Рак полового члена: причины, симптомы, лечение

Рак полового члена: причины, симптомы, лечение

Рак полового члена считается злокачественным процессом. В данном случае появляются опухолевые образования – бляшки, язвы, узлы, иногда развивается фимоз. Кроме того, при раке появляются патологические выделения, может изменяться цвет кожи. Очень важно своевременно диагностировать злокачественную опухоль. Для этого проводится УЗИ, биопсия, МРТ. Курс терапии включает проведение лучевой терапии, химиотерапию, брахитерапию. Насколько опасна опухоль? Какие прогнозы? Возможно ли излечить и сохранить половую функцию?

Причины

Это достаточно редкое онкозаболевание. Чаще всего новообразование появляется у мужчин, которым более 60 лет. Протекает рак достаточно агрессивно. У больных метастазы обнаруживают на первой стадии.

Достаточно много факторов, приводящих к развитию рака:

Отмечаем, больше всего рискуют мужчины-курильщики, потому что табак оказывает на них канцерогенное действие, приводит к заболеванию половых, мочевых органов, ослабляет иммунитет.

Кроме того, из-за того, что мужчина не соблюдает основные правила личной гигиены, под крайней плотью скапливается смазка, слущиваются клетки, приводящие к воспалению, раздражению головки полового органа. В дальнейшем все заканчивается раком.

Чтобы предупредить злокачественную опухоль, необходимо каждый день выполнять гигиенические процедуры. Обращаем ваше внимание, обрезание крайней плоти практически на 70% снижает риск развития новообразования.

Немаловажное значение имеет сексуальная жизнь. То есть, если мужчина рано начал заниматься сексом, при этом часто менял партнерш, практически в 4 раза увеличивается риск рака.

Также онкология может быть спровоцирована папилломавирусом. Больше всего рискуют больные СПИДом, гомосексуалисты, а также мужчины, которые забывают пользоваться презервативами.

Можно выделить такие предраковые состояния:

Злокачественная опухоль у мужчин развивается впоследствии приема препарата от псориаза – Псоралена, а также после пройденного курса УФ-облучения.

Заболевание протекает в разных формах. В случае развития папиллярной формы опухоль быстро растет, в лимфатических узлах появляются метастазы. Узловая форма характеризуется поверхностным развитием опухоли, она медленно протекает.

Благоприятно развивается папиллярная форма злокачественной опухоли. Редко у пациента диагностируют отечную форму, при которой стремительно растет новообразование.

Симптомы

Чаще всего опухоль поражает область головки, редко крайнюю плоть. В случае изменений в слизистой появляются бородавки, язвы, эрозии, грибовидные разрастания, пигментированное пятно. Затем развивается фимоз.

При локальном деструктивном процессе появляется зуд, боль, возникают проблемы с мочеиспусканием, также появляются сукровично-гнойные зловонные выделения. В случае отечной формы развивается лимфангит, лимфостаз, заметно увеличиваются лимфатические узлы в паху.

На поздней стадии рака человек ослабевает, теряет вес, быстро устает. В крайнем случае все заканчивается аутоампутацией пениса.

Диагностика

Отмечаем, симптомы онкологического заболевания мало чем отличаются от других недугов. Поэтому очень важно, чтобы врач своевременно отличил их от невуса, ангиомы, папилломы, сифилиса, генитального герпеса, аллергии. Немаловажное значение имеет осмотр онколога, андролога, уролога.

К методам диагностики можно отнести цитологию, биопсию, с помощью которой устанавливается стадия, форма рака, а также определяется тактика лечения. Если поражена крайняя плоть, выполняется циркумцизио.

В некоторых ситуациях врач назначает УЗИ, чтобы оценить, насколько проросла опухоль. Чтобы исключить отдаленные метастазы рака, проводят КТ малого таза, а также выполняют рентген грудной клетки.

Методы лечения

На ранней стадии возможно сохранить половой орган. Врач отказывается от операции в случае небольшого поражения головки, крайней плоти. Для облегчения состояния больного достаточно лазерной деструкции, криодеструкции опухоли.

Важно понимать, отказ от операции повышает риск рецидивов, поэтому часто все заканчивается пенэктомией, при которой полностью ампутируют половой орган. Если поражена только головка, проводят частичную пенэктомию. После нее сохраняется сексуальная функция.

После перенесенной тотальной пенэктомии, чтобы мужчина мог осуществлять мочеиспускание, ему накладывают промежностную уретростомию. Затем проводят фаллопластику. Немаловажное значение имеет подавление метастатических раковых очагов. Для этого используется химиотерапия, лучевая терапия.

Профилактика

При своевременном лечении жизнь мужчины продлевается на 5 лет. После проведенной пенэктомии, если отсутствуют метастазы, можно продлить жизнь максимум на 3 года. Практически сразу умирает мужчина при регионарном метастазировании, язвенной форме рака полового органа.

Что касается профилактики, необходимо соблюдать основные правила гигиены, исключить случайные половые связи, заражение половыми инфекциями. Также стоит отказаться от курения. На сегодняшний день для мальчиков предлагают вакцинацию от ВПЧ.

Итак, запомните, любой рак каждый год забирает жизни людей. Чтобы его избежать необходимо заниматься спортом, полноценно питаться, отказаться от вредных привычек. В профилактических целях не забывать посещать андролога, уролога. Довольно-таки часто мужчины несерьезно относятся к своему здоровью, не думая о таких опасных патологиях, как простатит, уреаплазма, микоплазма, хламидиоз, ВИЧ-инфекции, а в дальнейшем они могут стать причиной развития раковой опухоли. Берегите свое здоровье!

Основные причины и методы лечения рака пениса

Рак полового члена предполагает злокачественное поражение его тканей. Главным признаком развития заболевания является возникновение опухоли на репродуктивном органе и изменение цвета кожных покровов пораженного участка. Патология опасна для жизни человека, так как при отсутствии своевременного лечения может стать причиной метастазирования организма. Необходимые методы терапии определяются на основе стадии развития и клинической картины патологии.

Причины

Причины появления злокачественной опухоли полового органа у мужчины точно не установлены. Но известно, что стать причиной развития аномалии может наличие пагубных привычек, несоблюдение правил личной гигиены и беспорядочные незащищенные половые связи с разными партнерами. Среди патогенных факторов, провоцирующих возникновение болезни, выделяют следующие состояния:

Читать еще:  Рак полости рта лечение симптомы

  • воспаление крайней плоти пениса;
  • фимоз;
  • ВИЧ-инфицирование;
  • вирус папилломы человека (ВПЧ);
  • болезнь Боуэна;
  • эритроплазия Кейра;
  • остроконечные кандиломы;
  • кожный рог;
  • лейкоплакия.

Основные симптомы и клиническая картина зависят от вида онкологического новообразования. Так, классифицировать опухоли пениса можно можно по следующим формам:

  • узловая, когда под кожным покровом члена образуется круглое новообразование, не приносящее боли при прикосновении;
  • язвенная, характеризующаяся появлением небольших болезненных язвочек на головке, крайней плоти или стволе пениса;
  • отечная форма, которая становится причиной выраженного отека члена;
  • папиллярная, развитие которой преимущественно происходит вследствие заражения папилломавирусом, СПИДом;
  • бородавчатая, протекающая безболезненно и без образования метастаз;
  • форма меланомы, отличающейся быстрым метастазированием организма за короткий промежуток времени;
  • форма базалиомы, когда опухоль развивается из самых глубоких слоев эпидермиса.

В зависимости от типа, образовавшаяся опухоль может быть эндофитной и экзофитной. Первая отличается быстрым темпом развития, включает узловую, язвенную и отечную формы. Вторая характеризуется медленным распространением заболевания – папиллярная форма.

Стадии

Рак головки полового члена имеет четыре стадии развития. Первая характеризуется локализацией злокачественных клеток только на самом репродуктивном органе. Во время второй опухоль переходит в пещеристую область пениса, провоцируя его уплотнение и увеличение. Третья стадия предполагает поражение метастазами мочеиспускательного канала, простаты и лимфатической системы. Когда патология переходит на заключительную (четвертую) стадию, у пациента происходит метастазирование всего организма.

Симптомы

Первые симптомы рака полового члена остаются незамеченными на ранних стадиях развития патологии, вследствие чего и появляется высокий процент летальных случаев. Но при тщательной гигиене репродуктивных органов можно самостоятельно нащупать уплотнение или заметить образовавшуюся рану. Обычно подобные отклонения и оказываются признаками поражения тканей органа раковыми клетками.

С течением времени, без отсутствия лечения, больного начинает беспокоить:

  • Боль во время полового акта или при мочеиспускании. Любое прикосновение к образовавшейся язвочке приносит дискомфорт.
  • Зуд паховой зоны, высыпания и покраснения на коже пениса, единичные уплотнения, похожие на лишай.
  • Возникновение гнойничков, субстанция которых может быть смешана с кровью.
  • Отечность ствола или головки члена, увеличение органа на несколько миллиметров.
  • Болезненность при надавливании на паховые лимфатические узлы.
  • Выделения из полового органа, которые остаются после секса и мочеиспускания. Чаще всего имеют белый цвет, вязкую консистенцию и резкий запах.

Основные признаки развития болезни сопровождаются плохим самочувствием мужчины. Больной теряет вес, регулярно испытывает сонливость и вялость. В случае метастазирования появляются патологии пораженных органов.

Диагностика

Для диагностики рака полового члена нужно обратиться к терапевту, урологу, андрологу или онкологу. Специалист должен провести опрос и осмотр пациента и, на основе полученных данных, назначит больному необходимые исследования. К таковым можно отнести:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование на онкомаркеры;
  • УЗИ, КТ и МРТ мочеполовой системы;
  • рентгенография органов брюшной полости;
  • цитологическое исследование соскобов с пораженной поверхности пениса;
  • забор биоматериала для определения качества новообразования (доброкачественное, злокачественное).

Лечение

Лечение рака полового органа у мужчин может быть проведено консервативным или хирургическим путем, а также посредством лучевой терапии или брахитерапии. Так, если аномалия была обнаружена на ранней стадии, то специалистом может быть назначено медикаментозное лечение следующими препаратами: «Метотрексат», «Циклофосфамид», «Цисплатин», «Эндоксан».

Но чаще всего необходимым методом воздействия оказывается именно оперативное вмешательство. Оно может быть выполнено двумя способами:

  1. Органосохраняющий метод. Обычно назначается на первых стадиях развития болезни. Среди наиболее распространенных видов операций в подобном случае выделяют циркумцизию, скальпирование члена, криодеструкцию или лазерную терапию. Во время манипуляций больному проводится удаление новообразования, а после – выполняется пластика репродуктивного органа.
  2. Иссечение пораженного органа. Обычно операция предусматривает неполное удаление члена, поэтому у больного сохраняется возможность мочеиспускания в положении стоя. Но может быть проведено иссечение всего пениса в случае обширного поражения.

Независимо от выбранной тактики лечения заболевания, дополнительно пациенту необходимо пройти химиотерапию и лучевую терапию. Процедуры направлены на предотвращение рецидива новообразования.

Возможные осложнения

Рак кожи полового члена – опасное заболевание, трудно поддающееся лечению. Даже после проведения терапевтических воздействий патология стать причиной возникновения различных осложнений. Так, у мужчины может появиться стриктура или сужение уретры, снижение чувствительности органа. В некоторых случаях возможно образование кровотечений. Наиболее опасным последствием болезни является некроз тканей пениса и необходимость его удаления.

Профилактика и прогноз

Для предупреждения развития злокачественного поражения тканей полового органа мужчине нужно регулярно посещать специалиста для прохождения медосмотра. Подобная мера необходима для своевременной диагностики аномалии, что позволит провести успешное и действенное лечение.

В качестве профилактики заболевания врачи советуют следить за собственной интимной гигиеной и посещать душ не менее двух раз в день. Стоит позаботиться и об использовании контрацептивов во время полового акта, отказаться от беспорядочных интимных связей.

После оперативного вмешательства и проведения реабилитационных мер пациенту нужно еще в течение пяти лет посещать лечащего врача. Это необходимо для контроля состояния мужчины. Каждый раз специалист должен не только проводить осмотр и опрос пациента, но и назначать сдачу анализа крови на онкомаркеры.

Рак полового члена – заболевание, которое развивается вследствие злокачественного поражения тканей пениса. Патология проявляется возникновением небольших воспалений и ран, а также болезненными ощущениями и отечностью в области репродуктивного органа, дискомфортом во время мочеиспускания. На последних стадиях своего развития считается неизлечимой, становится причиной летального исхода. Именно поэтому при появлении первых возможных симптомов отклонения необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту для диагностики состояния и назначения соответствующей терапии.

Читать еще:  Рак почки — стадии, причины, симптомы и лечение

Рак полового члена

Симптомы рака полового члена

  • Наличие небольшого розового пятна, бугорка, дефектов кожи (разрастаний в виде « цветной капусты») на головке полового члена или крайней плоти.
  • Боль в головке полового члена.
  • Кровотечение из опухоли.
  • Гнойные, с неприятным запахом выделения из препуциального мешка (пространство между внутренней поверхностью крайней плоти и головкой полового члена). Возникают при фимозе (сужение крайней плоти (кожа, покрывающая головку полового члена)).
  • Зуд в половом члене.
  • Увеличение паховых лимфатических узлов (органы иммунной системы, расположенные под кожей в паховых областях).

Формы

Причины

  • Фимоз — сужение крайней плоти (кожа, покрывающая головку полового члена).
  • Хроническое воспаление головки полового члена и крайней плоти (баланопостит).
  • Фотохимиотерапия (лечебное воздействие на кожу ультрафиолетового облучения совместно с использованием специальных лекарственных веществ растительного происхождения). Процедура проводится при таких заболеваниях, как:
    • витилиго (нарушение пигментации (окраски кожи), выражающееся в исчезновении нормального пигмента (вещество, придающее коже цвет) на отдельных участках кожи, в том числе на половом члене);
    • псориаз (заболевание кожи, при котором во многих местах появляются уплотненные участки, покрытые чешуйками).
  • Инфекции, передающиеся половым путем.
  • Сексуальная жизнь: большое количество партнеров, раннее начало половой жизни.
  • Наличие кондилом (бородавчатые образования вирусного происхождения).
  • Курение.
  • Папилломавирусная инфекция.
  • Доброкачественные заболевания кожи полового члена, имеющие высокий потенциал ракового перерождения:
    • болезнь Боуэна (наличие небольшого уплотнения медно-красного цвета с нечеткими очертаниями, поверхность покрыта чешуйками и корками);
    • эритроплазия Кейра (наличие пятна от ярко-красного до вишнево-бордового цвета, имеющего четкие границы. Его поверхность может быть как блестящей, так и бархатистой).

Врач уролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб: когда (как давно) появилось образование на половом члене, есть ли боль при эрекции (увеличение и напряжение полового члена во время полового возбуждения), с чем больной связывает возникновение этих симптомов.
  • Анализ анамнеза жизни: какими заболеваниями страдает человек, какие операции перенес, были ли ранее заболевания, передающиеся половым путем, количество половых партнеров, было ли онкологическое заболевание половых органов у супруги.
  • Осмотр наружных половых органов – определяется диаметр опухоли, ее расположение на пенисе, количество опухолей, цвет и границы образования, размер пениса. Также оценивают степень увеличения паховых лимфоузлов.
  • Общий анализ крови. Позволяет выявить признаки воспалительного процесса: увеличение количества лейкоцитов (белые кровяные тельца), скорости оседания эритроцитов, то есть красных кровяных телец (СОЭ), признаки анемии (малокровия).
  • Общий анализ мочи. Позволяет выявить признаки воспаления в мочевых путях: увеличение количества лейкоцитов, эритроцитов.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) полового члена – позволяет оценить размеры опухоли.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Высокоточный метод диагностики рака полового члена. Метод позволяет определить размер, местоположение опухоли, степень распространения заболевания на соседние ткани и органы, состояние лимфатических узлов.
  • Биопсия образования полового члена — взятие кусочка опухоли для исследования под микроскопом.
  • Возможна также консультация онколога.

Лечение рака полового члена

Осложнения и последствия

  • Невозможность совершения полового акта.
  • Распространение опухолевых клеток по всему организму (метастазирование).
  • Кахексия (снижение массы тела).
  • Анемия (малокровие).
  • Кровотечение из опухоли.
  • Летальный исход (смерть).
  • Нарушение опорожнения мочевого пузыря с формированием остаточной мочи и развитием пиелонефрита (инфекции в почках).
  • Полная закупорка мочеиспускательного канала, что ведет к задержке мочеиспускания.

Профилактика рака полового члена

  • Обрезание обеспечивает почти 100%-ное предостережение от этого заболевания.
  • Ежедневная гигиена полового члена.
  • Исключение случайных половых связей.
  • Использование барьерного метода контрацепции — презерватива.
  • Регулярное (1 раз в год) посещение уролога.
  • Устранение фимоза (сужение крайней плоти — кожи, покрывающей головку полового члена).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

Клиническая онкоурология. Редакция Матвеев Б.П. « Вердана», 2003 год.

Что делать при раке полового члена?

  • Выбрать подходящего врача уролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Рак полового члена: развитие заболевания

Рак полового члена – распространенный тип поражения. Ежегодно такой диагноз ставят приблизительно 2000 мужчин детородного возраста. Охарактеризовать течение такого поражения можно как активный злокачественный процесс.

Очаг имеет способность к распаду, происходит быстрое распространение метастаз во все органы и системы человеческого организма. В группе риска проявления нарушения состоят мужчины в возрасте от 40 лет. Медики утверждают, основной причиной проявления нарушения является возрастное снижение половой активности, но такое мнение не доказано.

Опасность состоит в том, что беспокоящие симптомы проявляются после патологии, когда метастазы распространяются по организму человека через лимфатическую систему.

Причины проявления

Специалисты говорят, опухолевый процесс может прогрессировать на фоне патологий мочеполовой сферы, отличающихся длительным течением. Весомым фактором, способным спровоцировать проявление необратимого процесса является несоблюдение правил мужской гигиены.

Под крайней плотью скапливается смазка, отслоившиеся частицы эпителия, которые при несвоевременном изъятии становятся причиной осложнений. Следует уделить внимание необходимости ежедневного принятия душа, с обмыванием половых органов.

Мужчины, страдающие никотиновой зависимостью, чаще некурящих сверстников сталкиваются с поражением. Связано это с тем, что в момент поглощения смога, содержащего канцерогены, снижается иммунный показатель, повышается шанс всевозможных нарушений.

Читать еще:  Рак надпочечников симптомы и лечение

К перечню факторов, способных быть толчком к развитию недуга относят:

  • фимоз;
  • присутствие папилломавируса;
  • нетрадиционные половые предпочтения (гомосексуализм);
  • ВИЧ;
  • ЗППП;
  • узость крайней плоти, с невозможностью обнажения головки;
  • наличие остроконечных кондилом на половых органах;
  • доброкачественные формирования на коже члена (присутствует риск перерождения);
  • беспорядочные половые связи и незащищенный секс;
  • работа на экологически небезопасных предприятиях;
  • проживание в загрязненных регионах;
  • контакт с радиацией.

Обрезание во многих странах проводится в принудительном порядке не только по эстетической причине. Такая манипуляция упрощает процесс ухода за мужским половым органом, что позволяет снизить вероятность развития такого поражения. Риск развития рака пениса для мужчин, прошедших обрезание снижается на 70 %. Такой показатель защиты не показывают другие профилактические меры.

Как проявляется?

Онкологические процессы в организме человека прогрессируют медленно, но рак полового члена выступает исключением. Подобная онкология характеризуется стремительным распространением. При выявлении заболевания на 1-2 стадии справиться с ним можно, при условии быстрого выполнения указаний специалиста.

Опасность нарушения состоит в том, что на 1 и 2 стадии патологический процесс протекает без симптомов, возможно проявление иных признаков, по которым диагностировать онкологию нельзя. Явные симптомы проявляются на 3 стадии патологии.

В качестве первых симптомов, указывающих на развитие онкологического процесса, могут выступать изменения: незаживающие язвенные поражения, трещины, эрозии, бугорки или язвы. Часто такие проявления не являются поводом для волнения и обращения к специалисту.

Мужчина списывает изменения такого характера на ношение тесного белья или несоблюдение правил гигиены, пытается самостоятельно справиться со щепетильной проблемой. При выявлении такого характера изменений медлить опасно, задача пациента быстро обратиться за медицинской помощью.

К перечню других симптомов, которые могут также проявляться при раке пениса, относят:

  • интенсивная боль, унять которую не способны болеутоляющие средства;
  • ощущение зуда в области промежности и половых органов;
  • отек мошонки;
  • затрудненное мочеиспускание, анурия;
  • в зоне раневых очагов присутствует гнойный экссудат;
  • лимфатические узлы в паховой области увеличиваются;
  • пациент жалуется на слабость и изменение самочувствия;
  • преобладает бессонница;
  • снижение веса и гипергидроз.

Интенсивность клинической картины зависит от стадии опухолевого процесса. На 1-2 стадии пациент определяет жалобы на несколько симптомов и игнорирует риск развития рака.

Вероятность выявления поражения зависит от пациента, от его отношения к здоровью. Пациенты должны помнить, что лечение рака полового члена на 1 и 2 стадии часто обходится без радикальных методов.

На 3-4 стадии эффективно иссечение, согласиться на которое мужчинам крайне трудно физически. Для минимизации рисков стремительного развития патологии, пациентам, относящимся к группе риска, рекомендовано проходить обследования у уролога.

Способы лечения

Симптомом онкологического процесса является образование бородавки на пенисе или крайней плоти. В таком случае нужно обратиться к урологу. После сбора анамнеза и первичного осмотра врач направит пациента к профильному специалисту – онкологу. В ходе первого осмотра специалист осматривает состояние органов, оценивает положение и размеры лимфатических узлов, уделяет внимание образованию. Первичного осмотра для определения диагноза – недостаточно, проводятся тесты:

  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • общий анализ урины и крови;
  • цитология;
  • биопсия;
  • анализ крови на онкологические маркеры.

Методика медикаментозного или хирургического воздействия может быть определена после получения данных обследования.

Медицина предлагает три варианта лечения:

  • радикальная методика или хирургическое вмешательство;
  • лазерное лечение;
  • лучевая терапия.

Лучевая методика применима лишь на 1-2 стадии распространения патологического процесса. Она способна удалить мелкие очаги воспаления. Такой способ позволяет сохранить внешний вид члена, но не является оптимальным ввиду высоких рисков рецидива.

Лазерная терапия не используется из-за высокой вероятности рецидивов. Единственным вариантом, позволяющим продлить и сохранить жизнь мужчины с раком полового члена на 3-4 стадии, является операция. От такого воздействия отказываются пациенты, но такое отношение – напрасно. Хирургическое иссечение в комплексе с последующим курсом химиотерапии позволяет продлить жизнь на 10-15 лет.

Прогноз

Исход патологии зависит от возраста пациента и размеров образования. При составлении прогноза учитываются действующие факторы. Перед началом терапии важно выявить все очаги метастазирования. Весомым является исполнительность пациента и его желание излечиться.

Исход патологии зависит от стадии, на которой был выявлен патологический процесс, весомую роль имеет адекватная терапия:

  1. При выявлении новообразования на 1 стадии патологического процесса выживаемость в течении 5 лет для пациентов составляет 80-100%.
  2. При выявлении патологического процесса на второй стадии показатели ухудшаются и находятся в пределе 62 -88%.
  3. На третьей стадии вероятность выздоровления – 8-40%.
  4. На последней, четвертой стадии процент пятилетней выживаемости не превышает отметки в 5%.

Вероятность положительного исхода позволяет повысить оперативное вмешательство. Даже удаление участка пениса не дает гарантии на отсутствие рецидива заболевания.

Профилактика

Снизить вероятность развития онкологического процесса позволяет проведение операции обрезания в младенческом возрасте. Эта процедура является приемлемой не только с эстетической, но и с гигиенической стороны, позволяет упростить ухаживающие манипуляции над органом.

Остальные меры профилактики подразумевают соблюдение рекомендаций:

  • отказ от половых связей;
  • регулярная диагностика, обеспечивающая выявление ЗППП;
  • использование презервативов;
  • гигиена половых органов;
  • регулярное посещение уролога.

Перечисленные правила простые, они позволяют снизить вероятность проявления рака полового члена.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector