Паллиативная медицинская помощь в – онкологии

Паллиативная медицинская помощь в онкологии

Что такое паллиативная помощь и кому она положена

Паллиативная помощь назначается человеку с неизлечимым заболеванием и физической или эмоциональной болью, с которой нельзя справиться без специалиста. На практике это может быть обезболивание, купирование других симптомов, постоянный уход, консультации психолога или транспортировка больного — любые профессиональные медицинские услуги.

Основная цель — обеспечить максимально возможное качество жизни больного, помочь ему принять свое состояние. Паллиативная помощь распространяется и на близких пациента: специалисты пытаются поддержать их, когда мир рушится, объясняют, как общаться с больным, ухаживать за ним.

При этом паллиативный статус не означает скорую смерть. Он говорит только о том, что болезнь уже не отвечает на известные и доступные способы лечения. А прогноз зависит от конкретного случая и должен обсуждаться с врачом.

Медицинские показания для оказания паллиативной помощи взрослым прописаны в Приказе Минздрава и Минтруда от 31 мая 2019 года № 345н/372н. Что касается онкобольных, решение в их случае принимают:

  • онколог, если диагноз подтвержден с помощью гистологического исследования;
  • другие врачи, если онколог выдает заключение о необходимости симптоматического лечения.

Где оказывают

Паллиативную помощь при раке шейки матки и других злокачественных опухолях оказывают в хосписах, отделениях или кабинетах сестринского ухода, специальных отделениях — все зависит от конкретного региона и ситуации. Ее можно получить в стационаре и амбулаторно. Если больной остается на дому, к нему может приезжать патронажная служба.

Хоспис — частный случай паллиативной помощи. Специалисты ухаживают за больными, поддерживают и общаются с ними, помогают решить юридические вопросы, объясняют родственникам, как вести себя с пациентами.

В государственных учреждениях такая помощь бесплатна.

Все специалисты, работающие с неизлечимыми больными, проходят специальное обучение.

Если больной не может сам ухаживать за собой, медицинская организация должна связать его с социальным учреждением, которое обеспечит уход. На практике не все пациенты получают высококвалифицированную медицинскую помощь, так как количество узкопрофильных клиник еще слишком невелико.

Как получить паллиативную помощь при раке

В первую очередь нужно обратиться к лечащему врачу и узнать, какая паллиативная помощь и реабилитация онкобольных положена в вашем случае и где ее получить. Он определит, какое именно нужно лечение, в каких учреждениях ее оказывают и как встать в них на учет.

В Москве информацию о местах можно получить в Координационном Центре (8 (499) 940-19-48), диспетчеры которого работают круглосуточно и без выходных.

Чтобы встать на учет в Московский Центр паллиативной помощи, онкобольному не обязательно самому приносить документы. Сделать это за него может родственник или любой близкий человек. В принципе достаточно даже отправить сканированные копии всех документов на электронную почту центра lifelist@zdrav.mos.ru с темой сообщения «Постановка на учет».

В регионах порядок получения помощи ничем не отличается от Москвы — сначала нужно обратиться к лечащему врачу, а затем, с пакетом документов, — в учреждение, которое он порекомендует.

Чтобы получить паллиативную помощь, онкобольному нужно собрать пакет документов:

  • копию паспорта;
  • копию полиса ОМС (желательно);
  • копию СНИЛС;
  • направление по форме 057-у, которое выдает лечащий врач (оно не обязательно, но если есть — хорошо);
  • последнюю выписку из стационара с диагнозом, результатами обследований и анализов (подойдет и выписка из амбулаторной карты);
  • заключение онколога, если подтверждена IV стадия рака.

Кроме медицинских услуг, больные могут получить медицинские изделия, необходимые для ухода и реабилитации на дому. Посмотреть, какие именно и на каких условиях, можно в Приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.05.2019 № 348н.

Чтобы получить необходимое медизделие, онкобольному с подтвержденным паллиативным статусом, нужно подать заявление в Министерство или Департамент здравоохранения региона. В ответ придет письмо с указанием конкретного медучреждения, которое передаст необходимые изделия. Далее пациент пишет заявление на имя главврача этой организации.

Решение о выдаче медизделий принимает лечащий врач. Если речь идет об аппарате искусственной вентиляции легких или медицинской кровати, в доме больного должны быть подходящие условия, которые проверяет врач и вносит в анкету.

В течение трех дней после получения документов (заключения врача, анкеты и согласия пациента на обработку данных) врачебная комиссия принимает решение о передаче медицинских изделий. Если решение положительное, пациент получит их в течение 5 дней. Если сроки нарушаются или вам отказали, можно подать жалобу в Росздравнадзор или прокуратуру.

При получении изделий важно понимать, как и за чей счет производится их обслуживание и обеспечение расходными материалами. Все это будет прописано в договоре и акте передачи, так что внимательно читайте документы.

Получить дополнительную информацию о паллиативной помощи можно по телефону горячей линии 8 800 700-84-36.

Паллиативная помощь в Подмосковье: как помогают неизлечимо больным

Паллиативная помощь оказывается больным с неизлечимыми заболеваниями. Главная задача паллиативной медицины – купировать боль, облегчить состояние пациента, а также оказать ему психологическую поддержку. В Подмосковье паллиативная медицина активно развивается -проводится обучение врачей и медсестер, создаются программы медпомощи, до конца года заработает новый детский хоспис. О том, кто может получить паллиативную медпомощь и как данное направление медицины развивается в Московской области, читайте в материале портала mosreg.ru.

Кто может получить паллиативную помощь

Читать еще:  Жизнь после рака молочной железы

Паллиативная медицинская помощь направлена на улучшение качества жизни неизлечимо больных и их родственников. Ее главной целью является облегчение страданий пациента, а также раннее выявление, оценка и лечение боли и других симптомов болезни.

Согласно приказу Минздрава № 187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению», паллиативную медицинскую помощь могут получить:

– пациенты с различными формами злокачественных новообразований;

– пациенты с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;

– пациенты с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития;

– пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;

– пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающиеся в симптоматической терапии и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;

– пациенты с дегенеративными заболеваниями нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;

– пациенты с различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания.

Как оказывают паллиативную помощь

Паллиативная помощь оказывается амбулаторно (в кабинетах паллиативной медпомощи и выездными патронажными службами паллиативной медицинской помощи, созданными в медицинских организациях (в том числе в хосписах) и стационарно (в отделениях паллиативной медпомощи, отделениях, хосписах и домах (больницах) сестринского ухода).

Кабинеты, где оказывается помощь пациентам с неизлечимыми диагнозами, создаются при многих хосписах и больницах. В них производят наблюдение за общим здоровьем пациента, выписывают лекарства, выдают направления в стационарные медицинские учреждения, консультируют.

Программа развития паллиативной помощи в Подмосковье

С 2005 года паллиативную помощь взрослым людям в Подмосковье начали оказывать в отделениях сестринского ухода (на сегодняшний день это уже 1329 коек в 38 отделениях) и отделении паллиативной помощи в Синьковской участковой больнице Дмитровского района (15 коек).

Сегодня помощь неизлечимым больным в Московской области осуществляется в рамках подпрограммы «Развитие реабилитационной медицинской помощи и санаторно-курортного лечения, оказание паллиативной помощи, в том числе детям» государственной программы «Здравоохранение Подмосковья» на 2014-2020 годы.

Приоритетными направлениями подпрограммы являются организация паллиативной медицинской помощи в стационарных и амбулаторных условиях, создание и развитие выездной службы паллиативной помощи больным, отработка моделей оптимальной организации поддерживающей помощи на всех этапах ее оказания.

В соответствии с положениями приказа Министерства здравоохранения Московской области от 21.04.2016 № 867 «О совершенствовании организации паллиативной медицинской помощи населению Московской области» и распоряжением от 24.03.2017 № 40-Р «Об организации оказания паллиативной медицинской помощи населению Московской области» утвержден порядок организации паллиативной медицинской помощи и перечень государственных учреждений здравоохранения Московской области, в структуре которых созданы и создаются кабинеты, выездные патронажные службы, отделения паллиативной медицинской помощи.

Количество паллиативных отделений

В соответствии с государственной программой развития здравоохранения Российской Федерации обеспеченность паллиативными койками взрослых должна составлять до 10 коек на 100 тысяч взрослого населения, детей – до 3 коек на 100 тысяч детского населения.

Так, на территории Московской области в структуре лечебно-профилактических учреждений созданы 29 отделений паллиативной медицинской помощи на 516 коек, 38 кабинетов паллиативной медицинской помощи и 15 выездных патронажных служб.

Например, отделение паллиативной помощи филиала «Первомайский» в Королеве является одним из первых в Подмосковье. Здесь наработана одна из лучших практик среди отделений паллиативной помощи Московской области. Здание отделения построили еще в 1935 году, поэтому в разное время в нем размещались детское, инфекционное, гинекологическое отделения. В 1996 году администрация города открыла здесь отделение паллиативной помощи на 10 коек. В 2007 году по программе губернатора Московской области в здании провели капитальный ремонт, закупили новое оборудование и мебель. В 2015 году добавилось еще пять коек, в настоящий момент их 15. Здесь находятся только онкологические больные. Работает 12 сотрудников, из них четыре врача высшей категории. Все они прошли специальную подготовку, учебу по паллиативной помощи.

Кроме того, еще планируется открыть 11 отделений на 132 койки и организовать 3 выездных патронажных службы паллиативной медицинской помощи взрослому населению в лечебно-профилактических учреждениях, подведомственных Министерству здравоохранения Московской области.

Обучение персонала и обеспечение лекарствами

С целью развития паллиативной медицинской помощи в Московской области организовано обучение врачебного медицинского персонала по программе «Паллиативная медицинская помощь».

Так, в 2016-2017 годах в Подмосковье для работы с неизлечимо больными пациентами было обучено более 150 врачей и 146 медсестер.

В целях обеспечения амбулаторных больных и больных, выписанных из стационаров, наркотическими средствами и психотропными веществами по рецептам, согласно приказу Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2005 №785 «О порядке отпуска лекарственных средств», все медицинские организации области прикреплены к аптечным организациям.

Детские хосписы

В поселке Пионерский городского округа Истра находится первое в Московской области медицинское учреждение для оказания паллиативной помощи тяжелобольным детям – Елизаветинский хоспис.

Читать еще:  ТОП-10 знаменитостей, победивших рак!

Здесь детям с тяжелыми заболеваниями бесплатно оказывается медицинский уход, психологическая поддержка, обезболивание, проводится свето- и звукотерапия, полный комплекс по реабилитации. При учреждении открыли детский сад для детей с ДЦП, организовали детскую паллиативную выездную службу, оказывающую медицинскую помощь на дому.

Кроме того, в комплекс оказываемой детям помощи планируется включить анималотерапию – разновидность психотерапевтической помощи с участием животных. Руководители проекта хотят приобрести для этого мини-лошадок.

Проект реализуется за счет частных пожертвований. Патронат над новым медицинским учреждением взял епископ Орехово-Зуевский Пантелеимон.

До конца 2018 года по распоряжению губернатора в городском округе Домодедово откроется Московский областной хоспис для детей, рассчитанный на 10 мест. В нем будут оказывать весь комплекс паллиативной помощи.

В учреждении будут оказывать весь комплекс паллиативной помощи, включая программы медицинской, психологической, юридической, духовной помощи семьям, где есть дети с неизлечимыми заболеваниями.

При этом хоспис в Домодедове будет работать не только как полноценный стационар, но и как организационно-методический центр, который позволит управлять всеми службами при районных больницах. То есть здесь будут определять, к кому нужно поехать, какие виды помощи оказать. Специалисты центра смогут оказывать паллиативную помощь детям и их семьям на дому на всей территории Подмосковья.

Городская клиническая больница № 51

Отделение паллиативной помощи

Отделение паллиативной медицинской помощи на базе ГКБ№51 работает с 1 января 2014г.
Несмотря на недолгую историю специалисты отделения помогли сотням пациентам и их близким адаптироваться к тяжелому заболеванию.

Основная задача паллиативной медицины – улучшение качества жизни пациентов с неизлечимой патологией. В больнице созданы все условия, чтобы максимально облегчить физические страдания пациента, а также оказать психологическую поддержку родственникам.

Отделение рассчитано на 20 больных, имеются 1-,2-,4- местные просторные, светлые палаты, оснащенные современным медицинским оборудованием и всем необходимым для организации ухода за тяжелыми больными (функциональные кровати, следящая аппаратура, противопролежневые матрацы, кресла-туалеты, санитарные комнаты оборудованы тревожной сигнализацией, поручнями, имеется помывочная комната для лежачих больных), так же имеются обезболивающие препараты, в т.ч. наркотические, а профессиональный, внимательный, заботливый и приветливый медицинский персонал готов по первому зову прийти на помощь каждому больному.

Отделение постоянно дооснащается новыми видами оборудования, для облегчения ухода за больными.

КОНДРАТЬЕВ Евгений Витальевич, заведующий отделением, врач по паллиативной медицинской помощи, врач 1 категории, стаж работы более 5-ти лет, имеет квалификацию по терапии и функциональной диагностики.

Старшая медицинская сестра

Врач по паллиативной медицинской помощи

Наши специалисты

Виды услуг

• наличие стойких болей и/или других симптомов, ухудшающих качество жизни больных и не подлежащих коррекции в амбулаторных условиях;
• онкологические заболевания в терминальной стадии (морфологически подтвержденные, не подлежащие радикальному противоопухолевому лечению) для симптоматической терапии (парацентез,эпицистостома и т.д.);
• заболевания сердечно – сосудистой системы в стадии декомпенсации;
• хронический болевой синдром у инкурабельных больных;
• клинические состояния, приводящие к стойкому прогрессирующему снижению или утрате физических или психических функций, требующие постоянной медицинской помощи.
• социально-психологические показания.

• туберкулез;
• инфекционные и венерические заболевания;
• психические расстройства, требующие специально созданных условий и наблюдения;
• онкологические заболевания, требующие специального противоопухолевого лечения;
• ургентные состояния, вызванные острыми и хроническими заболеваниями;

Преимущества отделения паллиативной помощи ГКБ №51:
1. Команда высококвалифицированных специалистов, имеющих большой опыт в симптоматическом лечении пациентов;
2. Помимо медикаментозной, возможность оказания психотерапевтической помощи, как пациентам, так иих близким;
3. Наличие всего комплекса услуг, обеспечивающих комфортное пребывание пациента с ограничением каких-либо функций, противопролежневых матрацев, функциональных кроватей, переносного туалета, санитарных комнат;
4. Возможность обеспечения круглосуточной сестринской помощью, зондовым питанием, проведение кислородотерапии;
5. Прекрасные личные качества сотрудников, позволяющие окружить каждого пациента заботой и вниманием;
6. Доступные цены на все виды услуг, а также возможность пребывание в палатах повышенной комфортности.
Каждый, кто столкнулся с неизлечимой болезнью близкого человека, может рассчитывать на полную поддержку со стороны всех сотрудников отделения паллиативной помощи ГКБ №51. Общими усилиями будет обеспечено максимально комфортное пребывание пациента в стенах больницы. Получать необходимые услуги Вы можете также и на платной основе. Платные услуги только для иногородних, без прописки г. Москва. Запись на прием ведется по телефону.

Тел отделения: (499)146-56-01, (499)146-82-04 с 10.00 по 15.00

Как в Подмосковье устроена система паллиативной терапии для неизлечимо больных

В начале июля в Московской областной Думе провели круглый стол на тему оказания паллиативной помощи нуждающимся. На развитие этого направления в 2019 году регион выделяет значительные средства. Что планируют улучшить и как помогают неизлечимо больным сейчас, разбирался корреспондент «Подмосковье сегодня».

ЧТО ТАКОЕ ПАЛЛИАТИВ

В переводе с латыни паллиативный означает «временно облегчающий, но не излечивающий». К такой помощи прибегают тогда, когда надежды на выздоровление не осталось. В основном помощь заключается в лекарственной обезболивающей терапии и психологической поддержке. Она призвана улучшить качество жизни пациентов, столкнувшихся со смертельно опасными заболеваниями, и их семей.

С 2005 года паллиативную помощь взрослым людям в Подмосковье начали оказывать в отделениях сестринского ухода, теперь ее осуществляют в рамках подпрограммы «Развитие реабилитационной медицинской помощи и санаторно-курортного лечения, оказание паллиативной помощи в том числе детям» государственной программы «Здравоохранение Подмосковья» на 2014–2020 годы.

Читать еще:  Как проверить нет ли рака простаты

В регионе действуют 33 паллиативных отделения более чем на 500 коек и 16 выездных патронажных служб. При этом в ближайшее время количество коек в отделениях паллиативной помощи может существенно вырасти.

ПОЛНОЦЕННЫЙ УХОД

Синьковская участковая больница в городском округе Дмитровский – одна из первых в области, где заработало паллиативное отделение. Помощь безнадежно больным пациентам здесь оказывают с 2008 года.

– Сегодня в нашем отделении 15 коек. Все они всегда заполнены. В основном к нам поступают люди с 3–4-й стадией онкозаболеваний, – рассказывает главный врач больницы Лариса Вылегжанина. – Больные находятся у нас круглосуточно, посещение родственниками только приветствуется.

Семь двухместных и одна одноместная палата полностью укомплектованы всем необходимым: в каждой есть холодильник и телевизор, медицинское оборудование, душ. Территория самой больницы утопает в зелени – настоящий сад в миниатюре. Здесь пациенты могут прогуливаться с родственниками или знакомыми и хоть ненадолго отвлекаться от печальной реальности.

Кстати

Порядок получения паллиативной помощи определен приказом Минздрава РФ. В обязательном порядке собирается врачебная комиссия с участием лечащего врача и других специалистов, которые определяют, что можно сделать в каждой конкретной ситуации.

ДУШЕВНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

Главная гордость паллиативного отделения Синьковской больницы – коллектив. Сюда идут работать по зову души и отдают всего себя без остатка. Старшая медсестра отделения Елена Плеханова уже более тридцати лет в медицине. Раньше работала в соседнем травматологическом отделении. Когда в больнице открыли паллиатив, перевелась.

– Работа в паллиативе разительно отличается от травматологии уровнем психологического напряжения, – рассказывает Елена Анатольевна. – Если в травматологии больные чаще всего позитивны, у них активно идет процесс выздоровления, то в паллиативе атмосфера пронизана горечью и болью от ухода любимого человека.

От медсестры работа в таком отделении требует выдержки, терпения, доброты и серьезной психологической подготовки. Ее задача не только обеспечить полноценный уход за больным, но и облегчить последние дни его жизни.

– Еще часто приходится уделять внимание родственникам, – продолжает Плеханова. – В таких отделениях именно медсестры сообщают близким обо всех изменениях в состоянии больных. У нас лежат люди самого разного возраста. Сочувствуешь всем, но тяжелее всего смотреть, как уходят из этого мира молодые. Сейчас у нас лежит 20-летняя девушка, чей трехлетний малыш, каждый раз приходя в гости, теребит ее за руку и просит подняться. Еще есть женщина – инвалид с детства, которая смотрит на мир с детской непосредственностью и не осознает беды, которая с ней происходит. В другой палате брат, навещая сестру, прощается с ней каждый раз. Все они нуждаются в обезболивании – не только медикаментозном, но и душевном.

Факт

В марте этого года президент России Владимир Путин подписал приказ о развитии паллиативной помощи. Согласно документу ее должны оказывать как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Для снятия боли могут применяться психотропные и наркотические лекарства. При этом работать могут только квалифицированные медицинские работники.

МИЛОСЕРДИЕ – ЭТО НЕ СТЫДНО

Елена Плеханова уверена: сегодня очень важно не только развивать саму паллиативную помощь, но и объяснять людям, что пользоваться ей можно, нужно и совершенно не стыдно.

ОСОБЕННЫЕ ПАЦИЕНТЫ

К сожалению, от неизлечимых недугов не застрахованы и дети. В большинстве случаев речь идет об онкологических заболеваниях. На данный момент для таких детей в Подмосковье функционируют 42 паллиативные койки в различных учреждениях, а также работают выездные бригады. Например, в Елизаветинском хосписе в Истре дети с тяжелыми заболеваниями бесплатно получают обезболивание и медицинский уход, психологическую поддержку. В полный комплекс по реабилитации входит свето- и звукотерапия. Главной особенностью детской паллиативной помощи является более расширенная психологическая поддержка. Отделения часто посещают клоуны и творческие коллективы. В том же Елизаветинском детском хосписе планируют приобрести мини-лошадей для курса специальной терапии.

Кто имеет право на помощь

Улучшение качества жизни неизлечимо больных и их родственников регулируется приказом Минздрава РФ № 187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению». Согласно закону воспользоваться правом на паллиативную помощь могут:

пациенты с различными формами злокачественных новообразований;

пациенты с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;

пациенты с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития;

пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;

пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающиеся в симптоматической терапии и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;

пациенты с дегенеративными заболеваниями нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;

пациенты с различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector