Рак щитовидной железы 2 степени

Рак щитовидной железы 2 степени

На долю опухолей щитовидной железы в мире приходится не более 2 % от всех онкологических заболеваний. Причины болезни точно неизвестны, но в группу повышенного риска входят:

  • больные, которые подверглись ионизирующему облучению
  • пациенты с образованиями в щитовидной железе (узловой зоб, хронический тиреоидит)
  • больные с отягощенным семейным анамнезом
  • пациенты, особенно женщины, у которых имеются опухоли кишечника, надпочечников, молочных желез, половой сферы

Диагностика опухолей щитовидной железы в некоторых случаях весьма затруднительна. Рак щитовидной железы 2 степени может впервые проявиться регионарными метастазами, но при этой форме заболевания диагностика возможна только с помощью УЗИ. Следует знать, что на начальных этапах, когда при своевременной диагностике и вовремя начатом лечении пятилетняя выживаемость может достигать 95-100%, процесс протекает зачастую бессимптомно. Злокачественное образование настолько невелико, что его невозможно прощупать. Кроме того, пациент не испытывает каких-либо неприятных ощущений, лишь в некоторых случаях болезнь дает о себе знать безболезненным узлом на шее, который может довольно длительное время не доставлять никаких неприятных ощущений. Однако дальнейшее прогрессирование способствует появлению новых симптомов.

Клинические признаки заболевания можно разделить на три группы:

  • Симптомы, связанные с ростом злокачественного образования в щитовидной железе. В результате узел приобретает бугристость, становится более плотным.
  • Симптомы, возникающие в результате прорастания рака в близлежащие ткани. При распространении злокачественного образования за пределы железы в результате сдавления и паралича возвратного нерва наблюдается изменение голоса, давление опухоли приводит к затруднению дыхания и глотания, при сдавлении или прорастании средостения происходит расширение вен на поверхности груди. Функции щитовидной железы, как правило, при этом не нарушены и только при значительных размерах образования могут наблюдаться признаки гипотиреоза и тиреотоксикоза. При вовлечении в процесс сосудисто-нервного пучка на коже появляются расширенные вены.
  • Симптомы, появившиеся в результате метастазирования опухоли. Признаки, связанные с регионарными и отдалёнными метастазами, весьма разнообразны. Наиболее часто, в 20% случаев, отдалённые метастазы обнаруживаются в лёгких и локализуются в нижних отделах, имеют округлую форму. Их можно обнаружить на рентгенограмме. Пациент при этом испытывает затруднения с дыханием, кашель, иногда с примесью крови. Метастазы в кости локализуются, как правило, в грудине, черепе, ребрах, тазовых костях, позвоночнике. Реже опухоль щитовидной железы распространяется в печень, плевру, головной мозг, почки. В некоторых случаях первые клинические симптомы заболевания являются результатом метастазирования.

Рак щитовидной железы 2 степени может проявиться увеличением шейных лимфоузлов, хотя зачастую они оказываются доброкачественными. Если на начальном этапе клиническая картина невыразительна, то с прогрессированием опухоли симптомы становятся ярко выраженными.

При выборе метода лечения учитывается тип опухоли, стадия болезни и общее состояние здоровья пациента. Терапия включает в себя хирургическое вмешательство, лечение радиоактивным йодом, гормонотерапию, химиотерапию и облучение. Применение комбинации нескольких способов дает возможность достичь более высокого показателя в лечении.

Прогноз

В целом после проведенного хирургического лечения выживаемость в течение пяти лет составляет около 95% у пациентов с опухолью I-II стадии. Прогноз при злокачественном образовании зависит от первичного распространения опухоли и вовремя проведенного лечения. Несомненно, на успешность терапии влияет пол и возраст пациента. В более молодом возрасте характерен благоприятный прогноз и медленное прогрессирование.

Стадии рака щитовидной железы

Рак щитовидки — это болезнь, при которой злокачественные клетки поражают ткани железы, которая находится в основании горла.

Первым симптомом заболевания является опухлость в передней и задней части шеи.

Для подтверждения карциномы врач может назначить анализы крови, ультразвуковое исследование и биопсию.

Четыре основные формы рака щитовидки

Папиллярная , Фолликулярная ,
Медуллярная , Анапластическая .

Прогноз выживаемости зависит от определенного вида и этапа рака щитовидки, возраста и других заболеваний пациента.

Как только рак щитовидки подтверждается, то сразу назначается сканирование радиоактивным йодом для определения наличия метастаз.

Для планирования оптимального курса терапии онколог должен четко знать стадию рака щитовидки.

Для определения степени щитовидки, эндокринолог-онколог будет искать набор явных признаков, при совпадении которых и ставится точный диагноз.

Определение степени рака щитовидки по системе TNM

Для того чтобы точно определить стадию рака по системе TNM, врач примет во внимание размер опухоли и то, насколько глубоко она вторглась.

Индекс TNM означает набор трех различных показателей опухоли:

  • Т — указывает на диаметр основной опухоли и ее распространение в шейные ткани.
  • N – показывает сколько злокачественных клеток вторглось в близлежащие лимфатические узлы.
  • М — определяет, насколько сильно рак поразил на отдаленные органы.

Каждый из показателей Т , N , М дополняется цифрой, которая указывает тяжесть болезни.

Самая «легкая» стадия определяется как 0 , а самая «тяжелая» как 4 .

Стадии папиллярного рака щитовидки и их описание

  • 1-я стадия.

При первой степени фолликулярного и папиллярного рака щитовидки, опухоль локализуется в пределах щитовидки, но единичные злокачественные клетки могут быть обнаружены в соседних шейных лимфатических узлах.

На 2-й стадии карцинома кроме железы поражает и другие части тела, в первую очередь легкие и их сосуды, а также костные ткани.

Стадии и классификация фолликулярного рака

  • 1-я стадия.

Карцинома локализуется сугубо в пределах щитовидки, а размеры самой опухоли не превышают двадцати миллиметров в диаметре.

Злокачественное образование локализуется в границах щитовидной железы. Диаметр опухоли не больше четырех сантиметров.

Для определения третьей степени рака , необходимо подтвердить хотя бы один из нижеперчисленных признаков:

  1. Карцинома диаметром более четырех сантиметров;
  2. Карцинома размером в мячик для гольфа + распространение злокачественных клеток за границы щитовидки в гортань и шейные ткани;
  3. Опухоль размером в орех + распространение метастазов на лимфатические узлы, которые расположены в шее;
Читать еще:  Народные средства лечения рака молочной железы

IV-я степень фолликулярного рака щитовидки подразделяется на этапы:

Стадия IVA

Определяется при подтверждении хотя бы одного из нижеперечисленных признаков:

  • метастазы обнаруживаются за пределами щитовидки в тканях трахеи, возвратного гортанного нерва, пищевода, гортани, а также на близлежащие лимфоузлы в шее;
  • карцинома может разрастись в диаметре более чем на 50 миллиметров, а раковые клетки распространяются на ткани шеи, которые находятся близко к пораженной железе.

Злокачественные клетки могут быть обнаружены в лимфоузлах с обеих сторон шеи.

Стадия IVB

На этапе IVB, карцинома распространяется в костные ткани передней части позвоночника, а также шейные артерии, крупные сосуды, которые между легкими.

Стадия IVC

На этапе IVC появляется опухоль большого диаметра, а метастазы распространяются на отдаленные части организма, особенно в легкие и костную ткань.

Классификация медуллярного рака щитовидной железы

  • Нулевая степень

Нулевая степень медуллярного типа рака щитовидки диагностируется только с помощью специального скринингового теста.

Это самая ранняя стадия, при которой в тканях щитовидки эндокринолог-онколог может обнаружить лишь единичные злокачественные клетки.

Первая степень медуллярного типа рака диагностируется после обнаружения злокачественной карциномы размером в 20 миллиметров или меньше.

Вторая степень медуллярного типа рака ставится при условии, что карцинома поразила ткани, которые находятся вблизи от щитовидки, но при этом не задела лимфоузлы.

При третьей степени медуллярного типа рака щитовидки, карцинома поражает все лимфоузлы, которые находятся около гортани, шеи и трахеи.

Четвертая степень медуллярного типа рака щитовидки разделяется на этапы

Стадия IVA

Для определения этапа IVA, необходимо обнаружить один из нижеперечисленных признаков::

  1. Опухоль, которая распространилась далеко за пределы щитовидки в ткани трахеи, гортани, пищевода и даже в лимфоузлы вблизи гортани или трахеи;
  2. Карцинома поражает ткани, которые находятся вблизи от щитовидки, а также лимфоузлы в районе легких.

Стадия IVB

На стадии IVB, карцинома поражает костные ткани позвоночника, кровеносные сосуды легких и сонную артерию.

Стадия IVC

На этапе IVC, злокачественные клетки обнаруживают в отдаленных частях организма, а именно в легких, костных тканях, а также в лимфатических узлах.

Стадии анапластического типа рака железы

Анапластический тип рака зачастую развивается из поздних стадий других форм рака щитовидки.

Поэтому выделяют только 4-ю стадию анапластической формы рака щитовидки , которая в свою очередь делится на степень: IVA, IVB, и IVC.

  • При стадии IVA, карцинома встречается в щитовидной железе и обширно поражает шейные лимфоузлы.
  • На этапе IVB, карцинома встречается в тканях, которые находятся вблизи от щитовидки и поражает отдаленные лимфоузлы.
  • На этапе IVC, карцинома поражает другие отдаленные части тела, в том числе легкие, костные ткани, а также поражает практически все лимфоузлы.

Программа лечения разных стадий рака щитовидки

Программа лечения рака щитовидки подбирается в зависимости от формы и степени заболевания.

Влияет на выбранный метод лечения и возраст пациента, сопутствующие заболевания, история болезни.

Не существует единого стандартного протокола лечения, так как его эффективность для разных больных может значительно различаться.

Одни пациенты хорошо переносят стандартную терапию, в то время как у других больных, перенесших аналогичное лечение, может возникнуть масса побочных эффектов.

По этим причинам, онколог, опираясь на общие методики и результаты диагностических тестов, разрабатывает индивидуальную программу лечения для каждого больного.

Для нулевой стадии рака не существует программы лечения.

В большинстве случаев нулевая стадия рака обнаруживается «случайно», во время диагностики не связанного с щитовидной железой заболевания.

Обычно нулевая стадия рака проявляется в росте небольшого количества злокачественных клеток в щитовидке, увидеть которые можно лишь под микроскопом.

Конечно же, существует очень высокий риск того, что злокачественные клетки начнут быстро размножаться и образуют небольшой узелок.

При нулевой стадии, проведение хирургической операции является необоснованным, так как побочные эффекты гораздо негативнее повлияют на организм, чем наличие злокачественных клеток.

Также не рекомендуется проведение даже единичных сеансов лучевой и радиотерапии.

В обмен на уничтожение единичных злокачественных клеток, пациент получит значительно ослабленный иммунитет, что в свою очередь может привести к прогрессированию других более опасных болезней.

Итак, при нулевой стадии рака рекомендуется пассивное наблюдение за состоянием щитовидной железы.

Пациент должен будет приходить на прием к эндокринологу хотя бы раз в год и регулярно сдавать анализы крови.

Программа лечения начальных этапов папиллярного и фолликулярного типа рака щитовидки:

  1. Хирургическое удаление пораженной доли щитовидки (лобэктомия) с последующей гормональной терапией. Возможен краткий курс приема радиоактивного йода после операции;
  2. Хирургическая операция по удалению щитовидки (общая тиреоидэктомия);
  3. Хирургическое удаление тех лимфоузлов, которые содержат злокачественные клетки (проводится после завершения гормональной терапии).

Для лечения третьей стадии папиллярного и фолликулярного типа рака щитовидки в дополнение к хирургическому удалению всей щитовидной железы и пораженных лимфоузлов проводится лучевая терапия.

Для лечения всех форм медуллярного и анапластического рака щитовидки кроме операции назначается:

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль, которая развивается из железистых клеток щитовидной железы. По статистике его распространенность составляет около 1,5% от всех злокачественных новообразований. Чаще рак щитовидки диагностируется у женщин в возрасте от 40 до 60 лет.

Выделяют следующие виды заболевания:

  • Папиллярный рак щитовидной железы (70% случаев). Развивается медленно, обычно в одной из долей железы. Метастазирует в шейные лимфатические узлы. Прогноз при папиллярном раке щитовидной железы благоприятен – отмечается высокий процент двадцатипятилетней выживаемости.
  • Фолликулярный рак щитовидной железы. Встречается в 5-10% случаев. Новообразование развивается из фолликулярных клеток, которые составляют нормальную структуру железы. Обычно болезнь не распространяется за пределы щитовидки (метастазы лишь иногда обнаруживаются в костях, легких, лимфоузлах). Причина патологии – нехватка йода. Прогноз при фолликулярном раке щитовидной железы менее благоприятный, чем при папиллярном.
  • Анапластический рак щитовидной железы. Это редкая форма, которая быстро развивается, поражает структуры шеи и часто приводит к летальному исходу. Диагностируется у пожилых людей на фоне узлового зоба. Ответ на вопрос, сколько живут с раком щитовидной железы данной формы, не обнадеживает – около 1 года.
  • Модулярный рак щитовидной железы (5% случаев). Опухоль формируется из парафолликулярных клеток железы. Очень быстро распространяется в печень, лимфатические узлы и легкие. По сравнению с папиллярной и фолликулярной формами, модулярный рак протекает очень агрессивно.
Читать еще:  Лечение рака грушевидного синуса

Стадии опухоли щитовидной железы

Рак щитовидной железы развивается, минуя 4 стадии:

  • I стадия. Размер опухоли – до 2 см. Она находится в одной половине (доле) щитовидной железы. Метастазов нет. Капсула щитовидки не деформирована.
  • II стадия. Имеется большая опухоль, деформирующая железу, или много мелких новообразований. Рак не прорастает в капсулу. На стороне его локализации могут быть метастазы.
  • III стадия. Опухоль прорастает в капсулу железы. Она оказывает сильное давление на окружающие ткани и трахею, спаивается с ними. Метастазы идут в лимфоузлы, расположенные с двух сторон от щитовидки.
  • IV стадия. Злокачественное новообразование очень глубоко прорастает в окружающие его ткани, из-за чего железа становится неподвижной и сильно увеличивается. Метастазы диагностируются в отдаленных и ближайших органах.

Классификация опухоли щитовидной железы по международной системе TNM

В основе классификации заболевания лежит критерий распространенности опухоли в щитовидной железе и наличие метастазов в отдаленных органах, лимфоузлах.

Т – это распространенность рака в железе

  • Т0 – во время операции следов первичной опухоли в железе нет;
  • Т1 – диаметр опухоли менее 2 см, она не прорастает в капсулу щитовидной железы;
  • Т2 – размер опухоли от 2 до 4 см, она не выходит за границы щитовидки;
  • Т3 – опухоль превышает по размеру 4 см и не прорастает за границы щитовидки либо опухоль меньше 4 см, прорастающая в капсулу;
  • Т4 – стадия, которая делится на подстадии: Т4а – новообразование прорастает капсулу железы, гортань, пищевод, возвратный гортанный нерв или подкожные мягкие ткани, Т4b – опухоль прорастает в сонную артерию, загрудинные сосуды или предпозвоночную фасцию.

N – это наличие/отсутствие регионарных метастазов

  • NX — невозможно понять, есть ли метастазирование в шейные лимфатические узлы;
  • N0 — регионарных метастазов нет;
  • N1 — есть регионарные метастазы.

М – это наличие/отсутствие метастазов в других органах

  • MX – не удается оценить наличие удаленного метастазирования злокачественной опухоли;
  • M0 — отдаленных метастазов не наблюдется;
  • M1 — диагностированы отдаленные метастазы.

Классификация опухоли щитовидной железы по системе TNM используется для четкого стадирования болезни и составления прогноза.

Причины

Согласно данным научных исследований в 80% случаев рак щитовидной железы развивается в результате зоба. Также патологический процесс запускают:

  • длительные опухолевые/воспалительные процессы молочных желез, половой сферы;
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям желез внутренней секреции;
  • хронические воспалительные процессы в щитовидке;
  • ионизирующее/рентгеновское облучение (общее либо местное);
  • аденома щитовидной железы (является предраковым состоянием),
  • некоторые наследственные генетические состояния (синдром Гарднера, семейный полипоз, медуллярная карцинома щитовидной железы, синдром Каудена);
  • состояния, обусловленные гормональным дисбалансом в женском организме (лактация, климакс, беременность).

Чаще всего признаки рака щитовидной железы появляются в результате одновременного действия сразу нескольких факторов.

Симптомы рака щитовидной железы

Если посмотреть на фото рака щитовидной железы, станет понятно, что запущенные формы болезни не могут оставаться незамеченными. Их характеризует уплотнение значительных размеров на передней поверхности шеи. Конечно, это не единственный симптом рака щитовидной железы у мужчин и женщин. Прежде чем он проявляется, больной замечает у себя:

Еще одним симптомом рака щитовидной железы у женщин является нарушение менструальной функции. Месячные становятся нерегулярными, во время них возникают сильные боли внизу живота.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями

Рак щитовидной железы

Щитовидная железа — это очень важная часть человеческого организма. Он располагается на передней поверхности шеи, как раз над трахеей. Его задача — вырабатывать гормоны, отвечающие за рост и энергетический обмен человека. Его организма, точнее. Этот орган также отвечает за кальцие-фосфатный обмен.

Насколько распространен рак щитовидной железы? В данное время это самый нераспространенный вид злокачественной опухоли. Обычно его замечают на ранних стадиях и, следовательно, он поддается качественному лечению.

Что понимается под раком щитовидной железы? Это опухоль злокачественного характера, причиной которой является неконтролируемый рост клеток которые составляют ткань этого органа.

О первых признаках и болезни

Заметить первые признаки болезни не так-то просто. Она на первых стадиях никак себя не показывает. Только если «щитовидка» увеличилась в размерах, можно и следует подозревать у себя опухоль или другой серьезный процесс.

Когда нужно обращаться к врачу? Как можно скорее после того, как появились первые признаки заболевания. На ранних стадиях убрать опухоль намного проще. И вылечить рак, если он вовремя диагностирован. Главное — начать лечить его правильно.

Симптомы

  1. Главный симптом — наличия узла или множественных узлов в «щитовидке».
  2. Лимфоузлы увеличиваются.
  3. Иногда проявляется болевой синдром, появляется охриплость, осиплость голоса. Это происходит из-за сдавливания пищевода и трахеи. Это должно сразу насторожить, в особенности, если нет боли в горле.
  4. Со временем процессы глотания и дыхания могут быть затруднены.
  5. Не исключена одышка, причем не только после выполнения физических упражнений, но даже в спокойном состоянии.

Если вовремя не начать лечение, прогнозы болезни не утешительны. А если начать лечение на ранних стадиях, то можно рассчитывать на полное излечение.

Почему возникает рак «щитовидки»?

По мнению исследователей, рак этого органа возникает на фоне уже имеющегося зоба. Причем чаще всего, в тех районах, где часто возникает подобный недуг (еще это называется эндемичный район).

Также развитию рака щитовидной железы способствуют следующие факторы:

  • Другие заболевания эндокринной системы;
  • Хронические воспалительные процессы в «щитовидке»;
  • Состояния, когда изменяется гормональный баланс (например, климакс, беременность, кормление грудью);
  • Если пациент перенес в прошлом (например, в детстве) облучение. Пример: при лечении лейкоза;
  • Иммунодефефецит;
  • Вредные привычки;
  • Сильный стресс;
  • Наличие такого заболевания, как аденома щитовидной железы. Его расценивают как предраковое заболевание;
  • Некоторые наследственное факторы;
  • И ряд других.

Виды рака щитовидной железы

  1. Если исходить из международной классификации опухолевых образований в щитовидной железе, то выделаются эпителиальные и неэпитеиальные опухоли как доброкачественного, так и злокачественного характера.
  2. По гистологическим формам выделяют следующие виды опухолей:
  • папиллярный (таких опухолей большинство около 70%);
  • фолликулярный (около 20%);
  • медуллярный (около 5%).

На анапластический, смешанный, и лимфому приходится около 3, 10, и тоже 3 % соответственно.

Стадии рака щитовидной железы

У этого рака 4 стадии. Ниже представлен их список, от наиболее к наименее благоприятной.

  • 1 стадия — при ней опухоль распространена локально, она не задела капсулу щитовидной железы. Метастаз нет;
  • 2 стадия подразделяется на два вида. В данной статье их следует обозначать a и b;
  • 2а стадия — опухоль в единичном количестве, которая задела железу либо узлы в «щитовидке» без метастазов и какой — либо деформации капсулы;
  • 2б стадия — опухоль с односторонними метастатическими лимфоузлами;
  • 3 стадия — опухоль, которая прорастает капсулу, и сдавливает соседние органы, имеется также двустороннее поражение лимфоузлов;
  • 4 стадия — опухоль, которая прорастает в ближайшие ткани или органы и/или которая дает метастазы в ближайшие или отдаленные органы.

Как определить рак щитовидной железы?

  • Чтобы определить рак, нужен ряд анализов. В мед. учреждении предложат радиоизотопное сканирование. Это не лучший метод. Он даже не поможет узнать, доброкачественная или злокачественная опухоль. Этот метод ценен только для диагностики метастаз развивающейся болезни;
  • Пункциональная биопсия гораздо более точные результаты дает. В частности, этот метод определяет, доброкачественные или злокачественные узлы. Также с помощью биопсии можно узнать, насколько разрослась опухоль;
  • немалое значение в диагностике «щитовидки» имеет УЗИ. Несмотря на то, что специалисты относятся неоднозначно к данному методу;
  • Врач может назначить анализ крови (чтобы определить функцию «щитовидки).

И некоторые другие обследования.

Прогноз заболевания

Медики делят все виды злокачественные опухоли на несколько видов и каждый из них — на 4 стадии. Соответственно, и прогноз выживаемости после операции у каждой стадии и каждого вида рака различается.

Форма I стадия II стадия III стадия IV стадия
Папиллярная Практически 100 % пациентов выживают после операции По прогнозам медиков, 100% выживают 93% 51%
Фолликулярная Так же Такие же резельтаты 71% 81%
Медулярная Так же Около 98 % 81% 28%

Показатели, указанные в таблице, справедливы лишь для стандартных методов лечения. Если будет проведена более детальная диагностика, более эффективная терапия применена, прогнозы будут более оптимистичными.

Метастазы рака щитовидной железы

Метастазы могут появиться почти в любом органе. Но чаще всего поражаются регионарные лимфоузлы. Могут поражаться и несколько органов. Особенно на 3-4 стадии. Часто опухоль дает вторичные очаги уже на второй стадии.

Наиболее часто обнаруживают папиллярную форму рака. При ней в железистых тканях обнаруживается кистозное образование или опухоль злокачественного характера.

Метастазы обычно бывают в близлежащие лимфатические узлы, органы шейной области, гортань, пищевод и т. д.

Лечение рака щитовидной железы

Если злокачественность опухоли была в точности определена, назначают другие обследования (КТ, МРТ, проверка состояния голосовых связок, и т.д.). Ничто не может определить с точностью раковую природу опухоли, кроме гистопатологического анализа. Именно для этой цели перед операцией выполняется тонкоигольная биопсия. Если обнаружен рак, то принимается решение о полном удалении «щитовидки».

Удаление лимфатических узлов в шейном отделе проводится лишь тогда, когда в процессе операции был установлен диагноз рак или злокачественное новообразование.

Рак щитовидной железы у женщин

Женщины страдают раком в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Но после 65 лет у мужчин вероятность заболеть этой болезнью гораздо больше.

Традиционно, такая болезнь поражает женщин в возрасте от 65 лет. Но страдают им и более молодые представительницы прекрасного пола.

Этим видом рака чаще всего страдают женщины и пожилые мужчины. Он относится к числу самых излечимых болезней. Процент выживаемости больных после операции, даже на поздних стадиях (кроме, разве что, 4й) у нее достаточно высок.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector