Хирургическое лечение рака молочной железы

Хирургическое лечение рака молочной железы

Мастэктомия – операция, которая проводится при раке и предполагает удаление молочной железы вместе с жировой клетчаткой, содержащей лимфоузлы, и большой и/или малой грудной мышцей.

Показания:

  • размер опухоли больше 5 см (1 квадрант);
  • отсутствие эффекта от других методов терапии или противопоказания к ним;
  • множественные кисты (рецидивирующий поликистоз) или узлы;
  • неполное удаление раковых клеток при предыдущей операции;
  • масштабное воспаление молочной железы, сопровождающееся обширным нагноением;
  • неинвазивная форма рака;
  • большая опухоль с признаками распада (паллиативная мера);
  • профилактика онкологии второй молочной железы, если уже поставлен диагноз и обнаружены BRCA-мутации;
  • филлоидная опухоль;
  • II-III стадия рака и боли в обеих молочных железах;
  • опухоль диаметром от 2 см, расположенная около соска, на фоне болей в груди.

Виды операций

Врач выбирает тактику и вид операции по удалению рака груди, исходя из стадии злокачественного процесса, возраста пациентки и других факторов. Мастэктомия может быть двойной (удаление обеих желез, в том числе как превентивная мера) или односторонней (удаление одной груди). Выделяют следующие виды хирургических вмешательств:

  • По Маддену. Удаляется грудная железа и подмышечные лимфатические узлы.
  • По Пейти-Дайсону. Удаление груди, участка грудной мышцы и подмышечной клетчатки. Показана при размере опухоли от 4 см на фоне боли и жжения.
  • Подкожная. Железистая ткань выскабливается через небольшой надрез. Чтобы сохранить форму бюста, под кожу устанавливается имплантат. Показана, когда опухоль находится около соска и имеет размер от 2 см, присутствует болевой синдром.
  • Билатеральная, или двойная. Бывает профилактическая, назначается на II-III стадии онкологии и на фоне двухстороннего болевого синдрома. Удаляются обе груди, после чего восстанавливается их форма.
  • По Пирогову. Удаление груди при раке I-II стадии на фоне лимфоцеле.
  • По Холстеду-Майеру (радикальная). Удаляются все грудные мышцы, подмышечные лимфоузлы, клетчатка и вся грудь. Проводится редко и в тяжелых случаях.
  • Радикальная расширенная мастэктомия – операция при раке IV стадии на фоне невыносимых болей и распространении процесса на грудную клетку. Удаляется грудь, все лимфоузлы, мышцы, кожа над грудью.
  • Гемимастэктомия. Удаляется половина жировой и железистой ткани. Показана на III стадии онкологии на фоне отечности груди и болей.
  • Лимфаденэктомия. Удаляется часть железистой и жировой ткани, мышечный элемент сохраняется. Назначается не только при раке, но и при гнойном образовании размером с опухоль.
  • Квадрантэктомия. Удаляется грудь и фасции зубчатой мускулатуры. Показана при локализованном злокачественном процесс IV стадии.
  • Превентивная, или профилактическая. Проводится, чтобы исключить риск развития рака.

Отдельный вид – мастэктомия с одномоментной реконструкцией имплантами, в этом случае молочная железа может быть восстановлена в рамках одной онкологической операции. Это возможно, если минимален риск рецидива, а опухоль неагрессивная. Для восстановления бюста может быть установлен силиконовый имплантат либо экспандер для постепенного растяжения кожи и последующего протезирования. Для моделирования груди могут применяться собственные ткани женщины либо собственные ткани в сочетании с эндопротезированием.

Собственные ткани берут из разных зон:

  • лоскут из области под грудью;
  • TRAM (с живота берут лоскут, состоящий из кожи и подкожной клетчатки);
  • ТДЛ (лоскут со спины).

Подготовка к хирургическому вмешательству

Пациентка направляется на ряд лабораторных и аппаратных исследований:

  • общий анализ мочи;
  • клиника и биохимия крови;
  • коагулограмма (протромбиновое время);
  • анализы крови на гепатиты В и С, сифилис, СПИД;
  • флюорография;
  • ЭКГ;
  • УЗИ пораженной области;
  • маммография;
  • биопсия новообразования с последующей гистологией, если не делалась ранее.

С результатами необходимо пойти к терапевту, чтобы он дал разрешение на хирургические манипуляции. В связи с дальнейшим общим наркозом нужно посетить анестезиолога.

За 2 недели необходимо исключить алкоголь, курение (либо как минимум вдвое сократить число выкуриваемых сигарет), препараты, разжижающие кровь. За 12 часов нельзя есть. Вечером накануне проводится очищающая клизма. Важно не пропустить прием антибиотика, если врач назначил его перед вмешательством.

Ход операции

Вмешательство может длиться от 1 до 3 часов, в зависимости от распространенности онкологического заболевания. Применяется общий наркоз.

Радикальная мастэктомия при РМЖ проходит в несколько этапов:

  • Обеззараживание операционного поля.
  • Оперативный доступ – формирование разрезов.
  • Удаление железистой ткани.
  • Удаление подмышечной клетчатки с лимфоузлами, а также расположенной по ходу подключичной вены, в подлопаточной и подключичной областях, в пространстве между мышцами груди.
  • Постановка дренажей.
  • Наложение швов и перевязка.

Реабилитация

После операции по поводу рака молочной железы пациентка остается в отделении хирургии на несколько дней. Швы снимают обычно через 2 недели. Обязательная часть реабилитации – гимнастика. Ее нужно начинать делать, еще находясь в стационаре, часто даже через боль. Гимнастика исключит риск сутулости, искривления позвоночника, расслабит шейные и плечевые мышцы, восстановит подвижность рук и постепенно снизит болевой синдром.

Пациентки с помощью специальных упражнений заново «учатся» повседневным действиям – поднимать руки, причесываться и др.

Читать еще:  Лечение рака в Израиле — стоимость и отзывы пациентов

Если нет послеоперационных осложнений, то ЛФК начинают уже через неделю после вмешательства. Упражнения подбирают для каждой женщины индивидуально. В некоторых случаях назначают занятия на тренажерах. Всем пациенткам полезно плавание.

Может быть назначена физиотерапия – фотодинамическая, электрофорез и др. Однако вопрос о ее проведении для онкобольных спорный. Возможно повышение риска рецидива.

Другие рекомендации на период восстановления:

  • не делать резких движений;
  • восстанавливать двигательную активность постепенно, не форсировать этот процесс;
  • носить компрессионную повязку;
  • оберегать от травм руку со стороны проведенного вмешательства;
  • делать легкий массаж плеча и руки по назначению врача.

При отсутствии осложнений пациентки возвращаются к обычной жизни через 1,5-2 месяца.

Лечение рака молочной железы

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Лечение рака молочной железы — это совокупность хирургических процедур, направленных на удаление злокачественного новообразования в железистой ткани груди, и консервативных мер, призванных подавить рост раковых клеток. Раннее выявление и своевременно принятые врачебные меры повышают шансы на выздоровление.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Общая информация

Карцинома поражает не только женщин, но и мужчин, однако у женщин эта онкоболезнь занимает первое место среди общего числа злокачественных новообразований — 16% от всех случаев онкологии. Диагноз ставится каждой восьмой пациентке. У мужчин процент заболеваемости намного ниже: на 100 положительных женских диагнозов приходится один мужской.

Среди известных на сегодня факторов риска выделяют следующие:

  • избыточный вес;
  • гиподинамия;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • неправильное питание;
  • высокий уровень повседневного стресса;
  • травмы;
  • избыток солнечной радиации.

Риск появления онкозаболевания повышается при:

  • раннем начале менструального цикла;
  • абортах;
  • родах в преклонном возрасте;
  • маститах;
  • позднем климаксе.

Несмотря на эти данные, причины появления карциномы доподлинно неизвестны. Единственный способ предупредить патологию — превентивная диагностика. Сегодня лучшие клиники и центры Москвы имеют наработанные и опробованные методы по лечению рака молочной железы. В их распоряжении многочисленные приемы оперативного и консервативного воздействия на онкозаболевание.

Процесс проведения процедуры

Лечение рака молочной железы в Москве начинается после проведения диагностики. Заключение выдвигается после ультразвукового маммологического обследования и гистологического анализа.

Существуют следующие методы лечения рака груди:

  • гормональная терапия;
  • химиотерапия;
  • оперативное удаление онкотканей;
  • дистанционное и интраоперационное облучения.

Обычно применяется комплекс терапевтических воздействий, позволяющий не только удалить, но и остановить патологический процесс, протекающий в организме. При хирургическом вмешательстве на первых этапах развития опухоли удаляются пораженные онкологией клетки и некоторое количество окружающих их здоровых тканей. В запущенных случаях требуется полная мастэктомия (удаление грудной железы и прилегающих лимфатических узлов).

Цены на лечение рака молочной железы в Москве могут разниться в зависимости от назначенных врачом мер.

Показания и противопоказания

Показанием к началу терапии является обнаружение онкологического процесса на первой или второй стадии.

Противопоказания для облучения и химиотерапии — болезни соединительной ткани (волчанка, васкулит, склеродермия), беременность.

Осложнения

В качестве осложнений после хирургии возможны:

  • раневая инфекция;
  • серома;
  • пневмоторакс;
  • некроз;
  • кровоизлияния;
  • травмы нейро-сосудистых структур;
  • лимфедема;
  • рецидив.

Стоимость лечения в клиниках и центрах Москвы

Стоимость курса лечения при раке молочной железы в Москве меняется в зависимости от типа и стадии онкопроцесса, особенностей назначенной терапии. Большую роль играет стоимость используемого оборудования, лекарств и расходных материалов.

Отзывы пациентов

Отзывы пациентов о лечении рака молочной железы указывают высокий процент возвращения к обычной жизни при своевременной диагностике и правильно подобранных терапевтических воздействиях. Клиники и онкологические центры имеют богатый опыт работы с данной патологией и смогли добиться хороших показателей выживаемости.

Вам также могут полезны данные статьи

Рак щитовидной железы

Щитовидная железа — важнейший орган эндокринной системы, который синтезирует йодосодержащие гормоны. Нарушения в работе щитовидки.

Лечение рака груди

Рак груди — злокачественная патология, возникающая из ткани молочных желез. Чаще всего болеют пациентки старшего репродуктивного.

Лечение химиотерапией рака молочной железы

Химиотерапия при раке молочной железы может применяться как единственный способ влияния на клетки онкоочага, но чаще всего метод.

Рак молочной железы

Что такое рак молочной железы Симптомы Диагностика рака груди Причины Классификация Стадии Профилактика Методы лечения Лечение рака.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Лечение рака молочной железы в Израиле

Лечение рака молочной железы в Израиле проводится по индивидуальным протоколам. Онколог клиники Шиба подбирает методы лечения, основываясь на типе, стадии и степени злокачественности рака груди, а также на чувствительности раковых клеток к гормонам.

При выборе метода лечения онкологии груди врач принимает во внимание особенности организма пациентки и ее личные предпочтения.

Большинство женщин проходят операцию и дополнительную терапию до или после оперативного вмешательства. К терапевтическим методам лечения заболевания относятся радиотерапия, гормональная, таргетная и иммунная терапия.

Читать еще:  Лечение низкодифференцированного рака яичников

Рак груди – это одно из самых распространенных онкологических заболеваний. В течение жизни оно диагностируется примерно у каждой 10-й женщины.

67% хирургических вмешательств при раке груди в Израиле являются органосохраняющими.

По данным 2018 года:

хирургических вмешательств при раке груди было успешно проведено за год в медицинском центре Шиба.

пластических операций по восстановлению удаленной молочной железы прошли в течении года пациентки из-за рубежа.

пациенток из-за рубежа остались довольны результатами лечения в медцентре

Стоимость диагностики и лечения рака груди

Специалисты медицинского центра Шиба предлагают пациенткам из-за рубежа следующие программы диагностики и лечения:

Стандартная диагностическая программа:

  • Исследование на онкомаркеры и другие анализы крови
  • ПЭТ-КТ
  • Маммография или УЗИ
  • Анализ биоптата (стекол, привезенных пациенткой)
  • Консультация онколога госпиталя Шиба, окончательный диагноз и назначение лечения

Диагностическая программа с дополнительными исследованиями:

  • Анализы крови (онкомаркеры и др.)
  • Маммографическое или ультразвуковое исследование груди
  • ПЭТ-КТ
  • Биопсия опухоли с гистологическим анализом
  • Составление индивидуального протокола лечения

Органосохраняющая хирургия:

  • Удаление части молочной железы – лампэктомия

Хирургия:

  • Полное удаление молочной железы – мастэктомия

Радиотерапия:

  • Облучение по методике IMRT (Intensity Modulated Radiation Therapy)

Методы лечения рака груди

Хирургическое удаление опухоли

К операциям, назначаемым в целях лечения заболевания, относятся:

  • Лампэктомия. Эту процедуру иногда также называют операцией с сохранением молочной железы или широким локальным иссечением. В ходе лампэктомии хирург удаляет только опухоль и фрагмент здоровой ткани вокруг новообразования. Лампэктомия показана при необходимости удаления маленьких опухолей. При крупных новообразованиях пациенткам рекомендуют вначале пройти курс химиотерапии, способствующей уменьшению размеров опухоли.
  • Мастэктомия. Мастэктомия – это операция по удалению всей железы. В ходе большинства таких процедур хирург удаляет доли, протоки, жировую ткань и часть кожи, включая сосок и ареолу (тотальная, или простая, мастэктомия). В некоторых случаях применяются инновационные хирургические техники, позволяющие улучшить внешний вид груди. Так, хирурги все чаще прибегают к мастэктомии с сохранением кожи и мастэктомии с сохранением соска.

Биопсия сигнального лимфоузла

Врачу необходимо установить, распространился ли рак в лимфатические узлы. Для этого доктор удаляет те лимфоузлы, которые первыми принимают отток лимфы от злокачественной опухоли.

Опыт израильских специалистов показывает, что если в ближайших лимфатических узлах нет раковых клеток, патология не распространилась и в оставшиеся лимфоузлы. Это значит, что их удалять не нужно.

Если в сторожевых лимфоузлах обнаружены раковые клетки, хирург проведет удаление дополнительных подмышечных лимфоузлов.

Реконструкция груди

После удаления груди часто проводится восстановительная пластическая операция. Ее проводят с использованием имплантата молочной железы (силиконового или салинового) либо с трансплантацией собственных тканей пациентки. Пластическая операция проводится либо в один день с мастэктомией, либо позже.

Лучевая терапия

В рамках лучевой терапии используется энергия высокой мощности – в виде рентгеновских лучей. Эта энергия уничтожает раковые клетки. В ходе лучевой терапии обычно применяется специальный аппарат, направляющий лучи энергии на тело пациентки.

После лампэктомии назначают дистанционную лучевую терапию всей железы. При крупных опухолях, требующих мастэктомии, а также при раке, распространившемся в лимфатические узлы, врачи рекомендуют пройти курс лучевой терапии, направленной на грудную стенку.

Лучевая терапия против рака груди длится от 3 дней до 6 недель – в зависимости от тяжести заболевания и пройденного лечения. Онколог-радиолог определяет параметры курса на основании типа опухоли и ее местонахождения.

Химиотерапия

Химиотерапия – это применение лекарственных препаратов в целях уничтожения быстро делящихся клеток, включая раковые клетки. Послеоперационная химиотерапия показана при высоком риске рецидива или распространения патологии в другие части тела. Цитотоксические медикаменты снижают вероятность рецидива заболевания.

При крупных опухолях молочной железы химиотерапию назначают до операции. Прием лекарств способствует уменьшению размеров новообразования и тем самым облегчает его удаление.

Химиотерапию также применяют в случаях распространения рака в отдаленные части тела. Препараты помогают контролировать развитие патологии и облегчают любые симптомы онкологического заболевания.

Гормональная терапия

Этот вид лечения применяется при гормонозависимых опухолях. Такие опухоли иногда называются эстроген-рецептор-положительными (ER-положительными) и прогестерон-рецептор-положительными (PR-положительными).

Гормональную терапию назначают до или после операции или других методов терапии в целях снижения риска рецидива заболевания. Если рак уже распространился, гормональные препараты способствуют уменьшению опухоли и позволяют контролировать развитие патологии.

К методам гормональной терапии относятся:

  • прием препаратов, препятствующих присоединению гормонов к злокачественным клеткам (селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов);
  • прием препаратов, препятствующих выработке эстрогена после наступления менопаузы (ингибиторы ароматазы);
  • хирургическая операция или медикаментозная терапия в целях прекращения выработки гормонов яичниками.

Препараты таргетной терапии

Препараты таргетной терапии атакуют определенные патологические особенности раковых клеток. Например, несколько медикаментов этой группы воздействуют на белок, производимый некоторыми клетками рака груди в избыточном объеме (HER2 – рецептор эпидермального фактора роста 2). Этот белок помогает опухолевым клеткам расти и выживать. Атакуя клетки, вырабатывающие слишком много HER2, препараты таргетной терапии уничтожают рак, не нанося при этом вреда здоровым тканям.

Читать еще:  Народные лечения при раке головы

Ученые разработали специальные анализы, позволяющие понять, станет ли опухоль реагировать на определенные таргетные медикаменты. Некоторые лекарства применяются после операции с целью снижения риска рецидива рака. Другие препараты назначают при раке молочной железы на поздних стадиях – они помогают замедлить рост опухоли.

Лечение рака молочной железы в Израиле

Ежегодно для диагностики и лечения рака груди в Израиль приезжает несколько тысяч женщин из стран СНГ. Высокий уровень технического оснащения клиники и накопленный практический опыт зарубежных специалистов обеспечивает выявление любых форм рака груди со 100%-точностью и в кратчайшие сроки. Важно, что более чем в 40% случаев, диагноз вынесенный пациентке на родине не подтверждается, ведь на просторах СНГ и по сей день, многие врачи нередко придерживаются варварских тактик запугивания и гипердиагностики.

Но даже в случае подтверждения диагноза не стоит опускать руки. Лечение рака молочной железы в Израиле проводится по самым современным методикам, обеспечивающим сохранение эстетичного внешнего вида и функциональности железы. После вхождения в ремиссию женщина не испытывает психологического дискомфорта, связанного с нарушением самовосприятия и даже может выкормить грудью ребёнка.

Доверьте своё здоровье израильским онкологам, и забудьте о болезни.

Загрузка формы. ” data-toggle=”modal” data-form- >Сообщите мне цены

Лучшие израильские клиники по лечению рака груди

1. Клиника Ассута

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

4.9/5

2. Клиника Ихилов

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

4.9/5

3. Медцентр Шиба

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

4.8/5

4. Клиника Хадасса

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

5/5

5. Клиника Рамбам

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

5/5

Современные методы лечения рака груди в Израиле

В зависимости от характера роста, клеточного состава и наличия сопутствующих патологий, израильские онкомаммологи используют следующие терапевтические методики:

  • Кибернож (CyberKnife) – инновационная сочетанная методика по удалению опухоли молочной железы. Механизм действия заключается в воздействии на ткани концентрированным пучком ионизирующего излучения. Во время операции хирург с ювелирной точностью (захват здоровых тканей до 0,5 мм) иссекает патологический очаг. Поток ионизирующего излучения не только одномоментно коагулирует ткани, но и стерилизует операционное поле от остаточных метастатических клеток. Это предотвращает развитие рецидива и практически всегда исключает необходимость проведения лучевой терапии.
  • Дистанционная радиотерапия – проводится на линейном ускорителе последнего поколения Novalis True Beam. Он с точностью воссоздаёт трёхмерную модель опухоли и регулирует поток излучения. В результате, лучи не рассеивается на здоровые ткани, а концентрированным потоком воздействует на патологический очаг. Суммарная очаговая доза накапливается гораздо быстрее, что сокращает количество сеансов лучевой терапии. Здоровые ткани во время процедуры не затрагиваются, что исключает развитие побочных эффектов.
  • Энуклеация очага – органосохраняющая методика. Используется, если опухоль имеет размеры до 15 мм в поперечнике или покрыта собственной капсулой. Доступ к новообразованию осуществляется путём разведения (а не иссечения) жировой и железистой ткани. Далее, с помощью электроскальпеля, хирург иссекает патологический участок. После вмешательства останется очаговый фиброз. Он предотвратит развитие местного рецидива и самостоятельно размягчится через несколько месяцев. Органосохраняющее лечение рака молочной железы в Израиле, отзывы о котором можно прочесть на специализированных форумах, проводится чаще всего.
  • Лампэктомия – расширенная операция в случае распространения опухоли на окружающие ткани. После раскрытия операционного поля очаг иссекается с захватом жировой и, при необходимости, железистой ткани. В качестве «страховочной» меры зачастую проводится интраоперационная радиотерапия. Ткани железы кратковременно облучаются короткофокусным излучением, уничтожающим опухолевые клетки, возможно мигрировавшие в регионарные ткани. В случае формирования «дефицита» объёма, промежуток заполняется гиалуроновым филлером или собственной жировой тканью из донорских зон.
  • Мастэктомия – данное вмешательство проводится в случае агрессивного распространения злокачественных клеток в окружающие лимфатические узлы, мышечную и жировую ткань. Выполняется удаление железы с захватом пакета узлов и прилегающих тканей. После стабилизации состояния израильские специалисты производят пластику груди. Используется метод DIEP-лоскута: пласт кожи иссекается из нижнего сегмента живота и вшивается в ткани грудной клетки. Внутреннее пространство заполняется имплантатом, равного по объёму второй железе.
  • Таргетная терапия – инновационный метод лечения образований с агрессивным ростом и не чувствительных к базовой терапии. Лекарственное вещество опознаёт опухолевые клетки по специфическим поверхностным рецепторам. Далее блокирует синтез белка, тем самым останавливая рост и запуская процессы самоуничтожения. Во время лечения поражаются как клетки в первичной опухоли, так в очагах метастатического отсева.
  • Химиотерапия – действующее вещество провоцирует необратимое повреждение опухолевой ДНК, запуская процесс апоптоза. Для повышения терапевтического эффекта химиотерапия зачастую сочетается с гормонотерапией. Блокаторы эстрогеновых рецепторов «выключают» чувствительность опухоли, останавливая её рост, а химиопрепараты провоцируют гибель первичных и метастатических очагов. Загрузка формы. ” data-toggle=”modal” data-form- >Запрос цены
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector