Злокачественные новообразования желчного пузыря

Злокачественные новообразования желчного пузыря

  • Что такое Злокачественные новообразования желчного пузыря
  • Патогенез (что происходит?) во время Злокачественного новообразования желчного пузыря
  • Симптомы Злокачественного новообразования желчного пузыря
  • Диагностика Злокачественного новообразования желчного пузыря
  • Лечение Злокачественного новообразования желчного пузыря
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Злокачественные новообразования желчного пузыря

Что такое Злокачественные новообразования желчного пузыря

Злокачественные новообразования желчного пузыря часто является исходом длительно существуюющего в пузыре хронического воспалительного процесса, в частности калькулезного холецистита.

Распространенность. Рак желчного пузыря является причиной смерти в 10 % случаев среди злокачественных опухолей билиарнопанкреатодуоденальной зоны. Заболеванием страдают лица преимущественно пожилого возраста. Чаще встречается у мужчин в возрасте старше 60 лет. Соотношение женщин и мужчин составляет 1 : 3. Высокая частота заболеваемости отмечается у индейцев Америки, мексиканцев, жителей Аляски, северной Японии, Израиля, Чили.

Патогенез (что происходит?) во время Злокачественного новообразования желчного пузыря

Классификация. Опухоль чаще локализуется в области дна или шейки желчного пузыря. Гистологически различают аденокарциному, скирр, слизистый, солидный и плоскоклеточный рак. Выделяют следующие гистологические типы:

  • аденокарцинома;
  • анапластический тип;
  • сквамозный (аденосквамозный) тип.

Выделяют 5 стадий рака желчного пузыря по Nevi:

  • поражена только слизистая оболочка;
  • поражены мышечная и слизистая оболочки;
  • поражены серозная, мышечная и слизистая оболочки;
  • вовлечены все слои стенки желчного пузыря, лимфатические узлы пузырного протока;
  • имеются отдаленные метастазы.

Классификация опухоли желчного пузыря по системе TNM:

  • 0 – рак in situ;
  • I – ограничен в пределах слизистой и мышечной оболочек;
  • II – распространяется на перимускулярную соединительную ткань, но не выходит за пределы серозной оболочки;
  • III – проникает в серозную оболочку и/или распространяется на близлежащий орган, или имеются метастазы в лимфатические узлы пузырного протока, холедох или ворота печени;
  • IV – отдаленные метастазы в лимфатические узлы или органы.

Регионарными являются лимфатические узлы, расположенные около пузырного и общего желчного протоков, ворот печени (в печеночнодуоденальной связке), головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, воротных, чревных и верхних брыжеечных сосудов. При классификации по критерию Т имеются отличия от опухолей других локализаций:

  • категория Т1А – прорастание слизистой оболочки стенки пузыря;
  • Т1В – прорастание мышечной оболочки стенки пузыря;
  • ТЗ – возможно прорастание до 2 см в печень.

При классификации по критерию N:

  • N1 – метастазы в лимфатических узлах около пузырного и общего желчного протоков и/или ворот печени;
  • N2 – метастазы в других регионарных лимфатических узлах.

Группировка по стадиям опухолей желчного пузыря по TNM изменилась в трактовке стадии IVв связи с выделением стадий IVA и IVB.

Симптомы Злокачественного новообразования желчного пузыря

Особенности клинических проявлений. В большинстве случаев рак сочетается с холелитиазом, характеризуется выраженной злокачественностью и склонен к раннему распространению, прежде всего лимфогенньш, гематогенным и интрадуктальным путем, а также прямым прорастанием и обсеменением брюшины.

Клиническая картина рака полиморфна и нередко протекает под маской других заболеваний. Начало заболевания, как правило, медленное и малозаметное. Ведущими клиническими признаками являются боль в правом подреберье в виде колики тупого характера, плохо Устраняемой обезболивающими средствами, потеря в весе, желтуха, Диспепсические проявления, лихорадка, другие симптомы интоксикации нарастающей интенсивности. Наряду с болевым синдромом ухудшается аппетит. В половине случаев появляется желтуха. Характерна для рака желчного пузыря пальпируемая плотная опухоль в правом подре6ерье. При метастазировании в печень она увеличивается, становится бугристой. Прорастание опухоли в желчные протоки или сдавлйвание их метастатическими или лимфатическими узлами сопровождается нарастающей обтурационной желтухой. В зависимости от клинического синдрома выделяют 5 форм рака желчного пузыря: желтушную, “опухолевую”, диспепсическую, септическую, бессимптомную.

Диагностика Злокачественного новообразования желчного пузыря

Особенности диагностики. Диагноз рака желчного пузыря своевременно установить сложно Заболевание может быть заподозрено при наличии болей в правом подреберье, пальпируемой опухоли, похудения, лихорадки, желтухи и интоксикации. В 1020 % случаев опухоль обнаруживается случайно при холецистэктомии по поводу желчнокаменной болезни. В клиническом анализе крови определяются анемия лейкоцитоз, тромбоцигоз, увеличение СОЭ. При дуоденальном зондировании часто отсутствуют рефлюкс со стороны желчного пузыря, иногда в желчи можно обнаружить опухолевые клетки. Тени желчного пузыря на холецистограмме нет. В некоторых случаях определяется дефект накопления с неровными контурами. При сканировании в желчном пузыре выявляются дефекты накопления или, чаще всего, радиоактивный препарат в нем не накапливается. УЗИ (эхография), эндоскопическое УЗИ, компьютерная юмография могут обнаружить очаг или несколько очагов повышения плотности в желчном пузыре, но в целом диагностика рака желчного пузыря затруднительна. Различают эндофитный и экзофитный типы рака. При экзофитном типе рака стенки пузыря утолщены, высокоэхогенны, полость пузыря свободна Экзофитный тип рака трудно дифференцировать от диффузносетчатой формы холестероза и диффузной формы аденомиоматоза. При эндофитном типе опухоли наблюдается ее рост в полость желчного пузыря. Различают 4 стадии эндофитного типа опухоли:

  • 1 стадия: стенки желчного пузыря неизменны, на одной из них лоцируется овальное образование, не оставляющее акустической тени;
  • 2 стадия: стенки желчного пузыря дифференцируются, высокоэхогенные, с ровными контурами. Половина или две трети полости пузыря заполнены структурными образованиями разной акустической плотности;
  • 3 стадия: стенки желчного пузыря почти не лоцируются, полость пузыря заполнена неоднородной массой, выявляется зона раковой инфильтрации;
  • 4 стадия: на месте желчного пузыря локализуется бесформенное образование со смешанной эхоструктурой; в паренхиме печени обнаруживаются метастазы.

Наиболее объективную информацию можно получить при лапаро скопии с прицельной биопсией, а также при ретроградной холангиопа креатодуоденографии. ЭРХПГ и ЧЧХГ показаны всем больным с клини ческими признаками билиарной обструкции. Типичный холангиогрфический признак – стриктура общего печеночного протока (обычно ниже бифуркации). В ряде случаев окончательный диагноз устанавливается лишь во время операции, по данным визуального и морфологического исследований.

Читать еще:  Аллергия на раков симптомы лечение

Признаки распространения опухоли – инфильтрация печени, компрессия и расширение желчных протоков, метастазы в лимфатические узлы, желтуха, сопровождающаяся изменением биохимических показателей (гипербилирубинемия, повышение активности щелочной фосфатазы и ГГТП).

Лечение Злокачественного новообразования желчного пузыря

Особенности лечения рака желчного пузыря. Лечение рака желчного пузыря хирургическое, хотя шансы выполнить радикальную операцию обычно невелики. Резектабельность опухоли желчного пузыря составляет 15-30 %. На I стадии показано проведение холецистэктомии. Расширенная холецистэктомия с клиновидной резекцией печени в области ложа пузыря и удаление регионарных лимфатических узлов гепатодуоденальной связки применяется на II и III стадиях заболевания. Отдаленные результаты радикальных операций неудовлетворительны. На терминальной стадии процесса проводится паллиативная резекция с последующей химио и лучевой терапией.

Прогноз зависит от своевременности диагностики и лечения. Описаны лишь единичные наблюдения своевременного удаления желчного пузыря. Жизненный прогноз в значительной степени зависит от стадии заболевания:

  • при I стадии 5-летняя выживаемость достигает 85 % после холецистектомии;
  • при II, III, IV стадиях 5летняя выживаемость не превышает 25,10, 2 %, соответственно;
  • при расширенной холецистэктомиии во II стадии 5-летняя выживаемость составляет более 65 %;
  • при III стадии и наличии клиники механической желтухи продолжительность жизни не более 6 мес;
  • при неоперабельной IV стадии выживаемость 23 мес.

Рак желчного пузыря: причины, первые симптомы, лечение, прогноз

Рак желчного пузыря не является распространенным раком, но считается, что даже в 70-80 процентов. сосуществует с многолетним желчнокаменной болезнью и другими желчевыводящими путями. Эта опухоль проявляется болью в верхней части живота справа под ребрами. Боль носит постоянный или периодический характер и не проходит после приема спазмолитиков.

Рак желчного пузыря — это рак, который происходит из эпителиальных клеток, но происходит из холангиоцитов — клеток, которые формируют стенку желчных протоков. Рак желчного пузыря не является распространенным злокачественным новообразованием. Он развивается чаще у женщин, чем у мужчин, в основном поражает людей старше 60 лет.

Раковая опухоль часто диагностируется случайно во время УЗИ или гистопатологического исследования после удаления фолликула из-за мочекаменной болезни. Раннее выявление рака желчного пузыря дает вам хорошие шансы на успешное лечение. Желчный пузырь — это орган, без которого вы можете жить.

Рак желчного пузыря: причины

Рак желчного пузыря образуется, когда клетки желчного пузыря мутируют в своей ДНК. Мутации приводят к тому, что клетки выходят из-под контроля, размножаются неконтролируемым образом и продолжают жить, когда другие клетки обычно умирают. Накопление аномальных клеток создает раковые опухоли.

Причины рака желчного пузыря точно не известны. Однако известно, что некоторые факторы значительно повышают риск развития рака.

Считается, что рак желчного пузыря может быть следствием длительного нелеченного желчнокаменной болезни. Кисты желчного протока и хронический холецистит также являются факторами риска развития рака желчного пузыря.

Рак желчного пузыря может также сопровождать некоторые синдромы полипоза толстой кишки. Так называемый Фарфоровый пузырь, то есть тот, стенка которого насыщена солями кальция.

Повышенный риск развития рака желчного пузыря отмечается у работников обувной, резиновой, текстильной и бумажной промышленности.

Рак желчного пузыря: симптомы

Боль в животе, особенно в верхней правой части, под ребрами, является наиболее характерным симптомом заболевания желчного пузыря. Периодическая или продолжительная боль в этом месте является показанием для посещения врача и проведения анализов.

Боль в правом подреберье обычно тупая, иррадиирующая вправо в позвоночник и межлопаточную область.

При пальпации, то есть вручную через брюшную стенку, в верхнем правом квадранте брюшной полости может быть пальпируемая опухоль.

Симптомы рака желчного пузыря:

  • Боль в животе;
  • Вздутие живота;
  • лихорадка;
  • Потеря веса без причины;
  • Тошнота, рвота;
  • Желтуха.

Рак желчного пузыря: исследование

УЗИ брюшной полости является основным тестом при подозрении на рак желчного пузыря. Врач также может заказать компьютерную томографию, которая помогает оценить тяжесть заболевания.

Рак желчного пузыря: лечение

У пациентов с ранней диагностикой заболевания, то есть в тех случаях, когда рак ограничен желчным пузырем, основным методом лечения является полное удаление желчного пузыря.

Если вы более продвинуты, вам может потребоваться удаление части паренхимы печени и удаление лимфатических узлов. В случае инфильтрации внепеченочных желчных протоков, двенадцатиперстной кишки, головки поджелудочной железы может потребоваться более обширная операция, включая резекцию доли печени или резекцию головки двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы.

К сожалению, во многих случаях прогрессирующего заболевания, когда появились метастазы, опухоль неоперабельна. Испытания химиотерапии и лучевой терапии продолжаются, хотя их эффективность не подтверждена исследованиями.

Рак желчного пузыря: прогноз

Для рака желчного пузыря, обнаруженного на ранней стадии (стадия I), 5-летняя выживаемость может достигать 90 процентов. Для рака II стадии 5-летняя выживаемость составляет около 50 процентов. Тем не менее, в случае прогрессирующего рака на стадии III, 5-летняя выживаемость зафиксирована только в 5 процентах.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Онкологический хоспис в Москве

(495) 506 61 01

Стадии рака желчного пузыря

Стадия рака желчного пузыря 0. На самом начальном этапе развития патологического процесса происходит развитие аномальных клеток, локализуются они в слизистой оболочке желчного пузыря (во внутреннем его слое). Со временем данные патологические клетки становятся раковыми, после чего распространяются на здоровые ткани, тем самым поражая их.

Стадия рака желчного пузыря 1. На первой стадии клетки рака уже сформированы, они распространились за границы слизистой оболочки органа с сосудами, или начали воздействовать на мышечные ткани желчного пузыря. Первую стадию онкологической болезни данного органа делят на два этапа (1А, 1В).

Читать еще:  Рак лимфатической системы: симптомы, сдадии, лечение

На этапе 1А злокачественное новообразование уже распространилось за границы внутренней, слизистой, оболочки органа, на соединительные и мышечные его ткани.

На этапе 1А патологический процесс распространился за границы мышечных тканей желчного пузыря, а также окружающих их соединительных тканей.

При обнаружении раковой опухоли на данном этапе ее развития благоприятный прогноз пятилетней выживаемости составляет около 85% всех случаев.

На данном этапе развития заболевания пациенты не чувствуют каких-либо симптомов болезни, только лишь изредка может появляться дискомфорт в животе, общая слабость организма, тошнота и др.

Стадия рака желчного пузыря 2. При своевременной диагностике рака желчного пузыря на второй стадии прогноз пятилетней выживаемости составляет около 25%, связано это с высокой злокачественностью раковых клеток, а также быстрым распространением патологических участков.

На второй стадии развития злокачественная опухоль распространилась за границы мышечных и соединительных тканей желчного пузыря. Патологический процесс на данном этапе распространяется достаточно быстро. Данную стадию также разделяют на несколько этапов (2А, 2В).

Этап 2А характеризуется распространением раковых клеток за границы висцеральной брюшины (так называют ткань, которая обволакивает желчный пузырь), а также поражением одного из близкорасположенных органов.

На этапе 2В патологически опасное новообразование распространяется за границы внутренней соединительной ткани органа, а также поражает близкорасположенные лимфатические узлы или же мышечные ткани желчного пузыря. Поражаются также близкорасположенные к очагу первичного поражения органы.

Симптомы развития рака желчного пузыря на второй стадии становятся более очевидными. Пациентов начинают тревожить болевые ощущения в области пораженных органов, часто возникает тошнота, рвота, может наблюдаться повышение температуры тела и др. В Европейской клинике на каждом этапе развития заболевания оказывают своевременную медицинскую помощь, а также психологическую поддержку пациентам с раком, что значительно улучшает общее состояние их организма.

Основные методы лечения рака, поражающего желчный пузырь на ранних стадиях развития

Оптимальный вариант терапии злокачественной болезни доктора подбирают в зависимости от стадии развития рака, степени распространения патологического процесса, а также общего состояния организма. На начальных этапах распространения раковой опухоли эффективным является оперативное устранение новообразования.

В большинстве случаев специалисты клиники прибегают к хирургическому вмешательству, которое направлено на полноценную резекцию желчного пузыря. Такую операцию можно проводить в том случае, если болезнь не распространилась за пределы органа. Называется данная процедура холецистэктомия.

В более сложных случаях, то есть когда злокачественное новообразование распространилось на печень, хирурги проводят операцию, во время которой удаляют желчный пузырь, пораженную часть печени, а также желчные протоки. Необходимо это для того, чтобы улучшить общее состояние организма пациента, избавить его от негативного воздействия патологических очагов поражения.

В комплексе с хирургическими вмешательствами доктора назначают и дополнительные методики терапии, которые значительно повышают шансы на благоприятный прогноз выживаемости. С такой целью специалисты назначают курс лучевой или же химиотерапии. Данные варианты лечения могут назначаться как до проведения операции, так и после ее осуществления.

Стадия рака желчного пузыря 3. На третьей стадии развития заболевания данного характера происходит распространение патологического процесса на главный кровеносный сосуд, находящийся в печени, или на соседние органы. На данном этапе наблюдается также поражение региональных лимфатических узлов. Данная стадия развития рак имеет несколько этапов (3А, 3В) в своем распространении.

На этапе 3А наблюдается поражение желчного пузыря, а также таких органов, как печень, желудок, кишечник, поджелудочная железа и др.

На этапе 3В поражена лимфатическая система, кровеносные сосуды, а также другие органы брюшной полости.

Рак желчного пузыря на третьей стадии является трудно излечимым заболеванием, на благоприятный прогноз выживаемости может надеяться только приблизительно десять процентов пациентов. Связано это с быстрым прогрессированием патологического процесса и распространением на другие органы и лимфатическую систему.

Большинство пациентов с третьей стадией рака желчного пузыря ощущают достаточно сильные боли, для устранения которых доктора назначают сильнодействующие лекарственные препараты.

+7-925-191-50-55 госпитализация в хоспис для онкологических больных в Москве

Стадия рака желчного пузыря 4. Данная стадия развития рака является самой последней и очень тяжелой для пациентов. Благоприятный прогноз выживаемости составляет около 2-5%. На четвертом этапе развития злокачественной опухоли желчного пузыря кардинально помочь пациентам нет возможности, улучшить их состояние может только полноценный паллиативный уход в хосписе.

Злокачественные новообразования желчного пузыря

  • Что такое Злокачественные новообразования желчного пузыря
  • Патогенез (что происходит?) во время Злокачественного новообразования желчного пузыря
  • Симптомы Злокачественного новообразования желчного пузыря
  • Диагностика Злокачественного новообразования желчного пузыря
  • Лечение Злокачественного новообразования желчного пузыря
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Злокачественные новообразования желчного пузыря

Что такое Злокачественные новообразования желчного пузыря

Злокачественные новообразования желчного пузыря часто является исходом длительно существуюющего в пузыре хронического воспалительного процесса, в частности калькулезного холецистита.

Распространенность. Рак желчного пузыря является причиной смерти в 10 % случаев среди злокачественных опухолей билиарнопанкреатодуоденальной зоны. Заболеванием страдают лица преимущественно пожилого возраста. Чаще встречается у мужчин в возрасте старше 60 лет. Соотношение женщин и мужчин составляет 1 : 3. Высокая частота заболеваемости отмечается у индейцев Америки, мексиканцев, жителей Аляски, северной Японии, Израиля, Чили.

Патогенез (что происходит?) во время Злокачественного новообразования желчного пузыря

Классификация. Опухоль чаще локализуется в области дна или шейки желчного пузыря. Гистологически различают аденокарциному, скирр, слизистый, солидный и плоскоклеточный рак. Выделяют следующие гистологические типы:

  • аденокарцинома;
  • анапластический тип;
  • сквамозный (аденосквамозный) тип.

Выделяют 5 стадий рака желчного пузыря по Nevi:

  • поражена только слизистая оболочка;
  • поражены мышечная и слизистая оболочки;
  • поражены серозная, мышечная и слизистая оболочки;
  • вовлечены все слои стенки желчного пузыря, лимфатические узлы пузырного протока;
  • имеются отдаленные метастазы.
Читать еще:  Рак легких –признаки, симптомы, стадии и лечение рака легких

Классификация опухоли желчного пузыря по системе TNM:

  • 0 – рак in situ;
  • I – ограничен в пределах слизистой и мышечной оболочек;
  • II – распространяется на перимускулярную соединительную ткань, но не выходит за пределы серозной оболочки;
  • III – проникает в серозную оболочку и/или распространяется на близлежащий орган, или имеются метастазы в лимфатические узлы пузырного протока, холедох или ворота печени;
  • IV – отдаленные метастазы в лимфатические узлы или органы.

Регионарными являются лимфатические узлы, расположенные около пузырного и общего желчного протоков, ворот печени (в печеночнодуоденальной связке), головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, воротных, чревных и верхних брыжеечных сосудов. При классификации по критерию Т имеются отличия от опухолей других локализаций:

  • категория Т1А – прорастание слизистой оболочки стенки пузыря;
  • Т1В – прорастание мышечной оболочки стенки пузыря;
  • ТЗ – возможно прорастание до 2 см в печень.

При классификации по критерию N:

  • N1 – метастазы в лимфатических узлах около пузырного и общего желчного протоков и/или ворот печени;
  • N2 – метастазы в других регионарных лимфатических узлах.

Группировка по стадиям опухолей желчного пузыря по TNM изменилась в трактовке стадии IVв связи с выделением стадий IVA и IVB.

Симптомы Злокачественного новообразования желчного пузыря

Особенности клинических проявлений. В большинстве случаев рак сочетается с холелитиазом, характеризуется выраженной злокачественностью и склонен к раннему распространению, прежде всего лимфогенньш, гематогенным и интрадуктальным путем, а также прямым прорастанием и обсеменением брюшины.

Клиническая картина рака полиморфна и нередко протекает под маской других заболеваний. Начало заболевания, как правило, медленное и малозаметное. Ведущими клиническими признаками являются боль в правом подреберье в виде колики тупого характера, плохо Устраняемой обезболивающими средствами, потеря в весе, желтуха, Диспепсические проявления, лихорадка, другие симптомы интоксикации нарастающей интенсивности. Наряду с болевым синдромом ухудшается аппетит. В половине случаев появляется желтуха. Характерна для рака желчного пузыря пальпируемая плотная опухоль в правом подре6ерье. При метастазировании в печень она увеличивается, становится бугристой. Прорастание опухоли в желчные протоки или сдавлйвание их метастатическими или лимфатическими узлами сопровождается нарастающей обтурационной желтухой. В зависимости от клинического синдрома выделяют 5 форм рака желчного пузыря: желтушную, “опухолевую”, диспепсическую, септическую, бессимптомную.

Диагностика Злокачественного новообразования желчного пузыря

Особенности диагностики. Диагноз рака желчного пузыря своевременно установить сложно Заболевание может быть заподозрено при наличии болей в правом подреберье, пальпируемой опухоли, похудения, лихорадки, желтухи и интоксикации. В 1020 % случаев опухоль обнаруживается случайно при холецистэктомии по поводу желчнокаменной болезни. В клиническом анализе крови определяются анемия лейкоцитоз, тромбоцигоз, увеличение СОЭ. При дуоденальном зондировании часто отсутствуют рефлюкс со стороны желчного пузыря, иногда в желчи можно обнаружить опухолевые клетки. Тени желчного пузыря на холецистограмме нет. В некоторых случаях определяется дефект накопления с неровными контурами. При сканировании в желчном пузыре выявляются дефекты накопления или, чаще всего, радиоактивный препарат в нем не накапливается. УЗИ (эхография), эндоскопическое УЗИ, компьютерная юмография могут обнаружить очаг или несколько очагов повышения плотности в желчном пузыре, но в целом диагностика рака желчного пузыря затруднительна. Различают эндофитный и экзофитный типы рака. При экзофитном типе рака стенки пузыря утолщены, высокоэхогенны, полость пузыря свободна Экзофитный тип рака трудно дифференцировать от диффузносетчатой формы холестероза и диффузной формы аденомиоматоза. При эндофитном типе опухоли наблюдается ее рост в полость желчного пузыря. Различают 4 стадии эндофитного типа опухоли:

  • 1 стадия: стенки желчного пузыря неизменны, на одной из них лоцируется овальное образование, не оставляющее акустической тени;
  • 2 стадия: стенки желчного пузыря дифференцируются, высокоэхогенные, с ровными контурами. Половина или две трети полости пузыря заполнены структурными образованиями разной акустической плотности;
  • 3 стадия: стенки желчного пузыря почти не лоцируются, полость пузыря заполнена неоднородной массой, выявляется зона раковой инфильтрации;
  • 4 стадия: на месте желчного пузыря локализуется бесформенное образование со смешанной эхоструктурой; в паренхиме печени обнаруживаются метастазы.

Наиболее объективную информацию можно получить при лапаро скопии с прицельной биопсией, а также при ретроградной холангиопа креатодуоденографии. ЭРХПГ и ЧЧХГ показаны всем больным с клини ческими признаками билиарной обструкции. Типичный холангиогрфический признак – стриктура общего печеночного протока (обычно ниже бифуркации). В ряде случаев окончательный диагноз устанавливается лишь во время операции, по данным визуального и морфологического исследований.

Признаки распространения опухоли – инфильтрация печени, компрессия и расширение желчных протоков, метастазы в лимфатические узлы, желтуха, сопровождающаяся изменением биохимических показателей (гипербилирубинемия, повышение активности щелочной фосфатазы и ГГТП).

Лечение Злокачественного новообразования желчного пузыря

Особенности лечения рака желчного пузыря. Лечение рака желчного пузыря хирургическое, хотя шансы выполнить радикальную операцию обычно невелики. Резектабельность опухоли желчного пузыря составляет 15-30 %. На I стадии показано проведение холецистэктомии. Расширенная холецистэктомия с клиновидной резекцией печени в области ложа пузыря и удаление регионарных лимфатических узлов гепатодуоденальной связки применяется на II и III стадиях заболевания. Отдаленные результаты радикальных операций неудовлетворительны. На терминальной стадии процесса проводится паллиативная резекция с последующей химио и лучевой терапией.

Прогноз зависит от своевременности диагностики и лечения. Описаны лишь единичные наблюдения своевременного удаления желчного пузыря. Жизненный прогноз в значительной степени зависит от стадии заболевания:

  • при I стадии 5-летняя выживаемость достигает 85 % после холецистектомии;
  • при II, III, IV стадиях 5летняя выживаемость не превышает 25,10, 2 %, соответственно;
  • при расширенной холецистэктомиии во II стадии 5-летняя выживаемость составляет более 65 %;
  • при III стадии и наличии клиники механической желтухи продолжительность жизни не более 6 мес;
  • при неоперабельной IV стадии выживаемость 23 мес.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector