Химиотерапия при раке желудка

Химиотерапия при раке желудка

Для разрушения злокачественных клеток или приостановления их роста назначается химиотерапия при раке желудка. Это очень тяжелая процедура, поэтому при ее выборе учитывается способ ее проведения, стадия заболевания, общее состояние человека, реакция его организма на препараты. С ее помощью можно улучшить качество или продлить жизнь онкобольного.

Плюсы и минусы химии

Важно понимать, что чем скорее было проведено лечение онкологического заболевания — тем больше шансов на выздоровление. Люди часто боятся такой процедуры, как химиотерапия при раке желудка. Чтобы оценить ее необходимость, специалисты взвешивают все достоинства и недостатки такого метода для конкретного больного. Процедура способна остановить рост и деление раковых клеток, что очень облегчает лечение, поскольку оперативное вмешательство не всегда может полностью справиться со злокачественными новообразованиями.

Своевременное лечение поможет избежать метастазирования.

Нередко проводится химиотерапия после удаления желудка. Ее делают, чтобы предотвратить метастазы в кишечник. Но вместе с плюсами существуют и минусы использования химиотерапии при раке пищеварительного органа. Из них выделяют:

  • уничтожение здоровых клеток вместе с пораженными;
  • массовое выпадение волос, что приводит к временному облысению;
  • постоянное чувство усталости и изнеможения, когда очень болит и ноет все тело;
  • частые приступы тошноты и рвоты;
  • диарея или понос;
  • нарушения в деятельности кровеносной и нервной систем человека.

Вернуться к оглавлению

Когда нужно делать процедуру?

При постановке такого диагноза, как рак желудка, существует ряд показаний к проведению химиотерапии. Они определяются после тщательного обследования и рекомендаций врача. Основные показания:

  • как дополнительная процедура после или до операции;
  • чтобы помочь уменьшить злокачественную опухоль;
  • для замедления роста клеток раковой опухоли;
  • при невозможности проведения оперативного вмешательства.

Вернуться к оглавлению

Основные препараты: эффективность и последствия

При раке желудка медикаменты подбираются индивидуально, поскольку побочные действия будут очень выражены, а именно: выпадение волос, постоянная тошнота, нарушение структуры желудка, а вследствие и метаболизма. Основные препараты, которые используют во время химиотерапии:

  • «Фторафул». При приеме средства активный компонент высвобождается и воздействует на опухоль.
  • «5-Фторурацил». Он вводится внутривенно и изменяет структуру РНК, таким образом уничтожаются раковые клетки.
  • «Кселода». Наиболее безопасное средство, поскольку воздействует только на пораженные клетки.
  • UFT. Этот медпрепарат имеет ярко выраженное противоопухолевое действие.
  • «Гемцитабин». Изменяет структуру ДНК пораженных клеток, уничтожая их.

Вернуться к оглавлению

Как проводится курс химиотерапии?

Противоопухолевые процедуры делают лечебными курсами. Сколько они будут длиться зависит от степени заболевания. На протяжении нескольких дней больному вводят химические препараты перорально или внутривенно. За процедурами должен следить врач. Далее делают перерыв, в основном от недели до 4 недель. Затем курс химиотерапии повторяется до тех пор, пока препараты не уничтожат все раковые клетки. Существует несколько основных способов проведения химиотерапии:

  • Самостоятельная. Одна из наиболее распространенных методик. В основном такая терапия применяется на 4 стадии рака желудка, когда оперативное вмешательство противопоказано. Проводят процедуру на стационарном лечении. Препараты вводят в организм внутривенно.
  • Адъювантная химиотерапия. Ее делают на 3 стадии после операции, применяют для предотвращения развития метастазов и для защиты кишечника.
  • Неоадъювантная. Проводят непосредственно перед операцией. Задача такой процедуры — уменьшить новообразования для качественной резекции желудка.
  • Паллиативная химиотерапия. Используется для снижения боли в желудке или когда происходит поражение неоперабельной опухолью лимфатических узлов. Такая процедура помогает уменьшить риск возможных осложнений.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Несмотря на всю эффективность химиотерапии, существуют случаи, когда пациентам запрещено лечить рак таким методом. К ним относят:

  • достаточно заниженное количество эритроцитов и лейкоцитов в крови;
  • острые инфекционные заболевания;
  • ранний срок беременности, вскармливание грудью;
  • нарушения в деятельности таких органов, как печень, почки сердце и легкие;
  • период кахексии (сильного истощения);
  • пожилой возраст.

Разрешение или запрет на проведение процедуры может дать только лечащий врач, который изучил историю болезни пациента.

Восстановление

После химии особое внимание нужно уделить рациону. Он должен быть сбалансированным и щадящим. Подобрать питание после химиотерапии при раке желудка — трудная задача, поскольку лечебный курс вызывает постоянные приступы тошноты и рвоты. Лучшим вариантом, если после терапии болит живот, будут нежирные мясные или овощные бульоны без специй. Также можно пить кисель. После химии нельзя употреблять такие продукты и напитки:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • жареную пищу и копчености;
  • кислые виды овощей, фруктов и ягод;
  • острые специи, в том числе карри и паприка;
  • полуфабрикаты — магазинные пельмени, вареники, сосиски, сардельки;
  • продукты, в состав которых входят вредные пищевые добавки;
  • кофе и газировка;
  • крепкие спиртные напитки.

Очень важно бросить такую вредную привычку, как курение (если она есть). Это не только вредит всему организму, но и может усугубить положение и спровоцировать негативные последствия после химиотерапии. Кроме этого, назначают противорвотные препараты, витамины группы В, медикаменты, которые выводят токсины из органов ЖКТ. Такие действия и защита организма от влияния негативных факторов поспособствуют восстановлению клеток желудка, значительно улучшив состояние онкобольного.

Читать еще:  Метастазы при раке предстательной железы

Показания и последствия химиотерапии при раке желудка

Онкологическая опухоль в желудке – одно из самых распространенных заболеваний злокачественного типа. Вылечить патологию можно только на ранней стадии. Для этого применяются разные методики. Одной из них является проведение химиотерапии при раке желудка.

Причины

Рак желудка – злокачественное новообразование, возникающее из тканей данного органа. Опухоли способны прорастать вглубь мышц, переходя на соседние органы. Как правило, онкология быстро развивается и дает метастазы. Раковые клетки распространяются по организму вместе с кровью или лимфой.

Точные причины возникновения рака желудка до сих пор не выявлены. Доктора называют только несколько факторов, способных спровоцировать патологический процесс. К ним относятся:

  1. Неправильное питание, в процессе которого человек потребляет много пищи, оказывающей раздражающее действие на слизистую органа. Это может быть жирное, острое, жареное блюдо, копчености и прочее.
  2. Частое употребление алкоголя и курение.
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Патологии желудочно-кишечного тракта.
  5. Инфекционные заболевания.
  6. Продолжительное влияние на организм вредных веществ и облучения.

Чаще всего злокачественная опухоль образовывается вследствие гастрита и язвы, если человек не занимается их лечением.

Среди клинических проявлений рака желудка больные отмечают следующие:

  • Регулярная боль в зоне брюшной полости.
  • Чувство тяжести в желудке.
  • Частая изжога.
  • Тошнота, рвота.
  • Отрыжка.
  • Отвращение к мясу, рыбе.
  • Отсутствие желания принимать пищу.
  • Похудение.
  • Слабость во всем теле.
  • Перепады настроения.
  • Быстрая утомляемость.

Возникновение указанных симптомов должно стать серьезным поводом для обращения к врачу и прохождения обследования. В случае выявления онкологической опухоли пациенту назначается лечение. Оно может проводится оперативным путем, а также с помощью химиотерапии рака желудка.

Понятие и показания к химиотерапии

Химиотерапия – метод лечения, при котором в организм больного вводят химические препараты, способствующие уничтожению раковых клеток. Показаниями к проведению химиотерапии при раке желудка являются:

  • Подготовка пациента к оперативному вмешательству с целью уменьшения новообразования и подавления размножения раковых клеток.
  • Предотвращение повторного развития опухоли химиотерапевтическим вмешательством после операции.
  • Уменьшение образования и продление жизни человека, если онкология неоперабельная.
  • Ликвидация процесса метастазирования в другие органы.

Также курс химиотерапии при опухоли желудка проводят, чтобы улучшить состояние пациента, избавив его от симптомов заболевания.

Схемы и популярные средства

Терапия химическими препаратами рака желудка проводится по двум основным схемам:

  1. Полихимиотерапия. Тактика лечения подразумевает введение в организм больного нескольких видов лекарств. Их могут использовать в совокупности или по очереди, что зависит от совместимости препаратов.
  2. Монохимиотерапия. Данная схема предполагает введение только одного химического средства, который наиболее сильно воздействует на онкологическую опухоль пищеварительного органа.

При химиотерапии рака желудка применяется множество препаратов. Самыми распространенными из них являются такие медикаменты как «Митомицин С», «Доцетаксел», «Этопозид», «Таксол», «Цисплатин», «Фторурацил».

Последствия лечения

Химиотерапия эффективно уничтожает раковые клетки, позволяя избавиться от злокачественного заболевания. Однако, эта методика способна и навредить организму больного. Выраженность проявления побочных реакций зависит от того, какая доза применяется при терапии, как долго длится курс. Поэтому негативные эффекты после химиотерапии проявляются по-разному.

После химического лечения рака желудка могут наблюдаться следующие последствия:

  • Тошнота, рвота.
  • Отвращение к продуктам питания.
  • Выпадение волос.
  • Сильное похудение.
  • Понижение гемоглобина в крови.
  • Ослабление иммунной системы.
  • Расстройства стула.
  • Сбой в деятельности внутренних органов.
  • Сыпь на коже.
  • Онемение рук и ног.
  • Кровотечения внутри организма.
  • Быстрое развитие усталости.

Чем дольше проводится лечение химическими препаратами и выше их дозировка, тем больше отрицательных эффектов возникает и сильнее их интенсивность. Поэтому больным советуют соблюдать правила здорового питания после химиотерапии при раке желудка, чтобы обеспечить организм полезными веществами.

Рак желудка – опасная злокачественная патология, часто приводящая к смерти человека. Поэтому с молодого возраста стоит задумываться о своем здоровье и не подвергать организм факторам, способным вызывать развитие онкологии.

Химиотерапия при раке желудка после операции

Цель химиотерапии при раке желудка после операции — снижение поздней неэффективности после успешной хирургической резекции.

Характер распространения включает метастазы в лимфатические узлы и печень. У существенной части больных лечение неэффективно из-за поражения брюшины или сальника. Расширенная лимфаденэктомия повышает частоту локального устранения опухоли. Химиотерапию рака желудка после операции (системную или интраперитонеальную) применяют в попытке снизить распространенность рецидива. Несмотря на ободряющие результаты химиотерапии при развившейся опухоли, преимущества адъювантной послеоперационной химиотерапии незаметны. Стандартные подходы подразумевают послеоперационную химиотерапию, но в последних исследованиях рассматривают сочетание предоперационного и послеоперационного лечения.

Существует множество рандомизированных исследований адъювантной химиотерапии рака желудка. Режимы с существенной активностью при заболевании в поздней стадии исследуют с 1980-х гг. Есть различия в использовании хирургического вмешательства, времени начала химиотерапии и токсичности, что в целом делает интерпретацию и сравнения сложными.

Читать еще:  Реабилитация после рака шейки матки

Раннее исследование показывало многообещающее применение фторурацила и производных нитрозомочевины (ломустин). В исследовании группы по изучению опухолей ЖКТ существенное преимущество стало очевидным через 2 года после хирургического вмешательства у 142 рандомизированных больных. 5-летняя выживаемость составила 50% в сравнении с 31% в пользу группы химиотерапии. Однако результаты не были подтверждены двумя последующими исследованиями с использованием того же режима, включавшими 314 больных. Применение для химиотерапии рака желудка после операции комбинации фторурацила, доксорубицина и митомицина C (FAM) казалось эффективным при опухоли в поздней стадии с хорошей частотой ответа (35%), включая 5% полного ответа. Однако при использовании такой терапии в качестве адъювантного лечения не отмечено преимущества по выживаемости .

В крупном рандомизированном исследовании 2873 больных, опубликованном Гаттори и соавт. в 1986 г., сравнивали фторурацил и митомицин с изолированным применением митомицина. Не отмечено преимущества по общей выживаемости. В настоящее время доступны новые активные пролекарства фторурацила для приема внутрь, отмечают их активность в отношении рака ЖКТ. Эта форма химиотерапии обладает притягательностью как адъювантная терапия, принимаемая пациентами и обладающая широкими временными границами для применения. Препарат тегафур абсорбируется при приеме внутрь и конвертируется во фторурацил в печени. Комбинацию с урацилом, усиливающую действие фторурацила, называют UFT. В недавних исследованиях предпринята попытка сделать эти препараты применяемыми. В исследовании, опубликованном Накаджима и соавт. , 579 больных, подвергшихся радикальной резекции с серознонегативным раком желудка, были рандомизированы в группы без дополнительного лечения или с дополнительным внутривенным введением митомицина и фторурацила сразу после хирургического вмешательства в течение 3 нед. Затем в течение 18 мес назначали UFT внутрь. Не было обнаружено различий по выживаемости. Выживаемость больных с опухолью T1 составила 92-95% в двух группах. Одним из выводов был тот факт, что этих больных можно исключить из исследований в будущем, поскольку их перспективы и так хорошие. В попытке того же подхода в применении к больным западной популяции с III стадией (классификация AJCCC) Цирцера и соавт. использовали большую однократную дозу митомицина и тегафур в течение 3 мес. Опубликованное улучшение об общей 5-летней выживаемости составило 46% в контрольной группе и 56% в группе лечения (p=0,04), однако открытым остается вопрос об отсутствии стратификации при рандомизации с помощью запечатанных конвертов о расхождении в группах по больным с отсутствием метастазов в лимфатических узлах.

Существуют три метаанализа химиотерапии рака желудка после операции

Первый в 1993 г. исключал исследования до 1980 г. и включал только с контрольной группой, подвергшейся лишь хирургическому лечению. Был сделан вывод, что существует мало преимуществ с коэффициентом общей вероятности 0,77 (95% ДИ 0,65-0,88) с предпочтением адъювантной химиотерапии. Второй опубликованный в 1999 г. метаанализ обнаружил 13 исследований, подходящих критериям включения. Коэффициент вероятности смертельного исхода составил 0,8 (95% ДИ 0,66-0,97). Таким образом, выявлены незначительные преимущества по выживаемости с пограничной значимостью, которые были более отчетливыми в исследованиях с более чем двумя третями больных, имевших метастазы в лимфатические узлы. В третьем метаанализе были собраны данные 3658 больных, и снова был сделан вывод, что мало преимуществ по выживаемости, но при условии ограничений основанного на литературе метаанализа имеются основания, что адъювантная химиотерапия все еще должна рассматриваться исследователями. Таким образом, вероятно, имеется мало преимуществ адъювантной химиотерапии для некоторых пациентов. Однако многие режимы в старых исследованиях имеют низкую частоту ответа (10-30%) при опухоли в поздней стадии в сравнении с высоким ожидаемым ответом более современных режимов (например, ECF).

Исследование MRC ST02 (MAGIC) было начато в 1994 г. Ставили целью привлечение 500 больных для исследования роли трех курсов ECF до и после резекции при операбельном раке желудка. Поскольку исследование MRC OEO2 неоадъювантной терапии рака пищевода было завершено, критерии включения были расширены в 1999 г. до включения аденокарциномы нижней части пищевода. Тип резекции оставался отдельным для принимавших участия хирургов, а определение стадии было сравнительно терпимым для современных стандартов. Группы исследования были хорошо сбалансированы и включали в 74% случаев рак желудка, 14% — пищевода, 12% — области соустья. Токсичность химиотерапии была приемлемой, но только 40% больных получили оба цикла послеоперационного лечения. Фактически большинство резекций были, по крайней мере, D1, 40% имели D2.

Результаты указывали на существенный уменьшающий стадию эффект химиотерапии. Пропорция больных, предположительно имеющих потенциально радикальную резекцию, была на 10% выше при химиотерапии (79% в сравнении с 69%). Отмечено существенное влияние лечения на размер опухоли, T-стадию и состояние лимфатических узлов.

Читать еще:  Народные средства от рака поджелудочной железы

Результаты химиотерапии рака желудка после операции

Недавние результаты со средним временем наблюдения более 3 лет показывают улучшение общей выживаемости (коэффициент опасности 0,75, p = 0,009) с 5-летней выживаемостью 36% для химиотерапии и хирургического лечения в сравнении с 23% для изолированного хирургического лечения. Безрецидивная выживаемость также была дольше. Таким образом, по всей видимости, следует адаптировать стандартный подход с применением химиотерапии при опухолях, отличных от раннего рака желудка. Вопросы относительно желудочно-пищеводных опухолей, особенно выбора ОЕО2-подобной химиотерапии в сравнении с ECF или послеоперационного компонента лечения, остаются без ответа.

Как проводится химиотерапия при раке желудка

Правильно подобранные для химиотерапии препараты позволяют остановить распространение злокачественного новообразования, уменьшить его и даже препятствовать появлению метастазов. Химиотерапия проводится при помощи инъекций, таблеток и капсул, в зависимости от того, насколько интенсивная назначается терапия и как быстро она должна подействовать.

Читайте также: Какие последствия имеет фиброматоз молочной железы

Рак желудка – одно из трудно поддающихся заболеваний. Конечно, всегда можно согласиться на операцию, но последствия хирургического вмешательства серьезные – пациента беспокоят боли, приходится полностью пересмотреть рацион питания, восстановительный период до 3-4 лет. Поэтому больным все же показана химиотерапия.

Показания к химиотерапии при раке желудка

Химиотерапия при диагностированном раке желудка назначается в качестве самостоятельного вида лечения, а также до оперативного вмешательства и после. Основная задача – уничтожить опухоль, разрушив структуру клеток, приостановить развитие.

Список показаний для химиотерапии выглядит так:

  1. Имеются противопоказания к проведению операции, например, большое число метастаз. Никто насильно не станет проводить операцию. Если пациент пишет письменный отказ, ему также рекомендуют химиотерапию.
  2. Следует уменьшить величину опухоли.
  3. Для профилактики рецидива в будущем.

Какую тактику лечения лучше выбрать и каким образом вводить препараты, зависит от самочувствия больного и его реакции на лекарства.

Разновидности химиотерапии при раке желудка

Диагностировав у пациента онкологию желудка, врач проводит одну из схем лечения:

  1. Химиотерапия в самостоятельном формате. Применяется на поздних сроках развития болезни, когда нет смысла в операции и бесполезно облучение. Эта технология также используется, если новообразования размещены близко к сосудам. Лечат человека в условиях стационара, медикаменты вводят внутривенно.
  2. Паллиативная – снимает симптомы, применима, если узлы неоперабельные и есть противопоказания к хирургическому вмешательству. Технология продлевает больному жизнь, снижает вероятность появления осложнений.
  3. Неоадъювантная химиотерапия – когда планируется операция, помогает уменьшить опухоль желудка. Кроме иссечения самого узла, хирург захватывает часть здоровых клеток.
  4. Адъювантная терапия – показывает высокую эффективность после операции. Действие направлено на уменьшение риска появления метастаз и подавление злокачественных клеток, которые могут появиться в будущем.
  5. Внутрибрюшинная техника – к желудку подсоединяют трубку, через которую проходит жидкость и посредством которой в орган вливаются химиопрепараты. Также таким способом вводят лекарства, выводящие отработанные химические компоненты.
  6. Инфузия в печеночную артерию – пациенту сначала колют общий наркоз, а потом вводят медикамент в артерию печени. Действующее вещество разносится кровотоком по всему организму.

Основные схемы лечения рака желудка химиопрепаратами

Чтобы минимизировать побочные эффекты от химиотерапии, ученые совместно с ведущими онкологами определили эффективные схемы лечения, включающие удачную совместимость сразу нескольких препаратов:

  • Кселода, Гемцитабин, Фторафур,
  • Эпирубицин, Митомицин С, Доксорубицин,
  • Новобиоцин, Акларубицин, Мербарон.

Схема введения медикаментов тоже может отличаться:

  1. Платиновый способ. Применим, если нет осложнений. 3 препарата (Митомицин, Этопозид, Цисплатин) вводят на протяжении 1 месяца.
  2. ELF – показана при малой токсичности действующих веществ. Преимущество этой методики в возможности лечиться в домашних условиях. Терапевтический курс Цисплатин, Эпирубицин и 5-Фторурацил составляет 28 дней.
  3. TC – Доцетаксел и Цисплатин колют 3 недели.
  4. TCF – Доцетаксел дополняют 5-Фторурацил и Цисплатин, схема индивидуальная.

Побочные эффекты, которые появляются у онкобольных после химиотерапии:

  • тошнота и рвота,
  • снижение защитных сил организма,
  • кровотечение,
  • изменением состава крови, уменьшение выработки эритроцитов, что вызывает кислородное голодание. головокружения, появление на теле синяков,
  • воспаление слизистой ротовой полости,
  • сниженный аппетит,
  • боли в желудке, нарушение пищеварения, расстройства кишечника,
  • постепенное облысение,
  • аллергические высыпания, отечность слизистых, стеноз гортани,
  • сниженный слух,
  • анемия, истощение,
  • сепсис.

От большинства осложнений помогут диетическое питание, поддерживающие препараты и иммунотерапия. Остальные симптомы уйдут самостоятельно, как только подойдет к концу курс лечения.

Восстановительный период после химиотерапии

Курс химиотерапии дает неплохие прогнозы для больных раком желудка 1-й и 2-й стадии. Когда онкология побеждена, необходимо переходить к восстановлению иммунной системы, жизненных сил. Большое влияние на длительность этого этапа имеет психологический настрой пациента.

  • интоксикация снимается за счет потребления большого количества воды и мочегонных лекарств,
  • чтобы вывести токсины из желудка, принимают сорбенты, Полифепан,
  • для высокой усвояемости витаминов дисбактериоз и понос устраняют пробиотиками Лактобактерин или Линекс.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector