Хирургия головного мозга

Хирургия головного мозга

(495) 506 61 01

Гамма-нож и его применение при опухолях головного мозга

Гамма-нож относится к методам так называемой радиохирургии. Суть его заключается в том, что опухоль мозга облучается тонкими пучками гамма-радиации через специальный шлем, и таким образом, окружающие здоровые ткани получают минимальное воздействие радиации, а опухоль – максимально возможную дозу.

Такая методика позволяет хирургу получить доступ к даже самой труднодоступной опухоли мозга, при этом не влияя на окружающие ткани мозга. Гамма-нож относится к так называемой стереотаксической хирургии. Это малоинвазивная технология, которая позволяет получить доступ к опухоли мозга без вскрытия черепной коробки.

При использовании гамма-ножа на голову пациента после специальной подготовки, надевается специальный шлем, в котором имеются излучающие головки из радиоактивного кобальта. Из этих излучающих головок пучки радиации сходятся в одной точке, которая заранее определена. Это точка соответствует локализации опухоли. Точность гамма-ножа достигает долей миллиметра. Данная технология нашла свое применение в лечении как доброкачественных, так и злокачественных опухолей, а также метастазов в головной мозге.

Сама технология гамма-ножа не нова и была разработана в Швеции, в 1968 году, и применена в частной клинике Софиахеммет в Стокгольме.

Отличием от традиционной лучевой терапии, при которой на опухоль воздействуют одним пучком радиации, при технологии гамма-ножа на опухоль действует сразу несколько пучков радиации. Доза каждого почка слишком слабая, чтобы нанести вред здоровым тканям мозга, но когда все они встречаются в одной точке, которая соответствует опухоли мозга, получается достаточно большая доза, которая действует только на опухоль. Сама по себе лучевая нагрузка во время использования гамма-ножа практически такая же, как и при облучении в компьютерном томографе. Таким образом, гамма-нож можно даже применять, в случае необходимости, у женщин с опухолями мозга третьем триместре беременности.

Для успешного применения гамма-ножа потребовалась компьютерная томография, которая и позволяет определить «координаты» опухоли в мозге и направить пучки гамма-радиации точно на нее. Современные аппараты для применения гамма-ножа могут автоматически менять положение пациента, что снижает риск ошибочного облучения. На сегодняшний день весь курс облучения гамма-ножом составляет примерно 50 минут. Более того, сегодня гамма-ножом можно проводить облучение одновременно несколько опухолей головного мозга.

Показания к применению гамма-ножа

Гамма-нож применяется не только при опухолях, но и при других заболеваниях мозга. он применяется успешно в лечении как злокачественных, так и доброкачественных опухолей, а также при метастазах мозга:

  • Невринома слухового нерва
  • Глиомы
  • Менингиомы
  • Краниофарингиомы
  • Метастазы в головной мозг
  • Опухоли гипофиза

Кроме опухолей, гамма-нож применяется при сосудистых мальформациях головного мозга:

  • Артериовенозные мальформации
  • Кавернозные мальформации
  • Артериовенозные фистулы твердой мозговой оболочки

Как работает технология гамма-нож

Для лечения гамма-ножом применяется специальный шлем, который одевается его голову пациента. В этом шлеме имеется 192 отверстия с источником радиации – радиоактивным кобальтом. Из каждого этого источника радиации исходит пучок радиации. Перед тем, как применять гамма-нож врач определяет точную локализацию, форму и размеры опухоли.

У гамма-ножа, несмотря на свою эффективность, есть и ограничения – он пригоден для лечения только небольших патологических очагов в головном мозге, размером не более 3,5 см. При более крупных размерах образования применение гамма-ножа может быть небезопасным. В этом случае приходится прибегать к обычной нейрохирургической операции или другим методам традиционной лучевой терапии. Иногда возможна комбинация оперативного лечения с последующим применением гамма-ножом.

Лечение гамма-ножом не требует наркоза, достаточно лишь применения седативных препаратов, поэтому пациент во время процедуры лечения находится в сознании. На голову пациента надевается металлическая конструкция в виде рамки, которая фиксируется на голове в одном положении в течение всего курса облучения. Сама рамка устанавливается под местным обезболиванием. Когда рамка зафиксирована, пациент может двигать головой, а рамка будет оставаться на голове неподвижной.

После фиксации рамки на голове проводится определение локализации опухоли с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, дополнительно может проводиться церебральная ангиография для локализации сосудов в опухоли.

После всего этого пациент ложится на специальный столик, а голова укладывается на специальную установку, которая фиксирует ее неподвижно в шлеме. Далее в комнате остается только один пациент, а врач наблюдает за ним через монитор. Во время процедуры с пациентом поддерживается связь по интеркому. Вся процедура лечения гамма-ножом проводится за один день. Длительность сеанса гамма-ножа зависит от типа оборудования, от 5 до 6 часов, а современные аппараты позволяют сократить это время даже до одного часа.

После завершения процедуры гамма-ножа с головы пациента убирается рамка и накладывается повязка. Пациент может в тот же день идти домой. Одним из преимуществ применения гамма-ножа, кроме его неинвазивности, является и то, что лечение этой технологией в среднем 20-30% дешевле, чем традиционная операция.

(495) 506-61-01 где лучше оперировать головной мозг

Кибер-нож в лечении опухолей головного мозга

Кибер-нож – современная инновационная технология применения лучевой терапии, позволяющая воздействовать на опухоль мозга и служит альтернативной оперативным методам лечения. Кибер-нож относится к методам так называемой радиохирургии, как и гамма-нож. Подробнее

Гамма-нож в Германии – нейрохирургическая клиника г. Ахен

На базе нейрохирургической клиники Аахенского Университета с 1998 года применяется специальная методика гамма-кобальтового облучения для лечения опухолей и сосудистых новообразований головного мозга. Подробнее

Лечение опухолей мозга в Израиле – Tel Aviv Souraski Medical Center

Национальный Онкоцентр Им. Сураски является интегральной частью крупнейшей муниципальной мед. клиники Сураски и предоставляет передовое лечение опухолей мозга всех видов.Подробнее

Читать еще:  Лечение рака почки травами, прополисом, содой, АСД

Гамма-нож: невидимый скальпель против рака мозга

Одна из революционных методик безоперационного лечения рака мозга – технология Гамма-нож. С помощью этой методики, которая сегодня считается «золотым стандартом» в радиохирургии, врачи спасли уже около миллиона жизней во всем мире. Процедура лечения занимает всего один день, зато ее эффективность – почти 100%.

Автор: Алексей Петраш

Кем и когда был создан Гамма-нож?

В 1951 году первый прототип Гамма-ножа создал шведский нейрохирург, профессор Ларс Лекселл. Он занимался лечением паркинсонизма и эпилепсии, для чего и разработал стереотаксическую раму собственной конструкции.

Стереотаксическая рама – основа аппарата Гамма-нож. Нейрохирурги во всем мире используют различные варианты устройств, работающих по принципу стереотаксии. И неслучайно: все дело в том, что для вмешательства в мозг необходима высочайшая точность. Однако на что ориентироваться и опираться, чтобы не промахнуться мимо опухоли или поврежденного сосуда? Ведь кожа головы движется свободно, а точно зафиксировать голову довольно сложно.

Рама Лекселла, как и другие стереотаксические устройства, прочно крепилась к голове и задавала четкую трехмерную систему координат. И нейрохирург, опираясь на данные этой системы, безошибочно попадал в цель. Однако Лекселл сделал следующий шаг – предложил прикреплять к раме рентгеновские трубки и наводить их на цели внутри черепа, не вскрывая его. Так возник прототип Гамма-ножа, а вместе с ним и новое направление в медицине – стереотаксическая, или высокоточная радиохирургия. В 1968-м году была создана первая коммерческая модель Гамма-ножа, а спустя сорок с лишним лет эта технология появилась и в нашей стране.

Как же работает эта технология?

Операция начинается с того, что на голову пациента под местной анестезией устанавливается стереотаксическая рама. Затем проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга. Полученные координаты трехмерной карты мозга привязываются к координатам рамы – это необходимо, чтобы хирург точно знал, где находятся границы опухоли или оперируемого участка. Точность системы Гамма-нож – полмиллиметра.

Обычно все делает автоматика. На основе данных МРТ с помощью компьютерной системы планирования облучения разрабатывается план лечения. Учитывается все: количество целей в мозгу, их вес, взаимное расположение, угол наклона головы, форма опухоли (или опухолей), какие ткани находятся по соседству.

Затем пациент ложится на кушетку, врачи желают ему удачи и покидают помещение. Кушетка заезжает в установку – большую полусферу. Внутри нее спрятаны источники кобальта 60, которые испускают направленные пучки гамма-излучения. По отдельности каждый из пучков слишком слаб, чтобы повредить ткани. Однако компьютер, опираясь на данные сканирования, фокусирует их в один мощный пучок – в глубине мозга, в целевой области опухоли. И разрушает ДНК раковых клеток.

Процедура занимает от двадцати минут до получаса – все зависит от количества и размера целей в мозгу. Во время операции больной находится в полном сознании, не испытывает никакой боли и может разговаривать с врачами по аудио-связи.

Потом кушетка выезжает, раму снимают, места ее крепления обрабатывают, а на следующий день пациента выписывают.

  • Высокая точность – 0,5 мм в автоматическом режиме. Облучение практически не задевает окружающие здоровые ткани, а радиационная доза строго рассчитывается. Если у больного первичный рак легких, он получает лучевую терапию, и вдруг выясняется, что метастазы проникли в мозг, то ему необходим именно Гамма-нож, который быстро поразит только опухолевые клетки.
  • Высокая эффективность – в 92-98 % случаев опухоль уменьшается или перестает расти.
  • Не нужен общий наркоз.
  • Не надо брить голову.
  • Не требуется трепанация черепа.
  • Нет риска осложнений и инфекций.
  • В два раза дешевле, чем открытая операция на головном мозге.
  • Период полной реабилитации занимает всего несколько месяцев.
  • Не требуется госпитализация – как правило, больной на следующий день уже возвращается домой.
  • Можно лечить большое количество опухолей.
  • Гамма-нож поражает любую цель – даже в глубине мозга и основании черепа, куда с помощью традиционного скальпеля или иглы невозможно добраться. При этом окружающие ткани остаются невредимыми.
  • Он не утяжеляет симптоматику основного заболевания. Например, если сделана операция человеку с невралгией троичного нерва, то у него не нарушается мимика, которая, как правило, всегда страдает в случае оперативного вмешательства – из-за того, что нарушается кровоток. А Гамма-нож убивает только боль.

Какие болезни по силам Гамма-ножу?

Онкологические: опухоли головного мозга – как доброкачественные образования, так и метастазы.

Болезни глаз: меланома сетчатки и прогрессирующая глаукома.

Сосудистые поражения головного мозга – гемангиомы, каверномы и так называемые артериовенозные мальформации (АВМ): патологические сплетения сосудов головного мозга. Если они есть в мозгу, человека ждет целый букет болезней: от постоянных головных болей до эпилептических припадков, пареза и паралича.

Функциональные нарушения головного мозга, в том числе височная эпилепсия, многоочаговая эпилепсия, болезнь Паркинсона и невралгия троичного нерва.

Что нельзя лечить при помощи этого аппарата?

Что касается опухолей, то здесь, в первую очередь, значение имеет размер. С помощью Гамма-ножа не лечат новообразования свыше 3 см. Дело в том, что чем больше опухоль, тем большую дозу радиации надо подвести к ней. А значит, возрастает дозовая нагрузка на прилежащие ткани и риск постлучевых осложнений.

Есть и другие ограничения: эффект от радиохирургии отсрочен. Доброкачественные опухоли перестают расти через полгода-год. Патологические сосуды закрываются через один-два года, а метастазы исчезают через 1-3 месяца. Если пациенту необходимо срочное лечение, то иногда выбирают традиционную открытую хирургию.

Читать еще:  Новые препараты для лечения рака молочной железы

Гамма нож

Лучевая терапия «Гамма-нож» применяется при лечении и удалении злокачественных и доброкачественных опухолей головного мозга. Гамма-нож является неинвазивной методикой, проводится без хирургического вмешательства. Метод основан на терапевтическом воздействии излучения от пучков радиоактивного кобальта-60 на метастазы, и позволяет избегать критического воздействия радиации на здоровые ткани.

На сегодняшний день свыше 500 000 проведенных сеансов «гамма-нож» терапии подтвердили эффективность применения метода при лечении таких опухолей мозга, как:

  • Невринома;
  • Хордома;
  • Герминома;
  • Глиальные и гломусные опухоли;
  • Одиночные и множественные метастазы;
  • Менингиома;
  • Гемангиоперицитома;
  • Краниофарингиома.

Процедура широко используется в нейрохирургии при сосудистых поражениях головного мозга и его функциональных нарушениях, а именно: каверноме, гемангиоме, артерио-венозной мальформации, височной эпилепсии, болевых синдромах при метастазах осевой кости и таламическом синдроме, невралгии троичного нерва.

Лечение гамма ножом практикуется при меланоме сетчатки глаза и прогрессирующей глаукоме, а также при различных патологиях позвоночного столба.

Локальный контроль показывает успех терапии раковых опухолей после гамма ножа в 85%-90% случаев, наряду с минимизацией риска осложнений и щадящим воздействием на ткани головного мозга, за счет сокращения радиоактивной дозы, что особенно важно для онкологических больных получающих облучение при проведении других процедур лучевой терапии.

Как действует гамма-нож

Как и отмечалось выше, процедура исключает хирургическое воздействие, «гамма-нож» не режет, а деликатно лечит, позволяя сосредоточить облучение пораженных областях, не затрагивая здоровые ткани мозга.

Излучение в установке «Гамма-нож» генерируется через коллиматоры с точностью ½ мм, источником излучения является радиоактивный Кобальт-60. Каждый из 200 (двухсот), и более источников формирует направленный пучок излучения, по отдельности слишком слабый, чтобы повредить здоровые ткани при их прохождении. Совокупное же воздействие сходящихся в мишени (раковой опухоли) лучей достаточно для успешной терапии.

Установка обеспечивает схождение всех пучков на мишени за счет предварительного создания компьютерного плана лечения на данных диагностики (МРТ, КТ, ПЭТ или ангиографии). В соответствии с данными подбирается необходимое количество источников и их расположение, обеспечивающие схождение пучков на цели ─ создается 3D позиционирование точки дозового максимума (изоцентра). При расчетах учитывается форма опухоли, расположение прилежащих органов, общая допустимая радиационная нагрузка на голову пациента.

Стереотаксическая рама с источниками излучения, устанавливаемая на голову пациента, в комплексе с фиксирующими приспособлениями, обеспечивает неподвижность пациента и нахождение изоцентра на точно на опухоли.

На специальном столе пациент помещается внутрь установки, где и происходит сеанс гамма-нож терапии. В течение сеанса поддерживается связь с пациентом по переговорному устройству, проводится видео контроль процедуры.

Преимущества методики

Операция проходит без использования скальпеля. Как правило, проводится амбулаторно, после пациент может идти домой. Работа оборудования «гамма-нож» основана на последних достижениях радиофизики, обеспечивает компьютеризированное планирование операции и ее роботизированный контроль, что сводит до минимума влияние человеческого фактора.

Операции выполняются совместно нейрохирургом, радиационным онкологом и медицинским физиком. Метод характеризуется более низкими показателями осложнений, чем в открытой хирургии, и может быть ее как альтернативой, так и дополнением.

Пред операцией не надо брить голову наголо, время процедуры составляет от 5 минут до нескольких часов. Как правило, для лечения достаточно одной сессии. После операции «гамма нож» наблюдение пациента не связанно с пребыванием в клинике в течение недель, проводится амбулаторно.

Гамма Нож. Центры лечения рака Гамма Ножом

Гамма-нож — установка производства компании Elekta для стереотаксической радиохирургии патологий головного мозга. Гамма-нож считается «золотым стандартом» в радиохирургии и соответственно на него распространяются все её ограничения — малые размеры патологического очага, отсроченность результата и др. и её преимущества — одномоментность (по сравнению с радиотерапией), отсутствие хирургических рисков, высокая степень конформности

2015. Представлена новая модель Гамма Ножа – Gamma Knife Icon

10 лет понадобилось шведской компании Leksell чтобы выпустить новую модель знаменитого гамма-ножа – Gamma Knife Icon. Создатели уверяют, что она произведет революцию в стереотаксических операциях на головном мозге и изменит всю историю медицины. Говорят, им удалось значительно повысить точность облучения и мощность аппарата, улучшить фиксацию головы пациенты и отслеживание ее малейших движений. Напомним, Гамма-нож – это аппарат для удаления опухолей головного мозга и других новообразований в области черепа. Для операции с использованием гамма-ножа голову пациента фиксируют в специальном шлеме, размещенном в туннеле (напоминающем томограф). Облучение осуществляется по заранее сделанной томограмме. Облучение производится с помощью большого числа лучей. При этом каждый из них в отдельности не оказывает повреждающего действия на ткани организма, но сходясь в одной точке (в опухоли), они дают суммарное излучение, достаточное для того, чтобы вызвать желаемый биологический эффект.

2014. В Казахстане появился китайский Гамма-нож

Оказывается китайцы уже тоже производят гамма-ножи. Аппарат называется SGS-1 и производит его компания Шензен. В отличии от обычного Гамма-ножа фирмы Leksell, китайский гамма-нож предназначен для лучевой терапии и хирургии не только в области головы, но и по всему телу. В основном его используют для удаления опухолей и метастаз в головном мозге, почках, печени и поджелудочной железе. Так вот, в Казахстане появился такой аппарат – в частном медицинском центре Гиппократ (г.Караганда). По словам руководителя областного управления здравоохранения Толегена Садвакасова, с Министерством здравоохранения РК будет проработан вопрос, чтобы больные могли бесплатно получать лечение посредством гамма-ножа. «Сейчас сформирована группа из 30 человек, которые уже начали получать лечение», – сообщил он.

2012. ЛДЦ института Березина предлагает лечение болезни Паркинсона на Гамма-ноже

Читать еще:  Лечение рака чистотелом по болотову

За управление мелкими/точными движениями в нашем мозге отвечают специальные подкорковые ядра. При болезни Паркинсона в этих ядрах нарушается выработка нейромедиатора – дофамина, и в результате, вместо точных движений человек получает дрожание – тремор, который не позволяет совершать даже простейшие действия, например, поднести ко рту ложку. Врачи ЛДЦ института Березина (в Санкт-Петербурге) предлагают удалить эти подкорковые ядра с помощью своей радиохирургической установки Гамма-нож. Конечно, после этой операции дофамин не начнет снова вырабатывать, и человек уже не сможет вдевать нитку в иголку, но по крайней мере, он избавится от тремора и сможет обслуживать себя самостоятельно. Лечение Гамма-ножом осуществляется за одну процедуру и занимает около часа.

2012. В Ханты-Мансийске начал работу Гамма-нож

В Ханты-Мансийске (при Окружной клинической больнице) открылся онкологический центр. оборудованный уникальным аппаратом Гамма-нож (Leksell Gamma Knife). Напомним, это радиохирургическая установка, которая позволяет безболезненно (без хирургического вмешательства), и с высокой точностью разрушать новообразования головного мозга, опухоли головы и шеи. Такие Гамма-ножи в России сейчас работают только в Москве и Санкт-Петербурге. Кроме Гамма-нож в новом медицинском центре размещен комплекс диагностического оборудования – компьютерный, магнитно-резонансный, позитронно-эмиссионный томографы, рентгеновская техника, оборудование для ультразвуковой и эндоскопической диагностики, другие аппараты лучевой терапии. Стационар учреждения состоит из двух хирургических отделений на 60 коек, радиологического отделения на 60 коек, отделения онкогематологии и химиотерапии на 30 коек.

2011. Московский центр “Гамма Нож” приобрел Leksell Gamma Knife Perfexion

В московском центре Гамма Нож (при НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко) начала работу новаая модель стереотаксической радиохирургии – Leksell Gamma Knife Perfexion. Она позволяет значительно расширить возможности существующих методик, облегчить и ускорить планирование лечения, формировать более сложные поля облучения с повышенной безопасностью для окружающих структур. Благодаря замене нескольких шлемов на единственную роботизированную систему, существенно сокращается время лечения. С помощью Leksell Gamma Knife Perfexion проводится точное локальное облучение различных труднодоступных опухолевых образований головного мозга и области голова-шея, в т.ч. таких, многие из которых считались ранее недоступными, а таже лечение невралгии тройничного нерва. Центр “Гамма Нож” с 2005 года проводит нейрохирургические операции с помощью предыдущей модели Leksell Gamma Knife 4C. За это время (по данным центра) лечение успешно прошли около 3000 пациентов. Стоимость операции начинается от 230 000 рублей.

2009. В Санкт-Петербурге заработала установка для лечения рака мозга Гамма-нож

В Санкт-Петербурге состоялось открытие Центра радиохирургии Международного Института Биологических Систем им. Березина. Центр оснащен радиохирургической установкой Гамма-Нож (Leksell Gamma Knife 4C) производства шведской компании Elekta (такой же, как в московском институте нейрохирургии им. Бурденко). В Центре имеются все возможности по оказанию современной высококвалифицированной радиохирургической помощи пациентам с опухолями головного мозга, сосудистыми мальформациями и функциональной патологией. В составе Центра имеются дневной стационар на 50 мест для размещения иногородних пациентов, кабинеты компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. На гамма-ноже планируется выполнять 600 операций в год. Стоимость операции начинается от 180000 руб.

2009. Кибер-нож vs Гамма-нож. В чем отличие?

Вчера в Украине заработал первый в Восточной Европе комплекс для безболезненного удаления опухолей Кибер-нож, и во многих новостях и блогах люди путают этот Кибер-нож с Гамма-ножом, который долго собирались в Украине купить (или называют его усовершенствованной версией гамма-ножа). На самом деле, это два совершенно разных аппарата. Кибер-нож (CyberKnife ), который теперь есть в Киеве, – производится американской компанией Accuray, а Гамма-нож (Leksell Gamma Knife ), который есть в Москве – это продукт шведской компанией Elekta. Принципиальная разница между этими установками в том, что излучатель Кибер-ножа установлен на роботе-манипуляторе, который может быть поднесен практически к любому месту на теле человека. А в Гамма-ноже излучатель расположен в статическом туннеле, в который помещается голова пациента. Таким образом, Кибер-нож может удалять опухоли в любом месте, а Гамма-нож – только в области черепа. ***

2006. Elekta запустила первый гамма-нож нового поколения Leksell Gamma Knife Perfexion

Шведская компания Elekta запустила новую версию своего передового комплекса радиохирургии головного мозга Leksell Gamma Knife Perfexion. Первой клиникой, в которой установлен новый гамма-нож, стал Timone University Hospital в Марселе. По заявлению создателей, новая модель гамма-ножа позволяет повысить точность операций по удалению опухолей головного мозга, облегчить проведение операции для пациента и для персонала, и при этом экономит от 30 минут до 1 часа на каждой операции. А это позволит клиникам снизить стоимость одной операции, т.к. срок окупаемости оборудования сократится. Напомним, Elekta первой в мире начала выпускать радиохирургические лучевые ножи еще в 1967 году. В России в прошлом году был установлен первый гамма-нож Elekta в НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко.

2005. В НИИ Бурденко запустили первый в России гамма-нож

Наконец-то в России появился свой гамма-нож – установка для радиохирургии головного мозга. Его установили в НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко (в Москве). Ранее больные с показаниями на радиохирургию могли получить качественную помощь только за границей, в основном в Европе, где стоимость лечения в среднем составляет около 10 тыс. евро (обещают, что у нас будет стоить дешевле, без потери качества). Гамма-ножи изобрела и производит шведская компания Elekta (c 1967). С того времени на гамма-ножах во всем мире было прооперировано почти полмиллиона пациентов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector