Реабилитация больных раком молочной железы

Реабилитация больных раком молочной железы

Рак молочной железы является самым распространенным онкологическим заболеванием у женщин любого возраста.

В последние годы существенно увеличилось число больных, успешно излеченных от рака молочной железы. Однако реальный успех лечения следует оценивать не только по количеству спасенных жизней, но и по возможности бывших “больных” вернуться к нормальной жизни и труду.

Рак молочной железы реабилитация

Самостоятельное возвращение к социальной, физической и профессиональной деятельности возможно лишь для 52% жегнщин. Это связано с тем, что радикальные способы лечения рака, такие как операции, химиотерапия, лучевая или гормональная терапия, нередко сопровождаются тяжелыми осложнениями, требующими реабилитационных мероприятий.

Вопрос о квалифицированной медицинской помощи при реабилитации пациенток после лечения рака молочной железы стоит особенно остро, т.к. программы медицинской реабилитации должны составляться строго индивидуально с учетом:

  • Формы опухоли и ее распространенности (стадии).
  • Объема противоопухолевого лечения и его радикальности, данных проведенного обследования.
  • Наличия осложнений, требующих восстановительной терапии.
  • Безопасности используемых лечебных средств.

Высокоэффективные программы реабилитации онкологических больных входят в компетенцию квалифицированных специалистов клиники “Витамед”. Мы успешно используем собственные научные разработки и проводим восстановительное лечение больных разных возрастных категорий, прошедших противоопухолевое лечение.

Лечение рака молочной железы почти всегда включает в себя радикальную мастэктомию (удаление молочной железы и лимфатических узлов) или радикальную резекцию (удаление части молочной железы с опухолью и лимфатических узлов) в сочетании с лучевой и химиотерапией. Эти методы могут дополняться гормональным лечением по показаниям.

Радикальная мастэктомия и другие операции на молочной железе по поводу рака – являются травматичными и калечащими, т.к. удаляется молочная железа или ее часть, лимфатические узлы и фрагменты грудных мышц, пересекаются лимфатические пути, травмируются пучки сосудов и нервов, формируются грубые рубцовые изменения тканей.

Возможные осложнения лечения рака молочной железы

  • Ранний отек верхней конечности на стороне операции.
  • Поздний лимфатический или лимфовенозный отек верхней конечности на стороне операции.
  • Лимфовенозный отек верхней конечности на стороне операции, вызванный или сопровождающийся флеботромбозом.
  • Ранний или поздний отек верхней конечности на стороне операции, сопровождающийся рожистым воспалением.
  • Ограничение подвижности в плечевом суставе на стороне операции.
  • Плексопатия с поражением верхнего и/или нижнего пучков плечевого сплетения без нарушения их анатомической целостности.
  • Плексопатия плечевого сплетения, невропатия соподчиненных нервов с нарушением их анатомической целостности (наличие перерыва, внутриствольного повреждения, сдавления).
  • Болевой синдром, вызванный невропатией, плексопатией.
  • Лучевые повреждения легких (пневмонит, пульмонит, пневмофиброз).
  • Грубые гипертрофические рубцовые изменения кожи и мягких тканей.
  • Посткастрационный (вторичный гипоталамический) синдром.

Чем мы можем вам помочь?

В нашей клинике применяются научно разработанные, безопасные и эффективные реабилитационные технологии восстановления после операции рака груди.

Для устранения отека верхней конечности на стороне операции:

  • Многосекционная пневматическая компрессия.
  • Электронейростимуляция лимфатического дренажа.
  • Низкоинтенсивная магнитотерапия.
  • Электростимуляция мышц плечевого пояса и спины.
  • Ультразвуковая терапия.

Для ликвидации болей и ограничения подвижности плечевого сустава на стороне операции:

  • Электронейромиостимуляция и электроанальгезия.
  • Фонофорез с применением лекарственных препаратов.
  • Магнито-лазеротерапия.
  • Транскраниальная терапия.
  • Виофортерапия.

Для ликвидации лучевого повреждения легких:

  • Аэрозольтерапия.
  • Низкоинтенсивная магнитотерапия.
  • Виофортерапия.
  • Ультразвуковая терапия.

Для ликвидации гипертрофированных рубцов и лучевого фиброза мягких тканей:

  • Магнитотерапия и магнитофорез.
  • Электронейростимуляция лимфатического дренажа.
  • Лазеротерапия.
  • Лекарственный электрофорез.
  • Дарсонвализация.
  • Фонофорез.

Для лечения посткастрационного (вторичного гипоталамического) синдрома:

  • Транскраниальная (трансцеребральная) терапия.
  • Виофортерапия.
  • СМТ-форез.
  • Дарсонвализация рефлексогенных зон.

Все восстановительные мероприятия для больных после рака молочной железы, назначаемые нашими специалистами, максимально бережны и атравматичны. Процедуры проводятся на современном отечественном и зарубежном медицинском оборудовании. Мы гарантируем каждой обратившейся женщине внимательный подход и деликатное отношение.

Если у вас остались вопросы относительно реабилитационных мероприятий или вы желаете приступить к ним с нашей помощью – звоните в клинику “Витамед” и записывайтесь к нам на очную консультацию по телефону. Звоните!

Поддубская Елена Владимировна
Онколог, хирург высшей категории. Кандидат медицинских наук

Блог: рак молочной железы

Как жить после удалении груди (мастэктомии) с лимфоузлами? Нужна ли реабилитация?

Скворцова Виталия Александровича номинировали на премию “Будем жить” как лучшего онколога. Я буду признательна как редактор сайта и пациентка доктора, всем, кому Виталий Александрович, несмотря на свою огромную занятость, помог своими ответами, кто проголосуют за него. Для этого надо зарегистрироваться. Спасибо!
https://www.russcpa.ru/nominanty/premiya-zdravstvuy-2020/skvortsov-vitaliy-aleksandrovich/

В этом разделе я хочу кратко ознакомить вас с правилами повседневной жизни после выполненной мастэктомии по поводу рака молочной железы и дальнейшей реабилитации.

Итак, вы всю жизнь вроде бы соблюдали все рекомендации врачей, проходили диспансеризацию и все равно с вами случилось это – у вас выявили и подтвердили диагноз рака молочной железы. Вы прошли все обследование, также неоднократно консультировались у онкологов о тактике дальнейшего лечения, в итоге в голове небольшая «каша», но все же вы остановились на определенном враче (а вы имеете по законодательству РФ выбирать себе врача) и вот вам назначена операция у доктора в клинике.

Процесс госпитализации в стационар, в принципе, одинаковый во всех больницах. Обычно за неделю или на кануне вам звонит представитель клиники и рассказывает, что надо иметь при себе в день госпитализации и в течении всего периода лечения. Вам не надо думать о каких-то проблемах при госпитализации, все проходит чаще всего гладко, если даже чего-то вы забыли взять с собой, то это можно приобрести на месте в стационаре. Вам назначена операция и процесс подготовки к операции заканчивается беседой с анестезиологом.

Далее начинается тесное общение с лечащим врачом-хирургом.

Выполнена операция – удаление груди с лимфоузлами или еще она называется радикальная мастэктомия. Радикальная – значит, что у вас удалена вся раковая опухоль и условно не осталось раковых клеток. Раковая опухоль, находясь в молочной железе, способна отдавать свои следы (метастазы) по лимфатическим путям в лимфоузлы подмышечной области пораженной молочной железы. Объем операции заключается в удалении самой груди с одновременным удалением всех лимфоузлов в подмышечной области. Подмышечная область представлена жировой клетчаткой среди которой находятся лимфоузлы. У кого-то их больше, а у кого-то – меньше, это очень индивидуально. В подмышечной области находятся жизненно-важные структуры, такие как сосудисто-нервные пучки и множественные мелкие нервные окончания. При удалении клетчатки с лимфоузлами хирург бережно обходит эти структуры, но все равно приходиться немного их задевать, чтобы удалить все лимфоузлы, что вызывает в последующем дискомфорт и болевой синдром в руке и это является травмой, за которой может следовать цепочка осложнений, которые возникают не по вине пациента и хирурга, а из-за анатомических особенностей каждого человека. Дело в том, что после удаления лимфоузлов отток лимфы со стороны, где была молочная железа, нарушается. Рука на стороне поражения страдает больше, чаще всего лимфоотток нарушается полностью, особенно в раннем периоде, поэтому очень важно соблюдать лечебный режим (вести себя правильно), чтобы не было в дальнейшем лимфедемы (отека руки) и не привело к последующим грозным осложнениям.

Читать еще:  Лечение рака по методике дорогова

Вам важно правильно восстановиться (пройти реабилитацию). Можно выделить ранний и поздний периоды реабилитации после выполненной мастэктомии (удаления груди) по поводу рака молочной железы.

Ранний период реабилитация после мастэктомии
Это период восстановления от момента выполнения самой операции до выписки пациента домой под наблюдение онколога. Женщина переводиться из операционной в палату наблюдения. Обычно установлен дренаж в подмышечной области для контроля кровотечения в первые сутки, а в последующем для эвакуации лимфы из данной области. Важно в первые сутки соблюдать палатный режим, а я рекомендую первые 4-6 часов находиться в постели, так как женщины чаще всего переоценивая свои возможности, встают и наступает ортостатический коллапс (снижение артериального давления) в результате которого падают на пол, и как следствие может вырваться дренаж и наступить травматизация сосудисто-нервных важных структур этой области, или кровотечение в области раны, что может привести к повторной экстренной операции.

Итак, прошли первые сутки после мастэктомии, на следующий день выполняется перевязка и беседа с лечащим врачом о ходе операции и ее особенностях. Появляются жалобы, все они считаются нормальными после выполнения такой операции. Это умеренные боли в области послеоперационной раны, нарушение чувствительности до локтя на стороне поражения, иногда прострелы в руку.

Перевязки осуществляются ежедневно, в каждой клинике свои правила их проведения и длительность. Очень важно начать восстановление с физической культуры и комплекса упражнений, которые поспособствуют движению руки и в последующем к удовлетворительной функционально работе руки. В нашем центре имеется специальное отделение реабилитации и восстановления. Ежедневно врач или сестра с этого отделения приходит в палаты и проводить занятия и беседу о дозировании нагрузок на руку. Повторюсь, что это все направлено на восстановление нормальной работы руки после мастэктомии. Ваш лечащий врач является главной фигурой в восстановлении вас после операции и надо прислушиваться к тому, что он вам говорит, если что-то вами не до конца понято, то лучше переспросить. К моменту выписки врач дает вам рекомендации по дальнейшему лечению. У всех они разные: химиотерапия, гормонотерапия и лучевая терапия.

На данном этапе очень важен психоэмоциональный статус женщины, она выходит в обычную жизнь, но без молочной железы, только сам больной знает, что у него в голове, здесь важно помочь женщине, сказать ей и доказать, что ничего не изменилось и все временно, а восстановление самой железы — это временная процедура и, если больная пожелает ее восстановить, она сможет обратиться ко мне для выполнения реконструкции железы.

В нашем центре представляется беседа с психологом, который оказывает несомненно свою словесную помощь.

Какое белье покупать? Как жить дальше?
Хочу сказать категорично. Никого не слушайте. Покупайте себе пока временный наружный протез какой вам будет комфортен и нравиться, он будет временным, если вы не будете восстанавливать грудь, то возможно – станет постоянным. Тема белья-бюстгальтера. Покупайте любой на ваш вкус. Абсолютно неважно какой он. С «косточками» или «без косточек». Нет никаких ограничений. Обычно все эти ограничения исходят от рекламных производителей, чтобы навязать покупку белья.

На этом ранний периоде восстановления заканчивается, переходя в поздний период и повседневную жизнь.

Поздний период восстановления и повседневная жизнь
Вас выписали из больницы и вы дома. В первое время у некоторых женщин возникает чувство страха: «Вот я дома и как же жить дальше?». Ответ простой. Как обычно! Бояться нечего. После мастэктомии вы будете еще какое-то время приходить на перевязки в клинику, так как скопление лимфы и ее пункция являются нормальным процессом. В среднем этот период может быть 1,5-2 месяца, а в редких случаях до 4-6 месяцев.

В поздний период восстановления продолжается выполнение комплекса всех физических упражнений, которые женщина выполняла в условиях отделения. Я рекомендую делать упражнения не часто, 2-3 раза в день вполне достаточно.

Все нагрузки на руку проводятся дозировано, от маленьких весов до средних. Женщина сама должна определить вес, который она может поднимать,так как он напрямую зависит от массы тела человека. В этот период часто бывает, что пациентка возвращается на перевязку, где эвакуировано больше шприцев чем обычно. Я связываю это с тем, что женщина все-таки не дозировано нагружает руку, вызывая накопление лимфы. Хочется отметить, что, если даже вы не работаете больной рукой, а нагружаете противоположную, это так же ведет к увеличению лимфы.

Читать еще:  Альтернативные способы лечения с раком

Не дозированная нагрузка руки может привести к грозному осложнению – лимфедеме руки. Не надо бояться этого отека руки, это осложнение встречается редко при правильном соблюдении режима жизни.

Выделяют три степени лимфедемы:
1. Компенсация.
2. Субкомпенсация.
3. Декомпенсация.
– Компенсированная лимфедема- это временное увеличение руки в течении дня, не приводящая к дискомфорту пациента, проявляется небольшим отеком, заметным на пальцах руки, самостоятельно проходящим в течении дня, не требующим лечения, а рекомендовано ограничение физической нагрузки;
– Субкомпенсированная форма лимфедемы – это возникший постоянный отек руки, самостоятельно не проходящий, требующий постоянного ношения компрессионного чулка на руке в течение дня, ограничение физическое нагрузки совсем, лечения в реабилитационном отделении;
– Декомпенсированная форма лимфедемы встречается очень редко. Она может быть связана с не вовремя выявленным прогрессированием заболевания и нелеченной субкомпенсированной формой.

Реабилитация после операции по удалению молочной железы

По данным Всемирной организации здравоохранения более 1,5 миллиона женщин ежегодно получают диагноз – рак груди. К счастью, статистика выживаемости при своевременном выявлении патологии довольно высока. Лечение сводится к приему специальных препаратов, химиотерапии и хирургическому воздействию. Очень важно выполнить правильную реабилитацию после удаления молочной железы. Восстановительные процедуры обычно обговариваются с врачом и проводятся в обязательном порядке.

Первые дни после операции

Любое вмешательство в работу организма, а тем более операция по удалению молочной железы, вызывают неприятные ощущения и могут спровоцировать серьезные осложнения. Реабилитация в этот период сводится к контролю побочных эффектов. Возможны гематомы, болевой синдром. Женщине ставятся дренажные трубки (отведения гноя), разрешено прикладывать холодные компрессы к области подмышек.

Если лечение прошло без осложнений, то больную выписывают из больницы на 3-4 день после операции.

Очень важно не пропускать обязательные осмотры в клинике, делать перевязки и удалять серозную жидкость.

Нередко онкологи рекомендуют пройти дополнительные курсы химиотерапии, принимать гормоны и специальные противобактериальные препараты.

Профилактика постмастэктомического синдрома

Реабилитация после операции по удалению молочной железы обычно сводится к предотвращению появления хронических болей, нарушений в функционирования плечевого сустава, изменения осанки, появления лимфатических отеков.

Процедуры назначаются врачом, исходя из симптомов патологического состояния и физического состояния женщины.

Снизить отечность можно при помощи специальных препаратов (диуретиков), изменения пищевого режима. Не лишней считается физиотерапия. Чаще всего после хирургического вмешательства назначается фотодинамическое воздействие. Такое превентивное лечение позволяет избежать появления сыпи, рожистых воспалений. Усилить кровоток в поврежденной области и ускорить заживление можно при помощи массажа.

Питание и спорт

Реабилитация после удаления опухоли молочной железы обязательно включает изменение рациона. Специалисты рекомендуют отказаться от жирной пищи, консервантов и алкоголя. Для предотвращения осложнения химиотерапии врачи советуют насытить свое меню витамином Д, селеном и омега-3 (рыбий жир). Непосредственно после операции многие женщины жалуются на полное отсутствие аппетита. В этом случае нужно сеть маленьким порциями не твердую пищу (например, пить йогурт). Доказано, что для восстановления необходим белок и антиоксиданты – сыр, орехи, брокколи, морковь, абрикосы.

Нельзя забывать о физических нагрузках. Существует теория, то риск повторного появления онкологии во многом зависит от веса пациентки (в группу риска попадают полные женщины). Конечно, нужно исключить виды спорта, требующие активных взмахов руками и сильных перегрузок (теннис, волейбол, лыжи). Во время реабилитации после удаления молочных желез лучше заняться плаванием или скандинавской ходьбой.

Что запрещено, сроки восстановления

Определить сколько времени понадобиться женщине на полное восстановление невозможно. Обычно реабилитация после операции по удалению молочной железы длится несколько лет. Очень важна психологическая поддержка родных и выбор правильного экзопротеза, специального белья. Осмотры в клинике необходимо проходить не менее 2-4 раз в год.

Важно избегать любых перегрузок во время послеоперационного периода. Запреты на определенные действия и подбор правильного рациона зависит от многих факторов. Если говорить об ограничениях, то нужно помнить, что нельзя носить украшения, одежду, ухудшающие кровоток (резинки на рукавах, браслеты, кольца), запрещается спать на стороне, удаленной молочной железы.

Реабилитация после мастэктомии

Отсутствие молочной железы

Утрата молочной железы представляет не только косметический и физический недостаток, но и напрямую меняет психологический статус и социальную адаптивность женщин. Для некоторых женщин проблема «решаема» за счет тонаружных протезов.

Реконструктивно-восстановительные операции проводятся по желанию женщины при отсутствие отдаленных метастазов и рецидива опухоли.

Постмастэктомический синдром

Постмастэктомический синдром — это клинический синдром, который представляет из себя совокупность проявлений на стороне проведенного оперативного лечения в виде постмастэктомического дефекта (в том числе и косметического), рубцовых изменений подмышечной области, обуславливающих приводящую контрактуру плеча, брахиоплексита и/или нейропатии, отека верхней конечности (постмастэктомический отек, лимфедема), а у некоторых женщин также в виде психоэмоциональных отклонений в виде беспокойства, тревоги, психического истощения, и тяжелой депрессии (у 25% женщин), что приводит к существенному ухудшению качества жизни.

Возникновение ранних нарушений сопровождает хирургический этап лечения рака молочной железы. Развитие поздних осложнений связывают с проведенной лучевой терапией и которые возникают от нескольких месяцев до 2-3 лет после ее проведения. Результатом лучевого воздействия являются не только прямое повреждение опухолевых элементов молочной железы, а также неизмененных тканевых структур подмышечно-подключичной области (фиброзирования мягких тканей, развития грубых рубцовых изменений). Прогрессивное развитие указанных процессов, а также утрата многих мануальных навыков и низкая терапевтическая эффективность проведения общепризнанной восстановительной терапии у больных обуславливают развитие скаленус-синдрома, при котором сдавливаются нервы и сосуды, питающие не только руку, но и плечо, и головной мозг. При обследовании, спустя год и более после радикального лечения по поводу рака молочной железы, скаленус-синдром выявляется у 99,4% больных.

Читать еще:  Лечение рака носоглотки народными методами

Таким образом, в результате хирургического и лучевого лечения рака молочной железы у пациентов развивается целый комплекс различных нарушений (указанных в определении), который называют постмастэктомическим синдромом. Это не только (1) отек верхней конечности раньше вместо термина «постмастэктомический синдром» применялся термин «постмастэктомический отек»), но и (2) постоперационный и постлучевой фиброз мягких тканей, (3) плексопатия или повреждение периферических нервов и др., а иногда и нарушений мозгового кровообращения. В результате больные становятся тяжелыми инвалидами. Но наиболее частым патологическим процессом у больных, перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной железы является лимфостаз мягких тканей верхней конечности (постмастэктомический отек), который сам по себе может вызвать повреждения m. supraspinatus (диагностируются на основании данных УЗИ), хронический бурсит, контрактуру или ограничение амплитуды движений плечевого сустава, плекситы и невропатии, целлюлит, скаленус-синдром и развитие на фоне длительно существующего лимфостаза верхней конечности лимфангиосаркомы (синдром Стюарта-Тривса).

Классификация постмастэктомического отека. Наиболее комплексной и оптимальной классификацией постмастэктомического отека является классификация, предложенная Т.А. Пантюшенко и М. Бельтраном (1990):

І степень (стадия доклинических проявлений постмастэктомического отека): объем руки на стороне поражения увеличивается до 150 мл по сравнению с противоположной верхней конечностью. Заметных изменений в длине окружности плеча выявить не удается.

ІІ степень (начало клинических проявлений постмастэктомического отека): объем руки превышает противоположную конечность на 150-300 мл, длина окружности плеча — на 1-2 см; зрительно отмечается непостоянный отек всей руки или отдельных ее сегментов. Едема появляется к вечеру и исчезает к утру. Больные ощущают тяжесть в руке, иногда испытывают болевые ощущения. Кожа постепенно утрачивает цвет, присущий здоровой конечности, берется в более грубые складки.

ІІІ степень (умеренно выраженный постмастэктомический отек): увеличение объема руки на 300-500 мл или окружности длины плеча на 2-4 см. Отек руки приобретает постоянный характер, самостоятельно к утру не исчезает. Кожа становится синюшной, бледной, с трудом берется в складку.

ІV степень (выраженный постмастэктомический отек): превышение объема руки на 500-700 мл или длины окружности плеча на 4-6 см. Наступает постоянный отек руки с переходом в фибредему. Конечность деформируется, частично утрачивает свою функцию.

V степень (отягощенный постмастэктомический отек): увеличение объема руки на 700 мл и более или окружности плеча свыше 6 см. Конечность полностью утрачивает свою функцию. Появляются выраженные трофические нарушения. Больные вынуждены держать руку в подвешенном состоянии.

Лечение. Все методы лечения постмастэктомических отеков можно разбить на 3 группы:

физические и физиотерапевтические (пневматическая компрессия с последовательным сдавлением верхней конечности от дистальных отделов к проксимальным; механический лимфатический и ручной лимфатический дренаж, пневматический массаж; физические упражнения, дополняющие массаж и др.);
медикаментозные (бензопироны, прежде всего кумарин и его комбинация с троксерутином, а также диосмин, дафлон, паровен, венастат и др.);
хирургические (удаление фиброзно-измененных тканей с последующей аутодермопластикой и др.).
Профилактика постмастэктомического синдрома (National Lymphedema Network):

  1. Никогда не игнорируйте появление даже незначительной припухлости руки, кисти, пальцев или грудной клетки (немедленно проконсультируйтесь с доктором).
  2. Для инъекции, взятия крови не должна быть использована рука на стороне операции.
  3. Измеряйте артериальное давление только на неповрежденной руке.
  4. Должна соблюдаться необходимая гигиена, после купания используйте увлажняющие лосьоны, вытирайте руку осторожно, но тщательно. Убедитесь, чтобы были сухими все складки и кожа между пальцами.
  5. Избегайте повторяющихся энергичных, противодействующих чему-либо движений поврежденной рукой (чистить, толкать, тянуть и т. д.).
  6. Избегайте подъема тяжелых вещей поврежденной рукой. Никогда не носите тяжелых сумок через плечо или в руке на стороне операции.
  7. Не носите тесных украшений, эластичных лент на пораженной руке и на пальцах.
  8. Избегайте сильных температурных колебаний при купании и мытье посуды, не рекомендуется также посещение сауны, прием горячих ванн (по крайней мере, руку держите вне ванны). Всегда защищайте руку от солнца.
  9. Старайтесь избегать каких бы то ни было травм поврежденной руки (удары, порезы, солнечные или другие ожоги, спортивные повреждения, укусы насекомых, царапины).
  10. Следите за возможным появлением признаков инфекции.
  11. При выполнении работы по дому, в саду или другой работы, при которой возможны даже минимальные повреждения, используйте перчатки.
  12. Избегайте срезания кутикулы при маникюре.
  13. Обсудите с врачом комплекс упражнений. Не перегружайте поврежденную руку, если она начинает болеть, нужно лечь и поднять руку вверх. Рекомендуемые упражнения: ходьба, плавание, легкая аэробика, езда на велосипеде. Не поднимайте больше 6 — 7 кг.
  14. При авиаперелетах нужно носить компрессионный рукав соответствующего размера. Находясь в воздухе, увеличьте количество потребляемой жидкости.
  15. Женщины с большой грудью должны носить облегченные протезы. Бюстгальтер должен быть подобран правильным образом: не слишком тесный и не содержать «проволочек».
  16. Для удаления волос в области подмышечной впадины используйте электрическую бритву.
  17. Люди с лимфедемой в течение всего времени бодрствования должны носить хорошо подобранный компрессионный рукав. Если рукав слишком свободен, наиболее вероятно, что объём руки уменьшился или рукав разношен.
  18. Старайтесь поддерживать ваш нормальный вес. Низкосолевая (с пониженным содержанием натрия), обогащенная клетчаткой, диета должна быть хорошо сбалансирована. Не курите и не употребляйте алкогольные напитки. Диета должна содержать легкоусвояемый белок (рыба, курица, тофу).

Внимание: при появлении сыпи, зуда, покраснении кожи, боли, повышении температуры немедленно обращайтесь к врачу. Воспаление (инфекция) поврежденной руки может являться началом или ухудшением лимфедемы.

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 68А

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector