В России появился первый иммуноонкологический препарат для лечения одного из наиболее агрессивных типов рака молочной железы

В России появился первый иммуноонкологический препарат для лечения одного из наиболее агрессивных типов рака молочной железы

Москва, 14 ноября 2019 г. — Символический приговор PD-L1-положительному распространенному тройному негативному раку молочной железы (ТНРМЖ) вынесли врачи — участники симпозиума «Судебный процесс — Этюд в розовых тонах», который состоялся в ходе XXIII Российского онкологического конгресса. На мероприятии были представлены возможности терапии заболевания с помощью иммуноонкологического препарата атезолизумаб (Тецентрик®) в комбинации с наб-паклитакселом.

Тройной негативный рак молочной железы (ТНРМЖ) диагностируется в 15% случаев заболевания [1], однако на него приходится около 40% летальных исходов от рака молочной железы [1–4].

Клетки ТНРМЖ не содержат рецепторов эстрогенов и прогестерона, а также амплифицированного гена HER2, что делает заболевание малочувствительным к проведению гормональной и таргетной терапии [5]. ТНРМЖ характеризуется агрессивным течением и частыми рецидивами [6–8]. Кроме того, специалисты выделяют PD-L1-положительный подтип заболевания, течение которого сопряжено с наиболее неблагоприятным исходом [9].

По сравнению с другими подтипами рака молочной железы для ТНРМЖ характерно мультиорганное метастазирование (легкие 32%, головной мозг 9%, кости 36%, печень 22%) [10]. Кроме того, ТНРМЖ чаще диагностируется в более молодом возрасте (средний возраст постановки диагноза 53 года) [11]. До недавнего времени для пациенток с ТНРМЖ была показана только химиотерапия [12].

Атезолизумаб (Тецентрик®) стал первым зарегистрированным в России иммуноонкологическим препаратом, одобренным для применения в комбинации с наб-паклитакселом для первой линии терапии PD-L1-положительного неоперабельного распространенного ТНРМЖ [13]. Препарат включен по этому показанию в клинические рекомендации, разработанные Ассоциацией онкологов России (АОР), Российским обществом клинической онкологии (RUSSCO), Российским обществом онкомаммологов (РООМ) [14].

В продолжающемся клиническом исследовании III фазы IMpassion130 оценивается эффективность и безопасность применения атезолизумаба в комбинации с наб-паклитакселом по сравнению с плацебо в комбинации с наб-паклитакселом у пациенток с местнораспространенным или метастатическим ТНРМЖ, которые не получали предшествующего системного лечения метастатического рака молочной железы (мРМЖ). В исследование было включено 902 пациентки с местнораспространенным или метастатическим ТНРМЖ, которые были рандомизированы в две группы, одна из которых получала атезолизумаб в комбинации с наб-паклитакселом, другая — плацебо и наб-паклитаксел. В группе применения атезолизумаба в комбинации с наб-паклитакселом было показано достоверное снижение риска прогрессирования или смерти на 38%, а также клинически значимое увеличение общей выживаемости на 7 месяцев (25 мес. против 18 мес.) по сравнению с монотерапией наб-паклитакселом у пациенток с экспрессией PD-L1 более 1% [15–16].

Безопасность комбинации, включавшей атезолизумаб и наб-паклитаксел, соответствовала известному профилю безопасности препаратов в отдельности; новые сигналы безопасности при применении комбинации не выявлены [16].

Екатерина Фадеева, медицинский директор АО «Рош-Москва»: «Тройной негативный рак молочной железы — агрессивное, трудно поддающееся лечению заболевание, которое существенно влияет на уровень смертности от злокачественных новообразований у женщин в России. Появление нового терапевтического режима, в котором объединены возможности иммуноонкологии и химиотерапии и который значимо снижает риск прогрессирования и повышает общую выживаемость, — это настоящий прорыв. Мы надеемся, что пациентки с PD-L1-положительным распространенным тройным негативным раком молочной железы смогут получить доступ к данной новой терапевтической возможности как можно скорее».

Спикерами на симпозиуме выступили Александр Петровский, заместитель директора по развитию онкологической помощи в регионах ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России; Людмила Жукова, профессор, д.м.н., заместитель директора ГБУЗ «Московского клинического научного центра имени А.С. Логинова ДЗМ»; Ирина Колядина, профессор, д.м.н., ФГБОУ ДПО РМАНПО на базе ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина»; Мона Фролова, к.м.н., ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина».

XXIII Российский онкологический конгресс проходит в Москве с 12 по 14 ноября 2019 г.

О препарате атезолизумаб

Атезолизумаб представляет собой моноклональное антитело, направленное на взаимодействие с белком под названием PD-L1. Связываясь с PD-L1, экспрессируемым на опухолевых и на инфильтрирующих опухоль иммунных клетках, атезолизумаб предотвращает взаимодействие PD-L1 с PD-1 и B7.1. Блокируя PD-L1, атезолизумаб нормализует активацию Т-клеток. Кроме того, атезолизумаб не нарушает механизм защиты нормальных тканей от аутоиммунных реакций за счет сохранения взаимодействия PD-1 и PD-L2. Большая безопасность ингибиторов PD-L1 (в т. ч. атезолизумаба) была подтверждена в мета-анализе 125 клинических исследований иммунотерапии, включающем более 20 000 пациентов [17]. По состоянию на 13.111.2019 г. препарат одобрен в России к применению как в виде монотерапии, так и в комбинации с таргетной терапией и/или химиотерапией при различных формах немелкоклеточного и мелкоклеточного рака легкого, некоторых типах метастатического уротелиального рака и при PD-L1-положительном метастатическом трижды негативном раке молочной железы [18].

«Рош» в иммунотерапии рака

Более 50 лет компания «Рош» занимается разработкой инновационных лекарственных препаратов, которые обеспечивают значительный прогресс в лечении онкологических заболеваний. Сегодня компания активно инвестирует в разработку инновационных методов лечения, которые помогают собственной иммунной системе человека бороться с онкологическим заболеванием.

О компании «Рош»
«Рош» (Базель, Швейцария) — глобальная инновационная компания в области фармацевтики и диагностики, которая использует передовую науку, чтобы улучшить жизни людей. В 2018 году инвестиции компании в исследования и разработки составили 11 млрд швейцарских франков. «Рош» является одним из крупнейших разработчиков и производителей биотехнологических лекарственных препаратов для лечения онкологических, аутоиммунных, инфекционных и неврологических заболеваний. Компания также является одним из лидеров в области диагностики in vitro и гистологической диагностики онкологических заболеваний, а также пионером в области самоконтроля сахарного диабета. Объединение фармацевтического и диагностического подразделений позволяет «Рош» быть одним из лидеров в области персонализированной медицины. АО «Рош-Москва» представляет в России фармацевтическое подразделение компании. Работая со всеми заинтересованными сторонами, мы стремимся улучшить доступ российских пациентов к инновационным технологиям в лечении заболеваний. 27 препаратов компании входят в перечень ЖНВЛП. «Рош» вносит долгосрочный вклад в развитие медицины, науки, общественного здравоохранения и фармацевтической промышленности в России. Подробнее на www.roche.ru .

Все товарные знаки, использованные или упомянутые в этом сообщении, защищены законом.

Ссылки

[1] SEER Cancer Stat Facts: Female Breast Cancer Subtypes. National Cancer Institute. Bethesda, MD.

[2] Злокачественные новообразования в России в 2018 году. Каприн А.Д, 2019.

[3] Lehmann, et al. J Clin Invest 2011.

[4] Dent, et al. Clin Cancer Res 2007.

[5] American Cancer Society. Abramson, et al. Cancer 2015.

[6] Lehmann, et al. J Clin Invest 2011.

[7] Dent, et al. Clin Cancer Res 2007.

[8] Abramson, et al. Cancer 2015.

[9] Zhang, et al. Oncotarget, 2017.

[10] Qi Wu et al. Oncotarget, 2017, Vol. 8, (No. 17), pp: 27990-27996.

[11] Dent. R. et al. Clin Cancer Res. 2007 Aug 1;13(15 Pt 1):4429-34.

[12] NCCN Breast Cancer Guidelines v1, 2018.

[13] Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тецентрик®. Государственный реестр лекарственных средств, https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx. Доступ: 13.11.2019 г.

[14] Рак молочной железы. Клинические рекомендации. https://oncology-association.ru/files/new-clinical-guidelines/rak_molochnoj_zhelezy.pdf. Доступ: 13.11.2019 г.

Читать еще:  Последствия лечения рака яичек

[15] Schmid P, et al. ASCO 2019 (Abstract 1003);

[16] Schmid, et al. N Engl J Med 2018.

[17] Yucai Wang et al. JAMA Oncol. April 25, 2019. doi:10.1001/jamaoncol.2019.0393.

Джоан Лунден: Почему я говорю «Нет» химиотерапии при трижды негативном раке груди и «Да» натуральным методам лечения

В октябре проводился месячник по борьбе с раком груди. Его цель – поддержка друг друга с помощью знаний и информирования о методах лечения.

Для меня информирование – это развенчание мифов о различных видах рака груди, их возможных причинах и эффективности различных методов лечения. Для официальной медицины лечение означает в основном химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство.

Когда известная ведущая Today Show Джоан Лунден в прошлом году объявила о том, что у нее обнаружили трижды негативный рак молочной железы (ТНРМЖ), это подняло большую волну обсуждений данной формы рака в СМИ. Имея за плечами 36-летний опыт работы в качестве биоэнергета хиропрактика, работая с тысячами женщин с этим диагнозом, я хотела бы развеять несколько общепринятых мифов о тройном негативном раке молочной железы.

Факты о тройном негативном раке молочной железы

Когда у Лунден был диагностирован трижды негативный рак молочной железы, она публично объявила об этом и начала вести хронику курса лечения, включающего 19 недель химиотерапии, проведенной после операции по удалению опухоли, и 6 недель лучевой терапии. Вот что она сообщила в статье для Today Show:

«Врачи обнаружили 2 опухоли на правой груди, это был тройной негативный рак, более агрессивный и быстрорастущий вид. С того самого момента, как вы слышите слова: «У Вас рак груди» Вы чувствуете, что вас будто расстреляли из пушки. Вас просто подталкивают со скоростью метеора к хирургической операции».

Первый вопрос, который я должна задать (и вы тоже) – почему у трижды негативного рака молочной железы такая репутация? Правда ли, что если у женщины ТНРМЖ, то сценарий по мнению традиционных врачей (и Лунден) так пессимистичен?

В действительности надежда на излечение ТНРМЖ есть, особенно, если женщина готова включить в протокол лечения натуральные препараты, чья эффективность подтверждена. Пугающий прогноз, который традиционная медицина рисует по ТНРМЖ, вызван тем, что традиционные виды лечения фокусируются в основном на гормоно позитивных видах рака. Клетки ТНРМЖ не имеют рецепторов для эстрогена, прогестерона или Her2/neu белков. Следовательно, гормонозаместительная терапия здесь не подходит.

Что это значит для женщины, у которой обнаружили трижды негативный рак молочной железы, и которая решилась на такой традиционный метод лечения как химиотерапия?

К сожалению, как правило, более интенсивную и менее специфическую терапию. В результате оказывается, что само лечение более токсично для иммунной системы, оно создает очень устойчивые стволовые клетки рака груди. Эти клетки могут стать причиной рецидива рака и роста метастаз.

Естественные методы лечения тройного негативного рака молочной железы

Естественные методы лечения дают надежду женщинам с диагнозом ТНРМЖ. Протоколы, составленные на основе естественных методов, стимулируют иммунную систему, они целенаправленно воздействуют на нездоровые клетки. Ниже приводится перечень задокументированных исследований, которые показали эффективность натуральных продуктов в борьбе с ТНРМЖ:

  • Исследования нью-йоркского университета показали, что фенэтиловый эфир кофеиновой кислоты, основной компонент пчелиного прополиса, обладает антиопухолевым эффектом при ТНРМЖ.
  • По результатам совместных исследований, опубликованных в Journal of Cancer Research (2010), фитохимические соединения, содержащиеся в голубике, могут подавлять метастатический потенциал ТНРМЖ, сдерживая рост опухоли.
  • Многочисленные исследования показали, что куркумин, получаемый из корней куркумы, может подавлять клетки ТНРМЖ. Он также стимулирует целевой апоптоз или программируемую гибель клеток.
  • Исследователи университета Олбани в Нью-Йорке при введении мышам добавки с витамином Д обнаружили, что витамин Д, который фактически является гормоном, регулирующим более 100 генов человеческого тела, подавил белки, необходимые для выживания ТНРМЖ. Как правило, пациенты с ТНРМЖ, имеют низкий уровень витамина Д, что является определяющей характеристикой больных с этой формой рака.
  • Некоторые исследования, включая и опубликованные в январе и феврале 2015, говорят о том, что каннабиноиды могут понижать число воспалительных цитокинов раковых клеток, понижать скорость деления раковых клеток и стимулировать апоптоз клеток.

Альтернативные методы диагностики при плотных фиброзных тканях молочной железы

Лунден, как и я, является ярым поборником ранней диагностики рака груди. Однако я не соглашусь с тем, что широкомасштабная пропаганда маммографии может быть единственным средством.

Этот тренд продолжается, несмотря на то, что нет никаких подтверждений того, что диагностика рака груди на ранней стадии с помощью маммографии снизила уровень рака поздней стадии. Но зато имеются доказательства того, что низкие дозы ионизирующего облучения, которое используется при проведении маммографии, увеличивает риск рака груди среди женщин, находящихся в высокой зоне риска.

Приверженность Лунден ранней диагностике была основана на том, что у нее плотныe фиброзныe ткани молочной железы. Однако имеются другие, не причиняющие вреда способы ранней диагностики. Они включают термографию и специфические анализы крови.

Знали ли вы о том, что термография особенно эффективна для тех женщин, у кого, как и у Лунден, плотные фиброзные ткани груди? Термография определяет зоны повышенной температуры тела, точно указывая место возможного воспаления иногда за годы до того, как оно разовьется в рак. По результатам исследования, проведенного в 2008, термография груди имеет 97 % чувствительности в определении злокачественных новообразований, обнаруживая их задолго до того, как их может определить маммография.

Было ли вам также известно о том, что наличие рака (и его местоположение) можно определить по некоторым гормонам и белкам, выделяемым раковыми клетками, даже если опухоль имеет размер с булавочную головку? По моему профессиональному опыту лучший тест на определение наличия этих веществ в вашем организме является тест Oncoblot.

От 63 до 83 % женщин с диагнозом рак груди в общей программе лечения используют как минимум один альтернативный протокол, и это дает мне надежду и поддержку.

Каждый вид рака уникален, как уникальна каждая женщина. Выбор методов лечения, которые действительно будут работать на исцеление уникального организма, а не против него – единственный путь, который позволит природе вести нас по пути исцеления.

Автор: Д-р Вероник Дисольньер

Перевела специально для МедАльтернатива.инфо Ирина Воскресенская

Важно помнить! Если вы решите применять тот или иной метод альтернативного лечения, то это должно быть ТОЛЬКО как часть лечебного КОМПЛЕКСА, включающего в себя: устранение причины заболевания, детоксикацию организма, иммунномодуляцию, строгую антираковую диету, антимикробную терапию, оксигенацию и ощелачивание, а также важную составляющую – работа с психикой.

Внимание! Предоставленная информация не является официально признанным методом лечения и несёт общеобразовательный и ознакомительный характер. Мнения, выраженные здесь, могут не совпадать с точкой зрения авторов или сотрудников МедАльтернатива.инфо. Данная информация не может подменить собой советы и назначение врачей. Авторы МедАльтернатива.инфо не отвечают за возможные негативные последствия употребления каких-либо препаратов или применения процедур, описанных в статье/видео. Вопрос о возможности применения описанных средств или методов к своим индивидуальным проблемам читатели/зрители должны решить сами после консультации с лечащим врачом.

Рекомендуем прочесть нашу книгу:

Чтобы максимально быстро войти в тему альтернативной медицины, а также узнать всю правду о раке и традиционной онкологии, рекомендуем бесплатно почитать на нашем сайте книгу “Диагноз – рак: лечиться или жить. Альтернативный взгляд на онкологию”

Читать еще:  Чистотел для лечения рака прямой кишки

Тройной негативный рак молочной железы приговорен к высшей мере

Символический приговор PD-L1-положительному распространенному тройному негативному раку молочной железы (ТНРМЖ) вынесли врачи — участники симпозиума «Судебный процесс — Этюд в розовых тонах», который состоялся в рамках XXIII Российского онкологического конгресса. На мероприятии были представлены возможности терапии заболевания с помощью иммуноонкологического препарата атезолизумаб (Тецентрик®) в комбинации с наб-паклитакселом. В клинических исследованиях этот препарат позволил достичь беспрецедентной медианы общей выживаемости в 25 месяцев.

В поисках уязвимых точек

Тройной негативный подтип рака молочной железы (ТНРМЖ) диагностируется в 15% случаев заболевания 1 , однако на него приходится около 40% летальных исходов от этого новообразования 1-4 . Клетки ТНРМЖ не содержат рецепторов эстрогенов и прогестерона, а также амплифицированного гена HER2, что делает заболевание малочувствительным к проведению гормональной и таргетной терапии 5 . ТНРМЖ характеризуется агрессивным течением и частыми рецидивами. 6-8

Помимо этого, специалисты выделяют PD-L1-положительный подтип заболевания, течение которого сопряжено с наиболее неблагоприятным исходом. 9

В отличие от других подтипов рака молочной железы, для ТНРМЖ характерно мультиорганное метастазирование (легкие — 32%, головной мозг — 9%, кости — 36%, печень — 22%). 10 Кроме того, ТНРМЖ чаще диагностируется в более молодом возрасте (средний возраст постановки диагноза 53 года). 11

Такую характеристику «подсудимому» дал ведущий симпозиума — заместитель директора по развитию онкологической помощи в регионах НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Александр Петровский.

До недавнего времени для пациенток с ТНРМЖ была показана только химиотерапия. 12 Однако наука не стоит на месте, ученые продолжают поиски уязвимых точек коварного заболевания, в результате в арсенале онкологов появилась комбинация атезолизумаба с наб-паклитакселом. Ее эффективность и безопасность для терапии ТНРМЖ оцениваются в продолжающемся клиническом исследовании III фазы IMpassion130, результаты которого и стали предметом обсуждения на симпозиуме.

Выигрышная комбинация

С его данными участников мероприятия ознакомила научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии НИИ клинической онкологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Мона Фролова. По ее словам, в исследование были включены 902 пациентки с местнораспространенным или метастатическим ТНРМЖ, не получавшие предшествующего системного лечения. Участниц разделили на две группы, в первой назначили атезолизумаб в комбинации с наб-паклитакселом, во второй — плацебо и наб-паклитаксел.

Рациональность иммунотерапии у больных ТНРМЖ определяют три фактора: мутационная нагрузка, инфильтрация опухоли Т-лимфоцитами и экспрессия PD-L1. Так, у 41% участников исследования экспрессия PD-L1 оказалась положительной.

В ходе исследования в группе применения атезолизумаба в комбинации с наб-паклитакселом было показано достоверное снижение риска прогрессирования или смерти на 38%, а также клинически значимое увеличение общей выживаемости на 7 месяцев (25 мес. против 18 мес.) по сравнению с монотерапией наб-паклитакселом у пациенток с экспрессией PD-L1 более 1%. 15-16

Что касается безопасности комбинации, включавшей атезолизумаб и наб-паклитаксел, то она соответствовала известному профилю безопасности препаратов в отдельности; новые сигналы безопасности при применении комбинации не выявлены [16].

Атезолизумаб (Тецентрик®) стал первым зарегистрированным в России иммуноонкологическим препаратом, одобренным для применения в комбинации с наб-паклитакселом для первой линии терапии PD-L1-положительного неоперабельного распространенного ТНРМЖ. 13 По данному показанию препарат включен в клинические рекомендации, разработанные Ассоциацией онкологов России (АОР), Российским обществом клинической онкологии (RUSSCO), Российским обществом онкомаммологов (РООМ). 14

Принципиальные нюансы

Профессор кафедры онкологии и паллиативной медицины Российской медицинской академии последипломного образования Ирина Колядина сосредоточилась в своем выступлении на особенностях выявления биомаркера PD-L1 в терапии ТНРМЖ.

Нюанс первый: где определять PD-L1 экспрессию? Так, если при немелкоклеточном раке легкого ее можно выделять как в опухолевых клетках, так и в лимфоцитах, инфильтрирующих опухоль, то в случае с ТНРМЖ PD-L1 статус определяется на иммунокомпетентных клетках и только в 2% — на опухолевых (в 9% случаев наблюдается сочетанная экспрессия).

Нюанс второй: важен ли уровень PD-L1 экспрессии? В рамках исследования IMpassion130 PD-L1 экспрессия выявилась у 41% пациентов, при этом у 27% из них она составляла 1-5 %, у 14% — более 5%. Но, как показывает анализ, выигрыш от комбинации атезолизумаба с наб-паклитакселом имели все пациенты независимо от уровня PD-L1 экспрессии. А это обстоятельство свидетельствует, что уже сам факт наличия экспрессии позволяет назначать эффективную терапию и существенно снижает риск рецидива и смерти.

Нюанс третий: какой материал выбрать для определения PD-L1 экспрессии — первичный или метастатический? Согласно исследованию IMpassion130, клиническая активность наблюдалась у пациентов с выявленной экспрессией PD-L1 вне зависимости от того, был ли образец первичным или метастатическим.

Нюанс четвертый: нужно ли выбирать конкретный диагностический тест для определения PD-L1 статуса? Как известно, сегодня достаточно соответствующих тестов, главное различие которых состоит в выборе мишеней для определения PD-L1 экспрессии. Большая их часть предназначена для проведения тестирования и на опухолевых, и на иммунокомпетентных клетках. Притом, что в случае ТНРМЖ принципиально важно определять PD-L1 экспрессию именно на иммунокомпетентных клетках. Как показало исследование IMpassion130, тест SP142 обладает наибольшей чувствительностью и специфичностью к иммунокомпетентным клеткам. 16,19 Этому условию отвечает единственный тест SP142 VENTANA, доступный для российских специалистов в рамках проведения научного исследования RUSSCO.

На первой линии защиты

Ряд клинических случаев ТНРМЖ у пациенток 42—58 лет представила на суд участников симпозиума заместитель директора Московского клинического научного центра им. А.С. Логинова Людмила Жукова. При этом практикующие онкологи имели возможность с помощью интерактивных пультов выбирать наиболее эффективный вариант терапии для каждого профиля пациенток. В частности, учитывая данные исследования IMpassion130, принимать решение, какой диагностический тест необходимо провести на конкретном этапе заболевания, на каких клетках определять PD-L1 экспрессию, какие препараты назначать для лечения.

Разбирая клинические случаи, профессор Жукова обратила внимание на упущенные возможности, когда PD-L1-положительным пациенткам с диагнозом тройной негативный рак молочной железы, не выясняя их статус, проводили хирургические операции, адъювантное лечение и лучевую терапию. Отметив, что в этих случаях все заканчивалось рецидивом болезни, специалист подчеркнула, что чем раньше начинается иммунная терапия, тем больше выживаемость.

«Если комбинация назначается в нужной популяции и в нужное время в первой линии терапии, можно рассчитывать на нужный эффект и большую продолжительность жизни пациентов», — выразила она уверенность в том, что в противостоянии с таким «серийным убийцей», как ТНРМЖ, у онкологов появилось серьезное оружие — атезолизумаб.

Атезолизумаб представляет собой моноклональное антитело, направленное на взаимодействие с белком под названием PD-L1. Связываясь с PD-L1, экспрессируемым на опухолевых и инфильтрирующих опухоль иммунных клетках, атезолизумаб предотвращает взаимодействие PD-L1 с PD-1 и B7.1. Блокируя PD-L1, атезолизумаб нормализует активацию Т-клеток.

Кроме того, атезолизумаб не нарушает механизм защиты нормальных тканей от аутоиммунных реакций за счет сохранения взаимодействия PD-1 и PD-L2. Большая безопасность ингибиторов PD-L1 (в т.ч. атезолизумаба) была подтверждена в мета-анализе 125 клинических исследований иммунотерапии, включающем более 20 000 пациентов. 17 Препарат одобрен в России к применению как в виде монотерапии, так и в комбинации с таргетной терапией и/или химиотерапией при различных формах немелкоклеточного и мелкоклеточного рака легкого, некоторых типах метастатического уротелиального рака и при PD-L1-положительном метастатическом трижды негативном раке молочной железы. 18

Читать еще:  Стоимость лечения рака шейки матки методом фдт

Комментарии

Екатерина Фадеева, медицинский директор АО «Рош-Москва»:

Ирина Колядина, профессор кафедры онкологии и паллиативной медицины Российской медицинской академии последипломного образования:

Тройной негативный рак молочной железы: рецидив и выживаемость

У некоторых видов рака молочной железы есть рецепторные клетки, которые отвечают на гормоны. Существует три основных типа рецепторов:

  • рецептор эстрогена
  • рецептор прогестерона
  • рецептор 2 эпидермального фактора роста человека

Врачи диагностируют рак молочной железы, определяя, какой рецептор присутствует. Они запускают серию тестов для каждого из трех рецепторов, и они будут давать положительные или отрицательные результаты.

Когда у человека рак молочной железы, но все эти результаты оказываются отрицательными, врачи диагностируют у него тройной отрицательный рак молочной железы.

Многие методы лечения направлены на блокирование одного или нескольких из трех рецепторов. Когда результаты для всех трех являются отрицательными, препараты на основе гормонов не являются эффективным вариантом. Вместо этого врач порекомендует другие методы лечения, такие как химиотерапия.

Как и в случае других видов рака молочной железы, успех лечения тройного негативного рака молочной железы зависит от размера опухоли и ее распространенности.

Вариантов лечения тройного негативного рака молочной железы меньше, и он более распространен и рецидивирует, чем другие виды заболевания.

Продолжайте читать для получения дополнительной информации о тройном негативном раке молочной железы и что ожидать.

Частота рецидивов

Врач может дать совет о риске рецидива.

Обзор от 2018 года, опубликованный в Британский журнал рака Проанализированы данные от людей с тройным негативным раком молочной железы.Результаты показали, что, если кто-то выжил в течение 5 лет после лечения заболевания, вероятность того, что оно возобновится в течение следующих 10 лет, была низкой.

Врачи считают, что определенные факторы влияют на частоту рецидивов тройного негатива, а также других видов рака молочной железы.

Некоторые факторы, которые могут увеличить вероятность рецидива, включают в себя:

  • большие опухоли
  • первоначальный диагноз, когда человеку 35 лет или моложе
  • люмпэктомия без излучения
  • поражение лимфатических узлов

По мнению специалистов, наибольший риск рецидива обычно возникает в первые несколько лет после лечения. Через 5 лет риск рецидива уменьшается.

Люди с тройным негативным раком молочной железы также более склонны к развитию метастазирования. Метастазирование относится к вторичному раку, формирующемуся в другой части тела.

Одно исследование, опубликованное в Журнал клинической онкологииОпределили, что метастазирование наиболее вероятно появиться в мозге и легких. Исследователи также пришли к выводу, что выживаемость лучше, когда в костях происходит метастазирование.

Статистика выживания

Согласно BreastCancer.org, тройной негативный рак молочной железы составляет 10–20 процентов всех случаев рака молочной железы.

Организация также заявляет, что в какой-то момент у 1 из каждых 8 женщин в Соединенных Штатах развивается инвазивный рак молочной железы.

Врачи основывают выживаемость на проценте людей, которые все еще живы, по крайней мере, через 5 лет после того, как они получили диагноз.

Тем не менее, показатели выживаемости имеют некоторые ограничения:

  • Врачи основывают эти показатели на 5-летнем временном интервале, поэтому женщины, которые недавно получили диагнозы, могут иметь более высокую выживаемость из-за успехов в лечении.
  • Они не принимают во внимание рецидив, метастазирование или подтапность рака.
  • Индивидуальные факторы, такие как возраст и общее состояние здоровья, играют роль в том, как долго человек может выжить.

Врачи рассчитывают выживаемость в зависимости от стадии рака, когда человек получил диагноз.

Американское онкологическое общество сообщает о следующих 5-летних показателях выживаемости при раке молочной железы:

  • стадия от 0 до 1 – выживаемость около 100 процентов
  • стадия 2 – около 93 процентов выживаемости
  • стадия 3 – 72-процентная выживаемость
  • стадия 4 (метастатическая) – выживаемость 22%

Согласно BreastCancer.Org, врачи обычно классифицируют тройной негативный рак молочной железы как 3-й класс. Любой с этим диагнозом должен поговорить с врачом о том, как их уникальные состояния влияют на оценку выживаемости.

Риски и симптомы

Некоторые люди более подвержены развитию тройного негативного рака молочной железы. Некоторые факторы риска неизбежны, в то время как другие связаны с образом жизни.

Факторы риска включают в себя:

  • быть афроамериканцем или латиноамериканцем
  • быть моложе 50 лет
  • имеющий белок восприимчивости к раку молочной железы типа 1, который часто называют BRCA1 мутация
  • не кормить грудью
  • быть тучным или избыточным весом
  • плотность груди

Симптомы тройного негативного рака молочной железы

Признаки и симптомы тройного негативного рака молочной железы аналогичны признакам других типов рака молочной железы.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают в себя:

  • ком или масса, появляющаяся в груди или вокруг нее
  • перевернутые соски, которые могут вытекать жидкость
  • покраснение или боль в груди

Лечение и профилактика

Врач может порекомендовать мастэктомию или лампэктомию.

Гормональная терапия не эффективна при лечении тройного негативного рака молочной железы. Вместо этого врачи сосредотачиваются на других вариантах.

План лечения может включать в себя комбинацию:

Операция может включать в себя:

  • люмпэктомия, при которой хирург удаляет некоторые ткани молочной железы
  • мастэктомия, при которой хирург удаляет одну или обе груди

Хотя врачи могут назвать тройной негативный рак молочной железы трудным для лечения, люди должны отметить, что успешное лечение зависит от того, насколько рано врач обнаружит рак и его стадию на этапе диагностики.

Профилактика тройного негативного рака молочной железы

Некоторые люди более склонны к этому типу рака, чем другие. Однако наличие факторов риска не обязательно означает, что человек будет его развивать. Точно так же у некоторых людей без факторов риска есть тройной отрицательный рак молочной железы.

Хотя невозможно предотвратить рак молочной железы, человек может снизить некоторые риски, поддерживая здоровый образ жизни, в том числе:

  • не курить
  • сокращение или устранение потребления алкоголя
  • здоровое, сбалансированное питание и закуски
  • делать регулярные упражнения

Кроме того, люди должны выполнять самостоятельные осмотры и проходить регулярные осмотры и обследования на рак молочной железы. Раннее обнаружение поможет улучшить прогноз.

прогноз

Врачи считают тройной негативный рак молочной железы агрессивным раком. Однако это не значит, что они не могут это лечить.

Показатели выживаемости в значительной степени зависят от стадии рака при постановке диагноза. Тройной негативный рак молочной железы имеет тенденцию рецидивировать чаще, чем другие виды рака. Однако, если рак не возвращается в течение 5 лет, этот риск уменьшается.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector