Лечение рака трахеи: прогноз и профилактика

Лечение рака трахеи: прогноз и профилактика

Рак трахеи – злокачественное новообразование, развивающееся в трахее. Выделяют первичные и вторичные опухоли. Первичные развиваются из стенки трахеи, чаще локализуются вблизи бронхов и представляют собой довольно редкую патологию, которая составляет 0,1-0,2% от всех случаев злокачественных новообразований. Наиболее подвержены заболеванию мужчины в возрасте 40-60 лет.

Гораздо чаще встречаются вторичные опухоли трахеи. Они образуются вследствие прорастания опухолей смежных локализаций (например, рак гортани, щитовидной железы) или при отдаленных метастазах.

Классификация

  1. Цилиндрома – опухоль, развивающаяся из цилиндрического эпителия слизистых желез трахеи. Она способна к инфильтрирующему типу роста и метастазированию. Характеризуется медленным развитием.
  2. Плоскоклеточный рак – опухоль, развивающаяся из клеток плоского эпителия. Локализуется на боковой или задней стенке трахеи, характеризуется низким темпом роста и проявляется через 1-2 года после начала заболевания.
  3. Саркома трахеи – возникает из клеток соединительной ткани. Чаще располагается в месте бифуркации (раздвоения) трахеи, может возникать из доброкачественных опухолей. Выделяют веретеноклеточную и круглоклеточную саркому.
  4. Карциноид – медленно растущая опухоль, возникающая из нейроэндокринных клеток слизистой.
  5. К редким формам рака трахеи относятся ретикулосаркома, ретикулоэндотелиома, гемангиоперицитома, гемангиоэндотелиома, злокачественная нейрофиброма, болезнь Ходжкина, хронический лимфолейкоз.

TNM классификация рака трахеи не числится в последнем издании Международного Противоракового Союза.

Причины

Общие причины развития рака трахеи:

  • Возраст старше 40 лет. В большинстве своем этим заболеванием страдают люди 40-60 лет, но постепенно возрастной порог снижается.
  • Мужской пол.
  • Курение сигарет или трубки приводит к развитию рака трахеи из-за высокого содержания канцерогенных веществ.
  • Случаи заболевания раком трахеи в семье.
  • Инфицированность вирусом папилломы человека.
  • Воздействие высоких доз ионизирующего излучения, например лучевая терапия при лечении опухолей смежных органов.
  • Промышленные факторы: никелевая, деревянная пыль, асбест.

Симптомы рака трахеи

Симптомы рака трахеи зависит от размеров опухоли, направления её роста, степени сужения просвета трахеи. Начальные стадии протекают бессимптомно, т.к. организм хорошо приспосабливается к постепенному сужению трахеи и нарастающей гипоксии. Первые признаки . как правило, появляются при значительном стенозировании (сужении) более чем на 2/3, когда появляется одышка, которая усиливается после физической нагрузки и при респираторных заболеваниях. Нарушается сон из-за приступов удушья в лежачем положении. Нередки случаи, когда пациенты жалуются на сухой упорный кашель, усиливающийся при изменении положения тела . Часто такое состояние принимают за бронхит или астму и назначается лечение от этих заболеваний.

При распространенном процессе присоединяется мокрота, если происходит распад опухоли, то добавляется зловонный запах. Практически у 50% больных отмечается наличие прожилок или примеси крови в мокроте (кровохарканье), пациенты иногда могут откашливать кусочки опухоли, при этом ощущается облегчение дыхания. При локализации новообразования на задней стенке трахеи, имеются жалобы на затруднение глотания.

Диагностика

Проводится сбор анамнеза, физикальное и инструментальное обследование. Для выявления первичной опухоли выполняется трахеобронхоскопия или, если опухоль располагается в верхних отделах трахеи, ларингоскопия, со взятием материала для морфологического исследования. С целью уточнения распространенности опухолевого процесса назначается КТ или МРТ органов средостения, УЗИ шеи, печени, забрюшинного пространства, сканирование костей скелета для исключения метастазов в костном мозге.

Читать еще:  Аллергия на раков симптомы лечение

Лечение рака

Лечение рака трахеи комбинированное: хирургическое удаление опухоли с последующей лучевой терапией. Оперативное лечение предполагает иссечение новообразования в пределах здоровых тканей. Дефекты замещаются при помощи пластики. В случае циркулярного распространения проводится поперечная резекция трахеи, и её концы сближаются и сшиваются между собой.

Возможность радикальной операции определяется локализацией опухоли: чем ниже расположена опухоль, тем труднее выполнить хирургическое вмешательство . Когда невозможно полностью удалить новообразование, проводится паллиативная операция. Чаще всего выполняется трахеофиссура: рассекаются кольца трахеи, и удаляется с помощью щипцов, электроножа и т.д.

При запущенных формах вмешательство ограничивается трахеостомой . рассекаются кольца трахеи и в её полость вводится специальная трубочка – канюля, через которую пациент сможет дышать. Однако эта технически несложная операция у пациентов, страдающих раком трахеи, может быть связана с рядом опасностей. Если опухоль занимает большую часть просвета органа, больные вынуждены дышать через узкую щель при определенном положении головы. Изменение этого положения и введение трубки через опухолевые массы может вызвать гибель пациента. Поэтому трахеостому накладывают в полусидячем положении, разрез делают ниже места локализации опухоли.

Если это невозможно, вмешательство начинается с крикотомии . рассекается гортань по срединной линии, при этом становится возможной визуализация опухоли и просвета, через который дышит больной. В этот просвет вводится длинная трубка, которая достигает бронхов, после чего можно проводить дальнейшие манипуляции.

Уход за трахеостомой заключается в сохранении проходимости канюли и трахеи, и уходе за кожей вкруг трубки. По возможности нужно извлекать канюлю 2 раза в день для её промывки от слизи и корок. Также нужно очищать трахею и верхние отделы бронхов от застоявшейся мокроты, которая под воздействием сухого воздуха быстро засыхает и превращается в корки. Для этого в просвет канюли закапывается специальный теплый раствор, после этого больной должен откашляться. Все эти мероприятия необходимы для предотвращения асфиксии (удушья), когда засохшая мокрота может оторваться от стенок и вызвать закупорку бронхов. Для ухода за кожей применяются различные кремы и мази, которые наносятся после обработки краев раны дезинфицирующими растворами.

Лучевая терапия является единственным методом лечения у больных с местнораспространенной (прорастающей в соседние органы и ткани) формой рака трахеи. Но из-за высокого поражающего действия ионизирующего излучения на органы грудной клетки при дистанционной лучевой терапии суммарная очаговая доза не может превышать 60 Гр.

В ряде случаев это не обеспечивает полной регрессии злокачественного новообразования. Поэтому применяется сочетанный метод – дистанционная и внутриполостная терапия (брахитерапия) . когда источник излучения подводится непосредственно к опухоли). Это позволяет дать 45-60 Гр при дистанционном облучении и 28-35 Гр при контактном, тем самым увеличивая суммарную очаговую дозу с минимальным повреждением здоровых тканей. ЛТ может применяться как перед операцией для уменьшения размеров опухоли и последующей радикальной резекции, так и после хирургического лечения (адъювантная лучевая терапия). Побочными эффектами являются лучевой трахеит, эзофагтит (воспаление пищевода), образование трахеопищеводных свищей.

Читать еще:  Рак простаты с метастазами в кости: симптомы и лечение

Химиотерапия малоэффективна при раке трахеи, и поэтому практически не применяется.

Прогноз и профилактика при раке трахеи

Прогноз зависит от стадии и морфологического типа опухоли. 5-ти летняя выживаемость при плоскоклеточном раке не превышает 40%, при цилиндроме она достигает 65-85%.

Для профилактики заболевания рекомендуется отказ от курения, исключение вредных факторов окружающей среды, а также своевременное обращение к врачу при наличии вышеперечисленных симптомов для исключения онкопатологии.

Рак трахеи

Рак трахеи – это паталогический процесс, при котором в трахее развивается злокачественное новообразование. Повлиять на развитие болезни могут первичные и вторичные опухоли. Развитие первичных происходит из стенки трахеи, они сосредоточены около бронхов и считаются редкой патологией, которую диагностируют в 0,1-0,2% случаев злокачественных опухолей. Чаще всего подвержено заболеванию мужское население в возрасте 40-60 лет.

Причины образования рака трахеи

Выделяют следующие общие причины развития рака трахеи:

  • возраст старше 40 лет;
  • мужчины;
  • курение способствует развитию рака трахеи по причине высокой концентрации канцерогенных веществ;
  • наследственный фактор;
  • поражение вирусом папилломы человека;
  • влияние повышенных доз ионизирующего излучения, например, при лечении образований смежных органов;
  • промышленные причины: асбест, деревянная пыль, никелевая.

Симптомы и признаки

Симптоматика проявляется только в том случае, когда новообразование достигает конкретных размеров, при которых снижается просвет трахеи. На начальной стадии развития патологии клиническая картина отсутствует.

Первый симптом, который заставляет пациента обратиться за врачебной помощью – это кашель приступообразного характерна с незначительным выделением густой мокроты. Иногда в слизи заметны прожилки крови. Наличие кашля указывает на раздражение стенок трахеи. Кровянистые выделения в мокроте – это признак опухоли, который свидетельствует о процессе ее распада.

Самым главным признаком, указывающим на рак трахеи, это отдышка. Вначале пациенты жалуются на ее возникновение после тяжелого физического труда. Рост новообразования только осложняет ее течение, Далее она беспокоит даже в покое, так что больные могут спокойно дышать только в положении сидя.

При данной патологии может нарушиться голос. У одних пациентов он становится сиплым, а кто теряет его вообще. Это связано с повреждением нервов и голосовых связок.

Есть ряд других симптомов, по которым можно определить наличие опухоли в трахеи:

  • боль в горле, возникающая без причины, ощущения стеснения за грудинной;
  • боль при приеме еды;
  • подъем температуры до 38-39 градусов без причины;
  • быстрая утомляемость, плохой аппетит;
  • частые ангины, фарингиты;
  • увеличение в размере подчелюстных и шейных лимфоузлов;
  • изменения в анализе крови: повышенная концентрация лейкоцитов, высокая скорость оседания эритроцитов, пониженный гемоглобин.

Лечение рака трахеи

Рак трахеи – излечимая болезнь, при которой шанс на выздоровление высокий у пациентов, которым патологию диагностировали на ранней стадии развития. Терапия носит комплексный подход, так как включает в себя операционные методы, химио- и радиотерапию.

Оперативное вмешательство

Хирургический метод, используемый при лечении рака трахеи, бывает следующих видов:

  • иссечение опухоли;
  • циркулярная резекция — иссечение сегмента трахеи в зоне ее деления на главные бронхи с регенерацией целостности трахеобронхиального дерева;
  • поперечная резекция – удаление правого или левого сегмента трахеи.

Чтобы восстановить работоспособность трахеи, выполняют пластику ее стенки.

Получить хорошие результаты в лечении рака оперативным путем можно при условии доброкачественной опухоли. Если же новообразование не поддается полному иссечению, то применяется такой хирургический метод, как трахеофиссура. Это операция, направленная на нормализацию и продление жизни человека благодаря облегчению процесса дыхания.

Читать еще:  Рак горла симптомы на ранних стадиях симптомы и лечение

Лучевая и химиотерапия

Лучевая терапия показана пациенту сразу после удаления опухоли. Химиотерапию применяют после назначения цитостатиков (противоопухолевых медикаментов). Проникая в организм, они купируют раковые клетки, при этом не затрагивают здоровые. Химиотерапия в тандеме с оперативным вмешательством и лучевой терапией дает максимальный положительный результат.

В Испании, Канаде, России и ряде других стран в клиниках выращивают искусственную трахеи для дальнейшей ее трансплантации больному. Причем выращивание органа осуществляется из клеток больного, благодаря чему в несколько раз снижается риск отторжения трахеи организмом.

Профилактика рака трахеи

Прогноз от заболевания напрямую зависит от стадии и морфологического типа. При плоскоклеточном раке 5-ти летняя выживаемость не выше 40%, при цилиндроме – 65-85%.

Профилактика заболевания предполагает соблюдение следующих рекомендаций:

  • отказ от курения;
  • исключение влияния вредных факторов окружающей среды;
  • своевременное обращение к врачу после первых признаков патологии.

Рак трахеи – это опасное заболевание, которое доставляет человеку массу неудобств из-за невозможности полноценно питаться, говорить и вести привычный образ жизни. Своевременное обращение к врачу позволит вылечить недуг и спасти человеку жизнь. Достигается это благодаря современным методам терапии, которые устраняют опухоль, восстанавливают ткани и работоспособность трахеи.

Основные признаки развития рака трахеи

Рак трахеи – опухоль злокачественного типа, которая развивается в клетках органа. Медики редко сталкиваются с таким заболеванием. Бывает, как первичная злокачественная опухоль, так и вторичная при метастазировании от другого очага поражения.

Классификация

Рак трахеи развивается в разных формах, отличающихся гистологической структурой новообразования:

  • Цилиндрома. Формируется из цилиндрического эпителиального шара поверхностных желез органа. Отличается медленным ростом инфильтрационного характера, но рано дает метастазы.
  • Плоскоклеточный рак. Поражает плоский эпителиальный слой. Чаще всего затрагивает боковую и заднюю стенку верхнего отдела трахеи. Патология долгое время протекает без проявления симптомов.
  • Саркома. Образовывается в зоне, где трахеи разделается на две ветви, из клеток соединительной ткани.
  • Карценоид. Формируется из нейроэктодермальной ткани.

Также редкая злокачественная опухоль трахеи различается по характеру роста. Одни новообразования растут внутрь органа, другие выходят за его пределы.

Причины

Спровоцировать злокачественную опухоль трахеи способны разные факторы. В их число входит следующее:

  1. Возрастные изменение в организме. Чаще всего страдают патологией пациенты старше 50 лет.
  2. Курение.
  3. Злоупотребление алкоголем.
  4. Неправильное питание.
  5. Наследственность.
  6. Проникновение в организм вируса папилломы человека.
  7. Влияние радиации и вредных веществ.
  8. Доброкачественные образования трахеи.

Врачи прогнозируют обычно на ближайшие 5 лет. В течение этого срока при ранних стадиях живут практически все больные. При поздних степенях процент выживаемости снижается в несколько десятков раз.

Рак трахеи

Рак трахеи – это образование злокачественного характера, которое формируется в области трахеи.

Классификация рака трахеи

Выявляют образования начального и вторичного типа. Первый из них образуется из стенок трахеи, чаще находится близко к бронхам и является достаточно редкой патологией, которая составляет от 0,1 до 0,2% от всех примеров образований злокачественного характера. Больше всего склонны к недугу представители мужского пола в возрасте от 40 до 60 лет.

Намного чаще формируются образования в трахее вторичного типа. Это происходит, как следствие разрастания образований в сопряженных локализациях (допустим, рак гортани, щитовидной железы) или при более далеких метастазах. Также следует выделить цилиндрому – образование, которое развивается из специфического эпителия желез трахеи. Она предрасположена к инфильтрирующему виду роста и образованию метастаз. Определяется медленным формированием.

Рак плоскоклеточного типа – это такое образование, которое выявляется из тканей плоского эпителия. Находится на стенке трахеи сбоку или сзади, определяется медленным темпом увеличения и начинает проявляться спустя один или два года после начала развития недуга.

Саркома трахеи – формируется из составляющих соединительных тканей. Чаще размещается в точке деления трахеи, может образовываться из любых образований. Подразделяют недуг на веретеноклеточную и круглоклеточную саркому.

Карциноид – пассивно растущее образование, которое возникает из нейроэндокринных тканей слизистой.

Встречаются также и более редкие формы онкологии, а именно гемангиоперицитома, гемангиоэндотелиома, злокачественная нейрофиброма.

Симптомы рака трахеи

Проявления рака трахеи находятся в зависимости от образования, направленности роста, суженности просвета трахеи:

начальный этап проходит без симптомов, потому что организм уже приспособился к планомерному сужению трахеи и возрастающей гипоксии;

первичные симптомы образуются при сужении больше чем на две трети, при этом выявляется одышка, усиливающаяся после физических нагрузок и при недугах дыхательных путей;

происходит дисфункция сна по причине удушья;

часты ситуации, когда люди сталкиваются с сухим длительным кашлем, который форсируется при изменении позы тела. Даже специалисты принимают подобное состояние за бронхит или астму, вследствие чего оговаривают курс именно от подобных недугов;

выявляется мокрота, если диагностируется распад образования, то присоединятся неприятный запах;

более чем у половины больных наблюдается присутствие прожилок или небольшого количества крови при выделении мокроты, они иногда выкашливают части опухоли. Это сопровождается облегчением дыхательных функций;

в случае нахождения образования на задней части трахеи, присутствуют жалобы на трудности в процессе глотания.

Причины рака трахеи

Общими причинами образования рака трахеи являются:

возрастная категория более 40 лет. В большинстве случаев с представленным недугом сталкиваются люди от 40 до 60 лет, но этот возрастной предел планомерно уменьшается;

принадлежность к мужскому полу, женщины же болеют им гораздо реже;

пристрастие к курению также провоцирует формирование рака трахеи по причине соотношения веществ канцерогенного характера;

генетическая предрасположенность, даже в том случае, если она относится к менее близким родственникам;

наличие такого вируса, как папиллома человека;

влияние повышенных доз излучения, допустим, лучевая терапия в процессе лечения образований сопряженных органов;

специфические факторы: наличие на близлежащей территории никелевой промышленности, специфической пыли, асбеста.

Лечение рака трахеи

Процесс лечения данного заболевания является комбинированным: удаление опухоли с дальнейшей лучевой терапией. Такое вмешательство подразумевает вырезание появившегося образования в пределах других клеток. При циркулярном распространении допускается резекция трахеи поперечного типа, после чего её концы приближаются друг к другу и их сшивают.

Допустимость операции зависит исключительно от нахождения образования: чем ниже оно, тем более трудно будет провести операцию. Если нет возможности совершенно избавиться от образования, тогда осуществляется паллиативная операция. Наиболее часто проводится трахеофиссура: разрезаются кольцевые части трахеи, после этого происходит удаление трахеи при помощи либо щипцов, либо электрического ножа.

Трахеостома . Если заболевание находится в запущенном состоянии, то операция ограничивается исключительно трахеостомой. Но данная простая операция с технической точки зрения у больных, которые страдают раком трахеи, может оказаться связанной с целым перечнем опасностей. Если образование занимает значительную часть органа, в таком случае приходится дышать посредством узкой щели при специфическом расположении головы. Изменение данного положения и внедрение трубки через появившиеся образования может спровоцировать смерть больного. В связи с этим все осуществляется в позе полу сидя, а надрез осуществляется ниже нахождения образования.

Крикотомия . Когда это представляется невозможным, операцию начинают с крикотомии: гортань разрезают по линии середины, при этом оказывается осуществимой визуализация образования и того места, через которое человек дышит. В этот промежуток вводится длинная трубка, которая попадает прямо в бронхи. После этого допустимо осуществлять последующие манипуляции.

Лучевая терапия представляет собой единственный способ лечения у таких пациентов, рак которых проходит с разрастающейся в органы и ткани опухолью. Однако по причине активного воздействия специфического излучения на область грудной клетки при лучевой терапии на дистанции общая очаговая доза не должна быть больше 60 Гр.

Химиотерапия не эффективна при онкологии трахеи, в связи с чем не практикуется. Таким образом, крайне важно вовремя обнаружить рак трахеи, чтобы осуществить такое лечение, которое окажется по-настоящему эффективным.

Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Врач-онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector