Переходноклеточный рак мочевика

Переходноклеточный рак мочевика

Злокачественная опухоль, которая образуется в структуре мочевыводящей системы, проникает в стенки органа и кожный покров — переходноклеточный рак мочевого пузыря. Может быть выявлен у каждого человека, но мужчины чаще попадают в группу риска. Не имея выраженных проявлений на начальной стадии, болезнь дает осложнения в других отделах организма, ухудшая прогноз на выздоровление. Строго придерживаясь рекомендаций онкологов, можно излечить опухоль.

Особенности переходноклеточного рака мочевого пузыря

Изначально симптомы могут проявиться сгустками крови в моче. Проникая в разные отделы органа, вызывает такие симптомы:

  • В шейке мочевого пузыря сопровождается частым и болезненным мочеиспусканием. При этом возникшая боль внизу живота переходит на половые органы и уретру.
  • Внутри пузыря приводит к ложным позывам и самовольному выходу мочи в связи с уменьшением полости органа.
  • Патология устья мочеточника вызывает нарушение вывода урины и болезненность в поясничном отделе.
  • Опухоль мочевыводящих путей с обеих сторон придает болезни признаки почечной недостаточности — нервное состояние, утомление, нарушение пищеварительной системы.

Переходноклеточное образование называется карцинома мочевого пузыря, она делится на стадии:

  • поверхностная — затронута слизистая оболочка;
  • инвазивная — опухоль распространяется в мышцы;
  • метастатическая — заболевание прогрессирует, поражая лимфоузлы всего организма.

Папилломатозное образование в органе считается нулевой стадией болезни.

Существует начальная стадия, так называемая нулевая, при которой новообразование еще не вросло в стенку ткани и располагается внутри полости. К ней можно отнести папиллому — сосочковый вырост. Имеет ширину слоя из 8 клеток, способна прорасти в стенку органа, поэтому относится к предраковому состоянию. Выявляется при профилактических осмотрах. Применив разработки международного общества борьбы с раком, можно определить 4 степени развития патологии:

  • 1 — высокодифференцированный рак;
  • 2 — умеренно дифференцированный рак мочевого пузыря;
  • 3 и 4 — слабо дифференцированный.

Вернуться к оглавлению

Чем опасен?

Переходноклеточная карцинома, вовремя не диагностированная, может привести к распространению метастазов на другие органы, в лимфоузлы и кровь, после чего сложно ожидать положительного эффекта терапии. Назначая обследования и проведение анализов, врач должен учесть такую возможность и направить пациента на комплексное исследование. Есть опасность возникновения таких последствий:

  • цистит;
  • мочекаменная болезнь;
  • простатит;
  • пузырчатые свищи выделительной кишки и влагалища.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Проведение всесторонней и своевременной диагностики гарантирует, что переходно клеточная папиллома мочевого пузыря будет обнаружена, исследованы ее структура и стадии развития, успешно локализован папиллярный рак. Чтобы обозначить характер и границы опухоли, прибегают к нескольким диагностикам:

  • Пальпация — обследование, которое предшествует лабораторному. Большая опухолевая зона прощупывается надавливанием на живот. Этот прием определяет лабильность уплотнения.
  • Цистоскопия — обследование поражения ультразвуком. Дает возможность вывести болезнь в видимый спектр, уточнить размеры, расположение, глубину проникновения в ткани.
  • Биопсия — подтверждает или опровергает наличие раковых клеток.
  • Экскреторная урография — проводится с помощью контраста.
  • Ультразвук, рентгенография, томография — просвечивание органов таза.
  • Биохимический анализ крови — обнаружение метастазов в лимфатической системе организма.

Благодаря своевременным профилактическим осмотрам можно диагностировать патологию на начальной стадии. Это — залог полного выздоровления.

Терапевтические методы

Для успешного излечения пациенту недостаточно пройти исследования, надо придерживаться лечения, рекомендованного врачом. На раннем этапе развитии заболевания назначается цистэктомия. Мочевой пузырь, частично или полностью удаляется хирургическим путем. Это приводит к боли, потере воспроизводительной способности, выделению крови, однако дает лучший результат купирования очага на этом этапе.

Химиотерапия

Самым действенным средством в борьбе с папилломами остается химиотерапия. В зависимости от степени развития новообразования, одна из которых — высокодифференцированный рак мочевого пузыря, лекарства вводят в брюшную полость, в мочевик через протоки или спинной мозг. Это является агрессивной, но единственной результативной мерой в лечении рака, приводит к некоторым побочным эффектам — облысению, рвотным позывам, уменьшению кровяных телец.

Облучение

Наряду с химией, назначается лучевая терапия. Снаружи или изнутри на пациента воздействуют радиоактивным излучением, устанавливая аппарат в возможной близости от поврежденного органа. Сопутствующие отрицательные эффекты — подташнивание, нарушения в мочеполовой системе — не могут приуменьшить значение лечения переходноклеточного рака с помощью облучения, тем более, что это — дополнительная мера в предотвращении рецидива.

Диетическое питание

Пациент, который болеет карциномой, должен соблюдать диету, рекомендованную доктором. Строго придерживаясь правильного питания, исключив из рациона алкоголь, жирную и острую пищу, отказавшись от курения, он уменьшает риск возникновения других раковых уплотнений. Диетическое питание необходимо и для облегчения прохождения диагностики, терапии, реабилитации и предупреждения повторного возникновения опухоли.

Прогноз и профилактика

Для профилактики заболевания, точные причины которого так и не найдены, рекомендуют пить очищенную воду в больших количествах, вести здоровый образ жизни, не контактировать с химическими и радиоактивными продуктами. В большинстве случаев переходноклеточная папиллома затрагивает мужскую часть населения, поэтому им рекомендуется чаще проходить профилактические меры.

Возможность полного излечения высока при определении недуга на ранней стадии развития. Если опухоль проросла в ткани стенок мочевого органа, попала в кровоток и лимфу, победить болезнь сможет лишь четверть заболевших. При затягивании обращения в больницу предсказать исход лечения сложно. Чем раньше выявить переходноклеточный и плоскоклеточный рак мочевого пузыря, тем больше возможность провести раннюю диагностику и назначить своевременное и объективное лечение под руководством грамотного врача, что дает пациенту шанс на выздоровление и хороший прогноз на возвращение к здоровому образу жизни.

Читать еще:  Рак лимфатической системы: симптомы, сдадии, лечение

Общий прогноз при раке мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря – это разновидность злокачественной опухоли, поражающей стенку мочевого пузыря и ли же его слизистую оболочку.

Наиболее частые всплески подобного заболевания зафиксированы у мужчин после 60 лет в основном в странах США и Англии, впрочем, в России мужчины так же попадают в группу риска.

Прогноз при болезни

Рак мочевого пузыря — заболевание достаточно опасное и при отсутствии должного лечения серьезно осложнит жизнь больному и даже приведет к летальному исходу. Поэтому у рака мочевого пузыря прогноз во многом зависит от того, до какой степени тот успел развиться.

Существует несколько классификаций и стадий развития подобного вида рака.

Например, наличествует классификация по гистологическим признакам, которая разграничивает возникший рак на несколько форм:

  1. Переходно-клеточная карцинома – модель развития рака мочевого пузыря, зарождающегося в клетках переходного эпителия.
  2. Плоскоклеточный рак – рак появляется в клеток плоского эпителия мочевого пузыря.
  3. Аденокарцинома – новообразование появляется в клетках железистого эпителия.

Так же онкологи разделяют опухоли по направлению их роста — внутрь тканей или вовне и это:

  • экзофитные — те опухоли, которые растут на ножках;
  • эндофитные — прорастающие вглубь тканей;
  • смешанные — соединяющие оба этих признака.

Последствия рака мочевого пузыря по большей мере зависят от общей стадии и злокачественности новообразования на момент начала лечения, ведь чем быстрее рак купируется — тем больше шансов на нормальное выздоровление, тем более, что риск тяжелых последствий хирургического вмешательства особенно высок у людей пожилого возраста.

Так, например, после излечивания экзофитного переходно-клеточного рака мочевого пузыря прогноз на появление нового очага поражения оптимистичнее, чем в других случаях.

При быстром определении рака на начальном этапе и, соответственно, излечения, вероятность возвращения опухолей крайне мала, более того, даже если рак снова появляется — то не выше той стадии, которая до этого наблюдалась у пациента.

Если рассматривать в общем, то например, опухоли на ранних стадиях, не прорастающие вглубь тела, могут появится повторно в вероятностью до тридцати процентов в течении пяти последующих лет, поэтому не стоит пренебрегать ежегодными осмотрами и профилактикой заболевания.

Напротив, те же опухоли, лечение которых оказалось начато поздно, имеют высокий уровень опасности повторения, как и те, у которых была обширная площадь поражения или же несколько очагов.

Уже в течении первых десяти — двенадцати месяцев после лечения рак может вернуться с вероятностью до 80 процентов, более того, еще 20 процентов вероятности того, что при возвращении рак начнет проникать вглубь стенок мочевого пузыря. Подобный тип опухолей требует постоянного наблюдения и строжайшего выполнения предписанных рекомендаций.

Диагностика рака мочевого пузыря

Постановка диагноза «рак» зиждется на результатах нескольких обследований, включающих в себя:

  • первичный осмотр;
  • осмотр вручную, производящийся с помощью пальцев;
  • осмотр посредством введения в организм до полного заполнения мочевого пузыря видимого на рентгене вещества, помогающего увидеть на рентгеновских снимках какие-либо новообразования;
  • внутренний осмотр мочевого пузыря с применением эндоскопа;
  • лабораторные исследования, основанные на изучении анализов крови и мочи;
  • осмотр организма пациента с помощью УЗИ или МРТ.

Симптомы рака мочевого пузыря

Разумеется, для того что бы вовремя обратится к врачу необходимо знать о нескольких симптомах этого заболевания:

    Гематурия — один из характернейших симптомах наличия рака мочевого пузыря, заключающийся во внезапном появлении без видимых причин большого количества крови в моче.

Одной из особенностей данного заболевания является то, что кровь наличествует постоянно, начиная от пары капель, в случае повреждения шейки мочевого пузыря, до достаточно большого количества, если повреждена слизистая.

  • Болевой синдром — ощущение постоянной боли, имеющей четкие границы и локализованной в надлобковой области, промежности, пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
  • Нарушение механизма мочеиспускания, а именно: болезненность (режущее ощущение) процесса, редкость позывов и просто ослабление напора струи.
  • Лечение рака мочевого пузыря

    Существует несколько хорошо зарекомендовавших себя способов лечения рака мочевого пузыря:

      БЖД-терапия — помещение в мочевой пузырь ослабленных бактерий, вызывающих туберкулез, чье вмешательство производит купирование области раковой опухоли и замедляет ее дальнейшее развитие.

    Чаще всего применяется при наличии высокой степени злокачественности опухоли, большого количества очагов и агрессивности их распространения.

  • Хирургическое лечение — операция по удалению злокачественной опухоли вместе с частью соседствующей с ней здоровой ткани и последующее исследование краев и дна раны на наличие метастаз, либо же полное удаление мочевого пузыря и замена его на имплантат.
  • Химиотерапия — используется для профилактики повторного появления опухолей и лечении неоперабельного рака последних степеней развития.
  • Профилактика рака мочевого пузыря

    Так как рак мочевого пузыря по большей части является болезнью пожилых людей, после сорока-пятидесяти лет мужчинам стоит произвести отказ от вредных привычек, хорошо и сбалансировано питаться, исключив из рациона острые и слишком соленые блюда.

    Также нужно следовать рекомендации врачей и много гулять, избегая, впрочем, слишком яркого солнца, так как его излучение так же может спровоцировать начало заболевания.

    И разумеется, нужно внимательно прислушиваться к своему телу, и при первых появлениях зловещих симптомов немедленно обратится к врачу.

    Где можно ожидать первые метастазы при раке мочевого пузыря? В ближайших органах. Читайте о лечении рака простаты лучевой терапией.

    Заболевание может перейти и на пенис. Узнайте подробности о раке полового члена прямо здесь.

    Читать еще:  Рак легких –признаки, симптомы, стадии и лечение рака легких

    Рак мочевого пузыря – прогноз выживаемости

    Частота рака мочевого пузыря

    Рак мочевого пузыря согласно данным статистики находится на 11-м месте среди злокачественных новообразований у женщин. Среди онкологической патологии представителей мужского пола он занимает 5 место. В мире на 100000 населения диагностируют 19 случаев рака мочевого пузыря.

    Рак мочевого пузыря – прогноз

    На прогноз рака мочевого пузыря влияют такие факторы:

    стадия и степень рака мочевого пузыря;

    уровень оказания медицинской помощи;

    Пятилетняя выживаемость в зависимости от стадии рака мочевого пузыря представлена на таблице 1.

    Таблица 1. Выживаемость в течение пяти лет при разных стадиях злокачественного новообразования мочевого пузыря

    Прогноз выживаемости при этой патологии зависит от риска прогрессии опухоли, то есть, от скорости прорастания опухоли в глубину стенки органа и близлежащие органы, а также развития метастазов. У пациентов, которым диагностирована первая или вторая степень рака, это показатель находится в пределах от 2% до 4%. При третьей степени рака он составляет от 33% до 64%.

    На прогноз выживаемости при раке мочевого пузыря влияет возраст и пол пациента. Это видно на гистограмме.

    Зависимость прогноза при раке мочевого пузыря от гистологического строения опухоли

    Какой прогноз при раке мочевого пузыря in situ? Если у пациента обнаружен папиллярный рак на стадии Т1, который ассоциируется с плоскоклеточным раком, то прогноз крайне неблагоприятный. Рецидив заболевания наступает в 62-93% случаях. В 55-75% пациентов опухоль быстро прогрессирует и поражает мышечный слой мочевого пузыря.

    На стадии Т1 при сквамозно-клеточном раке пятилетняя выживаемость составляет 55%, а на стадии Т2 – 67%. При обнаружении скваможно-клеточного рака на стадиях Т3 и Т4 этот показатель одинаков – 19%.

    А так выглядит показатель пятилетней выживаемости по степеням:

    a. первая степень – 61%

    Прогноз при мелкоклеточном раке мочевого пузыря неблагоприятный, так как этот гистологический тип опухоли, как правило, диагностируют на более поздних стадиях. По степеням опухоли прогноз пятилетней выживаемости таков:

    a) при первой степени – 64%

    b) при второй степени – 15%;

    c) при третьей степени – 11%.

    Зависимость прогноза выживаемости от применяемых методов исследования

    Для диагностики рака мочевого пузыря применяют современные методы исследования. Выполняют такие виды ультразвукового исследования:

    При опухолях размером более пяти миллиметров информативность такого исследования составляет 82%. Цистоскопия с диагностической резекцией опухоли позволяет поставить правильный диагноз в 99% случаев. Информативным является и цитологическое исследование смывов с мочевого пузыря, так как в моче в 100% случаях при раке содержатся атипичные клетки.

    Однако в 21% случаев результаты исследования могут быть ошибочными. Наиболее современным методом ранней диагностики рака мочевого пузыря является определение онкомаркеров. Они положительны в 100% пациентов, у которых имеется рак органа.

    Рак мочевого пузыря у мужчин. Выживаемость

    Прогноз выживаемости мужчин, которые болеют раком мочевого пузыря, зависит от их анамнестических данных, условий жизни и работы. Для мужчин важны такие факторы риска развития рака мочевого пузыря:

    1. Контакт с ароматическими аминами. Это относится к лицам мужского пола, работающим с печатными станками, в газовой и металлургической промышленности, лакокрасочными изделиями. Прогноз заболеваемости раком мочевого пузыря ухудшается в 2,6 раза.

    2. Табак и табачные изделия. Табакокурение увеличивает риск развития рака мочевого пузыря в 2 раза и в 1,5 раза уменьшает прогноз выживаемости.

    3. Наличие цистита и конкрементов мочевого пузыря, а также установка мочевого катетера приводят к образованию опухоли и снижению показателя выживаемости в 1,6 раза.

    4. Папилломатоз мочевого пузыря повышает степень риска рака в 2,1 раза.

    5. Врождённые аномалии развития органа увеличивают риск развития рака в 1,7 раза.

    Пятилетняя выживаемость мужчин, которым выставлен диагноз «рак мочевого пузыря», представлена на таблице №2.

    Таблица №2. Показатели пятилетней выживаемости

    Как видно из таблицы №2, при запущенном раковом процессе у мужчин вероятность прожить пять лет ниже, чем у пациентов с начальной стадией процесса.

    Прогноз выживаемости также зависит от глубины прорастания опухоли. При её поверхностном расположении прогноз пятилетней выживаемости хороший (80-82%). Если опухоль распространяется на окружающие мочевой пузырь ткани, то даже при применении терапии химиопрепаратами большинство пациентов погибает в течение 2 лет. Но в том случае, когда метастазы обнаруживаются только в лимфатических узлах, прогноз значительно лучший – прогноз выживаемости составляет 6 лет. Следует учитывать, что при поверхностном расположении опухоли рецидив рака мочевого пузыря в 98% случаев определяют в течение первых 5 лет после операции.

    Прогноз выживаемости после лечения рака мочевого пузыря

    Ещё раз хочется акцентировать внимание на том, что успех лечения и, соответственно, прогноз, пациентов, у которых определён рак мочевого пузыря, зависит от многих факторов. До сих пор остаются неутешительными результаты лечения инвазивного рака мочевого пузыря. Операция цистэктомия не позволяет избежать рецидивов опухоли и её отдалённых метастазов. Она в 100% случаях приводит к инвалидизации человека и на 99% снижает прогноз качества жизни.

    Читать еще:  Рак костей — причины, признаки, симптомы и лечение

    Не считается радикальной операцией и трансуретральная резекция мочевого пузыря. К этому выводу пришли из-за того, что при раке мочевого пузыря не представляется возможным определить до оперативного вмешательства глубину инвазии. Метахронно-мультицентричный рост рака мочевого пузыря также не позволяет выполнить радикально операцию. Трансуретральная резекция мочевого пузыря может быть радикальной в случае предоперационного облучения пациентов со второй или третьей стадией рака мочевого пузыря.

    Если не применять лучевую терапию в предоперационном периоде, то в 50% случаях после операции возникают рецидивы болезни. Дооперационное облучение мочевого пузыря при второй стадии рака, выполненное по интенсивно-концентрационной методике, а при наличии третьей стадии опухоли методом среднего фракционирования, приводит к тому, что частота рецидивов уменьшается в 6 раз.

    Как показывает проведенный анализ, послеоперационная выживаемость при второй стадии рака мочевого пузыря после проведенного комбинированного лечения составила 95%, а после одного хирургического вмешательства – 50%.

    Во всех случаях рака мочевого пузыря местная терапия должна завершаться выполнением цистэктомии с облучением злокачественной опухоли и области возможного регионального метастазирования. Врачи считают стандартом лечения после выполненной цистэктомии создание искусственного мочевого пузыря. Его формируют из петли подвздошной кишки, которую соединяют с уретрой и создают резервуар для мочи. После такой операции пятилетняя выживаемость находится в пределах 40%.

    Конечно же, такое оперативное вмешательство является травматичным. Параллельно проводят радиотерапию и вводят фазовоспецифические химиопрепараты, такие, как пять-фторурацил, лейковорин и интерферон. Малоэффективной считается системная полихимиотерапия. Прогноз двухлетней выживаемости пациентов после этого лечения составляет 98%, но пятилетняя выживаемость – не более 0,1%.

    Рак мочевого пузыря довольно перспективен в плане прогноза выживаемости. При ранней диагностике заболевания и адекватном своевременном лечении пациенты живут более десяти лет.

    Высокодифференцированный переходноклеточный рак мочевого пузыря

    Переходноклеточный рак мочевого пузыря представляет собой новообразование злокачественной природы, которое возникает на слизистой или на его стенке. Такое специфическое название обусловлено тем, что рак образуется именно в эпителии, то есть клеточного типа. Данная патология может возникнуть в любом возрасте, причем не важно, какого пола человек, но, что интересно, этим заболеванием чаще всего страдают мужчины.

    Симптоматика

    В самом начале развития заболевания, оно редко проявляется, что значительно затрудняет процесс диагностики. Узнать о его наличии можно только после анализов и исследований. Данная патология имеет и другое, весьма распространенное название – высокодифференцированный рак.

    Первое, что проявляется в данном случае – это наличие крови в моче, то есть последняя просто окрашивается в ярко-красный цвет или же в ней появляются сгустки крови. Но это не всегда свидетельствует о том, что у человека имеется раковая опухоль.

    Данные клинические проявления обусловлены тем, что раковая опухоль значительно уменьшает мочевой пузырь. По причине того, что опухоль не дает урине нормально выводиться, начинают возникать боли в пояснице.

    Диагностика

    После того как пациент заметит у себя проявления наличия раковой опухоли, необходимо как можно раньше обратиться за квалифицированной помощью.

    Для подтверждения диагноза врачи используются следующие методики:

    1. Цистоскопия, которая представляет собой введение эндоскопа в мочевыводящий канал с целью внутреннего осмотра.
    2. Пальпация, которая применяется при наличии крупной опухоли. Если имеется вероятность наличия данного заболевания, то применяется бимануальная пальпация. Эта разновидность подразумевает одновременное ощупывание влагалища и брюшины или же брюшины и заднего прохода.
    3. Биопсия тканей.
    4. УЗИ тазовых органов.
    5. Рентгенография.
    6. Венография.
    7. Компьютерная томография.
    8. Тестирование на наличие антигена ВТА.
    9. Биохимическое исследование крови.
    10. Экскреторная урография — заключается во введении контрастного вещества, которое затем выводится через почки и за счет рентгенограммы дает результат о состоянии мочеиспускательного канала и почек.

    Данные манипуляции позволяют врачу:

    • установить наличие раковой опухоли;
    • изучить ее;
    • найти ее местоположение;
    • установить степень образования.

    Опухоль в данном случае может оказаться подвижной и неподвижной, отличаются они тем, что первая прорастает в мышцы, а вторая в клетчатку.

    Лечение

    Переходноклеточный рак лечится с помощью следующих мероприятий:

    1. Химиотерапия.
    2. Лучевая терапия.
    3. Биологическая методика.
    4. Оперативное вмешательство, именуемое иначе как цистэктомия.

    Последнее представляет собой полосную операцию, при которой удаляют мочевой пузырь полностью или частично, а также лимфоузлы. Оперативное вмешательство используется крайне редко, что касается сегментарной операции, то к ней прибегают только на начальных этапах.

    Но после оперативного вмешательства нередко могут возникнуть такие осложнения, как боль и кровотечение, по этой причине специалисты чаще прибегают к химиотерапии.

    Во время последней пациенту вводятся препараты, которые оказывают два действия на опухоль: не дают ей распространяться дальше или уничтожают ее. Вводятся данные медикаментозные средства в низ живота или же в мочевой пузырь благодаря специальной трубке.

    Но после того как химиотерапия будет завершена у пациента нередко возникают рвота и тошнота, а также кровяные тельца понижаются и волосы выпадают.

    Лучевая терапия совмещается с операциями или химиотерапией. Она должна выбираться исходя из местоположения новообразования. Во время данной процедуры у человека часто наблюдается слабость, тошнота и неправильное функционирование половой системы.

    Она применяется только на ранних стадиях развития опухолей. Хотя данная методика нетоксична, она нередко вызывает озноб, диарею и болевые ощущения в мышцах.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector