Лечение рака груди химиотерапией

Лечение рака груди химиотерапией

Рак молочной железы представляет собой злокачественную опухоль железистых тканей. Провокатором такого заболевания являются первоначально здоровые клетки, которые в силу определённых причин (гистологическое исследование не всегда имеет возможность обозначить для женщины причину злокачественной опухоли) мутируют и неестественно быстро размножаются. Рак молочной железы в запущенных стадиях может привести к летальному исходу, поскольку раковые клетки станут разрастаться по всему телу, в первую очередь затрагивая головной мозг, печень и легкие. Химиотерапия при раке молочной железы, особенно по схеме АС — это один из самых тяжёлых способов лечения рака, однако, тысячи вылеченных женщин свидетельствуют о том, что он все-таки надежный.

Что такое химиотерапия и как она проводится

Химиотерапия при раке молочной железы — метод лекарственного воздействия на поражённые раком клетки, путём внедрения препаратов, уничтожающих или разрушающих злокачественную опухоль — цитостатиков. Химиотерапия (АС, CMF) при раке груди имеет очень мощное воздействие не только на саму грудную клетку, но и на весь организм в целом, как показывает специальное исследование. Иными словами, данный курс терапии призван уничтожить клетки не только в той области, где они были найдены, но и по всему организму в целом, что существенно отличает химиотерапию от других способов лечения рака груди, например, лучевой терапии.

Обратите внимание, что если у пациентки была найдена злокачественная опухоль, то химиотерапия при раке груди может быть применима вместе с оперативным хирургическим вмешательством, а также до него и даже после. Нередко онкологи используют химиотерапию и как самостоятельный способ лечения рака, отдельный от операции по удалению злокачественной опухоли.

Химиотерапия может проводится в разных условиях:

  • в домашней обстановке, где возможно специфическое питание;
  • на дневном стационаре;
  • при срочной госпитализации.

Химиотерапия, как способ лечения рака молочной железы, носит систематичный, циклический характер или, проще говоря, курс. После ряда обследований женщине будет назначен курс лечения, продолжительность которого будет полностью зависеть от стадии прогресса заболевания. Иногда пациентам достаточно курса в несколько месяцев, иногда — в целый год.

Курс, в свою очередь, разбивается на циклы, согласно которым женщине и будут вводиться специальные лекарственные средства и будет назначена диета.

Важное значение имеет дозировка препаратов. Она будет зависеть от следующих факторов:

  • возраст пациента;
  • особенное питание пациента (отсутствие белка в еде, красная диета);
  • вес пациента;
  • полный рост;
  • наличие каких-либо патологий или противопоказаний.

Многолетний опыт проведения химиотерапии (особенно по системе АС) показывает, что организму женщины довольно сложно справиться с последствиями такого сильного медикаментозного вмешательства, особенно, если отсутствует специфическое питание или красная диета. Поэтому прежде, чем пациентке будет введён препарат, она должна будет пройти этап премедикации, как подготовка к операции, которая призвана облегчить эффект после химиотерапии.

Лекарственная терапия при РМЖ по всем циклам проходит под строгим контролем анализа крови.

Главные виды химиотерапии

На данный моменты онкологи выделяют следующие основные виды химиотерапии при РМЖ:

1.Адъювантная. Адъювантная химиотерапия еще называется профилактической. Она может быть применима в том случае, когда иммуногистохимическое исследование показало, что рак может быть оперативно удалён. Адъювантная химиотерапия также имеет свои виды:

  • неадьювантная. Данный вид терапии по схеме АС может быть актуален только до хирургического вмешательства, поскольку он призван предотвратить возможные последствия и осложнения после него, сохранить здоровье железистой ткани и частично уменьшить злокачественную опухоль при РМЖ. Существенный минус данной терапии заключается в том, что впоследствии она может заметно исказить данные после того, как будет проведено иммуногистохимическое или гистологическое исследование;
  • адъювантная. Данный курс терапии проводится исключительно после операции. Вам также будет назначено специальное питание или красная диета.

Адъювантная терапия должны предотвратить формирование метастазов, чтобы исключить возможные последствия в виде рецидива.

2.Лечебная. Данный вид лечения часто проводится после установления схемы лечения АС. Это значит, что иммуногистохимическое исследование, скорее всего, обнаружило у вас метастазы, которые находятся в стадии распространения. Цели лечения — избавить организм от метастазов, чтобы предотвратить возможные последствия и осложнения.

3.Индукционная. Данный вид медикаментозного лечения назначается в случае установления рака, носящего неоперабельный характер. Целью лечения является максимальное уменьшение злокачественной опухоли до таких размеров, чтобы у врачей появилась возможность удалить её хирургическом путём. На данном этапе также имеет важное значение специфическое питание и диета.

Особенности выбора препаратов и возможные последствия

Курс для каждой женщины с раком в груди назначается в индивидуальном порядке, равно как и диета, и строго после прохождения ряда обследований. Факторы, влияющие на выбор препаратов для химиотерапии при РМЖ:

  • размеры раковых образований;
  • степень дифференцировки онкогенов;
  • экспрессивность роста злокачественной опухоли;
  • гормональная составляющая заболевания;
  • функциональность яичников у женщин;
  • особенность строения злокачественной опухоли в молочной железе;
  • рост, возраст и вес женщины;
  • состояние лимфоузлов при прогрессирующем росте злокачественной опухоли;
  • схема будущего лечения (АС, CMF, CAF).
Читать еще:  Сбалансированное питание для лечения рака

Ранее уже говорилось, что применение химиотерапии при РМЖ воздействует направлено не только на зону так называемого очага поражения (раковые клетки), но и на здоровые клетки организма тоже. Их главное отличие от раковых заключается в скорости роста и развития. Лекарственный препарат и целый курс, оказывающий колоссальное влияние здоровые клетки, вызывает разные последствия, особенно при лечении по схеме АС, как показывает гистологическое исследование. Они могут заключаться с следующем:

  • постоянные рвотные позывы, которые могут одинаково сопровождаться и не сопровождаться тошнотой (особенно по схеме АС);
  • ощущение вяжущего состояния во рту;
  • постоянное ощущение вялости, слабости, усталости;
  • выпадение волос (полное облысение, к сожалению, является частым спутником химиотерапии при РМЖ);
  • сбои женского цикла, часто затянувшиеся;
  • ослабленный иммунитет на фоне уменьшения уровня лейкоцитов в крови пациентки;
  • менопауза;
  • постоянные кровотечения из носа;
  • нежелание принимать какое-либо питание.

Обратите внимание, что побочные эффекты после химиотерапии будут разными, в зависимости от успешности проведения процедуры, её схемы (АС, CMF), стадии продолжения и курса. Преодоление таких последствий и восстановление полностью зависит от позитивного настроя пациентки, которая должна понимать, что самое страшное уже позади и самое время начать готовить себя к скорому выздоровлению, пусть и через прохождение ряда трудностей.

Схемы химиотерапии и их расшифровка

Названия химиотерапевтических курсов, назначаемых в каждом конкретном случае, нередко выглядят как шифровка. Что, например, означает схема «FOLFIRI»? А что – «FOLFOX»?

«Кодировка» лечебных схем основана на аббревиатурах цитостатиков – химиотерапевтических препаратов, вводимых пациенту. За аббревиатурой стоит и порядок введения этих препаратов. Так, FOLFIRI это, во-первых, группа из трех препаратов:

  • Folinsäure (фолиновая кислота);
  • 5-Fluoruracil;
  • Irinotecan.

Во-вторых, это разовые приемы фолиновой кислоты и иринотекана, сопровождаемые начальной инъекцией препарата 5-Fluoruracil и его последующим капельным вливанием в течение 24 часов. Комбинация предназначена для лечения метастазированных карцином толстого кишечника или молочной железы.

Схема FOLFOX также включает в себя три препарата:

  • Folinsäure (фолиновая кислота);
  • 5-Fluoruracil;
  • Oxaliplatin.

При этом 5-Fluoruracil также вводится двухступенчато: начальная инъекция и последующее капельное вливание, однако, в отличие от схемы FOLFIRI, – на протяжении 48 часов. При этом, как правило, подразумеваются дополнительные вливания магнезии и хлористого кальция, чтобы снизить остроту реакции организма на оксалиплатин, вызывающий так называемую парестезию – ощущение онемевания и «бегающих мурашек». Схема FOLFOX применяется для лечения тяжелых форм рака толстого кишечника.

Схема XELOX назначается при метастазирующем раке кишечника, а также при сильно выраженном раке молочной железы, желудка. Комбинация задействованных цитостатиков:

Другие схемы

Их разработано много. Назовем те, что назначаются наиболее часто:

  • ABVD – Adriamycin, Bleomycin, Vinblastin, Dacarbazin; назначается против гранулематоза.
  • BEACOPP – Cyclophosphamid, Etoposid(phosphat), Adriamycin, Procarbazin, Vincristin, Bleomycin, Prednisolon; назначается против сильно выраженного гранулематоза.
  • CMF – Cyclophosphamid, Methotrexat, 5-Fluoruracil; назначается против рака молочной железы.
  • CHOP – Cyclophosphamid, Hydroxydaunorubicin, Vincristin, Prednisolon; назначается против злокачественных лимфом.
  • COPP – Cyclophosphamid, Vincristin, Procarbazin, Prednisolon; назначается против Т-клеточных и В-клеточных лимфом.
  • CVI – Cyclophosphamid, Vincristin, Prednisolon; назначается против лимфом, сарком мягких тканей, скелетных сарком.
  • ECF – Epirubicin, Cisplatin, 5-Fluoruracil; назначается против сильно выраженных опухолей молочной железы или желудка, также против гранулематоза, лимфом.
  • FLP– 5-Fluoruracil, Folinsäure, Cisplatin; назначается против рака молочной железы или толстого кишечника.
  • 5FUFS – 5-Fluoruracil, Folinsäure; назначается против рака молочной железы или толстого кишечника.
  • MCF – Mitomycin, Cisplatin, 5-Fluoruracil; назначается против костных сарком, опухолей желудка, кишечника, пищевода, поджелудочной железы, печени, молочной железы, матки, мочевого пузыря, а также против анального рака.
  • MTX – Methotrexat; назначается против острых лимфобластных лейкозов, опухолей уротелия (переходного эпителия, покрывающего пути мочеполового выделения), рака молочной железы, медуллобластомы .(нейроэктодермальная опухоль задней черепной ямки), эпендимомы (опухоль центральной нервной системы), негранулематозных лимфом, костных сарком.
  • PEB – Cisplatin, Etoposid, Bleomycin; назначается против опухолей яичек, яичников, легких, шейки матки, мочевого пузыря.
  • PCV– Procarbazin, Lomustin, Vincristin; назначается против скелетных сарком.
  • TAC – Docetaxel, Adriamycin, Cyclophosphamid; назначается против лимфом, скелетных сарком.
  • TEC – Docetaxel, Epirubicin, Cyclophosphamid; назначается против рака молочной железы или желудка, негранулематозных лимфом, сарком.

Виды химиотерапии при раке груди, порядок проведения, побочное действие

Под понятием «химиотерапия» в медицине подразумевается применение любых лекарственных препаратов. Но по разным причинам этот термин чаще всего используется в онкологии, часто сокращают его до простого слова «химия», подразумевая, что химиотерапия влияет на весь организм, распространяясь через кровоток. Химиотерапия при раке молочной железы, как при других злокачественных заболеваниях, способна остановить или замедлить онкопроцесс.

Читать еще:  Что такое облучение при лечении рака

Проникнув в геном этой клетки, он вызывает нарушения несовместимые с её жизнью. В результате этого запускаются механизмы самоликвидации (суицида клетки). Но борясь со злокачественными клетками, химиотерапия не способна отличить их от делящихся нормальных клеток организма. Большинство нормальных клеток взрослого человека не делятся и химиотерапия на них не действует. Тем не менее, клетки костного мозга, волосяных фолликул, слизистой желудочно-кишечного тракта постоянно размножатся и разрушаются при проведении химиотерапии. Гибель как нормальных клеток, так и злокачественных во время химиотерапии приводит к её побочным эффектам.

В этой статье вы узнаете: какие виды химиотерапии при раке молочной железы применяются, о противоопухолевых препаратах, используемые при этом заболевании, об их побочных эффектах.

Онкологи химиотерапию рака молочной железы подразделяют в зависимости от целей, которые она преследует на:

  • химиотерапию при неметастатическом (2–3 стадии) раке;
  • и при метастатическом раке молочной железы (4 стадия).

Читайте в этой статье

Химиотерапия при 2–3 стадии

Применение химиотерапии при 2–3 стадиях рака молочной железы рассматривается, как вспомогательный (адъювантный) вид лечения, дополняющий основной хирургический. При этих стадиях используют химиотерапевтические препараты с целью уничтожить раковые клетки, оставшиеся в послеоперационной ране или те, которые циркулируют с током крови по всему организму. Чаще используется комбинация этих препаратов. Они вводятся в организм через вену или через рот в виде таблеток. Клинические испытания показали, что адъювантная химиотерапия увеличивает сроки выживания и уменьшает риск рецидива среди больных, получивших её, а не только местное лечение (хирургическое или радиационное).

Схемы химиотерапии при раке молочной железы

Онкологами используется значительный арсенал противоопухолевых препаратов и их комбинаций (схем). Например, такая как CMF, включающая в себя циклофосфамид, метотрексат и фторурацил, считается первой стандартной схемой, применяемой у женщин с раком молочной железы 2–3 стадии и широко используется по сегодняшний день. CMF обычно состоит из 6 циклов и длится приблизительно 4–6 месяцев.

Исследования доказали, что включение препарата доксорубицина (адриамицин) в схемы адъювантной химиотерапии увеличивает выживаемость среди женщин с 2–3 стадии в сравнении с теми, которые не получали доксорубицин. Наиболее часто применяются при лечении этих стадий схемы CAF (циклофосфамид, доксорубицин, фторурацил) и AC (доксорубицин и циклофосфамид). Тем не менее, эти схемы, как правило, связаны с более частыми побочными проявлениями, чем CMF.

Таксаны

Таксаны — вид противоопухолевых препаратов, которые, как показали последние исследования, улучшают выживаемость женщин с раком груди 2–3 стадии. В этой группе таксотер (доцетаксел) считается более эффективным, чем паклитаксел при лечении женщин с распространённым раком молочной железы (3 стадия). Таксаны, как правило, применяются в комбинации с AC схемой. Схема, содержащая таксотер ТАС (доцетаксел, доксорубицин, циклофосфамид), показала, что общая выживаемость у женщин, получавших эту комбинацию, составляет 87%. В свою очередь, у тех пациенток с 3 стадией рака груди, которые лечились FAC (5-фторурацил, доксорубицин, циклофосфамид) она была 81%.

У больных, получающие таксотер и циклофосфамид, наблюдается более высокая безрецидивная выживаемость, чем у тех, которые получают стандартные схемы химиотерапии (CMF, FAC, AC, CAF). Кроме того, комбинация таксотера и циклофосфамида менее токсична для сердца.

Уплотнение дозы или так называемая «dose-dense» химиотерапия

Эффективность лечения зависит не только от назначенного препарата, но и от того, как проводится химиотерапия при раке молочной железы, какие интервалы между её введениями. Схемы ТАС, CMF и другие, как правило, проводятся каждые 3 недели. «Dose-dense» химиотерапия проводят каждые 2 недели. Этим достигается увеличение суммарной дозы противоопухолевых препаратов. Исследования доказали, что пациентки с поражением лимфатических узлов, получившие этот вид химиотерапии, живут дольше без рецидива, чем женщины, у которых использовались обычные схемы.

Неоадъювантная химиотерапия

Неоадъювантная терапия в отличие от адъвантной проводится перед операцией. Её цель — быстрое уменьшение размера опухоли в молочной железе для увеличения вероятности выполнения хирургического вмешательства. Результаты проведенных клинических испытаний ясно показывают, что неоадъювантная химиотерапия увеличивает вероятность выполнения органосохраняющих операций.

Химиотерапия при 4 стадии

В настоящее время существует несколько стандартных схем химиотерапии 4 стадии рака груди, которые примерно у 25% пациенток могу полностью затормозить на длительный срок развитие опухоли. К сожалению, у каждой четвертой пациентки они окажутся совершенно неэффективными.

Тип химиотерапии при 4 стадии зависит от цели лечения. Если цель — уменьшить симптомы и улучшить качество жизни, более целесообразно выбрать химиотерапию с минимальными побочными эффектами.

Читать еще:  Лечение рака мочеточника в москве

Важно изначально женщине определиться с целью лечения. Причина здесь в том, что начальное лечение рака молочной железы 4 стадии, как правило, более эффективно, чем лечение рецидива, который неизбежно случится. Неудача лечения рецидива в том, что раковые клетки становятся невосприимчивыми к терапии. Пациентки, заинтересованные в агрессивном лечении, могут принять участие в клинических исследованиях, где в качестве первой терапии используются агрессивные схемы.

Побочные эффекты химиотерапии

Тяжесть побочного действия химиотерапии при раке молочной железы зависит от конкретного препарата, способа его введения и особенностей организма. Врачи располагают достаточным арсеналом эффективных средств борьбы с побочными проявлениями химиотерапии. Их можно разделить на две группы.

Побочные эффекты химиотерапии, встречаемые часто, но серьёзную опасность для организма пациента они не представляют:

  • тошнота и рвота;
  • усталость;
  • выпадение волос;
  • диарея или запор;
  • потеря веса;
  • язвочки и инфекционное воспаление ротовой полости;
  • реакция со стороны кожи или ногтей;
  • депрессия.

Побочные эффекты химиотерапии редко встречаемые, но довольно опасные:

  • инфекция, связанная с низким уровнем лейкоцитов;
  • кровотечение;
  • проблемы с почками или мочевым пузырём;
  • проблемы с сердцем;
  • проблемы с нервами.

Так как метастазы при раке груди чаще всего поражают кости, легкие, печень, применяют следующие диагностические тесты . Химиотерапия. При лечении метастатического рака, как правило, врачи применяют один химиотерапевтический.

Как выбрать питание снижающее риск смертности при раке груди. Сочетание основного лечения с продуктами здорового питания при раке молочной железы.

В набор тестов входит ген, ответственный за продукцию белка Ki-67. Роль Ki-67 при раке груди. . Другой нерешенный спор по поводу значения этого теста ― его польза при определении необходимости адъювантной химиотерапии.

Схемы химиотерапии и их расшифровка

Названия химиотерапевтических курсов, назначаемых в каждом конкретном случае, нередко выглядят как шифровка. Что, например, означает схема «FOLFIRI»? А что – «FOLFOX»?

«Кодировка» лечебных схем основана на аббревиатурах цитостатиков – химиотерапевтических препаратов, вводимых пациенту. За аббревиатурой стоит и порядок введения этих препаратов. Так, FOLFIRI это, во-первых, группа из трех препаратов:

  • Folinsäure (фолиновая кислота);
  • 5-Fluoruracil;
  • Irinotecan.

Во-вторых, это разовые приемы фолиновой кислоты и иринотекана, сопровождаемые начальной инъекцией препарата 5-Fluoruracil и его последующим капельным вливанием в течение 24 часов. Комбинация предназначена для лечения метастазированных карцином толстого кишечника или молочной железы.

Схема FOLFOX также включает в себя три препарата:

  • Folinsäure (фолиновая кислота);
  • 5-Fluoruracil;
  • Oxaliplatin.

При этом 5-Fluoruracil также вводится двухступенчато: начальная инъекция и последующее капельное вливание, однако, в отличие от схемы FOLFIRI, – на протяжении 48 часов. При этом, как правило, подразумеваются дополнительные вливания магнезии и хлористого кальция, чтобы снизить остроту реакции организма на оксалиплатин, вызывающий так называемую парестезию – ощущение онемевания и «бегающих мурашек». Схема FOLFOX применяется для лечения тяжелых форм рака толстого кишечника.

Схема XELOX назначается при метастазирующем раке кишечника, а также при сильно выраженном раке молочной железы, желудка. Комбинация задействованных цитостатиков:

Другие схемы

Их разработано много. Назовем те, что назначаются наиболее часто:

  • ABVD – Adriamycin, Bleomycin, Vinblastin, Dacarbazin; назначается против гранулематоза.
  • BEACOPP – Cyclophosphamid, Etoposid(phosphat), Adriamycin, Procarbazin, Vincristin, Bleomycin, Prednisolon; назначается против сильно выраженного гранулематоза.
  • CMF – Cyclophosphamid, Methotrexat, 5-Fluoruracil; назначается против рака молочной железы.
  • CHOP – Cyclophosphamid, Hydroxydaunorubicin, Vincristin, Prednisolon; назначается против злокачественных лимфом.
  • COPP – Cyclophosphamid, Vincristin, Procarbazin, Prednisolon; назначается против Т-клеточных и В-клеточных лимфом.
  • CVI – Cyclophosphamid, Vincristin, Prednisolon; назначается против лимфом, сарком мягких тканей, скелетных сарком.
  • ECF – Epirubicin, Cisplatin, 5-Fluoruracil; назначается против сильно выраженных опухолей молочной железы или желудка, также против гранулематоза, лимфом.
  • FLP– 5-Fluoruracil, Folinsäure, Cisplatin; назначается против рака молочной железы или толстого кишечника.
  • 5FUFS – 5-Fluoruracil, Folinsäure; назначается против рака молочной железы или толстого кишечника.
  • MCF – Mitomycin, Cisplatin, 5-Fluoruracil; назначается против костных сарком, опухолей желудка, кишечника, пищевода, поджелудочной железы, печени, молочной железы, матки, мочевого пузыря, а также против анального рака.
  • MTX – Methotrexat; назначается против острых лимфобластных лейкозов, опухолей уротелия (переходного эпителия, покрывающего пути мочеполового выделения), рака молочной железы, медуллобластомы .(нейроэктодермальная опухоль задней черепной ямки), эпендимомы (опухоль центральной нервной системы), негранулематозных лимфом, костных сарком.
  • PEB – Cisplatin, Etoposid, Bleomycin; назначается против опухолей яичек, яичников, легких, шейки матки, мочевого пузыря.
  • PCV– Procarbazin, Lomustin, Vincristin; назначается против скелетных сарком.
  • TAC – Docetaxel, Adriamycin, Cyclophosphamid; назначается против лимфом, скелетных сарком.
  • TEC – Docetaxel, Epirubicin, Cyclophosphamid; назначается против рака молочной железы или желудка, негранулематозных лимфом, сарком.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector