Лучевая терапия при раке молочной железы (груди)

Лучевая терапия при раке молочной железы (груди)

Лучевая терапия (ЛТ) может входить в радикальные программы лечения рака молочной железы, а также использоваться для облегчения состояния женщины и замедления роста неоперабельных опухолей.

В таблице ниже указаны средние цены лечения рака молочной железы в ведущих российских центрах лучевой терапии. Ориентируясь на них, вы получите представление о порядке стоимости в различных медицинских учреждениях.

Стоимость лечения при раке молочной железы в центрах лучевой терапии

Центр лучевой терапии Город Стоимость лечения Ускоритель
Медскан
+7 499 450-66-76
Москва 165 000 — 294 000 руб. True-Beam
Специализированный центр лучевой и химиотерапии, ведущие врачи, со стажировкой за рубежом.
МИБС
+7 812 501-83-10
Санкт-Петербург 335 000 руб. Аппарат True-Beam
Одна из лучших клиник России в области радиотерапии.
Онкологический центр София
+7 499 322-26-14
Москва 400 000 — 500 000 руб. Аппарат True-Beam
Стационар с полным циклом и набором медицинских услуг для онкологического лечения.
Европейский медицинский центр (ЕМС)
+7 499 490-46-57
Москва 1 800 000 — 2 000 000 руб. Аппарат True-Beam
Премиальная частная клиника, работающая по европейским стандартам и ценам.
Центр томотерапии «Сакнур»
+7 843 212-16-33
Казань 240 000 руб. Аппарат Томотерапия
Центр томотерапии на базе Республиканского онкологического диспансера.

Окончательная стоимость лучевой терапии при раке молочной железы рассчитывается индивидуально и зависит от типа процедуры, вида опухоли, ее размеров и формы, стадии заболевания. Также учитывается форма, размеры и тип опухолевого узла, распространенность процесса в груди, вид лучевой терапии и другие особенности.

Получить консультацию по лечению

Заполните форму, приложите документы и отправьте заявку. Ее рассмотрят врачи вышеперечисленных центров. После этого каждый центр свяжется с вами для консультации о возможности лечения.

Чтобы сразу получить подробную консультацию ведущих онкологов, загрузите имеющиеся у вас документы: выписки, результаты ПЭТ КТ, МРТ, КТ, онкомаркеры.

Наиболее высока роль лучевой терапии в лечении рака молочной железы на стадиях T1 и T2 при проведении сегментированной мастэктомии (операции с сохранением молочной железы). В этом случае риск рецидива рака снижается с 40 до 10%. Также такие подвиды лучевой терапии, как радиохирургия (Кибер-нож) и гипофракционная ЛТ (TrueBeam) могут служить альтернативой традиционной хирургической операции. Применение интенсивного точно направленного излучения позволяет полностью удалить опухоль, за 1-3 сеанса!

План лечения составляет радиолог-онколог, исходя из характеристик опухолевого поражения, состояния больной и данных клинических исследований. При этом определяются методы и зоны облучения, суммарная доза и количество фракций (сеансов).

Как проходит лучевое лечение рака молочной железы

При операции с сохранением органа предварительному или послеоперационному облучению может подвергаться:

  • молочная железа и/или ее фрагмент (ЛТ по методу MammoSite);
  • молочная железа, подключичная, надключичная и подмышечная области (в различных комбинациях).

После тотальной мастэктомии (полного удаления груди) проводят послеоперационное лучевое лечение с облучением грудной стенки, парастернальной, подмышечной и над-подключичной области (по показаниям).

Продолжительность курса составляет от нескольких дней до нескольких недель.

В процессе процедуры пациентка располагается на спине с отведенной рукой, положение которой фиксируется специальными приспособлениями.

Диета при лучевой терапии груди

Диета включает отказ от острой, жирной и жареной пищи, консервов и специй. В день необходимо выпивать не менее 2-х литров воды и/или сока: это поможет снизить тяжесть и продолжительность симптомов интоксикации.

Последствия облучения при раке молочной железы и возможные осложнения

Побочные эффекты радиотерапии рака груди включают реакции со стороны:

  • кожи;
  • мягких тканей молочной железы, подмышечной области и грудной стенки;
  • костей грудной части скелета;
  • легких и сердца.

Во время прохождения курса лечения лучевой терапии при раке молочной железы возможны следующие последствия.

  • При сохраненном органе возможно появление небольшой отечности и уплотнения груди, а также раздражение кожи в месте облучения.
  • Также не исключены онемение и отеки руки, подмышечной области. Соблюдение рекомендаций врача позволит избавиться от чувства дискомфорта и избежать прогрессирования симптомов.
  • В отдаленном периоде после ЛТ возможно появление рубцов в сердце и легких, а также повышенной хрупкости ребер (высокий риск переломов).

Использование современной аппаратуры снижает до минимума риск развития этих осложнений.

Восстановление после лучевого лечения

При отсутствии проблем после операции и выраженных побочных реакций, уже через 2 недели после окончания курса лучевого лечения женщина может вернуться к нормальному образу жизни.

Восстановление после ЛТ пройдет быстрее, если придерживаться режима, предусматривающего чередование полноценного отдыха со специальными физическими упражнениями.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Новый вид радиотерапии рака груди

Рак молочной железы является наиболее распространенным видом рака в Германии. Ежегодно в стране регистрируется более 70.000 новых случаев этого заболевания. Если рак распознается на ранней стадии, то очень многие женщины имеют шанс излечиться.

“Ранние стадии рака и не очень агрессивные формы заболевания сегодня практически всегда излечимы!”

В случае с раком молочной железы считается, что возраст пациента является наибольшим фактором риска развития заболевания. Чем старше становится человечество в целом, тем больше раковых заболеваний будет диагностироваться в будущем.

Наиболее частое онкологическое заболевание в целом

Кроме того, считается, что рак молочной железы является наиболее распространенным раковым заболеванием не только у женщин. Рак груди является наиболее распространенным видом рака в целом.
“Ранние стадии рака и не очень агрессивные формы заболевания сегодня практически всегда излечимы, однако это не означает, что можно преуменьшать серьезность этих заболеваний. Это означает то, что детально проработанные концепции хирургического, медикаментозного лечения и лучевой терапии хорошо работают”, – говорит Доктор мед. наук Мануэла Зайферт, руководстводитель отделения сенологии и маммологиии Городской Клинической больницы г. Золинген, Германия.

Снижать риски

После химиотерапии, которая проводится до или после операции, и после самой операции многие женщины задаются вопросом: а нужно ли облучение вообще? И еще один вопрос: Не являются ли нагрузки вследствие лучевой терапии слишком высокими в соотношении с пользой от лечения? Ответ на этот вопрос очевиден – нет. «Польза от лучевой терапии практически всегда больше, чем риск. Поэтому на сегодняшний день почти все женщины с раком груди получают лучевую терапию, особенно в случае с так называемыми органосохраняющими операциями облучения в большинстве случаев являются обязательными”, – подчеркивает доктор Зайферт. Риск того, что заболевание может возникнуть снова, становится вполовину меньше благодаря облучению. Этот факт уже давно был доказан результатами большого количества очень крупных исследований. В любом случае, этой возможностью следует воспользоваться.

Хорошая переносимость

Сегодня большинство женщин получают лучевую терапию в соответствии с золотым стандартом. В данном контексте золотой стандарт означает, что отличающиеся от него методы лечения, как минимум, должны давать хорошие результаты, соответствующие стандарту, и ни в коем случае худшие результаты. В зависимости от того, насколько высоко оценивается риск рецидива, классическая форма облучения длится от пяти до шести недель и состоит из 25 – 32 разовых облучений. Из них 25 разовых сеансов лучевой терапии включают в себя низкодозное облучение всей груди. В случае с некоторыми пациентками могут проводиться от пяти до восьми прицельных разовых облучений, направленных исключительно на ложе опухоли. В таком случае специалисты говорят о так называемом “прицельном облучении ложа опухоли” (boost-облучение). Доза за один сеанс boost-терапии идентична дозе при облучении всей груди. В качестве нового золотого стандарта сегодня многим женщинам предлагается сокращенная лучевая терапия, которая включает в себя от 15 до 20 сеансов облучения. Специалисты называют такое облучение гипофракционированным.

В большинстве случаев лечение проводится в амбулаторном режиме

Терапия проводится в основном в амбулаторном режиме. “Тяжелые побочные эффекты, которые возникали ранее, уже давно остались в прошлом. Современные приборы для лучевой терапии можно направлять на поле облучение абсолютно прицельно”, – говорит доктор Зайферт.

Также сегодня можно регулировать интенсивность излучения, так что расположенные за полем облучения ткани совсем не затрагиваются. “На момент окончания облучения кожа всегда немного раздраженная, поэтому пациенткам необходимо хорошо ухаживать за кожей, применяя лосьоны без ароматизаторов, носить легкую и свободную одежду, а также отказаться от плавания и солнечных ванн”, – рассказывает доктор Зайферт.

В принципе считается, что кожа полностью восстанавливается приблизительно в течение от четырех до восьми недель. Против синдрома усталости, который скорее редко возникает при лучевой терапии, доктор Зайферт рекомендует физическую активность на свежем воздухе, легкую средиземноморскую кухню, а также интересные встречи с друзьями знакомыми.

Выше золотого стандарта

Во многих центрах радиологической онкологии будущее для лучевой терапии уже началось. При этом, в основном, развиваются четыре новых пути, направленных на улучшение эффективности уже имеющегося золотого стандарта или на повышение комфорта для пациенток без ограничения эффективности лучевой терапии. “Краеугольным камнем этих рассуждений является адаптация лучевой терапии в зависимости от индивидуальной ситуации пациентов”, – говорит доктор Зайферт. “Мы называем это режимом и видами облучения, адаптированными к индивидуальным рискам. Таким образом, мы можем создать персонализированную лучевую терапию”.

Лучевая терапия рака молочной железы

У женщин, страдающих раком молочной железы на ранних стадиях, короткий курс лучевой терапии высокими дозами менее токсичен и обеспечивает лучшее качество жизни по сравнению с длительным курсом низкими дозами. Это подтверждают два недавних исследования, результаты которых опубликованы в JAMA Oncology.

Рак молочной железы (РМЖ) является наиболее частой опухолью у женщин, уступая по распространенности только раку кожи.

Лучевую терапию молочной железы часто назначают с целью профилактики рецидива женщинам с РМЖ на ранних стадиях, которые перенесли органосохраняющую операцию. При этом классически курс лечения продолжается достаточно долго, во время каждого сеанса грудь пациентки подвергают воздействию небольших доз излучения. Этот метод называется фракционированным облучением молочной железы (CF-WBI).

Другой вариант – короткие курсы лучевой терапии большими дозами – гипофракционированное облучение молочной железы (HF-WBI). Предыдущие исследования показали, что эта схема так же эффективна, как и предыдущая.

«Рандомизированные исследования, проведенные в Великобритании и Канаде, показали одинаковую выживаемость и частоту рецидивов в обеих группах», – говорит доктор Симона Шайтелман (Simona Shaitelman) из Онкологического центра Андерсона Техасского университета (Anderson Cancer Center at the University of Texas), соавтор одного из последних исследований. Несмотря на такие выводы, американское сообщество радиоонкологов (врачей, специализирующихся на лучевой терапии опухолей) не спешит менять свои подходы.

«Вопрос в том, – говорит доктор Шайтелман, – можем ли мы, обладая новыми технологиями и знаниями о том, что выживаемость и риск рецидива одинаковы, предложить пациенткам лучший вариант лечения?»

Пациентки после HF-WBI лучше справлялись с повседневными делами и работой спустя 6 месяцев

Доктор Шайтелман с коллегами проанализировали данные 287 женщин в возрасте 40 лет и старше, у которых был диагностирован рак молочной железы на ранних стадиях и проведена органосохраняющая операция.

149 пациенткам впоследствии назначили фракционированное облучение молочной железы, 138 – гипофракционированное.

В течение последующих 6 месяцев ученые наблюдали за токсическими эффектами и влиянием лучевой терапии на качество жизни женщин в краткосрочной и долгосрочной перспективе в обеих группах.

Исследователи обнаружили, что у пациенток, получавших HF-WBI, во время лечения были значительно менее выражены такие побочные эффекты, как острый дерматит, зуд, боли в груди, усиление пигментации кожи и усталость по сравнению с теми, кто получали CF-WBI.

У женщин из обеих групп в течение 6 месяцев отмечались токсические эффекты, но у тех, кто перенесли HF-WBI, было больше энергии, они реже жаловались на утомляемость.

Кроме того, пациентки после HF-WBI испытывали меньше проблем при возвращении к привычным повседневным делам. «Это очень важно для женщин, перенесших лучевую терапию по поводу РМЖ, – говорит доктор Шайтелман, – Многие из них являются работающими матерями, работают на дому или в другом месте. Важно, чтобы мы могли удовлетворить эту потребность».

Ученые считают, что женщины должны знать об этом и иметь возможность выбрать гипофракционированное облучение для лечения рака молочной железы. Соавтор исследования, доктор Бенджамин Смит (Benjamin Smith) добавляет:

«Теперь я считаю короткий курс лучевой терапии не дополнительным возможным вариантом, а, скорее, отправной точкой, предпочтительным методом, который врачи должны обсуждать с пациенткой, когда возникает необходимость в облучении груди».

Во время другого исследования, проведенного доктором Решмой Джагси (Reshma Jagsi) из Мичиганского университета в Энн-Арборе (University of Michigan-Ann Arbor), ученые оценили токсические эффекты CF-WBI и HF-WBI в течение 1 недели лечения.

Ученые проанализировали данные 2309 женщин, получавших лучевую терапию после органосохраняющей операции. 570 пациенток получали HF-WBI, 1731 – CF-WBI.

Ученые обнаружили, что у пациенток, перенесших CF-WBI, чаще возникали кожные реакции, боли в груди и повышенная утомляемость, – что соответствует результатам, полученным доктором Шайтелман.

Но после 6 месяцев наблюдения доктором Джагси не было обнаружено особой разницы между группами в плане токсических эффектов.

Резюмируя результаты этих двух исследований, ученые говорят, что они дополняют друг друга. Исследование Шайтелман строго рандомизированное, но в него было включено небольшое количество пациенток. Исследование доктора Джагси более масштабное, но нерандомизированное.

«Гипофракционированное облучение молочной железы должно быть рассмотрено для большинства пациенток с РМЖ на ранних стадиях», – подытоживают ученые.

Для того чтобы лечение рака было максимально эффективным, онколог должен четко придерживаться принципов доказательной медицины. Именно так работают врачи Европейской клиники. Мы постоянно сотрудничаем с коллегами из Америки, Израиля и других стран, всегда в курсе последних достижений мировой онкологии.

Доказана эффективность интраоперационной радиотерапии рака молочной железы

В новом исследовании методов лечения рака молочной железы, опубликованном в журнале The Lancet, проведено сравнение прицельной радиотерапии в процессе хирургической операции с использованием системы ZEISS INTRABEAM и традиционной дистанционной лучевой терапии

ЙЕНА (Германия), 2 декабря 2013 г.

Результаты международного клинического исследования TARGIT-A, проведенного в течение 5 лет с участием группы пациенток с выявленным раком груди на ранних стадиях, подтверждают, что прицельная интраоперационная радиотерапия (TARGIT) с использованием системы ZEISS INTRABEAM по своей эффективности не уступает традиционной дистанционной лучевой терапии (EBRT).

Результаты клинического исследования TARGIT-A опубликованы в специализированном журнале The Lancet

Результаты нового клинического исследования рака молочной железы, опубликованные в одном из ведущих медицинских журналов мира The Lancet, наглядно демонстрируют, что для выбранной группы пациенток однократный сеанс прицельной интраоперационной радиотерапии (TARGIT) с использованием системы ZEISS INTRABEAM® во время лампэктомии не уступает по эффекту традиционным методам дистанционной лучевой терапии (EBRT), проводимой в течение 3-6 недель после органосохраняющей операции.

«Важнейшим преимуществом методики TARGIT для женщины с раком груди является то, что это позволяет полностью получить курс радиотерапии прямо во время операции со сниженным токсическим воздействием на молочную железу, сердце и другие органы. Результаты нашего исследования говорят в пользу применения методики TARGIT одновременно с операцией по удалению опухоли молочной железы при условии тщательного отбора пациентов, позволяя последним вместе с их врачами сделать более осознанный выбор относительно индивидуального подхода к лечению, а также экономя при этом время и деньги и сохраняя молочные железы и жизни», – отмечает в сопроводительном пресс-релизе к публикации результатов исследования в журнале The Lancet один из участников международной исследовательской группы, член Королевского хирургического колледжа (FRCS), доктор медицинских наук, профессор Джаянт С. Вайдя (Jayant S. Vaidya).

Международная исследовательская группа TARGIT с 1998 года занимается изучением снижения показателей местного рецидивирования опухоли во время хирургической операции на ранних стадиях рака молочной железы в сравнении с традиционным курсом дистанционной лучевой терапии (EBRT) длительностью от трех до шести недель.

Традиционно облучение всей груди с EBRT проводится после лампэктомии, секторальной резекции молочной железы с целью снижения риска появления рецидива и летального исхода заболевания. Обычно дистанционная лучевая терапия (EBRT) проводится в виде курса продолжительностью от трех до шести недель и требует от пациенток прохождения курса дистанционной лучевой терапии в радиотерапевтических центрах в течение 20-30 дней. В некоторых случаях женщины, которые по своим показаниям готовы пройти органосохраняющую операцию, но проживают далеко от радиотерапевтического центра и не могут посещать ежедневные сеансы дистанционной лучевой терапии, оказываются вынужденными в качестве альтернативного варианта соглашаться на мастэктомию (ампутацию всей молочной железы).

Согласно методике TARGIT, после хирургического удаления новообразования послеоперационное ложе опухоли подвергается лучевой терапии с использованием системы ZEISS INTRABEAM для предотвращения развития потенциальных раковых клеток. Результаты исследования использования методики TARGIT с участием отобранной группы женщин с протоковым раком молочной железы показывают, что прицельная интраоперационная радиотерапия, проводимая с использованием системы ZEISS INTRABEAM, способна снижать степень риска повторного проявления злокачественного новообразования столь же эффективно, как и традиционный 3-6-недельный курс дистанционной лучевой терапии всей молочной железы.

На сегодняшний день TARGIT-A является крупнейшим многоцентровым рандомизированным клиническим исследованием в отношении интраоперационной радиотерапии (ИОРТ) в области частичного облучения молочной железы с участием 3451 пациенток в 33-х международных центрах Европы, США и Австралии. Результаты исследования TARGIT-A соответствуют индивидуальному подходу с учетом риска. Это означает, что около 15% пациенток, прошедших процедуру TARGIT во время хирургической операции, у которых в ходе клинического обследования были выявлены другие непредвиденные факторы риска, получили дополнительную дистанционную лучевую терапию (EBRT). Результаты 5-летней статистики местных рецидивов и первого анализа общей выживаемости были сделаны на основе данных исследования TARGIT-A.

При сравнении результатов применения двух методик TARGIT и EBRT разница в показателях местных рецидивов за 5 лет составила менее 2,5%, что дает основания полагать, что новая методика ИОРТ с применением INTRABEAM не уступает стандартной процедуре дистанционной лучевой терапии EBRT (с ежедневным облучением в течение 3-6 недель) при лечении злокачественных опухолей. Показатели общей летальности составили 3,9% при использовании TARGIT и 5,3% при лечении по методу EBRT, что объясняется снижением летальности по причинам развития постлучевых осложнений: сердечно-сосудистого характера и повторных злокачественных новообразований из-за излишней лучевой нагрузки на здоровые органы и ткани.

На основе статистического сравнения показателей рецидива рака молочной железы, числа смертельных случаев и побочных эффектов для методик TARGIT и EBRT авторы исследования пришли к следующему выводу: «Прицельная радиотерапия TARGIT в сочетании с удалением раковой опухоли молочной железы в рамках подхода с учетом рисков следует рассматривать в качестве альтернативы для пациенток с выявленным раком груди, тщательно отобранных согласно протоколу исследования TARGIT-A».

Читать еще:  Чеснок от рака: профилактика рака чесноком
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector