Причины, симптомы и лечение непроходимости желудка

Причины, симптомы и лечение непроходимости желудка

Затруднённое продвижение пищевой массы через ЖКТ врачи на практике диагностируют довольно часто. Причины, вызывающие непроходимость желудка, различны. При обнаружении симптомов задержки пищи в желудке не стоит пытаться решить проблему самостоятельно, а обратиться в лечебное учреждение для обследования и назначения своевременного лечения.

Механизм и течение болезни

Непроходимость – это задержка или невозможность продвижения пищи из желудка по пищевому тракту.

  • Пищевая масса застаивается в желудке на длительное время или вообще не может его покинуть, стенки желудка растягиваются, слабеют и уже не могут самостоятельно продвигать пищевой комок дальше в кишечник.
  • Пища, задержавшись в кишечнике, должным образом не усваивается, подвергается гнилостному процессу, страдают обменные процессы, организм пациента слабеет.

Виды непроходимости

Различают несколько видов непроходимости желудка:

  • Атрезия – сращивание внутренних оболочек, каналов или отверстий, соединяющих полости желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Засорение – результат перееданий или попадания внутрь органа несъедобных предметов, которые накапливаясь, создают препятствие для продвижения пищи.
  • Сужение (стеноз) выходного отдела желудка.

Причины

Атрезия желудка. Под этим понимают полное отсутствие соединения желудка с кишечником. Основной причиной атрезии являются врождённые аномалии развития органов. Чаще атрезия или сращивание оболочек желудка и естественных каналов или отверстий наблюдается в пилорическом отделе, то есть в месте соединения желудка и двенадцатиперстной кишки.

Стеноз от атрезии отличается тем, что в этом случае отмечается сужение желудочных каналов в различной степени, но полного зарастания прохода нет. При атрезии создаётся препятствие для свободного перемещения пищи по пищевым каналам и делается невозможным процесс переваривания.

Очень редко причиной патологии являются приобретённые факторы или заболевания:

  • термические и химические ожоги слизистой привратника;
  • воспалительные или злокачественные заболевания.

Засорение полости желудка. Случается в результате обильных перееданий, заболеваний органов пищеварения, употребления некачественной или несъедобной пищи.

Маленькие дети или люди с нарушениями психики при недосмотре заглатывают посторонние предметы – шерсть животных, пуговицы и другие вещи, не имеющие отношения к продуктам питания, которые перекрывают выход из желудка.

Значительные скопления подобных предметов могут основательно засорить орган, и он перестанет работать.

Сужение (пилороспазм) выходного отдела желудка или стеноз привратника. Может быть врождённой патологией или появиться:

  • в результате рубцевания находившейся в этом месте язвы;
  • после различных видов ожогов;
  • разрастания полипов или злокачественной опухоли, которые сдавливают пилорический канал.

Симптомы

Несмотря на разные причины, способные вызвать непроходимость желудка, признаки патологии похожи:

  • постоянная тяжесть в верхней части живота, сопровождаемая отрыжкой;
  • частая рвота непереваренной пищей;
  • больной теряет в весе.

Атрезия

Для атрезии характерно полное отсутствие продвижения пищи из желудка. У новорождённых непроходимость характеризуется:

  • повторяющейся рвотой с отсутствием при этом признаков желчи в рвотных массах;
  • быстрым обезвоживанием;
  • постепенным уменьшением мекония (фекалии новорождённого) до полного отсутствия стула.

При осмотре можно наблюдать сильное напряжение верхней части живота при расслабленной нижней и перистальтику кишечника слева направо. У детей с такой патологией могут быть нарушения в органах дыхания из-за попадания в них рвотных масс, что далее может привести к аспирационной пневмонии.

Засорение желудка

Симптомы наличия в желудке инородных тел непостоянны или отсутствуют. Это зависит от вида и количества посторонних предметов.

Симптоматика может быть разнообразной — от чувства тяжести и рвоты до постоянной резкой боли. Для подтверждения диагноза необходимо рентгенологическое обследование.

Сужение выходного отдела (пилороспазм)

Стеноз привратника или сужение выходного отдела желудка разделяют на 3 степени:

Первая степень – компенсированный стеноз. Выходное отверстие желудка сужено незначительно, пища проходит в кишку с некоторой незначительной задержкой.

  • Больной чувствует после еды в верхней части живота переполнение и тяжесть, появление кисловатой на вкус отрыжки.
  • Рвота приносит облегчение.
  • Состояние больного удовлетворительное.

Вторая степень – субкомпенсация. Сужение выражено сильнее.

  • Объективно больного беспокоят одновременно чувство переполнения и тупые боли в животе.
  • Рвота начинает появляться чаще, иногда даже при приёме пищи, после чего приходит небольшое облегчение.
  • Человек худеет.

Третья степень – декомпенсация. Клиника выражена сильнее, желудок растянут и не может освободиться, протолкнув пищу в кишечник.

  • Истощение и обезвоживание больного усиливаются.
  • Беспокоит постоянная рвота, после которой нет облегчения.
  • От рвотных масс исходит зловоние, в них видны остатки пищи, употребляемой накануне.

Диагностика

Для уточнения диагноза при желудочной непроходимости используют несколько методов.

Начинают как обычно с беседы, визуального осмотра, затем прощупывания (пальпации) и прослушивания живота.

Назначают лабораторные обследования крови, мочи, желудочного содержимого и каловых масс.

Для полноты обследования необходимы:

  • УЗИ органов брюшной полости – даёт возможность оценить размеры увеличенного желудка.
  • Более полную картину дают рентгеноскопия и рентгенография с контрастным веществом. Метод позволяет определить размеры желудка, имеется ли сужение канала, за какое время происходит эвакуация пищевой массы из органа.
  • Эзофагогастроскопия – при помощи зонда и миниатюрной видеокамеры осматривается внутреннее состояние стенок желудка, можно определить размеры и наличие деформаций органа. Также при подозрении на опухоль есть возможность взять ткань на гистологический анализ.
  • Электрогастроэнтерография – даёт представление о моторной функции желудка, его электрической активности.
Читать еще:  Профилактика лечения от заболевания раком

На основании полученных результатов обследования врач определяет диагноз и назначает лечение.

Лечение

При малейшем подозрении на непроходимость желудка нужно срочно обращаться за врачебной помощью. Больного помещают в стационар, где после проведенного обследования назначается соответствующая терапия, чаще всего это срочная операция.

  • Лечение непроходимости желудка консервативным способом не практикуется, за исключением незначительного засорения.
  • Под контролем врача, с применением инструментальных методов диагностики, в условиях стационара, может быть проведено промывание желудка.
  • Но чаще всё-таки операция.

Первая доврачебная помощь на дому не рекомендуется, даже если развитие симптомов происходит медленно. Тем более опасно самостоятельное применение симптоматических лекарственных средств.

Возможные осложнения

Отказ от госпитализации при непроходимости желудка может иметь серьёзные последствия:

  • внезапное ухудшение общего состояния здоровья;
  • болевой шок;
  • стать толчком для развития онкологических или инфекционных заболеваний органов ЖКТ;
  • привести к необратимым процессам в желудке и невозможности восстановления его функции;
  • даже к летальному исходу.

Профилактика

Если непроходимость не вызвана врождённой патологией, для её предупреждения достаточно соблюдать:

  • распорядок дня;
  • избегать стрессовых нагрузок;
  • четко соблюдать режим правильного питания;
  • исключать самолечение;
  • проходить регулярные профилактические медицинские осмотры;
  • вести достаточно физически активный образ жизни.

Эти несложные правила помогут сохранить здоровье на долгие годы.

Непроходимость желудка, симптомы, лечение

Непроходимость желудка — это состояние, вызванное рядом причин и проявляющееся невозможностью прохождения пищевого комка через желудок и далее.

Причины непроходимости желудка

Это заболевание, вернее, правильнее было бы называть его осложнением — встречается довольно редко. Его основная причина — крупные опухоли желудка. Обычно непроходимость связана именно с запущенными случаями рака, когда образование распространяется практически на все его стенки и деформирует их.

Кроме этого, болезнь может быть обусловлена сужением выходного отдела желудка (стеноз привратника) вследствие язвы, расположенной в этом месте. Наконец, в наиболее редких случаях она вызвана употреблением в пищу каких-то веществ, которые заполняют желудок и не могут продвинуться в кишку. Эти случаи можно считать казуистическими. Например, была описана непроходимость, спровоцированная употреблением в пищу ваты у пациента с психическим заболеванием.

Признаки непроходимости желудка

Симптомы непроходимости желудка могут быть разнообразными, в зависимости от того, в каком отделе располагается препятствие. Опухоль в состоянии перекрывать его просвет в верхней части, из-за чего клинику можно спутать с пищеводной непроходимостью. Однако обычно препятствие находится в выходном отделе желудка, что и формирует соответствующую картину.

Одним из главных симптомов желудочной непроходимости считается рвота. Попав в желудок, пища частично переваривается, однако не может усвоиться, пройдя дальше в кишечник. По этой причине она вскоре выбрасывается обратно.

Рвотные массы представляют собой полупереваренную пищу, съеденную накануне, с тухлым запахом и привкусом. Если состояние обусловлено раковым процессом, они могут иметь примесь крови и слизи.

Помимо рвоты, больного беспокоит отрыжка с неприятным запахом, ощущение тяжести в верхних частях живота, чувство переполнения в желудке в течение многих часов после приема пищи, облегчающееся после рвоты. Больной заметно теряет в весе, так как пища не усваивается.

При формирующейся непроходимости симптомы возникают только при употреблении больших объемов пищи или твердых продуктов. По мере ее нарастания возникают проблемы с полужидкими и жидкими блюдами.

Если состояние обусловлено язвенной болезнью, наряду с этими симптомами могут присутствовать боли в животе, характерные для основного заболевания. При раковой непроходимости также может быть боль, причем в ряде случаев чрезвычайно интенсивная, обусловленная прорастанием опухоли в стенку желудка и окружающие органы.

Обследование при непроходимости желудка

Главные способы диагностики непроходимости желудка — это фиброгастроскопия и рентгеноскопия желудка с контрастированием. При проведении ФГДС врач может визуально изучить препятствие для прохождения пищи, описать состояние доступных стенок желудка и характер этого препятствия. Кроме того, можно взять участок ткани (при подозрении на рак) для изучения под микроскопом, чтобы поставить точный диагноз.

Рентгеноскопия также дает очень полезные сведения. При ее проведении можно увидеть, проходит ли контраст через желудок, насколько выражено сужение, и сделать выводы о причине непроходимости. Если контраст равномерно заполняет желудок, но его выходной отдел деформирован и закрыт, а стенки органа выше места стеноза растянуты, это, скорее всего, говорит о стенозе привратника вследствие язвы.

Когда сужение располагается в любом или во всех отделах желудка, неравномерно его деформируя, а контуры дефекта наполнения выглядят изъеденными и неровными, причиной заболевания, скорее всего, является рак. При некоторых видах злокачественных опухолей стенки оказываются стянутыми, так, что просвет желудка сильно сужается и меняет форму, сто создает на рентгенограмме особую картину, называемую деформацией желудка по типу «кобуры пистолета».

Первая помощь при непроходимости желудка

Обычно непроходимость желудка формируется постепенно и поэтому не требует экстренных мероприятий. Первая помощь, если таковая необходима, заключается лишь в оказании требуемого пособия во время рвоты.

Читать еще:  Лечение после удаления рака молочной железы

Уход и лечение непроходимости желудка

Больные госпитализируются в стационар. Там после необходимого обследования им назначается лечение. При язвенной непроходимости в плановом порядке делают дренирующие операции на желудке, освобождая его выходной отдел. Вариантов таких операций много, около десятка. Они могут сочетаться с ваготомией — пересечением волокон блуждающего нерва, идущих к желудку. Ваготомия также может выполняться в нескольких вариантах. Она необходима для того, чтобы исключить условия для формирования язвы, т. е. повышенную секрецию желудочного сока, за которую отвечает блуждающий нерв.В случае рака к моменту формирования непроходимости болезнь, как правило, находится уже в запущенном виде. В некоторых случаях возможно выполнить гастроктомию (удаление желудка) с иссечением окружающих лимфатических узлов, однако нередко бывает, что таким больным прописывают лишь симптоматическое лечение как единственно возможный вариант. В желудок или тонкий кишечник пациентам устанавливают зонд, через который они получают питание. Уход за больными с непроходимостью заключается в обеспечении соблюдения ими диеты — механически и химически щадящей. Еда подается теплой, протертой. Больным предлагаются супы-пюре, компоты, кисели и прочие продукты, которые пациенты могут употреблять и хотя бы частично усваивать. После операций диета расширяется постепенно, как в случае с перфорацией желудка.

Непроходимость желудка: причины, симптомы, методы лечения

Развитие этой патологии может быть спровоцировано различными факторами. В любом случае при появлении симптомов этого заболевания, нужно немедленно обратиться к врачу, поскольку подобные осложнения представляют опасность для здоровья.

Причины

Непроходимость желудка обычно является следствием различных заболеваний этого органа. Чаще всего основной причиной этой патологии становятся онкологические заболевания. У некоторых пациентов непроходимость развивается из-за сужения выходного отдела, связанного с язвенной болезнью.

В редких случаях нарушение является следствием употребления продуктов, которые полностью заполняют в желудок и не могут продвигаться в кишечник. У новорожденных детей проявления непроходимости желудка могут быть связаны с копростазом или атрезией кишечника. В этом случае имеет место мекониевая непроходимость, которая сопровождает муковисцидоз.

Также развитие данного заболевания может быть связано с такими факторами:

  • дивертикулит;
  • нарушение кровообращения при грыжах;
  • спаечная болезнь;
  • безоар;
  • желудочно-кишечный туберкулез;
  • холецисто-желудочная фистула;
  • инвагинация.

Признаки

Основным симптомом этого заболевания является рвота. Не полностью переваренная пища, которая не может попасть в кишечник, выводится из организма с помощью рвоты. В массах при этом можно увидеть непереваренные продукты, обладающие неприятным привкусом и тухлым запахом.

На начальных стадиях заболевания симптомы возникают только после употребления твердых продуктов или больших объемов пищи. По мере развития болезни признаки могут появляться и после употребления жидких блюд.

В большинстве случаев желудочная непроходимость связана с развитием крупных опухолей в этом органе. Если заболевание спровоцировано этим фактором, человека беспокоит постоянная тошнота, рвота, ощущение тяжести в подложечной области.

В рвотных массах можно обнаружить не только остатки непереваренной еды, но и фрагменты тканей желудка, которые имеют зеленоватый цвет. Также в них присутствует большое количество слизистых и кровянистых примесей.

Непроходимость, связанная со злокачественной опухолью, сопровождается такими симптомами:

  1. Ухудшение общего состояния организма, апатия, ощущение слабости.
  2. Беспричинное ухудшение аппетита, отвращение к продуктам питания.
  3. Бледность кожных покровов.
  4. Болезненное снижение массы тела.
  5. Ощущение тяжести в желудке.
  6. Тошнота и рвота.
  7. Болевые ощущения в подложечной области.

Диагностика

Чтобы диагностировать это заболевание и точно определить причины, которые его спровоцировали, необходимо провести два исследования:

  • рентгенография с применением контрастного вещества;
  • фиброгастроскопия.

Рентгенологическое исследование дает возможность оценить выраженность сужения, выявить причины непроходимости и локализацию контраста. С помощью ФГДС можно точно обнаружить причины заболевания, оценить состояние внутрижелудочной поверхности и получить образцы тканей для детального анализа.

Первая помощь

Как правило, формирование желудочной непроходимости происходит постепенно, а потому экстренных мероприятий не требуется. Оказание первой помощи может понадобиться человеку только во время рвоты.

Лечение

После выявления непроходимости желудка, больного помещают в стационар. Для лечения заболевания, которое сопровождается язвенной болезнью, проводят дренирующие операции на этом органе. Они заключаются в освобождении выходного отдела.

Иногда такое хирургическое вмешательство дополняют ваготомией. В ходе этой процедуры осуществляется пересечение волокон блуждающих нервов, которые тянутся к желудку. Цель проведения ваготомии заключается в исключении условий, которые способствуют развитию язвы.

При онкологических патологиях болезнь выявляется в запущенном состоянии. Если есть возможность, пациенту выполняют полное удаление желудка – гастроэктомию. Также такое вмешательство могут дополнять иссечением прилегающих лимфоузлов. В некоторых случаях человеку назначают исключительно симптоматическое лечение.

После операции необходимо придерживаться специальной диеты. Все блюда следует употреблять в теплом и протертом виде. Врачи советуют есть супы-пюре, кисели, протертые каши.

Прогноз

При развитии непроходимости желудка возникает достаточно серьезная угроза шока и высокая вероятность смертельного исхода – около 15-25 %. Каждый час промедления увеличивает летальность на 1 %. При длительном протекании механическая непроходимость переходит в паралитическую.

Непроходимость желудка – это крайне опасное заболевание, которое может быть спровоцировано язвенной болезнью или онкологическими патологиями. При появлении симптомов этой болезни очень важно сразу же обратиться к врачу, ведь малейшее промедление повышает вероятность летального исхода.

Читать еще:  Лечение пчелиным подмором рака предстательной железы

Непроходимость желудка, симптомы, лечение

Непроходимость желудка — это состояние, вызванное рядом причин и проявляющееся невозможностью прохождения пищевого комка через желудок и далее.

Причины непроходимости желудка

Это заболевание, вернее, правильнее было бы называть его осложнением — встречается довольно редко. Его основная причина — крупные опухоли желудка. Обычно непроходимость связана именно с запущенными случаями рака, когда образование распространяется практически на все его стенки и деформирует их.

Кроме этого, болезнь может быть обусловлена сужением выходного отдела желудка (стеноз привратника) вследствие язвы, расположенной в этом месте. Наконец, в наиболее редких случаях она вызвана употреблением в пищу каких-то веществ, которые заполняют желудок и не могут продвинуться в кишку. Эти случаи можно считать казуистическими. Например, была описана непроходимость, спровоцированная употреблением в пищу ваты у пациента с психическим заболеванием.

Признаки непроходимости желудка

Симптомы непроходимости желудка могут быть разнообразными, в зависимости от того, в каком отделе располагается препятствие. Опухоль в состоянии перекрывать его просвет в верхней части, из-за чего клинику можно спутать с пищеводной непроходимостью. Однако обычно препятствие находится в выходном отделе желудка, что и формирует соответствующую картину.

Одним из главных симптомов желудочной непроходимости считается рвота. Попав в желудок, пища частично переваривается, однако не может усвоиться, пройдя дальше в кишечник. По этой причине она вскоре выбрасывается обратно.

Рвотные массы представляют собой полупереваренную пищу, съеденную накануне, с тухлым запахом и привкусом. Если состояние обусловлено раковым процессом, они могут иметь примесь крови и слизи.

Помимо рвоты, больного беспокоит отрыжка с неприятным запахом, ощущение тяжести в верхних частях живота, чувство переполнения в желудке в течение многих часов после приема пищи, облегчающееся после рвоты. Больной заметно теряет в весе, так как пища не усваивается.

При формирующейся непроходимости симптомы возникают только при употреблении больших объемов пищи или твердых продуктов. По мере ее нарастания возникают проблемы с полужидкими и жидкими блюдами.

Если состояние обусловлено язвенной болезнью, наряду с этими симптомами могут присутствовать боли в животе, характерные для основного заболевания. При раковой непроходимости также может быть боль, причем в ряде случаев чрезвычайно интенсивная, обусловленная прорастанием опухоли в стенку желудка и окружающие органы.

Обследование при непроходимости желудка

Главные способы диагностики непроходимости желудка — это фиброгастроскопия и рентгеноскопия желудка с контрастированием. При проведении ФГДС врач может визуально изучить препятствие для прохождения пищи, описать состояние доступных стенок желудка и характер этого препятствия. Кроме того, можно взять участок ткани (при подозрении на рак) для изучения под микроскопом, чтобы поставить точный диагноз.

Рентгеноскопия также дает очень полезные сведения. При ее проведении можно увидеть, проходит ли контраст через желудок, насколько выражено сужение, и сделать выводы о причине непроходимости. Если контраст равномерно заполняет желудок, но его выходной отдел деформирован и закрыт, а стенки органа выше места стеноза растянуты, это, скорее всего, говорит о стенозе привратника вследствие язвы.

Когда сужение располагается в любом или во всех отделах желудка, неравномерно его деформируя, а контуры дефекта наполнения выглядят изъеденными и неровными, причиной заболевания, скорее всего, является рак. При некоторых видах злокачественных опухолей стенки оказываются стянутыми, так, что просвет желудка сильно сужается и меняет форму, сто создает на рентгенограмме особую картину, называемую деформацией желудка по типу «кобуры пистолета».

Первая помощь при непроходимости желудка

Обычно непроходимость желудка формируется постепенно и поэтому не требует экстренных мероприятий. Первая помощь, если таковая необходима, заключается лишь в оказании требуемого пособия во время рвоты.

Уход и лечение непроходимости желудка

Больные госпитализируются в стационар. Там после необходимого обследования им назначается лечение. При язвенной непроходимости в плановом порядке делают дренирующие операции на желудке, освобождая его выходной отдел. Вариантов таких операций много, около десятка. Они могут сочетаться с ваготомией — пересечением волокон блуждающего нерва, идущих к желудку. Ваготомия также может выполняться в нескольких вариантах. Она необходима для того, чтобы исключить условия для формирования язвы, т. е. повышенную секрецию желудочного сока, за которую отвечает блуждающий нерв.В случае рака к моменту формирования непроходимости болезнь, как правило, находится уже в запущенном виде. В некоторых случаях возможно выполнить гастроктомию (удаление желудка) с иссечением окружающих лимфатических узлов, однако нередко бывает, что таким больным прописывают лишь симптоматическое лечение как единственно возможный вариант. В желудок или тонкий кишечник пациентам устанавливают зонд, через который они получают питание. Уход за больными с непроходимостью заключается в обеспечении соблюдения ими диеты — механически и химически щадящей. Еда подается теплой, протертой. Больным предлагаются супы-пюре, компоты, кисели и прочие продукты, которые пациенты могут употреблять и хотя бы частично усваивать. После операций диета расширяется постепенно, как в случае с перфорацией желудка.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector