Операция по удалению желудка при раке

Операция по удалению желудка при раке

Производят удаление желудка при раке полностью или частично. Техника считается одним из основных методов лечения при развитии онкологического процесса в тканях органа пищеварения. При хирургической операции всегда есть риск возникновения осложнений, поэтому результаты лечения и прогнозы продолжительности жизни после хирургии в каждом случае индивидуальны.

Какие показания к проведению операции?

Хирургическое вмешательство при лечении онкологии применяется в крайних случаях, когда проводимая терапия не дает желаемого результата. Появление следующей симптоматики «говорит» о том, что хирургического лечения не избежать:

  • постоянная изжога;
  • проблемы с проглатыванием пищи;
  • частая рвота (с примесью крови);
  • резкое снижение веса;
  • боли в брюшине;
  • черный кал.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Бывают случаи, что диагноз поставлен, но рак считается неоперабельным. Существует ряд ограничений, при которых операции не проводятся. К ним относятся такие противопоказания:

  • многочисленные метастазы во внутренние органы;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • сердечная недостаточность;
  • проблемы с почками.

Вернуться к оглавлению

Как проводится?

Выделяют несколько типов хирургического лечения, каждый подразумевает резекцию тканей желудка:

  • дистальная;
  • антральная;
  • проксимальная;
  • субтотальная;
  • сегментарная кольцевидная;
  • тотальная гастрэктомия.

Определив направление в терапии рака, перед оперативным вмешательством, обязательно проводится диагностическое обследование:

  • Анализ крови.
  • Электрокардиограмма.
  • Проверка функциональности внутренних органов:
    • УЗИ;
    • рентген.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

Органосохраняющие операции при раке желудка проводят, когда опухоль диагностируют на ранних стадиях. Используя эндоскопическое оборудование, хирург иссекает опухоль. При этом не повреждаются здоровые ткани. На поздних стадиях резекция при раке бывает частичной или полной:

  • Субтотальная. Подразумевается удаление практически полностью, то есть в верхней части органа остается участок 2—3 см шириной.
  • Гастрэктомия. Удаление желудка полностью проводится чаще при опухоли в верхнем его отделе.

В ходе оперативного вмешательства специалист либо частично удаляет желудок, либо проводит гастрэктомию.

Операция при раке желудка проходит под общей анестезией. Начинается все с установки зонда, который выводит скапливающуюся жидкость из полости брюшины. При помощи лапароскопического доступа врач осматривает состояние органа, только после этого проводит разрез. Дальнейшие действия зависят от типа оперативного лечения:

  • Частичное удаление. Позволяет больному после реабилитации вернуться к полноценной жизни. В ходе операции врач специальными инструментами удаляет поврежденные ткани, предварительно отсоединив их от пищевода, кишечника. Остатки желудка присоединяют к кишечнику.
  • Тотальная резекция. Гастрэктомия при раке желудка подразумевает отделение органа полностью от пищеварительного канала и кишечника, которые впоследствии соединяются друг с другом. Срок жизни после проведения такого лечения может сократиться.

После удаления хирург осматривает брюшную полость, убеждаясь в отсутствии истечения крови. После этого накладываются финальные швы. Дренажная трубка остается на несколько дней, затем извлекается. В тяжелых ситуациях, когда шансов на избавление от рака нет, хирург создает обходной путь для пищи, опухоль не удаляется.

При наличии метастаз проводится иссечение органов, в которых они находятся.

Как проходит реабилитация?

Период восстановления — это процесс, который требует особого внимания и терпения. Он длится от нескольких недель до месяцев. В первое время, чтобы после резекции желудка ЖКТ адаптировался к новым условиям, больному приходится наладить режим питания. Во избежание попадания непереваренной пищи в кишечник важно понимать как правильно и какую еду нужно принимать. Основные рекомендации следующие:

  • Пищу нужно принимать чаще, небольшими порциями.
  • Еда должна быть отварная или паровая, без специй.
  • В рацион должны входить белковые продукты.
  • Сводится к минимуму потребление сахара.
  • Запрещено копченое, жареное и маринованное.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Удаление желудка при раке не может остаться незамеченным для организма. Больному придется столкнуться с множеством негативных последствий. К наиболее частым относятся такие последствия:

  • Малокровие. В первые дни возникает из-за кровотечения, такое состояние норма. В более поздний период анемия обусловлена недостатком выработки фермента (фактор Кастла), который образуется именно в ЖКТ. Корректируется приемом лекарственных препаратов.
  • Анастомозит. В области искусственно созданного соединения сосудов появляется воспаление. Устраняется медикаментозным лечением, может понадобиться повторное наложение анастомоза.
  • Истечение крови. Возникают довольно часто после операции, поэтому все пациенты первое время находятся под контролем в реанимации.
  • Наполнение тонкого кишечника. Физиологически кишка не адаптирована к приему большого количества пищи, от переедания она переполняется.
  • Изжога. После удаления желудка воздействие на нижний отдел пищевода желчных кислот приводит к изжоге.

Вернуться к оглавлению

Прогнозы выживаемости

Жизнь после резекции желудка построена на ежедневном выполнении своеобразных правил. Но учеными доказано, что отсутствие органа не влияет на длительности жизни. В ближайшие 5 лет остается вероятность повторного развития онкологии. Если в это время рак желудка после операции не вернулся и не произошло возникновения вторичных очагов болезни в других органах, можно говорить о полной победе над заболеванием.

Читать еще:  Способы лечения рака — реальные истории людей

Но если так сложилось, что после удачно сделанной операции и быстрой реабилитации в течение 5 лет были повторно обнаружены раковые клетки, то такие люди редко живут больше 10 лет. Все дело в том, что повторная опухоль развивается быстрее первичной, а ослабленный сильной потерей веса и плохим усвоением питательных веществ организм не может в полную силу бороться с болезнью.

Лечение рака желудка

Рекомендации:

Рак желудка в XXI веке стал сдавать позиции по заболеваемости, но только в развитых странах. С 1970-х годов в США вдвое выросла когорта излеченных пациентов — каждый третий с новообразованием может быть уверенным в здоровом будущем.

Как и сто лет назад основной способ спасения от рака желудка — операция, но современная онкология склоняется в сторону уменьшения объёма удаляемых тканей с максимальным сохранением функциональных возможностей всего желудочно-кишечного тракта.

Методы лечения рака желудка

Большинство методик хирургического лечения злокачественных процессов желудка было разработано в конце XIX и первую половину XX века, в дальнейшем вмешательства модифицировали и усложняли до комбинированных операций с удалением всего желудка и прилежащих органов. Расширению объемов вмешательства способствовали успехи анестезиологии и совершенствование послеоперационного восстановления больных.

Сегодня в арсенале онкологов множество модификаций стандартных операций, начиная с эндоскопической резекции — удаления слизистой оболочки при раннем раке желудка до резекции части и всего органа — гастрэктомии, в комбинации с удалением селезенки, резекции поджелудочной железы и масштабными реконструкциями кишечника для восстановления физиологического движения пищи.

Абсолютно равноценны по результату классический разрез и лапароскопический доступ, но после лапароскопии восстановление проходит быстрее.
Первоначально неоперабельный рак нередко удаётся прооперировать на втором этапе после двух-трёх месяцев неоадъювантной химиотерапии, предотвращая возможное метастазирование и рецидив заболевания последующим полугодовым курсом адъювантной химиотерапии.

При технической невозможности операции из-за вовлечения в раковый конгломерат важнейших анатомических структур брюшной полости есть альтернатива в виде локальной лучевой терапии с цикловым лекарственным противоопухолевым лечением.

Кроме индивидуальных особенностей онкологического больного в успехе лечения соучаствуют талант хирурга-онколога, клинический опыт операционной бригады и профессионализм реабилитационной команды.

Лечение рака желудка с метастазами

Практически каждый второй пациент с впервые выявленной опухолью желудка имеет отдалённые метастазы, что исключает радикальную операцию при любом размере первичного новообразования. Тем не менее, такие опасные для жизни осложнения рака, как кровотечение вследствие опухолевого распада, разрыв истончённой желудочной стенки, циркулярное перекрытие выходного отдела — абсолютные показания к паллиативной операции, нередко, в виде полноценной резекции или гастрэктомии.

Единственно возможное лечение в метастатической стадии — химиотерапия, при отсутствии дальнейшего прогрессирования рака ограничиваются 6–8 курсами. После завершения первого блока лекарственного лечения, останавливаются на достигнутом до появления признаков прогрессии. Нечувствительное к первоначально выбранной схеме заболевание — основание к смене комбинации цитостатиков. В последние годы курсы цитостатиков дополняются таргетными препаратами, улучшающими общий результат терапии. Чаще всего — почти в 40% при 4 стадии имеется метастатическая диссеминация по брюшной полости с выработкой асцитической жидкости.

Для желудочной карциномы типично метастазирование в яичники, нередко это единственный метастатический очаг. При операбельном первичном новообразовании стараются одномоментно выполнить радикальную операцию на желудке и удалить поражённые придатки. В большинстве случаев продолжительность жизни таких больных не отличается от популяции изначально операбельных.

Лечение рака желудка отзывы

Пациент 59 лет попал в клинику «Медицина 24/7», как сам сообщил, «в совершенно отчаянном положении» — в государственном онкологическом учреждении ему было отказано в операции и рекомендовано «поискать клинику за рубежом». Далеко неоптимистичное напутствие не ввергло мужчину в депрессию, наоборот, по совету друзей безотлагательно обратился в клинику на Автозаводской.

Обследование подтвердило, что операция на первом этапе невозможна из-за распространения процесса на сосудисто-нервные пучки, поджелудочную железу и с метастазами в лимфатические узлы. Пришлось вынести 9 недель не самого приятного лечения цитостатиками, как показало последующее обследование — весьма успешного.

Желудок пациенту удалили полностью, но выбранная методика реконструкции позволила максимально снизить вероятность тяжких последствий в виде демпинг-синдрома. Через полтора месяца после вмешательства началась профилактическая химиотерапия. По истечении двух лет пациент чувствует себя хорошо и продолжает работать по специальности.

Рак желудка народные способы лечения

Эффективность народной медицины в терапии рака вообще и карциномы желудка в частности подтверждается только народными слухами, в реальности не было ни одного случая излечения злокачественного процесса отваром или настоем трав.

Читать еще:  Лечение рака мочевого после операции

Ни отдельно, ни в сборах ни одно растение не способно убить клетку рака. Опухоль активно противостоит напору цитотоксичных химиопрепарата, наивно верить, что она отступит под воздействием сбора лекарственных трав и продуктов пчеловодства.

Печально и преступно, что кроме безобидного для опухоли настоя ромашки или чабреца, всевозможными целителями и на сайтах в интернете предлагается регулярное употребление настоек ядовитых растений аконита и болиголова, вызывающими хроническое отравление. Настой чистотела и зверобоя гарантируют ожег слизистой желудка, что однозначно не прибавит здоровья онкологическому пациенту.

Любые средства народной медицины отвлекают от специального лечения, дают ложную надежду и всегда приводят «к разбитому корыту» жизни. Онкологическое заболевание не даёт пациенту лишнего времени, потраченные на иллюзорную терапию народными средствами недели и месяцы обязательно откликнуться навсегда утраченными терапевтическими возможностями.

Цена лечения рака желудка

Оперативные вмешательства на органах брюшной полости относятся к категории высокой сложности и требуют активной послеоперационной реабилитации, отсюда и значительная их стоимость.

51. Рак желудка, диагностика.

Диагностика. Диагностика рака желудка на современном

уровне заключается в выявлении опухоли (первичная, устанав­

ливающая диагностика) и степени распространения опухоле­

вого процесса (уточняющая диагностика).

Диагностика рака желудка включает три основных этапа:

1) клинический сбор (анамнеза, жалоб больного, осмотр, пальпация, перкуссия);

2) лабораторные исследования;

3) специальные методы.

При первичной диагностике изучают анамнез заболевания, жалобы больного, производят осмотр больного (физическое обследование). Физическое исследование включает не только

осмотр, пальпацию, перкуссию местного статуса, но и зон отдаленного метастазирования (пальпация надключичных областей, пупочной области, печени; у женщин обязательным явля­

ется бидигитальный ректовагинальный осмотр для исключения метастазов опухоли в яичниках (метастаз Крукенберга) и в заднем дугласовом кармане (метастаз Шницдера); у мужчин —

пальцевое исследование прямой кишки для исключения метастаза Шницдера.

Лабораторные методы диагностики включают исследование периферической крови, желудочного сока, кала на скрытую кровь.

Специальные методы при первичной диагностике включают рентгенологическое и эндоскопическое исследование желудка с морфологическим и цитологическим исследованием биоптата. Эндоскопическое исследование позволяет определить характер роста опухоли, ее анатомическую форму, локализацию и границы распространения по органу. На основании полученных данных можно считать (с определенной долей уверенности) диагноз рака желудка отвергнутым или обоснованным.

Уточняющая диагностика опухолевого процесса основана на комплексном использовании диагностических методов. Применяются инвазивные и неинвазивные методы исследова­

ния. К последним относят сканирование и сцинтиграфию печени, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства, а также компьютерную томо­

графию. Они позволяют диагностировать метастазы в печени, забрюшинных лимфатических узлах, прорастание опухоли в соседние органы и структуры. Инвазивные методы диагности­

ки — лапароскопия и целиакография. С помощью целиакографии можно выявить метастазы в печени, поджелудочной железе. Лапароскопия — наиболее ценный метод определения расп­

ространенности опухоли, так как позволяет визуально оценить состояние органов брюшной полости и получить материал для морфологического подтверждения наличия метастазов, особенно при карциноматозе брюшины.

52. Хирургическое лечение рака желудка. Показания и виды операций.

Традиционно радикальные операции по поводу рака желудка включают не только адекватный объем оперативного вмешательства на самом органе, но и обязательное моноблочное

удаление регионарных лимфатических узлов с окружающей клетчаткой.

Типичными радикальными операциями при раке желудка являются:

• дистальная субтотальная резекция желудка;

• проксимальная субтотальная резекция желудка;

Операции выполняются абдоминальным и комбинированным (торакоабдоминальным) доступом.

Кроме типичных выполняются комбинированные и расширенные оперативные вмешательства.

Понятие «комбинированная» операция включает моноблочное удаление желудка или его части с регионарными лимфоузлами и органом или его частью, куда врастает опухоль желудка.

Понятие превентивной расширенной лимфодиссекции было впервые введено при хирургическом лечении рака желудка для обозначения операций, сопровождавшихся плановым уда­

лением пораженного органа и зон регионарного метастазирования. Термин лимфодиссекция является более емким, чем лимфаденэктомия, и включает моноблочное удаление не только лимфатических узлов, но и всего лимфатического аппарата (лимфатических сосудов с окружающей жировой клетчаткой) в пределах фасциальных футляров.

Для улучшения отдаленных результатов в последнее десятилетие в ряде ведущих онкологических центров мира (Япония, США, некоторые европейские страны) при раке желудка II и III стадии выполняются расширенные операции, при которых одновременно с органом удаляются лимфатические узлы общей печеночной артерии, чревного ствола, ворот селезенки, супрапанкреатические, ворот печени, ретропанкреатодуоде-нальные, брыжейки поперечно-ободочной кишки, парааортальные.

Комбинированный метод лечения включает сочетание операции с лучевой терапией.

Дистанционная лучевая терапия при раке желудка используется до операции, во время операции и в послеоперационном периоде.

Читать еще:  Лечение и прогноз рака шейки матки 3 стадии

Для предотвращения развития метастазов рака желудка в печени в НИИ ОиМР Беларуси применялся комбинированный метод лечения, включавший сочетание операции с послеопера­

ционным внутривенным введением радиоактивного колоидно-го золота 198Аи. Такой метод лечения оказался эффективным при раке желудка III стадии при отсутствии метастазов в лимфатических узлах.

Хирургическое лечение рака желудка: современные методы, быстрое восстановление

Хирургическое вмешательство на сегодняшний день является одним из наиболее эффективных методов лечения различных онокпатологий. В ходе операции также одномоментно может проводиться химио- или радиотерапия. Так, например в Израиле, хирургическое лечение рака желудка зачастую сочетается с сеансом внутрибрюшной химиотерапии, что повышает успешность дальнейшего лечения более чем на 77% (данные исследований от Surgical Oncology). Кроме того, операции выполняются по органосохраняющим высокотехнологичным методикам, что обеспечивает максимальное сохранение качества жизни в послеоперационном периоде.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Хирургическое лечение рака желудка. Показания и виды операций.

Показаниями к хирургическому лечению рака желудка являются следующие состояния:

  • Кровотечения
  • Угроза разрыва стенки желудка
  • Прорастание опухоли в окружающие органы
  • Препятствие прохождению пищи, истощение
  • Быстрый рост и метастазирование патоочага
  • Блокада протоков поджелудочной железы и печени

Каждое из этих состояний требует разработки индивидуальной хирургической тактики, направленной как на удаление опухолевой массы, так и на нормализацию акта пищеварения. Так, например, израильские онкохирурги одни из первых в мире начали проводить эндоскопическую лазерную коагуляцию злокачественных опухолей ЖКТ. Этот высокоэффективный метод позволяет не только уничтожить опухолевые клетки по всей глубине залегания, но и максимально сохранить объем тканей желудка. Также в ходе лазерной коагуляции хирурги предотвращают риск кровотечения и восстанавливают нормальный диаметр просвета желудочного сфинктера.

На сегодняшний день, хирургия рака желудка включает следующие тактики вмешательства:

  • Робот-ассистированные операции – выполняются с помощью робота Da Vinci. Это высокотехнологичная вспомогательная хирургическая установка, оснащенная манипуляторами с функциональными насадками, видеокамерой и контрольным блоком. Изображение операционного поля выводится на дисплей контрольной панели. Хирург оценивает объем поражения, после чего перемещает соответствующие джойстики на контрольной панели. Манипуляторы робота повторяют движения хирурга, с ювелирной точностью иссекают новообразование и максимально сохраняют объем здоровых тканей желудка.
  • Эндоскопические вмешательства – этот вид операции выполняется без разрезов: все манипуляции выполняются с помощью гибкой трубки – эндоскопа. Устройство вводится в полость желудка через рот. Эндоскоп оснащен мини видеокамерой и функциональными насадками – лазером, электродами, иглами для криоабляции. Под видеоконтролем хирург уничтожает злокачественные клетки по всей глубине залегания, а затем удаляет отмершие клетки. При необходимости дополнительно может выполняться реканализация стеноза сфинктера и другие манипуляции, возвращающие нормальное качество жизни.
  • Лапароскопические операции – в случае прорастания опухоли в окружающие органы или больших размеров патоочага выполняется лапароскопическая резекция. Через несколько проколов в брюшную полость вводятся инструменты и видеокамера. В режиме реального времени хирург оценивает состояние операционного поля и выполняет необходимые манипуляции: удаляет опухоль и метастазы их окружающих органов, выполняет пластику стенок желудка и т.д. Во время операции травматизация окружающих тканей сведена к минимуму, за счет чего пациент быстро восстанавливается.
  • Радиохирургическое лечение – метод выбора для лечения MALT-лимфом желудка и диссеминированных аденокарцином, свободно может использоваться даже у ослабленных пациентов. Этот комбинированный метод лечения проводится с помощью установки CyberKnife. Опухолевые клетки уничтожаются посредством воздействия на них фокусированного ионизирующего излучения. Перед процедурой, установка сканирует организм пациента и воссоздает схему расположения опухолевых очагов. Во время сеанса фокусированный пучок излучения неотрывно воздействует на патологические клетки, не рассеиваясь при этом на окружающие ткани. Уже после первых сеансов у пациентов отмечается уменьшение объема опухолевой массы более чем на 30% – рекордный показатель.
  • Лапаротомическая операция – классический вид хирургического вмешательства «открытым» методом. Выполняется при перфорации органа опухолью, массированном кровотечении, значительных размерах опухоли или распространении патоочага на окружающие ткани. В верхнем сегменте живота выполняется обширный разрез, края которого разводят и фиксируют. Хирург оценивает состояние органов брюшной полости: выявляет источник кровотечения или зону перфорации, изучает степень поражения других органов. Затем врач иссекает опухоль, пакет пораженных лимфатических узлов и, при необходимости, часть пораженных органов. Для уничтожения остаточных метастатических клеток также может проводиться интраперитонеальная химиотерапия. Брюшная полость промывается раствором химиопрепарата, уничтожающего даже неактивные метастазы.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector