Симптомы пневмонии и рака легких

Пневмония и рак легких имеют сходную симптоматику. По статистике, в половине случаев при летальных исходах от недиагностированного рака легких в медицинской карте значится диагноз «пневмония». О сложности дифференциации этих заболеваний известно давно: еще в 70-е годы прошлого века у 91% пациентов был установлен неправильный диагноз, и ошибку в большинстве случаев не могли выявить более года.

Клинические проявления рака поначалу могут отсутствовать, проявляясь только после начала воспаления близлежащих тканей. Отличить рак легких от хронической пневмонии — основная задача, которую решает дифференциальная диагностика.

Как отличить пневмонию от рака легких? Это может только врач с учетом результатов рентгенографии, лабораторных анализов и томографии. Пневмония отличается более острым началом и достаточно быстрым обратным процессом при лечении антибиотиками. Эффект от лечения явный и обычно проявляется в течение 9-14 дней.

Рак легких или бронхов на начальных стадиях практически не проявляется, либо имеют симптомы очень слабые. Поздние стадии отличаются ярко выраженной разнообразной симптоматикой. Лечение антибиотиками рака легких может привести к ложноположительной динамике и требует более эффективного лечения.

Диагностика рака легких и пневмонии

Роковые ошибки при постановке диагноза объясняются значительной схожестью симптомов заболеваний. Более того, рак легких или бронхов зачастую может сопровождаться воспалительными заболеваниями, в том числе параканкрозной пневмонией.

Симптоматика рака легких проявляется только на серьезной стадии, когда появляются нарушения функций бронхов, ателектаз (спадение стенок легкого), серьезные воспалительные процессы.

Прием антибиотиков на начальной стадии обычно приносит кратковременный результат, наблюдается облегчение симптомов. Примерно в 15-20 случаях из 100 на рентгеновских снимках видны улучшения, проходимость пораженных бронхов восстанавливается, воспаленная область уменьшается.

Читать еще: Рак толстого кишечника: причины, признаки, симптомы и лечение

Для верификации рака используются методы лучевой диагностики:

рентгенография в двух проекциях,
крупнокадровая флюорография,
прицельная рентгенография.

Рак легких.

Затем по полученным рентгенограммам изучают характер затемнений. На начальных стадиях тени опухолей имеют ровные края, а на поздних стадиях появляются отростки. После приема антибиотиков обычно изменения размеров образования не происходит. На рентгенограммах воспаления и рак легких и бронхов могут отображаться одинаково: как затемнения однородной и неоднородной структуры. Отличие заключается в характере краев затемнений: опухоль имеет края необычной формы.

Если отличия не так заметны, или у врача есть сомнения по поводу точного диагноза, назначается дифференциальная диагностика с применением более точных методов:

КТ (компьютерная томография),
бронхография,
бронхоскопия.

Дифференцировать заболевания можно путем лабораторных исследований мокроты, биопсии тканей или смывов слизистой оболочки бронхов.

Один из перечисленных выше способов диагностики назначается дополнительно к рентгеноскопии. Выбор способа зависит от некоторых показателей, например возраста и состояния пациента. Бронхоскопию делают людям моложе 65 лет, не имеющим психических заболеваний. Противопоказаниями к проведению бронхоскопии могут быть некоторые заболевания, в том числе астма, гипертония, инфаркты или инсульт.

По результатам обследования, диагноз «пневмония» ставят в случае острого начала заболевания, наличии воспаления и наступлении улучшения через 14 дней после начала курса терапии.

Это видео причинах, симптомах, диагностике и лечении рака легких.

Отличия в симптоматике рака легких и пневмонии

При уточнении диагноза больному назначают курс лечения антибиотиками. Если после 2 недель интенсивного лечения не наблюдается изменений — возможно развитие онкологического заболевания.

Другие отличия, позволяющие дифференцировать очаговую пневмонию и периферический рак легкого и бронхов, выделил и свел в таблицу профессор БГМУ А. Макаревич.

Согласно таблице, очаговая пневмония может быть диагностирована вне зависимости от возраста пациента, но чаще развивается у мужчин и женщин моложе 50 лет. Вначале болезнь имеет острый характер, может сопровождаться кашлем, в редких случаях появляется кровохарканье. При сильном поражении легких появляется одышка. Если изменения коснулись плевры, появляется боль в груди. Интоксикация выражается слабо.

Читать еще: Рак сигмовидной кишки: симптомы и лечение

Физикальные признаки выражаются очень ярко: у больных сильно изменяется дыхание, в легких появляются хрипы. На рентгеновских снимках легких обычно заметно поражение нижних долей. Тени очага поражения в большинстве случаев бывают однородны, увеличиваются корни легкого и легочный рисунок.

Лабораторные исследования показывают увеличение СОЭ, лейкоцитоз. При лечении антибиотиками уже через 9 или 12 дней наблюдается улучшение состояния больного, процесс идет в обратную сторону. Показатели выработки лейкоцитов и СОЭ постепенно возвращаются к норме.

Кто находится в группе риска

Рак легкого чаще диагностируют у пожилых людей в возрасте 50 лет и старше, больше подвержены заболеванию мужчины-курильщики. Вначале заболевание проявляется небольшим повышением температуры либо проходит бессимптомно. Кашель обычно не появляется, кровохарканье наблюдается в редких случаях. Возможно появление болей в груди. Физикальные данные могут вовсе отсутствовать, или проявляются слабо.

Лабораторные исследования показывают нормальное количество лейкоцитов при увеличении СОЭ. На первой стадии опухоль отображается на рентгеновском снимке как тень с малой интенсивностью, нечеткими контурами и характерными «усиками».

Это видео об отличительных особенностях онкологических заболеваний.

<img data-src="https://pneumonija.com/wp-content/uploads/2015/03/pnevmonija-pri-onkologii.jpg" class="lazyload" src="data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAAAAACH5BAEKAAEALAAAAAABAAEAAAICTAEAOw==" /><noscript><img src="https://pneumonija.com/wp-content/uploads/2015/03/pnevmonija-pri-onkologii.jpg" /></noscript></p> <h2>Дифференциальная диагностика рака легких и пневмонии</h2> <p>О сложности выявления обструктивного пневмонита и его дифференцирования от хронической пневмонии говорят следующие цифры: в 1969 году, по данным Ф.Г. Углова и Т.Т. Богдана, у 91% больных раковой пневмонией первоначально определяли хроническое воспаление легких. Из тысячи у 452 пациентов ошибка не выявлялась более года.</p> <p>Сегодня у половины умерших от недиагностированного рака легких в медицинской карте значится хроническая пневмония.</p> <p>Роковые ошибки объясняются схожестью симптомов и тем, что рак легких или бронхов сопровождается пневмонией.</p> <blockquote> <p>Клинические симптомы рака появляются поздно: на стадии нарушений дренажной функции бронха, развитого воспалительного процесса, спадения стенок легкого (ателектаза).</p> </blockquote> <p>До этого момента к временному улучшению приводит обычный прием антибиотиков. На рентгенограмме после курса терапии у 15-20% пациентов наблюдаются восстановление проходимости пораженного бронха, уменьшение воспаленной области вокруг него.</p> <p>При определении болезни в первую очередь используют методы лучевой диагностики:</p> <ul> <li>крупнокадровую флюорографию;</li> <li>рентгенографию в двух стандартных проекциях;</li> <li>прицельную рентгенографию.</li> </ul> <p>После этого изучают характер затемнений. На рентгенограммах тени опухоли имеют четкие края, на поздних стадиях — с отростками. Опухолевый узел не уменьшается после курса лечения антибиотиками. Случаи центрального рака легких, рака бронхов с воспалением и пневмонии на рентгенограмме могут быть очень похожи: затемнения в обоих случаях могут быть однородными или неоднородными. Отличия заключаются в четких контурах опухоли, иногда причудливой формы, и выраженой тени прикорневого узла.</p> <p>Если у врача возникают сомнения, то рекомендуется продолжить обследование с применением эффективных инструментов дифференциальной диагностики:</p> <ul> <li>компьютерной томографии;</li> <li>бронхоскопии;</li> <li>бронхографии.</li> </ul> <p>К стандартным рентгеновским проекциям назначают один из названных методов аппаратной диагностики. Выбор зависит от возраста и состояния пациента. Больным старше 65 лет бронхографию обычно не делают.</p> <p>Для проведения бронхоскопии существует ряд противопоказаний, в т.ч. гипертония, обострение астмы, перенесенные инсульты и инфаркты, психические заболевания. Томограммы высокого разрешения и бронхограммы наиболее четко демонстрируют разницу между затемнениями при пневмонии и раке.</p> <p>На этапе уточнения диагноза начинают курс интенсивной лекарственной противовоспалительной терапии. Если в первые 2 недели не наступает значительного улучшения, есть предпосылки к онкологическому диагнозу.</p> <p>Маркеры заболеваний ищут в пробах:</p> <ul> <li>мокроты;</li> <li>смывов слизистой бронхов;</li> <li>биопсии тканей.</li> </ul> <p>По итогам обследования пневмонию определяют при:</p> <ul> <li>остром начале;</li> <li>физикальных воспалительных явлениях;</li> <li>быстром терапевтическом эффекте от приема антибиотиков;</li> <li>положительном изменении на рентгенограмме через 14 дней с начала курса.</li> </ul> <p style="clear: both"><img data-src="https://pneumonija.com/wp-content/uploads/2015/03/otlichija-pnevmonii-ot-raka.jpg" class="lazyload" src="data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAAAAACH5BAEKAAEALAAAAAABAAEAAAICTAEAOw==" /><noscript><img src="https://pneumonija.com/wp-content/uploads/2015/03/otlichija-pnevmonii-ot-raka.jpg" /></noscript></p> <p>Признаки, помогающие провести диагностику очаговых поражений легких, свел в таблицу профессор БГМУ, заведующий 1-й кафедрой внутренних болезней А.Э. Макаревич.</p> <p>Таблица 1. Дифференциальная диагностика очаговых поражений легких.</p> <table > <tbody > <tr > <td >Признак</td> <td >Очаговая пневмония</td> <td >Периферический рак легкого</td> </tr> <tr > <td >Возраст</td> <td >В любом возрасте, но чаще у лиц моложе 50 лет</td> <td >Чаще у лиц старше 50 лет</td> </tr> <tr > <td >Пол</td> <td >Одинаково часто у мужчин и женщин</td> <td >Чаще у мужчин-курильщиков</td> </tr> <tr > <td >Начало болезни</td> <td >Обычно острое с лихорадкой</td> <td >Может быть незаметным или с повышением температуры</td> </tr> <tr > <td >Кашель</td> <td >Вначале может не быть</td> <td >Часто отсутствует</td> </tr> <tr > <td >Одышка</td> <td >При большом поражении легочной ткани</td> <td >Может отсутствовать</td> </tr> <tr > <td >Кровохарканье</td> <td >Редко</td> <td >Редко</td> </tr> <tr > <td >Боли в грудной клетке</td> <td >Возникают при вовлечении плевры</td> <td >Возможны</td> </tr> <tr > <td >Интоксикация</td> <td >Не выражена</td> <td >Часто не выражена</td> </tr> <tr > <td >Физикальные данные</td> <td >Выражены ярко: меняется характер дыхания и появляются влажные хрипы</td> <td >Скудные или отсутствуют</td> </tr> <tr > <td >Лабораторные данные</td> <td >Лейкоцитоз, рост СОЭ, которые снижаются после разрешения пневмонии</td> <td >Умеренный рост СОЭ при нормальном количестве лейкоцитов</td> </tr> <tr > <td >Рентгенологические данные</td> <td >Резко выражены, чаще поражаются нижние доли, очаговые тени однородны, границы расплывчаты, усиление легочного рисунка, увеличение корней легкого</td> <td >Вначале тень опухоли малоинтенсивная с нечеткими контурами и «усиками»</td> </tr> <tr > <td >Эффект от антибиотиков</td> <td >Выражен, обратное развитие процесса через 9-12 дней</td> <td >Отсутствует или имеется ложноположительная динамика, но изменения при рентгенологическом обследовании сохраняются</td> </tr> </tbody> </table> <h2>Специфика воспаления легких у онкобольных</h2> <p>Знания в области пульмонологии необходимы онкологам. Известно, что организм, ослабленный химической и лучевой терапией, теряет способность противостоять армии паразитов, вызывающих воспаление легких. К иммунодефициту приводят:</p> <ul> <li>опухолевая и лекарственная интоксикация организма;</li> <li>истощение;</li> <li>анемия;</li> <li>операции с кровопотерями;</li> <li>облучение;</li> <li>дисбактериоз.</li> </ul> <p>Заражение может произойти дома, но опаснее всего стать жертвой «больничной инфекции». Сегодня особо агрессивными считаются комбинации из нескольких видов бактерий или бактерий и грибков. Такие осложнения тяжело поддаются лечению в связи с устойчивостью микробов к известным препаратам.</p> <p>По информации Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН (г.Москва), треть онкологических больных умирает именно от инфекционных осложнений. Аутопсия дает информацию о 43% пациентов с нераспознанными проявлениями инфекции.</p> <p>Из всех видов инфекционных осложнений лечения рака на пневмонию в среднем приходится около 39%. Воспаление легких при этом значительно утяжеляет послеоперационный период, снижает качество жизни, становится причиной повторных операций.</p> <blockquote> <p>Диагностика пневмонии при онкологии затруднена, поскольку проходит без выраженных симптомов. Могут отсутствовать хрипы, бронхофония, резкое повышение температуры. Ясность может внести рентгенография или КТ, но для их проведения большинству пациентов потребуется дополнительная подготовка.</p> </blockquote> <p>В случаях когда лучевые методы диагностики применить затруднительно, практикуют бронхоальвеолярный лаваж. Исследование полученной в результате жидкости выявляет возбудителя заболевания.</p> <ul> <li>бактериальные инфекции видимы как затемнения;</li> <li>грибковые — выглядят как множество очагов со светлым ободком;</li> <li>вирусные — похожи на сетку.</li> </ul> <p>Подходы к лечению осложнений после лучевой и химической терапии кардинально отличаются: для лучевого пневмонита эффективно применение глюкокортикоидов. Токсическое поражение легких блеомицином и производными нитрозомочевины нейтрализуют цитостатиками и другими препаратами.</p> <p>При возникновении подозрения на воспаление легких при лечении рака до уточнения диагноза антимикробные средства назначают эмпирически.</p> <p>Пневмония бактериального происхождения лечится цефалоспоринами III-IV поколения, их сочетанием с аминогликозидами или фторхинолонами с учетом состояния пациента. Согласно исследованиям Н.В. Дмитриевой, И.Н. Петуховой и А.З. Смолянской, такой курс приводит к успеху в 71-89%.</p> <p>Правильная антибактериальная терапия не только ускоряет выздоровление, но и препятствует культивированию новых штаммов устойчивых к лекарствам бактерий.</p> <p><iframe data-src="https://www.youtube.com/embed/MCvf-qaVIXc?feature=oembed" class="lazyload" src="data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAAAAACH5BAEKAAEALAAAAAABAAEAAAICTAEAOw=="><noscript><iframe src="https://www.youtube.com/embed/MCvf-qaVIXc?feature=oembed"></noscript>

Понимание Пневмония с раком легких – 2020

Пневмония – распространенная инфекция легких. Причиной могут быть бактерии, вирус или гриб. Пневмония может быть легкой и требует всего несколько недель лечения, прежде чем вы сможете возобновить нормальную деятельность. и требуют нескольких недель лечения и пребывания в больнице. Пневмония также может быть опасна для жизни и даже смертельна в некоторых случаях.

Если у вас есть рак легких, у вас есть повышенный риск развития пневмонии. о симптомах пневмонии у людей с раком легких, вариантах лечения и о том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить это.

Симптомы Симптомы рака легких и пневмонии

Симптомы и причины пневмонии одинаковы независимо от того, есть ли у вас рак легких. Бактериальные, вирусные и грибковые инфекции могут вызвать пневмонию.

Может быть сложнее выявить пневмонию, если у вас рак легких. Многие симптомы пневмонии могут показаться симптомами или осложнениями рака легких.

Пневмония имеет три основные причины:

вирус
грибы
Вирус вызывает одну треть случаев пневмонии в Объединенной Состояния. Некоторые вирусы, которые могут вызывать пневмонию, включают:

герпес-симплекс
риновирус
респираторно-синцитиальный вирус

Mycoplasma pneumoniae , могут вызвать пневмонию. Микоплазма – это тип бактерий, который часто вызывает респираторные инфекции. Этот тип пневмонии иногда называют «атипичной» или «ходячей» пневмонией. Химические вещества также могут вызывать пневмонию. Определенные газы, химикаты или чрезмерная пыль могут раздражать нос и дыхательные пути и увеличивать ваши шансы на развитие пневмонии.

Наличие одного типа пневмонии не мешает вам иметь второй тип. Люди, у которых развивается вирусная пневмония, имеют более высокий риск заражения бактериями.

Факторы риска Факторы риска

Любой человек может заразиться пневмонией, но определенные факторы риска увеличивают ваш шанс. Одним из таких факторов является рак легких. Люди с раком легких часто развивают пневмонию.

Эти дополнительные факторы риска повышают риск возникновения пневмонии:

хроническое заболевание легких, такое как хроническая обструктивная болезнь легких и кистозный фиброз

курение сигарет
недавняя респираторная инфекция, в том числе пневмония, сундук холодный , грипп или ларингит
осложняющие болезни, такие как сердечные заболевания, диабет, цирроз печени и заболевания почек
недавняя операция или пребывание в больнице
аспирация
Диагноз Диагностика

Если у вас есть легкие рак и начать разработку новых или ухудшающихся симптомов или респираторных симптомов, ваш врач может сразу же подозревать пневмонию.Задержки в диагностике и лечении могут быть опасными для жизни, поэтому ранний диагноз чрезвычайно важен.

выполнить физический осмотр

использовать стетоскоп для прослушивания грудной клетки, пока вы дышите
заказать рентгенограмму грудной клетки
заказать анализ крови
Если у вас есть легкие рак, может быть труднее для вашего врача диагностировать пневмонию. Ваш экзамен и результаты визуализации уже будут ненормальны, если у вас рак легких. В обоих случаях у вас может быть хрипы или хрипы на вашем легочном обследовании, и ваш рентген грудной клетки может показать помутнения или туманные области.

Вашему врачу, возможно, потребуется запросить дополнительные тесты для подтверждения диагноза. Эти тесты также помогут вашему врачу определить тяжесть вашей инфекции и помогут сузить ваши варианты лечения.

Эти дополнительные тесты включают в себя:

тест на газы артериальной крови для измерения количества кислорода в крови

испытание пульсовой оксиметрии для измерения количества кислорода, поступающего из легких в ваш кровоток
a КТ, чтобы более отчетливо видеть аномалии
культуры мокроты, которая включает в себя анализ слизи или мокроты, которую вы кашляете, чтобы помочь вашему врачу определить причину заражения культур
, чтобы убедиться, что никакие опасные инфекционные организмы не отправились на ваш кровоток
ЛечениеКак лечат пневмонию?

Если у вас рак легких и развивается пневмония, ваше лечение будет таким же, как у человека с пневмонией, у которого нет рака легких. Самое главное – лечить причину пневмонии.

Вам может потребоваться пребывание в больнице для внутривенных (IV) антибиотиков, или вы можете лечить свою пневмонию дома с помощью пероральных антибиотиков. В большинстве случаев вирусной пневмонии лечение будет сосредоточено на поддерживающей терапии, такой как дополнительный кислород, жидкости IV и отдых.

Ваш врач рассмотрит другие факторы, чтобы определить, нужно ли вам оставаться в больнице для лечения, в том числе:

общее состояние здоровья и другие медицинские проблемы
тяжесть ваших симптомов
- Профессионал здравоохранения
Пневмония и рак легкого: взаимосвязь и отличия

Рак легких – злокачественное новообразование органа, которое длительное время может протекать бессимптомно. Часто этот недуг маскируется под другими воспалительными болезнями, такими как: пневмония, бронхит, вялотекущий трахеит. К сожалению, пациенты склонны лечиться самостоятельно, что усугубляет тяжесть течения заболевания. Чаще всего при обращении за квалифицированной помощью болезнь уже в запущенной стадии. Ведь злокачественное образование долгое время не дает о себе знать, а патологические симптомы проявляются в период интоксикации и разрастания опухоли.

Симптомы

<noscript><iframe data-src="https://www.youtube.com/embed/G_hw15Ky_94?feature=oembed" class="lazyload" src="data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAAAAACH5BAEKAAEALAAAAAABAAEAAAICTAEAOw=="><noscript><iframe src="https://www.youtube.com/embed/G_hw15Ky_94?feature=oembed"></noscript></noscript>

Для того чтобы понять, как отличить пневмонию от поражения новообразованием, нужно знать симптоматику болезни.

Воспаление легких развивается в течение 3–5 дней после переохлаждения, простудного заболевания и спустя 7–10 дней, при корректном лечении, проходит. В классическом варианте признаки пневмонии – это:

Следует отметить, нарастание болезненных проявлений в виде гипертермии, слабости в теле, одышки происходит в короткие сроки при воспалении легких. Рак легких – постепенно развиваются симптомы слабости, тошноты, отсутствия аппетита.

Признаки злокачественного поражения:
1. Несистематический кашель с трудноотделяемой мокротой. В более поздних стадиях – прожилки крови, кровяные сгустки. Кашлевые толчки слабые, звук глухой.
2. Появление свистящих звуков при вдохе (их возможно слышать на расстоянии). Нарастает одышка.
3. Температура тела в пределах нормы или сохраняется субфебрилитет (37,2–38 градусов С).
4. Постоянное чувство усталости, недомогания, головокружения, головные боли.
5. Снижен аппетит, в дальнейшем может быть отвращение к мясной пище. Снижение массы тела более 10% от своего веса за 1–1,5 месяца.
6. Боль со стороны поражения или за грудиной без определенной локализации. Возникает при вовлечении рядом расположенных структур, которые иннервируются.
7. Воспаление и увеличение в размере периферических лимфоузлов.
8. Изменение цвета кожных покровов, они приобретают землистый, серый оттенок. Характерна бледность.
Симптоматика пневмонии при раке легкого может быть смазана из-за схожести проявлений.

Осложнение

Часто развивается параканкрозная пневмония при раке легких. Она представляет собой воспалительный очаг непосредственно возле разрастания атипичных клеточных форм. В связи с ослабленным иммунитетом участок может инфицироваться не только пневмококками и клебсиеллой, но и вирусами, грибками.

Такое состояние трудно поддается лечению, так как антибактериальная терапия бессильна при вирусных и грибковых возбудителях. Требуется назначение дополнительных групп лекарственных препаратов. Диагностика в таком случае затруднительна, так как пневмония и рак находятся в тандеме.

При выполнении рентген исследования происходит наслоение теней. В начальной стадии злокачественного образования, атипичные клетки схожи со здоровыми, могут скрываться за костными структурами. МРТ также может быть неинформативным.

Одним из казуистических случаев является развитие рака после перенесенной пневмонии.

Учеными исследованы такие ситуации и возник вывод: при неоднократно перенесенном воспалении легких, ткань более подвержена развитию злокачественных новообразований. Это связано с быстрым делением альвеолоцитов в предшествующих случаях – гиперрегенерация приводит к увеличению частоты мутаций и развитию карциномы.

Диагностика

Диагностировать, рак ли это легких или пневмония поможет инструментальная, гистологическая, лабораторная диагностика.

Лабораторный анализ мокроты: биоматериал при раке отличается наличием кровяных прожилок, сгустков, если опухоль в стадии распада, то в виде малинового желе. Цитологически определяются атипичные клетки с неровными краями, склонные к образованию конгломератов, в виде луковицы, жемчужной раковины.

В практической онкологии назначение того или иного метода исследования помогает установить правильный диагноз, а затем и корректную тактику лечения. Своевременное обращение за медицинской помощью может сохранить жизнь пациента.

Симптомы пневмонии и рака легких