Специалисты рассказали, как защититься от рака яичников

Специалисты рассказали, как защититься от рака яичников

Американская ассоциация онкологов отмечает, что рак яичников – самая опасная злокачественная опухоль женской репродуктивной системы. Ранее предполагалось, что новообразование происходит из эпителиальных клеток яичника. Но последние клинические исследования показали — заболевание может возникать в фаллопиевых трубах и уже оттуда распространяться в яичник.

Диагностика рака яичников на начальном этапе развития – важнейшее условие благоприятного исхода заболевания. В таких случаях шансы на полное излечение составляют примерно 90%. Однако, в силу неспецифичности симптоматики, выявить опухоль на ранней стадии получается далеко не всегда. Это существенно (до 20%) снижает шансы на успешность лечения.

Как проявляется рак яичников?

Рак яичников зачастую встречается у женщин старшего возраста — более половины случаев выявляется после 63 лет. Хотя это заболевание может развиваться и у пациенток младше 40 лет.

Признаки этой опухоли нередко имитируют симптомы других, неонкологических заболеваний. Это сильно затрудняет диагностику. Так, проявлениями рака яичников могут быть:

• разлитые болевые ощущения в малом тазу и брюшной полости;

• ощущение вздутия живота;

• учащение и другие нарушения мочеиспускания.

Такой симптомокомплекс должен стать причиной немедленного посещения специалиста.

Какие существуют факторы риска?

Американское общество онкологии выделяет следующие факторы развития рака яичников:

• случаи заболевания раком яичников, молочной железы или колоректальным раком среди близких родственников;

• позднее деторождение после 35 лет или отсутствие детей;

• гормональная терапия после менопаузы;

• алкоголь и курение.

Можно ли предотвратить рак яичников?

Да, например, риск появления этой патологии достоверно снижается при правильном приеме гормональных контрацептивов, а также в случае рождения ребенка до 26 лет и кормления грудью.

Важным онкомаркером здесь служат также генетические мутации BRCA1, BRCA2 и некоторые другие. Их наличие, определяемое при исследовании крови или слюны, сообщает предрасположенность к раку яичников. Обнаружив у женщины такой ген, врачи назначают плановые обследования и с повышенным вниманием следят за здоровьем пациента. Это во много раз увеличивает вероятность раннего обнаружения опухоли, своевременного начала лечения рака яичников и полного избавления от болезни.

Нужно ли в таких случаях профилактически удалять органы репродуктивной системы?

Разумеется, при наличии подтвержденной генетической предрасположенности, удаление яичников и фаллопиевых труб – самый эффективный (более 96% успеха) метод профилактики опухолей. Но, учитывая роль, которую играют яичники на всех этапах жизни и здоровья женщины, профилактическая операция рекомендуется после полного угасания репродуктивной функции.

Клиника «Анадолу» была создана и работает при поддержке университетской клиники им. Дж. Хопкинса и применяет передовые технологии ранней диагностики и лечения рака яичников.

Один из инновационных методов — таргетная терапия. С ее помощью можно точечно воздействовать на злокачественные клетки и не затрагивать здоровые. К тому же, данный метод лечения наименее токсичен и незаменим при неоперабельных стадиях заболевания.

Значительно улучшить состояние пациента при раке яичников позволяет и гормональная терапия. В клинике «Анадолу» применяют современные синтетические прогестины и антиэстрогены. На всех этапах лечения проводится контроль и необходимая корректировка назначенных пациенту лекарств.

Кроме того, наряду с медикаментозной терапией в клинике активно проводятся роботические операции по удалению рака яичников, а также доступно бесхирургическое лечение посредством новейших устройств радиационной терапии. В случае серьезного распространения опухоли в брюшной полости, при котором традиционное лечение является неэффективным, врачи «Анадолу» применяют HIPEС — «горячую химиотерапию». Благодаря этому специалисты добиваются максимального эффекта лечения онкопатологий на всех стадиях развития.

Университетская клиника им. Дж. Хопкинса на протяжении 21 года занимает первое место в рейтинге лучших онкологических центров в США .

Медицинский центр «Анадолу» был создан и работает при поддержке клиники им. Дж. Хопкинса и применяет передовые технологии ранней диагностики и лечения рака яичников.

Факторы риска развития рака яичников

Любое явление, которое влияет на вероятность развития того или иного заболевания, называется фактором риска. Различные факторы риска характерны для разных видов рака.

Например, воздействие на незащищенную кожу сильного солнечного излучения может привести к меланоме. Фактором риска многих видов рака является курение. Однако определяющим фактор риска не является. Наличие данного фактора, и даже нескольких подобных факторов, вовсе не означает развитие заболевания. У многих заболевших людей могут вообще отсутствовать известные факторы риска.

Даже если какой-либо фактор риска имеется у женщины с раком яичников, о степени его влияния на развитие опухоли очень трудно сказать. Несколько особых факторов, которые изменяют вероятность развития эпителиального рака яичников выявили недавние исследования. К менее распространенным видам опухолей, таким как герминогенные и стромальные опухоли, данные факторы риска не применимы.

Возраст

С возрастом риск развития рака яичников увеличивается. Рак крайне редко развивается у женщин моложе 40 лет. Рак яичников, в большинстве случаев, возникает после наступления менопаузы. У женщин старше 63 лет выявляются около половины случаев рака яичников.

Ожирение

В различных исследованиях была изучена взаимосвязь между раком яичников и ожирением. В целом, показано, что риск развития рака яичников у женщин с ожирением (когда индекс массы тела превышает 30) выше. Также исследование Американского общества злокачественных новообразований выявило, что вероятность гибели от рака яичников у женщин с ожирением выше. Этот риск увеличивается на 50% у крайне тучных женщин.

Репродуктивная функция

У женщин, никогда не имевших детей, риск развития рака яичников выше, чем у рожавших женщин. Причем, риск с каждой последующей беременностью все уменьшается. Еще больше снизить этот риск помогает грудное вскармливание. Существенно снижает риск рака яичников использование в течение 5 лет и более оральных контрацептивов (известных как «противозачаточные таблетки»).

Читать еще:  Лечение керосином от рака простаты

Гинекологические операции

Снизить риск развития рака яичников на 67% может лигирование (перевязка) маточных труб. Также вероятность рака примерно на треть снижает гистерэктомия (удаление матки с сохранением яичников).

Лекарственные препараты для лечения бесплодия

В некоторых исследованиях было показано, что риск развития рака яичников увеличивает прием препарата для лечения бесплодия под названием кломифена цитрат (Кломид) более одного года. Считается, что риск еще больше увеличивается, если женщина не забеременела на фоне приема препарата.

Вероятность возникновение опухолей с низким потенциалом злокачественности повышают лекарства для лечения бесплодия. Следует обсудить возможные риски с врачом, если вы принимаете подобные препараты. Тем не менее, не способные зачать и не принимающие лекарства от бесплодия женщины, могут даже иметь больший риск развития рака яичников.

Частично это обусловлено отсутствием приема контрацептивов, которые оказывают защитное действие, а также отсутствием беременностей и родов. Сейчас проводятся различные исследования для уточнения этих моментов.

Андрогены

Мужские половые гормоны называются андрогены. Препарат Даназол, который повышает уровень андрогенов, также увеличивает и риск развития рака яичников, как было выявлено в небольшом исследовании.

Данная взаимосвязь не была подтверждена в более обширном исследовании, однако установлено, что риск рака прием андрогенов действительно увеличивает.

Гормональная заместительная терапия эстрогеном

Прием эстрогена после наступления менопаузы увеличивает риск развития рака яичников, как было показано в некоторых недавних работах. Причем, данный риск возрастает, если женщина принимает препараты без прогестерона и длительно (от 5 до 10 лет). Если женщина получает эстрогены совместно с прогестероном, то вероятность появления опухоли менее отчетлива.

Наличие рака яичников, молочной железы или колоректального рака у членов семьи

Рак яичников может наследоваться. Если рак яичников был/есть у вашей дочери, сестры, матери, то это увеличивает риск развития опухоли и у вас. Чем больше родственниц страдают раком яичников, тем риск выше и для вас. Это не обязательно должны быть родственницы по материнской линии. Рак яичников может наследоваться и по линии отца.

В 10% случаев рак яичников имеет наследственную природу. Семейный характер рака яичников обусловлен наследственной мутацией (изменением) ряда генов, что увеличивает вероятность опухоли. Также в развитии рака молочной железы участвуют мутации некоторых из этих генов (под названием BRCA1 и BRCA2). А поэтому наличие данной опухоли у родственниц также увеличивает и риск рака яичников. За развитие рака толстого кишечника отвечает набор других генов.

Вероятность рака яичников у вас выше, если среди ваших родственников есть пациенты с данной опухолью. С наследственными генными мутациями, которые можно выявить при генетическом тестировании, связано большинство случаев семейного эпителиального рака яичников. А поэтому у пациенток с неотягощенным семейным анамнезом прогноз для жизни может быть несколько хуже, чем у женщин, у которых рак яичников связан с некоторыми из данных генетических мутаций,.

Наличие рака молочной железы у самой женщины

Шансы на развитие рака яичников увеличиваются, если пациентка страдает или страдала раком молочной железы. Есть несколько причин этому. На вероятность появления рака молочной железы также влияют некоторые факторы риска развития рака яичников со стороны репродуктивной системы.

У тех женщин, у которых в семье отмечались случаи рака молочной железы, риск развития рака яичников после перенесенного рака груди выше. Наследованием мутантных генов BRCA1 или BRCA2 может быть обусловлен четкий семейный характер злокачественных опухолей груди. Также данные мутации отвечают и за развитие рака яичников.

Порошок талька

Ранее считалось, что вызывать рак яичников может нанесение талька непосредственно на область наружных гениталий или гигиенические прокладки. Риск рака яичников у женщин, которые применяют тальк, лишь немного выше обычного, как было показано в некоторых исследованиях.

Порошок талька в прошлом нередко содержал примесь известного канцерогена (то есть вещества, которое вызывает рак) – асбеста. Этим можно объяснить обнаруженную в некоторых работах взаимосвязь между раком яичников и тальком.

Однако, согласно законам, вот уже более 20 лет косметические порошковые продукты для тела и лица не должны содержать асбест. Тем не менее, их безопасность для женщин, которые долгие годы ими пользуются, еще должны доказать исследования.

На данный момент отсутствуют свидетельства взаимосвязи между раком и применением косметических порошков.

Питание

Уменьшение риска рака яичников выявило исследование, в котором женщины получали питание с пониженным содержанием жира в течение как минимум четырех лет.

Как было показано в некоторых работах, частота развития опухолей яичников у тех женщин, которые потребляют много овощей, ниже. Однако другие ученые не уверены в этом.

Питание должно быть максимально здоровым, с акцентом на растительные продукты. В день необходимо съедать несколько порций цельнозерновых продуктов, таких как рис, злаковые каши, хлеб, а также бобовые или макаронные изделия, а также не менее пяти порций овощей и фруктов. Следует ограничить прием мясных обработанных продуктов и красного мяса.

Подобная диета способна предотвратить развития ряда заболеваний, в том числе, и некоторых видов рака, несмотря на то, что вопрос остается открытым о влиянии на риск рака яичников данных рекомендаций по питанию.

Обезболивающие препараты

Ацетаминофен (парацетамол) и аспирин снижают риск развития рака яичников, как было показано в некоторых исследованиях. Но сведения эти несколько противоречивы. Если данные препараты женщина не принимает по поводу других заболеваний, их использование в попытках предотвратить рак начинать не нужно.

Курение и алкоголь

Употребление алкоголя и курение риск большинства видов рака яичников не увеличивают. Однако, как было показано в некоторых работах, вероятность опухолей муцинозного типа они повышать могут.

Читать еще:  Лечение классической музыкой рака

+7 (495) 50 254 50ГДЕ ЛУЧШЕ ЛЕЧИТЬ РАК ЯИЧНИКОВ

Лечение рака яичников

Лечение рака яичников более трёх десятилетий базировалось на применении в качестве «золотого стандарта» бюджетной комбинации цисплатина с циклофосфаном, безоговорочно отвергнутой сегодня. Эффективные схемы химиотерапии, дополненные таргетными препаратами, не изменили значимости хирургического вмешательства для избавления от рака и не лишили операцию лидирующих позиций в программе терапии.

Несмотря на технические сложности и большой объём хирургии, операция при раке яичника необходима, но не всегда возможна на первом этапе.

Какие варианты рака яичников возникают

Рак яичников неоднороден — это восемь клеточных вариантов злокачественного процесса, развивающиеся из разных элементов слизистой оболочки яичников. К раку не относятся тоже злокачественные, но возникающие из другой по структуре ткани герминогенные и гранулезоклеточные опухоли.

Каждый морфологический вариант имеет собственные перспективы на дальнейшее развитие и индивидуальную чувствительность к лечебным мероприятиям:

  • Наиболее многочисленную группу представляет серозная карцинома низкой или высокой злокачественности, иногда с признаками гормональной чувствительности — рецепторами половых гормонов на мембранах клеток;
  • Эндометриоидная карцинома может быть манифестацией генетической мутации, связанной с наследственным раком;
  • Муцинозная и серозно-муцинозная карциномы, выделяют специфические белки, которые определяются в крови больной женщины под названием «онкомаркеры» РЭА и СА-19.9;
  • Светлоклеточная карцинома, как правило, обещает высокую вероятность рецидива;
  • Недифференцированный тип относится к процессам очень высокой агрессивности при такой же высокой чувствительности к цитостатикам;
  • Редкие в онкогинекологической практике опухоль Бреннера и смешанная эпителиальная карцинома.

Когда химиотерапия заменяет операцию

При всех клеточных вариантах рака яичников без операции излечение не гарантируется. Операция выполняется даже при обширном поражении брюшной полости и при асците. Всегда желательно полное удаление всех видимых раковых очагов, но, когда это технически невыполнимо, ограничиваются частью опухолевых узлов, а оставшиеся уничтожают химиотерапией.

Лапароскопические операции при раке яичников не признаются стандартом лечения, поскольку не позволяют обнаружить и удалить все рассыпанные по брюшной полости новообразования, лапароскопия используется исключительно для диагностики.

Отказывают в хирургическом вмешательстве при наличии в малом тазу неподвижной из-за подрастания к тазовым костям — «вколоченной» опухоли, когда внутренние половые органы, сосуды и нервные пучки спаяны с поражёнными яичниками в единый и неразделимый конгломерат. Противопоказание для хирургии — «выход» рака за пределы брюшной полости, а также метастазы в пупок или органы вне брюшной полости, что считается 4 стадией.

При невозможности хирургического вмешательства на первом этапе проводится химиотерапия. Стандарт лекарственного лечения — сочетание паклитаксела или доцетаксела с платиновым производным (цисплатин, карбоплатин).

После 2–3 курсов врачебный кворум повторно обсуждает вопрос возможности оперативного удаления остаточной опухоли. Курсы химиотерапии продолжаются и после операции — суммарным числом не больше 6. При полном отказе от хирургии не рекомендуется больше 8 циклов ХТ, так как опухоль уже выработала механизм устойчивости к применяемым цитостатикам и не реагирует на лечение.

Какие новые методы используются при раке яичников

Новые, помимо обновлённого стандарта химиотерапии, методы и способы лечения рака яичников отозвались существенным увеличением продолжительности жизни и процента излечившихся женщин.

  • Первый из новых методов — цитостатическое лечение на 3 стадии рака яичников можно из внутривенного переформатировать на внутрибрюшинное введение, если во время операции установить лапаропорт. Введение препарата в брюшную полость легче переносится и можно вводить лекарство в большей дозе.
  • Второе обновление касается лечения пациенток с 3 и 4 стадиями рака яичников — это добавление к стандартной химиотерапии моноклонального антитела бевацизумаба, повышающего результативность терапии. В качестве поддержки достигнутого результата введения могут продолжаться и после завершения всех циклов химиотерапии, в общей сложности чуть больше года. Препарат не рекомендуется использовать до операции.
  • Третье обновление — использование блокатора фермента олапариба для сохранения позитивных результатов, достигнутых при лечении рецидивной опухоли цитостатиками.
  • Четвёртая новация — признание эффективности гормональной терапии при раке яичников и назначение антигормонов профилактически и при генерализации. Так при наличии рецепторов половых гормонов в клетках серозной карциномы низкой злокачественности могут назначаться гормональные препараты.
  • Пятая — существенно улучшает результат операции совмещение внутриполостной химиотерапии с локальной гипертермией (HIPEC). Это действительно инновационная методика пока доступна единичным клиникам и нашей тоже.
  • Шестое — применение при рецидиве нечувствительного к платине рака принципа метрономной терапии, когда стабилизация ракового процесса достигается регулярным приёмом небольших доз цитостатиков в таблетках.

Химиотерапия в лечении рецидива рака яичников

О неблагополучии после успешного первичного лечения и свободных от проявлений болезни месяцев и лет (ремиссии) может свидетельствовать двукратное и дважды констатированное повышение онкомаркера СА-125, но вопрос о возобновлении химиотерапии будет поставлен только при обнаружении новых или увеличении «старых» опухолевых узлов.

Варианты химиотерапии при возврате болезни:

  • Если после завершения первичной химиотерапии прошло меньше полугода, то схему лекарств полностью меняют, предлагая для лечения только один цитостатик из восьми возможных, а некоторые препараты можно комбинировать с бевацизумабом;
  • Если рецидив случился более чем через полгода после завершения первичного лечения, то говорят о чувствительности к платиновым производным, что позволяет и дальше включать их в комбинацию вместе с ранее не применяемыми препаратами и бевацизумабом;
  • Два свободных от болезни года позволяют вернуться к первичной схеме ХТ.

Проводят от 4 до 6 курсов, при резистентности, которая проявляется продолжающимся увеличением опухоли, предлагается метрономная терапия или антигормоны, но только при наличии рецепторов. Если достигается позитивный результат, для его закрепления возможен приём олапариба, блокирующего восстанавливающий ДНК фермент.

При муцинозном раке неплохо «работают» цитостатики, традиционно используемые при раке кишки, при светлоклеточном варианте — иринотекан с циплатином. При исчерпании эффекта химиотерапии оба варианта рака могут ответить на лучевую терапию, если нет асцита.

Читать еще:  Лечение рака в новосибирском нии

Когда пациентке отказывают в продолжении лечения, мотивируя его «бесперспективностью и вредностью» для здоровья, наши врачи найдут возможность помочь, в том числе с включением в международный протокол лечения. В нашей клинике придерживаются индивидуального подхода, который всегда базируется на доказательной медицине, поэтому на всех этапах развития заболевания рассматривают возможность и целесообразность оперативного лечения. Даже плохой прогноз не препятствует профессиональному, основанному на достижениях современно науки, онкологическому лечению ради жизни.

Рецидив рака яичников

Раковые новообразования женской репродуктивной системы встречаются чрезвычайно часто. В каждом случае больной предлагается немедленная помощь, которая позволяет вызвать ремиссию опухоли. После подобного терапевтического вмешательства развивается период относительного здоровья женщины. Страхи и страдания постепенно забываются, но рак лишь дремлет. В самый неподходящий момент, даже после радикального лечения, возможен рецидив рака яичников.

Почему болезнь возвращается?

Рецидив – это появление прогрессирования ракового новообразования после периода ремиссии. Возникает на фоне полного соматического благополучия, когда женщина восстановилась после тяжелого лечения основной опухоли. В большинстве случаев, даже при третьей стадии рака яичников, проводится радикальное лечение. Суть его заключается в полном удалении яичника с рядом расположенными тканями с последующей химиотерапией.

Так как яичника уже нет, то главная опасность заключается в том, что клетки опухоли прогрессируют в других органах. Этот процесс метастатический, развивается вследствие распространения частичек рака с кровью. В этой ситуации чаще всего от рецидива страдают:

  1. печень;
  2. брюшина;
  3. легкие;
  4. кости таза и позвоночника.

При неквалифицированном удалении образования метастазы могут развиваться в лимфоузлах, сальнике и стенке кишки, непосредственно прилегающих к месту бывшего расположения рака.

В каких случаях может развиваться рецидив рака яичников?

Главная причина формирования вторичной опухоли – оставшиеся незамеченные участки рака в тканях рядом расположенных с яичником тканей. После проведения радикальной терапии они находятся в дремлющем состоянии, но при неблагоприятных условиях и провоцирующих факторах, клетки опухоли распространяются по организму. После этого и происходит рецидив рака яичников – непосредственный рост новообразований в других органах.

Провоцирующие факторы, приводящие к прогрессии рака, многочисленны. Ниже перечислены самые распространённые из них:

  • тяжелые физические усилия;
  • травмы живота;
  • вирусные инфекции;
  • застойные процессы в малом тазу, связанные либо с хроническими болезнями организма, либо с инфекцией мочеполовой системы.

Иногда бывают ситуации, когда возобновление онкологии развивается без явного провоцирующего фактора.

Первые признаки рецидива

Сам момент, когда вторичная опухоль начала расти, проходит незаметно. Самые ранние симптомы вначале не носят типичный характер. Первым тревожным признаком может стать немотивированная нарастающая слабость или снижение работоспособности. Внешних проявлений еще нет, а заниматься привычной деятельностью становится невмоготу. Однако, женщины не обращают внимания на этот симптом, продолжая превозмогать усталость. В дальнейшем растет опухоль, основу которой составляет рак яичников, рецидив манифестирует многочисленными признаками.

Основные симптомы рецидива следующие:

  • бледность кожи;
  • резкая слабость;
  • запоры;
  • затруднения при мочеиспускании;
  • желтушность склер;
  • боли в области правого подреберья;
  • увеличение живота за счет скопления в нем асцитической жидкости.

Проявления могут зависеть от места локализации вторичных образований. Если они возникают в легких, то появляется кашель, одышка и кровохарканье. При поражении костей, главным симптомом становятся сильнейшие боли.

Необходимые анализы и обследования

Даже при наличии явных внешних проявлений опухоли, необходимо подтвердить заболевание инструментальными методами. Это исключит вероятность диагностической ошибки, влияющей на жизнь человека. Основные мероприятия по верификации вторичного рака, включают:

  • стандартные анализы мочи и крови;
  • определение уровня онкомаркера (СА-125);
  • УЗИ;
  • томография с контрастированием посредством магнитного резонанса;
  • рентген легких;
  • томография костей.

При наличии морфологического подтверждения, то есть когда обнаружены клетки рака, рецидив считается доказанным. Наличие множественных вторичных новообразований в любых костях или органах, также говорит о большой степени возвращения новообразования.

Как лечить заболевание?

Существует два пути терапии повторно возникшего рака яичников – хирургический и консервативный. Оперативное вмешательство возможно при формировании солидной опухоли в стенках кишки. Иногда можно удалить единичные метастазы из печени. Хирургия применяется редко, так как рецидив отличается высокой злокачественностью и множественностью поражения.

В большинстве случаев проводится симптоматическая терапия. Мероприятия подобной помощи включают:

  • паллиативное облучение для замедления роста вторичной опухоли;
  • химиотерапию при наличии чувствительности к ней рака;
  • дезинтоксикацию – парентеральное введение плазмозамещающих растворов;
  • облегчение страданий путем применения анальгетиков и мочегонных.

При наличии сильных болей используют рецептурные обезболивающие средства.

Прогноз и профилактика

Возникший рецидив рака яичников прогностически неблагоприятен. Продолжительность жизни зависит от сопротивляемости организма женщины. Двухлетняя выживаемость после достоверной верификации вторичных проявлений новообразования колеблется на уровне 2 – 3%. Летальный исход наступает обычно в первые 6 – 12 месяцев.

Чтобы избежать рецидива, нужно соблюдать определенные правила. К ним относятся:

  1. полностью прекратить тяжелые физические нагрузки;
  2. стараться избегать скоплений людей для минимизации заражения вирусной инфекцией;
  3. наладить регулярную половую жизнь;
  4. пить больше жидкости;
  5. нормализовать гормональный фон с помощью заместительной терапии таблетками;
  6. профилактическое ультразвуковое исследование брюшной полости каждые 6 месяцев.

Важно!

При появлении любых симптомов, подозрительных в отношении развития рецидива, незамедлительно обращайтесь к специалисту! Ранняя диагностика позволит продлить жизнь!

Выводы

Таким образом, вторичные проявления рака яичников всегда опасны и плохо поддаются лечению. Они могут возникнуть совершенно неожиданно, на фоне кажущегося благополучия. Для избежания рецидива следует корректировать жизненный уклад, а также очень тщательно следить за гормональными изменениями в организме. Регулярное наблюдение у специалиста позволит продлить жизнь!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector