Центр лучевой терапии в Москве

Центр лучевой терапии в Москве

(495) 506 61 01

Методика облучения IMRT – (радиотерапия с модуляцией по интенсивности) – в Москве

С каждым годом количество заболевших раком в мире увеличивается. За последние десять лет прирост составил более 15%. Медицинское сообщество предлагает все более щадящие, высокоэффективные методики лечения заболевания, однако, статистика остается неумолимой и заболевание продолжает уносить жизни пациентов во всем мире.

Среди современных высокоэффективных методик терапии онкологических заболеваний широко применяется радиотерапия.

Методика облучения IMRT – (радиотерапия с модуляцией по интенсивности) – одна из разновидностей лечения онкологических заболеваний методом облучения. Методика является не только самой передовой, но и наиболее точной среди аналогов. Управляемый компьютером линейный ускоритель радиочастиц позволяет направить подобранную врачами дозу облучения точно в опухоль, не разрушая окружающие ткани.

Трехмерная модель новообразования на мониторе компьютера позволяет точно смоделировать пучок радиолучей и с необходимой интенсивностью направить в область облучения. Здоровые ткани и органы, окружающие опухоль, остаются при использовании этого метода лечения нетронутыми.

В Москве метод IMRT предлагает своим пациентам Центр лучевой терапии.

После компьютерной или магнитно-резонансной томографии трехмерное изображение очага заболевания транслируется на монитор прибора для тщательного анализа и подбора дозы излучения. В зависимости от локализации опухоли, ее формы и стадии команда врачей определяет мощность необходимой дозы излучения, которая наилучшим образом подходит в каждом конкретном случае. Нет усредненной порции излучения. Она строго индивидуальна.

Направлений и пучков излучения при использовании данного метода может быть несколько. Они могут поступать в место локализации новообразования с разных сторон. При помощи разнонаправленности излучения удается максимально сохранить близлежащие ткани организма пациента и поразить раковые клетки.

Методика облучения IMRT, как сказано выше, минимально травмирует здоровые органы и ткани. Этим она расширяет возможности врачей в лечении особо сложных случаев. Одновременное увеличение дозы радиации для поражения клеток опухоли и минимизация воздействия на здоровые участки вблизи места ее локализации дает возможность избежать многих побочных эффектов присущих стандартной лучевой терапии рака.

По времени лечения IMRT -терапия незначительно превышает обычные радиотерапевтические процедуры. Облучение происходит ежедневно, как и при стандартном лечении.

Методом IMRT в Центре лучевой терапии лечат опухоли предстательной железы у мужчин, молочных желез и яичников у женщин, злокачественные поражения головы, щитовидной железы, легких, желудка и многие другие виды рака.

Метод широко применяется в педиатрии. Важным аргументом для выбора этой методики лечения является интенсивный рост органов и тканей у детей и требование наибольшей щадящей технологии.

Действие IMRT основано на направленном подавлении способности раковых клеток размножаться и расти. В результате точного направленного действия высоких доз облучения опухоль прекращает распространяться, а в некоторых случаях клетки полностью погибают.

Аппарат IMRT управляется врачом-специалистом под контролем онколога, дозиметриста, лучевого терапевта.

После обсуждения с пациентом данного метода лечения, последовательности действий, возможных осложнениях и проведения комплексной диагностики состояния больного и оценки стадии развития патологического процесса, принимается совместное решение. После этого больной направляет на облучение по методу IMRT.

Далее врач радиолог рассчитывает максимально эффективную дозу излучения, дозиметрист – длину и количество лучей. Пациента удобно располагают на специально оборудованном столе и точно направляют излучатель в место воздействия. Проводится обязательный инструктаж больного, как он должен вести себя при возникновении возможных осложнений в ходе процедуры.

Устройство для генерации радиолучей представляет собой аппарат размером с небольшой автомобиль, оснащенный линейным ускорителем. Аппарат генерирует рентгеновские лучи с заранее смодулированной на компьютере интенсивностью и направленностью. Частица проникают в тело опухоли и воздействует на новообразование около 10-30 минут. Длительность процедуры индивидуально подбирается с учетом стадии заболевания и общего состояния пациента.

Во время процедуры больной, как правило, ничего не чувствует. Наблюдение за пациентом осуществляется из защищенного кабинета рядом с аппаратной. Врачи и пациент могут слышать друг друга и общаться во время процедуры облучения.

В большинстве случаев специальной подготовки пациента перед курсом лучевой терапии не требуется. Если лечение планируется проводить на кишечнике или мочеполовой системе, перед процедурой МРТ диагностики необходимо придерживаться определенной диеты для точно моделирования области воздействия.

Во время МРТ пациенту вводится контрастное вещество, помогающее определить точно положение опухоли, ее размеры и степень поражения близлежащих тканей. Сама процедура назначается примерно через неделю после диагностики. Этого времени врача хватает для всестороннего изучения опухоли и ее компьютерного высокоточного моделирования.

Читать еще:  Список препаратов при раке простаты

Стандартный курс лечения раковых заболеваний по методу IMRT в Центре лучевой диагностики составляет 5-8 недель по 5 дней в неделю в течение 10-30 минут.

Радиотерапия может вызвать побочные эффекты на раннем этапе лечения или в более поздний период. Среди ранних побочных эффектов наиболее часто встречаются усталость, сухость кожи и зуд в месте воздействия. Среди более поздних последствий выделяют: выпадение волос, диарею, головные боли, тошноту и рвоту, а также изменения со стороны ЖКТ и мочевыделительной системы. Эти проявления не наносят особого вреда состоянию больного и поддаются медицинской коррекции.

Через несколько месяцев после курса лечения некоторые пациенты отмечают изменения в почках, легких, толстом кишечнике. Эти побочные эффекты требуют обязательного врачебного контроля и терапии.

Отделение радиотерапии

Отделение радиотерапии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова специализируется на лучевом лечении пациентов с онкологическими заболеваниями в условиях стационара.

Лучевая терапия – это один из основных способов лечения злокачественных опухолей наравне с хирургическими вмешательствами и химиотерапией. Отделение радиотерапии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова является одним из старейших в стране, и на протяжении последних десятилетий активно занимается разработкой и клиническим внедрением современных методов лучевой терапии в онкологии.

В настоящее время в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова используется широкий круг современных методов проведения лучевой терапии:

  • 3Dконформная лучевая терапия

КЛТ –технология дистанционной лучевой терапии высокой точности , основанная на определении трехмерного объема опухоли и анатомии критических органов. Является базовым методом при облучении онкологических больных.
При проведении конформной лучевой терапии нами широко используются наиболее сложные и точные методы облучения опухоли – моделированная по интенсивности лучевая терапия (IMRT) и лучевая терапия, корректируемая по изображениям (IGRT).

  • Радиохирургия и стереотаксическая лучевая терапия

Методы, при которых обеспечивается миллиметровая точность в подведении дозы, а время сеанса облучения значительно снижается. Технологии применяются при лечении многих онкологических заболеваний.

Высокодозная брахитерапия и низкодозная брахитерапия – методы лучевой терапии при которых источник излучения располагается внутри опухоли, что обеспечивает избирательное облучение опухоли при минимальном воздействии на окружающие нормальные ткани.
Специалисты НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова являются лидерами в использовании методик брахитерапии. В отделении радиотерапии внедряются, разрабатываются и совершенствуются различные методы брахитерапии источниками высокой мощности дозы онкогинекологических пациентов, больных раком предстательной железы, молочной железы, раком пищевода, легкого, злокачественными новообразованиями мягких тканей.

Врачи, медицинские физики, физики-дозиметристы отделения радиотерапии в совершенстве владеют всеми современными методами лучевой терапии злокачественных новообразований различных локализаций:

  • Рак предстательной железы

Базовыми методами лечения больных раком предстательной железы в отделении радиотерапии является высокодозная брахитерапия и стереотаксическая лучевая терапия. При необходимости они сочетаются с методами дистанционной конформной лучевой терапии.

Наличие широкого спектра современного радиотерапевтического оборудования создает уникальные возможности для проведения практически любого вида лучевого лечения онкоурологических пациентов, в первую очередь больных раком предстательной железы. Это создает благоприятные предпосылки для индивидуализации лечения и выбора оптимального метода облучения в каждом конкретном случае.

  • Онкогинекологические заболевания

В настоящее время эффективное лечение широкой группы онкогинекологических больных немыслимо без качественного лучевого лечения. Для решения этой задачи в отделении успешно применяются различные комбинации дистанционной лучевой терапии в сочетании с внутриполостной высокодозной брахитерапией и/или стереотаксической лучевой терапией.

  • Опухоли головного мозга

У больных со злокачественными новообразованиями головного мозга и его оболочек в соответствии с международными рекомендациями выполняется радиохирургическое лечение, стереотаксическая и/или 3D конформная лучевая терапия. Центр является базовым государственным учреждением Северо-Запада, занимающимся радиохирургическим и стереотаксическим лечением опухолевого поражения головного мозга.

  • Опухоли головы и шеи

У пациентов с онкологическими заболеваниями органов головы и шеи лучевая терапия используется как в качестве самостоятельного метода лечения, так и в комбинации с хирургическим лечением и химиотерапией. Наиболее часто выполняются методы 3D конформной лучевой терапии, облучения в режиме IMRT, стереотаксическая лучевая терапия.

В отделении применяются все современные методы лучевого лечения рака легкого, которые включают в себя 3D конформную лучевую терапию, облучение в режиме IMRT. Следует особо отметить, что сотрудники отделения радиотерапии Центра одними из первых в нашей стране при лучевом лечении больных раком легкого применили внутрипросветную высокодозную брахитерапию и стереотаксическую лучевую терапию.
Лечение рака трахеи и бронхов методом брахитерапии

  • Рак молочной железы

Лучевая терапия является неотъемлемым компонентом при лечении рака молочной железы. С целью повышения эффективности и безопасности лечения наряду со стандартными методами 3D конформной дистанционной лучевой терапии нами используется внутритканевая высокодозная брахитерапия. Кроме того, в отделении разработаны уникальные технологии дистанционной лучевой терапии на основе определения индивидуальных особенностей лимфооттока от первичного опухолевого очага.

  • Злокачественные заболевания органов ЖКТ
Читать еще:  Новообразования на волосистой части головы

Сочетание методов дистанционной лучевой терапии, внутрипросветной брахитерапии и химиотерапии обеспечивают максимальный лечебный эффект при злокачественных новообразованиях органов желудочно-кишечного тракта, что подтверждается нашим опытом лечения этих больных на протяжении последних десятилетий. В отделении применяется программа стереотаксического облучения больных раком поджелудочной железы, пациентов с одиночными опухолевыми изменениями в печени. Специалистами отделения проводится большая клиническая и научная работа, по изучению возможностей лучевой терапии при лечении больных злокачественными новообразованиями органов ЖКТ, в первую очередь, рака пищевода и прямой кишки.

Специалисты отделения имеют большой опыт лучевого лечения широкого круга онкологических заболеваний: злокачественных новообразований у детей, опухолей опорно-двигательного аппарата, лимфопролиферативных заболеваний, в т.ч. лимфомы Ходжкина.

Заведующий отделением – Сергей Николаевич Новиков, доктор медицинских наук.

Научный руководитель – Сергей Васильевич Канаев, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор

Современная лучевая терапия: Луч надежды

В видео рассказывается о современной лучевой терапии, которая применяется в лечении пациентов отделения радиотерапии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Ролик о брахитерапевтическом комплексе для лечения рака предстательной железы

Лучевая терапия

На сегодняшний день, приблизительно половина онкологических пациентов на каком-либо этапе заболевания проходит лечение лучевой терапией/радиотерапией (National Cancer Isntitute, 2010). В Финляндии практически всем женщинам, прошедшим оперативное лечение рака груди назначается последующая лучевая терапия . Развитие технологий лучевой терапии приобретают второе по значимости место после хирургии в лечении онкологии . Лучевая терапия может проводиться как самостоятельное лечение, либо частью комплексного лечения. Современные технологии расчета и проведения лучевой терапии значительно снижают побочные действия облучения.

Перед тем, как назначить пациенту курс лучевой терапии, специалисты Дократес рассматривают самые разные формы лечения, включая хирургию и химиотерапию, после чего пациенту предлагается самый оптимальный вариант.

Клиника Дократес является своего рода первооткрывателем во многих аспектах лучевой терапии:

  • В конце 1999 года, главный врач отделения лучевой терапии клиники Тимо Йоэнсуу, первым в странах Северной Европы составил план лучевой терапии модулированной интенсивности (IMRT)
  • Клиника Дократес первой в Финляндии начала применять технологию лучевой терапии – VMAT Rap >

Знаете ли вы, что программы дозиметрического планирования радиотерапии разрабатывались в Финляндии?

Наружная лучевая терапия – это технически сложная процедура, требующая наличия точного оборудования, безупречных знаний, опыта специалистов и программ планирования терапии, с помощью которых медицинские физики с врачами рассчитывают облучение, защищая здоровые ткани. Такие программы разрабатывались финской компанией Dosetek, под руководством медицинских физиков Pekka Aalto и Harri Puurunen (основатели клиники Дократес). В дальнейшем, компания Dosetek была куплена американским производителем оборудования лучевой терапии – компанией Varian Medical Systems. На сегодняшний день в Хельсинки кодируются программы планирования радиотерапии, которые используются по всему миру. Кстати, эти же программы используются и в Дократес.

Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия делится на наружную и внутритканевую (брахитерапия). Оба вида терапии имеют свои преимущества. При наружной радиотерапии источником излучения является линейный ускоритель. Так, в Дократес лучевая терапия проводится на высокоэнергетических линейных ускорителях Clinac iX – предоставляющих более широкие возможности лечения, чем низкоэнергитические ускорители. Ускоритель Clinac iX позволяет успешно вылечивать опухоли с различной локализацией. Система поддерживает все современные виды наружной лучевой терапии: стереотаксическая лучевая терапия, IGRT – лучевая терапия под визуальным контролем, IMRT – лучевая терапия модулированной интенсивности, RapidArc – объемно модулированное облучение.

HDR-брахитерапия (брахотерапия, брахиотерапия) проводится по другому принципу. Источник излучения подводится непосредственно внутрь раковой опухоли. В Дократес проводится высокодозная брахитерапия (HDR, High Dose Rate).

Несмотря на то, что здоровые клетки оправляются от облучения быстрее раковых, здоровые клетки, окружающие облучаемый участок, могут получить негативное воздействие. Во избежание этого очень важно точно рассчитать и направить облучение. Для этого необходимо специальное оборудование, программы и знания специалистов.

Обычно курс лучевой терапии занимает 6-8 недель. Облучение проводится 5 дней в неделю и занимает 5-20 мин в день. Послеоперационный курс лучевой терапии занимает 4-6 недель. В определенных случаях лучевая терапия совмещается с курсом химиотерапии. При внутритканевом облучении в опухоль подается высокая доза облучения, поэтому такое лечение занимает всего несколько сеансов, а иногда 1 сеанс.

То же самое касается и стереотаксической лучевой терапии. Возможности современной визуализации (слияние снимков) и лучевой терапии позволяют проводить высокодозное облучение, сокращая время процедуры и существенно минимизируя при этом негативное воздействие лучевой терапии. В Дократес большое значение уделяется этапу планирования и расчетов доз лучевой терапии. В этом процессе всегда участвует команда квалифицированных специалистов: врач, радиолог (рентгенолог), физики и медсестра рентгенологии, которая непосредственно будет работать с пациентом.

Читать еще:  Химиотерапия рака молочной железы в Израиле

При лучевой терапии используется высокоэнергетическое ионизирующие излучение, которое разрушает ДНК структуру делящихся клеток (к примеру, раковых клеток). В отличие от них, ДНК здоровых клеток менее подвержен воздействию облучения. Цепи ДНК раковых клеток стремятся к делению, и когда облучение проходит в них часть клеток моментально погибает и часть теряет свойство деления. После чего эти клетки естественным образом выводятся из организма человека.

Перед первым посещением

Перед проведением первого сеанса лучевой терапии пациент может прийти в клинику, ознакомиться с имеющимся в нашей клинике оборудованием и задать интересующие его вопросы персоналу клиники.

Лучевая терапия

Лучевая терапия (или радиотерапия, радиационная терапия) – метод лечения онкозаболевания с помощью ионизирующей радиации. Относится к видам местного воздействия на опухоль. Лучевая терапия проводится на специальном оборудовании в виде медицинского линейного ускорителя, подающего в заранее обозначенную область воздействия направленный поток элементарных частиц.

Суть лучевой терапии

Под воздействием потока элементарных частиц необратимо разрушается структура ДНК агрессивных злокачественных клеток, что препятствует их дальнейшему делению. Именно активные быстро делящиеся раковые клетки больше подвержены ионизации и быстрее погибают в результате облучения по сравнению со здоровыми тканями. ДНК раковой клетки также нарушается опосредованно во время лучевой терапии – за счет радиолиза воды и изменений цитоплазмы клетки, не совместимых с ее жизнедеятельностью.

Современное медицинское оборудование позволяет усилить эффективность терапии за счет более узкого, точного и мощного концентрированного направления луча с ионными частицами в пораженную раком зону, что позволяет максимально сберечь здоровые ткани.

Виды лучевой терапии

В зависимости от цели лечения и индивидуальных характеристик заболевания, могут использовать следующие типы ионизирующей радиации:

  • альфа-излучение;
  • бета-излучение;
  • гамма-излучение;
  • рентгеновское излучение;
  • нейтронное излучение;
  • протонное излучение;
  • пи-мезонное излучение.

Воздействовать на опухоль с помощью луча можно тремя способами:

  1. Дистанционный. Под контролем УЗИ, КТ или МРТ на узел направляют лучи удаленно, через кожу, проходя через здоровые ткани и совмещая пучок элементарных частиц на опухоли.
  2. Контактный. Более травматичный способ, так как в зону поражения нужно ввести иглу, проволоку или капсулу для непосредственного действия лучевого потока на раковые клетки. Преимущество в том, что они могут имплантироваться на длительный срок. Также контактное облучение п=могут провести во время хирургической операции. При этом способе меньше подвергаются лучевому действию здоровые ткани, чем при дистанционном. Контактное облучение называют брахитерапией.
  3. Радионуклидная терапия. При метастазах в кости в кровь пациента вводят радиофармацевтический препарат, обладающий избирательным накоплением в костных очагах с патологически усиленным минеральным обменом.

Режим лучевой терапии

Схема лечения зависит от стадии, вида, локализации опухоли и цели процедуры. Первичное курсовое лечение обычно длится от 2 недель до 7 недель с проведением процедуры до 5 раз в неделю. Сам сеанс облучения составляет от нескольких минут до 45 минут. В случае вспомогательного лечения при неоперабельных опухолях или в добавление к другим видам лечения (химиопрепаратами или хирургической операции) могут назначать разовые процедуры. Лучевая терапия может проводиться и в профилактических целях.

Показания

Лучевая терапия применяется в лечении новообразований различной этиологии. Например, при раке мозга, молочной железы, шейки матки, желудка, гортани, легкого, поджелудочной железы, простаты, позвоночника. Хорошо поддаются воздействию опухоли кожи и саркома мягких тканей. Можно лечить радиолучом лимфому и лейкемию.

Побочные эффекты и осложнения

В результате облучения могут пострадать здоровые ткани и возникнуть местные реакции. Такие последствия облучения называют локальными.

К ним относят: сухость и шелушение кожи, повышенную ломкость сосудов в месте облучения, мелкоочаговые кровоизлияния, лучевые ожоги кожи вплоть до образования язв.

Системные последствия обусловлены распадом опухоли после облучения и общей интоксикацией организма продуктами распада. В таком случае появляются слабость, утомляемость, тошнота и рвота, часто выпадают волосы, становятся ломкими ногти, меняются показатели крови, происходит угнетение кроветворения. Все проявления носят временный характер и проходят по мере восстановления организма.

Побочные явления и неприятные последствия лучевой терапии можно минимизировать, если тщательно придерживаться рекомендаций врачей, соблюдать режим питья и питания, носить одежду свободного кроя из натуральных тканей и др.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector