Все, что нужно знать про гормонотерапию при раке предстательной железы

Все, что нужно знать про гормонотерапию при раке предстательной железы

Самым распространенным заболеванием в наше время является рак. Причины возникновения разнообразны: плохая экология, неправильное питание, переохлаждение, слабый иммунитет или наследственность. Толчок к увеличению больных раком послужила Чернобыльская катастрофа. Сейчас каждый пятый житель в группе риска. Самый распространенный – это онкология простаты. Лечить рак можно разными способами: операция, химиотерапия, также эффективна гормонотерапия при раке простаты.

Злокачественная опухоль возникает под воздействием увеличения тестостерона, который вырабатывается яичниками. Гормональное лечение рака способствует снижению тестостерона и, как результат, исчезновению новообразований.

Когда прописывают гормонотерапию?

Специалист прописывает лечение гормонами онкологии предстательной железы, если другие методы будут неприемлемыми по ряду причин:

  • пациент отказался от операции;
  • отказ или отмена химиотерапии;
  • отмена синтетического лечения.

Гормонотерапия может происходить в комплексе с химиотерапией и операцией. Гормональное лечение онкологии предстательной железы более щадящее для организма и не вызывает побочных эффектов, как это делают синтетические препараты. С психологической точки зрения является приемлемым, чем хирургическая кастрация, которая будет необратимой.

В ходе клинических исследований было выявлено, что карцинома предстательной железы злокачественного характера является гормонозависимой, в частности от уровня тестостерона

После окончания лечения пациент становится на учет и постоянно наблюдается у своего врача. Контроль состояния больного и уровень PSA в крови позволяет вовремя отреагировать на прекращение ремиссии и начало рецидива.

Гормональная терапия рака простаты состоит из следующих компонентов:

  1. Агонисты ЛГРГ: релизинг-гормон(ЛГ), контролирует синтез гормона, прием гозерелина, лейпрорелина или трипторелина способствуют увеличению выработки тестостерона в организме. Средство вводят 1 раз в месяц.
  2. Антиандрогены: блокируют воздействие агонистов, уменьшают выработку гормона, в эту группу входят: флутамид, ципротерон или бикалутамид. Принимают первые четыре месяца лечения.
  3. Эстрогены: относятся к женским половым гормонам, действуют по принципу подавления мужских гормонов. У большинства пациентов эффективность лечения достигала ремиссии.

Гормонотерапия при раке предстательной железы на сегодняшний день самый щадящий способ лечения, причем на первых стадиях рака гарантирует практически 85% ремиссию.

Эффективность эстрогенов при онкологии предстательной железы

Эстрогены – это женские половые гормоны. В наличии много положительных отзывов в защиту терапии на основании женских гормонов. Эстрогены работают по принципу подавления тестостерона, но имеют один значительный недостаток – осложнения после лечения, такие как: нарушения в ЖКТ, тромбоэмболию, проблемы с печенью, в редких случаях приводят к инфаркту.

Гормонотерапия при раке предстательной железы угнетающе воздействует на активное развитие и деление раковых клеток путем снижения уровня тестостерона

Конечно, побочные реакции наблюдались у единиц, но они есть, и если у пациента сильный иммунитет, хорошая физическая форма, то вероятность осложнений минимальная.

На сегодня, в процессе клинических исследований, более востребованной стала антиандрогенная терапия. Она направлена на блокировку синтеза мужского гормона. Ее противопоказания связаны с риском обострения сердечно-сосудистых заболеваний.

Все назначения дают квалифицированные специалисты после ряда тщательных исследований, и анализов, чтобы не только вылечить рак, но и не приобрести осложнений после терапии.

Гормонотерапия при раке простаты: ее основные виды, побочные эффекты и прогноз гормональной терапии

Гормонотерапия при раке простаты — это основной подход к лечению злокачественного новообразования. Существует несколько разновидностей данного терапевтического метода.

Показания к гормонотерапии

Гормональная терапия применяется в следующих случаях:

  • лучевая терапия не дала положительных результатов;
  • после проведенной простатэктомиии для предотвращения рецидива;
  • новообразование распространилось на соседние ткани;
  • при неоперабельном раке;
  • на 4 стадии развития раковой опухоли.

Гормонотерапия обязательно применяется, если в рамках диагностики выявлены локальные и отдаленные метастазы. Нередко препараты применяются перед оперативным вмешательством, так как воздействие лекарств способствует уменьшению размеров опухоли.

Дозировка и тип медикаментов подбираются, исходя из возраста пациента, наличия сопутствующих патологий и текущей стадии развития рака. При необходимости выбранная схема корректируется и один препарат заменяется другим.

Эффективность гормональной терапии определяется различными факторами. В среднем при неоперабельных формах рака такой подход позволяет увеличить продолжительность жизни на 3 года. При рецидивах злокачественной опухоли пациенты, принимающие гормональные лекарства, погибают спустя 5 лет после повторного возникновения новообразования.

Виды гормонотерапии

В зависимости от продолжительности курса лечения выделяют следующие типы гормональной терапии:

  • непрерывная;
  • интермиттирующая (прерывистая).

Во время лечения гормонами пациент регулярно сдает кровь с целью контроля уровня простатического антигена. В нормальном состоянии ПСА не превышает 0,5 мгк/л. При непрерывной гормональной терапии этот показатель снижается до 0,1 мгк/л.

Если выбирается второй вариант лечения, то прием препаратов прекращается, когда ПСА опускается до приемлемого уровня. Благодаря такому подходу уменьшается вероятность возникновения и интенсивность проявления побочных эффектов.

Читать еще:  Иммудоляторы тактивин тималин лечение рака

Вторая классификация гормональной терапии построена на основании препаратов, применяемых в лечении рака предстательной железы. По этому критерию выделяют следующие типы процедуры:

  • орхиэктомия, или хирургическая кастрация;
  • медикаментозная кастрация;
  • прием антагонистов гормона, вырабатываемого гипофизом;
  • прием антиандрогенов.

Помимо указанных методов лечения при запущенных формах рака применяется сочетание антиандрогенов и медикаментозной кастрации.

Орхиэктомия

Хирургическая кастрация предусматривает удаление яичек, которые вырабатывают тестостерон. С помощью орхидэктомии удается быстро снизить уровень андрогенов в организме, тем самым приостановив развитие опухолевого процесса в простате. Хирургическая кастрация выполняется под местной либо общей анестезией.

В рамках процедуры врач делает надрез в области мошонки и удаляет оба яичка.

Из побочных эффектов хирургической кастрации следует выделить психологический дискомфорт, связанный с отсутствием яичек.

Медикаментозная кастрация

В ходе медикаментозной кастрации применяются аналоги гонадотропина-рилизинг-гормона. Препараты ГРГ («Трипторелин», «Золадекс», «Лейпрорелин») при регулярном приеме постепенно угнетают синтез мужских гормонов. Эффект от действия этих лекарств схож с тем, что достигается посредством удаления яичек. Однако медикаментозная кастрация не вызывает необратимых последствий: после прекращения терапии возможно восстановление синтеза тестостерона.

Препараты ГРГ вводятся один раз каждые 1-3 месяца.

Прием антагонистов гормона гипофиза

Препараты этой группы угнетают рецепторы гипофиза, который синтезирует стимулирующие гормоны. В результате после приема данных лекарств снижается концентрация тестостерона.

Основное преимущество этого метода лечения в сравнении с медикаментозной кастрацией заключается в том, что после начала приема препаратов концентрация гормонов в крови не увеличивается. В терапии рака простаты в основном применяется «Фирмагон». Этот препарат не только приостанавливает рост опухоли, но и запускает процессы, вызывающие уменьшение размеров новообразования.

Прием антиандрогенов

Этот способ лечения выступает более эффективной альтернативой медикаментозной и хирургической кастрации, так как сохраняет репродуктивные функции мужчины. Основной недостаток монотерапии заключается в том, что метод часто провоцирует негативные последствия.

Антиандрогены достаточно часто сочетаются с хирургической кастрации. Такой подход обусловлен тем, что определенное количество тестостерона вырабатывают надпочечники. Поэтому после удаления яичек синтез гормона не прекращается, в связи с чем продолжается развитие опухолевого процесса. Антиандрогены связываются с тестостероном, который вырабатывают надпочечники. Благодаря этому достигается максимальный эффект.

В лечении рака предстательной железы в основном применяются следующие препараты:

Реже в лечении онкологического заболевания используются синтетические эстрогены. Эти аналоги женских гормонов чаще дают тяжелые осложнения.

Возможные осложнения

Осложнения на фоне гормональной терапии обычно возникают после приема медикаментов. После хирургической кастрации возможно только присоединение вторичной инфекции, что ведет к нагнаиванию тканей мошонки.

Продолжительный прием синтетических гормонов может привести к следующим осложнениям:

  • остеопороз (повышенная хрупкость костной массы);
  • анемия (снижение уровня гемоглобина в крови);
  • ослабление когнитивных способностей;
  • гипертония;
  • дисфункция сердечно-сосудистой системы;
  • активный набор массы тела, вследствие чего повышаются риски развития сахарного диабета;
  • активное потоотделение;
  • диспепсические расстройства;
  • эректильная дисфункция.

Из-за воздействия препаратов на организм беспокоит постоянная усталость. Это может вызвать депрессию.

Исследования показывают, что после прекращения гормональной терапии функции организма со временем восстанавливаются. Единственное исключение — хирургическая кастрация.

Применение гормонотерапии при раке предстательной железы

Многочисленные исследования в области онкологии доказали, что рак предстательной железы представляет собой гормонозависимое заболевание. Для данной патологии характерны специфические особенности, а при недостаточности или отсутствии лечения оно довольно быстро прогрессирует, увеличивая риск летального исхода. Аденокарциному реально побороть, используя комплексный терапевтический подход. Гормонотерапия при раке простаты подавляет активный рост опухолевых клеток посредством снижения уровня тестостерона.

Показания к гормональной терапии

Применение гормонов при злокачественной опухоли предстательной железы показано в следующих клинических случаях:

  • Распространение опухоли на расположенные поблизости ткани;
  • Злокачественное новообразование было не полностью устранено при проведении операции;
  • Отсутствие стойкой ремиссии после проведенного курса лучевой терапии;
  • Неоперабельное течение патологии (характерно для возрастных пациентов);
  • Возникновение риска обострения патологического процесса;
  • Задержка распространения опухолевых клеток и метастазов на последней стадии онкологического заболевания.

Наиболее эффективной при раке простаты считается гормонотерапия в случае перехода злокачественных образований в костную ткань или регионарные лимфоузлы. Курс гормоносодержащих препаратов зачастую назначается до проведения простатэктомии (удаление простаты) с целью задержки процесса и сокращения объемов пораженных тканей железы.

Алгоритм использования и терапевтическую дозу гормонов определяет онколог-уролог, основываясь на следующих показателях:

  • Возраст пациента;
  • Стадия онкологического заболевания;
  • Наличие хронических патологий, способных повлиять на переносимость использованных препаратов, а также послеоперационные прогнозы и скорость роста опухоли;

Дозировка и схема применения лекарственных средств могут быть изменены в ту или иную сторону в зависимости от промежуточного результата и наличия нежелательных последствий.

Гормональное лечение рака простаты способно продлить жизнь пациентов с 4 стадией заболевания в среднем на 3-4 года, а в некоторых случаях – на 6-8 лет.

Читать еще:  Реабилитация после оперативного лечения рака молочной железы

Виды гормональных препаратов

Гормональные лекарственные средства выпускаются в таблетированной форме или в виде инъекций. Они способны не только существенно замедлить, а затем полностью прекратить физиологическую выработку гормона тестостерона, но и приостановить рост и деление злокачественных клеток.

К самым распространенным медикаментозным средствам, сокращающим синтез тестостерона в мужском организме, относятся:

  • Антагонисты (Бикалутамид, Флутамид);
  • Эстрогены (женские половые гормоны);
  • Антиандрогены (применяются с целью облегчения болевых ощущений в костях и суставах и восстановления мочеиспускания).

Самой безопасной разновидностью гормонотерапии считается метод медикаментозной кастрации путем применения уколов для остановки естественной выработки тестостерона. Данная методика доказала высокую эффективность эстрогенов на ранних стадиях развития онкологического процесса, когда для перехода в ремиссию необходимо введение антагонистов, нейтрализующих тестостероновый синтез.

Принцип действия гормональной терапии

Гормональное воздействие при раке предстательной железы (РПЖ) предполагает полную блокировку продуцирования гормонов, которые оказывают влияние на рост и последующее деление злокачественных клеток или ограничения действия уже выделенных андрогенов. Терапевтический эффект напрямую связан с выбранной методикой.

Медикаментозное лечение

Желаемый результат достигается исключительно в период приема назначенных препаратов, которые следует пить на протяжении жизни. В противном случае, отказ от приема гормональных препаратов повлечет за собой рост опухолевых структур в достаточной короткий временной промежуток.

Срок использования определенных гормональных средств строго ограничен в следствие снижения эффективности или развития привыкания. Важный фактор, который необходимо учитывать при лечении рака простаты – долгосрочный прием гормональных препаратов ведет к формированию гормонорезистентного рака, который тяжело поддается терапевтическому воздействию.

Полное исцеление от онкологии на фоне приема блокирующих выработку тестостерона препаратов невозможно. Максимальным, но не менее значимым эффектом терапии является развитие стойкой ремиссии или задержка роста опухолевых клеток.

Хирургическое лечение

Действие оперативного лечения посредством использования гормонов является постоянным. После выполнения орхиэктомии продуцирование андрогенов сокращается на 85-90%. Выбор между хирургической и медикаментозной кастрациями осуществляется врачом-онкологом по индивидуальным показаниям.

Вероятные побочные эффекты

В мужском организме гормон тестостерон, помимо эректильной функции, ответственен за многие физиологические процессы. Следовательно, при его отсутствии в кровеносном русле, у пациента выявляются следующие симптомы:

  • Снижение либидо (полового влечения к партнеру);
  • Эректильные дисфункции;
  • Увеличение молочных желез, болевые ощущения в области сосков;
  • Повышенная утомляемость;
  • Приливы, сопровождающиеся чувством жара и повышенным потоотделением;
  • Хрупкость костей в следствие вымывания кальция;
  • Анемия (пониженное содержание гемоглобина в крови);
  • Снижение мышечной массы и наступление ожирения на фоне измененного метаболизма;
  • Риск возникновения сахарного диабета, нарушения артериального давления и сердечного ритма.

Перед началом гормонального воздействия на злокачественное новообразование важно с лечащим врачом обсудить возможное развитие нежелательных реакций.

Существенно снизить возникновение побочных эффектов поможет использование методики перемежающего лечения. Суть данной методики состоит в том, что на протяжении первых шести месяцев пациент с РПЖ применяет гормоны для поддержания низкого уровня, так называемого, простатспецифического антигена (ПСА). Затем следует сделать перерыв до тех пор, пока показатели ПСА не дойдут до необходимой отметки. В момент отдыха от воздействия гормональных средств, тестостерон в мужском организм восстанавливается до уровня нормы, а затем вновь возобновляется терапия.

В течение дня пациенту следует выпивать до 1,5-2 литров воды для предупреждения застойных явлений в органах малого таза и нормального функционирования мочевой системы, которая становится мишенью при развитии рака простаты.

Для уменьшения риска развития побочных эффектов рекомендовано соблюдать пищевой режим. Он подразумевает полное исключение газированных напитков, говядины, жаренных и копченых блюд с использованием большого количества специй. Ежедневный рацион должен быть обогащен клетчаткой, свежими фруктами и овощами. Важно сделать упор на дробное питание.

Прогноз гормонального лечения

Для обеспечения благоприятного исхода в период лечения рака предстательной железы важно обеспечить комплексный терапевтический подход. Абсолютная положительная динамика отмечается исключительно на начальной стадии развития онкологии, а на последней стадии спрогнозировать эффект гормонотерапии довольно проблематично. Несмотря на это, гормональное воздействие способно существенно продлить мужчине жизнь и даже в течение определенного времени поддержать работоспособность на должном уровне.

Ключевую роль в терапии играет стадия заболевания, уровень в крови антигена, а также наличие метастаз после курса гормональной терапии. Подобное лечение требует грамотного подхода и тщательного контроля процесса лечения со стороны лечащего врача.

Прогноз гормонального воздействия целиком и полностью зависит от возраста мужчины, размера злокачественного новообразования и стадии патологического процесса. В случае проведения гормонотерапии на второй стадии, возможно продлить пациенту жизнь до 12-15 лет, а на третьей – до 10 лет.

Рак предстательной железы являет собой заболевание, от которого не застрахован ни один представитель сильной половины человечества. При этом не стоит забывать, что своевременные диагностические мероприятия, хирургическое вмешательство, лучевая и медикаментозная терапия в совокупности с гормональным лечением способны сохранить качество жизни на привычном уровне и обеспечивают шанс на длительную ремиссию.

Читать еще:  Лечение рака фотодинамическим методом

Виды гормонотерапии при раке предстательной железы

Гормонотерапия при раке предстательной железы стала применяться относительно недавно. Основана она на прекращении выработки мужских половых гормонов либо подавлении их действия.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! ПРОСТАТИТ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день . Читать далее >>

Злокачественные опухоли данной локализации резко увеличиваются в размерах под воздействием тестостерона. Гормональная терапия временно приостанавливает либо навсегда прекращает его синтез. Полному выздоровлению применение подобных методов не способствует, оно лишь замедляет развитие рака. Существуют типы злокачественных опухолей, не чувствительные к гормонам. В таком случае лечение подобными препаратами оказывается неэффективным. Кроме того, со временем раковые клетки вырабатывают устойчивость к тем или иным веществам и перестают реагировать на их воздействие. Гормональная терапия существенно увеличивает эффективность облучения и химиотерапии. Пациент постепенно избавляется от мучительных симптомов заболевания.

Такое лечение может быть назначено мужчинам, столкнувшимся с рецидивом рака простаты. Используется оно и при неэффективности других терапевтических процедур. Пожилому человеку проще адаптироваться к побочным действиям гормональной терапии, в то время как операцию он может не перенести. Именно поэтому она очень часто применяется при лечении рака предстательной железы у мужчин старше 60 лет.

Применение лекарственных препаратов способствует продлению жизни и улучшению ее качества на поздних стадиях заболевания. После операции гормональная терапия приостанавливает распространение атипичных клеток, что делает ее незаменимой при распространенных злокачественных новообразованиях и наличии метастазов в отдаленных органах. Гормоны могут вводиться в организм перед удалением простаты и облучением.

Прекращения выработки тестостерона достигают несколькими способами: хирургической и медикаментозной кастрацией, введением эстрогенов. Орхидэктомия – операция по удалению яичек при лечении рака простаты применяется более 70 лет. Изменения, происходящие в организме в дальнейшем, являются необратимыми. Именно это и считается основным недостатком хирургической кастрации. Орхидэктомия способствует прекращению поступления тестостерона в ткани предстательной железы. В настоящее время врачи стараются заменить кастрацию другими, более эффективными и безопасными методами лечения. Связано это с тем, что некоторые опухоли развиваются независимо от того, какое количество гормонов получает простата. Поэтому операция становится не только не эффективной, но и вредной для мужского организма.

ЛГ-релизинг-гормон вырабатывается гипоталамусом. Он ответственен за выделение лютеинизирующего гормона гипофизом. При приеме агонистов этого вещества синтез ЛГ временно приостанавливается, что, в свою очередь, способствует снижению количества тестостерона в крови. Наиболее эффективными препаратами данной группы являются: Люпрон, Госелерин и Трипторелин. Вводятся они 1 раз в 30 дней. На ранних этапах лечения агонистами ЛГРГ наблюдается повышение уровня тестостерона, что способствует быстрому увеличению опухоли в размерах и раннему ее метастазированию. Появляются боли в суставах, трудности с мочеиспусканием и дыханием. Существуют препараты, нейтрализующие действие этого гормона. Называются они антиандрогенами. К ним относятся Нилутамид и Флутамид, которые принимаются в сочетании с препаратами предыдущей фармакологической группы.

Введение женских половых гормонов – эстрогенов – отличается высокой эффективностью и более низкой, по сравнению с другими способами лечения, стоимостью. Положительные результаты наблюдаются в 80% случаев, однако оказывают эстрогены и отрицательное воздействие на мужской организм. Длительное их применение способно привести к инфаркту миокарда, образованию тромбов, развитию гипертонии и отеков. Это усугубляет тяжесть течения основного заболевания. В настоящее время гормональная терапия применяется на поздних стадиях рака предстательной железы, сопровождающихся появлением метастазов во всех органах и системах.

Для того чтобы гормональная терапия принесла положительный результат, необходимо соблюдать специальную диету и следовать всем рекомендациям лечащего врача. В рацион нужно включить как можно больше свежих фруктов и овощей, нежирного мяса, молочных продуктов. Рекомендуется ограничить количество потребляемой соли. Отказаться необходимо от жирной, жареной и острой пищи. Есть нужно 5-6 раз в день небольшими порциями. Гормональная терапия может способствовать снижению аппетита, однако отказываться от пищи нельзя. Прием препаратов запрещено сочетать с употреблением алкоголя и курением. Из рациона нужно исключить кофе и газированные напитки.

Необходимо организовать правильный режим труда и отдыха. Принимать пищу и отправляться ко сну рекомендуется строго по расписанию. Полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе. Легкие физические нагрузки также должны входить в распорядок дня, однако перед выполнением каких-либо упражнений следует посоветоваться с лечащим врачом. Прием гормональных препаратов способствует снижению плотности костных тканей, поэтому нужно употреблять продукты, богатые кальцием и витамином D.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector