Врач – о главном мужском страхе: Простатит – миф, рак простаты – невидимка

Врач – о главном мужском страхе: Простатит — миф, рак простаты — невидимка

Читайте также

Предстательная железа – «второе сердце мужчины» – болит и страдает, судя по статистике, у большинства мужского населения страны. Простатит лечат также активно, как радикулит и геморрой, – долго и дорого. Но так ли он страшен? На самом деле бояться нужно рака простаты. Он похож на мину замедленного действия, не дает симптомов и заподозрить его можно только с помощью специального теста или во время личного визита к врачу.

О мифах и реальных угрозах мужскому здоровью рассказал «Доктору Питеру» Дмитрий Ильин, врач-уролог, онколог, заместитель руководителя Центра роботической хирургии Мариинской больницы.

Неоправданное лечение

– Главный уролог Минздрава Дмитрий Пушкарь говорит, что такой болезни как простатит вообще не существует. А вы как считаете?

– Болезнь, конечно, существует. Простатит бывает острый и хронический. Думаю, что Дмитрий Юрьевич тем самым выразил негативное отношение к избыточной рекламе и вниманию, которое уделяется в нашей стране этой болезни. У многих мужчин в течение жизни случаются какие-то расстройства мочеиспускания, но они были и прошли. Часто на неприятные ощущения в промежности жалуются пациенты, которые ведут нерегулярную половую жизнь. В таких случаях может помочь простой массажа простаты. Но мужчины — пациенты очень мнительные, а если постоянно прислушиваться к себе, то можно очень много чего услышать. В результате составляются масштабные схемы лечения этого «грозного» заболевания (таблетки, свечи, прогревания и т.д.), часто совершенно неоправданные. Такой индустрии лечения хронического простатита, как в России, нет во всем мире. Мы должны ориентироваться на доказательную медицину, на клинические рекомендации, и если хронический простатит вызван бактериями, нужно назначить курс лечения антибиотиком, к которому эти бактерии чувствительны. Есть еще такое состояние, как «хроническая тазовая боль», когда мужчина испытывает симптомы простатита и сильно страдает от них, но микробы никакими методами диагностики не находятся. Это отдельная группа пациентов, они требуют комплексного лечения, но не широко рекламируемыми способами.

– То есть простатит это больше коммерческий вымысел, чем реальная болезнь?

– Есть острый простатит, требующий срочного, иногда даже хирургического лечения. Сильные боли в промежности, затрудненное мочеиспускание, лихорадка, отекшая предстательная железа, в ней может образоваться гнойник. Подобное состояние встречается у мужчин очень редко. А вот с хроническим простатитом не все так очевидно. Приходит пациент, жалуется на боли в промежности, которые мешают ему спать, есть, заниматься спортом, сексом и так далее. И часто причина дискомфорта в нерегулярной половой жизни. Предстательная железа, как любая железа внутренней секреции, вырабатывает свой секрет в определенном ритме, который связан в том числе с ритмом половой жизни. Если этот режим нарушается, она может, например, выделить слишком много секрета, и при этом она не опорожняется. В этом накопленном секрете, опять же, при неблагоприятных условиях, может развиться инфекция. У сексуально активных мужчин старшей возрастной группы могут быть такие же признаки простатита, особенно если половая жизнь нерегулярная (одна неделя часто, потом месяц перерыв). Но в целом в старшей возрастной группе (после 50 лет) мы редко видим проявление простатита. В основном это симптомы увеличения предстательной железы, то есть аденомы.

Робот – ассистент

– Есть связь между аденомой и раком предстательной железы?

– Прямой связи нет. У мужчин старшего возраста предстательная железа растет за счет доброкачественного компонента, расположенного в центре органа. Это называется аденомой предстательной железы. А рак простаты значительно чаще возникает на периферии органа.

– Почему рак простаты называют самым мужским раком?

– Во многих странах мира по частоте встречаемости рак предстательной железы опережает даже рак легкого. И смертность, соответственно, высокая. Чем коварен рак простаты? Он очень медленно развивается, не имеет специфических симптомов, но именно в этот период его лечение наиболее эффективно. В момент, когда появляются симптомы, почти всегда заболевание находится в запущенной стадии, мы в силах только продлить жизнь, но не спасти ее. Сегодня самый простой способ хотя бы заподозрить болезнь — сдать анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген). Он повышается при разных состояниях, в том числе при раке. Если значение ПСА превышают норму, проводятся дополнительные обследования — биопсия предстательной железы, МРТ малого таза.

Сейчас в мировом урологическом сообществе идет огромная дискуссия о том, кому стоит делать ПСА, и что делать дальше с пациентами, у которых его значения выше нормы. Ведь благодаря медленному росту, у части мужчин рак простаты вообще может себя никак не проявить в течение всей жизни. Наша задача — находить тех пациентов, у которых высока вероятность того, что именно рак сыграет свою фатальную роль. Это так называемый клинически значимый рак. Стараемся оперировать тех, кто выиграет от этого лечения. Тех, у кого ожидаемая продолжительность жизни будет высокой — больше десяти лет.

– Кто в группе риска?

– Факторы риска — наследственность, генетическая предрасположенность. Если в роду есть родственник «первой линии» – отец, брат — страдающий этим заболеванием, то обследоваться надо уже с 45 лет, потому что риск заболеть возрастает у такого мужчины в 2-3 раза. Если болеют два родственника «первой линии», то риск развития заболевания увеличивается в 6-11 раз. Расовая принадлежность тоже играет большую роль. Представители негроидной расы чаще болеют раком простаты, азиаты — реже.

Читать еще:  Онкология у детей — Особенности лечения рака у детей

– В чем заключается лечение рака предстательной железы?

– Способов несколько. Хирургическое лечение. Лучевая терапия. Оба метода имеют доказанную сопоставимую эффективность с точки зрения победы над опухолью. А кому-то показано так называемое активное наблюдение — как я уже говорил, рак может никак не проявляться много лет, а вот если начнется ухудшение, наша задача его вовремя прооперировать. Мариинская больница специализируется на раннем выявлении и самом современном хирургическом лечении рака предстательной железы. Меньше чем за два года мы выполнили больше 200 уникальных урологических операций с использованием робота «Да Винчи». В России всего 29 клиник, где представлена робот-ассистированная хирургия, наша – одна из них. Это новый уровень хирургического лечения: ЗD-изображение, большая свобода движений инструментов, превышающая возможности человеческой кисти и стандартной лапароскопической хирургии позволяют очень аккуратно удалять предстательную железу, а главное — качественно сшивать мочевой пузырь с мочеиспускательным каналом так, что в результате у подавляющего большинства пациентов уже в первую неделю после операции восстанавливается нормальное мочеиспускание, а качество жизни улучшается.

Немного алкоголя и много секса

– Эффективно лечится рак простаты?

– На ранних стадиях, если опухоль не вышла за пределы органа, то 99% пациентов в течение десяти лет не погибнут от этого заболевания. Это не значит, что все умрут через десять лет. Это значит, что только в 1 проценте случаев в данный промежуток времени может произойти гибель пациента от прогрессирования опухоли. Если опухоль вышла за границы опухоли, поражены лимфоузлы, кости, то конечно, выживаемость пациентов снижается. Российская статистика такова — больше 40 процентов всех впервые выявленных в 2018 году опухолей имели распространенную или запущенную стадии. То есть два из пяти пациентов приходят к врачу с опухолью, уже вышедшей за допустимые границы органа. Риск смерти у них уже заведомо выше.

– То есть вместо того, чтобы лечить безостановочно простатит, лучше сдать анализ ПСА?

– Да, от хронического простатита у нас еще никто не умер. А вот от рака предстательной железы умирает много мужчин.

– Как-то можно предупредить болезнь?

– Универсального рецепта нет. Отказаться от курения. Ограничить употребление белковой пищи и животных жиров. Есть данные, что избыточное потребление алкоголя, как и полный отказ от алкоголя, повышает возникновение риска рака простаты. Некоторые исследования показали, что мужчинам лучше совершать в месяц не менее 21 полового акта, в таком случае риск заболеть раком снижается.

– Когда мужчине, даже если его ничего не беспокоит, надо обращаться к урологу?

– После 40 лет стоит хотя бы показаться врачу. А вот проводить полное обследование — сдавать кровь на ПСА, делать УЗИ — рекомендовано мужчинам после 50 лет.

Рак простаты – лечение рака предстательной железы

Лечение рака предстательной железы по международным протоколам в Москве

Новейшие методы диагностики: мультипараметрическое МРТ и ПЭТ/КТ с ПСМА

Хирургическое лечение на роботе Da Vinci

Возможность сохранения эректильной функции

Лучевая терапия последнего поколения

Позвоните нам +7 495 933-66-55 или

Рак простаты — злокачественное новообразование, которое возникает из секреторного эпителия предстательной железы. На сегодняшний день ученые не пришли к единому мнению о причинах появления рака предстательной железы, однако был выделен ряд факторов риска развития опухоли:

возраст: чем старше мужчина, тем выше риск развития опухоли;

расовая принадлежность: заболеванию больше подвержены представители негроидной расы;

наследственность: у мужчин, чьи родственники страдали раком простаты, риск заболеть намного выше;

особенности питания: потребление большого количества животных жиров способствует возникновению опухоли;

курение и вредные привычки: кадмий, содержащийся в табачном дыму, оказывает влияние на развитие рака предстательной железы.

С возрастом заболеваемость увеличивается. Так, у мужчин моложе 40 лет распространенность заболевания составляет 1 на 10 000 человек, у мужчин 60 лет — 1 на 100, а у мужчин 75 лет — 1 на 8 человек. Если у родственников был обнаружен рак простаты, то риск увеличивается в 4-7 раз в зависимости от возраста.

СИМПТОМЫ РАКА ПРОСТАТЫ

На ранних стадиях рак предстательной железы, как правило, ничем не проявляется. В виду того, что рак простаты относительно медленно прогрессирует, то в течение нескольких лет заболевание протекает бессимптомно. Единственным признаком при отсутствии ярко-выраженных симптомов является повышение в крови уровня ПСА (простат специфического антигена). Как правило, в данном случае размеры опухоли незначительны.

При увеличении размеров опухоли и ее прорастании в мочеиспускательный канал и шейку мочевого пузыря, возможны симптомы раздражения мочевого пузыря:

затруднения при мочеиспускании;

частые позывы к мочеиспусканию.

Симптомы рака предстательной железы неспецифичны и выражаются в нарушении функций пораженных органов. В случае поражения костей метастазами появляются боли в конечностях, а сдавливание метастазами спинного мозга приводит к параличам и парестезии. С целью предотвращения неконтролируемого развития заболевания, необходимы регулярные обследования, особенно мужчинам старше 50 лет.

СТАДИИ РАКА ПРОСТАТЫ

1 стадия: никак себя не проявляет. Раковые клетки находятся в простате.

2 стадия: клетки рака образуют опухоль, которая прощупывается при осмотре урологом.

3 стадия: опухоль выходит за пределы простаты, распространяется на соседние органы и семенные пузырьки.

4 стадия: метастазы опухоли появляются в разных частях тела (легкие, печень).

ДИАГНОСТИКА РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Поскольку рак простаты на ранних стадиях не имеет ярких проявлений, необходимо регулярно проходить профилактическое обследование. Обязательным методом диагностики является пальцевое ректальное исследование предстательной железы, которое проводит врач-уролог. В ходе данного обследования можно выявить уплотнения простаты, после чего назначаются дополнительные обследования:

Читать еще:  Послеоперационное лечение при раке легкого

определение уровня ПСА;

После определения уровня ПСА крови следующим этапом диагностики является ультразвуковое исследование предстательной железы ректальным датчиком, которое позволяет измерить объем предстательной железы, а также выявить наличие узловых образований и уплотнений.

Биопсия простаты является заключительным методом подтверждения диагноза. Для этого берется несколько образцов ткани из разных участков железы. Если получен отрицательный результат, а повышенный уровень ПСА сохраняется, в течение нескольких месяцев проводят повторную биопсию.

Современным методом диагностики рака простаты также является выполнение мультипараметрического МРТ. На сегодняшний день этот метод позволяет лучше всего визуализировать очаги неоплазии в простате.

Специалисты Урологической клиники ЕМС владеют уникальной методикой совмещения МРТ-изображения с ультразвуковым исследованием. Таким образом выполняется прицельная биопсия подозрительных очагов предстательной железы, так называемая фьюжн-биопсия. Эта методика на 30% точнее диагностирует рак простаты.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Выбор оптимального метода лечения рака предстательной железы сложен, т.к. необходимо учитывать стадию развития заболевания, возраст пациента, сопутствующие заболевания, возможные осложнения, результаты анализов, а также пожелания самого пациента.

К ОСНОВНЫМ МЕТОДАМ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРОСТАТЫ ОТНОСЯТСЯ:

1. Выжидательная тактика предпочтительна у пожилых мужчин с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и медленно растущими высокодифференцированными опухолями. В данном случае не проводится никакого лечения, однако пациент все время находится под постоянным контролем врача, регулярно проводится УЗИ и исследуется уровень ПСА в крови.

2. Радикальная простатэктомия — хирургическое лечение рака простаты. Это основной метод лечения, который позволяет сохранить нормальную работу сфинктера мочевого пузыря и половую функцию. На ранних стадиях развития заболевания и при отсутствии поражения лимфатических узлов десятилетняя выживаемость после операции составляет более 80%.

При поражении лимфатических узлов и прорастании опухоли в семенные пузырьки неизбежны отдаленные метастазы, что значительно ухудшает прогноз. Нередко после простатэктомии применяется лучевое или гормональное лечение рака предстательной железы, это положительно сказывается на результатах лечения.

Специалисты Урологической клиники ЕМС выполняют робот-ассистированные операции на системе Da Vinci. Это более эффективная методика хирургического вмешательства, которая максимально сокращает период реабилитации и позволяет сохранить функции тазовых органов.

3. Лучевая терапия применяется для разрушения злокачественной ткани и нарушения структуры ДНК облучаемых клеток, после которого они теряют способность к восстановлению и размножению. Отдельно стоит отметить внутритканевую лучевую терапию, при которой облучение происходит изнутри, а не снаружи. Это исключает облучение здоровых тканей и обеспечивает высокую эффективность данного метода. Такой метод называется «брахитерапия».

4. Криотерапия — это разрушение опухоли воздействием низких температур. Наилучшие результаты достигаются при сочетании криотерапии с гормональным лечением, если опухоль небольшая.

5. Гормональная терапия — лечение гормональными препаратами. Этот способ применяется при отсутствии других вариантов. Эффективность составляет 70-80%. В настоящее время существует несколько методов гормональной терапии:

андрогенная блокада клеток мишеней;

максимальная андрогенная блокада.

Специалисты Урологической клиники Европейского Медицинского Центра окажут квалифицированную помощь и приложат максимум усилий для достижения положительного результата. Медикаментозное лечение проводится с использованием только оригинальных препаратов, одобренных международными и российскими контрольными организациями в сфере здравоохранения. При хирургических вмешательствах мы отдаём предпочтение щадящим, органосохраняющим методикам: лапароскопическим, эндоскопическим и роботическим (Da Vinci Si HD) операциям.

Рак предстательной железы

Рак простаты является одним из самых распространённых онкологических заболеваний. Заболеваемость в России с каждым годом увеличивается, что связано с большей выявляемостью благодаря современным методам диагностики, таким как анализ крови на ПСА- простатоспецифический антиген.

Предстательная железа или простата – мужская половая железа, расположенная в области таза между лобковой костью, мочевым пузырём и прямой кишкой. Основной функцией железы является выработка секрета или сока, являющегося составной частью эякулята(спермы), придающего эякуляту определённые свойства.

Рак предстательной железы поражает, в основном, мужчин старше 50 лет, но описаны случаи заболевания молодых людей 20-25 лет. В пожилом возрасте встречается довольно часто: есть данные, что после 70 лет изменения в простате, характерные для рака, имеются у 30 % мужчин. Следует отметить, что рак простаты относится к так называемым «хроническим опухолям», зачастую развивается очень медленно, не метастазирует, т.е. не поражает другие органы и требует минимального медицинского вмешательства. Но, к сожалению, существуют и агрессивные варианты рака простаты, требующие серьёзного лечения. Как поведёт себя опухоль заранее знать нельзя, но существуют прогностические модели, благодаря которым, с большой долей вероятности можно это предвидеть.

На начальных стадиях заболевание может себя ни как не проявлять. Позднее могут развиваться разнообразные нарушения мочеиспускания (слабый напор мочи, учащённое мочеиспускание, невозможность самостоятельно помочиться) и другие симптомы. Эти нарушения могут появиться и при других, доброкачественных заболеваниях мочеполовой системы. В то же время эти проявления могут отсутствовать.

Основой диагностики на сегодня является анализ крови на ПСА (простатоспецифический антиген). Его повышение выше определённых значений указывает на большую вероятность рака. Единой нормы ПСА нет. Существует зависимость этого показателя от возраста, размеров простаты. Повышаться ПСА может и при воспалении простаты(простатите), после урологических манипуляций. Для раннего выявления рака кровь на ПСА рекомендуется сдавать мужчинам после 45-50 лет, даже при отсутствии жалоб на состояние здоовья. Второй способ выявить заболевание – ПРИ- пальцевое ректальное исследование(врач пальцем руки, одетой в перчатку, прощупывает простату через прямую кишку). Ещё один метод исследования, относящийся к основным, ТРУЗИ (трансректальное УЗИ- ультразвуковое исследование простаты через прямую кишку специальным датчиком). В сомнительных ситуациях пациенту предлагается выполнить МРТ простаты (манитно-резонансную томографию).

Читать еще:  Комбинированное лечение рака яичников

При повышении ПСА, выявлении подозрительных участков после ПРИ и ТРУЗИ (и/или МРТ) для исключения или подтверждения диагноза рак выполняется биопсия предстательной железы. Процедура похожа на ТРУЗИ, отличие заключается в том, что при этом производиться забор нескольких(чаще около 12) фрагментов простаты специальной иглой. Обычно процедура выполняется под обезболиванием при помощи введения специального геля (катаджель, луан и др.) в прямую кишку и хорошо переносится пациентом. При подтверждении онкологического диагноза необходимо уточнить, насколько распространился процесс и поражены ли другие органы(по показаниям выплняется МРТ простаты, рентген или компьютерная томография органов грудной клетки, остеосцинтиграфия- исследование костей скелета и др.). После врач определяет тактику ведения пациента. Пожилым мужчинам, при малоагрессивном раке предлагается активное наблюдение или выжидательная тактика(дело в том, что при использовании любого метода лечения могут возникнуть неприятные побочные эффекты, а рак простаты и без лечения может не причинять физических неудобств долгие годы и не развиваться). Более молодым пациентам или при высоком риске прогрессирования предлагается радикальное лечение- операция или лучевая терапия, лекарственная терапия. При далеко зашедшем процессе основное лечение медикаментозное.

НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова является одним из ведущих российских научных и лечебных учреждений в области онкологии. Институт располагает современной материально-технической базой для диагностических и лечебных целей. Специалисты института имеют большой опыт диагностики и лечения рака простаты. Выполняются все необходимые диагностические процедуры, высокотехнологичное оперативное лечение (лапароскопическая радикальная простатэктомия) и лучевая терапия (дистанционная лучевая терапия и высокодозная брахитерапия).

Рак предстательной железы

Рак простаты является одним из самых распространённых онкологических заболеваний. Заболеваемость в России с каждым годом увеличивается, что связано с большей выявляемостью благодаря современным методам диагностики, таким как анализ крови на ПСА- простатоспецифический антиген.

Предстательная железа или простата – мужская половая железа, расположенная в области таза между лобковой костью, мочевым пузырём и прямой кишкой. Основной функцией железы является выработка секрета или сока, являющегося составной частью эякулята(спермы), придающего эякуляту определённые свойства.

Рак предстательной железы поражает, в основном, мужчин старше 50 лет, но описаны случаи заболевания молодых людей 20-25 лет. В пожилом возрасте встречается довольно часто: есть данные, что после 70 лет изменения в простате, характерные для рака, имеются у 30 % мужчин. Следует отметить, что рак простаты относится к так называемым «хроническим опухолям», зачастую развивается очень медленно, не метастазирует, т.е. не поражает другие органы и требует минимального медицинского вмешательства. Но, к сожалению, существуют и агрессивные варианты рака простаты, требующие серьёзного лечения. Как поведёт себя опухоль заранее знать нельзя, но существуют прогностические модели, благодаря которым, с большой долей вероятности можно это предвидеть.

На начальных стадиях заболевание может себя ни как не проявлять. Позднее могут развиваться разнообразные нарушения мочеиспускания (слабый напор мочи, учащённое мочеиспускание, невозможность самостоятельно помочиться) и другие симптомы. Эти нарушения могут появиться и при других, доброкачественных заболеваниях мочеполовой системы. В то же время эти проявления могут отсутствовать.

Основой диагностики на сегодня является анализ крови на ПСА (простатоспецифический антиген). Его повышение выше определённых значений указывает на большую вероятность рака. Единой нормы ПСА нет. Существует зависимость этого показателя от возраста, размеров простаты. Повышаться ПСА может и при воспалении простаты(простатите), после урологических манипуляций. Для раннего выявления рака кровь на ПСА рекомендуется сдавать мужчинам после 45-50 лет, даже при отсутствии жалоб на состояние здоовья. Второй способ выявить заболевание – ПРИ- пальцевое ректальное исследование(врач пальцем руки, одетой в перчатку, прощупывает простату через прямую кишку). Ещё один метод исследования, относящийся к основным, ТРУЗИ (трансректальное УЗИ- ультразвуковое исследование простаты через прямую кишку специальным датчиком). В сомнительных ситуациях пациенту предлагается выполнить МРТ простаты (манитно-резонансную томографию).

При повышении ПСА, выявлении подозрительных участков после ПРИ и ТРУЗИ (и/или МРТ) для исключения или подтверждения диагноза рак выполняется биопсия предстательной железы. Процедура похожа на ТРУЗИ, отличие заключается в том, что при этом производиться забор нескольких(чаще около 12) фрагментов простаты специальной иглой. Обычно процедура выполняется под обезболиванием при помощи введения специального геля (катаджель, луан и др.) в прямую кишку и хорошо переносится пациентом. При подтверждении онкологического диагноза необходимо уточнить, насколько распространился процесс и поражены ли другие органы(по показаниям выплняется МРТ простаты, рентген или компьютерная томография органов грудной клетки, остеосцинтиграфия- исследование костей скелета и др.). После врач определяет тактику ведения пациента. Пожилым мужчинам, при малоагрессивном раке предлагается активное наблюдение или выжидательная тактика(дело в том, что при использовании любого метода лечения могут возникнуть неприятные побочные эффекты, а рак простаты и без лечения может не причинять физических неудобств долгие годы и не развиваться). Более молодым пациентам или при высоком риске прогрессирования предлагается радикальное лечение- операция или лучевая терапия, лекарственная терапия. При далеко зашедшем процессе основное лечение медикаментозное.

НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова является одним из ведущих российских научных и лечебных учреждений в области онкологии. Институт располагает современной материально-технической базой для диагностических и лечебных целей. Специалисты института имеют большой опыт диагностики и лечения рака простаты. Выполняются все необходимые диагностические процедуры, высокотехнологичное оперативное лечение (лапароскопическая радикальная простатэктомия) и лучевая терапия (дистанционная лучевая терапия и высокодозная брахитерапия).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector