Рак челюсти: симптомы, фото, лечение, прогноз

Рак челюсти: симптомы, фото, лечение, прогноз

Рак челюсти – неприятное и опасное заболевание, которое требует скорейшей терапии. Как показывает статистика, 15 % всех обращений в стоматологию связаны с различными новообразованиями, происходящими из костной ткани. Не все они вызваны развитием раковых клеток. Только 1-2 % являются признаком онкологии. Для данного недуга нет определенного возраста. Развивается рак челюсти как у пожилых людей, так и у младенцев. Лечение заболевания в данном случае имеет множество трудностей, так как в этой зоне располагаются крупные сосуды и нервы. К каждому больному требуется индивидуальный подход.

Почему возникает недуг

Раковые клетки обычно развиваются из губчатого вещества костного мозга, надкостницы, нейрогенных клеток, сосудов и одонтогенных структур. Причины развития данного заболевания до конца еще не изучены. Однако специалисты установили несколько основных факторов, из-за которых развивается рак челюсти:

  1. Травма хроническая. Сюда относят ушиб, неправильно установленную коронку, пломбу, а также протез, вызывающий постоянное натирание десны.
  2. Повреждение слизистой полости рта.
  3. Воспалительный процесс.
  4. Курение.
  5. Ионизирующее облучение.

Рак челюсти: симптомы

Как распознать недуг? На начальной стадии рак протекает без каких-либо признаков. Первыми симптомами являются:

  1. Онемение кожных покровов лица.
  2. Неприятный запах изо рта, а также гнойные выделения из носа.
  3. Головная боль.
  4. Болевые ощущения в области нижней или же верхней челюсти без явной причины.

Подобные симптомы могут быть признаками и других недугов, например, неврита, синусита, гайморита и так далее. Для точной постановки диагноза пациент должен пройти дополнительное обследование. Во многих случаях теряется возможность своевременной терапии рака.

Другие признаки

При саркоме верхней челюсти постепенно возникают и другие симптомы. Пациенты начинают жаловаться на:

  1. Припухлости в районе щек.
  2. Боль или онемение в зубах, расположенных в непосредственной близости от новообразования.
  3. Расшатывание зубов, что является признаком остеопороза.
  4. Увеличение альвеолярных отростков.
  5. Искривление челюсти и деформация лица.

Рак челюсти, симптомы которого описаны выше, может очень быстро прогрессировать. В результате развития раковых клеток нередко возникает отек тканей, что в итоге приводит к асимметрии. После этого пациенты начинают жаловаться на сильные боли.

Серьезные последствия

Рак верхней челюсти обычно распространяется и на область глаз. Нередко опухоли начинают прорастать и вызывать следующие последствия:

  1. Смещение глазного яблока.
  2. Слезотечение.
  3. Патологический перелом в области челюсти.
  4. Носовое кровотечение, рецидивирующее без особых причин.
  5. Головная боль, отдающая в лобную часть или в виски.
  6. Болевые ощущения в районе уха. Это явление возникает после вовлечения в процесс тройничного нерва.

Помимо вышеперечисленного, у больного могут наблюдаться мелкие кровоточащие изъязвления, локализующиеся на слизистой оболочке рта, деснах, щеках и прочих мягких тканях. Нередко происходит нарушение размыкания и смыкания челюстей. Это затрудняет употребление пищи. Подобное явление указывает на то, что раковая опухоль распространилась на жевательную и крыловидную мышцу.

Симптомы при раке нижней челюсти

Рак нижней челюсти характеризуется несколько иными признаками. Сюда стоит отнести:

  1. Боль при пальпации.
  2. Выпадение и шаткость зубов.
  3. Дискомфорт и боль при контакте с зубами.
  4. Неприятный запах изо рта.
  5. Кровоточащие язвочки на слизистой рта.
  6. Онемение нижней губы.

Стоит отметить, что раковая опухоль, расположенная в нижней челюсти, развивается достаточно быстро и сопровождается болевым синдромом, а также стремительным метастазированием.

Диагностика патологии

Рак челюсти на ранней стадии диагностировать очень сложно из-за неспецифической симптоматики. Ведь признаки заболевания можно приписать и другим недугам. Диагностика же рака челюсти осуществляется на стадии метастазов. Многих пациентов не настораживают описанные выше симптомы. Помимо этого, заболевание может долго протекать без явных признаков. Это усложняет его диагностику на ранних стадиях.

Выявить заболевание позволяет рентген. Если раковые новообразования происходят именно из одонтогенного материала, то такое обследование дает значительно больше информации, чем другие методы. Благодаря рентгенограмме можно выявить деструкцию перегородок и расширение периодонтальных щелей.

Снимки дают возможность увидеть любые изменения: здоровые зубы не соприкасаются с костью, альвеолярный край обладает нечеткими контурами, зона декальцинации распространилась на тело челюсти и так далее.

Определяем недуг по рентгену

Итак, как можно по рентгенограмме выявить рак челюсти? Диагностика данного заболевания – сложный процесс. Рентген позволяет определить наличие патологии по следующим признакам:

  1. Деструкция кости.
  2. Разрушение петель губчатого вещества.
  3. Размытые контуры переходов здоровых костей в область деструкции.
  4. Переплетающиеся полосы, образовавшиеся в результате слияния нескольких очагов деструкции.

Другие способы диагностики

Помимо рентгена, рак челюсти, фото которого представлено выше, можно диагностировать и другими способами. Пациент должен пройти полное общеклиническое обследование, включающее анализы крови и мочи, флюорографию системы дыхания. Данные исследования позволяют выявить наличие воспалительного процесса в организме, ускорение скорости оседания эритроцитов, а также малокровие. Для исключения метастазов требуется обследование легких.

Нередко для диагностики рака челюсти используют метод компьютерной томографии пазух носа. Это позволяет определить точное расположение онкологических новообразований. Помимо этого, применяется томография и сцинтиграфия. Специалист может назначить такое обследование, как пункционная биопсия лимфатического узла. Этот метод позволяет определить метастазирование.

Самый точный способ диагностики – исследование в условиях лаборатории пораженных тканей. В некоторых случаях требуется трепанация челюсти. Если же опухоль происходит не из кости, то материал могут взять из лунки, образовавшейся после удаления зуба.

Рак челюсти: лечение

Терапия патологи является комплексной. Она включает не только хирургическое вмешательство, но гамма-терапию. Проводятся операции по удалению челюсти. Это может быть экзартикуляция или же резекция. Рак челюсти не лечится химиотерапией, так как она результата не дает.

Для начала больного подвергают гамма-облечению. Оно позволяет значительно уменьшить размеры онкологического новообразования. Спустя три недели осуществляется удаление челюсти. В некоторых случаях требуется более обширное оперирование, которое нередко включает экзентерацию глазницы, лимфаденэктомию и санацию пазух околоносных.

После операции

Спустя несколько лет после операции требуется ортопедическая коррекция, которая позволяет скрыть все дефекты. Проводят ее, как правило, с применением различных костных пластин и шин. Подобные процедуры требуют от пациента терпения, так как в некоторых случаях возникает необходимость восстанавливать глотательные и жевательные функции, а также речь.

Стоит отметить, что восстановление нижней челюсти – это очень сложный процесс, который не всегда заканчивается успешно. В подобных ситуациях нередко применяется нержавеющая сталь, тантал, пластмасса для фиксации имплантатов.

Прогноз

Может ли вернуться рак челюсти? Прогноз в данном случае неутешительный, так как рецидив может произойти в течение нескольких лет после операции. Пятилетняя выживаемость при такой патологии составляет не более 30 %. При обнаружении онкологии на поздних стадиях этот показатель значительно сокращается. Процент пятилетней выживаемости в данном случае составляет не более 20 %.

Читать еще:  Рак кишечника у собаки симптомы и лечение

Рак челюсти симптомы

Опухоли челюсти – это новообразования челюстных костей, которые происходят непосредственно из костной ткани. Доля новообразований челюстно-лицевой области составляет около 15% всех обращений в стоматологию, а среди онкологических заболеваний, рак челюстей составляет 1-2%. Для рака челюстей нет характерного возраста, поэтому он может встречаться и в младенческом и глубоком старческом возрасте. Учитывая сложность строения челюстно-лицевой зоны и наличие близлежащих крупных сосудов и нервов, лечение рака имеет большие технические трудности, и требует индивидуального подхода в каждом конкретном случае. Кроме того, лечением рака челюстей занимается несколько специалистов: онколог, хирург, стоматолог, офтальмолог, отоляринголог и другие.

Причины возникновения

Раковые клетки верхней и нижней челюсти могут развиваться из надкостницы, губчатого вещества костного мозга, одонтогенных структур, сосудов, нейрогенных клеток, и даже элементов неясного генеза, например, саркома Юинга.

Этиологию появления опухолевого процесса в челюстях еще не изучена. Но выделяют факторы риска, наличие которых увеличивает риск развития рака.

  • Хроническая травма. Это может быть ушиб, неправильно поставленная пломба, коронка, протез с постоянным трением десны, повреждение слизистой оболочки.
  • Вялотекущий воспалительный процесс.
  • Ионизирующие облучение.
  • Курение.

Симптоматика

На начальных стадиях, опухоль верхней челюсти не имеет симптомов. Первые жалобы, которые предъявляет больной:

  • онемение кожи лица;
  • головная боль;
  • гнойные выделения из носа и неприятный запах изо рта;
  • боли в верхней или нижней челюсти, без видимой на то причины.

Все эти симптомы можно расценить за другие заболевания, такие как гайморит, синусит, неврит, что становится причиной долгого и без результативного лечения, при этом теряется возможность начать своевременное противоопухолевое лечение.

Со временем при саркоме верхней челюсти развиваются следующие жалобы:

  • Припухлость в области щеки.
  • Онемения или боли в зубах, которые близко расположены к пораженному участку.
  • Признаки остеопороза в виде расшатывания зубов.
  • Увеличение альвеолярных отростков.
  • Деформация лица за счет искривления челюстных костей. Быстрый прогрессивный рост рака приводит к инфильтративному отеку и вследствие ассиметрии лица. Далее больной жалуется на выраженные боли.
  • Смещение глазного яблока.

Поскольку, опухоль верхней челюсти может распространяться на глазницу и прорастать в ее стенку, то это вызывает деформацию в области глаз, экзофтальм и следующие симптомы:

  • Слезотечение;
  • Головная боль с иррадиацией в висковую или лобную часть;
  • Невралгические боли;
  • Патологические переломы в области челюсти;
  • Рецидивирующие носовые кровотечения без видимой на то причины;
  • Боль в области уха. Развивается на этапе вовлечения в опухолевый процесс тройничного нерва.
  • Ограничение движения нижней челюстью. этот симптом появляется при распространении опухоли верхней челюсти на криловидно-небную или подвисочную ямки;
  • Нарушения смыкания и размыкания зубов, что заметно утрудняет принятие пищи больным. Такая симптоматика связана с распространением процесса на крыловидную и жевательную мышцы;
  • Мелкие кровоточащие изъязвления на слизистой оболочке ротовой полости. Они могут располагаться на мягких тканях рта, щек, десен.

При саркоме нижнее челюсти могут быть такие жалобы:

  • боль и дискомфорт в контактных зубах;
  • онемения нижней губы;
  • шаткость и выпадение зубов без видимой причины;
  • неприятный запах изо рта, наличие язвочек, кровотечений на слизистой оболочке рта;
  • боль при пальпации;
  • сведение челюстей;
  • общие признаки ракового заболевания – кахексия, отсутствие аппетита, похудение.

Саркома челюсти характеризуется быстрым ростом, стремительным метастазированием и выраженным болевым синдромом. Наиболее частые метастазы выявляются в легких,

Диагностика

В связи с неспецифическими симптомами на ранних стадиях, саркома челюсти диагностируется уже на стадии метастазов. Бессимптомное течение, а также низкая настороженность населения затрудняет диагностику опухоли в более ранние сроки.

Рентген

Рентген опухоли челюсти

Рентгенологическое исследование челюсти в прямой и боковой проекциях – самый доступный и распространенный способ диагностики опухоли челюстей.

Если опухоль происходит из одонтогенного материала, то внутриротовые рентгенограммы альвеолярных отростков дают наибольшую информативность. Выявляют расширение периодонтальных щелей, деструкция межзубных перегородок. На снимке можно увидеть, что здоровые зубы не имеют контактов с костью. Кроме того, альвеолярный край не имеет четкого контура, а наблюдается размытость краев, далеко распространяющаяся зона декальцинации, которая переходит на тело челюсти.

Ренгенологические признаки, которые также указывают на развитие опухолевого процесса – очаги деструкции кости, разрушение петель губчастого вещества, размытость контуров перехода здоровой кости в зону деструкции. несколько очагов деструкции сливаются, образуя переплетающиеся полосы.

В обязательном порядке требуется общеклиническое обследование больного, которое включает в себя общий анализ крови и мочи, флюорография органов грудной клетки. При исследовании крови, может быть выявлено ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), малокровие или признаки воспалительного процесса Рентгенологическое обследование легких также проводится в обязательном порядке для исключения метастазов.

КТ и другие методы диагностики

Компьютерная томография придаточных пазух носа – дает визуально послойно оценить местоположение, распространение опухоли, также применяется сцинтиграфия, термография.

Пункционная биопсия лимфатических узлов может дать ответ на вопрос о метастазирование опухолевого процесса. Чаще всего исследованию подлежат подчелюстные лимфатические узлы.

Наиболее точным методом диагностики является гистологическое исследование поврежденного материала. Если опухоль происходит из альвеолярного материала, то можно взять материал из лунки удаленного зуба, если опухоль происходит из кости, то требуется сделать трепанацию челюсти.

В дополнение к диагностическим исследованиям могут назначить консультацию таких специалистов:

  • офтальмолог для проведения комплексного офтальмологического обследования;
  • отоларинголог должен выполнить риноскопию и фарингоскопию, иногда дополнительно требуется проведение гайморотомии или пункции околоносовых пазух с диагностической целью.

Материал во время пункции отправляют на цитологическое обследование.

Лечение

Хирургическое лечение рака челюсти

Лечение используют комбинированное, которое включает гамма-терапию и хирургическое удаление челюсти (резекция или экзартикуляция). Химиотерапию не применяют, поскольку, она не дает результатов.

Сначала проводят гамма-облучение, которое позволяет уменьшить распространение опухоли, а через 3 недели проводят хирургическое удаление. Иногда требуется обширное оперативное вмешательство, которое включает экзентерацию глазницы, санацию околоносовых пазух, лимфаденэктомией.

Спустя 2 года после удаления челюсти, с целью скрытия косметического дефекта требуется ортопедическая коррекция. Проводят ее с помощью специальных шин, костной пластики. От больного требуется положительный настрой на длительную реабилитацию, поскольку, иногда требуется долгое время для восстановления функции жевания, глотания и речи.

Восстановление анатомической целостности нижней челюсти достаточно сложный процесс, поскольку, не всегда заканчивается успехом. Для фиксации имплантов используют пластмассу, нержавеющую сталь, тантал.

Прогноз

Даже выявление рака на ранних стадиях и своевременно начатом лечении, прогноз для жизни сомнительный. Поскольку, пятилетняя выживаемость составляет только 20-30%.

Рецидив болезни происходит на первых двух годах лечения.

Если саркома была выявлена на поздних стадиях, то даже при проведении комбинированного лечения, прогноз для жизни крайне неблагоприятный, 5-летняя выживаемость составляет не более 20%.

Читать еще:  Воспаление седалищного нерва — симптомы и лечение ишиаса

Характерная симптоматика рака челюсти и основные методы лечения недуга

Иногда, казалось бы, безобидные жалобы приводят к серьезным последствиям, например, развитию рака челюсти. Его симптомы длительное время незаметны и как распознать опасное заболевание простому человеку? Покажем фото и определим доступные на сегодня способы лечения.

Поскольку с такой проблемой может столкнуться человек любого возраста, а последствия опухоли достаточно серьезны, нужно быть предельно внимательным к своему здоровью и посещать врача при любом замеченном дискомфорте. Выявленная патология на самых ранних стадиях гарантирует положительные результаты лечения.

Описание заболевания

Даже в костной ткани могут появляться различные образования. В случае злокачественной опухоли ее называют раком челюсти. И хоть среди пациентов стоматологов данная проблема довольно распространена – 15% всех обращений, но среди различных видов онкозаболеваний она составляет всего лишь 1-2%.

Плоскоклеточный рак челюсти – патологическое разрушение и деформация твердой ткани различного происхождения. Практически из любых клеток (эпителиальных, гайморовых пазух, зубных, костных) может начаться данный процесс. Развитие же его достаточно стремительное, что увеличивает неблагоприятный прогноз.

Основные трудности возникают в специфическом положении пораженного участка. Челюстной сустав находится недалеко от головного мозга и других важных органов. Их близкое размещение, а также обилие кровеносных и нервных окончаний весьма усложняет общую картину, в частности – диагностику и лечение.

Причины возникновения

История болезни показывает, что злокачественная опухоль на челюсти может развиться в любом возрасте. Какой-либо предрасположенности не выявлено. Хотя и существуют факторы, особо часто провоцирующие заболевание. Врачи до сих пор спорят, от чего именно начинается патологический процесс, выдвигая различные теории. И все же, универсальными причинами признаны такие:

  • постоянное или разовое повреждение челюстного аппарата, любого его участка – сюда входит и травма, перелом, ушиб, а также некорректно установленные пломбы, коронки, протезы или другие конструкции, которые повреждают слизистую или твердые ткани изо дня в день;
  • воспалительные процессы в ротовой полости, которые не пролечиваются должным образом и длятся достаточно долго, вызывая различные осложнения;
  • вредное облучение, испарения на производстве, токсическое воздействие;
  • курение и частое употребление алкоголя также значительно способствуют разрушению тканей, особенно в ротовой полости.

Как распознать рак челюсти? Основные симптомы

Сложность заболевания и его лечения состоит в том, что определить наличие патологического процесса на ранних стадиях практически невозможно. Легкое недомогание и отдельные признаки могут быть и вовсе пропущены. А в некоторых случаях их путают с другими, более распространенными и безобидными заболеваниями.

Так, первыми жалобами могут оказаться:

  • чувство онемения кожи лица или отдельного участка на челюсти;
  • периодические головные боли;
  • выделения из носа;
  • неприятный запах изо рта;
  • появление болевых ощущений на пораженной челюсти.
  • появляется припухлость, образуется асимметрия лица;
  • зубы также начинают болеть;
  • единицы в пораженной зоне расшатываются;
  • пациент теряет аппетит, отказывается от пищи, чувствует слабость и быстро худеет;
  • врач может определить заметное увеличение альвеолярных отростков;
  • деформируется и искривляется челюстная кость.
  • частое слезотечение;
  • усиливающиеся головные боли;
  • проявления неврологии;
  • смещается глазное яблоко;
  • может случиться перелом челюсти;
  • носовые кровотечения;
  • болезненность в ушах;
  • сложности при жевании пищи;
  • невозможность сомкнуть полностью зубы;
  • иногда на щеках, языке, губах появляются язвочки и гнойники.
  • болезненность данного участка;
  • онемение губ;
  • сложности в сведении челюстей;
  • расшатывание нижних зубов;
  • общее резкое ухудшение самочувствия.
  1. На первой отмечается поражение только одной анатомической части.
  2. На второй – соответственно двух.
  3. На третьей – разрушению подвержены более двух элементов кости.
  4. Четвертая стадия – самая запущенная и неблагоприятная по прогнозам, так как патологический процесс распространился на окружающие ткани, образуются метастазы.

Как проводят диагностику?

К сожалению, выявить и распознать рак челюсти на самых ранних стадиях практически невозможно. Последствия разрушения становятся заметны уже на крайних этапах заболевания, когда появляются метастазы и серьезные проблемы.

Тем не менее для уточнения диагноза врачи проводят такие процедуры:

  1. Рентген – самый простой и распространенный вариант диагностики, благодаря которому определяется нарушение строения альвеолярных отростков, выявляют наличие периодонтальных щелей, деформация перегородок. На снимке видно отсутствие контакта единиц и челюстной кости, размытость краев альвеолярного гребня, декальцинация и пр.
  2. Сдаются анализы крови, по которым определяется наличие воспалительного процесса в организме, малокровие или другие признаки нарушения общего состояния здоровья.
  3. Компьютерная томография – дает возможность увидеть послойно пораженные ткани и установить глубину и распространение заболевания.
  4. Сцинтиграфия и термография как дополнительные методы диагностики.
  5. Делают пункционную биопсию лимфатических узлов и других органов, которые могут быть поражены одновременно с челюстью.
  6. В некоторых случаях берут участок кости или проводят гистологическое исследование удаленного зуба.

Кроме этого, необходима еще и дополнительная консультация других специалистов – отоларинголога, офтальмолога, невролога и пр.

Методы лечения

При любых обнаруженных признаках патологии нужно обратиться в клинику за квалифицированной помощью. Чем раньше воздействовать на очаг инфекции, тем проще и вероятнее вылечить рак челюсти полностью.

Основные методы воздействия делятся на:

  • Химиотерапию – иногда становится единственно возможным способом повлиять на патологические клетки. Данные препараты обычно назначаются в виде таблеток, но последствия от них довольно неприятные, как и от других методов лечения. Побочные реакции проявляются в виде кровотечений, усиления болевых ощущений, снижения иммунитета и пр.
  • Лучевую терапию – для этого используют радиоактивное излучение, способное разрушить раковые клетки. Но, кроме них, оно воздействует и на здоровые участки, приводя к значительным последствиям. Применяют до или после операции как вспомогательное средство, предупреждает развитие метастазов.
  • Хирургическое вмешательство – самый радикальный способ избавиться от очага инфекции и разрушенных тканей. В зависимости от меры распространения поражения, возраста пациента и других особенностей течения заболевания могут удалять локально только саму опухоль, часть окружающих тканей или же всю челюсть с последующими восстановительными манипуляциями.

Если пришлось удалить большую часть твердых тканей, со временем в процессе реабилитации врачи накладывают специальные шины, создают протезы, а иногда и совершают лицевую пластику для возвращения эстетического внешнего вида.

Видео: 35 признаков рака, которые часто игнорируют.

Сколько живут с таким диагнозом?

Чтобы предугадать, сколько протекает основное заболевание и как долго нужно его лечить, следует понимать разницу между запущенным состоянием и ранними этапами. Так, на 4 стадии прогнозы самые неутешительные – в течение пяти лет или даже быстрее наступает смерть пациента. Дольше этого отрезка времени прожить удается лишь 20%.

Если же удалось обнаружить заболевание в самом начале, то прогнозы более благополучны. Иногда патологию удается устранить полностью, а пациенты живут десятки лет.

Читать еще:  Рак поджелудочной железы: стадии, симптомы, лечение

Рак челюсти симптомы

Опухоли челюсти – это новообразования челюстных костей, которые происходят непосредственно из костной ткани. Доля новообразований челюстно-лицевой области составляет около 15% всех обращений в стоматологию, а среди онкологических заболеваний, рак челюстей составляет 1-2%. Для рака челюстей нет характерного возраста, поэтому он может встречаться и в младенческом и глубоком старческом возрасте. Учитывая сложность строения челюстно-лицевой зоны и наличие близлежащих крупных сосудов и нервов, лечение рака имеет большие технические трудности, и требует индивидуального подхода в каждом конкретном случае. Кроме того, лечением рака челюстей занимается несколько специалистов: онколог, хирург, стоматолог, офтальмолог, отоляринголог и другие.

Причины возникновения

Раковые клетки верхней и нижней челюсти могут развиваться из надкостницы, губчатого вещества костного мозга, одонтогенных структур, сосудов, нейрогенных клеток, и даже элементов неясного генеза, например, саркома Юинга.

Этиологию появления опухолевого процесса в челюстях еще не изучена. Но выделяют факторы риска, наличие которых увеличивает риск развития рака.

  • Хроническая травма. Это может быть ушиб, неправильно поставленная пломба, коронка, протез с постоянным трением десны, повреждение слизистой оболочки.
  • Вялотекущий воспалительный процесс.
  • Ионизирующие облучение.
  • Курение.

Симптоматика

На начальных стадиях, опухоль верхней челюсти не имеет симптомов. Первые жалобы, которые предъявляет больной:

  • онемение кожи лица;
  • головная боль;
  • гнойные выделения из носа и неприятный запах изо рта;
  • боли в верхней или нижней челюсти, без видимой на то причины.

Все эти симптомы можно расценить за другие заболевания, такие как гайморит, синусит, неврит, что становится причиной долгого и без результативного лечения, при этом теряется возможность начать своевременное противоопухолевое лечение.

Со временем при саркоме верхней челюсти развиваются следующие жалобы:

  • Припухлость в области щеки.
  • Онемения или боли в зубах, которые близко расположены к пораженному участку.
  • Признаки остеопороза в виде расшатывания зубов.
  • Увеличение альвеолярных отростков.
  • Деформация лица за счет искривления челюстных костей. Быстрый прогрессивный рост рака приводит к инфильтративному отеку и вследствие ассиметрии лица. Далее больной жалуется на выраженные боли.
  • Смещение глазного яблока.

Поскольку, опухоль верхней челюсти может распространяться на глазницу и прорастать в ее стенку, то это вызывает деформацию в области глаз, экзофтальм и следующие симптомы:

  • Слезотечение;
  • Головная боль с иррадиацией в висковую или лобную часть;
  • Невралгические боли;
  • Патологические переломы в области челюсти;
  • Рецидивирующие носовые кровотечения без видимой на то причины;
  • Боль в области уха. Развивается на этапе вовлечения в опухолевый процесс тройничного нерва.
  • Ограничение движения нижней челюстью. этот симптом появляется при распространении опухоли верхней челюсти на криловидно-небную или подвисочную ямки;
  • Нарушения смыкания и размыкания зубов, что заметно утрудняет принятие пищи больным. Такая симптоматика связана с распространением процесса на крыловидную и жевательную мышцы;
  • Мелкие кровоточащие изъязвления на слизистой оболочке ротовой полости. Они могут располагаться на мягких тканях рта, щек, десен.

При саркоме нижнее челюсти могут быть такие жалобы:

  • боль и дискомфорт в контактных зубах;
  • онемения нижней губы;
  • шаткость и выпадение зубов без видимой причины;
  • неприятный запах изо рта, наличие язвочек, кровотечений на слизистой оболочке рта;
  • боль при пальпации;
  • сведение челюстей;
  • общие признаки ракового заболевания – кахексия, отсутствие аппетита, похудение.

Саркома челюсти характеризуется быстрым ростом, стремительным метастазированием и выраженным болевым синдромом. Наиболее частые метастазы выявляются в легких,

Диагностика

В связи с неспецифическими симптомами на ранних стадиях, саркома челюсти диагностируется уже на стадии метастазов. Бессимптомное течение, а также низкая настороженность населения затрудняет диагностику опухоли в более ранние сроки.

Рентген

Рентген опухоли челюсти

Рентгенологическое исследование челюсти в прямой и боковой проекциях – самый доступный и распространенный способ диагностики опухоли челюстей.

Если опухоль происходит из одонтогенного материала, то внутриротовые рентгенограммы альвеолярных отростков дают наибольшую информативность. Выявляют расширение периодонтальных щелей, деструкция межзубных перегородок. На снимке можно увидеть, что здоровые зубы не имеют контактов с костью. Кроме того, альвеолярный край не имеет четкого контура, а наблюдается размытость краев, далеко распространяющаяся зона декальцинации, которая переходит на тело челюсти.

Ренгенологические признаки, которые также указывают на развитие опухолевого процесса – очаги деструкции кости, разрушение петель губчастого вещества, размытость контуров перехода здоровой кости в зону деструкции. несколько очагов деструкции сливаются, образуя переплетающиеся полосы.

В обязательном порядке требуется общеклиническое обследование больного, которое включает в себя общий анализ крови и мочи, флюорография органов грудной клетки. При исследовании крови, может быть выявлено ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), малокровие или признаки воспалительного процесса Рентгенологическое обследование легких также проводится в обязательном порядке для исключения метастазов.

КТ и другие методы диагностики

Компьютерная томография придаточных пазух носа – дает визуально послойно оценить местоположение, распространение опухоли, также применяется сцинтиграфия, термография.

Пункционная биопсия лимфатических узлов может дать ответ на вопрос о метастазирование опухолевого процесса. Чаще всего исследованию подлежат подчелюстные лимфатические узлы.

Наиболее точным методом диагностики является гистологическое исследование поврежденного материала. Если опухоль происходит из альвеолярного материала, то можно взять материал из лунки удаленного зуба, если опухоль происходит из кости, то требуется сделать трепанацию челюсти.

В дополнение к диагностическим исследованиям могут назначить консультацию таких специалистов:

  • офтальмолог для проведения комплексного офтальмологического обследования;
  • отоларинголог должен выполнить риноскопию и фарингоскопию, иногда дополнительно требуется проведение гайморотомии или пункции околоносовых пазух с диагностической целью.

Материал во время пункции отправляют на цитологическое обследование.

Лечение

Хирургическое лечение рака челюсти

Лечение используют комбинированное, которое включает гамма-терапию и хирургическое удаление челюсти (резекция или экзартикуляция). Химиотерапию не применяют, поскольку, она не дает результатов.

Сначала проводят гамма-облучение, которое позволяет уменьшить распространение опухоли, а через 3 недели проводят хирургическое удаление. Иногда требуется обширное оперативное вмешательство, которое включает экзентерацию глазницы, санацию околоносовых пазух, лимфаденэктомией.

Спустя 2 года после удаления челюсти, с целью скрытия косметического дефекта требуется ортопедическая коррекция. Проводят ее с помощью специальных шин, костной пластики. От больного требуется положительный настрой на длительную реабилитацию, поскольку, иногда требуется долгое время для восстановления функции жевания, глотания и речи.

Восстановление анатомической целостности нижней челюсти достаточно сложный процесс, поскольку, не всегда заканчивается успехом. Для фиксации имплантов используют пластмассу, нержавеющую сталь, тантал.

Прогноз

Даже выявление рака на ранних стадиях и своевременно начатом лечении, прогноз для жизни сомнительный. Поскольку, пятилетняя выживаемость составляет только 20-30%.

Рецидив болезни происходит на первых двух годах лечения.

Если саркома была выявлена на поздних стадиях, то даже при проведении комбинированного лечения, прогноз для жизни крайне неблагоприятный, 5-летняя выживаемость составляет не более 20%.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector