Продолжительность жизни с раком простаты 4 степени и ее особенности

Продолжительность жизни с раком простаты 4 степени и ее особенности

Рак предстательной железы 4 степени все чаще становится причиной летального исхода у мужчин старше 70–75 лет.

Неутешительная медицинская статистика заставляет специалистов искать все новые методы ранней диагностики рака и его профилактики.

Особенности формирования и роста опухоли, практически полное отсутствие настораживающих симптомов, приводят к тому, что у мужчины диагностируется уже 4 стадия рака простаты. Прогноз на этом этапе далек от утешительного – процесс заканчивается летальным исходом. Однако, проведение лечебных мероприятий позволяет несколько отсрочить печальный итог болезни.

Особенности рака простаты 4 стадии и прогноз

Для рака простаты 4 степени будет характерно прорастание опухоли в соседние ткани и органы, а также присутствие метастазов в отдаленных частях тела мужчины. Чаще всего подвергаются атаке клеток рака мочевой пузырь, петли кишечника, кости таза.

Такой диагноз, как рак простаты 4 степени выставляется мужчине по следующим признакам:

  • опухоль вышла за пределы органа;
  • множественность первичных очагов, либо огромные размеры единичной опухоли;
  • быстрые темпы роста опухоли;
  • агрессивность негативной симптоматики;
  • неуклонное ухудшение самочувствие мужчины;
  • выраженная затрудненность мочеиспускания;
  • присутствие постоянных болевых импульсов в малом тазу;
  • подтверждение инструментальными исследованиями отдаленных очагов рака в органах – метастазирование.

При раке простаты 4 этапа его течения, мужчину уже беспокоит и потеря веса, и нарушения в половой сфере – либидо полностью угнетено. Опухоль занимает практически весь малый таз, с выраженным нарушением деятельности имеющихся в нем органов. Боли настолько выражены, что для их подавления требуется принимать мощнейшие анальгетики, чаще всего наркотического ряда.

Тактика лечения сводится к поддержанию приемлемого уровня жизни мужчины, поскольку устранить новообразование путем оперативного иссечения опухоли, либо введением химиопрепаратов уже не представляется возможным. Прогноз крайне негативный – мужчины умирают от рака простаты к концу первого–второго года от момента подтверждения диагноза.

Симптоматика рака простаты 4 стадии

Четвертый этап течения опухоли в структурах предстательной железы у мужчин сопровождается настолько характерной клинической картиной, что диагностика не составляет труда для опытного врача.

Основные симптомы рака простаты в этот период:

  • дизурические расстройства – частые позывы на опорожнение мочевого пузыря, при минимальном объеме выходящей мочи, задержка начала мочеиспускания, прерывистость и слабость струи;
  • присутствие в моче капель либо прожилок крови, спермы, гнойных масс;
  • процесс опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки сопровождается болевыми ощущениями, дискомфортом.

Поскольку клетки рака разносятся с током крови и лимфы по всему организму мужчины, с формированием вторичных опухолей, то присоединяются симптомы того органа, в котором и произошло метастазирование:

  • в костных структурах – боли появляются вначале в крестцовом отделе позвоночника, в костях таза, затем в ребрах и конечностях;
  • рак четыре с опухолями в пищеварительной системе будет проявляться ухудшением аппетита, похуданием, изменением окраски кожных покровов, затруднениями с опорожнением кишечника;
  • основной признак метастазирования в легкие – продолжительный приступообразный непродуктивный кашель, а также нарастание одышки, не поддающиеся проводимым лечебным мероприятиям.

Терминальная стадия рака в паренхиме простаты – это комбинация из декомпенсации деятельности практически всех органов и систем. Поэтому прогноз для мужчин отличается крайне негативным оттенком – пятилетняя выживаемость не превышает 1–2%.

Влияние диагностики на прогноз

Безусловно, рак простаты 4 степени – это несвоевременность проведения диагностических мероприятий по причине не обращения мужчины за медицинской помощью, либо ошибки диагноста в оценке информации от выполненных исследований.

Современные инструментальные и лабораторные методики, позволяющие диагностировать опухоль в структурах простаты:

  • трансректальное УЗИ – визуализации опухоли, узлов в простате, их размеров и локализации;
  • КТ, МРТ – позволяют более детально рассмотреть очаг рака, буквально в послойных срезах;
  • концентрация специфического антигена предстательной железы у мужчин – анализ крови на ПСА.

Однако, окончательно расставляет все по своим местам биопсия – цитологическое исследование клеток органа, выявление в биоматериале клеток рака. Оценивается степень их злокачественности, структура опухоли. Сроки продолжительности жизни напрямую зависят именно от того, какая форма рака в простате сформировалась. Так, аденокарцинома отличается агрессивностью и быстрым ростом, а также ранним метастазированием.

Так, если проведенные диагностические процедуры показывают, что опухоль имеет единичный первичный очаг и малое количество вторичных метастазов в ближайших органах, прогноз несколько лучше. Тогда, как диагностированные множественные поражения отдаленных органов мужчины – клетки рака из простаты переместились в больших количествах, усугубляют ситуацию. Сроки летального исхода минимальны.

Тактика лечения и прогноз

Поскольку лечить сформировавшийся рак в предстательной железе на 4 стадии его течения уже не представляется возможным – множество вторичных опухолей не позволяют провести полное их устранение из органов, то действия специалистов направлены исключительно на облегчение самочувствия мужчины.

Лечение рака простаты 4 стадии сводится к максимально возможному замедлению темпов роста опухоли – лучевая, а также химиотерапия. Оперативное вмешательство может осуществляться с целью уменьшения раковой интоксикации. Его объем и возможность проведения определяются специалистом в индивидуальном порядке. Однако, на прогнозе пятилетней выживаемости хирургическое вмешательство практически не сказывается.

Дополнительно в комплексном лечении рака мужчинам рекомендуются к приему – гепатопротекторы, витаминные комплексы, успокоительные и снотворные препараты, а также самые современные и мощные анальгетики. Все эти медикаменты позволяют поддержать и улучшить деятельность внутренних органов, помочь им бороться с раковой интоксикацией.

Шансы на выздоровление

Сроки жизни мужчины с раком в структурах простаты будут зависеть от исходного состояния его организма, а также возраста. Так, при отсутствии тяжелого течения хронических патологий – сердечнососудистой, пищеварительной либо мочеполовой систем, даже на 4 этапе течения опухоли простаты, мужчины могут прожить еще 5–7 лет. Тогда как при декомпенсации заболеваний и общей истощенности организма мужчины, количество отведенного ему времени значительно сокращается.

Читать еще:  Рак мочевого пузыря у мужчин симптомы и лечение

Шансы на выздоровление при раке именно 4 степени стремятся к нулю. Объяснением служит выраженное метастазирование опухоли, значительное истощение функциональных возможностей организма мужчин. Однако, специалисты призывают не опускать руки и бороться – достижения в противоопухолевой области позволяют значительно продлевать жизнь даже с терминальной стадией рака.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Продолжительность жизни при разных стадиях и способах терапии рака простаты

Продолжительность жизни при выявлении злокачественной опухоли простаты зависит от своевременного диагностирования заболевания и его формы. При выявлении любой из форм злокачественного новообразования на раннем этапе и выборе эффективного метода терапии с раком простаты живут 10-15 и более лет.

Если онкопроцесс развивается агрессивно и достигает 3-4 стадии — прогнозы неутешительны.

Выживаемость на различных стадиях

Прогноз выживаемости при раке предстательной железы зависит от времени диагностирования и формы онкологии. При обнаружении заболевания на ранней стадии вероятность успешного прекращения разрастание опухоли повышается.

Большую роль для прогноза играет форма аденокарциномы предстательной железы. Разные формы заболевания имеют различную сложность диагностирования на раннем этапе и отличаются по скорости разрастания опухоли.

1 стадия

Выявить опухоль на раннем этапе очень тяжело. Она не определяется при пальпации и почти не имеет симптомов. Легкие недомогания не вызывают тревоги, поэтому мужчины не обращаются в клинику за обследованием.

При условии ранней диагностики и соблюдении всех врачебных рекомендаций продолжительность жизни при раке предстательной железы 1 степени довольно высока. Почти 95% при подборе правильной методики лечения живут более 10 лет.

2 стадия

При второй степени онкологии у мужчин проявляются симптомы заболевания:

  • нарушение мочеиспускания (боль, частые позывы);
  • проблемы с потенцией.

При ощупывании простаты врач может обнаружить опухоль и назначить дополнительное обследование: сдачу лабораторных анализов, прохождение УЗИ, МРТ, биопсию.

Продолжительность жизни при раке простаты 2 степени будет зависеть от выбора способа лечения:

  1. Хирургическое удаление органа.
  2. Радиотерапия.
  3. Химиотерапия.
  4. Криозаморозка.

Общий прогноз при применении различных методов от 60 до 90 % пациентов имеют шанс пересечь 10-летний рубеж.

3 стадия

На этом этапе опухоль проникает за границы предстательной железы, давит на мочевой пузырь и прямую кишку. Третья степень болезни имеет выраженные симптомы:

  • нарушение мочеиспускания (сильные боли, затрудненное и учащенное мочеиспускание, примесь крови);
  • проблемы желудочно-кишечного тракта.

Лечение карциномы 3 стадии не обходится без хирургического вмешательства. Продолжительность жизни при раке простаты 3 степени при наличии метастаз составляет 5 лет всего у 50 % пациентов.

4 стадия

При четвертой степени количество симптомов увеличивается, и они имеют ярко выраженный характер:

  • отсутствие аппетита;
  • снижение веса;
  • сильные боли в спине и костях;
  • иногда наблюдается паралич ног.

Четвертая стадия онкологии считается неоперабельной, так как она сопровождается метастазами по всему организму. У них большая скорость распространения по кровяной и лимфатической системе. Злокачественные клетки поражают костную ткань, соседние органы, мозг.

При раке простаты 4 степени с метастазами более 5 лет живут только 30 % больных. При отсутствии лечения прогнозы вовсе неутешительные – от 1 до 3 лет.

Зависимость прогноза от симптомов

Симптомы заболевания зависят от степени и формы рака. Карцинома может быть:

При низкодифференцированной карциноме длительность жизни намного меньше:

  • она имеет агрессивную природу;
  • быстро разрастается;
  • пускает метастазы;
  • хуже поддается медикаментозной терапии (плохо реагирует на химиотерапию и облучение).

При обнаружении низкодифференцированной опухоли шансы на 5-летнее выживание зависят от того, на какой стадии она была обнаружена:

  1. На первой – 50%.
  2. На второй – 25-40%.
  3. На третьей – 25%.

Лечение 1-2 степени высокодифференцированной карциномы, когда она еще не вышла за пределы органа, позволяет полностью избавиться от нее и значительно продлить жизнь.

Злокачественная опухоль предстательной железы начиная с 3 стадии имеет ярко выраженные симптомы и появление метастаз. Тогда лечение усложняется и сокращаются шансы на полное выздоровление.

После химиотерапии

Химиотерапия при раке простаты назначается при высокодифференцированной форме и продляет жизнь приблизительно на 3 года. При появлении гормонорезистентности шансы сокращаются вдвое.

После операции

Хирургическое удаление простаты при онкологии допустимо на 1-3 стадиях заболевания. При проведении операции удаляется предстательная железа, семенные каналы, и в случае поражения – лимфатические узлы.

Продолжительность жизни после операции (5-летний показатель) на 1-2 стадии составляет 100 %, на 3 стадии несколько ниже.

При распространении метастаз на соседние органы – 5-летний рубеж пересекает 90 % пациентов.

На 4 стадии хирургическое вмешательство производится в исключительных случаях. Продолжительность жизни после удаления рака простаты при метастазах на отдаленные органы (5 лет) составляет около 30 %.

Без операции

Чаще всего мужчины не соглашаются на операцию по удалению предпочитая другие методы терапии. Без проведения операции по удалению рака простаты 1 -2 степени при соблюдении всех врачебных предписании многие пациенты преодолевают 5 летний рубеж:

  1. При лучевой терапии – 70 – 80 %.
  2. При орхиэктомии и гормональном лечении – 55%.
  3. При андрогенной блокаде — 95%.
  4. При применении метода заморозки более 80 % живут примерно 5 лет. Статистика для этого метода не точная, так как он стал применяться сравнительно недавно.

При метастазах в кости

При онкологии предстательной железы метастазы в первую очередь поражают ближайшие органы:

И только на 4 стадии они распространяются дальше и поражают кости.

Читать еще:  Рак костей — причины, признаки, симптомы и лечение

Прогноз продолжительности жизни при раке предстательной железы с метастазами в кости неутешительный. Более 5 лет при таком диагнозе живет лишь около 25 % мужчин.

После рецидива

После проведения любого вида лечения есть риск рецидива. Реабилитационный курс обязательно сопровождается сдачей анализов на ПСА. Его резкое увеличение свидетельствует о системном рецидиве.

При своевременном обнаружении возвращения болезни риск смертельного исхода можно значительно снизить.

Выживаемость при рецидиве рака простаты после радикальной простатэктомии зависит от многих факторов:

  • своевременном обнаружении;
  • возраста пациента;
  • реакции организма на медикаменты.

Продолжительность жизни после системного рецидива колеблется от 5 до 15 лет.

Как повысить выживаемость

Для того чтобы увеличить срок жизни при онкологии простаты необходимо своевременно проходить профилактические осмотры, соблюдать все врачебные рекомендации:

  1. Исключить жареные, жирные и копченые продукты из рациона. Не употреблять продукты быстрого приготовления (фастфуд) и маргарин.
  2. Добавить в рацион грейпфруты, помидоры, морковь, арбуз, дыню.
  3. Не употреблять алкоголь.
  4. Разрешены легкие физические нагрузки, тренировки на укрепление мышц промежности.
  5. При сохранении эрекции рекомендуется вести нормальную половую жизнь.

Рак предстательной железы 4 степени: каков прогноз и продолжительность жизни больного

Рак предстательной железы 4 степени продолжительность жизни равна 5-8 годам. Все зависит от состояния человека и тяжести злокачественного процесса. Если имеются метастазы, распространяющиеся на соседние органы, продолжительность жизнь значительно снижается.

Инструкцию по применению глазных капель Ципролет читайте здесь.

Стадии злокачественного поражения простаты

Различают четыре основные степени злокачественного поражения предстательной железы. К их числу относят:

  1. Первую стадию. На этом этапе образование характеризуется незначительными размерами. Ввиду отсутствия симптоматики определить заболевание можно путем диагностических мероприятий. При своевременном начале лечения прогноз положительный.
  2. Вторую стадию. Для нее характерно образование опухоли небольшого размера. Она находится в пределах предстательной железы и не выходит за ее границы. Правильный курс лечения повышает вероятность полного выздоровления.
  3. Третью стадию. На этом этапе наблюдаются симптомы заболевания. Мужчину донимает болезненность при мочеиспускании, половом акте и движении. Опухоль выходит за пределы простаты, своевременное лечение дает 50% гарантию на полное выздоровление.
  4. Четвертую стадию. На данном этапе злокачественное новообразование полностью поражает предстательную железу. Более того, оно распространяется на соседние органы и кости. В большинстве случаев метастазирование наблюдается в печени и легких. Даже своевременное лечение не дает гарантии на длительную продолжительность жизни.

Дальнейшее состояние человека полностью зависит от того, как быстро он обратиться за помощью в медицинское учреждение. К сожалению, полностью побороть рак простаты 4 степени невозможно. Длительность жизни человека не превышает 3-х лет.

Метастазирование при раке

При раке простаты метастазы наблюдаются в костях. Выявить их можно только на последних стадиях развития заболевания. Это указывает на тот факт, что злокачественное образование достигло своего апогея. Спасти мужчину можно, однако продолжительность жизни не будет превышать 3-х лет. В некоторых случаях больным раком удавалось увеличить этот срок на 3 года.

Кости не являются первичным очагом метастазирования, поражения в них фиксируются в запущенных стадиях заболевания. В большинстве случаев метастазы охватывают бедренную кость и поясничный отдел позвоночника.

Заподозрить ухудшение ситуации позволят определенные симптомы. Так, человека донимает невыносимая боль, локализующаяся в опорно-двигательном аппарате. Фиксируются значительное нарушение осанки и переломы шейки бедра. При компрессии спинного мозга может наблюдаться онемение конечностей, живота и грудной клетки. В результате метастазирования страдают не только кости, но и весь организм в целом. Происходит нарушение кальциево-фосфорного обмена. Поэтому человека донимают: тошнота, рвота и постоянная жажда. При этом отсутствует аппетит, и появляется хроническая усталость. Обследование почек указывает на метаболическую нефропатию.

При обнаружении метастазов прогноз неблагоприятный. Средняя длительность жизни не превышает 6 лет.

Что прогнозируют врачи

Злокачественное новообразование в простате первой степени дает 100% вероятность полного выздоровления. В этом случае мужчине не о чем беспокоится, правильное лечение позволит навсегда избавиться от рака. Прогноз оптимистический, поводов для переживания нет.

Постановка правильного диагноза позволяет подобрать оптимальную и эффективную схему лечения.

Ежегодно количество людей с поражением предстательной железы возрастает. Обусловлено это неправильным образом жизни и негативным воздействием окружающих факторов.

Если у мужчины обнаружен рак простаты 4 степени, длительность жизни значительно уменьшается. Однако на этот процесс влияет своевременное обращение пациента к врачу. Избежать летального исхода при поражении данного типа невозможно. Однако средняя продолжительность жизни мужчины составляет порядка 6 лет. На этом этапе современная медицина бессильна.

Длительность жизни человека полностью зависит от стадии заболевания и курса лечения. Чем раньше пострадавший обратиться в больницу, тем благоприятнее исход ситуации.

Если пациенту поставили диагноз рак простаты четвертой степени, необходимо прибегнуть к поддерживающему лечению. При благоприятном исходе пациент проживет 5-6 лет.

Помимо лечения на длительность жизни влияет общее состояние человека. Если мужчина будет постоянно накручивать себя и в итоге опустит руки, летальный исход может наступить в течение года. В этот период важно поддерживать человека. Фиксировались случаи, когда мужчине удавалось прожить 8 лет после постановки страшного диагноза.

Лечение рака простаты 4 зависит и от некоторых особенностей организма. Так, зрелый возраст человека и наличие лишнего веса значительно сокращают продолжительность жизни.

При обнаружении рака простаты 4 стадии прогноз не вдохновляющий. Однако многое зависит и от самого человека. Жизнь мужчины находится в его руках.

Признаки, указывающие на приближение летального исхода

При обнаружении аденомы простаты последней стадии следует понимать, что это необратимое злокачественное образование. Это указывает на факт постепенного угасания организма.

Многие мужчины начинают чувствовать снижение потребности в приеме пищи и употреблении жидкости. При попытке поесть у человека наблюдается сильная рвота. Это обусловлено общей слабостью больного, для поддержания силы ему требуется незначительное количество энергии.

Читать еще:  Рак в мочевом пузыре у женщин симптомы и лечение

Постепенно у мужчины замедляется и уменьшается дыхание, в частности, если метастазы проникли в легкие. Во время этого процесса наблюдается скопление жидкости, что влияет на работу дыхательной системы.

Рак простаты 4 степени: прогноз и лечение заболевания на последней стадии

Рак простаты 4 степени – одно из самых опасных для мужчин заболеваний. В процессе злокачественные клетки начинают распространяться на другие органы. Прогноз при раке простаты 4 степени, к сожалению, неблагоприятный.

Симптомы рака последней стадии

Проблема онкологии простаты заключается в том, что долгое время симптомы могут отсутствовать. Опухоль растет медленно, поэтому на 1-2 стадии ее обнаруживают обычно случайно. Часто же врачам остается только констатировать тот факт, что человеку можно оказать паллиативную помощь, но вылечить его практически нельзя.

Метастазы сначала поражают печень, кости и дыхательную систему. Симптомы рака простаты 4 степени разнообразны:

  • сильная интоксикация организма, упадок сил;
  • кровь появляется в процессе дефекации;
  • начинается отек области промежности, ног, полового органа.

Пациенты отмечают задержку мочеиспускания, сильные боли в промежности. Последние распространяются вниз живота. При переполненности мочевого пузыря возможно недержании мочи. В ночное время особенно часто появляются позывы к мочеиспусканию.

Поскольку рак простаты 4 стадии характеризуется процессами разрастания метастаз, боли появляются в костях. Переломы не срастаются, появляются новые в местах образования опухоли. Происходит снижение иммунитета. Человек легко может заболеть как вирусными, так и бактериальными инфекциями. Может появиться кашель с мокротой. Последняя часто содержит кровь.

Лечение рака простаты 4 степени

Излечить онкологию можно только на первых стадиях. Когда болезнь запущенная, тогда все мероприятия направлены на увеличение продолжительности жизни, на снижение болезненных ощущений. При раке простаты 4 степени лечение с помощью хирургических методов не проводится. Поэтому назначается:

  • гормонотерапия — метод является одним из самых перспективных. С помощью медикаментов происходит устранение воздействия мужских гормонов, приводящих к росту опухоли;
  • химиотерапия — приостанавливает развитие метастаз в костях, уменьшает чувство боли. Одновременно может применяться и радиотерапия;
  • лучевая терапия — используется вторично для разрушения клеток рака;
  • брахитерапия — излучатель имплантируется в опухоль. Такой подход позволяет свести к минимуму побочные явления от воздействия.

Лечение рака простаты 4 стадии включает в себя и паллиативную помощь. Отмечено, что многие больные, находящиеся на 4 стадии рака, подвержены компрессионным переломам позвонков, ущемлениям нервных окончаний. Это приводит к сильнейшим болям. Для их купирования используются препараты на основе золендровой кислоты. Ограничений у таких медикаментов много, поэтому они применяются, когда метастазы присутствуют в большом количестве и имеют разное расположение.

Избавление от мучений происходит и с использованием различных мощных анальгетиков и глюкокортикостероидов. Анальгетики могут использоваться и наркотические, например, морфин. Иногда назначается операция. Ее операция показана, когда врач знает, что излечения не будет, но состояние хоть на какое-то время облегчится. Хирургические методы могут привести к кровотечениям, повреждению прямой кишки, инфекциям. Из-за возможных осложнений манипуляции проводятся редко.

Отметим, что паллиативную помощь можно получить не только от врача. Ее оказывают различные волонтеры, религиозные деятели, психологи. Последние помогают более спокойно воспринимать информацию о приближающейся смерти.

Особое внимание уделяется питанию. Меню составляется врачом, поскольку недостаток тех или иных микроэлементов может привести к более быстрому прогрессированию болезни. Необходимо исключить соленые продукты, животные жиры. Преимущество отдается кисломолочной продукции, свежим овощам, нежирной рыбе. Для поддержания иммунитета назначаются чаи на основе мяты или шиповника. Врач может рекомендовать различные травяные настои, микстуры для поддержания спокойного состояния.

Иногда положительный эффект достигается за счет использования нетрадиционных методик. Хорошо помогает иглоукалывание, гипноз, методы релаксации.

Прогноз при раке 4 степени

Прогноз при раке простаты 4 степени неутешителен. Лишь небольшое количество пациентов доходят до 5-летнего рубежа. Сколько проживет больной, зависит исключительно от его особенностей организма. Средняя продолжительность жизни составляет 1-3 года. В литературе описаны случаи, когда пациенты доживали до 7 лет.

Влияет на продолжительность жизни не только физическое здоровье, но и психический аспект. Негативно сказываются на выживаемости и такие факторы, как лишний вес, негроидная раса. Поскольку рак простаты 4 степени всегда заканчивается неблагоприятно, рекомендуется не затягивать с визитом к онкологу, урологу.

На этой стадии изменения в теле носят необратимый характер. При приближении неизбежного конца у мужчины снижается необходимость в пище и воде. Организм просто не может принимать их. Поэтому попытка накормить заканчивается рвотой. Врачи отмечают, что происходят нарушения относительно глубины дыхания, особенно если метастазы затронули легкие.

Больные становятся очень вялыми, много времени спят. Если у человека неустойчивая психика, то окружающая реальность перестает адекватно восприниматься.

Предагония — явный признак приближающейся смерти. Она наблюдается за несколько суток до конца жизни. Развивается сильная вялость, нарушаются рефлексы. Давление снижается очень сильно, поэтому кожные покровы становятся очень бледными. На последней стадии наступает агония. Ее продолжительность от пары минут до трех часов. Отмечается недостаточное насыщение тканей кислородом. Это приводит к замедлению и прекращению дыхания. Наступает смерть.

Когда человек узнает, что у него 4 стадия рака, новость всегда шокирует. Необходимо найти свой путь, чтобы справиться с эмоциями. Важен контакт с друзьями и семьей. Они окажут моральную поддержку, практическую помощь. Например, будут заботиться о доме или домашних животных, пока вы находитесь в больнице.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector