Плоскоклеточный рак: симптомы, диагностика и лечение

Плоскоклеточный рак: симптомы, диагностика и лечение

Основной фактор риска возникновения плоскоклеточного рака – возраст от 65 лет. Патологии больше подвержены люди, имеющие светлый тон волос и кожи, быстро сгорающие на солнце. Плоскоклеточный рак развивается в эпителиальном слое коже или слизистых оболочках. Признаки заболевания: повышенная температура тела, слабость, апатия, вялость, увеличенные лимфатические узлы, новообразование на коже или слизистой, чувство жжения, зуда в области пораженного участка тела, нечеткие границы новообразования, быстрый рост, болезненность, кровоточивость. Симптоматика и общая клиническая картина зависят от локализации опухоли. При раке матки симптомами будут кровотечения из пораженного органа, увеличение, вздутие живота, боли. При раке желудка проявляется рвота, снижение массы тела, отсутствие аппетита, кровь из пищевода.

Плоскоклеточный рак – это вид онкологического заболевания, которое развивается из тканей эпителия и слизистой оболочки различных органов. Плоскоклеточный рак может возникнуть на слизистой в ротовой полости, влагалище, гортани, эпителиальной ткани кожи. Чаще всего диагностируется у пациентов пожилого возрасте. По статистике, мужчины страдают плоскоклеточным раком в 2 раза чаще, чем женщины. Врачи констатируют, что плоскоклеточный рак является одной из наиболее агрессивных форм онкологических заболеваний. Поэтому важно вовремя распознать онкологическое заболевание и начать его лечение.

Как диагностируют плоскоклеточный рак?

Как правило, этот вид рака возникает у пациентов в возрасте от 65 лет. В большинстве случаев он локализируется в области верхней части тела, поражая голову и шею. Специалисты отмечают, что, плоскоклеточному раку наиболее подвержены люди, которые быстро сгорают на солнце – со светлыми глазами и волосами, а также светлой кожей.

Поскольку образование чаще всего локализируется на открытых участках кожи, то пациенты могут сами заподозрить у себя рак. Как правило, новообразование внешне имеет опухолевидную форму, часто кровоточит или напоминают незаживающую язву.

Основными симптомами заболевания являются:

  • кровоточивость опухоли;
  • болезненность пораженного места;
  • быстрый и интенсивный рост;
  • нечеткость границ новообразования;
  • появление зуда и жжения на месте образования язвы или опухоли;
  • увеличение в размерах лимфатических узлов;
  • повышение температуры;
  • появление слабости и апатии.

Однако, если речь идет, например, о раке матки, то симптоматика будет несколько иной:

  • кровотечения из влагалища;
  • болезненные ощущения в области матки;
  • увеличенный живот.

Если же речь идет, например, о раке гортани, то к общим симптомам добавится кровохаркание, одышка, затрудненное дыхание, болезненное глотание и повышенное слюноотделение. Симптоматика зависит от локализации опухоли, и точный диагноз можно поставить только на приеме у специалиста, после прохождения всех диагностических процедур.

Обычно перед возникновением любого из разновидностей плоскоклеточного рака этому предшествует появление предраковых заболеваний. Например:

  • Болезнь Педжета;
  • Болезнь Боуэна;
  • Дисплазия шейки матки;
  • Вирус папилломы человека;
  • Пигментная ксеродерма.

Методы диагностики плоскоклеточного рака включают в себя все процедуры, которые входят в золотой стандарт диагностических процедур при окнологических заболеваний:

  • биопсия;
  • цитологическое исследование;
  • гистологическое исследование;
  • лабораторное исследование крови на онкомаркеры;
  • КТ;
  • МРТ;
  • Ультразвуковую диагностику;
  • ПЭТ КТ.

Что вызывает плоскоклеточный рак?

Основными причинами для возникновения плоскоклеточного рака являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • частое воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • курение табака;
  • частое употребление алкоголя;
  • злоупотребление жареной, копченой и переработанной пищей;
  • работа на вредном производстве;
  • взимодействие с вредными металлами, испарениями и химикатами;
  • злоупотребление иммуносупрессорами;
  • сильное радиоактивное излучение;
  • некоторые инфекционные заболевания (в особенности, их частые повторения);
  • пожилой возраст;
  • плохая экологическая обстановка.

Как проводится лечение при плоскоклеточном раке?

В зависимости от стадии заболевания и локализации опухоли врач-онколог предлагает стратегию терапии.

При 1 стадии рака опухоль обычно не имеет крупных размеров, она составляет до 2 см в диаметре. В данном случае показано хирургическое удаление опухоли, брахитерапия, лучевая терапия или химиотерапия. Опасность существует в виде побочных эффектов от назначенной терапии, гарантии на выздоровление даются на уровне 70%. При терапии плоскоклеточного рака на первой стадии может назначаться амбулаторное лечение.

На 2 стадии рака опухоль обычно составляет в размерах больше 2 см, без метастазов в отдаленные органы. Тем не менее, на этой стадии она уже может прорастать в соседние органы и ткани, а также лимфоузлы. Лечение в данном случае также показано хирургическое, нередко при этом применяется лечение препаратами, лучевая терапия.

На 3 стадии визуализируются отдаленные метастазы в соседние органы и лимфатические узлы. Как правило, показана хирургическая операция с полным удалением самого пораженного органа и близлежащих лимфатических узлов. Обычно проводится исключительно стационарное лечение. Кроме операции назначается лучевая терапия, химиотерапия, иммунотерапия.

На 4 стадии обычно метастазы уже находятся в отдаленных органах. Лечение при этом проводится паллиативное, то есть поддерживающее, позволяющее максимально продлить жизнь пациента.

В медицинском консорциуме KeyMedical применяются самые инновационные и передовые методики лечения плоскоклеточного рака – брахитерапию, фотодинамическую терапию, лучевую низкодозную терапию на самых современных ускорителях.

Читать еще:  Рак матки признаки и лечение

Как проходит реабилитация после лечения плоскоклеточного рака?

Особенности лечения онкологии таковы, что после лечения пациентам требуется реабилитация. В период восстановления необходимо наблюдение врача, сбалансированное питание, психологическая поддержка. Израильская восстановительная медицина находится на высоком уровне, и пациенты могут довольно быстро возвращаться к своей обычной жизни.

После клиники и лечения пациенты получают ряд рекомендаций и советов. В частности, рекомендации по ведению правильного образа жизни, по регулярному посещению врача и другим аспектам жизни.

Цисплатин

Цисплатин является противоопухолевым (иммунодепрессивным, цитостатическим) платиносодержащим препаратом с алкилирующим действием. Обладает широким спектром активности, направленным на избирательное подавление синтеза ДНК.

Состав и форма выпуска препарата

Цисплатин выпускается в виде концентрата для приготовления раствора для инфузий.

Основное действующее вещество: цисплатин (1 мг/1 мл).

Вспомогательные вещества: кислота хлористоводородная, хлорид натрия, гидроксид натрия, дистиллированная вода.

Концентрат упакован во флаконы (10 мг, 25 мг, 50 мг). Каждый флакон – в картонной коробке с надписью «Цисплатин», инструкции по применению прилагается.

Фармакологическое действие

Цисплатин – противоопухолевый препарат, содержащий платину. Принцип действия аналогичен механизму препаратов алкилирующего действия: нарушает функцию нитей ДНК и образует сшивки между ними.

Показания к применению

Препарат цисплатин назначается пациентам для лечения следующих патологий:

  • герминогенных опухолей (у мужчин и женщин);
  • мелкоклеточного и немелкоклеточного рака легких;
  • рака яичек и яичников;
  • рака шейки матки;
  • рака мочевого пузыря;
  • плоскоклеточного рака головы и шеи;
  • меланомы;
  • нейробластомы;
  • остеосаркомы;
  • лимфомы;
  • рака пищевода.

Противопоказания

Цисплатин противопоказан при следующих состояниях:

  • при повышенной чувствительности к основному активному веществу – цисплатину;
  • при угнетении гемопоэза;
  • при нарушении почечной функции;
  • при снижении слуха;
  • при нефроуролитазе;
  • при гиперурикемии;
  • при полиневрите;
  • беременным и женщинам в период кормления грудью.

Режим дозирования

Дозировка цисплатина устанавливается индивидуально в соответствии с показаниями и стадией заболевания, схемой противоопухолевого лечения, состоянием системы кроветворения.

Монотерапевтической дозой препарата для пациентов детского и взрослого возраста считается количество от 50 до 100 мг/кв.м. Внутривенная инфузия проводится медленно (от 6 до 8 часов), один раз в 3-4 недели, либо вводится 15-20 мг/кв.м. в течение 5 дней через 3-4 недели. При использовании цисплатина в качестве компонента комбинированной химиотерапии дозу можно уменьшать. Стандартной дозой является 20 мг/кв.м. или более однократно через каждые 3-4 недели.

Цисплатин: побочные эффекты

После цисплатина может наблюдаться развитие следующих побочных эффектов:

  • тошноты, рвоты, анорексии, стоматита;
  • лейкопении, невропатии, ототоксичности, невритов, нарушений восприятия цвета;
  • гипокальциемии, гиперурикемии, гипомагниемии;
  • аменореи, азооспремии;
  • тахикардии, снижения артериального давления;
  • высыпаний на коже, крапивницы, ангионевротического отека.

Возникновение ототоксичности и нефротоксичности после цисплатина отмечается при высокодозной терапии препаратом.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении цисплатина с другими лекарственными препаратами урикозурического и противоподагрического действия может увеличиваться вероятность развития нефропатии.

При сочетанном применении цисплатина и антигистаминных препаратов, фенотиазинов, тиоксантинов могут маскироваться признаки ототоксического действия основного активного вещества.

Одновременное применение цисплатина и препаратов с ототоксическим, нефротоксическим и нейротоксическим действием могут усилиться токсические эффекты.

Особые указания

Не рекомендуется применять препарат цисплатин пациентам при ветряной оспе, опоясывающем герпесе, других острых инфекционных заболеваниях.

Осторожность при применении цисплатина следует соблюдать при наличии у пациентов подагры, нефролитиаза, а также больным, получившим лучевую терапию или цитотоксическую химиотерапию.

Перед началом терапии и на протяжении неё следует проводить контроль лабораторных данных деятельности печени и почек, картины периферической крови, показателей уровня мочевой кислоты и водно-электролитного обмена, проводить неврологические осмотры и аудиометрию.

Первые симптомы нефротоксического действия препарата цисплатин (повышение содержания мочевой кислоты, креатинина, остаточного азота, снижение КК) развиваются через неделю после первого применения. Для того чтобы снизить нефротоксичность, перед началом терапии проводят внутривенную инфузию хлорида натрия (0,9%) или глюкозы (5%), дополнительно назначают прием маннитола.

В период лечения препаратом цисплатин не проводится вакцинация, как самих больных, так и членов их семей.

Экспериментальные исследования доказали наличие у цисплатина мутагенного и канцерогенного действия.

Цисплатин: цена

Стоимость препарата варьируется в среднем от 150 руб. (20 мл) до 500 руб. (100 мл).

Срок годности и условия хранения

Цисплатин следует хранить в темном, прохладном, недоступном для детей месте. Срок годности препарата составляет два года.

Цисплатин в лечении плоскоклеточного рака

В блоке ниже обобщены различные подходы к терапии плоскоклеточного рака (ПКР). Выбор терапии определяется преимущественно оценкой риска рецидивирования и метастазирования, как это было описано в предыдущем разделе. Аблятивные техники, например, электрокоагуляция и кюретаж, криодеструкция жидким азотом, углекислотным лазером, внутриочаговая химиотерапия, фотодинамическая терапия являются поверхностными методиками и не позволяют осуществлять гистологический контроль краев раны, и, таким образом, обычно не подходят для лечения инвазивного плоскоклеточного рака (ПКР).

Исключением может быть местное применение 5-фторурацила для лечения плоскоклеточного рака (ПКР) конъюнктивы.

Читать еще:  Лечение рака в европейской клинике

а) Хирургическое лечение плоскоклеточного рака кожи. Конвенциональное хирургическое иссечение многими авторами рассматривается как лечение выбора при небольших первичных новообразованиях. Рекомендуемый отступ от края при опухолях низкого риска или ПКР с глубиной менее 2 мм составляет 4 мм; при новообразованиях с глубиной более 6 мм или диаметром более 1 см рекомендована микрографическая операция по методу Моса. Она также может быть рекомендована при специфических обстоятельствах, когда необходимо быстрое заживление и минимальное повреждение тканей.

Вопрос о таком методе лечения необходимо поднимать при опухолях окологлазной или околоушной областей; рецидивирующих или крупных опухолях; новообразованиях с клинически плохо различимыми краями; опухолях, локализованных на участках, где важно тканесберегающее вмешательство (кончик носа, губы, веки, уши, гениталии); при глубоко инфильтрирующих опухолях; новообразованиях на участках, ранее подвергшихся лучевой терапии; при опухолях с вовлечением подлежащих структур (нервов, костей, мышц); при опухолях у больных с иммуносупрессией; при новообразованиях на местах, ассоциированных с высокой частотой рецидивирования. К дополнительным показаниям относятся веррукозные карциномы и ПКР высокого риска, например, формирующийся на месте рубцов.

б) Лучевая терапия плоскоклеточного рака. Лучевая терапия может применяться для лечения поверхностного инвазивного или рака среднего риска и служит важным дополнением эксцизионного хирургического метода для лечения резидуальных микроскопических проявлений болезни и профилактики метастазирования. Было показано, что она особенно эффективна при плоскоклеточном раке (ПКР) наружного слухового прохода, хотя и может приводить к потере слуха. Лучевую терапию не следует использовать при веррукозной карциноме, ассоциированной с низкой частотой анапластической трансформации. Лучевая терапия может также применяться как адъювантный метод в случаях, если лечение оказалось неэффективным, а в патологическом материале после хирургического удаления определяется переневральный плоскоклеточный рак (ПКР).

в) Местное лечение плоскоклеточного рака (ПКР). Как местный 5-фторурацил, так и имиквимод применялись у пациентов с ПКР in situ. Практика их применения была различной, но большинство схем терапии включало применение препарата один-два раза в день в течение 2-4 недель (5-фтоурацил) или три-пять раз в неделю в течение 2-4 месяцев (имиквимод). Недавние данные указывают на то, что эффективность имиквимода, возможно, связана с повышенной продукцией интерферона-у и эффекторной функции Т-клеток, инфильтрирующих опухоль. Местная терапия не подходит в случае инвазивного заболевания, поскольку проникновение лекарства в дерму будет минимальным.

г) Рецидивы после лечения плоскоклеточного рака. Обнаружено множество факторов риска рецидивирования и метастазирования. Rowe и соав. также проанализировали ответы на терапию. Они расположили терапевтические методики в соответствии с ростом частоты рецидивирования (для первичных раковых опухолей): микрографическая операция по методу Моса (3,1%), электрокоагуляция и кюретаж (3,7%), эксцизионная хирургия (8,1%), лучевая терапия (10%). Согласно обзору результатов, при использовании микрографической операции по методу Моса для лечения плоскоклеточного рака (ПКР) с четырехлетним катамнезом частота излечения составила 92%.

Удивительно низкая частота рецидивирования, выявленная при применении электрокоагуляции и кюретажа, по-видимому, является следствием осмотрительного использования этих методов для лечения новообразований низкого риска. Аналогичным образом частоты рецидивов как при микрографической операции по методу Моса, так и при эксцизионной хирургии могут быть несколько смещены за счет их использования при новообразованиях высокого риска. Систематический обзор исследований по применению местной терапии для лечения плоскоклеточного рака (ПКР) in situ (с гистологическим контролем как минимум в течение последующих 6 месяцев) выявил степень разрешения очагов в пределах 27-85% для 5-фторурацила и 73-88% для имиквимода.

При плоскоклеточном раке губ общая частота рецидивов составила 2,3% после микрографической операции по методу Моса по сравнению с 10,5% после применения других лечебных методик; при плоскоклеточном раке уха частоты рецидивов составили 5,3% и 18,7% соответственно. При всех рецидивных опухолях частоты излечения были равны 76,7% после хирургического иссечения и 90% после микрографической операции по методу Моса. При плоскоклеточном раке низкого риска общая частота рецидивов равна 1,9% после микрографической операции по методу Моса по сравнению с 16,5% после других методов лечения. Общая пятилетняя выживаемость пациентов с метастатическим плоскоклеточным раком составила 26,8%. Прогноз был хуже среди пациентов с новообразованиями губ и у больных, получавших хирургическое лечение без лучевой терапии.

д) Лечение плоскоклеточного рака высокого риска. Лечение новообразований высокого риска подробно описано в литературе по онкологии. Пероральная терапия 5-фторурацилом использовалась для лечения рака, рефрактерного к конвенциональным методам. С различным эффектом применялись также дополнительные методики, включая бета-каротин, интерфероны и ретиноиды. Может потребоваться формализованное определение стадии новообразований высокого риска. Для подтверждения периневрального распространения опухоли при плоскоклеточном раке (ПКР) головы и шеи может потребоваться выполнение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. С микрографической операцией по методу Моса комбинируется лимфаденэктомия сторожевого лимфатического узла.

Вовлечение в процесс лимфатических узлов может служить основанием для радикального их иссечения и лучевой терапии. При новообразованиях высокого риска губ может быть показана элективная лимфаденэктомия шеи. Если опухоль рассматривается как новообразование достаточно высокого риска, даже при отрицательных результатах клинического обследования лимфатических узлов может потребоваться дальнейшее вмешательство.

Читать еще:  Лечение рака шейки народными

е) Наблюдение и диспансеризация при плоскоклеточном раке (ПКР). После установления диагноза плоскоклеточного рака всех пациентов необходимо рассматривать как относящихся к группе высокого риска возникновения новых новообразований по типу плоскоклеточного рака, а также базальноклеточного рака (БКР). Их необходимо наблюдать, регулярно обследуя с интервалами в 3-12 месяцев в зависимости от степени риска ранее обнаруженных новообразований, статуса образования-предшественника и индивидуальной комплаенности. При каждом визите необходимо провести полный осмотр кожи и исследование слизистой полости рта. Кроме того, должны осматриваться участки, на которых ранее локализовались излеченные новообразования (исключение рецидивирования). Наконец, для исключения признаков метастазирования показано исследование лимфатических узлов.

Онкологическая клиника в Москве

+7(925)191-50-55

Лечение плоскоклеточного рака кожи

Лечение плоскоклеточного рака кожи определяется стадией заболевания, локализации, степенью распространенности первичного процесса, возраста и сопутствующих заболеваний пациента.

Операция Мосса для лечения плоскоклеточного рака кожи

Для лечения базалиомы и плоскоклеточного рака кожи применяется операция Мосса. Снимаются тонкие слои новообразования и изучаются под микроскопом. Процедура повторяется до того момента, пока срез не станет «чистым». Преимуществом операции Мосса является то, что удаляется минимальный участок здоровой ткани и все злокачественные клетки.

Основные методы лечения плоскоклеточного рака кожи:

  • Хирургический – это основной метод лечения плоскоклеточного рака кожи. Иссечение первичной опухоли проводят в пределах здоровых тканей, отступив на 1 см от края опухоли с последующей пластикой или без нее. При метастазах в регионарные лимфатические узлы проводится операция по удалению пораженного коллектора (лимфодиссекция соответствующего лимфатического коллектора).
  • Лучевая терапия – для лечения плоскоклеточного рака кожи может применяться как самостоятельный метод или в сочетании с другими методами, например с криотерапией. Чаще лучевую терапию используется при лечении пациентов пожилого возраста, а также при большой распространенности первичного очага (особенно в области волосистой части головы или лица), когда невозможно выполнить адекватное хирургическое лечение с пластикой дефекта. При сочетании криотерапии с лучевой терапией. Обычно на первом этапе пациенту проводят «замораживание» с помощью жидкого азота (криотерапия), затем пациент направляется на процедуру лучевой терапии.
  • Фотодинамическая терапия – новый метод лечения плоскоклеточного рака кожи, основанный на введении специальных препаратов-фотосенсибилизаторов, способных селективно накапливаться в ткани опухолей и при локальном воздействии лазерного облучения определенной длины волны разрушать опухоль. Достоинством метода является возможность сочетания в одной процедуре лечения и флюоресцентной диагностики.
  • Лекарственное лечение – как правило, для плоскоклеточного рака кожи используется в случаях, крупных неоперабельных опухолей, метастатических опухолей, когда другие методы лечения не возможны. В качестве препаратов выбора могут быть: препараты платины (цисплатин, карбоплатин), таксаны (паклитаксел, доцетаксел), блеомицин, метотрексат, фторурацил.
  • Профилактика плоскоклеточного рака кожи заключается в своевременном выявлении и лечении предраковых заболеваний кожи.

+7(925)191-50-55

г. Москва, Духовской переулок, 22б

Рак кожи
Диагностика рака кожи
Лечение рака кожи
Меланома кожи
Признаки меланомы
Диагностика меланомы кожи
Лечение меланомы
Методы удаления родинок
Хирургическое иссечение родинок
Криодеструкция
Коагуляция
Лазерное иссечение родинок
Плоскоклеточный рак кожи
Диагностика плоскоклеточного рака кожи
Лечение плоскоклеточного рака кожи
Базалиома – базально-клеточный рак кожи
Симптомы базалиомы
Формы базалиомы
Лечение базалиомы

+7(925)191-50-55 европейские протоколы лечения в Москве

Европейская клиника в Москве

центр современной онкологии и хирургии. Это одно из самых лучших медицинских учреждений, где ежегодно проходят лечение и профилактические процедуры тысячи людей из разных стран мира. Подробнее

Гипертермия в Европейской клинике

HIPEC (Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия) — новейший метод лечения канцероматоза уже применяют в Европейской клинике. Подробнее

Диагностика в Европейской клинике

Ведущие специалисты Клиники и высококлассное оборудование всегда помогут вам и вашим близким людям в ранней диагностике рака. Подробнее

Инфузионные порт-системы

Европейская клиника имеет большой опыт по установке подкожных порт-систем для длительного внутривенного впрыскивания лечебных препаратов, забора крови для переливания или анализа е компонентов. Использование инфузионных порт-систем в онкологии – это обязательная часть «золотого стандарта» лечения. Подробнее

Стационар в Европейской клинике

Стационарное отделение имеет все возможности для оказания медицинской помощи онкобольным, а также пациентам с тяжелой формой соматической патологии. . Подробнее

Эмболизация микросферами DC Bead

Эмболизация микросферами DC Bead – современный подход химиотерапии. Использование нагруженных лекарством микросфер DC Bead, обеспечивает эффективную, устойчивую и контролируемую доставку лекарства только к опухолевой ткани . . Подробнее

Лечение рака молочной железы

Лечение рака молочной железы – самые современные методы борьбы с онкологическими заболеваниями в Европейской клинике. . Подробнее

Лечение рака шейки матки

Лечение рака шейки матки, использование самых эффективных методов в Европейской клинике в Москве. . Подробнее

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector