Ультразвук HIFU удаляет опухоли простаты без операции

Ультразвук HIFU удаляет опухоли простаты без операции

Диагностика до процедуры

Другие варианты лечения рака простаты

Для лечения больных с ожидаемой продолжительностью жизни менее 10 лет, а также для тех, кто отказался от открытой операции из‐за возможных осложнений и для пациентов с тяжелым интеркуррентным фоном, предложен ряд альтернативных методов.

Хорошие результаты получены при использовании трехмерного конформного облучения, брахитерапии, криоаблации предстательной железы. Однако в случае недостаточной эффективности (при местном рецидиве заболевания) повторное применение данных методик не всегда возможно, а выполнение радикальной простатэктомии приводит к развитию большого числа осложнений.

Появление HIFU ‐ терапии (высокой интенсивности фокусированный ультразвук – High Intensity Focused Ultrasound — HIFU) — нового малоинвазивного метода лечения рака предстательной железы — оказалось весьма своевременным и востребованным.

Ультразвуковая абляция (HIFU) при раке простаты

Ультразвуковая абляция (HIFU) — это новейший высокотехнологичный метод локального лечения опухолей человека, основанный на воздействии высокоинтенсивных cфокусированных ультразвуковых волн, без повреждения кожных покровов, окружающих тканей и органов. Ультразвуковая абляция (HIFU) — самый современный в мире неинвазивный (дистанционный) метод локальной деструкции образований простаты.

Принцип действия высокоинтенсивного фокусированного ультразвука основан на способности ультразвуковой волны проникать через ткани, не повреждая их. В точке фокусировки волн, создаваемой при помощи специальной линзы, возникает повышение температуры, достаточное для развития некроза (очага повреждения) патологического образования. В дальнейшем очаг, подвергшийся воздействию фокусированных ультразвуковых волн (HIFU), постепенно сморщивается и замещается фиброзной тканью, образуется рубец.

Показаниями для проведения абляции HIFU

Преимущества абляции простаты HIFU:

  • органосохраняющее вмешательство;
  • короткие сроки реабилитации (нет необходимости в проведении активной инфузионной терапии, лечение происходит дистанционно, отсутствует необходимость в длительном пребывании в стационаре).

В сравнении с имеющимися в настоящее время инвазивными методами абляции, данный способ не требует подведения специальных проводников (электродов при радиочастотной абляции, светопроводящих волокон при лазерной абляции, специальной полой иглы при криоабляции жидким аргоном) к ткани опухоли.

  • Наилучшие результаты достигаются у пациентов в группе низкого онкологического риска.
  • При использовании данного метода мы столкнулись с минимальным количеством нежелательных побочных явлений и отсутствием каких-либо «грозных» осложнений.
  • После выполнения процедуры HIFU-терапии имеется возможность ранней оценки эффективности лечения и прогноза в случае развития рецидива.

При возникновении рецидива РПЖ имеется возможность проведения повторного сеанса HIFU.
Отсутствие большого количества побочных эффектов, короткий период госпитализации и высокая эффективность лечения в Израиля позволяет считать HIFU-терапию методом выбора у пациентов с тяжелыми соматическими заболеваниями.

Технология-HIFU создает высокоэнергетический ультразвук для того, чтобы передавать большое количество звуковой энергии в ограниченном пространстве для быстрого и интенсивного нагрева тканей до 85 ° C. Этот луч будет загораться только тогда, когда он направлен на конкретную точку, по аналогии с солнечными лучами на увеличительном стекле.

Прогноз

Благодаря своей высокой четкости ультразвуковая абляция может применятся в лечении доброкачественной и злокачественной опухолях, тем самым, разрушая только зараженные ткани, не принося вред здоровым.

Прогноз лечения рака предстательной железы зависит от степени онкологического риска, который устанавливается по данным обследования. Чем меньше агрессия опухоли и ее распространенность в простате — тем лучше результаты лечения.

В настоящее время не существует абсолютно эффективного метода лечения рака простаты, местный рецидив возможен после любого из них. Однако только абляция HIFU позволяет осуществить повторную операцию практически после каждого из них.

Дальнейшее наблюдение после лечения в Израиле

Традиционные методы мониторинга (пальцевое ректальное исследование, трансректальное ультразвуковое исследование) имеют низкие показатели чувствительности и эффективности в диагностике рецидива рака предстательной железы после абляции HIFU‐терапии простаты.

Мониторинг концентрации ПСА каждые 3 месяца имеет большое значение в раннем выявлении рецидива после HIFU‐терапии простаты. Высокий уровень ПСА и положительная динамика ПСА с течением времени — важные прогностические факторы в выявлении рецидива рака простаты.

Магнитно‐резонансная томография не имеет серьёзных преимуществ по сравнению с цветовым допплеровским картированием в выявлении местного рецидива после HIFU терапии у пациентов, не получавших гормональную терапию.

Читать еще:  Возможно ли лечение при раке яичников

Применение ПЭТ КТ, МРТ и КТ целесообразно для оценки распространённости опухолевого процесса и у больных с сопутствующей гормональной терапией.

Вы можете обратиться к нам на любой стадии заболевания – от выявления или подозрения на рак простаты до распространенного процесса. Мы постараемся вам помочь в возможности попасть на лечение в Израиле во всех случаях! Мы хотим дать вам шанс – возможно, обращение на лечение в Израильских клиниках будет первым шагом к выздоровлению.

Ультразвуковое лечение рака простаты

— Идет бурное развитие средств и методов диагностики: того же ПСА и других. На смену УЗИ приходит МРТ, позволяющая достичь гораздо более высокого разрешения. Более современные методы биопсии также выполняются под контролем МРТ-аппарата, а не УЗИ, как прежде.

Что касается лечения, топовые методики — это операции на роботе «Да Винчи». Робот дает уникальную свободу движения (360 градусов), позволяя достичь высокой точности манипуляций. Благодаря оптической системе робота хирург видит всю операцию в 3D, возникает эффект присутствия. Многократное увеличение дает возможность выполнять точнейшую диссекцию (рассечение) тканей. Это критически важно для обеспечения функциональных результатов хирургического вмешательства. Способность четко определять границы тканей различных органов и структур позволяет уверенно выполнять удаление опухоли в пределах здоровых тканей. Также это помогает при наложении швов после проведения резекции.

Совершенствуются и препараты. Пациенты со множественными метастазами в кости благодаря современной химиотерапии живут годами. Там, где мы не можем оперировать, на выручку приходят фармакологи и химиотерапевты, обеспечивая им достаточно долгую продолжительность жизни.

Также развивается лучевая терапия, которая сегодня предлагает таргетные методики — когда мы воздействуем на опухоль прицельно, не затрагивая окружающие ткани.

Если говорить о будущем, то мы, конечно, ждем работ, связанных с генетикой. Медицина будущего позволит не ждать, когда произойдет какая-то поломка в хромосоме, а находить ее предпосылку в геноме и предотвращать болезнь, произведя генетическую коррекцию. Работы в этом направлении уже ведутся.

— Идет бурное развитие средств и методов диагностики: того же ПСА и других. На смену УЗИ приходит МРТ, позволяющая достичь гораздо более высокого разрешения. Более современные методы биопсии также выполняются под контролем МРТ-аппарата, а не УЗИ, как прежде.

Что касается лечения, топовые методики — это операции на роботе «Да Винчи». Робот дает уникальную свободу движения (360 градусов), позволяя достичь высокой точности манипуляций. Благодаря оптической системе робота хирург видит всю операцию в 3D, возникает эффект присутствия. Многократное увеличение дает возможность выполнять точнейшую диссекцию (рассечение) тканей. Это критически важно для обеспечения функциональных результатов хирургического вмешательства. Способность четко определять границы тканей различных органов и структур позволяет уверенно выполнять удаление опухоли в пределах здоровых тканей. Также это помогает при наложении швов после проведения резекции.

Совершенствуются и препараты. Пациенты со множественными метастазами в кости благодаря современной химиотерапии живут годами. Там, где мы не можем оперировать, на выручку приходят фармакологи и химиотерапевты, обеспечивая им достаточно долгую продолжительность жизни.

Также развивается лучевая терапия, которая сегодня предлагает таргетные методики — когда мы воздействуем на опухоль прицельно, не затрагивая окружающие ткани.

Если говорить о будущем, то мы, конечно, ждем работ, связанных с генетикой. Медицина будущего позволит не ждать, когда произойдет какая-то поломка в хромосоме, а находить ее предпосылку в геноме и предотвращать болезнь, произведя генетическую коррекцию. Работы в этом направлении уже ведутся.

Мнение о том, что любая злокачественная опухоль – это приговор, безнадежно устарело. Благодаря достижениям медицины в России уже около 53 % онкологических пациентов, заболевших впервые, успешно вылечиваются. А на ранних стадиях в зависимости от вида рака можно вообще вылечить до 90 % злокачественных опухолей.

Своевременная диагностика и профилактические обследования — это проявление ответственного отношения к своему здоровью.

Специалисты МЕДСИ разработали специальные программы обследования – онкоскрининги. Практика показывает, что они не только позволяют выявить большинство наиболее распространенных онкологических заболеваний, но и являются первым шагом к диагностированию других болезней обследуемых органов и систем.

Читать еще:  Лечение рака грибами дождевик

Если вы хотите пройти профилактическое обследование или наблюдаете тревожные симптомы, запишитесь на скрининг, который даст ответы на беспокоящие вас вопросы.

Мнение о том, что любая злокачественная опухоль – это приговор, безнадежно устарело. Благодаря достижениям медицины в России уже около 53 % онкологических пациентов , заболевших впервые, успешно вылечиваются. А на ранних стадиях в зависимости от вида рака можно вообще вылечить до 90 % злокачественных опухолей.

Своевременная диагностика и профилактические обследования — это проявление ответственного отношения к своему здоровью.

Специалисты МЕДСИ разработали специальные программы обследования – онкоскрининги. Практика показывает, что они не только позволяют выявить большинство наиболее распространенных онкологических заболеваний, но и являются первым шагом к диагностированию других болезней обследуемых органов и систем.

Если вы хотите пройти профилактическое обследование или наблюдаете тревожные симптомы, запишитесь на скрининг, который даст ответы на беспокоящие вас вопросы.

HIFU терапия — современный метод лечения заболеваний

Исследования по лечению человека ультразвуком проводятся более 50 лет.

Но масштабные клинические испытания стали проводиться относительно недавно. Хотя первые опыты по применению медицинской акустики проводились в США, значительную роль в распространении нового метода внес Китай.

Переработав опыт, накопленный западными специалистами, китайские исследователи успешно излечили десятки тысяч пациентов со злокачественными и доброкачественными опухолями.

В современной медицине способ воздействия высокоинтенсивным ультразвуком на фокальную область получил название HIFU терапии по первым буквам английского названия метода (High Intensity Focused Ultrasound).

Механизм действия Хайфу терапии

Для HIFU технологий используются специальные приборы, фокусирующие ультразвуковые волны в заданной точке (фокальной области).

Популярные преобразователи — аппараты Sonablate R55 и Ablatherm. Основной эффект, оказываемый акустическим пучком на мягкие ткани, — тепловой. Ультразвуковая энергия в теле человека поглощается и переходит в тепло.

Температура в фокальной области может достигать 100˚ С и вызывать кипение тканей.

При значениях выше 50˚ С наступает некроз клеток и органов. Меняя интенсивность и длительность воздействия, специалисты достигают нужного терапевтического эффекта.

Прилежащие ткани и органы, через которые проходит расфокусированный пучок волн, остаются неповрежденными.

Повторяющееся облучение при ХАЙФУ терапии

Другие механизмы, запускаемые при воздействии ультразвуковых волн на фокальную область:

  1. Кавитация – появление воздушных микропузырьков в тканях, что ведет к изменению порогов разрушения, измельчению и разрыву тканей без высокой температуры, повышает эффективность последующих воздействий.
  2. Сдвиговые волны. Позволяют оценить упругость тканей и стимулировать нервные структуры.
  3. Нелинейные эффекты. Изменение скорости поглощения ультразвуковых волн под воздействием различных факторов.

Исследования ультразвуковых волн проводят многие научные и медицинские центры. В год появляются сотни публикаций по вопросам медицинской акустики.

Это приводит к появлению нетрадиционных методов HIFU терапии, основанных на дополнительных механизмах воздействия.

HIFU – неинвазивный способ лечения (без повреждения кожи). Но преимущественное его использование – удаление резектабельных опухолей. Поэтому терапия высокоинтенсивным ультразвуком относится к методам онкологической хирургии.

HIFU терапия при раке

Медицинская акустика используется для разрушения твердых опухолей в теле человека.

Но в отличие от хирургических операций и лучевой терапии осложнения в период реабилитации минимальны:

  1. после лечения не остается шрамов;
  2. отсутствует риск потери крови;
  3. нет радиационного облучения;
  4. пациент быстро восстанавливается.

Процедуру можно повторять несколько раз без ограничений. Как правило, больному не нужна госпитализация.

Метод популярен среди врачей и пациентов ведущих мировых клиник.

Сеанс HIFU терапии

Эффективность ультразвуковой терапии подтверждена для лечения:

  • рака простаты;
  • рака желудка;
  • рака печени;
  • рака почки;
  • рака мочевого пузыря.

Медицинская акустика не применяется при злокачественных образованиях на коже, в головном мозге, на шее, в легких, в области таза.

Показания и противопоказания

Лечение ультразвуком получило большое распространение в медицине и косметологии. Акустические технологии применяются в самых разных областях.

Наиболее значимые направления:

  • удаление злокачественных опухолей в онкологии;
  • хирургия фибромиомы матки;
  • хайфу терапия простаты;
  • воздействие на ткани грудной области и структуры мозга;
  • лечение глаукомы;
  • остановка кровотечений;
  • пластическая хирургия;
  • косметологические процедуры и др.
Читать еще:  Лечение рака поджелудочной железы 4 степени

Существенным ограничением является наличие в теле человека препятствий, отражающих или сильно поглощающих ультразвуковые волны.

Это, прежде всего, кости и полости, заполненные воздухом. Однако последние работы в этой области позволяют существенно продвинуться в решении проблемы.

Противопоказания для проведения процедуры — плохая свертываемость крови, прием препаратов, разжижающих кровь, и антикоагулянтов, метастазы в костях и лимфоузлах, острый простатит, инфекции мочеполовой системы и др.

Заключение

Хайфу терапия — современная методика лечения опухолей и других заболеваний.

Она результативна, имеет небольшое количество противопоказаний, короткий период реабилитации.

Стоимость процедуры зависит от размера опухоли, места локализации, стадии развития новообразования. Достаточно высокие цены компенсируются эффективностью и безопасностью лечения.

Опыт применения высокоинтенсивного фокусированного ультразвука в лечении пациентов с местным рецидивом рака предстательной железы после радикальной простатэктомии

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

The experience of using high-intensity focused ultrasound in the treatment of patients with local recurrence of prostate cancer after radical prostatectomy
G.E. Krupinov, N.D. Novichkov, A.V. Amosov, LM Rapoport, E.A. Bezrukov

Sechenov University, Moscow

Aim: to assess the efficacy and safety of high-intensity focused ultrasound (HIFU) treatment of patients with local recurrence of prostate cancer (PC) after radical prostatectomy (RPE).
Patients and Methods: HIFU treatment of patients with local recurrence of prostate cancer after RPE with was performed in 53 patients. A number of key indicators have been singled out by the authors before RPE. Thus, the average volume of the prostate gland before RPE was 53 cm3, the average age of the patients was 62 years. Before performing RPE, the average PSA level was 13.1±7.1 ng/ml. The average PSA level in patients with local recurrence of PC before the HIFU session was 2.3±1.5 ng/ml. In all patients, before the biopsy of the vesicoureteral anastomosis (VUA) zone, the bladder was drained with the urethral catheter, the local recurrence of the PC was proved morphologically, the treatment was performed under spinal anesthesia. The average operation time was 18 minutes. The urethral catheter was removed on the 3rd day.
Results: the median «nadir of PSA» (the smallest decrease) by 6 months after transrectal HIFU was 0.15 (0.042–2.06) ng/ml in 43 patients (81.1%). The frequency of coincidence of results of morphological examination and MRI data was 95%, histoscanning and morphological study — 94%. The time of disease-free survival in patients after HIFU of local recurrence of PC and PSA to 2 ng/ml was 6.7 years. The average time of disease-free survival of patients after a HIFU session and a PSA level of more than 2 ng/ml was 5.9 years. One of the key indicators is that we were able to achieve a 5-year recurrence-free survival in more than 50% of patients at a moderate risk group with local recurrence.

Представлен опыт применения высокоинтенсивного фокусированного ультразвука в лечении пациентов с местным рецидивом рака предстательной железы после радикальной простатэктомии. Показано, что высокоинтенсивный фокусированный ультразвук зарекомендовал себя как эффективный метод с высоким профилем безопасности.

Введение

Материал и методы

С 2010 г. проведено лечение 53 пациентов с локальным рецидивом РПЖ после РПЭ с применением ВИФУ. Выделен ряд ключевых показателей до лечения: средний возраст больных — 62 года; объем предстательной железы до РПЭ в среднем составил 53 см 3 ; средний уровень ПСА перед выполнением РПЭ находился в пределах 13,1±7,1 нг/мл (от 6,2 до 20 нг/мл) (рис. 1); средний показатель уровня ПСА во время местного рецидива РПЖ перед сеансом ВИФУ — 2,3±1,5 нг/мл.

Результаты исследования

Осложнения и нежелательные явления

Заключение

Только для зарегистрированных пользователей

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector