Лечение рака легких: стадии болезни и методы борьбы

Лечение рака легких: стадии болезни и методы борьбы

Раннее выявление и своевременное лечение рака легкого позволяет затормозить развитие этого агрессивного заболевания и вывести больного в стойкую ремиссию. Однако вовремя обнаружить опухоль получается не всегда. Болезнь умело маскируется под пневмонию, хронический бронхит, остеохондроз грудного отдела позвоночника и другие проблемы со здоровьем, а нередко и вообще не дает о себе знать на начальных стадиях.

Именно поэтому крайне высоко значение регулярных профилактических обследований (компьютерная томография, особенно у курильщиков), а также обращение к врачу при появлении любых подозрительных симптомов.

Диагностика формы, стадии и точного местоположения опухоли крайне важна для назначения адекватного лечения.

В классификации по типам принято выделять мелкоклеточную и немелкоклеточную формы заболевания. Немелкоклеточные виды включают несколько групп раковых опухолей, в том числе:

  • эпидермальные (плоскоклеточные);
  • крупноклеточные;
  • различные виды аденокарцином и др.

Наиболее сложна диагностика и лечение рака легкого мелкоклеточного типа, прогноз заболевания неблагоприятный.

Такие опухоли характеризуются быстрым ростом, но при своевременном выявлении и правильном лечении прогноз чаще всего благоприятен.

С учетом местоположения новообразования выделяют центральную и периферическую форму. В первом случае очаг расположен в области крупных бронхов, во втором — поражает непосредственно легочную ткань.

В зависимости от распространенности опухолевого процесса мелкоклеточные формы подразделяют на локализованные и распространенные. Такая классификация помогает выбрать правильную тактику лучевой терапии.

Методы лечения на различных стадиях болезни

1 и 2 стадии

В комплексное лечение рака легкого 1-2 стадии обычно включаются такие методы, как хирургическая операция и лучевая терапия.

Объем хирургического вмешательства зависит от стадии и локализации новообразования:

  • Частичное удаление. Если есть возможность, врачи удаляют лишь небольшой фрагмент (клиновидная резекция), пораженный сегмент (сегментэктомия), долю (лобэктомия) или две доли (билобэктомия). Одна из главных задач после любой такой операции — «раздышать» пациента, то есть вернуть органам дыхания возможность выполнять свои функции в полном объеме. Лобэктомия легкого
  • Полное удаление. В ряде случаев приходится удалять весь орган (пульмонэктомия), нередко — вместе с близлежащими лимфоузлами. Такая операция обычно показана при диагностировании бронхогенной карциномы.

    При мелкоклеточном раке легкого обычно назначаются курсы лучевой терапии и химиопрепараты (тиофосфамид, 5-фторурацил).

    Наиболее эффективно лечение плоскоклеточного рака легкого 0-1 стадии: прогноз положительный для всех видов, большинство больных выходят в стойкую ремиссию. При обнаружении рака 2 стадии давать однозначный прогноз сложно: все зависит от вида заболевания.

    Методы, применяемые на 3-4 стадии

    • Комплексное лечение при раке легких 3 стадии с метастазами в региональные лимфоузлы включает сочетание лучевой терапии и химиотерапии. Помимо этого по показаниям пациенту проводится симптоматическая помощь (лечебные пункции плевральной полости для удаления собравшейся в ней жидкости, назначение кровоостанавливающих средств при кровотечениях и др.).
    • Методы лечения рака легкого 4 стадии с метастазами в отдаленные органы аналогичны, включая устранение сопутствующих симптомов. Лечебная тактика определяется, исходя из имеющихся проблем и состояния больного
    • Схема и состав терапии при обнаружении в легких метастазов из других органов формируется после установления их происхождения и определения степени поражения.

    Прохождение курса химиотерапии

    Вероятность выхода в ремиссию у больных с метастазирующими опухолями существенно ниже, чем у пациентов с 1-2 стадией, прогноз по лечению местно-распространенного плоскоклеточной формы заболевания умеренно оптимистичный. При этом грамотная помощь даже при 4 стадии с наличием отдаленных метастазов и поражением соседних органов позволяет остановить развитие болезни у 10% больных (в зависимости от вида новообразования). Таким образом, шанс на жизнь есть у больного с любой стадией и формой заболевания.

    Последствия терапии и восстановление

    Вероятность и характер осложнений после лечения рака легких обусловлены диагнозом, состоянием пациента, типом и объемом терапии.

    Среди преходящих побочных эффектов чаще всего наблюдается повышенная утомляемость и одышка. К нарушениям, требующим коррекции, относятся послеоперационный ателектаз, развитие абсцессов или плеврита в отдаленном периоде после ЛТ и др.

    Скорость и полноценность восстановления зависят от того, насколько полно будут соблюдаться рекомендации врачей. В частности, следует полностью отказаться о курения, повысить дозированную физическую активность, а также скорректировать режим питания и рацион. Обязательно соблюдать график профилактических обследований.

    Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

    Способы лечения рака легких

    При таком заболевании, как рак легких, лечение подбирается в зависимости от типа злокачественного новообразования, стадии его развития, общего состояния организма. На ранних этапах наиболее эффективной является радикальная операция, на поздних — облучение и химиотерапия. Как лечат рак легких ?

    Хирургическое лечение рака легких

    Операции проводятся при немелкоклеточных злокачественных опухолях. Мелкоклеточный рак хирургическому лечению поддается только на 1 стадии. Тип операции подбирается в зависимости от локализации и размеров опухоли. Лобэктомия — удаление части легкого, наиболее распространенный способ лечения онкологических заболеваний дыхательной системы.

    Читать еще:  Болиголов пятнистый настойка для лечения рака

    Проводится такое вмешательство при поражении опухолью одной из долей легкого. В большинстве случаев назначается так называемая рукавная резекция, при которой отсекается часть крупного бронха в пределах легочного сегмента.

    Пневмонэктомия — удаление целого легкого проводится при распространенных патологических процессах. Многие пациенты опасаются такой операции, считая, что она ухудшает качество дыхания. Врачи заверяют, что нормальную жизнь человек может прожить и с одним легким. В восстановительный период пациент проходит курс специального лечения, облегчающего адаптацию организма к новым условиям. В некоторых случаях хирургическое лечение рака легких подразумевает удаление определенных участков органа. Такая операция оказывается эффективной лишь на ранних стадиях заболевания, когда опухоль не успевает распространиться за пределы одного сегмента.

    Любое хирургическое вмешательство при онкологических заболеваниях подразумевает одновременное удаление близлежащих лимфатических узлов. Необходимость такой операции объясняется возможностью распространения метастазов по лимфатической системе. Удаленные ткани направляются на гистологическое исследование. Если при анализе обнаруживаются раковые клетки, пациенту назначается дополнительное лечение в виде химиотерапии и облучения.

    Химиотерапия при раке легкого

    Применение цитостатиков — наиболее распространенный способ лечения онкологических заболеваний органов дыхания. Химиотерапия может быть как основным, так и вспомогательным терапевтическим методом. Параллельно необходимо принимать препараты, способствующие устранению негативных последствий химиотерапии. Большинство цитостатических средств вводится внутривенно. Такое лечение способствует уничтожению атипичных клеток и уменьшению размеров опухоли.

    Химиотерапия предотвращает появление метастазов и позволяет избежать повторного роста новообразования. Эффективность лечения зависит об общего состояния организма, возраста больного и стадии рака. При заболевании 4 степени излечение наступает крайне редко, поэтому терапия направлена на снятие болевого синдрома, улучшение общего состояния организма, продление жизни пациента. При прогрессирующей злокачественной опухоли рак легких лечится по комбинированным схемам, включающим хирургическое вмешательство, облучение и химиотерапию.

    При выборе схемы лечения практикуется индивидуальный подход. Существует несколько групп препаратов, условно классифицируемых по цвету. Красная считается наиболее мощной, лечение резко ослабляет иммунитет и способствует разрушению здоровых клеток. К этой группе относятся антрациклины, имеющие красноватый оттенок. Желтая химиотерапия считается менее агрессивной, при ее проведении используются такие препараты, как Метотрексат и Фторурацил. Синяя эффективна лишь на ранних стадиях заболевания, она подразумевает применение Митоксантрона и Митомицина. При белой химиотерапии вводятся такие средства от рака, как Таксол и Таксотер. Общих схем лечения не существует, поэтому для повышения шансов на выздоровление рекомендуется использовать несколько средств.

    Химиотерапия является едва ли не единственным эффективным способом лечения. Полное удаление злокачественной опухоли оказывается возможным не всегда. Даже при возможности проведения хирургического вмешательства цитостатики многократно повышают шансы на излечение. Химиотерапия может проводиться как до, так и после операции.

    Применение цитостатиков подразумевает изменение образа жизни. В период лечения нельзя употреблять спиртные напитки, жирную и жареную пищу, продукты с содержанием канцерогенов. Необходимо отказаться от посещения пляжа и солярия. Росту опухоли способствует прогревание и некоторые другие физиотерапевтические процедуры. Так как химиотерапия ослабляет организм, врач может порекомендовать принимать препараты витамина С. К применению поливитаминных комплексов следует подходить с особой осторожностью. Некоторые вещества способны спровоцировать активность раковых клеток.

    При присоединении бактериальных инфекций в период химиотерапии могут применяться антибактериальные препараты и растительные иммуностимуляторы. Так как при лечении рака легких применяются агрессивные препараты, риск возникновения тяжелых осложнений оценивается как высокий.

    Наиболее распространенными побочными действиями химиотерапии считаются: облысение, онемение конечностей, изменение состава крови, поражение пищеварительной системы, снижение слуха. Серьезным последствием применения цитостатиков считается потеря плотности костной ткани, приводящая к возникновению патологических переломов. После завершения лечения большинство неприятных симптомов исчезает.

    Лучевая терапия при раке легких

    Подобное лечение направлено на прекращение деления раковых клеток и снятие неприятных симптомов заболевания. Радиотерапия применяется при наличии противопоказаний к проведению хирургического вмешательства. Для облучения используются мощные рентгенологические установки, гамматроны и линейные ускорители. Оно может назначаться при любом типе рака на всех стадиях заболевания. Радикальное лечение подразумевает применение высоких доз радиации, паллиативное — низких. Лучевая терапия нередко является вспомогательным терапевтическим методом, дополняющим хирургическое вмешательство и химиотерапию.

    Опухоль может облучаться как снаружи, так и изнутри. Терапевтический эффект достигается путем уменьшения размеров опухоли, снятия болевого синдрома и признаков сдавливания окружающих тканей. Брахитерапия — метод лучевой терапии, при котором источник излучения помещается непосредственно в ткани опухоли или в непосредственной близости от них. Внедрение источников осуществляется с помощью бронхоскопа. Если внешнее облучение может проводиться в амбулаторных условиях, то внутреннее требует краткосрочной госпитализации. Такое лечение противопоказано людям, имеющим сопутствующие заболевания органов дыхания. Радиотерапия может усугубить тяжесть течения такого заболевания.

    При появлении вторичных очагов в головном мозге применяется так называемый кибер-нож. Этот способ наружной терапии подразумевает воздействие на опухоль разнонаправленными лучами. Сеанс длится от нескольких минут до часа. Голова больного фиксируется с помощью жесткой рамки. Это снижает риск облучения здоровых тканей. Наружная лучевая терапия начинается с моделирования. Для составления схемы лечения используются данные КТ и МРТ. Делается разметка облучаемой области, которая называется портом. Процедуры проводятся 1 раз в 48 часов на протяжении нескольких недель.

    Информативное видео

    Лечение рака легких 4 стадии с метастазами в Москве

    Со злокачественными опухолями легких 4 стадии сложно бороться, так как раковые клетки распространились за пределы первичной опухоли в другие органы. Чаще всего цель лечения – не избавить пациента от заболевания, а продлить его жизнь и держать под контролем симптомы. В клинике Медицина 24/7 для этого используются препараты последних поколений. Наши врачи работают по передовым версиям международных протоколов лечения.

    Рак легкого 4 стадии – это запущенная злокачественная опухоль, которая сильно распространилась в организме. В зависимости от того, какие органы поражены вторичными очагами, выделяют две подстадии:

    • 4A: опухоли в обоих легких, или распространение в плевру, перикард (околосердечную сумку), или жидкость вокруг легких в плевральной полости, в которой присутствуют опухолевые клетки, или имеется один отдаленный метастаз в одном органе, лимфатическом узле.
    • 4B: имеется несколько метастазов, они могут находиться в разных органах.
    Читать еще:  Болотов борис васильевич лечение рака

    В зависимости от того, как опухолевые клетки выглядят под микроскопом, различают два гистологических типа рака легкого: мелкоклеточный и немелкоклеточный. Далее мы будем преимущественно говорить о более распространенном немелкоклеточном раке.

    Химиотерапия при онкологии легких

    Суть действия химиопрепаратов в том, что они поражают быстро размножающиеся клетки, в первую очередь опухолевые. Однако, под удар попадают и нормальные ткани, в которых активно происходят процессы клеточного деления. Из-за этого у пациентов возникают побочные эффекты. Опытные онкологи-химиотерапевты в клинике Медицина 24/7 знают, как их предотвратить, и как с ними справиться.

    Обычно при немелкоклеточном раке легкого 4 стадии применяют комбинации из двух химиопрепаратов, один из которых относится к группе препаратов платины (цисплатин, карбоплатин). Химиотерапию проводят циклами: лекарство вводят в течение 1–3 дней, после чего делают перерыв, чтобы организм больного мог восстановиться. Продолжительность цикла, как правило, составляет 4–6 недель. Если организм пациента ослаблен, у него есть сопутствующие проблемы со здоровьем, врач может назначить только один химиопрепарат.

    Лечение рака легкого 4 стадии с метастазами химиопрепаратами эффективно в течение некоторого времени, после чего в опухолевых клетках возникают новые мутации, и они становятся устойчивы к лекарству. В таком случае врач назначает новые комбинации химиотерапевтических средств, таргетную терапию, иммунотерапию.

    Лучевая терапия

    Лучевую терапию при раке легких 4 степени используют для борьбы с симптомами. Основные показания:

    • Метастатическое поражение костей, сопровождающееся сильными болями.
    • Легочное кровотечение.
    • Опухоль, которая перекрывает дыхательные пути и нарушает дыхание.
    • Метастазы в головном мозге, сопровождающиеся сильными головными болями и другими выраженными симптомами.

    Чаще всего облучение проводится 5 дней в неделю в течение 5–7 недель. Процедура напоминает диагностическую рентгенографию, но продолжается дольше – несколько минут, и во время нее используют более высокие дозы рентгеновского излучения. Сеансы лучевой терапии безболезненны, но этот вид лечения, как и химиотерапия, может вызывать побочные эффекты.

    Таргетная терапия

    Таргетные препараты отличаются от химиопрепаратов тем, что каждый из них действует на определенную молекулу-мишень, необходимую для размножения и поддержания жизнедеятельности раковых клеток. В настоящее время таргетная терапия находит все более широкое применение для лечения запущенных злокачественных опухолей легких.

    В настоящее время для лечения рака легкого 4 стадии применяют таргетные препараты следующих групп:

    • Блокаторы EGFR – рецептора эпидермального фактора роста. Этот белок встроен в мембрану клеток и при активации заставляет их быстро размножаться. В группу блокаторов EGFR входят: дакомитиниб, афатиниб, гефитиниб, эрлотиниб.
    • Блокаторы ALK – белка, который участвует в цепочке биохимических реакций, активирующих размножение клеток. Мутации в одноименном гене присутствуют в 5% случаев при немелкоклеточном раке легкого. К блокаторам ALK относят: кризотиниб, церитиниб, алектиниб, лорлатиниб, бригатиниб. Кризотиниб также эффективен против опухолевых клеток с мутацией в гене ROS
    • Блокаторы BRAF – белка, который участвует в регуляции размножения клеток. Применяют таргетные препараты дабрафениб, траметиниб.

    Иммунотерапия рака легких 4 стадии

    Иммунотерапия – относительно молодой и перспективный метод лечения рака легкого 4 стадии и ряда других злокачественных опухолей. Применяются препараты из группы ингибиторов контрольных точек.

    В норме иммунная система сдерживает себя с помощью особых молекул (контрольных точек), чтобы не атаковать здоровые ткани организма. Опухолевые клетки используют эти молекулы, чтобы защититься от иммунной агрессии. Ингибиторы контрольных точек помогают активировать иммунитет и заставить его бороться с опухолью.

    • Ингибиторы PD-1 блокируют белок PD-1 на поверхности T-лимфоцитов, который подавляет их активацию. К этой группе относят пембролизумаб (Китруда) и ниволумаб (Опдиво).
    • Ингибиторы PD-L1 – белка, который связывается с белком PD-1 и активирует его. При раке легких применяют атезолизумаб (Тецентрик).

    Выбор лечения при 4 стадии рака легких

    Выбор терапии 4 стадии рака легких зависит от того, какие органы поражены злокачественным процессом, как много вторичных очагов, и какие они имеют размеры. Важно оценить общее состояние здоровья пациента, выяснить, есть ли у него сопутствующие заболевания, сможет ли он перенести те или иные виды лечения.

    Если помимо основной опухоли имеется только один метастаз, потенциально пациента можно вылечить. Очаги удаляют хирургически или с помощью стереотаксической радиохирургии (гамма-нож, кибер-нож), после чего проводят лучевую терапию, химиотерапию.

    К сожалению, такие ситуации встречаются редко. Чаще всего на момент постановки диагноза метастазов уже много, и их невозможно удалить.

    Способы лечения рака легких

    При таком заболевании, как рак легких, лечение подбирается в зависимости от типа злокачественного новообразования, стадии его развития, общего состояния организма. На ранних этапах наиболее эффективной является радикальная операция, на поздних — облучение и химиотерапия. Как лечат рак легких ?

    Читать еще:  Камни в почках лечение рак почки

    Хирургическое лечение рака легких

    Операции проводятся при немелкоклеточных злокачественных опухолях. Мелкоклеточный рак хирургическому лечению поддается только на 1 стадии. Тип операции подбирается в зависимости от локализации и размеров опухоли. Лобэктомия — удаление части легкого, наиболее распространенный способ лечения онкологических заболеваний дыхательной системы.

    Проводится такое вмешательство при поражении опухолью одной из долей легкого. В большинстве случаев назначается так называемая рукавная резекция, при которой отсекается часть крупного бронха в пределах легочного сегмента.

    Пневмонэктомия — удаление целого легкого проводится при распространенных патологических процессах. Многие пациенты опасаются такой операции, считая, что она ухудшает качество дыхания. Врачи заверяют, что нормальную жизнь человек может прожить и с одним легким. В восстановительный период пациент проходит курс специального лечения, облегчающего адаптацию организма к новым условиям. В некоторых случаях хирургическое лечение рака легких подразумевает удаление определенных участков органа. Такая операция оказывается эффективной лишь на ранних стадиях заболевания, когда опухоль не успевает распространиться за пределы одного сегмента.

    Любое хирургическое вмешательство при онкологических заболеваниях подразумевает одновременное удаление близлежащих лимфатических узлов. Необходимость такой операции объясняется возможностью распространения метастазов по лимфатической системе. Удаленные ткани направляются на гистологическое исследование. Если при анализе обнаруживаются раковые клетки, пациенту назначается дополнительное лечение в виде химиотерапии и облучения.

    Химиотерапия при раке легкого

    Применение цитостатиков — наиболее распространенный способ лечения онкологических заболеваний органов дыхания. Химиотерапия может быть как основным, так и вспомогательным терапевтическим методом. Параллельно необходимо принимать препараты, способствующие устранению негативных последствий химиотерапии. Большинство цитостатических средств вводится внутривенно. Такое лечение способствует уничтожению атипичных клеток и уменьшению размеров опухоли.

    Химиотерапия предотвращает появление метастазов и позволяет избежать повторного роста новообразования. Эффективность лечения зависит об общего состояния организма, возраста больного и стадии рака. При заболевании 4 степени излечение наступает крайне редко, поэтому терапия направлена на снятие болевого синдрома, улучшение общего состояния организма, продление жизни пациента. При прогрессирующей злокачественной опухоли рак легких лечится по комбинированным схемам, включающим хирургическое вмешательство, облучение и химиотерапию.

    При выборе схемы лечения практикуется индивидуальный подход. Существует несколько групп препаратов, условно классифицируемых по цвету. Красная считается наиболее мощной, лечение резко ослабляет иммунитет и способствует разрушению здоровых клеток. К этой группе относятся антрациклины, имеющие красноватый оттенок. Желтая химиотерапия считается менее агрессивной, при ее проведении используются такие препараты, как Метотрексат и Фторурацил. Синяя эффективна лишь на ранних стадиях заболевания, она подразумевает применение Митоксантрона и Митомицина. При белой химиотерапии вводятся такие средства от рака, как Таксол и Таксотер. Общих схем лечения не существует, поэтому для повышения шансов на выздоровление рекомендуется использовать несколько средств.

    Химиотерапия является едва ли не единственным эффективным способом лечения. Полное удаление злокачественной опухоли оказывается возможным не всегда. Даже при возможности проведения хирургического вмешательства цитостатики многократно повышают шансы на излечение. Химиотерапия может проводиться как до, так и после операции.

    Применение цитостатиков подразумевает изменение образа жизни. В период лечения нельзя употреблять спиртные напитки, жирную и жареную пищу, продукты с содержанием канцерогенов. Необходимо отказаться от посещения пляжа и солярия. Росту опухоли способствует прогревание и некоторые другие физиотерапевтические процедуры. Так как химиотерапия ослабляет организм, врач может порекомендовать принимать препараты витамина С. К применению поливитаминных комплексов следует подходить с особой осторожностью. Некоторые вещества способны спровоцировать активность раковых клеток.

    При присоединении бактериальных инфекций в период химиотерапии могут применяться антибактериальные препараты и растительные иммуностимуляторы. Так как при лечении рака легких применяются агрессивные препараты, риск возникновения тяжелых осложнений оценивается как высокий.

    Наиболее распространенными побочными действиями химиотерапии считаются: облысение, онемение конечностей, изменение состава крови, поражение пищеварительной системы, снижение слуха. Серьезным последствием применения цитостатиков считается потеря плотности костной ткани, приводящая к возникновению патологических переломов. После завершения лечения большинство неприятных симптомов исчезает.

    Лучевая терапия при раке легких

    Подобное лечение направлено на прекращение деления раковых клеток и снятие неприятных симптомов заболевания. Радиотерапия применяется при наличии противопоказаний к проведению хирургического вмешательства. Для облучения используются мощные рентгенологические установки, гамматроны и линейные ускорители. Оно может назначаться при любом типе рака на всех стадиях заболевания. Радикальное лечение подразумевает применение высоких доз радиации, паллиативное — низких. Лучевая терапия нередко является вспомогательным терапевтическим методом, дополняющим хирургическое вмешательство и химиотерапию.

    Опухоль может облучаться как снаружи, так и изнутри. Терапевтический эффект достигается путем уменьшения размеров опухоли, снятия болевого синдрома и признаков сдавливания окружающих тканей. Брахитерапия — метод лучевой терапии, при котором источник излучения помещается непосредственно в ткани опухоли или в непосредственной близости от них. Внедрение источников осуществляется с помощью бронхоскопа. Если внешнее облучение может проводиться в амбулаторных условиях, то внутреннее требует краткосрочной госпитализации. Такое лечение противопоказано людям, имеющим сопутствующие заболевания органов дыхания. Радиотерапия может усугубить тяжесть течения такого заболевания.

    При появлении вторичных очагов в головном мозге применяется так называемый кибер-нож. Этот способ наружной терапии подразумевает воздействие на опухоль разнонаправленными лучами. Сеанс длится от нескольких минут до часа. Голова больного фиксируется с помощью жесткой рамки. Это снижает риск облучения здоровых тканей. Наружная лучевая терапия начинается с моделирования. Для составления схемы лечения используются данные КТ и МРТ. Делается разметка облучаемой области, которая называется портом. Процедуры проводятся 1 раз в 48 часов на протяжении нескольких недель.

    Информативное видео

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector