Рак предстательной железы

Рак предстательной железы

Рак простаты является одним из самых распространённых онкологических заболеваний. Заболеваемость в России с каждым годом увеличивается, что связано с большей выявляемостью благодаря современным методам диагностики, таким как анализ крови на ПСА- простатоспецифический антиген.

Предстательная железа или простата – мужская половая железа, расположенная в области таза между лобковой костью, мочевым пузырём и прямой кишкой. Основной функцией железы является выработка секрета или сока, являющегося составной частью эякулята(спермы), придающего эякуляту определённые свойства.

Рак предстательной железы поражает, в основном, мужчин старше 50 лет, но описаны случаи заболевания молодых людей 20-25 лет. В пожилом возрасте встречается довольно часто: есть данные, что после 70 лет изменения в простате, характерные для рака, имеются у 30 % мужчин. Следует отметить, что рак простаты относится к так называемым «хроническим опухолям», зачастую развивается очень медленно, не метастазирует, т.е. не поражает другие органы и требует минимального медицинского вмешательства. Но, к сожалению, существуют и агрессивные варианты рака простаты, требующие серьёзного лечения. Как поведёт себя опухоль заранее знать нельзя, но существуют прогностические модели, благодаря которым, с большой долей вероятности можно это предвидеть.

На начальных стадиях заболевание может себя ни как не проявлять. Позднее могут развиваться разнообразные нарушения мочеиспускания (слабый напор мочи, учащённое мочеиспускание, невозможность самостоятельно помочиться) и другие симптомы. Эти нарушения могут появиться и при других, доброкачественных заболеваниях мочеполовой системы. В то же время эти проявления могут отсутствовать.

Основой диагностики на сегодня является анализ крови на ПСА (простатоспецифический антиген). Его повышение выше определённых значений указывает на большую вероятность рака. Единой нормы ПСА нет. Существует зависимость этого показателя от возраста, размеров простаты. Повышаться ПСА может и при воспалении простаты(простатите), после урологических манипуляций. Для раннего выявления рака кровь на ПСА рекомендуется сдавать мужчинам после 45-50 лет, даже при отсутствии жалоб на состояние здоовья. Второй способ выявить заболевание – ПРИ- пальцевое ректальное исследование(врач пальцем руки, одетой в перчатку, прощупывает простату через прямую кишку). Ещё один метод исследования, относящийся к основным, ТРУЗИ (трансректальное УЗИ- ультразвуковое исследование простаты через прямую кишку специальным датчиком). В сомнительных ситуациях пациенту предлагается выполнить МРТ простаты (манитно-резонансную томографию).

При повышении ПСА, выявлении подозрительных участков после ПРИ и ТРУЗИ (и/или МРТ) для исключения или подтверждения диагноза рак выполняется биопсия предстательной железы. Процедура похожа на ТРУЗИ, отличие заключается в том, что при этом производиться забор нескольких(чаще около 12) фрагментов простаты специальной иглой. Обычно процедура выполняется под обезболиванием при помощи введения специального геля (катаджель, луан и др.) в прямую кишку и хорошо переносится пациентом. При подтверждении онкологического диагноза необходимо уточнить, насколько распространился процесс и поражены ли другие органы(по показаниям выплняется МРТ простаты, рентген или компьютерная томография органов грудной клетки, остеосцинтиграфия- исследование костей скелета и др.). После врач определяет тактику ведения пациента. Пожилым мужчинам, при малоагрессивном раке предлагается активное наблюдение или выжидательная тактика(дело в том, что при использовании любого метода лечения могут возникнуть неприятные побочные эффекты, а рак простаты и без лечения может не причинять физических неудобств долгие годы и не развиваться). Более молодым пациентам или при высоком риске прогрессирования предлагается радикальное лечение- операция или лучевая терапия, лекарственная терапия. При далеко зашедшем процессе основное лечение медикаментозное.

НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова является одним из ведущих российских научных и лечебных учреждений в области онкологии. Институт располагает современной материально-технической базой для диагностических и лечебных целей. Специалисты института имеют большой опыт диагностики и лечения рака простаты. Выполняются все необходимые диагностические процедуры, высокотехнологичное оперативное лечение (лапароскопическая радикальная простатэктомия) и лучевая терапия (дистанционная лучевая терапия и высокодозная брахитерапия).

Рак предстательной железы

Рак простаты является одним из самых распространённых онкологических заболеваний. Заболеваемость в России с каждым годом увеличивается, что связано с большей выявляемостью благодаря современным методам диагностики, таким как анализ крови на ПСА- простатоспецифический антиген.

Предстательная железа или простата – мужская половая железа, расположенная в области таза между лобковой костью, мочевым пузырём и прямой кишкой. Основной функцией железы является выработка секрета или сока, являющегося составной частью эякулята(спермы), придающего эякуляту определённые свойства.

Рак предстательной железы поражает, в основном, мужчин старше 50 лет, но описаны случаи заболевания молодых людей 20-25 лет. В пожилом возрасте встречается довольно часто: есть данные, что после 70 лет изменения в простате, характерные для рака, имеются у 30 % мужчин. Следует отметить, что рак простаты относится к так называемым «хроническим опухолям», зачастую развивается очень медленно, не метастазирует, т.е. не поражает другие органы и требует минимального медицинского вмешательства. Но, к сожалению, существуют и агрессивные варианты рака простаты, требующие серьёзного лечения. Как поведёт себя опухоль заранее знать нельзя, но существуют прогностические модели, благодаря которым, с большой долей вероятности можно это предвидеть.

На начальных стадиях заболевание может себя ни как не проявлять. Позднее могут развиваться разнообразные нарушения мочеиспускания (слабый напор мочи, учащённое мочеиспускание, невозможность самостоятельно помочиться) и другие симптомы. Эти нарушения могут появиться и при других, доброкачественных заболеваниях мочеполовой системы. В то же время эти проявления могут отсутствовать.

Основой диагностики на сегодня является анализ крови на ПСА (простатоспецифический антиген). Его повышение выше определённых значений указывает на большую вероятность рака. Единой нормы ПСА нет. Существует зависимость этого показателя от возраста, размеров простаты. Повышаться ПСА может и при воспалении простаты(простатите), после урологических манипуляций. Для раннего выявления рака кровь на ПСА рекомендуется сдавать мужчинам после 45-50 лет, даже при отсутствии жалоб на состояние здоовья. Второй способ выявить заболевание – ПРИ- пальцевое ректальное исследование(врач пальцем руки, одетой в перчатку, прощупывает простату через прямую кишку). Ещё один метод исследования, относящийся к основным, ТРУЗИ (трансректальное УЗИ- ультразвуковое исследование простаты через прямую кишку специальным датчиком). В сомнительных ситуациях пациенту предлагается выполнить МРТ простаты (манитно-резонансную томографию).

Читать еще:  Лечение рака за 30 секунд в индии

При повышении ПСА, выявлении подозрительных участков после ПРИ и ТРУЗИ (и/или МРТ) для исключения или подтверждения диагноза рак выполняется биопсия предстательной железы. Процедура похожа на ТРУЗИ, отличие заключается в том, что при этом производиться забор нескольких(чаще около 12) фрагментов простаты специальной иглой. Обычно процедура выполняется под обезболиванием при помощи введения специального геля (катаджель, луан и др.) в прямую кишку и хорошо переносится пациентом. При подтверждении онкологического диагноза необходимо уточнить, насколько распространился процесс и поражены ли другие органы(по показаниям выплняется МРТ простаты, рентген или компьютерная томография органов грудной клетки, остеосцинтиграфия- исследование костей скелета и др.). После врач определяет тактику ведения пациента. Пожилым мужчинам, при малоагрессивном раке предлагается активное наблюдение или выжидательная тактика(дело в том, что при использовании любого метода лечения могут возникнуть неприятные побочные эффекты, а рак простаты и без лечения может не причинять физических неудобств долгие годы и не развиваться). Более молодым пациентам или при высоком риске прогрессирования предлагается радикальное лечение- операция или лучевая терапия, лекарственная терапия. При далеко зашедшем процессе основное лечение медикаментозное.

НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова является одним из ведущих российских научных и лечебных учреждений в области онкологии. Институт располагает современной материально-технической базой для диагностических и лечебных целей. Специалисты института имеют большой опыт диагностики и лечения рака простаты. Выполняются все необходимые диагностические процедуры, высокотехнологичное оперативное лечение (лапароскопическая радикальная простатэктомия) и лучевая терапия (дистанционная лучевая терапия и высокодозная брахитерапия).

94% — успешность излечения рака предстательной железы без операции

Мы все достаточно наслышаны о проблеме рака молочной железы: он является наиболее частым видом злокачественных опухолей у женщин и занимает второе место после онкообразований в легких. Но что мы знаем об аналогичном «мужском» виде рака?

Рак предстательной железы (или рак простаты) не уступает своей актуальностью, а даже наоборот: если процент смертности от рака молочной железы постепенно снижается благодаря росту информированности и ранней диагностике, то показатели рака предстательной железы по всему миру стремительно растут. Согласно статистике, рак простаты встречается у каждого седьмого мужчины после 50 лет, а рак молочной железы — у каждой девятой женщины.

«Онкозаболевание предстательной железы — достаточно сложная форма и не ярко выраженная в клинических проявлениях. Как правило, болезнь возникает у мужчин после 45 лет и проявляется такими же симптомами, как и доброкачественная патология: частое мочеиспускание, выделения ночью, ощущение не полного опустошения мочевого пузыря, боль и ощущение жжения при мочеиспускании. Это симптомы любого воспалительного процесса, потому до какого-то времени мужчина игнорирует эти проблемы. На сегодняшний момент, к сожалению, 50-60% мужчин, обратившихся к врачу, уже имеют 3-4 стадию рака простаты. Выздоровление на этих стадиях более проблематично, в то время как 1-2 стадии излечимы в 80-100% случаев», — говорит Сергей Одарченко, главный врач TomoClinic.

Прогнозируемые результаты лечения рака предстательной железы в Украине:

  • I стадии заболевания (она в Украине выявляется очень редко) — 90-100% 10-летняя выживаемость
  • При II стадии — 80% (применение хирургического метода либо лучевой терапии)
  • III-IV стадии — около 50% могут прожить пять лет и более при чувствительности опухоли к гормональной и лучевой терапии

Но если брать во внимание статистику American Cancer Society (Американское онкологическое общество) при всех стадиях рака простаты, то разница показателей достаточно значительна:

  • 5-летняя выживаемость составляет почти 100%
  • 10-летняя выживаемость составляет 99%
  • 15 лет составляет 94%

Различие методик в этом вопросе играет главенствующую роль, так как если за рубежом хирургическое устранение онкозаболевания простаты теряет свою актуальность в силу очень тяжелых последствий, то в Украине альтернативные методы лечения с максимальным сохранением здоровья и качества жизни пациента только появляются. Например, аппарат томотерапии, который может применяться для лечения опухолей любых размеров и локализаций, в Украине существует всего один, хотя во всем мире успешно такие применяют уже более 14 лет.

Используя метод томотерапии, лечение рака происходит более мягким, щадящим, но эффективным способом. К очагу (опухоли) подводится четко нацеленная доза облучения, которой достаточно, чтобы вылечить пациента в 60-80% случаев, не повреждая расположенные рядом органы и ткани.

По словам Сергея Одарченко успешное лечение рака простаты сегодня — это уже не привилегия зарубежных специалистов. В Украине также успешно применяется лучшая мировая практика лечения, наиболее современное оборудование и сочетание методик, исходя из индивидуальных показаний для каждого пациента. Помимо оборудования у нас также уже внедрена и работает западная модель составления плана лечения, задействованы специалисты из разных областей (включая клинического онколога, радиолога — специалиста по лучевой терапии, хирурга, медицинского физика и других).

Читать еще:  Йога для лечение от рака

«Для лечения рака предстательной железы зачастую применяют три метода — хирургический, лучевая терапия и гормональная терапия. Но стоит отметить, что только 10% больных показано хирургическое вмешательство: в основном нужный эффект достигается с помощью лучевой и гормональной терапии. На сегодняшний день в мире лучевая терапия занимает лидирующую роль и показана в более чем 70% случаев, так как по сравнению с хирургическим методом лечения качество жизни после лучевой терапии значительно выше», — рассказывает заведующая отделением лучевой терапии TomoClinic Наталья Серегина.

Что такое качество жизни после лечения? Узнав о диагнозе «рак предстательной железы», вряд ли кто-то первоначально будет задумываться о последствиях лечения: главной задачей стоит «выжить», а «мужское здоровье» вовсе уходит на второй план! Как правило, доктор, поставивший диагноз, и назначает методы лечения, чтобы вылечить онкологию, исходя из своего опыта и доступных ему возможностей (знаний современных методов лечения, наличия оборудования и медикаментов).

Соглашаясь на доступный хирургический метод лечения или радиотерапию на кобальтовых аппаратах, от которых отказались большинство развитых стран Европы, но которыми оснащены все онкоцентры Украины, избежать повреждения ближних органов (мочевого пузыря и прямой кишки) практически невозможно. Вы можете избавиться от рака, но именно сопутствующие повреждения приводят к серьезным последствиям, таким как недержание и эректильная дисфункция. Они лишают человека нормальной жизни и именно они определяют, сможет ли человек продолжать полноценную жизнь или будет бороться всю оставшуюся жизнь с последствиями лечения.

Несомненно, любая агрессивная терапия, которая применяется при лечении рака, будет воздействовать на мочеполовую систему, но при лечении лучевой терапией «мужское здоровье» удается сохранить в 50% случаев, а других последствий удается избежать и вовсе, так как окружающие органы и ткани остаются максимально невредимыми.

Только благодаря сочетанию инновационных технологий и индивидуального подхода к лечению, который стал с открытием TomoClinic уже доступным и в Украине, удается достичь наиболее результативного и безболезненного лечения с минимальным вредом для окружающих тканей и органов, с сохранением привычного темпа и качества жизни.

Вы можете задать интересующие вопросы по телефону, через онлайн чат или обратиться к специалистам TomoClinic за бесплатной онлайн консультацией.

Врач – о главном мужском страхе: Простатит — миф, рак простаты — невидимка

Читайте также

Предстательная железа – «второе сердце мужчины» – болит и страдает, судя по статистике, у большинства мужского населения страны. Простатит лечат также активно, как радикулит и геморрой, – долго и дорого. Но так ли он страшен? На самом деле бояться нужно рака простаты. Он похож на мину замедленного действия, не дает симптомов и заподозрить его можно только с помощью специального теста или во время личного визита к врачу.

О мифах и реальных угрозах мужскому здоровью рассказал «Доктору Питеру» Дмитрий Ильин, врач-уролог, онколог, заместитель руководителя Центра роботической хирургии Мариинской больницы.

Неоправданное лечение

– Главный уролог Минздрава Дмитрий Пушкарь говорит, что такой болезни как простатит вообще не существует. А вы как считаете?

– Болезнь, конечно, существует. Простатит бывает острый и хронический. Думаю, что Дмитрий Юрьевич тем самым выразил негативное отношение к избыточной рекламе и вниманию, которое уделяется в нашей стране этой болезни. У многих мужчин в течение жизни случаются какие-то расстройства мочеиспускания, но они были и прошли. Часто на неприятные ощущения в промежности жалуются пациенты, которые ведут нерегулярную половую жизнь. В таких случаях может помочь простой массажа простаты. Но мужчины — пациенты очень мнительные, а если постоянно прислушиваться к себе, то можно очень много чего услышать. В результате составляются масштабные схемы лечения этого «грозного» заболевания (таблетки, свечи, прогревания и т.д.), часто совершенно неоправданные. Такой индустрии лечения хронического простатита, как в России, нет во всем мире. Мы должны ориентироваться на доказательную медицину, на клинические рекомендации, и если хронический простатит вызван бактериями, нужно назначить курс лечения антибиотиком, к которому эти бактерии чувствительны. Есть еще такое состояние, как «хроническая тазовая боль», когда мужчина испытывает симптомы простатита и сильно страдает от них, но микробы никакими методами диагностики не находятся. Это отдельная группа пациентов, они требуют комплексного лечения, но не широко рекламируемыми способами.

– То есть простатит это больше коммерческий вымысел, чем реальная болезнь?

– Есть острый простатит, требующий срочного, иногда даже хирургического лечения. Сильные боли в промежности, затрудненное мочеиспускание, лихорадка, отекшая предстательная железа, в ней может образоваться гнойник. Подобное состояние встречается у мужчин очень редко. А вот с хроническим простатитом не все так очевидно. Приходит пациент, жалуется на боли в промежности, которые мешают ему спать, есть, заниматься спортом, сексом и так далее. И часто причина дискомфорта в нерегулярной половой жизни. Предстательная железа, как любая железа внутренней секреции, вырабатывает свой секрет в определенном ритме, который связан в том числе с ритмом половой жизни. Если этот режим нарушается, она может, например, выделить слишком много секрета, и при этом она не опорожняется. В этом накопленном секрете, опять же, при неблагоприятных условиях, может развиться инфекция. У сексуально активных мужчин старшей возрастной группы могут быть такие же признаки простатита, особенно если половая жизнь нерегулярная (одна неделя часто, потом месяц перерыв). Но в целом в старшей возрастной группе (после 50 лет) мы редко видим проявление простатита. В основном это симптомы увеличения предстательной железы, то есть аденомы.

Читать еще:  Тимозин альфа лечение рака

Робот – ассистент

– Есть связь между аденомой и раком предстательной железы?

– Прямой связи нет. У мужчин старшего возраста предстательная железа растет за счет доброкачественного компонента, расположенного в центре органа. Это называется аденомой предстательной железы. А рак простаты значительно чаще возникает на периферии органа.

– Почему рак простаты называют самым мужским раком?

– Во многих странах мира по частоте встречаемости рак предстательной железы опережает даже рак легкого. И смертность, соответственно, высокая. Чем коварен рак простаты? Он очень медленно развивается, не имеет специфических симптомов, но именно в этот период его лечение наиболее эффективно. В момент, когда появляются симптомы, почти всегда заболевание находится в запущенной стадии, мы в силах только продлить жизнь, но не спасти ее. Сегодня самый простой способ хотя бы заподозрить болезнь — сдать анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген). Он повышается при разных состояниях, в том числе при раке. Если значение ПСА превышают норму, проводятся дополнительные обследования — биопсия предстательной железы, МРТ малого таза.

Сейчас в мировом урологическом сообществе идет огромная дискуссия о том, кому стоит делать ПСА, и что делать дальше с пациентами, у которых его значения выше нормы. Ведь благодаря медленному росту, у части мужчин рак простаты вообще может себя никак не проявить в течение всей жизни. Наша задача — находить тех пациентов, у которых высока вероятность того, что именно рак сыграет свою фатальную роль. Это так называемый клинически значимый рак. Стараемся оперировать тех, кто выиграет от этого лечения. Тех, у кого ожидаемая продолжительность жизни будет высокой — больше десяти лет.

– Кто в группе риска?

– Факторы риска — наследственность, генетическая предрасположенность. Если в роду есть родственник «первой линии» – отец, брат — страдающий этим заболеванием, то обследоваться надо уже с 45 лет, потому что риск заболеть возрастает у такого мужчины в 2-3 раза. Если болеют два родственника «первой линии», то риск развития заболевания увеличивается в 6-11 раз. Расовая принадлежность тоже играет большую роль. Представители негроидной расы чаще болеют раком простаты, азиаты — реже.

– В чем заключается лечение рака предстательной железы?

– Способов несколько. Хирургическое лечение. Лучевая терапия. Оба метода имеют доказанную сопоставимую эффективность с точки зрения победы над опухолью. А кому-то показано так называемое активное наблюдение — как я уже говорил, рак может никак не проявляться много лет, а вот если начнется ухудшение, наша задача его вовремя прооперировать. Мариинская больница специализируется на раннем выявлении и самом современном хирургическом лечении рака предстательной железы. Меньше чем за два года мы выполнили больше 200 уникальных урологических операций с использованием робота «Да Винчи». В России всего 29 клиник, где представлена робот-ассистированная хирургия, наша – одна из них. Это новый уровень хирургического лечения: ЗD-изображение, большая свобода движений инструментов, превышающая возможности человеческой кисти и стандартной лапароскопической хирургии позволяют очень аккуратно удалять предстательную железу, а главное — качественно сшивать мочевой пузырь с мочеиспускательным каналом так, что в результате у подавляющего большинства пациентов уже в первую неделю после операции восстанавливается нормальное мочеиспускание, а качество жизни улучшается.

Немного алкоголя и много секса

– Эффективно лечится рак простаты?

– На ранних стадиях, если опухоль не вышла за пределы органа, то 99% пациентов в течение десяти лет не погибнут от этого заболевания. Это не значит, что все умрут через десять лет. Это значит, что только в 1 проценте случаев в данный промежуток времени может произойти гибель пациента от прогрессирования опухоли. Если опухоль вышла за границы опухоли, поражены лимфоузлы, кости, то конечно, выживаемость пациентов снижается. Российская статистика такова — больше 40 процентов всех впервые выявленных в 2018 году опухолей имели распространенную или запущенную стадии. То есть два из пяти пациентов приходят к врачу с опухолью, уже вышедшей за допустимые границы органа. Риск смерти у них уже заведомо выше.

– То есть вместо того, чтобы лечить безостановочно простатит, лучше сдать анализ ПСА?

– Да, от хронического простатита у нас еще никто не умер. А вот от рака предстательной железы умирает много мужчин.

– Как-то можно предупредить болезнь?

– Универсального рецепта нет. Отказаться от курения. Ограничить употребление белковой пищи и животных жиров. Есть данные, что избыточное потребление алкоголя, как и полный отказ от алкоголя, повышает возникновение риска рака простаты. Некоторые исследования показали, что мужчинам лучше совершать в месяц не менее 21 полового акта, в таком случае риск заболеть раком снижается.

– Когда мужчине, даже если его ничего не беспокоит, надо обращаться к урологу?

– После 40 лет стоит хотя бы показаться врачу. А вот проводить полное обследование — сдавать кровь на ПСА, делать УЗИ — рекомендовано мужчинам после 50 лет.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector