Операция рака щитовидной железы Операция по удалению

17-06-2014_00-12-21 / Типы хирургических операции при раке щитовидной железы

Типы хирургических операции при раке щитовидной железы. Показания тотальной тиреоидэктомии.

Рак щитовидной железы практически всегда лечится хирургически, при этом на вид оперативного вмешательства влияет размер опухоли и возраст пациента. Некоторые маленькие виды рака щитовидной железы лечатся только оперативным путем.

Частичная тиреоэктомия или лобэктомия – это хирургическое удаление части щитовидной железы, например, правой или левой доли.

Полная тиреоэктомия – это полное удаление щитовидной железы.

При наличии в доле железы одного доминантного солитарного узла, то предпочтение отдается полному удалению пораженной доли.

Если обширный зоб сдавливает трахею и пищевод, то цель операции – удаление ткани щитовидной железы, что обычно означает полное или почти полное (тотальное или субтотальное) удаление щитовидной железы (в редких случаях может быть применена лобэктомия).

Если узел щитовидной железы синтезирует большое количество гормона (гипертиреоидизм), то предполагается удаление доли железы с этим узлом.

Большинство хирургов и эндокринологов рекомендуют почти во всех случаях рака щитовидной железы полное или почти полное удаление ее.

В некоторых случаях у пациентов с маленьким размером папиллярной карциномы щитовидной железы может применяться менее агрессивная операция (удаление доли и перешейка щитовидной железы).

У пациентов с дифференцированной карциномой (папиллярной или фолликулярной) при определении увеличенных лимфоузлов проводится так называемая диссекция лимфоузлов – удаление жировой клетчатки с лимфоузлами с передней и боковой поверхности шеи. Это более обширная операция, чем большинство других вмешательств у пациентов с раком щитовидной железы.

Всем пациентам с медуллярным раком щитовидной железы проводится полная тиреоэктомия и диссекция лимфоузлов.

Частичная лобэктомия (частичное удаление доли щитовидной железы). Этот тип оперативного вмешательства проводится не так часто при раке щитовидной железы, так как может проводиться не при всех типах карциномы. Кроме того, образование должно быть расположено строго в верхней или нижней части доли щитовидной железы, чтобы врач мог выбрать именно эту операцию.

Лобэктомия (удаление доли щитовидной железы). Это обычно «самая маленькая» операция, которая проводится при раке щитовидной железы. Этот тип операции проводится при солитарном доминантном узле щитовидной железы, который подозрителен на рак, либо биопсия который была неинформативной.

Кроме того, этот тип операции применяется при фолликулярной аденоме (доброкачественный узел), солитарном холодном или горячем узле или зобе, который поражает только одну долю (редко).

Лобэктомия с удалением перешейка щитовидной железы. Во время этой операции хирург просто удаляет долю щитовидной железы и перешеек, который соединяет обе ее доли. При этой операции удаляется больше ткани щитовидной железы, чем при простой лобэктомии. Она применяется, когда нужно быть уверенным, что удалена вся ткань, которая может быть поражена.

Это оперативное вмешательство применяется по тем же показаниям, что и лобэткомия, а также при гюртлеклеточном раке, и некоторых других формах маленьких рака щитовидной железы.

Субтотальная тиреоэктомия. При этой операции удаляется вся пораженная доля щитовидной железы, весь перешеек и почти вся другая доля. Чаще всего этот тип оперативного вмешательства выполняется по поводу маленьких раков щитовидной железы без агрессивного течения. Кроме того, эта операция проводится при зобе, который вызывает сдавление органов шеи или переходит за грудину (т.н. загрудинный зоб)

Тотальная тиреоэкетомия. При этой операции удаляется вся ткань щитовидной железы. Это операция выбора при всех типах рака щитовидной железы больших размеров и с неагрессивным течением у молодых пациентов. Многие хирурги предпочитают этот тип оперативного вмешательства при всех типах рака независимо от типа.

Операция Крайла производится при метастазах, спаянных с анатомическими образованиями шеи (внутренней яремной веной, грудино-ключично-сосцевидной мышцей, добавочным и блуждающим нервами). При этой операции помимо удаления клетчатки и лимфатических узлов шеи, производится резекция грудино-ключично-сосце-видной мышцы, внутренней яремной вены, добавочного нерва и, в классическом варианте, заднего брюшка двубрюшной и шилоподъязычной мышц. Иногда при распространенном метастатическом поражении резецируется блуждающий нерв, симпатический шейный ствол и лестничные мышцы с покрывающей их 5 фасцией шеи, наружная сонная артерия.

Фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи – это более функциональная операция, при которой сохраняются вышеуказанные анатомические образования шеи, удаляемой при операции Крайла. Она выполняется при наличии метастазов в лимфатических узлах, не спаянных с анатомическими образованиями шеи, а также при так называемых превентивных операциях, т.е. в случаях, когда лимфатические узлы шеи не пальпируются.

Читать еще:  Отек ног при раке печени — Лечим печень

Хирургическое лечение рака щитовидной железы

В соответствии с данными ведущих российских и иностранных эндокринологических центров в последние несколько десятилетий наблюдается стойкая тенденция к росту эндокринных и неэндокринных патологий щитовидной железы.

Если раньше чаще всего встречались заболевания, развивающиеся на фоне дефицита йода (базедова болезнь, эндемический зоб), то сегодня на первом месте по частоте узловые изменения щитовидной железы, в т.ч. злокачественные.

Лечение может быть консервативным, оперативным или комплексным. Выбор метода терапии зависит от истории болезни, результатах исследования, эффективности проводимого до этого лечения.

Показания для хирургической операции

Хирургическое лечение рака щитовидной железы рекомендовано к проведению в следующих случаях:

  • диагностированный рак щитовидной железы;
  • узловые новообразования щитовидной железы в любом количестве и любых размеров;
  • узлы на фоне аутоиммунного тиреоидита в хронической форме;
  • узлы размером от 3 см;
  • тиреотоксикоз — при условии отсутствия эффекта от терапевтического лечения;
  • затруднения при глотании и дыхании на фоне увеличенной щитовидной железы;
  • тиреотоксическая аденома;
  • наличие неэстетичных узлов (в эстетических целях).

Подготовка

Перед операцией проводится обследование, в рамках которого изучаются структура и функции щитовидной железы, при узловых новообразованиях показаны морфологические исследования тканей.

На основании полученных данных устанавливаются показания к хирургическому вмешательству и его объем. Перед госпитализацией назначается амбулаторное обследование легочной и сердечно-сосудистой систем, исследование биохимического и общего анализа крови.

Операция может быть проведена в любое время года, она легко переносится, количество перевязок в послеоперационный период минимальное, какие-либо ограничения на физические нагрузки и отсутствуют.

Тиреоидэктомия

Операции выполняются под общим наркозом, что позволяет достигать лучших результатов, способствует снижению риска возникновения осложнений, в результате снижается уровень эмоциональной травмы у больного. Объем вмешательства зависит от следующих факторов: степень поражения, пол и возраст пациента.

Минимально допустимой операцией считается гемитиреоидэктомия (удаление доли), максимальной — тиреоидэктомия (удаление железы целиком). Выполнявшиеся ранее операции в виде отдельного удаления узлов с оставлением «здоровых» тканей щитовидной железы, считаются неэффективными, так как после их проведения часто требуется повторное вмешательство.

Это происходит по причине узловых перерождений в прооперированных участках железы. После завершения операции предусмотрено наложение косметического шва, современные материалы обеспечивают быстрое заживление.

Результат операции зависит от наличия раковых метастаз, в некоторых случаях могут возникать следующие последствия:

  • повреждения нервов, связанных с голосовыми связками, может поменяться тембр голоса;
  • гипопаратиреоз — возникает при случайном повреждении паращитовидных желез;
  • временное усиленное выпадение волос.
  • неэстетичные узлы на шее).

Послеоперационный период

При условии улучшения самочувствия пациент покидает стационар уже через 2 суток, при гипертонии могут кровить послеоперационные швы, боль и отечность сохраняется еще в течение пары дней.

В первую неделю рекомендуется соблюдать диету, в меню должны входить рыба и мясо, жидкие каши, овощи, фрукты и кисломолочные продукты исключаются. Со временем рекомендовано постепенное добавление в меню омлетов, картофельных пюре, жидких супов.

Предотвратить развитие рака помогут сырые продукты, среди них кресс-салат, брюссельская капуста, цветная и обычная капуста, брокколи, соевые продукты, лук и чеснок, бурые водоросли, миндаль, грибы, помидоры, морковь, цитрусовые, миндаль, перец семечки.

В первый месяц после хирургического лечения щитовидной железы пациент должен вести размеренный образ жизни, следует избегать тяжелой работы, стрессов, застолий, рекомендуется больше гулять на свежем воздухе, лучше питаться, правильно организовывать режим сна и отдыха.

В этот период показано введение инъекций с тироидным гормоном, что позволит предупредить возникновение рецидивов заболевания, в рамках контроля проводится исследование оставшейся части щитовидной железы радиоизотопами или рентгеном.

Проводится также анализ на тиреоглобулин, при выявлении атипичных клеток показано проведение радиойодтерапии.

Иммунотерапия

В последнее время все большее распространение получает иммунотерапия, в рамках ее применения предполагается прием иммунных препаратов. Метод позволяет минимизировать побочные явления от современных методов лечения при сохранении ее эффективности.

При иммунотерапии широко используются интерфероны, вакцины, интерлейкины и другие лекарства, прошедшие проверку на сотнях пациентах.

Привычные методы терапии (облучение, операция) оказывают влияние непосредственно на опухоль, но причиной развития болезни чаще всего является ослабленный иммунитет.

Основной целью иммунотерапии является активизация защитных сил организма, на фоне приема иммунных препаратов наблюдается усиление эффекта от традиционных способов лечения. Иммунные препараты включаются в состав комплексной терапии наряду с операцией, облучением.

Читать еще:  После операции рака молочной железы

Операция по удалению рака щитовидной железы

Наличие злокачественных новообразований щитовидной железы почти всегда является показанием к проведению хирургической операции. В этом случае врачи выполняют тиреоидэктомию – полное удаление щитовидной железы, или резекцию – частичное удаление этого органа, а также проводят дополнительные терапевтические мероприятия во избежание рецидивов недуга.

Исследования перед резекцией опухоли щитовидной железы

Оперативные вмешательства по избавлению от новообразований щитовидной железы выполняются только после проведения тщательной диагностики. Эндокринология Израиля очень востребована и использует только самые новые методы для диагностики и лечения заболеваний, в том числе щитовидной железы.

Перед назначением хирургической операции пациенту могут быть назначены следующие виды исследований:

  • Анализ крови для выявления уровня гормонов щитовидной железы, а также общий и биохимические анализы крови;
  • Ультразвуковое исследование железы и шейных лимфоузлов;
  • Биопсия узлов щитовидной железы;
  • Компьютерная томография области шеи и грудной клетки (в случае шейно-загрудинной локализации опухоли);
  • Сцинтиграфия щитовидной железы (при наличии тиреотоксикоза и обнаружении узлов щитовидки);
  • Ларигноскопия голосовых складок.

После получения результатов исследований и принятии решения о проведении операции пациент должен соблюсти ряд ограничений. Накануне хирургического вмешательства нельзя потреблять еду, а также пить любые жидкости – это позволит избежать осложнений.

Хирургическое лечение рака щитовидной железы за рубежом

При подтверждении диагноза рака щитовидной железы пораженный орган обычно удаляют полностью. Наилучшие результаты получают при выполнении хирургического вмешательства в специализированных отделениях клиник, а саму операцию должен проводить опытный хирург-эндокринолог.

В ходе оперативного вмешательства, которое может продолжаться около 2,5 часов, хирург надрезает кожу спереди нижнего отдела шеи, осторожно отделяет щитовидную железу от близлежащих тканей и удаляет ее. Далее на рану накладывают шов и размещают в ней дренаж – специальную трубку для отвода образующейся жидкости.

По завершении операции пациент некоторое время находится в палате интенсивной терапии, а после нормализации жизненно важных показателей его переводят в хирургическое отделение.

В течение всего периода нахождения в послеоперационном отделении за пациентом наблюдают квалифицированные врачи. Специалисты осуществляют уход за раневой поверхностью, контролируют состояние дренажа, показатели давления, пульса и т.п.

Не более, чем через 5 дней после удаления рака щитовидной железы пациент может быть выписан из стационара с получением рекомендаций по дальнейшему амбулаторному лечению.

После удаления щитовидной железы в организме человека возникает резкий дефицит гормонов, ранее вырабатываемых этим органом. В обязательном порядке пациенту назначается соответствующая гормонозаместительная терапия.

Хирургическое лечение рака щитовидной железы в Израиле

Если принято решение провести хирургическое лечении рака щитовидной железы за границей, предпочтение лучше отдать клиникам Израиля. Специалисты этой страны благодаря применению новейших методов оперативного вмешательства смогли достичь высоких показателей выздоровления пациентов с подобным диагнозом – в 90-95% случаев.

Хирургическое лечение рака щитовидной железы с участием израильских врачей проходит успешно благодаря следующим факторам:

  • Точная диагностика опухоли с использованием современного оборудования и проведением тонкоигольной аспирационной биопсии.
  • Возможность частичного сохранения щитовидной железы при наличии некоторых видов опухолей небольшого размера.
  • Применения щадящих методов при выполнении разреза и удалении железы, что позволяет значительно уменьшить степень повреждения окружающих тканей и ускорить период выздоровления.

При необходимости для окончательного удаления всех клеток опухоли пациенту может быть назначена терапия радиоактивным йодом. Указанный препарат воздействует исключительно на ткани щитовидной железы, в том числе на опухолевые клетки, при этом окружающие ткани не повреждаются.

Хирургическое удаление опухоли щитовидной железы в клинике Меир

Специалисты Института онкологии клиники «Меир» – это опытные и высококвалифицированные врачи, применяющие в своей работе самые современные технологии и способы борьбы с указанным заболеванием.

На сегодняшний день с помощью инновационных методов и современных технологий израильским специалистам под силу вылечить этот недуг. Пациенты клиники «Меир» могут рассчитывать на проведение точной диагностики, выбор наиболее оптимального и щадящего метода лечения, а также послеоперационное сопровождение с получением рекомендаций по дальнейшему применению гормонов и иных препаратов для обеспечения полного выздоровления.

Стоимость лечения рака щитовидной железы

Узнать, сколько стоит операция по удалению рака щитовидной железы в клинике «Меир», можно путем заполнения специальной контактной формы на сайте. В общую стоимость лечения включены цена каждой необходимой диагностической процедуры, затраты на проведение самой операции и расходы на послеоперационное пребывание в медицинском учреждении.

Читать еще:  Инвазивный рак молочной железы — что это такое?

Стоимость хирургического лечения рака щитовидной железы зависит также от размеров опухоли, ее локализации и выбранного способа удаления. Специалисты клиники составят индивидуальную программу лечения для каждого пациента и окажут помощь в организации всего процесса диагностики и лечения.

В каких случаях удаляют щитовидную железу?

Удаление щитовидной железы относится к хирургическим вмешательствам повышенной сложности, проводить его должен опытный специалист. Данная операция получила название тиреоидэктомии, при нормальном ее завершении пациент быстро выздоравливает, восстанавливаются функции всех его органов и систем.

Удаление щитовидной железы относится к хирургическим вмешательствам повышенной сложности, проводить его должен опытный специалист.

Жизнь без щитовидной железы подразумевает необходимость в постоянной медикаментозной поддержке гормонального фона. Эндокринолог назначает препараты, которые пациент принимает пожизненно. Должен строго соблюдаться режим приема лекарств и график обследований. При пренебрежении предписаниями врача состояние организма больного ухудшается, развиваются различные патологии.

Противопоказания

Удаление щитовидки противопоказано при наличии доброкачественных опухолей. В таком случае назначается дополнительное обследование и медикаментозное лечение. Операция грозит возникновением осложнений, организм после нее долго восстанавливается. Пациент после тиреоидэктомии будет нуждаться в пожизненном приеме гормонов.

Операция может быть опасна для людей пожилого возраста.

Операция может быть опасна для людей пожилого возраста. Врач должен учитывать сопутствующие заболевания и риски. Вопрос о необходимости хирургического вмешательства решается индивидуально. Противопоказаниями являются острые инфекции, рецидивы хронических заболеваний.

Подготовка к операции

Перед удалением щитовидной железы у женщин назначается комплексное обследование, включающее: УЗИ и КТ шейной области; анализ на количество тиреоидных гормонов; общее и биохимическое исследование крови; аспирационную биопсию узлов. Удаление щитовидки – сложная операция, поэтому ее стараются заменить резекцией пораженных областей. После получения результатов анализов врачи оценивают возможность медикаментозного лечения и риск, сообщают пациенту о своем решении.

Перед удалением щитовидки у мужчин специалист должен уточнить отсутствие аллергических реакций и генетических заболеваний. Все анализы делаются до поступления пациента в стационар. За 12 часов до хирургического вмешательства следует отказаться от приема пищи и жидкости. Назначаются седативные и обезболивающие средства.

Средняя цена удаления органа эндокринной системы – 50 тыс. рублей.

Сколько длится операция по удалению

Продолжительность хирургического вмешательства зависит от его объема и сложности. Классическая операция занимает 1-1,5 часа. Иногда хирургу требуется больший срок. При злокачественных опухолях, поражающих лимфатическую систему, удаление может длиться более 5 часов.

Средняя цена удаления органа эндокринной системы – 50 тыс. рублей.

Как проходит операция по удалению щитовидной железы

Если в патологический процесс вовлечена не вся ткань, то проводится резекция доли органа. Полное удаление назначается при поражении всей железы. Операция имеет свои особенности, риск кровотечения на ранних этапах достаточно высок. Хирурги делают надрез в нижней части шеи, отличающейся усиленным кровоснабжением. Он имеет длину 5-10 см. Послойно разрезается подкожная клетчатка, извлекается щитовидная железа.

Врач оценивает состояние органа, выявляет причины заболевания и принимает решение, какой тип операции будет применяться.

При доброкачественных опухолях делается резекция, при злокачественных – тиреоидэктомия. То же вмешательство назначается при диффузных изменениях. При раке щитовидной железы врач оценивает распространенность опухоли на другие ткани. Для этого делается глубокий надрез.

Человек должен сдавать анализы на все гормоны и регулярно посещать эндокринолога.

После удаления железы рану зашивают, шов обрабатывают антисептическим раствором и покрывают стерильной повязкой, не пропускающей воздух и влагу. Пациентов доставляют в палату. Выписывают их через 2-3 дня после удаления. Человек должен сдавать анализы на все гормоны и регулярно посещать эндокринолога.

Сейчас применяются малоинвазивные методики. Однако эндоскопические операции проводятся не во всех клиниках. В области шеи делается несколько проколов длиной не более 2 см. Через них вводят инструменты, оснащенные камерой. Изображение подается на экран, расположенный в операционном блоке. В ходе хирургического вмешательства контролируют процесс дыхания и другие жизненно важные показатели. Послеоперационный период не занимает много времени, шрамов на коже практически не остается.

После хирургического вмешательства назначаются обезболивающие препараты и гормональная терапия. Проводить тиреоидэктомию может только квалифицированный хирург в специализированном отделении.

Как проходит операция по удалению узлов на щитовидной железе читайте здесь >>



Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector