В 2002 году в России выявлено 1189 злокачественных опухолей яичка, что составило 1,8 на 100 тыс. населения. Наиболее часто эти опухоли наблюдаются в возрасте от 0 до 4 лет, от 30 до 34 лет и старше 75 лет.
Предполагается, что в США за 2004 год будет диагностировано приблизительно 8980 новых случаев рака яичка. В течение этого года около 360 человек может умереть от данного заболевания. Рак яичка считается одним из наиболее излечимых видов опухолей. С учетом всех стадий заболевания излечиваются более 90% пациентов.
Причины возникновения рака яичка
Точная причина возникновения рака яичка не установлена, однако известны некоторые факторы риска, которые могут способствовать его развитию.
Наличие одного или нескольких факторов риска еще не означает, что возникновения рака неизбежно. У некоторых больных раком яичка не наблюдалось никаких факторов риска.
Факторы риска развития рака яичка.
Возраст. Большинство случаев рака яичка выявляется в возрасте от 15 до 40 лет. Однако возникновение опухоли возможно в любом возрасте, включая младенцев и лиц пожилого возраста.
Крипторхизм (не спустившееся яичко). В норме яички развиваются в брюшной полости и к рождению ребенка спускаются в мошонку. Однако у 3% детей одно или оба яичка не опускаются в мошонку. В некоторых случаях при опускании в мошонку яички останавливают свое движение в паху.
14% рака яичка возникает у мужчин с крипторхизмом. Наибольший риск имеется у мужчин, у которых яичко не опустилось в мошонку. Однако у 25% больных рак развивается в нормальном яичке. По этой причине некоторые полагают, что крипторхизм не является непосредственной причиной рака яичка.
В большинстве случаев яички опускаются в мошонку самостоятельно, однако в ряде случаев приходиться прибегать к операции. Выполнение оперативного вмешательства до достижения подросткового возраста снижает риск развития рака яичка.
Семейный анамнез повышает риск развития рака яичка. Так, если у мужчины возник рак яичка, то у его братьев риск развития такой опухоли повышен.
Профессиональная деятельность. У шахтеров, пожарных, работников коммунальных служб, кожевенной, газовой и нефтяной промышленности имеется повышенный риск возникновения рака яичка.
Невусы (родинки). Некоторые виды родинок, расположенные на спине, грудной клетке, животе и лице, ассоциируются с повышенным риском рака яичка.
СПИД. У мужчин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, отмечен повышенный риск развития рака яичка. Этот риск особенно повышен при наличии проявлений СПИДа.
Рак in situ. Эта невидимая форма рака часто может превратиться в истинный рак. Это состояние не сопровождается наличием опухоли или симптомами и может быть выявлено у мужчин при обследовании по поводу бесплодия или при микроскопическом исследовании удаленного яичка по поводу крипторхизма.
Наличие в прошлом рака в одном яичке повышает риск возникновения опухоли в другом.
Раса. Вероятность возникновения рака яичка среди белых американцев в 5-10 раз превышает таковую у афроамериканских мужчин. У мужчин Азии и Африки риск рака яичка низкий.
Конституция тела. Наивысший риск отмечен у высоких и худых мужчин.
К факторам, не повышающим риск развития рака яичка, относятся: травма, операция на семенных протоках для стерилизации мужчины.
Возможна ли профилактика рака яичка?
Крипторхизм, белая раса и наличие в семье случаев рака яичка являются основными факторами риска развития этого заболевания. Ни один из этих факторов риска нельзя предупредить, так они уже присутствуют при рождении. Кроме того, у многих мужчин, страдающих раком яичка, не имеется никаких известных факторов риска. По этим причинам не существует путей предупреждения большинства случаев рака яичка.
Целесообразно в случае крипторхизма предпринять хирургические меры. Знания о факторах риска должны заставить человека регулярно наблюдаться и обследоваться с целью раннего выявления опухоли.
Выявление рака яичка
В большинстве случаев рак яичка можно обнаружить на ранней стадии. У некоторых больных опухоль протекает с симптомами, что заставляет обратиться к врачу. В некоторых случаях опухоль не сопровождается симптомами до тех пор, пока не достигает больших размеров.
В ряде случаев рак яичка обнаруживается во время обследования по поводу других заболеваний, например, бесплодия.
Некоторые врачи рекомендуют ежемесячное самообследование яичек с целью раннего выявления опухоли.
Признаки и симптомы рака яичка.
Наиболее частым симптомом рака яичка является появление опухолевого образования в мошонке. Оно может быть безболезненным, но может вызывать дискомфорт. Больной может жаловаться на припухлость яичка. У больного раком яичка возможно ощущение тяжести или боли в животе или мошонке.
Из других симптомов рака яичка следует отметить:
Увеличение грудных желез, их болезненность.
Снижение полового влечения
Рост волос на лице и туловище до периода полового созревания.
Признаки распространенного рака яичка.
Даже при распространении процесса на другие органы, у ряда больных нет симптомов рака яичка. Боль в спине – частый симптом распространенного рака яичка. В случае поражения легких больной может отмечать одышку, боль в грудной клетке, кашель и мокроту с кровью.
Симптомы при травме или инфицировании яичка могут напоминать рак этой локализации.
Врач после беседы с больным относительно случаев рака яичка в семье и факторов риска осмотрит и ощупает яички. При этом он может выявить опухоль, болезненность или отечность яичка. Во время пальпации живота может обнаружить увеличенные лимфатические узлы.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет отличить плотное от содержащего жидкость образования в яичке.
Исследование крови. Многие опухоли вырабатывают белки и ферменты, поступающие в кровоток. Определение их уровня позволяет определить степень распространения процесса, оценить эффективность проводимого лечения и выявить рецидив (возврат) болезни.
Оперативное вмешательство. При подозрении на рак яичка возможно выполнение биопсии (взятие кусочка ткани, подозрительной на опухоль, для микроскопического исследования). В случае подтверждении рака удаляется все яичко вместе с семенным канатиком.
После подтверждения диагноза рака яичка назначается дополнительное обследование.
Рентгенография грудной клетки дает возможность обнаружить метастазы опухоли в легких.
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) применяются для получения более детального изображения органов. В ряде случаев дополнительно применяется контрастное вещество, вводимое внутрь или в вену.
При позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) используют радиоактивную глюкозу для выявления очагов опухоли за пределами яичка. Метод дает возможность отличить рубцовую ткань лимфатического узла от опухолевой.
Лечение рака яичка
Последние годы достигнут значительный прогресс в лечении рака яичка. Важно проводить лечение в специализированных отделениях, где имеется большой опыт диагностики и терапии этого заболевания.
Существуют три основных метода лечения: операция, облучение и химиотерапия. Нередко в зависимости от стадии опухоли применяется комбинированное лечение с использованием двух или всех трех методов.
Выживаемость больных зависит в первую очередь от стадии заболевания, но в целом составляет более 90%.
Что происходит после завершения лечения по поводу рака яичка?
При каждом методе лечения имеются побочные явления или осложнения, которые могут продолжаться в течение нескольких месяцев. Некоторые осложнения могут быть постоянными. Знание побочных эффектов терапии может помочь бороться с ними.
Периодическое наблюдение и обследование имеют важное значение у больных раком яичка. С целью раннего выявления рецидива (возврата) опухоли необходимо регулярно определять уровни таких опухолевых маркеров, как альфа-фетопротеин АФП), человеческий хорионический гонадотропин (ЧХГ) и лактатдегидрогеназа (ЛДГ).
Кроме того, регулярно назначаются рентгеновские снимки грудной полости, компьютерная томография и другие методы для выявления рецидива, метастазов или другой опухоли.
Необходимо помнить о том, что у 1-3% больных раком яичка имеется вероятность возникновения опухоли в другом яичке.
Рак яичка или его лечение могут привести к бесплодию. При одном сохраненном яичке способность к оплодотворению может вернуться через определенное время после завершения лечения.
Через 2 года после окончания химиотерапии способность к оплодотворению, как правило, возвращается.
Рак яичек
Такой онкологический процесс, как рак яичка, характеризуется злокачественным перерождением клеток половых желез у мужчин. Заболевание отличается быстрым развитием патологических изменений, нарастанием симптоматики и проникновением метастазов во внутренние органы. При раннем диагностировании болезнь излечивается с сохранением репродуктивной функции.
Причины патологии
Рак яичка развивается вследствие внутриутробных нарушений формирования половых органов, патологических процессов в организме и негативного внешнего воздействия.
Главные причины формирования раковых клеток:
генетическая предрасположенность;
крипторхизм — отсутствие одного или двух яичек в мошонке из-за неопущения;
наличие опухолевых заболеваний в прошлом;
тератома — внутриутробное новообразование;
врожденное недоразвитие яичек;
бесплодие;
вирус иммунодефицита;
эндокринологические заболевания;
гипоспадия — патология мочеполовой системы с искривлением полового члена и нарушением мочеиспускания;
генетические сбои — синдром Дауна или Клайнфельтера;
ранее проведенное оперативное вмешательство на мошонке;
осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний.
Одним из факторов, способных запустить злокачественный процесс в мужском организме, является частое переохлаждение.
Негативные факторы, провоцирующие развитие рака яичка:
особенности телосложения, худощавая конституция тела и высокий рост;
травматические повреждения половых органов;
низкая двигательная активность;
возрастные изменения и старение организма;
тепловое, лучевое либо химическое воздействие на интимную область;
профессиональная деятельность и вредное производство;
преждевременное половое созревание;
регулярное воздействие никотина, алкоголя либо наркотических веществ;
большое количество родимых пятен;
переохлаждение;
принадлежность к скандинавским народам.
Вернуться к оглавлению
Виды заболевания
Классификация рака яичка зависит от расположения клеток, из которых формируется опухоль. Основные виды новообразований:
Герминогенные. Возникают из семенного эпителия — клеток, выстилающих семенные канальцы.
Негерминогенные. Образуются из элементов стромы — наружной белочной оболочки яичка.
Смешанные. Содержат клетки обоих видов новообразований.
Онкологическое заболевание имеет два вида: агрессивный характер протекания и медленное развитие.
Герминогенные виды разделяются на такие формы:
Семиномные. Отличаются медленным развитием и благоприятным течением при раннем обнаружении.
Несеминомные. Агрессивная форма с быстрым развитием метастазов.
Вернуться к оглавлению
Стадии болезни
Рак яичка различается в зависимости от клинического течения заболевания, симптоматики и распространенности патологического процесса. Основная классификация и признаки онкологического процесса представлены в таблице:
Методы воздействия на рак яичка у мужчин зависят от стадии заболевания, выраженности симптомов и распространенности метастазов. Характеристика способов терапии приведена в таблице:
Рак яичек: какие симптомы и признаки должны встревожить мужчину?
Рак яичка — это редко встречающаяся, но грозная злокачественная опухоль, поражающая ткани яичек у мужчин, в основном присущее людям активного репродуктивного возраста(от начала полового созревания до 35-40 лет), но затрагивающая и любые другие возрастные группы.
Наиболее часто встречаются два типа раковых новообразований. Это семиномный тип, при котором опухоль медленно растет в пределах одного яичка и несеминомный тип опухоли, с быстро растущей опухолью и распространением метастаз по всему организму. Для излечения каждого из этих двух видов требуется свой вид лечения, поэтому особенно важно отслеживать симптомы и признаки рака яичек.
Признаки рака яичек
Вообще выделяют три отрезка времени, наиболее опасных для возникновения рака яичек:
младенцы и дети до 10 лет;
мужчины от 20 до 40 лет;
пожилые люди после 60 лет.
Признаки рака яичек у каждой из этих групп мужчин несколько разнятся, но неизменным остается классификация по стадиям заболевания:
рак яичка, при котором не происходит распространения метастазов, можно отнести к первой стадии;
рак яичка с поражением расположенных за брюшиной лимфатических узлов можно отнести ко второй стадии;
рак яичек с симптомами, указывающими на поражения метастазами других лимфатических узлов и прочих органов и частей организма, относится к третьей стадии.
Причины возникновения
Конечно же, это заболевание не возникает на пустом месте. Ему предшествуют некоторые физиологические проблемы, такие как:
Крипторхизм— или же яичко, которое не опустилось. Даже при условии проведения корректирующей операции, риск рака остается.
Плохая наследственность — если у кого-то из семьи был рак яичек, по младшему поколению лучше знать симптомы и признаки заболевания, так как риск появления рака у родственников очень велик.
Какие-либо травмы мошонки, как свежие, так и происходившие в прошлом.
Аномалии развития яичек, как-то несоответствия стандартным размерам и консистенции.
Общее строение тела и раса — так по статистике, большинство заболеваний было зарегистрировано среди высоких худых европейцев.
Нарушения репродуктивной способности.
Генетические заболевания или отклонения от нормы, передающиеся по наследству, как например, бесплодие, вызванное синдромом Клайнфелтера.
Получение повышенной дозы радиации.
При начальной стадии развития рака яичек симптомы и признаки заболевания не слишком заметны.
Тех же, кто понадеялся на «само пройдет» к врачам приводят уже более серьезные симптомы рака яичек у мужчин — сильная боль, отдающая в область поясницы и поражение метастазами легких, приводящих к сильному кашлю и легочному кровотечению.
Симптомы прогрессирования
Симптомы рака придатка яичка или просто яичка у мужчин похожи и достаточно разнообразны. Это:
наличие на яичках плотных, но безболезненных участков, либо внезапно появившихся, либо резко увеличивающихся в размерах;
постоянная болезненность и чувство тяжести в мошонке, переходящее на нижние части живота;
постоянная боль в спине, сигнализирующая о распространении метастаз посредством переноса их через кровеносные сосуды;
болезненный отек яичка и порой достаточно большое увеличение размера мошонки;
гинекомастия, выражающаяся в выработке женских гормонов и увеличения молочных желез (при подозрении на подобное аномальное поведение организма можно воспользоваться тестом на беременность — он даст положительный результат);
резкое похудение.
Диагностика
Разумеется, рак яичек — это не то заболевание, которое можно вылечить народными методами. Но даже в условиях врачебного вмешательства необходим целый ряд обследований, направленный на выявление поражений организма метастазами.
Что же используют специалисты для создания полноценной картины заболевания?
Анализ общего развития заболевания, составленный на основе опроса пациента о течении болезни и общего обзора жизненных факторов, таких как прежде перенесенные заболевания, операции, образ жизни, включая обзор заболеваний среди ближайших родственников или предков.
Обследование мошонки и брюшины с помощью УЗИ или МРТ (позволяющей получить хорошо видимые слои тканей) для выявления возможного изменения внутренних органов.
Консультация у практикующих онкологов.
Биопсия — постоперационное исследование пораженных тканей для выявления источника заболевания и подтверждения диагноза.
Лечение
Учитывая, что рак яичек — серьезное заболевание, лечение в основном является операционным — пораженный орган удаляют и проводят дальнейшие процедуры для того, чтобы предотвратить распространение метастазов по организму.
Существует несколько вероятных способов лечения:
Орхифуникулэктомия — полное удаление пораженного яичка вместе с семенным потоком.
Именно поэтому необходимо тщательное наблюдение за своим телом, чтобы не оказаться в ситуации, когда собственная невнимательность станет причиной инвалидности или просто перечеркнет возможность обзаведения потомством.
Как своевременно выявить рак яичек — рассказывает Малышева на видео:
Стоит ли паниковать, если диагностировали это опасное заболевание? Не стоит. Лучше сначала узнать, каковы прогнозы при раке яичек.
Нередко любая онкологическая болезнь метастазирует в органы дыхания. Здесь вы сможете узнать все о первых признаках рака легких.
Рак яичек: причины, симптомы, диагностика и лечение
Рак яичка является наиболее распространенной формой рака у мужчин в возрасте от 15 до 29 лет, и за последние несколько десятилетий заболеваемость этим онкозаболеванием увеличилась. Большинство случаев этого рака обнаруживаются путем самообследования яичек, часто после травмы или удара по области половых органов. Рак делится на два типа: семинома (30%) и несеминома (70%). Как первой линией лечения – операция при раке пораженного яичка. Но об этом позже.
Причины
Нет никакой известной причины рака яичка. Факторы риска развития рака яичка включают в себя:
• семейный анамнез рака яичка;
• предыдущий рак в одном яичке;
Некоторые исследования предполагают бесплодие как фактор риска рака яичка, но это еще не доказано. Нет никакой связи между раком яичка и вазэктомией, диетой или травмой.
Симптомы и осложнения
Симптомы рака яичка включают в себя:
• безболезненный комок в яичке (часто);
• тупая боль или боль в паху или животе (редко);
• увеличение яичка (часто);
• боль, дискомфорт или ощущение “тяжести” в мошонке (редко);
• боль или дискомфорт в яичке (редко).
Лечение рака яичка может вызвать различные осложнения. Лучевая терапия может вызвать проблемы с получением или сохранением эрекции, а химиотерапия может вызвать бесплодие.
Мужчины, у которых был рак яичка, также, по-видимому, подвержены более высокому риску развития лейкемии и других онкозаболеваний.
Постановка диагноза
В настоящее время нет убедительных доказательств, подтверждающих или препятствующих ежемесячному самоанализу яичек. Однако самопроверка может помочь предупредить вас и вашего врача о ненормальных изменениях в яичке. Если вы решите провести самоанализ, лучшее время для его проведения – после ванны или душа, а лучшее место – перед зеркалом.
Чтобы провести самоанализ, осторожно держите яичко и потрогайте его кончиками указательного и большого пальца, проверяя наличие каких-либо отклонений или припухлости. Повторите процесс с другим яичком. Яички должны быть овальными по форме, гладкими и твердыми. Проверьте, нет ли припухлости вокруг придатка, структуры, похожей на шнур в верхней и задней частях яичка.
Когда у кого-то есть подозрение на опухоль яичка, врач обычно просматривает историю болезни и проводит полный медицинский осмотр, включая проверку яичек и мошонки и сдачу анализов крови. Анализы крови проверят химические маркеры, которые могут указывать на рак. За этим обычно следует УЗИ мошонки.
Следующим этапом диагностики является биопсия опухоли. Биопсия проводится путем удаления пораженного яичка и изучения ткани на наличие признаков рака.
Химические маркеры опухоли, обнаруженные в крови, могут быть очень полезны для диагностики рака яичка, а также для лечения и последующего наблюдения. Схема того, как появляются эти маркеры (альфа-фетопротеин [AFP], бета-хорионический гонадотропин [-HCG] и лактатдегидрогеназа [LDH]), может помочь определить тип рака яичка и тип требуемого лечения.
После постановки диагноза важно определить стадию рака. Постановка проводится с использованием рентгенографии грудной клетки и брюшной полости и области таза, а также сканирования костей. Рентгенография грудной клетки покажет, распространился ли рак на легкие, а КТ покажет, распространился ли он на брюшные лимфатические узлы. Некоторые врачи рекомендуют делать рентген с помощью специальных красителей.
Лечение и профилактика
Первой линией лечения рака яичка является операция по удалению пораженного яичка. Для восстановления внешнего вида удаленного яичка можно установить имплантат яичка. Оставив здоровое яичко, вы все равно сможете иметь детей и нормальную эрекцию.
Операция может сопровождаться лучевой терапией, химиотерапией или их сочетанием. Некоторым людям лечение после операции не назначается. Тем не менее, ваша медицинская команда будет регулярно контролировать вас. Онколог порекомендует после операции последующее лечение.
Семиномы на ранней стадии часто лечат хирургическим путем и лучевой терапией или химиотерапией. Несеминомные опухоли зародышевых клеток (NSGCT) часто лечатся с помощью более обширной операции, такой как радикальная диссекция забрюшинного лимфатического узла (удаление некоторых лимфатических узлов за животом) с последующим бдительным ожиданием или химиотерапией. Часто использование химиотерапии или хирургического вмешательства зависит от оценки риска рака, который усугубляется или распространяется. Различные факторы, такие как тип и стадия онкозаболевания и ваше общее состояние здоровья, могут указывать на то, что одно лечение более подходит, чем другое.
При более распространенных заболеваниях, таких как крупные опухоли или метастатические заболевания, лечение химиотерапией все еще может быть очень эффективным. Существует все еще значительный показатель излечения даже от рака яичка, который переместился в другие части тела.
Радиация может повлиять на фертильность, но любое сокращение производства спермы обычно носит временный характер.
Некоторая химиотерапия может вызвать бесплодие, поэтому это следует обсудить до начала лечения. Те, кто хочет иметь детей в будущем, должны поговорить со своими врачами о хранении спермы.
После лечения рака яичек врачи обычно рекомендуют анализы крови и рентгенографию грудной клетки каждый месяц в течение одного года и каждые 2 месяца в течение второго года, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно и рак не вернулся.
Мужчины с раком яичек могут чувствовать себя особенно уязвимыми психологически, особенно потому, что этот рак часто поражает в те годы, когда они могут заводить семьи..
Перспективы рака яичка хорошие – чем раньше обнаружен рак, тем лучше ожидаемый результат. Рецидивы рака возможны, однако, поэтому те, кто лечился, должны быть внимательны к любым признакам возвращения рака.