Назначение химиотерапии при раке простаты: прогноз, препараты, показания и схемы

Назначение химиотерапии при раке простаты: прогноз, препараты, показания и схемы

Такая методика, как химиотерапия при раке простаты, применяется довольно часто при отсутствии положительной динамики от других методов лечения. Хотя у пациентов существует различное мнение относительно эффективности химиотерапии, исследования доказывают, что при правильно подобранном препарате и своевременном проведении процедуры, есть высокие шансы приостановить развитие онкологии, распространение метастаз.

Что собой представляет химиотерапия

Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема лечения. Врачами учитывается агрессивность опухоли, ее размеры, установленная стадия рака, ранее используемые методы лечения. На начальных стадиях химиотерапия не применяется (1 и 2 стадии), пробуется медикаментозная, гормональная терапия, по показаниям облучение, в ряде случаев хирургическое вмешательство.

Показания к химиотерапии

Использование химиотерапии считается вынужденной мерой лечения, когда рак на 3 или 4 стадии. Учитывается индекс Глисона, его показатель должен превышать 8 баллов. Это означает, что опухоль быстро развивается, является агрессивной, выходит за границы простаты, отмечается метастазирование. При таких критичных ситуациях курс препаратов позволяет продлить жизнь пациенту, перевести заболевание в форму ремиссии.

Прямыми показаниями к использованию химиопрепаратов принято считать:

  • Низкая чувствительность к гормональной терапии. Опухоль не теряет своей активности, отмечается ухудшение состояния.
  • Для предупреждения обострений, возобновления активности патогенных клеток после оперативного вмешательства, применения других терапевтических мер. Например, после брахитерапии, хирургической или медикаментозной кастрации и других.
  • При 4 стадии запущенного типа, когда заболевание развивается с метастазами костей и других тканей, наблюдается выраженный болевой синдром.

В исключительных случаях показания могут дополняться на усмотрение наблюдающего врача.

Противопоказания

Ограничением к применению являются следующие состояния:

  • Распространение метастазов на жизненно важные органы. При вторичном раке головного мозга, печени проводить химиотерапию нецелесообразно.
  • Сопутствующие заболевания, которые дополнительно ослабевают иммунитет. Это могут быть инфекционные патологии, серьезные нарушения работы кишечника, желудка, включая язвенные образования в обострении, а также другие серьезные нарушения в организме.
  • Пониженный уровень тромбоцитов или тромбоцитопения.
  • Интоксикация организма.
  • Повышенный уровень билирубина, что свидетельствует о возможных дисфункциях печени.
  • Истощение, предельно низкий вес.

Не рекомендована химиотерапия при раке простаты 2 степени, так как есть еще шансы не подвергаться такой серьезной нагрузке, как воздействие активных ядовитых веществ.

Как проходит химиотерапия

Для достижения желаемого эффекта, относительно уничтожения раковых клеток, и предупреждения образования новых, выбирается определенный препарат и схема его применения. Чаще специалисты выбирают введение выбранной дозы лекарственного препарата через капельницу, перорально в предварительно выбранный промежуток времени.

При использовании таблеток есть риск, что пациент пропустит прием и действие активных соединений будет ослаблено, поэтому такой вариант применяется редко. Мужчину информируют о целях химиотерапии, возможных последствиях со стороны ЖКТ и общего самочувствия.

Несколько недель организму дается на восстановление и в зависимости от произошедших изменений принимается решение о выборе препарата и схемы для второй линии. В ряде случаев приходиться использовать третью линию, когда ранее выбранные препараты не дают положительной динамики, заболевание не удается перевести в фору ремиссии.

Препараты и схема

Препарат и схема выбираются в каждом случае индивидуально на основании стадии рака, характеристик опухоли, наличия метастазирования. Практикуется применение следующих препаратов:

  • Доцетаксел. Назначается совместно с Преднизолоном, схема может включать применение лекарства через каждый 21 день. Количество сеансов определяется индивидуально, иногда достаточно трех, а при другой клинической картине, химиотерапия достигает 10 повторений. Состояние мужчины постоянно контролируется, при отсутствии положительных изменений Доцетаксел меняется на другой препарат.
  • Доксорубицин. Для предотвращения образования новых патогенных клеток нужно ограничить образование белка и именно этим действие обладает Доксорубицин.
  • Митоксантрон. Назначается преимущественно на 4 стадии рака, когда уже обнаруживаются метастазы, в том числе в костные ткани. Схема применения аналогична Доцетаксалу, то есть, каждые 3 недели.
  • Кабазитаксел (Джевтана). Относится к химически активным препаратам, применяемым на особо развитых стадиях рака. Совместно с Доцетаксалом назначается редко, так как есть высокий риск аллергических реакций.

Есть и другие препараты для проведения химиотерапии, они также отличаются по группам, в основном являются аналогами вышеперечисленных лекарственных средств.

Побочные действия

Именно побочных действий опасаются некоторые пациенты. Если сравнивать возможный положительный эффект от применения таких препаратов, заключающейся в продлении жизни, то выпадение волос, тошнота, слабость и другие последствия лечения можно перетерпеть. Тем более, есть препараты, снижающие проявления побочных действий, что облегчает реабилитационный период у пациента.

Прогноз

При онкологии сложно прогнозировать состояние пациента, особенно при уже 4 стадии рака. Однозначным утверждением является то, что полностью избавиться от опухоли на последней степени развития онкологии, когда уже развиваются метастазы, невозможно. Химиотерапия также может давать временный результат, но чем раньше она будет использована, но только с учетом прямых показаний, тем больше шансов на положительный результат.

По данным статистики, грамотно подобранная химиотерапия при 3 стадии рака простаты увеличивает шансы пациента на переход заболевания в форму ремиссии в 70%. Для 4 стадии прогнозы уже хуже, так как вероятность ограничения распространения опухоли снижается до 30%.

Химиотерапия при раке простаты

По статистике рак предстательной железы является самым распространенным из всех злокачественных опухолей у мужчин. Он встречается у каждого седьмого представителя сильного пола в возрасте старше 50 лет. Иногда рак развивается и в более раннем возрасте, поэтому необходимо постоянно контролировать состояние своего организма. Химиотерапия является действенным методом лечения опухолей, который широко распространен в онкологии.

Рак предстательной железы

Злокачественная опухоль развивается очень медленно и незаметно. Но происходит активное распространение метастаз. Долгое время болезнь не дает о себе знать, мужчина не ощущает никаких неприятных симптомов. Часто развиваются незначительные боли при мочеиспускании, обнаруживаются примеси крови в моче. Все это остается без внимания, так как не каждый мужчина сразу же спешит обратиться к врачу, обнаруживая проблемы.

Читать еще:  Сильная молитва при раке желудка

Стадии развития рака предстательной железы

В группу риска попадают:

  1. Пожилые мужчины
  2. Имеющие наследственную предрасположенность к онкологическим заболеваниям
  3. Имеющие хронический простатит и прогрессирующую аденому
  4. Работающие на вредном производстве
  5. Негативно влияет плохая экология и вредные привычки
  6. Несоблюдение диеты и сидячий образ жизни

Чаще всего мужчина обращается к урологу на поздних стадиях, когда метастазы распространяются по всему телу. Симптомы проявляются в тканях костей и других органах, происходит острая задержка мочи. На поздних стадиях может развиваться импотенция и уменьшение объема спермы. Опухоль влияет не только на всю мочеполовую систему, но и на весь организм. Требуется обязательное лечение серьезными препаратами, либо оперативное вмешательство.

Показания к применению

Химиотерапия при раке простаты не назначается сразу после установления диагноза. Если патология только начала свое развитие, эффективными являются гормональные препараты. Если все другие виды лечения не дали положительного эффекта, а метастазы поразили другие органы – назначается химиотерапия. Основными показаниями к применению являются:

  1. Рак простаты 3 степени с метастазами
  2. Рак простаты 4 степени с метастазами
  3. Гормононечувствительный рак
  4. Рецидив после операции
  5. Местно-распространенная раковая опухоль

Перед тем как назначать препараты химиотерапии врачи используют все другие известные методы, которые не дают таких активных побочных эффектов. Оперативное вмешательство используется на тех стадиях, когда опухоль еще не дает метастаз в другие органы. Могут иметься индивидуальные противопоказания к применению химических препаратов.

При выборе метода терапии врач руководствуется показаниями всех анализов и общим состоянием организма пациента. Так как онкологией страдают лица пожилого возраста, остро ставится вопрос о том, что будет более эффективным и безопасным: химиотерапия или операция. Эффективность химиотерапии при заболевании является очень высокой, так как лечение позволяет воздействовать не только на саму опухоль, но и на метастазы.

Почему не работают гормональные препараты?

Терапия гормональными препаратами является эффективной на начальных стадиях болезни. Дело в том, что развитие злокачественной опухоли стимулируется собственными мужскими половыми гормонами. Чтобы прекратить развитие рака, необходимо подавить их выработку, на что и направлена гормональная терапия.

С течением времени опухоль растет, появляются метастазы, а раковые клетки мутируют и видоизменяются. Изменяются их генетические коды: у одного больного участки опухоли не однородны, качественный состав хромосом различен, поэтому нельзя вылечить болезнь одним определенным препаратом. На протяжении всего лечения врачам требуется постоянный контроль за состоянием пациента. Нужно убить и подавить размножение клеток до того момента, пока они успеют мутировать. Это очень сложная задача.

Химиотерапия

Гормональные препараты воздействуют медленно. Необходим систематический длительный прием, прежде чем наступит необходимый клинический эффект. Мутации делают метастазы и клетки самой опухоли нечувствительными к гормональной терапии, поэтому врачам приходится искать новые методы борьбы с раком. Каждая разновидность терапии при злокачественной опухоли остается эффективной в течение 1-3 лет, после чего необходимо выбирать новые пути лечения болезни.

Принцип действия химиотерапии

Когда гормоны перестают полностью действовать, а операция не дает необходимых результатов – приходится прибегать к химиотерапии. Она заключается в применении агрессивных препаратов, которые убивают злокачественные клетки-мутанты, причем не только в самой опухоли, но и воздействуя на метастазы.

Есть огромное число препаратов, которые используются при терапии рака, но не все они проверены на практике. Лечение начинают с тех лекарств, которые уже доказали положительный эффект, но это не дает гарантии, что в каждом отдельном случае они будут эффективны: как уже было сказано, каждая раковая опухоль имеет свою структуру и тип мутации, поэтому врачам сложно определить, что именно окажет наиболее желаемый эффект.

Эффективность химиотерапии зависит от восприимчивости опухоли к определенным веществам. Сначала ведет лечение препаратами «первой линии». Когда они становятся полностью неэффективными, а пациент не может терпеть боли, назначаются препараты «второй линии». Их нельзя поменять местами по стандартам здравоохранения.

Рак простаты не является самым чувствительным к препаратам химиотерапии, но он не безнадежен. При правильном лечении врачам удается продлить на достаточный срок жизнь пациента и значительно облегчить его состояние.

Побочные эффекты и последствия

Так как химиотерапия подразумевает использование очень агрессивных препаратов, такое лечение не проходит без последствий. Химические вещества являются ядом для клеток опухоли, но они оказывают токсическое воздействие на все клетки организма, распространяясь по кровеносным сосудам. Ученые еще не смогли изобрести препарат со стопроцентной избирательностью, который будет убивать только мутирующие клетки, не затрагивая здоровые.

Проведение химиотерапевтической процедуры

Именно поэтому пациент неизбежно сталкивается со следующими побочными эффектами:

  1. Тошнота и рвота
  2. Общая слабость организма
  3. Выпадение волос
  4. Отсутствие аппетита
  5. Жидкий стул
  6. Анемия
  7. Быстрая утомляемость
  8. Головокружение и головные боли

У каждого пациента эти симптомы проявляются по-своему. Некоторые переносят химиотерапию достаточно ровно, а у некоторых лечение вызывает сильнейшие боли и проблемы с пищеварением.

Такие симптомы являются временными, и они не сравнятся с последствиями запущенного заболевания.

Цена и способ проведения курса

Лечение раковой опухоли всегда является дорогостоящим. Цены на химиотерапию начинаются от 2000 евро за курс и могут превышать 3500 евро. Продолжительность и интенсивность лечения зависит от индивидуальных особенностей, показателей анализов и заключения врача. Некоторым препараты вводятся 1 раз в неделю, другим необходимо более редкое применение.

Химиотерапия — необходимая процедура при раке простаты

Препарат вводится такими способами:

При лечении рака предстательной железы химиотерапия не проводится наружными средствами, включающими в себя мази и крема, так как она не дает необходимых результатов: локальная обработка простаты не позволяет определить необходимую дозировку. Такой способ химиотерапии более эффективен при раке кожи. Чаще всего назначается внутривенная терапия, так как рак дает множественные метастазы во все органы.

Читать еще:  Горький миндаль от рака простаты

Originally posted 2016-12-12 17:49:57.

Назначение химиотерапии при раке простаты: прогноз, препараты, показания и схемы

Такая методика, как химиотерапия при раке простаты, применяется довольно часто при отсутствии положительной динамики от других методов лечения. Хотя у пациентов существует различное мнение относительно эффективности химиотерапии, исследования доказывают, что при правильно подобранном препарате и своевременном проведении процедуры, есть высокие шансы приостановить развитие онкологии, распространение метастаз.

Что собой представляет химиотерапия

Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема лечения. Врачами учитывается агрессивность опухоли, ее размеры, установленная стадия рака, ранее используемые методы лечения. На начальных стадиях химиотерапия не применяется (1 и 2 стадии), пробуется медикаментозная, гормональная терапия, по показаниям облучение, в ряде случаев хирургическое вмешательство.

Показания к химиотерапии

Использование химиотерапии считается вынужденной мерой лечения, когда рак на 3 или 4 стадии. Учитывается индекс Глисона, его показатель должен превышать 8 баллов. Это означает, что опухоль быстро развивается, является агрессивной, выходит за границы простаты, отмечается метастазирование. При таких критичных ситуациях курс препаратов позволяет продлить жизнь пациенту, перевести заболевание в форму ремиссии.

Прямыми показаниями к использованию химиопрепаратов принято считать:

  • Низкая чувствительность к гормональной терапии. Опухоль не теряет своей активности, отмечается ухудшение состояния.
  • Для предупреждения обострений, возобновления активности патогенных клеток после оперативного вмешательства, применения других терапевтических мер. Например, после брахитерапии, хирургической или медикаментозной кастрации и других.
  • При 4 стадии запущенного типа, когда заболевание развивается с метастазами костей и других тканей, наблюдается выраженный болевой синдром.

В исключительных случаях показания могут дополняться на усмотрение наблюдающего врача.

Противопоказания

Ограничением к применению являются следующие состояния:

  • Распространение метастазов на жизненно важные органы. При вторичном раке головного мозга, печени проводить химиотерапию нецелесообразно.
  • Сопутствующие заболевания, которые дополнительно ослабевают иммунитет. Это могут быть инфекционные патологии, серьезные нарушения работы кишечника, желудка, включая язвенные образования в обострении, а также другие серьезные нарушения в организме.
  • Пониженный уровень тромбоцитов или тромбоцитопения.
  • Интоксикация организма.
  • Повышенный уровень билирубина, что свидетельствует о возможных дисфункциях печени.
  • Истощение, предельно низкий вес.

Не рекомендована химиотерапия при раке простаты 2 степени, так как есть еще шансы не подвергаться такой серьезной нагрузке, как воздействие активных ядовитых веществ.

Как проходит химиотерапия

Для достижения желаемого эффекта, относительно уничтожения раковых клеток, и предупреждения образования новых, выбирается определенный препарат и схема его применения. Чаще специалисты выбирают введение выбранной дозы лекарственного препарата через капельницу, перорально в предварительно выбранный промежуток времени.

При использовании таблеток есть риск, что пациент пропустит прием и действие активных соединений будет ослаблено, поэтому такой вариант применяется редко. Мужчину информируют о целях химиотерапии, возможных последствиях со стороны ЖКТ и общего самочувствия.

Несколько недель организму дается на восстановление и в зависимости от произошедших изменений принимается решение о выборе препарата и схемы для второй линии. В ряде случаев приходиться использовать третью линию, когда ранее выбранные препараты не дают положительной динамики, заболевание не удается перевести в фору ремиссии.

Препараты и схема

Препарат и схема выбираются в каждом случае индивидуально на основании стадии рака, характеристик опухоли, наличия метастазирования. Практикуется применение следующих препаратов:

  • Доцетаксел. Назначается совместно с Преднизолоном, схема может включать применение лекарства через каждый 21 день. Количество сеансов определяется индивидуально, иногда достаточно трех, а при другой клинической картине, химиотерапия достигает 10 повторений. Состояние мужчины постоянно контролируется, при отсутствии положительных изменений Доцетаксел меняется на другой препарат.
  • Доксорубицин. Для предотвращения образования новых патогенных клеток нужно ограничить образование белка и именно этим действие обладает Доксорубицин.
  • Митоксантрон. Назначается преимущественно на 4 стадии рака, когда уже обнаруживаются метастазы, в том числе в костные ткани. Схема применения аналогична Доцетаксалу, то есть, каждые 3 недели.
  • Кабазитаксел (Джевтана). Относится к химически активным препаратам, применяемым на особо развитых стадиях рака. Совместно с Доцетаксалом назначается редко, так как есть высокий риск аллергических реакций.

Есть и другие препараты для проведения химиотерапии, они также отличаются по группам, в основном являются аналогами вышеперечисленных лекарственных средств.

Побочные действия

Именно побочных действий опасаются некоторые пациенты. Если сравнивать возможный положительный эффект от применения таких препаратов, заключающейся в продлении жизни, то выпадение волос, тошнота, слабость и другие последствия лечения можно перетерпеть. Тем более, есть препараты, снижающие проявления побочных действий, что облегчает реабилитационный период у пациента.

Прогноз

При онкологии сложно прогнозировать состояние пациента, особенно при уже 4 стадии рака. Однозначным утверждением является то, что полностью избавиться от опухоли на последней степени развития онкологии, когда уже развиваются метастазы, невозможно. Химиотерапия также может давать временный результат, но чем раньше она будет использована, но только с учетом прямых показаний, тем больше шансов на положительный результат.

По данным статистики, грамотно подобранная химиотерапия при 3 стадии рака простаты увеличивает шансы пациента на переход заболевания в форму ремиссии в 70%. Для 4 стадии прогнозы уже хуже, так как вероятность ограничения распространения опухоли снижается до 30%.

Химиотерапия при раке простаты в Германии

Применение химиотерапии при РПЖ показано:

  • на поздних стадиях рака простаты – с метастазами (3, 4);
  • если рак простаты гормононечувствительный;
  • при возникновении рецидива после операции;
  • при местно распространенном раке предстательной железы.

Как химиотерапия воздействует на метастазы рака простаты

Метод химиотерапии основан на воздействии токсических веществ на живые клетки организма. Метастаза – это тоже живая клетка организма, только мутированная (злокачественная). Главный принцип действия химиотерапии при лечении рака предстательной железы, работает также как и для других онкологических новообразований.

Читать еще:  Рак печени: признаки и симптомы онкологии

Специальные химиопрепараты не позволяют злокачественным клеткам нормально функционировать: расти и делиться, из-за чего они погибают. Таким образом, можно не только остановить развитие опухоли, но и приостановить распространение метастаз на запущенных стадиях рака. Фактически препараты химической терапии являются ядом для злокачественных клеток.

Существуют различные способы введения препарата в зависимости от вида химиотерапии. При распространенном раке простаты, при обнаружении близлежащих и отдаленных метастаз, используют системные типы химиотерапии:

Местное применение лекарства (мази и суспензии) при онкологии предстательной железы недоступно. Этот метод позволяет локально воздействовать на онкологические очаги, которые имеют внешние проявления, например, при меланоме кожи.

Может ли химиотерапия полностью излечить при раке простаты с метастазами?

Напомним, что лекарство попадает в кровоток пациента и распространяется по всему телу, поступает ко всем органам. Таким образом, химический препарат может бороться с метастазами рака простаты, куда бы в организме они не проникли. Но таким же образом, он, хоть и в меньшей степени, распространяется и на здоровые клетки организма. К сожалению, пока еще нет такого химпрепарата, который бы был полностью безопасен для здоровых клеток организма и при этом максимально губительным для злокачественных. Такая степень избирательности лекарства пока остается мечтой, но такие разработки ведутся.

Поэтому сейчас вопрос об успехе лечения как всегда упирается в степень распространенности заболевания. Как известно, злокачественные клетки отличаются прогрессирующим, агрессивным ростом: чем их больше, тем сильнее требуется доза химпрепарата для их окончательного уничтожения. Зачастую добиться этого без негативных последствий для здоровья пациента просто невозможно, поэтому квалифицированный врач уже борется не за полное уничтожение раковых клеток вместо с пациентом, а за продлением его жизни и замедление распространения рака, снятие болевых симптомов.

В далеко зашедших случаях, к сожалению, речь уже не идет о поддержании каких-либо относительно высоких стандартов качества жизни, а методики целиком и полностью служат борьбе за продление жизни больного. По данным статистики прогноз выживаемости при раке простаты 4-й стадии на пять лет составляет около 30%.

Определить курс лечения, наиболее подходящее сочетание методов, может только опытный врач, уже “набивший руку” в лечении рака простаты с метастазами и знающий возможности и границы каждой существующей методики. Выбор способа терапии – дело сугубо индивидуальное, и в каждом конкретном случае сочетание методик может быть особым.

Современные протоколы химиотерапии в Германии

Современные препараты, используемые в химиотерапии, по возможности избирательно действуют на клетки организма. То есть они разрушительно влияют на злокачественные очаги, но имеют гораздо меньшее воздействие на здоровые клетки организма. Поэтому, если возникает необходимость лечения рака простаты химиотерапией – не следует отказываться.

Общий курс химиотерапии делится на несколько циклов. Они проводятся друг за другом с определенными временными паузами для “отдыха” (определяются заранее составленным протоколом лечения). Периоды “отдыха” используются не только для восстановления пациента, но и для специфических исследований, показывающих насколько эффективен данный курс лечения – сколько выявляется раковых клеток, сократился ли размер опухоли простаты и др.

Немецкие онкологи всегда доводят до сведения своих пациентов особенности метода химиотерапии, а также побочные эффекты, которые возможно проявятся после его применения.

В клиниках Германии все сделано для того, чтобы предоставить пациенту максимум комфорта и внимания. В терапии рака простаты используются новейшие химиопрепараты, с минимальным уровнем побочных эффектов.

Побочные эффекты химиотерапии носят временный эффект

Последствия химиотерапии при раке простаты, как и при любом другом онкологическом заболевании имеют симптомы интоксикации. Задача врачей помочь организму пациента как можно быстрее и легче с ними справиться. Кроме того, побочных эффектов химиотерапии может и не возникнуть, и, редко, когда у одного пациента могут проявиться все из перечисленных симптомов:

  • тошнота / рвота
  • общая слабость,
  • диарея,
  • отсутствие аппетита,
  • анемия,
  • головокружение,
  • выпадение волос,
  • быстрая утомляемость.

Стоит помнить о том, что при применении химиотерапии последствия, в отличие от запущенного рака простаты, для организма не смертельны и носят временный характер.

Врач онколог, исходя из общего состояния пациента и тяжести курса химиотерапии, определяет, как будет проходить лечение – стационарно или амбулаторно. В результате проведенного лечения исчезновение всех признаков рака предстательной железы считается полной ремиссией.

В ряде случаев, химиотерапия является единственной альтернативой в лечении рака, например, при метастазах и гормонорезистентном (нечувствительном к гормонам) раке простаты (когда гормонотерапия не действует).

Стоимость курса химиотерапии при раке простаты

Цена 1 курса химиотерапии составляет 1900 – 3400 евро, в зависимости от медикамента (данные на 2014 год). Таким образом, стоимость всего лечения химиотерапии зависит: от количества необходимых курсов, дозы и от цены применяемого химиопрепарата.

В перерывах между курсами, мы предлагаем проживание в гостинице. В Германии многие отели располагаются в непосредственной близости от медицинских центров, при клиниках. Таким образом, к стоимости курса химиотерапии добавятся расходы на проживание, однако мы подберем вам отель, доступный по стоимости и устраивающий по уровню комфорта. При длительном лечении, в целях экономии, рекомендуем снять квартиру, с чем мы также поможем.

По вопросам организации химиотерапии от рака простаты в Германии:

Москва: +7 (495) 023-01-65 (круглосуточно, на русском языке)
Германия: +49 152 31930411 (на русском, немецком языках)

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector