рака гортани в Израиле с помощью консервативных и хирургических методов показывает потрясающие результаты. Медицинские специалисты из клиники Ассута Комплекс ежегодно проходят обучение на базе лучших европейских и американских центров. Врачи являются профессорами, заведующими отделениями крупных клиник, членами правления и президентами медицинских ассоциаций Израиля.

В Ассута Комплекс используются новинки медицинской техники, доступные не всякой зарубежной клинике: ПЭТ-КТ последнего поколения, МРТ с высочайшим на сегодня разрешением 3 Тесла, новейшие линейные ускорители и многие другие

Щадящее и эффективное лечение рака гортаноглотки в Израиле

Главная цель при лечении рака гортани – сохранение физиологических функций гортани. Израильские медики утверждают, что рак гортани излечивается полностью и без каких-либо последствий. Для этого используются три основных метода:

  • консервативное лечение (химиотерапия и радиотерапия);
  • хирургическое лечение (удаление/иссечение опухоли и лимфоузлов).

На первой-второй стадии применяется лучевая терапия, и реже – химиотерапия. В случае поздних стадий хирурги выполняют высокоточные хирургические операции с применением самого современного оборудования. Эти методы применяются по отдельности, но чаще всего лечение назначается в комплексе с сочетанием двух или всех трех методов.

В химиотерапии, при обнаружении отдаленных метастазов, используются препараты цитостатики, которые воздействуют подавляюще на раковые клетки и замедляют их рост. Химиотерапия при раке гортани проводится за несколько месяцев до операции с целью уменьшения новообразования.

При лучевой терапии опухоль обрабатывается потоком высокочастотного излучения. Этот метод терапии позволяет полностью уничтожить образование или существенно замедлить рост рака.

Мы используем в своей клинике наиболее щадящие методы хирургического лечения, такие как:

  • удаление голосовой связки – при раке гортани является широко распространенной операцией, в Израиле данное хирургическое вмешательство осуществляется с применением малоинвазивных эндоскопических методик, практически не нарушающих функцию речи и глотания;
  • ларингоэктомия – удаление органа, при котором, благодаря ювелирной работе израильских хирургов, сохраняются функции гортани. В зависимости от распространенности процесса ларингоэктомия может быть частичной (парциальной) или же тотальной. В случаях удаления гортани для восстановления ее функций хирурги реализуют реконструктивную операцию;
  • ларингопластика – если опухоль находится на начальной стадии развития, ее удаляют при помощи лазера без иссечения голосовых связок;
  • резекция надгортанника – данная операция на сегодняшний день является очень популярной в израильских клиниках. Резекция надгортанника считается малоинвазивным вмешательством, показания к которому – рак гортани первой и второй стадии.

Чтобы облегчить жизнь пациенту с 4 стадией рака гортани, производится рассечение передней части трахеи и накладывается трахеостома (специальная трубка), чтобы пациент мог дышать и есть. Крайних мер можно избежать, ведь специалисты из клиники Ассута Комплекс уже неоднократно доказали, что рак гортани лечится.

Современные методы лечения

  • Биологическое лечение
  • Лечение стволовыми клетками
  • Лучевая терапия
  • Новые научные исследования диагностики и лечения рака
  • Радиохирургия кибер-нож

Точная диагностика рака гортани в клинике Ассута Комплекс

С помощью современных методов диагностики врачи клиники вычисляют точное место расположения новообразования и не оставляют опухоли ни единого шанса. В нашем медицинском центре ведущими специалистами разработана и активно применяется диагностическая программа, рассчитанная на четыре дня.

День первый – оформление пациента в клинике и первичный осмотр

Приехав в клинику Ассута Комплекс, пациент, пользуясь помощью персонального медицинского координатора, оформляется в медицинском центре, заполняет все необходимые документы и незамедлительно отправляется на консультацию к ведущему специалисту, врачу высшей категории. Врач осматривает пациента, тщательно собирает анамнез жизни и заболевания больного, оформляет историю болезни.

Второй-третий дни – проведение основных диагностических процедур

Врачи-диагносты в течение нескольких последующих дней проводят полное обследование пациента по следующей схеме:

  • ларингоскопия – осмотр гортани. Если врач в процессе проведения ларингоскопии обнаруживает какое-либо образование, то с помощью специальных щипцов он забирает кусочек ткани на биопсию для последующей дифференцировки опухоли;
  • биопсия – относится к наиболее достоверным диагностическим методам. С ее помощью можно не только поставить диагноз, но и определить тип заболевания гортани для назначения и проведения терапии;
  • компьютерная томография (КТ нового поколения) – позволяет определить степень распространенности процесса, наличие метастазов и локализацию опухоли;
  • на ранних стадиях также делается УЗИ гортани или рентген для того, чтобы определить возможность прорастания образования в соседние органы;
  • расширенный анализ крови, определяющий общие, биохимические показатели, систему свертывания крови, баланс электролитов и онкомаркеры рака гортани.

День четвертый – заключительная консультация и выбор схемы лечения

В последний диагностический день врачи клиники собирают консилиум и тщательно разрабатывают план лечения с учетом всех индивидуальных особенностей заболевания пациента. После прохождения обследования в клинике Ассута Комплекс пациенту назначаются комбинированные методы лечения. Только в этом случае можно быть уверенным в эффективности лечения и в том, что опухоль гортани не продолжит разрастаться.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector