Лечение аденомы простаты

Лечение аденомы простаты

Многочисленными клиническими наблюдениями установлено, что гормональная терапия (эстрогены или андрогены) больных с аденомой простаты является паллиативным и малоэффективным методом лечения аденомы. У многих больных этот метод, оттягивая радикальное оперативное вмешательство, приводит в дальнейшем к иноперабельному состоянию.

Единственным радикальным методом лечения аденомы простаты является оперативное удаление аденомы или трансуретральная электрорезекция ее. Чем раньше произведена операция, тем лучше ее исход и тем скорее восстанавливается трудоспособность.

Если в первой стадии аденомы простаты показания к операции могут быть относительными, то во второй стадии, при наличии остаточной мочи, а тем более с началом развития функциональных нарушений почек, радикальное хирургическое вмешательство при аденоме абсолютно показано, если нет витальных противопоказаний к операции (тяжелый диабет, инфаркт миокарда и др.). В третьей стадии болезни, особенно при наличии воспалительных изменений в мочевых путях и в самой почке (пиелонефрит), абсолютно показано отведение мочи при помощи эпицистостомии.

Радикальной операцией в лечении аденомы простаты является аденомэктомия. Различают следующие ее виды:

а) надлобковую чреспузырную;

б) позадилобковую предпузырную по Лидскому — Миллину;

Помимо этих операций, при определенных показаниях применяют трансуретральную электрорезекцию аденомы.

Наиболее распространенным методом лечения аденомы является чреспузырная надлобковая аденомэктомия. Летальность после этой операции снизилась до 3%.

Чреспузырная аденомэктомия заключается в том, что после высокого сечения мочевого пузыря вылущивают аденому из предстательной железы через вскрытый пузырь пальцем. Вылущивание аденомы производят на ощупь пальцем правой руки, а одним или двумя пальцами левой руки, введенными в прямую кишку, поддают аденому навстречу пальцу, находящемуся в пузыре.

В зависимости от стадии аденомы и общего состояния больного, аденомэктомию производят в один или два этапа. В первом случае вскрывают мочевой пузырь и вылущивают аденому. При двухмоментной операции первый этап ограничивают вскрытием мочевого пузыря и отведением мочи из него по дренажной трубке наружу через надлобковую рану; спустя один — полтора месяца, а иногда и больший срок, после улучшения общего состояния (нормализация содержания в крови остаточного азота, повышение удельного веса мочи до нормального уровня) производят аденомэктомию.

Одномоментная аденомэктомия показана в случаях, когда общее состояние больного удовлетворительное и нет функциональных нарушений со стороны почек, а также других органов и систем и тем более, когда отсутствуют воспалительные изменения со стороны верхних мочевых путей. При тяжелых функциональных изменениях в почках, тяжелом общем состоянии необходимо расчленить операцию на два этапа.

Читать еще:  Разработка препаратов лечение рака

Аденомэктомия противопоказана при наличии у больных значительно выраженной почечной недостаточности (азотемия, гипоизостенурия и т. п.), обострении хронического пиелонефрита и цистита, сердечно-легочной недостаточности, расстройствах мозгового кровообращения.
Трансуретральную электрорезекцию чаще всего производят при аденоме средней доли железы, а также если имеются противопоказания к аденомэктомии. Трансуретральная резекция состоит в иссечении под контролем зрения при помощи электрического тока участков аденомы, выбухающих в заднюю уретру и шейку мочевого пузыря. Для этой цели применяют специальный резектоскоп. Петлей электрода, по которой пропущен смешанный ток высокой частоты, срезают куски ткани аденома-тозной простаты размером 0,3—0,5 X 2,5 см. Одновременно происходит электрокоагуляция раневой поверхности. При опорожнении пузыря резецированные куски ткани вымываются током жидкости наружу. Электрорезекцию производят до тех пор, пока в простате не образуется желобок, достаточный для свободного выделения мочи. Если состояние больного крайне тяжелое, электрорезекцию осуществляют в 2—3 этапа.
Особенно показана трансуретральная электрорезекция при аденоме простаты, протекающей с симптомами задержки мочи у лиц преклонного возраста с плохим общим состоянием. Аденомэктомия для таких больных — слишком рискованное вмешательство. После электрорезекции у них легко восстанавливается нормальное мочеиспускание.

Летальность после этой операции не более 2%.

Для более лёгкого лечения аденомы простаты следует как можно раньше обратиться к врачу заметив у себя первые симптомы.

Мужской цистит

Мужской цистит

По статистике симптомы мужского цистита наблюдаются всего в 6-8 случаях на 1000 мужчин. Тем не менее, важно знать, как проявляется заболевание и как лечить мужской цистит, чтобы избежать развития осложнений.

Бывает ли мужской цистит

В отличие от прекрасной половины человечества мужчины болеют циститом в разы реже. Дело в том, что мужской мочеиспускательный канал достаточно длинный и изогнутый, а такое строение в большинстве случаев снижает вероятность проникновения инфекции в мочевой пузырь.

Соблюдающий элементарные правила гигиены молодой мужчина может мало знать об этом заболевании, – вероятность того, что оно проявится, ничтожно мала. В урологии мужской цистит диагностируется, как правило, у пациентов старше 40-45 лет, имеющих в анамнезе сопутствующие заболевания (простатит, уретрит, везикулит и пр.).

Урологические проблемы зачастую сопровождаются сужением мочеиспускательного канала, что приводит к застою мочи и, как следствие, воспалению мочевого пузыря, циститу. Вызвать патологию могут и скрытые инфекции, передающиеся половым путем: гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз. У мужчин цистит бывает и на фоне пиелонефрита или туберкулеза.

Читать еще:  Методы лечения медуллярного рака

Вирусные заболевания (грипп, гайморит, хронический тонзиллит), которые, казалось бы, имеют самое отдаленное отношение к мочевыделительной системе, также могут стать причиной развития воспаления. Инфицирование случается и при вмешательствах: катетеризации и цистоскопии мочевого пузыря, резекции простаты и пр. К сопутствующим причинам, по которым у мужчины возникает цистит, относят переохлаждение, хронический стресс, недосыпание и алкоголизм.

Симптомы мужского цистита

Болезнь сопровождается неприятными проявлениями, которые способны нарушить привычный ритм жизни любого мужчины. Характерные симптомы мужского цистита:

  • частые позывы к мочеиспусканию, при этом разовый объем порции мочи может быть всего 10-15 мл;
  • недержание мочи;
  • болезненные ощущения в паху, в пенисе, в мошонке, которые усиливаются при опорожнении мочевого пузыря;
  • повышение температуры и другие признаки интоксикации организма (головная боль, недомогание).

Жжение мужского полового органа при цистите, появление крови, слизи и гноя в моче, изменение ее цвета и запаха также свидетельствуют о начале воспалительного процесса. Лечить мужской цистит необходимо как можно быстрее при появлении первых признаков болезни, и не откладывать визит к врачу. При отсутствии должного лечения острый цистит переходит в хроническую форму. Наиболее тяжелым проявлением является интерстициальный цистит, при котором обострения болезни случаются достаточно часто, а пациент жалуется на регулярные боли в области паха.

Если признаки мужского цистита появились, а потом исчезли, это говорит о том, что болезнь приобрела хроническую форму. Для нее характерны чередования периодов обострения (около 2-3 раз в год) и ремиссии. При хронической форме заболевания симптомы цистита у мужчин не так ярко выражены, мочеиспускание менее болезненное, а общее самочувствие намного лучше. Однако, хронический цистит чреват рядом осложнений, среди которых парацистит, пиелонефрит, склероз стенок мочевого пузыря и рак.

Лечение мужского цистита

В зависимости от формы и характера воспаления лечение цистита у мужчин может несколько отличаться. В большинстве случаев оно осуществляется амбулаторно, госпитализация может потребоваться лишь при развитии наиболее тяжелых форм болезни (при геморрагическом и гангренозном цистите). Также госпитализация требуется при хроническом цистите, вызванном аденомой простаты.

Лечение мужского цистита предполагает:

  • соблюдение постельного режима хотя-бы первые 3-4 дня после начала заболевания;
  • обильный питьевой режим (не менее 2 л чистой воды в сутки, клюквенного, брусничного или овощного сока);
  • диетическое меню с отказом от острой и жирной пищи, специй, кофе;
  • исключение спиртных напитков и никотина;
  • воздержание от половой жизни.
Читать еще:  Альтернативное лечение рака простаты — Лечение потнеции

Залогом эффективности лечения станет соблюдение рекомендаций врача и применение адекватной антибактериальной терапии. При этом лечение мужского цистита должно проводиться в комплексе. При наличии сопутствующих заболеваний необходимо выявить и устранить их причины. Окончание терапии возможно только после сдачи всех необходимых анализов и заключения врача. В противном случае недолеченный мужской цистит даст о себе знать через некоторое время с новой силой.

Чем лечить мужской цистит

Лекарственная терапия заключается в назначении:

  • антибактериальных препаратов;
  • уросептиков;
  • спазмолитиков;
  • фитотерапии;
  • физиопроцедур.

Большинство представителей мужской части населения не знают, что делать, если замучил цистит и как избавиться от вызывающих дискомфорт ощущений. Стоит отметить, что лечение антибиотиками мужского цистита наиболее эффективно. В основном, назначаемые препараты имеют широкий спектр действия, позволяя успешно бороться с различными видами возбудителей. Терапия обычно проводится до 7-10 дней, реже до 2 недель.

Популярные лекарства от мужского цистита: Нолицин, Фурагин, Фурадонин, Нитроксолин, Амоксиклав, Ципролет, Палин, Офлоксацин. Заменить целый курс недельной терапии можно Монуралом. Это лекарство от мужского цистита выпускается в виде порошка, который разводится водой и выпивается всего один раз на ночь.

Среди препаратов растительного происхождения, которые назначаются в комплексе с антибактериальными средствами, стоит выделить обладающие мочегонным эффектом Канефрон, Цистон, Фитолизин, Уронефрон. Если заболевание протекает в острой форме, то препарат Уролесан помогает от цистита довольно хорошо. Он снижает болевые ощущения при мочеиспускании, и оказывает противомикробное и противовоспалительное действие на организм.

Прием Но-шпы, Папаверина, Баралгина позволяет снять боль при цистите и облегчить общее состояние организма. Однако принимать данные препараты часто крайне нежелательно, любое обезболивающее при цистите обладает временным эффектом, и, к тому же, оказывает влияние на работу печени и желчного пузыря.

Лечение мужского цистита в домашних условиях может дополняться травяными ванночками с настоем ромашки, шалфея, календулы, употреблением фитосборов и спринцеваниями мочевого пузыря растворами антисептиков. В условиях стационара могут назначаться физиопроцедуры – магнитотерапия, ультразвук, грязевые аппликации.

В связи с тем, что заболевание в некоторых случаях может протекать практически бессимптомно, желательно не игнорировать медицинские осмотры, и хотя-бы раз в год сдавать общий анализ мочи. Уберечься мужчине от цистита возможно при соблюдении простых правил профилактики:

  1. Не переохлаждаться.
  2. Соблюдать гигиену половых органов.
  3. Избегать беспорядочных половых связей.
  4. Своевременно лечить аденому, простатит и рак.
  5. Повышать иммунитет.

Плейлист видео про цистит (выбор видео в правом верхнем углу)