Лечение рака: новейшие методы

Лечение рака: новейшие методы

«Во что вы вложили бы деньги, если бы собралась инвестировать? Может стоит вкладываться не в криптовалюты, а в лекарства от рака?»

Мы уже писали о том, как гены люциферазы пытаются встроить в геном растений и создать светящиеся растения, как в фильме «Аватар». В этой статье мы расскажем о возможности применения люциферазы и других инновационных технологиях, применяемых в диагностике и лечении онкологии.

1. Люминисценция. Метастазы рака заставляют светиться. Фотодинамическая терапия

Итак, ученые уже много лет проводят эксперименты не только над растениями. Свойства люциферазы и других генов, белков, ферментов или веществ (например, 5 – аминолевулиновой кислоты), способных давать люминисценцию активно исследуются для выявления новых методов диагностики и лечения рака уже более десяти лет.

Чем полезен «светящийся» рак:

    Флуоресцентные нанозонды. Сегодня большинство операций по удалению опухолей и метастазов очень травматичны, т.к. не всегда можно визуализировать, где заканчивается опухоль и начинается здоровая ткань. В 2017 году профессор химии Хайинь Лю (Haiying Liu) из Мичиганского технологического университета (Michigan Technological University) нашел способ заставить клетки светиться так, что рак в буквальном смысле стало видно. Благодаря антителам, которые крепятся только к раковым клеткам, злокачественные опухоли светятся в около-инфракрасном диапазоне — другие ткани светятся зеленым или синим цветом. Этот же метод может позволить хирургу убедиться, что все клетки опухоли действительно удалены и не был пропущен ни один метастаз.

​Помимо диагностики и лечения онкологии, разрабатываемые нанозонды могут применяться для диагностики других инфекционных, воспалительных, иммунных заболеваний и для адресной доставки лекарственных препаратов. Например, если вы заболели, вы принимаете антибиотики, которые накапливаются в тканях всего организма, убивая в том числе и полезные бактерии, негативно влияя на печень и другие внутренние органы. При помощи новых технологий лекарство будет доставляться только в участок инфекции или воспаления. Не влияя на здоровые ткани и органы. Российские и корейские ученые в Национальном исследовательском ядерном университете МИФИ совместно с Пхоханским университетом науки и технологии уже работают в этом направлении.

Фотодинамическая терапия опухолей. Методика биолюминесцентного разрушения клеток рака, находящаяся в экспериментальной фазе. Она заключается в трансформации опухолевых клеток, так что они получают как фотосенсибилизирующий ген, так и «светящийся» ген люциферазы. Фотосенсибилизация реагирует на люминесценцию таким образом, ученые пытаются заставить раковые клетки совершить что-то вроде самоубийства.

В 2012 году нижегородские ученые запатентовали метод. Этот метод опробован на мышах. Возможно, этот метод получит широкое применение через несколько лет. Патент на этот метод был получен в 2012 году, а как показывает мировая практика, от разработки до внедрения метода в применение проходит около 10 лет. Исследования и диагностика. Здесь можно прочитать подробнее и посмотреть фотогорафии примеров использования люциферазы для визуализации раковых опухолей до и после облучения на лабораторных мышах (исследование белка и получение патента) http://www.niipfm.nizhgma.ru/bioimidjing/uspeh/

  • Подсветка раковых клеток при помощи вирусов-мутантов. Эндрю Браун и его команда создали генетически модифицированный вирус герпеса, который заражает только клетки опухоли. Этот вирус окружен клетками люциферазы, которая позволяет зараженной опухоли светится. Если метод докажет свою эффективность вирусы повсеместно будут применяться для визуализации опухоли вместо томографов.
  • 2. Генная терапия и вирусы

    Иммунитет человека может бороться с онкологией сам. Но почему же этого не происходит? Дело в том, что рак, маскируется под нормальные, здоровые клетки человека, поэтому иммунитет его не распознает. Например, у раковых клеток больных лейкемией на поверхности есть белок CD19, который маскирует злокачественные клетки под нормальные, и они остаются незамеченными для иммунитета человека. Ученые нашли способ добавить к лимфоцитам больных гены рецепторы CD19 и вернут измененные клетки в организм больных лейкемией при помощи обезвреженных ретровирусов, обладающих способностью встраиваться в ДНК человека. Потерявшие маскировку раковые клетки были атакованы модифицированными лимфоцитами. 90% испытуемых, больных тяжелой формой лейкемии пошли на поправку.

    Лекарства для генной терапии в России тоже были придуманы. Например, препараты АнтионкоРАН-М и АнтионкоРАН-F, добавляют 2 гена: один убивает злокачественные клетки, а другой стимулирует иммунитет. На продолжение исследований нужно порядка 150 млн. рублей. Исполнительный директор компании-разработчика «Генная химия» Максим Кокшаров в интервью призывает вкладываться не в биткоин, а в лекарство от рака.

    Активно изучаются возможности использования вирусов для генной терапии:

    не вызывает защитного ответа в раковых клетках

    способен переносить длинные последовательности «встроенных» генов

    Ученые нашли способ победить рак одним уколом

    Исследователи утверждают, что открытый ими метод позволит действенно бороться со всеми распространенными в последнее время видами рака, дав новую надежду людям с онкологическими диагнозами по всему миру. Результаты исследования были недавно опубликованы в журнале Science Translational Medicine.

    Большинство последних исследований на тему новых возможностей в лечении рака были основаны на использовании нанотехнологий для обнаружения микроопухолей, микробной инженерии – для разрушения раковых клеток и механизме истощения злокачественных тканей с целью их некроза. Недавний же эксперимент, проведенный в Медицинской школе Стэндфордского университета Калифорнии, изучил потенциал нового подхода. Он заключается в инъекционном введении небольшого количества смеси двух агентов, стимулирующих иммунную реакцию организма, непосредственно в ткани опухоли.

    Загрузка формы. ” data-toggle=”modal” data-form- >Рассчитать стоимость лечения

    На сегодня исследование, проведенное с использованием лабораторных мышей, признано успешным. «Когда мы используем оба этих вещества, мы видим, что их «дуэт» уничтожает опухоли по всему телу», – говорит ведущий автор исследования доктор Рональд Леви. – «Этот подход позволяет избежать необходимости выявлять специфичные для каждой опухоли иммунные мишени и не требует активации всей иммунной системы или специальной адаптации иммунных клеток пациента».

    Более того, у ученых есть основания полагать, что клинические испытания нового метода пройдут достаточно быстро, потому как один из используемых в вакцине агентов ранее уже был одобрен для лечения людей, а другой как раз находится на этапе испытания для терапии лимфомы.

    Читать еще:  Лечение метастатического рака за границей

    Формула однократного применения

    Доктор Леви специализируется на использовании иммунотерапии, заключающейся в стимулировании иммунной реакции человеческого организма для борьбы с опухолевыми клетками, в лечении рака лимфатической системы – лимфомы. Существует несколько разновидностей иммунотерапии, включая те, которые активируют всю иммунную систему, и те, что действуют гораздо более избирательно. Но, как отмечают ученые, у каждой из них имеются свои недостатки.

    Они могут вызывать негативные побочные эффекты, занимать слишком много времени или быть чересчур дорогостоящими. В свою очередь, новый метод, предложенный группой американских исследователей, определенно имеет больше преимуществ, помимо своей потенциально более высокой эффективности в лечении рака.

    «Наш подход использует однократное применение минимального количества двух веществ, которые стимулируют иммунные клетки, расположенные непосредственно внутри опухоли», – поясняет доктор Леви. – «Препарат «учит» клетки иммунной системы бороться с определенным типом рака, после чего они могут мигрировать по всему организму и разрушать другие похожие опухоли – в первую очередь, метастазы».

    Несмотря на то, что главная функция иммунной системы состоит в том, чтобы распознавать и уничтожать чужеродные тела, многие виды раковых клеток способны умело скрываться, что позволяет им свободно расти и распространяться по организму человека. Белые кровяные тельца – Т-лимфоциты – играют важную роль в управлении иммунной реакцией. По идее, они должны распознавать и избирательно уничтожать опухолевые клетки, но чаще всего последние учатся избегать атаки иммунной системы.

    Эффективность в борьбе со многими видами рака

    В ходе нового исследования доктор Леви и его команда ввели микродозу двух специфических веществ в место расположения опухоли каждой мыши, участвующей в лабораторном эксперименте. Этими веществами были олигонуклеотид CpG, представляющий собой короткий участок ДНК, который усиливает синтез белка OX40, расположенного на поверхности Т-лимфоцитов, и антитело к рецептору этого белка, активирующее иммунные клетки. Когда Т-лимфоциты активированы, они могут проникать в другие части тела, распознавая и уничтожая возможные метастазы.

    Авторы проекта отмечают, что новый метод может быть использован для целенаправленной терапии разных видов рака – в каждом случае Т-лимфоциты будут «учиться» справляться со специфическим типом опухоли.

    В лаборатории ученые впервые опробовали новую методику на мышиных моделях лимфомы – в результате 87 из 90 грызунов полностью избавились от рака. В оставшихся трех случаях болезнь вернулась, но с ней удалось справиться повторным введением препарата. Такие же успешные результаты были получены в ходе эксперимента с использованием мышей с раком молочной железы, толстой кишки и кожи. Даже у грызунов, которые были генетически модифицированы для развития у них опухолей молочной железы, на удивление самих ученых, наблюдался положительный ответ на новый метод терапии.

    Целенаправленный подход

    Однако, когда исследователи пересадили два разных вида опухолей – лимфатической системы и толстого кишечника – в организм одной и той же мыши, но экспериментальный препарат ввели только в область локализации лимфомы, результаты оказались смешанными. Раковые клетки лимфатической системы благополучно были уничтожены, однако опухоль толстого кишечника осталась невредимой – лекарство лишь приостановило ее рост. Это говорит о том, что Т-лимфоциты умеют бороться только с теми раковыми клетками, которые находились в непосредственной близости к ним в момент введения препарата.

    Загрузка формы. ” data-toggle=”modal” data-form- >Рассчитать стоимость лечения

    «Это очень целенаправленный поход», – объясняет доктор Леви. – «Поражаются только те опухолевые клетки, которые имеют общие белковые мишени с клетками, обработанными лекарственным веществом. Мы провоцируем атаку специфических мишеней, точно не определяя, какие именно белки должны распознавать Т-лимфоциты».

    В настоящее время команда исследователей готовит клинические испытания, чтобы проверить эффективность нового метода лечения на людях с низкодифференцированными лимфомами. Доктор Леви надеется, что если испытания пройдут успешно, они смогут использовать новое средство для терапии практически всех видов рака у людей. «Я не думаю, что есть типы опухолей, которые мы потенциально не сможем побороть», – заключил он.

    Новые препараты могут вылечить от рака даже безнадежных больных

    Как они побеждают онкологию и сколько стоят?

    25.10.2018 в 13:19, просмотров: 7799

    Каждый год почти 10 миллио­нов человек в мире получают онкодиагноз. В России рак обнаруживают ежегодно у 27 тысяч пациентов. Смертность от него находится на втором месте, уступая лишь сердечно-сосудистым заболеваниям. Победить болезнь сейчас пытаются ученые всего мира. И у них это постепенно получается. В октябре 2018 года Нобелевскую премию по медицине дали Джеймсу Эллисону из США и Тасуку Хондзё из Японии за новый метод лечения рака.

    Заведующий научным отделом онкоиммунологии Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н. Н. Петрова Ирина БАЛДУЕВА рассказала, как работает новое лечение и когда нам удастся вылечить рак.

    «ОЧКИ» ДЛЯ ИММУНИТЕТА​

    В норме наша иммунная система постоянно отслеживает, вовремя отлавливает и уничтожает раковые клетки. Но бывает, что иммунитет перестает видеть, распознавать их и, соответственно, бороться с ними. В итоге развивается болезнь. Один из способов лечения — химиотерапия — может убить далеко не все опухолевые клетки. Некоторые выживают и дают рост новой опухоли. Иммуноонкологические препараты (за их изобретение в этом году и дали Нобелевскую премию. — Ред.) способны заставить иммунные клетки организма увидеть опухоль и убить ее. Эти препараты связываются со специальными белками (CTLA-4 и PD-1. — Ред.) на поверхности клеток иммунной системы (Т-лимфоцитов. — Ред.), на раковой клетке и растормаживают противоопухолевый иммунный ответ. Он запускается, лимфоциты замечают раковые клетки и разрушают их.

    Читать еще:  Народные леченье рак позвоночника

    Это настоящий прорыв в онкологии и иммунологии, это будущее. Какие виды рака можно лечить с помощью новой терапии? Если в опухоли есть определенные маркеры, то эти препараты можно назначать вне зависимости от расположения рака. Но если этих маркеров нет, то иммунная терапия не поможет. Представьте, что рак — это кубик Рубика. Так вот, новые препараты умеют блокировать, предположим, только синие квадратики. Если они в кубике Рубика есть, то опухоль можно победить. Но сейчас разрабатываются препараты, которые направлены и на другие квадратики — красные, желтые, зеленые. Как только мы научимся блокировать все части нашего воображаемого кубика Рубика, то научимся лечить и все виды рака.

    СЛУЧАЙНОЕ ОТКРЫТИЕ

    Открытие было сделано больше 20 лет назад. В медицине, биологии не бывает такого: сегодня открыл, а завтра уже получил Нобелевскую премию. Все лауреаты работают много лет, это длинный путь.

    Что касается данного открытия, то оно было сделано очень интересным образом. [Ученые] изучали препарат для лечения аутоиммунных заболеваний — то есть агрессии иммунитета на ткани и клетки собственного организма. Все новые лекарства в обязательном порядке тестируют на аутогенность; должно быть доказано, что они не вызывают опухолевый рост. Так вот, препарат, о котором я вам рассказываю, подвергли такому же испытанию. Его давали лабораторным животным с различными видами опухоли. И оказалось, что лекарство разрушало их! Это был невероятный удивительный побочный эффект! Как получилось, что препарат, направленный на то, чтобы затормозить аутоиммунные реакции, убил опухоль? Ученые стали выяснять это и в процессе сделали открытие белков CTLA-4 и PD-1. На основании этого появились и иммуноонкологические препараты.

    ЧУДО-ТАБЛЕТКИ НЕТ

    Сейчас врачи-онкологи получили целый арсенал лекарственных средств. Они позволяют контролировать опухолевый рост и излечивать пациентов, которые до недавнего времени считались безнадежными. При этом надо понимать, что одной чудо-таблетки, которая раз и навсегда победит любой рак, нет. Ведь опухоль очень многолика, ее клетки находятся в разных фазах цикла: одни отдыхают, другие делятся, в-треть­их происходят какие-то мутации.

    Поэтому необходимо выстраивать индивидуальный подход к каждому пациенту. Если опухоль быстро растет, нужны химиопрепараты, которые будут ее разрушать. Таргетная терапия направлена на определенные белки, влияю­щие на рост и распространение опухоли.

    Контроль за раковыми клетками, которые остались после применения химиопрепаратов — это, конечно, иммунная терапия.

    Сейчас идут исследования в области генной терапии. Ее суть заключается в том, что у пациента забирают его собственные Т-клетки (они составляют часть иммунной системы. — Ред.), помещают в них гены, которые способны распознать злокачественные клетки и разрушить их, и вводят их обратно пациенту. Такое лечение может помочь больным лейкозом, которые нечувствительны к трансплантации костного мозга, к химиопрепратам и иммунной терапии. Такие лекарства уже есть за рубежом, они используются (предполагается, что в США курс генной терапии будет стоит около 300 тысяч долларов. Это примерно 19,7 миллионов рублей. — Ред.). Мы тоже разрабатываем похожий препарат. Одно его введение может излечить пациента! Я уверена, за это (исследования в области генной терапии при лечении рака. — Ред.) тоже непременно будет вручена Нобелевская премия.

    ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

    У химиотерапии есть побочные эффекты. Например, тошнота, рвота, проблемы с пищеварением и так далее. Они могут длиться около 10 дней, а потом — пройти. К сожалению, побочные эффекты при применении иммуноонкологических препаратов более длительные. И мы их только учимся лечить. Иммунная система начинает возмущаться и атаковать собственные клетки. В результате возникают очень серьезные аутоиммунные болезни. Например, воспалительные заболевания кишечника, надпочечников, воспаление щитовидной железы. Не исключено, что в результате такого лечения рак не пройдет, но к нему добавится, например, язвенный колит или болезнь Крона. Вот такая непростая история. Иммунная терапия — это не волшебная таблетка, которую выпил и ты здоров. Но онкологи сейчас учатся обращаться с этими препаратами и справляться с побочными эффектами.

    МИЛЛИОНЫ НА ЛЕЧЕНИЕ

    Многие иммуноонкологические препараты уже зарегистрированы в России. Например, ипилимумаб, ниволумаб. Последний используется для профилактики прогрессирования рака. Например, пациента прооперировали, но есть высокий риск дальнейшего распространения заболевания.

    К сожалению, все эти препараты пока очень дорогие. Например, некоторое время назад стоимость ипилимумаба — для лечения необходимо четыре введения этого препарата — достигала четырех миллионов рублей. Но сейчас ипилимумаб стоит значительно меньше. Здесь работает простое правило: чем больше препарат используется пациентами, тем он становится дешевле. Кроме того, Министерство здравоохранения Российской Федерации закупает некоторые препараты, и пациенты получают их.

    На первой-второй стадии рака можно обойтись более дешевыми способами лечения, но, например, на третьей (стадия, при которой опухоль уже появилась в близлежащих тканях, но ее нет в других частях тела. — Ред.) или четвертой стадии (опухоль распространилась в отдаленные от места первичного поражения органы тела. — Ред.) — финансовые затраты уже очень серьезные, а лечение болезни требует очень больших усилий. Поэтому мы сейчас постепенно возвращается к тому, что надо проводить регулярные профосмотры и выявлять заболевание на ранних стадиях. К сожалению, рак сейчас очень помолодел, например, к нам приходят молодые 23-летние девушки с раком молочной железы. Но и лечение прогрессирует. Рак сейчас — это хроническое заболевание, которое требует постоянного контроля. Но не надо к нему относиться как к приговору. Я уверена, мы уже на пути к его излечению.

    Новые прорывы обязательно будут, долго ждать не придется. Речь идет не о 20–30 годах, а о гораздо меньшем времени.

    Открыто новое лекарство от рака

    “Ученые обещают лечить рак одним уколом”, “Открыто новое лекарство от рака”, “Найдено универсальное средство от злокачественных новообразований” — подобные заголовки появляются в СМИ едва ли не каждую неделю. Однако врачи надеются на давно опробованные методы: хирургическое удаление опухоли, химио и лучевую терапию. Почти все онкологические болезни неизлечимы.
    В июле предыдущего года в журнале Science вышла статья, наделавшая немало шума в научном мире: в итоге проверок новейшего противоракового препарата от онкологических заболеваний целиком вылечились два десятка человек. У всех были поражены разнообразные органы — матка, желудок, простата, щитовидная железа.
    Единственное, что связывало пациентов, — их опухоли не отвечали на стандартное лечение из-за редкостных мутаций в геноме. После приема нового лекарства от рака— моноклинальных антител, помогающих иммунной системе штурмовать болезнь, — 66 из 86 участников изучения почувствовали себя лучше. Их опухоли существенно уменьшились в размерах и стабилизировались, прекратив рост. Восемнадцати больным повезло еще больше: рак оставил их навсегда.
    И хотя тестирование проходило в урезанном виде, без обязательной в таких случаях контрольной группы, принимающей плацебо, уже через год FDA, главный регулятор лекарственных средств в США, рекомендовал его для лечения сразу нескольких видов рака у детей и взрослых. По мнению специалистов, скорость, с которой была дана рекомендация, — беспрецедентная, и государство могло пойти на такие уступки только в том случае, если разработка действительно оказалась прорывной.

    Читать еще:  Асд схемы лечения рака простаты

    © Science
    (А) — типы раковых опухолей, обнаруженные у участников изучения; (В) — ответ раковых опухолей на терапию пембролизумабом (результат после первых 20 недель лечения)
    На самом деле этой истории почти 11 лет, ведь пембролизумаб (так назывался новый препарат) Грегори Карвен, Ханс ван Эненнаам и Джон Дулос создали в 2007 году. К испытаниям приступили только в 2013-м, а с 2018-го пациенты, страдающие агрессивными видами рака, не отвечающими на стандартную терапию, могли рассчитывать на лечение. Конечно, это состоятельные люди: один курс стоит около 150 тысяч долларов.
    “Это долгий и сложный путь: от идеи до пациента. Все перспективные молекулы сначала тестируются на животных, потом проходят изучения с участием 10-20 пациентов, затем их число растет, счет идет на тысячи. На каждый следующий этап препарат переходит, только если продемонстрирует эффективность и безопасность на предыдущем. Это занимает годы, но защищает больных от неприятных последствий”, — рассказывает Марина Секачева, руководитель Центра персонализированной онкологии, профессор кафедры онкологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.
    На каждом из этих этапов лекарство может быть выбраковано из-за нулевой эффективности или — еще хуже — негативного воздействия на организм пациентов. Например, в 2017 году во время клинических проверок препарата CAR-T один из участников изучения умер. Несмотря на доказанную несколькими месяцами ранее эффективность терапии при лечении множественной миеломы и лейкемии, эксперимент был немедленно прекращен.
    Похожая история произошла и с инновационным методом лечения рака ROCKET. В ходе клинических проверок второй фазы проверяли эффективность и безопасность биопрепарата JCAR015, предназначенного для лечения рецидивирующего или устойчивого к терапии В-клеточного острого лимфобластного лейкоза. В июле 2016 года тестирование приостановили на два месяца из-за смерти трех пациентов. Спустя год от исследований лекарства и вовсе отказались, так как еще двое участников изучения скончались по одной и той же причине — отек головного мозга.
    Технология CAR предусматривает введение пациенту его собственных генно-модифицированных Т-лимфоцитов. Таким способом к лечению подключают иммунитет больного. Иммунные клетки распознают опухоль и атакуют ее. Несмотря на первые отрицательные результаты, изучения в этом направлении одобрены в некоторых странах.
    “Последние пять лет в онкологии — это триумф иммуноонкологических препаратов, которые делают опухоль доступной для собственной иммунной системы пациента. И мы еще в процессе активного изучения этих лекарств: подбираем оптимальное сочетание, время назначения, последовательность; смотрим, как они влияют на хирургические результаты”, — уточняет Марина Секачева.
    Несмотря на идущую уже четыре десятилетия войну с раком, эта болезнь уносит сегодня жизнь каждого шестого обитателя планеты. По данным Всемирной организации здравоохранения, чаще всего люди погибают от рака легких (один миллион 690 тысяч смертей в год), печени (788 тысяч), толстой и прямой кишок (774 тысячи), желудка (754 тысячи) и молочной железы (571 тысяча).
    Как отмечают специалисты, помимо физических канцерогенов (например, ультрафиолетового излучения) и вредных химических веществ (табак, асбест) риск заболевания повышают генетические особенности. В последние годы открыли гены, у носителей которых больше вероятность возникновения рака. С другой стороны, злокачественная опухоль часто образуется у тех, кто когда-то перенес инфекции, вызываемые некоторыми вирусами, бактериями или паразитами. Четверть онкологических заболеваний в развивающихся странах вызваны гепатитом и вирусом папилломы человека.
    Ежегодный экономический убыток от рака, по некоторым оценкам, достигает триллиона долларов. На разработку препаратов из года в год тратятся миллиарды. Однако, несмотря на все усилия, говорить о том, что в ближайшем будущем рак будет побежден, не приходится.

    © Pathogen-Associated Malignancies Integrated Research Center, Fred Hutch
    Доля онкологических больных, чья опухоль связана с перенесенными ранее инфекциями. Распределение по странам мира.
    “К сожалению, человечество изобрело пока не так много лекарственных препаратов, позволяющих добиться полного излечения от того или иного недуга — главным образом, это касается инфекций. В большинстве случаев нам удается лишь перевести заболевание из смертельного или мучительного в хроническое и без выраженных симптомов. Эта тенденция прослеживается и в онкологии. В редчайших случаях лекарственная противоопухолевая терапия приводит к полному излечению, но примеров, когда удается перевести рак в длительный вялотекущий процесс, все больше. Скажем, хронический лимфолейкоз, рак молочной или предстательной железы. Мы каждый день (без преувеличения) открываем молекулярные особенности злокачественных новообразований, и это позволяет нам найти новые пути их лечения”, — резюмирует онколог.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector