Рак яичка

Рак яичка

В 2002 году в России выявлено 1189 злокачественных опухолей яичка, что составило 1,8 на 100 тыс. населения. Наиболее часто эти опухоли наблюдаются в возрасте от 0 до 4 лет, от 30 до 34 лет и старше 75 лет.

Предполагается, что в США за 2004 год будет диагностировано приблизительно 8980 новых случаев рака яичка. В течение этого года около 360 человек может умереть от данного заболевания. Рак яичка считается одним из наиболее излечимых видов опухолей. С учетом всех стадий заболевания излечиваются более 90% пациентов.

Причины возникновения рака яичка

Точная причина возникновения рака яичка не установлена, однако известны некоторые факторы риска, которые могут способствовать его развитию.

Наличие одного или нескольких факторов риска еще не означает, что возникновения рака неизбежно. У некоторых больных раком яичка не наблюдалось никаких факторов риска.

Факторы риска развития рака яичка.

Возраст. Большинство случаев рака яичка выявляется в возрасте от 15 до 40 лет. Однако возникновение опухоли возможно в любом возрасте, включая младенцев и лиц пожилого возраста.

Крипторхизм (не спустившееся яичко). В норме яички развиваются в брюшной полости и к рождению ребенка спускаются в мошонку. Однако у 3% детей одно или оба яичка не опускаются в мошонку. В некоторых случаях при опускании в мошонку яички останавливают свое движение в паху.

14% рака яичка возникает у мужчин с крипторхизмом. Наибольший риск имеется у мужчин, у которых яичко не опустилось в мошонку. Однако у 25% больных рак развивается в нормальном яичке. По этой причине некоторые полагают, что крипторхизм не является непосредственной причиной рака яичка.

В большинстве случаев яички опускаются в мошонку самостоятельно, однако в ряде случаев приходиться прибегать к операции. Выполнение оперативного вмешательства до достижения подросткового возраста снижает риск развития рака яичка.

Семейный анамнез повышает риск развития рака яичка. Так, если у мужчины возник рак яичка, то у его братьев риск развития такой опухоли повышен.

Профессиональная деятельность. У шахтеров, пожарных, работников коммунальных служб, кожевенной, газовой и нефтяной промышленности имеется повышенный риск возникновения рака яичка.

Невусы (родинки). Некоторые виды родинок, расположенные на спине, грудной клетке, животе и лице, ассоциируются с повышенным риском рака яичка.

СПИД. У мужчин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, отмечен повышенный риск развития рака яичка. Этот риск особенно повышен при наличии проявлений СПИДа.

Рак in situ. Эта невидимая форма рака часто может превратиться в истинный рак. Это состояние не сопровождается наличием опухоли или симптомами и может быть выявлено у мужчин при обследовании по поводу бесплодия или при микроскопическом исследовании удаленного яичка по поводу крипторхизма.

Наличие в прошлом рака в одном яичке повышает риск возникновения опухоли в другом.

Раса. Вероятность возникновения рака яичка среди белых американцев в 5-10 раз превышает таковую у афроамериканских мужчин. У мужчин Азии и Африки риск рака яичка низкий.

Конституция тела. Наивысший риск отмечен у высоких и худых мужчин.

К факторам, не повышающим риск развития рака яичка, относятся: травма, операция на семенных протоках для стерилизации мужчины.

Возможна ли профилактика рака яичка?

Крипторхизм, белая раса и наличие в семье случаев рака яичка являются основными факторами риска развития этого заболевания. Ни один из этих факторов риска нельзя предупредить, так они уже присутствуют при рождении. Кроме того, у многих мужчин, страдающих раком яичка, не имеется никаких известных факторов риска. По этим причинам не существует путей предупреждения большинства случаев рака яичка.

Целесообразно в случае крипторхизма предпринять хирургические меры. Знания о факторах риска должны заставить человека регулярно наблюдаться и обследоваться с целью раннего выявления опухоли.

Выявление рака яичка

В большинстве случаев рак яичка можно обнаружить на ранней стадии. У некоторых больных опухоль протекает с симптомами, что заставляет обратиться к врачу. В некоторых случаях опухоль не сопровождается симптомами до тех пор, пока не достигает больших размеров.

В ряде случаев рак яичка обнаруживается во время обследования по поводу других заболеваний, например, бесплодия.

Некоторые врачи рекомендуют ежемесячное самообследование яичек с целью раннего выявления опухоли.

Признаки и симптомы рака яичка.

Наиболее частым симптомом рака яичка является появление опухолевого образования в мошонке. Оно может быть безболезненным, но может вызывать дискомфорт. Больной может жаловаться на припухлость яичка. У больного раком яичка возможно ощущение тяжести или боли в животе или мошонке.

Из других симптомов рака яичка следует отметить:

  • Увеличение грудных желез, их болезненность.
  • Снижение полового влечения
  • Рост волос на лице и туловище до периода полового созревания.

Признаки распространенного рака яичка.

Даже при распространении процесса на другие органы, у ряда больных нет симптомов рака яичка. Боль в спине – частый симптом распространенного рака яичка. В случае поражения легких больной может отмечать одышку, боль в грудной клетке, кашель и мокроту с кровью.

Симптомы при травме или инфицировании яичка могут напоминать рак этой локализации.

Врач после беседы с больным относительно случаев рака яичка в семье и факторов риска осмотрит и ощупает яички. При этом он может выявить опухоль, болезненность или отечность яичка. Во время пальпации живота может обнаружить увеличенные лимфатические узлы.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет отличить плотное от содержащего жидкость образования в яичке.

Читать еще:  Лечение рака матки при беременности

Исследование крови. Многие опухоли вырабатывают белки и ферменты, поступающие в кровоток. Определение их уровня позволяет определить степень распространения процесса, оценить эффективность проводимого лечения и выявить рецидив (возврат) болезни.

Оперативное вмешательство. При подозрении на рак яичка возможно выполнение биопсии (взятие кусочка ткани, подозрительной на опухоль, для микроскопического исследования). В случае подтверждении рака удаляется все яичко вместе с семенным канатиком.

После подтверждения диагноза рака яичка назначается дополнительное обследование.

Рентгенография грудной клетки дает возможность обнаружить метастазы опухоли в легких.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) применяются для получения более детального изображения органов. В ряде случаев дополнительно применяется контрастное вещество, вводимое внутрь или в вену.

При позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) используют радиоактивную глюкозу для выявления очагов опухоли за пределами яичка. Метод дает возможность отличить рубцовую ткань лимфатического узла от опухолевой.

Лечение рака яичка

Последние годы достигнут значительный прогресс в лечении рака яичка. Важно проводить лечение в специализированных отделениях, где имеется большой опыт диагностики и терапии этого заболевания.

Существуют три основных метода лечения: операция, облучение и химиотерапия. Нередко в зависимости от стадии опухоли применяется комбинированное лечение с использованием двух или всех трех методов.

Выживаемость больных зависит в первую очередь от стадии заболевания, но в целом составляет более 90%.

Что происходит после завершения лечения по поводу рака яичка?

При каждом методе лечения имеются побочные явления или осложнения, которые могут продолжаться в течение нескольких месяцев. Некоторые осложнения могут быть постоянными. Знание побочных эффектов терапии может помочь бороться с ними.

Периодическое наблюдение и обследование имеют важное значение у больных раком яичка. С целью раннего выявления рецидива (возврата) опухоли необходимо регулярно определять уровни таких опухолевых маркеров, как альфа-фетопротеин АФП), человеческий хорионический гонадотропин (ЧХГ) и лактатдегидрогеназа (ЛДГ).

Кроме того, регулярно назначаются рентгеновские снимки грудной полости, компьютерная томография и другие методы для выявления рецидива, метастазов или другой опухоли.

Необходимо помнить о том, что у 1-3% больных раком яичка имеется вероятность возникновения опухоли в другом яичке.

Рак яичка или его лечение могут привести к бесплодию. При одном сохраненном яичке способность к оплодотворению может вернуться через определенное время после завершения лечения.

Через 2 года после окончания химиотерапии способность к оплодотворению, как правило, возвращается.

Рак яичка

Рак яичка – злокачественное образование, формирующееся за счет ткани половых желез у мужчин. Патология наиболее распространена в нескольких возрастных категориях: 10, 20-40, старше 60 лет. Онкология яичка – заболевание достаточно агрессивное, о чем говорит стремительное его развитие: опухоль способна увеличиться в размерах вдвое за невероятно короткий период – менее 1 месяца. Среди всех злокачественных образований, рак яичка у мужчин встречается очень редко – менее чем в 1% всех случаев, а онкология придатка – еще реже.

Причины и факторы риска

Причины развития такой онкопатологии, как опухоль яичка у мужчин, не были до конца выяснены. Условно выделяют несколько факторов риска, способных стать катализаторами развития болезни.

  • Крипторхизм. Патология, при которой в процессе внутриутробного развития либо на первых месяцах жизни младенца яички не опустились в положенное им место – в мошонку. Даже после проведения корригирующей операции вероятность того, что появится опухоль на яичке, очень велика. Риск развития рака у больных крипторхизмом в 10 раз выше, нежели у тех, кто не страдает этой патологией.
  • Наследственность. Болезнь развивается чаще всего у тех мужчин, в семьях которых по мужской линии уже встречался рак яичек. Правда, специалистам пока не удалось установить, какой ген провоцирует развитие опасного новообразования в половых железах.
  • Перенесенное ранее онкологическое заболевание. Если в прошлом был перенесен, например, рак левого яичка, в несколько раз повышается риск возникновения такой же проблемы в правом. Поэтому после проведения лечебной терапии и выздоровления необходимо следующие 5 лет регулярно посещать врача для осмотра, исключая рецидив и рак правого яичка.
  • Бесплодие – «стерильные» семенные железы также могут пострадать от онкологического недуга.
  • Расовая принадлежность – отмечено, что представители европеоидной расы чаще других страдают от рака яичек. С чем связана такая особенность болезни, не установлено.
  • Недоразвитость половой железы. Маленький размер яичек, их очень мягкая или плотная структура, наличие врожденной рубцовой ткани – все это со временем может спровоцировать опухоль яичка.
  • Возраст – как уже было сказано ранее, в определенном возрасте у мужчин чаще диагностируется онкологическое заболевание яичек, поэтому диапазон 10-40 лет можно считать наиболее опасным.
  • Конституция тела. Как показывает статистика, от рака яичек страдают зачастую высокие мужчины худого телосложения.

Виды и стадии

Рак яичек – заболевание, возникающее из зародышевых клеток. Говоря другими словами, это – эмбриональноклеточная патология. Официально выделяют 2 типа рака: семиному и онкологию, которая к ней не относится. Статистика проявления новообразования в виде семиномы учащается, составляя почти половину всех случаев болезни.

Отдельными категориями можно выделить тератому, эмбриональную карциному и хорионкарциному (около 2% случаев). Иногда рак яичек встречается в виде сложных по своей гистологической форме структур – болезнь включает сразу несколько типов опухолей.

По классификации TNM, в зависимости от очага опухоли и наличия в ней метастазов, выделяют несколько стадий:

  • T in situ – опухоль появилась лишь в канальцах.
  • T1 – поражены ткани яичка и придатка, сосуды не затронуты.
  • T2 – распространение коснулось венозных и лимфатических сосудов.
  • T3 – раковые клетки затронули семенной канатик;
  • T4 – поражена белочная оболочка;
  • N0 – лимфоузлы не затронуты;
  • Nx – состояние лимфатических узлов невозможно оценить;
  • N1, N2, N3 – размеры лимфоузлов менее 2 см, от 2 до 5 см и более 5 см соответственно.
Читать еще:  Лечение рака биологическими методами

Рак яичка: симптомы

Среди наиболее распространенных признаков онкологии яичек выделяют возникновение ощутимого уплотнения в мошонке, сопровождающегося иногда ноющей тупой болью. Болезненность может распространяться на область брюшины, спину. Возможны скачки температуры до 37-37,5 0 С.

Если у больного появилась опухоль яичка, симптомы начинают усугубляться при прогрессировании болезни. Появляется одышка, сильная слабость, тошнота, отсутствует аппетит, возможен кашель с кровохарканьем. Подобные неприятные признаки говорят не только о том, что присутствует рак яичка: метастазы в таких случаях уже распространяются на брюшинные лимфоузлы.

При появлении первых же симптомов болезни (в частности, уплотнения яичек, узелков) следует сразу же обращаться к специалисту. Это максимально повысит шансы на полное выздоровление. При обнаружении такой онкопатологии, как рак яичек, продолжительность жизни больного не сокращается в случае грамотного и, главное, своевременного лечения.

Диагностика болезни

Консультация у онколога начинается с тщательного опроса: врач уточняет наличие в роду больных раком яичек, спрашивает о травмах мошонки, резких потерях веса, лихорадке. Затем осуществляет обследование: проводит пальпацию яичек, отмечая наличие уплотнений, болезненность мошонки, чувствительность желез, ощупывает лимфоузлы и молочные железы.

После визуального осмотра проводятся лабораторные и компьютерные исследования.

  • Анализ крови и мочи – выявляет раковые клетки (об этом может свидетельствовать, например, повышенный уровень альфа-фетопротеина).
  • УЗИ мошонки, брюшины – покажет наличие уплотнений, узловатых образований.
  • МРТ/КТ – позволяют обнаружить вторичные опухоли, выявить метастазы, их размер, стадию развития.
  • Биопсия – исследует структуру клеток опухолевой ткани, определяет ее тип, злокачественна ли она.

Лечение опухоли яичка

Если своевременно не лечить рак яичка, последствия могут быть неблагоприятными, что связано со скоростью роста онкоклеток в половой железе и быстрым метастазированием этой онкопатологии.

Первый этап лечения – хирургическое удаление пораженной патологическими клетками половой железы. Следующие этапы терапии напрямую зависят от состояния пациента после операции, размеров опухоли, наличия метастазов.

В индивидуальных случаях после хирургии назначают лучевую терапию, чтобы уничтожить оставшиеся единичные онкоклетки. Иногда такая терапия проводится до операции, чтобы уменьшить опухоль, замедлить ее рост. Дополнительно назначается заместительная гормонотерапия.

Шансы на полное излечение напрямую зависят от того, насколько распространился по телу рак: если он проявился не только как опухоль яичка, последствия будут более серьезными. При наличии метастазов и дополнительных новообразований, велика вероятность рецидива болезни либо невозможности полного ее устранения.

Профилактика и прогноз

Для пациентов, у которых обнаружен рак яичка, прогноз положителен: при своевременном обнаружении проблемы вероятность полностью излечения составляет около 95 %.

Отличной профилактикой онкологии половых желез можно считать отказ от курения, алкоголя, избегание контакта с радиоактивными элементами. Также важно выяснение семейного анамнеза – информации, был ли у родственников, например, рак придатка яичка.

Даже если опухоль уже есть, но диагностика была проведена на ранней стадии болезни, хирургического вмешательства в комплексе с консервативным лечением (химиотерапия) достаточно для возвращения пациента к полноценной жизни в дальнейшем.

Рак яичка: признаки и симптомы, лечение и прогноз

Рак яичек — это рак, развивающийся в яичках (тестикулах), которые являются частью репродуктивной системы человека.

Мужчины, начиная от юного возраста и до самой старости подвержены риску заболеть раком яичек. Более половины пациентов с этим диагнозом имеют возраст до 35 лет.

Хотя само заболевание встречается только в 3% случаях у мужчин, оно имеет агрессивное течение и часто является причиной смертности больного. Исходя из этого, мужскому полу надо с большой ответственностью следить за своим здоровьем, для своевременного выявления признаков заболевания и экстренного реагирования.

Немного о яичках

Яички (также называемые семенниками) являются частью мужской репродуктивной системы. Эти два органа находятся в кожаном мешочке, называемым мошонкой. Мошонка висит под основанием пениса.

Иллюстрация, показывающая яички относительно пениса, уретры, мочевого пузыря, предстательной железы, мошонки, семявыводящего протока и придатков.

Семенники выполняют две основные функции:

  1. Они вырабатывают мужские гормоны (андрогены), такие как тестостерон.
  2. Они делают сперму, мужские клетки, необходимые для оплодотворения яйцеклетки, чтобы начать беременность.

Сперматозоиды изготавливаются в длинных нитевидных трубках внутри яичек, называемых семенными канальцами. Затем они хранятся в небольшой спиральной трубке за каждым яичком, называемым эпидидимисом, где они созревают.

Во время эякуляции сперматозоиды переносятся из эпидидимиса через семявыносящие протоки в семенные пузырьки, где они смешиваются с жидкостями, образованными везикулами, предстательной железой и другими железами для образования спермы. Эта жидкость затем входит в уретру, пробирку в центре полового члена, через которую и моча, и сперма покидают тело.

Яички состоят из нескольких типов клеток, каждая из которых может развиваться в один или несколько видов рака. Важно различать эти типы рака друг от друга, потому что они отличаются подходом к лечению и прогнозами на жизнь.

Классификация

Рак яичек — злокачественное опухолевое заболевание, которое развивается в половых железах (текстикулах) и быстро дает метастазы по всему организму через кровоток и лимфоток. Данное заболевание имеет несколько видов, и классифицируют его, исходя из того, где располагается опухоль, а так же какую тяжесть протекания болезни имеет. Таким образом, рак яичек можно разделить по следующим видам:

Читать еще:  Лечение опухолей головного мозга в Израиле. Рак мозга.

Негерминогенные — возникают из стромы яичка, встречается реже, чем в 5% эпизодов, а относятся к ним:

Герминогенные опухоли яичек — зарождаются в семенном эпителии и встречаются чаще всего (95% случаев). К таким опухолям относятся:

эмбриональный рак яичка;

семинома (более 35% всех случаев);

рак придатка яичка;

опухоль желточного мешочка и др.

Смешанные — содержат в себе как негерминогенные, так и герминогенные клетки.

Стадии

Выделяют несколько классификаций развития рака яичек. Так, основываюсь на международном критерии по системе TNM, имеются следующие стадии протекания болезни:

Т-1 — опухоль не выходит за пределы белочной оболочки;

Т-2 — образование ограничено белочной оболочкой, но наблюдается деформация в мошонке, а также увеличиваются тестикулы;

Т-3 — опухолевые клетки пронзают белочную оболочку, прорастают в придаточные органы;

Т-4 — опухолевое образование выходит за грани яичка, прорастает в канатике семенника или тканях мошонки;

N-1 — имеются метастазы в структурах лимфоузлов, а выявляются они радиоизотопной или рентгенологической диагностикой;

N-2 — имеются метастазы, увеличенные лимфоузлы обнаруживаются при осмотре путем пальпации.

М-1 — метастазы затрагивают отдаленно расположенные органы: печень, почки, легкие, костную ткань и головной мозг.

Есть классификация, в которой разделяют 3 стадии, при этом стадию делят на подстадии А, В и С, в них учитываются маркер рака, а также степень распределения метастазов во внутренние органы и лимфоузлы. Данная классификация является более распространенной и имеет она такие стадии:

1 Стадия — опухолевый процесс ограничен яичком, метастазы отсутствуют, иные органы и лимфоузлы не повреждены, симптомы рака яичек у мужчин практически отсутствуют, а полное выздоровление наступает в 98% случаев;

2 Стадия — опухолевые клетки поражают парааоральные и брюшные лимфоузлы, метастазы прорастают, выздоровление наступает в 50% случаев;

3А Стадия — повреждение лимфоузлов, которые располагаются в легких или между ними;

3В Стадия — метастазы образуются в удаленных лимфоузлах и легких, имеет средний уровень маркера;

3С Стадия — метастазы распространяются во внутренние органы (печень, почки и т.д.), имеет высокий уровень маркера.

Рак яичек

Рак яичек или злокачественная опухоль яичка – это всегда гром среди ясного неба: молодой и вполне здоровый мужчина во время мытья или туалета обнаруживает, что мошонка выглядит как-то не так или прощупывает в яичке какое-то образование. Идет к врачу и сразу после УЗИ яичек получает направление на… Удаление яичка.

Диагноз: онкология яичка

Первая мысль любого моего пациента со злокачественной опухолью яичка – «Это сон, ночной кошмар и я скоро проснусь». Тяжким ударом для любого мужчины является угроза лишиться яичка и порой даже возникает мысль: «лучше умереть с яичком, чем жить без него».
И тут возникает целых три парадокса: во-первых, в целом ряде случаев можно удалить только опухоль и сохранить яичко, во-вторых, удаление яичка чаще всего не сделает из мужчины импотента, в третьих – здоровое яичко возьмет на себя функцию выработки сперматозоидов и репродуктивная функция тоже не пострадает.
Все эти вопросы мы подробно обсуждаем с пациентом и никогда не оставляем его один на один с болезнью.

Операции при раке яичка

  • Удаление опухоли яичка с сохранением органа. Мы прибегаем к этому виду вмешательства в случае неуверенности в злокачественности опухоли, тут же во время операции проводим гистологическое исследование и решаем, удалить яичко или можно сохранить.
  • Удаление яичка с семенным канатиком. Мы используем для этого мини-доступ, однако удаляем орган вместе с семенным канатиком из пахового канала.
  • Протезирование яичка – производим по желанию пациента с эстетической целью.
  • Лимфаденэктомия – удаление соответствующих лимфатических узлов при метастатическом их поражении.

Рак яичка напрямую угрожает жизни. Чем позже начато лечение, тем хуже результаты. Запишитесь на прием сегодня!

Рак яичек – относительно редко встречающееся заболевание у молодых мужчин от 15 до 49 лет. Клетки опухоли яичка характеризуются ненормально быстрым ростом и развитием и способностью распространяться – метастазировать. Эти клетки разрушают здоровую ткань, живут за ее счет, а распространяясь на отдаленные лимфоузлы и другие органы, повреждают их.

«Да как-то мошонка увеличилась, потрогал в ванной – в яичке плотная круглая штука»; «Ничего не болело, не беспокоило, обследовался по поводу бесплодия – на УЗИ сказали опухоль яичка»; «Какие-то неясные боли в паху в последние два месяца были, больше ничего».
Таковы основные жалобы пациентов, обращающихся ко мне с диагнозом «опухоль яичка». Необходимо понимать, что признаков рака яичка может и не быть, поэтому строго необходимо раз в год посещать уролога и пройти УЗИ мошонки.

Основные же симптомы рака яичек следующие:
-Увеличение размера яичка и появление плотного узла. Это можно выявить путем самостоятельной пальпации – т.е. ощупывания органов мошонки.
-Бесплодие. Зачастую причиной мужского бесплодия является злокачественная опухоль яичка, которая попросту отравляет орган и блокирует сперматогенез.
-Метастаз в виде узла в верхней части ключицы – это уже касается поздних стадий рака яичка.
-Увеличение молочных желез у мужчины – гинекомастия.

Первые симптомы рака яичка – увеличение размера органа и появление пальпируемого плотного и часто безболезненного шарика

Если Вы обнаружили у себя признаки опухоли яичка, свяжитесь с нами для немедленной диагностики и безотлагательного лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector