Симптомы рака предстательной железы по стадиям

Симптомы рака предстательной железы по стадиям

Ежегодно растет доля рака простаты в общем объеме онкологической заболеваемости. Если несколько лет назад он занимал 6-е место по распространенности, то в последние годы вплотную приблизился к тройке самых частых по локализации раковых опухолей у мужчин.

Мы расскажем, как не просмотреть столь грозное заболевание и при каких симптомах обратиться за медицинской помощью.

Симптомы заболевания

Первые две стадии рака простаты – это настолько маленький патологический очаг, что чаще всего он не нарушает нормальное функционирование мужской половой системы. Такой рак обычно случайно находят во время операции или скрининга.

Опухоль растет медленными темпами и заболевание прогрессирует незаметно для мужчины. В связи с этим, первые признаки рака предстательной железы, которые явно обращают на себя внимание, развиваются в среднем через 20 лет от начала заболевания.

1 стадия

1 стадия – опухоль в подслизистом слое, микроскопических размеров. Характерных симптомов рака простаты 1 степени нет. Из неспецифических симптомов возможны:

  • похудение;
  • головная боль;
  • снижение аппетита;
  • утомляемость;
  • рецидивирующий тромбофлебит;
  • кровоточивость.

Чаще всего рак простаты на этой стадии протекает совершенно бессимптомно.

В биохимическом анализе крови бывает понижение уровня всех белков, в частности, альбумина – гипоальбуминемия.

2 стадия

2 стадия – опухоль прорастает всю толщу органа и капсулу. В зависимости от того, нарушает ли опухоль отток мочи по мочеточнику, симптомы рака простаты 2 степени могут проявляться или нет.

Если опухоль сдавливает мочеточник, то появляются:

  • чувство неполного опорожнения;
  • учащеное мочеиспускание;
  • никтурия – частое мочеиспускание ночью;
  • ослабление струи мочи;
  • ложные позывы помочиться;
  • императивные позывы – невозможность удержать мочу при желании помочиться.

Иногда появляется недержание мочи, которое является следствием или задержки мочи, или опухолевым поражением сфинктера. Прорастание опухоли в сфинктер является симптомом рака предстательной железы уже 4 стадии.

3 стадия

3 стадия – опухоль разрастается за пределами капсулы. Симптомы рака простаты или только возникают, если не было никаких проявлений до 3 степени, или прогрессируют. Преимущественно, опухоль обнаруживают именно на этой стадии, потому что доставляемый ей дискомфорт вынуждает обратиться к врачу.

Все те признаки, что были на предыдущих стадиях, вступают в полную силу. Незначительная боль в тазу или спине становится докучающей, мочиться все сложнее, нарастает слабость, снижается работоспособность. Боль в спине на этой стадии обусловлена сдавлением разросшейся железой чувствительных нервных окончаний малого таза.

4 стадия

4 стадия – инвазия опухоли в соседние органы, метастазы в регионарные лимфоузлы или в отдаленные, в кости, во внутренние органы. Первый симптом появления метастазов – умеренная боль в тазу, нижней части спины.

Признаками прорастания рака простаты в прямую кишку являются такие симптомы, как:

  • запор;
  • тенезмы – болезненные позывы на дефекацию без опорожнения кишечника;
  • кровотечение из прямой кишки;
  • выделение слизи и заднего прохода;
  • кишечная непроходимость.

Если рак пророс в мочевой пузырь или мочеточник, появляется примесь крови в моче и сперме. Недержание мочи развивается при поражении сфинктера мочевого пузыря.

При метастазировании симптомы рака простаты 4 степени зависят от локализации метастазов, прогноз при их наличии значительно ухудшается.

Чаще всего поражаются кости скелета, поэтому основной симптом – боль в месте, соответствующем расположению метастатического очага. Прорастая, он разрушает кость вплоть до патологического перелома.

Метастазы в позвонки могут приводить к сдавлению спинного мозга и вялому параличу конечностей.

Кроме паховых, поражаются парааортальные и надключичные лимфоузлы.

Редко наблюдается метастазирование в органы: легкие, печень, головной и спинной мозг. Здесь на первое место будут выходить симптомы поражения данной системы:

  • кашель, одышка при поражении легких;
  • тяжесть или боль в правом подреберье, желтуха, нарушение пищеварения при поражении печени;
  • центральные и периферические параличи, выпадение чувствительности при поражении ЦНС.

Рак может развиваться из аденомы простаты, симптомы сохранятся все те же, но будет более выражен обструктивный момент – нарушение мочеиспускания, развитие двухстороннего гидронефроза. Хронический простатит как очаг воспаления иногда перерождается в злокачественную опухоль.

Диагностика

  • Пальцевое исследование. Ежегодно после 40 лет.
  • УЗИ предстательной железы; при обнаружении патологических очагов выполняется биопсия.
  • Трансректальная ультрасонография – выявляет опухоли до 5 см в диаметре.
  • Простат-специфический антиген (ПСА) – белок, вырабатываемый опухолями простаты. В норме его уровень – 4 нг/мл, достоверным симптомом рака простаты у мужчин считается превышение этого значения в 5 и более раз.
  • Компьютерная томография (КТ) – позволяет оценить масштаб распространения процесса (поражение лимфоузлов, костей, внутренних органов).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет лучше, чем на КТ визуализировать органы малого таза.
  • Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) используется для оценки масштаба вовлечения в опухолевый процесс различных органов.
  • Лечение рака предстательной железы (простаты) по симптомам и стадиям

    Схема составляется индивидуально, с учетом стадии заболевания и состояния пациента.

    Радикальная простатэктомия производится при 1 и 2 стадии. Не влияет на потенцию у половины и более больных. У молодых людей применяется наружная радиотерапия.

    Лечение 3 стадии – лучевая терапия. Хирургически удаляются тазовые лимфоузлы и остаточные опухоли. Может использоваться радиотерапия плюс гормональная. При 3 и 4 стадии выполняется паллиативная трансуретральная резекция. Больше об оперативном лечении рака предстательной железы можно прочесть здесь.

    Профилактика

    Специфической профилактики не разработано. Мужчинам старше сорока лет необходимо ежегодно проходить обследование у уролога, чтобы выявить опухоль на первых стадиях.

    В это обследование входят пальцевое исследование простаты и определение уровня ПСА крови. Для снижения риска появления рака предстательной железы нужно:

    • ограничение количества животных жиров в потребляемой пище, соблюдение диеты;
    • исключение токсического воздействия на организм алкоголя, никотина;
    • регулярная половая жизнь;
    • высокая двигательная активность и легкий спорт (при одобрении врача!);
    • рациональный режим труда и отдыха.
    Читать еще:  Рак шейки матки 1 стадия сколько живут

    Внимательное и бережное отношение к собственному здоровью позволят вам вовремя заметить признаки и симптомы начинающегося рака простаты. Диагностированный на первых стадиях и пролеченный рак – залог того, что впереди еще много лет полноценной жизни.

    Узнайте о первых симптомах начинающегося рака легких на случай, если заподозрите развитие метастаз.

    Каков прогноз при раке легких на разных стадиях? В этом материале можно узнать, на что надеяться.

    Как мне узнать, есть ли у меня рак предстательной железы?

    Как мне узнать, есть ли у меня рак предстательной железы?

    Наилучший способ выявить рак предстательной железы на ранних стадиях – это регулярные пальцевые осмотры предстательной железы и анализ крови на ПСА. Поскольку большинство злокачественных опухолей предстательной железы возникают в части железы, которая расположена ближе всего к прямой кишке, многие опухоли можно обнаружить во время обычного ректального исследования. Многие врачи рекомендуют большинству мужчин, начиная с 50 лет, ежегодно проходить ректальное исследование , а также сдавать анализ крови на ПСА (простатоспецифический антиген). Афроамериканцам и мужчинам, у которых семейная история рака предстательной железы, рекомендуются скрининговые обследования с 40 лет.

    ПСА – это белок, уровень которого в крови обычно увеличивается при наличии рака предстательной железы, что делает его ценным инструментом в обнаружении рака предстательной железы на ранней стадии. Вместе эти два скрининговых обследования дают наибольший шанс обнаружить рак предстательной железы, пока он локализован и лучше всего поддается лечению. Рак предстательной железы также может быть обнаружен случайно, во время лечения расстройств мочевого пузыря. Из-за возможности ложноположительного результата анализа на ПСА, важно обсудить этот анализ с врачом перед его сдачей. Повышенный уровень ПСА не означает, что у вас рак. Скорее он поднимает вопросы, которые необходимо рассмотреть и объяснить. Существует много причин повышенного уровня ПСА, и рак только одна из них.

    Если в результате обычного скринингового обследования возникло подозрение на рак и/или уровень ПСА повышен, врач может провести биопсию предстательной железы под контролем ультразвукового датчика, который вводят в прямую кишку (трансректальное ультразвуковое исследование). Чтобы помочь поставить диагноз, обычно делают рентгенографию мочевыводящих путей, а также исследования крови и мочи. Проведение биопсии подтвердит, присутствует ли рак или нет. Руководствуясь ультразвуковым изображением, врач вводит иглу в предстательную железу и извлекает маленькие кусочки ткани из подозрительного участка. Иногда биопсию проводят с помощью цистоскопа, узкого прибора, который вводится через мочеиспускательный канал. Затем патолог исследует образец ткани под микроскопом, чтобы определить, присутствуют ли раковые клетки. Чтобы определить, распространился ли рак за пределы предстательной железы, врачи могут провести компьютерную томографию костей, рентгенографию грудной клетки или другие процедуры получения изображения.

    Какие существуют виды лечения?

    Поскольку рак предстательной железы часто растет медленно и может не быть смертельным у многих мужчин, некоторые мужчины после обсуждения вариантов со своими врачами выбирают «выжидательное наблюдение». Выжидательное наблюдение предполагает наблюдение за раком предстательной железы на наличие признаков того, что он становится более агрессивным, но лечение не применяется. Чаще этот подход рекомендуется мужчинам, которые более пожилые или страдают от других угрожающих жизни заболеваний. В таких случаях, раковая опухоль может расти так медленно, что не приведет к смерти.

    Если же принято решение лечить рак, на вид лечения влияют другие факторы, такие как возраст и общее состояние здоровья пациента. Решение о том, как лечить этот рак, комплексное, и многие мужчины, перед тем как принять решение о лечении, узнают мнение другого врача.

    В зависимости от того, когда был диагностирован рак, лечение включает один вид лечения или комбинацию лучевой терапии, хирургической операции, гормонотерапии и редко химиотерапии . Локализованный рак предстательной железы обычно можно излечить с помощью хирургической операции, лучевой терапии или криохирургии – замораживания злокачественных клеток жидким азотом. Выбор делается в зависимости от каждого индивидуального случая и зависит от многих факторов.

    Стандартная операция – радикальная простатэктомия – заключается в удалении предстательной железы и близлежащих лимфатических узлов. Во многих случаях хирурги могут удалить предстательную железу, не разрезая нервы, которые контролируют эрекцию полового члена или функцию мочевого пузыря, благодаря чему такие осложнения, как импотенция или недержание, встречаются намного реже, чем в прошлом. В зависимости от возраста мужчины и от объема операции, необходимого для удаления всей раковой опухоли, методики сохранения чувствительности нервных окончаний позволяют приблизительно у 40% – 65% мужчин, у которых были эрекции до операции, сохранить их после операции без необходимости в каком-либо дополнительном лечении эректильной дисфункции.

    После операции большинство мужчин в некоторой степени испытывают недержание, но обычно они восстанавливают полный контроль над мочеиспусканием. Импотенцию можно вылечить различными способами, включая медицинские препараты, такие как Левитра, Сиалис или Виагра. Если недержание сильное или продолжительное, можно использовать специальное одноразовое белье, катетеры по типу кондома, биологическую обратную связь, пенильные клипсы, делать упражнения; в редких случаях, которые не решаются сами по себе, от недержания можно избавиться полностью, установив хирургическим путем сфинктеры вокруг мочеиспускательного канала или уретральный слинг.

    Лучевая терапия может быть очень эффективной в качестве первичного лечения локализованного рака предстательной железы. Она может также применяться после хирургической операции, если рак не распространился. Если рак распространился на соседние ткани, лучевая терапия является предпочтительным видом лечения; она также применяется на поздних стадиях, чтобы облегчить боль, связанную с распространением рака на кости. Недержание и импотенция также возникают после лучевой терапии, и некоторые исследования показали результаты, похожие на результаты в случае проведения хирургической операции. Новые формы лучевой терапии, такие как ЛТМИ (лучевая терапия с модуляцией интенсивности излучения) даже более эффективны и имеют меньше побочных эффектов.

    Читать еще:  Касодекс отзывы при раке простаты

    Перманентная имплантация радиоактивных зерен (брахитерапия) позволяет доставлять высокую дозу лучевой терапии в предстательную железу с ограниченным повреждением окружающих тканей. Во время этой процедуры в предстательную железу под контролем ультразвука вводят маленькие радиоактивные зерна. Имплантаты остаются на месте постоянно и становятся неактивными через много месяцев.

    Даже поздние стадии, которые невозможно излечить, можно контролировать в течение многих лет с помощью гормонотерапии, иногда в сочетании с другими видами лечения. Гормонотерапия замедляет рост раковой опухоли, препятствуя поставке тестостерона, хотя эффективность лечения со временем может снизиться. Тестостерон можно удалить из кровотока, хирургически удалив яички (орхиэктомия) или поставляя в организм женские гормоны, такие как эстроген, или другие препараты, которые блокируют выработку тестостерона. Мужчины обычно предпочитают лечение препаратами, которые блокируют выработку тестостерона, потому что они эффективны, менее инвазивны и вызывают меньше побочных эффектов, чем хирургическая операция или препараты с женскими гормонами. Если яички удалены, мошонку можно оставить и установить имплантаты яичек.

    Химиотерапия и вакцинотерапия эффективны в некоторых случаях на поздних стадиях рака предстательной железы.

    Перечень и описание возможных диагностических процедур для рака простаты

    Обнаружение рака простаты затрудняется тем, что его симптоматика похожа на проявления других патологий, менее опасных для организма.

    Отличить злокачественную опухоль от доброкачественной гиперплазии на ранних стадиях можно только с помощью комплексных обследований простаты и анализов крови. О вариантах диагностики рака предстательной железы поговорим далее.

    Кратко о болезни

    Злокачественные образования в простате характеризуются своим бесконтрольным размножением, раковые клетки обходят иммунную защиту и не могут быть уничтожены организмом самостоятельно. Они мутируют и оказывают токсическое воздействие на человека, нарушая нормальное функционирование не только пораженного органа, но и всех основных систем организма.

    Главная опасность рака для жизни заключается в возможности перехода злокачественного образования на другие органы, это называется метастазированием. При поражении метастазами лимфоузлов, мышц, костей, легких, почек поддержание жизни человека становится невозможным, он умирает.

    Рак простаты наиболее распространен среди пожилых мужчин, это связано с негативными гормональными изменениями при старении. Смертность от злокачественных образований предстательной железы составляет 30 %.

    Также в группе риска находятся мужчины, которые:

    • Работают во вредных условиях.
    • Не ведут здорового образа жизни.
    • Имеют наследственную предрасположенность.

    Многие смерти от злокачественных опухолей происходят по причине того, что на ранних стадиях рак не обнаруживается, а на поздних этапах даже самые действенные меры не гарантируют излечения болезни. Это делает своевременную и точную диагностику рака предстательной железы у мужчин важным процессом.

    Методы диагностики

    За выдачу направлений на все анализы на рак предстательной железы и возможные обследования отвечает врач-онколог. На некоторые процедуры направления могут выдавать уролог и терапевт. Основные методы обнаружения рака представлены следующими методами:

      Анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА). Этот антиген вырабатывается предстательной железой и разжижает сперму. Для определения его концентрации на анализ берется венозная кровь. Средняя цена этой диагностической процедуры составляет 500-700 рублей.

    Трактовка анализов:

    • Для мужчин в возрасте до 50 лет нормой является содержание ПСА 2,5 нг/мл.
    • Для мужчин в возрасте 50-60 лет нормальная концентрация антигена составляет 3,5 нг/мл.
    • Для мужчин в возрасте 60-70 норма равна 4,5 нг/мл.
    • На ранних стадиях рака концентрация ПСА равна 4-10 нг/мл.
    • Поздним стадиям соответствует содержание антигена в количестве 10 нг/мл и более.

    Анализ крови на ПСА — это своеобразный тест на рак предстательной железы. Важно обращать внимание и на изменение концентрации антигена с течением времени. Даже незначительные увеличения количества ПСА в крови свидетельствует о развитии патологических процессов. О благоприятном исходе терапевтических процедур будет свидетельствовать уменьшение количества антигена.

    Если при пальцевом обследовании не обнаруживаются признаки опухоли, но индекс ПСА высок, то проводятся дополнительные обследования анализы крови на онкологию простаты, на основе которых выводится индекс здоровья простаты.
    Биопсия – это подобный анализ клеточного состава органа. Биопсия позволяет уточнить результаты, полученные в ходе пробы на ПСА.

    Взятие анализа является болезненным и проводится под местным наркозом. Есть три способа изъять из простаты часть ее тканей:

    • Трансуреальный.
    • Трансперинеальный.
    • Трансректальный.

    Способы различаются путями проникновения к тканям простаты: через уретру, через перинеальную область и через анальное отверстие соответственно.

    Каждый из методов предполагает использование ультразвуковых датчиков для отслеживания положения простаты и биопсийного инструмента. Инструмент представляет собой медицинский пистолет или иголку, он проникает в ткани предстательной железы, надрезает их и берет небольшой кусочек на пробу. Во избежание развития инфекционных процессов места надрезов и проколов обрабатываются антибиотиками.

    Результаты биопсии формулируются в виде оценки по шкале Глисона. Здоровому состоянию простаты соответствует показатель в 2 балла, 5-7 баллов говорят о высоком риске развития злокачественных образований, оценке в 7 баллов и более соответствует наличие раковых клеток.
    МРТ простаты – это обследование предстательной железы и окружающих органов с помощью магнитного поля, которое реагирует с тканями организма и формирует изображение на мониторе. Процедура абсолютно безболезненна, единственные сложности, которые могут с ней возникнуть – это необходимость отказа от кисломолочных продуктов и продуктов с грубой клетчаткой за несколько дней до обследования, а также долгое время проведения МРТ (порядка 40 минут).

    Читать еще:  Миома матки признаки и симптомы

    Есть несколько разновидностей МРТ при раке простаты, позволяющих уточнить диагноз:

    • С введением в анус эндоректальной катушки. Она меняет фокусировку магнитного поля, которое концентрируется непосредственно в области простаты. Это самая эффективная разновидность МРТ, но она относительно неприятна для человека.
    • С введением в кровь контрастного вещества. Препарат может вызвать такие побочные эффекты, как усиление сердцебиения и неприятный привкус во рту.
    • С одновременным проведением спектрограммы.
  • Ультразвуковое обследование (УЗИ). В область простаты направляются волны ультразвука, они отражаются от органа и создают эхо, фиксируемое датчиком. Сигналы эха преобразовываются в изображение, по которому анализируется состояние органа.

    Ультразвук может направляться через брюшную стенку, через ректальное отверстие, через уретру. Наибольшей точностью обладает трансректальное УЗИ, но оно стоит дороже, чем классическое обследование через брюшную стенку. Для проведения процедуры нужно опорожнить кишечник с помощью клизмы и наполнить мочевой пузырь, выпив полтора литра негазированной чистой воды.

    Путем анализа изображения результатов проведения УЗИ при раке простаты на мониторе врач делает выводы о размерах простаты, о наличии опухолей и их локализации. При необходимости назначаются более точные методы диагностики, указанные выше (биопсия, МРТ).

    Вывод

    Своевременная диагностика рака простаты жизненно важна. Новейшие способы обследования позволяют обнаружить болезнь в зачаточном состоянии.

    Мужчина не должен бояться идти в больницу даже при незначительных негативных симптомах, так как большинство методов диагностики безболезненны для человека.

    Проверка на рак простаты – деньги на ветер

    Массовый скрининг рака простаты не уменьшает смертность мужчин

    Согласно исследованию ученых из школы медицины при Университете Вашингтона (Washington University School of Medicine) в Сент-Луис, США, ежегодный скрининг мужчин на рак простаты повышает частоту его обнаружения, но не снижает смертность, особенно среди мужчин 50-60 лет. Результаты масштабного исследования скрининга на рак простаты, легких, прямой и ободочной кишки и яичников (PLCO Cancer Screening Trial) опубликованы в Journal of the National Cancer Institute (Prostate Cancer Screening in the Randomized Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial: Mortality Results after 13 Years of Follow-up).

    В исследовании PLCO приняли участие 76 тысяч мужчин из США в возрасте 55-74 лет. Половина из них на протяжении 6 лет ежегодно сдавала PSA-тест (тест на простатический специфический антиген) и проходила тщательный осмотр специалистом, а другая половина находилась под «рутинным наблюдением», т.е. пациенты направлялись на обследование только в случае рекомендации своего лечащего врача. Затем ученые наблюдали за мужчинами минимум 10 лет, а за большей частью – 13 лет. Выяснилось, что у мужчин, проходящих ежегодный осмотр и скрининг на развитие рака простаты, заболевание выявляется на 12 процентов чаще (4250 случаев против 3815 случаев в группе «рутинного наблюдения»). Однако уровень смертности от заболевания между группами почти не различается – 158 смертей в группе ежегодного скрининга и 145 смертей в группе «рутинного наблюдения».

    «Наши данные подтверждают, что большинство мужчин не нуждается в ежегодном скрининге рака простаты, – говорит автор исследования Жеральд Андриоль (Gerald Andriole), хирург-уролог из онкологического центра Siteman. – Скрининг эффективен только среди молодых мужчин и не несет никакой пользы для мужчин старше 50-60 лет. Нам необходимо пересмотреть существующие диагностические рекомендации и подвергать скринингу только здоровых мужчин в возрасте 40 лет, имеющих семейную предрасположенность к раку простаты или факторы риска его развития. И если у 40-летнего мужчины уровень PSA окажется в норме, нет никаких оснований подвергать его дальнейшему ежегодному обследованию; скорее всего, рака простаты у него не будет».

    Исследование было проведено спустя месяц после публикации Американской рабочей группой по профилактическим мероприятиям (U.S. Preventive Services Task Force) рекомендаций, призывающих прекратить ежегодный скрининг на PSA мужчин в возрасте 50 лет и старше. По мнению группы, этот скрининг причиняет больше вреда, чем пользы, поскольку при положительном результате теста, даже при небольшой и медленно растущей опухоли, мужчин часто ожидает инвазивная биопсия и агрессивное лечение.

    Читать статьи по темам:

    Читать также:

    Диагностика рака простаты: вдвое точнее?

    Тест на простатоспецифический антиген в 40% случаев дает ложноположительные результаты. Новый тест, на наличие еще четырех белков, может позволить вдвое повысить надежность ранней диагностики рака простаты.

    Проверь простату, брат!

    Врачи, преувеличивая роль наследственности в развитии рака простаты, рекомендуют братьям больных мужчин проверить состояние предстательной железы и чаще выявляют болезнь на ранних стадиях.

    Плюсы и минусы скрининга простаты

    Приходится признать, что пока невозможно однозначно ответить на вопрос, надо ли немолодым мужчинам регулярно проверять уровень простат-специфического антигена. Вероятно, эти споры будут продолжаться, пока не появятся более надежные способы массового выявления опухолей простаты и прогнозирования их агрессивности.

    Метаболомика против рака

    Термин «метаболомика» пока не так известен, как геномика, изучение генов, или протеомика, изучение внутриклеточных белков. Изучение метаболитов предстательной железы позволило найти маркер, с помощью которого, возможно, удастся выявлять рак простаты по анализу мочи.

    А нюх, как у простаты…

    Собачий нос оказался намного лучшим инструментом для диагностики рака простаты, чем тест на простатоспецифический антиген.

    Вакцина от рака: вторая и не последняя

    Вакцина для лечения рака простаты Provenge – вторая из одобренных FDA. Первая, Gardasil, помогает предупредить заражение женщин папилломавирусом, который является основной причиной развития рака шейки матки.

    Электронное СМИ зарегистрировано 12.03.2009

    Свидетельство о регистрации Эл № ФС 77-35618

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector