Классификация рака простаты

Классификация рака простаты

Типы опухолей предстательной железы

Отметим, что с возрастом заболеваемость увеличивается. Так, у мужчин моложе 40 лет распространенность заболевания составляет 1 на 10 000 человек, у мужчин 60 лет – 1 на 100, а у мужчин 75 лет – 1 на 8 человек. Если у родственников был обнаружен рак простаты, то риск увеличивается в 4-7 раз в зависимости от возраста. Особенность рака простаты заключается в том, что злокачественное образование развивается очень медленно. В начальной стадии заболевание может протекать без каких-либо заметных симптомов. Поэтому после 45 лет мужчинам нужно обязательно проходить осмотр и регулярно сдавать анализы. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем больше шансов на успешное лечение. В зависимости от степени распространения рака простаты различают следующие стадии заболевания:

  • 1 стадия — опухоль имеет микроскопические размеры и не выявляется обычными методами диагностики;
  • 2 стадия — опухоль расположена в пределах предстательной железы и не выходит за ее пределы, однако может быть обнаружена с помощью трансректального УЗИ, при пальцевом ректальном исследовании;
  • 3 стадия — опухоль распространилась за пределы предстательной железы на окружающие ткани (например, на семенные пузырьки);
  • 4 стадия — опухоль распространилась в другие органы (дала метастазы). Наиболее часто рак предстательной железы дает метастазы в кости, печень, легкие.

Рак простаты (предстательной железы) классифицируется по нескольким группам признаков – по клеточному строению, по степени дифференцировки (зрелости) опухолевых клеток, и по распространенности ее в организме человека (стадия).

Классификация по клеточному строению

Классификация по клеточному строению опухоли используется для оценки агрессивности ее роста и развития – опухоль может иметь структуру аденокарциномы, переходно-клеточного рака или плоскоклеточного рака.

Классификация по степени дифференцировки

Еще более важна для прогнозирования течения заболевания, плана и результатов лечения классификация по степени дифференцировки («похожести» на нормальные клетки предстательной железы). Эту классификацию предложил канадский патоморфолог Глисон (Gleason).

Степень дифференцировки клеток в ней учитывается в баллах (чем выше количество баллов, тем менее дифференцированная и более агрессивно растущая опухоль.

Различают высокодифференцированные варианты рака предстательной железы (когда опухолевые клетки не очень сильно отличаются от нормальных клеток предстательной железы) – 1 балл, умереннодифференцированные (средняя степень отличия) – 2-4 балла, низкодифференцированные и недифференцированные (в этом случае раковые клетки практически полностью теряют свою «похожесть» на те, из которых они произошли) – 5 баллов. Высокодифференцированные варианты рака предстательной железы отличаются более медленным темпом роста и метастазирования. Недифференцированные формы, наоборот, растут более быстро и агрессивно, раньше метастазируют и отличаются худшим прогнозом.

Самая важная классификация рака предстательной железы (как и любой другой злокачественной опухоли) – это классификация TNM. Она разработана Международным противораковым союзом и используется во всем мире. С ее помощью определяется распространенность опухоли по железе и организму человека и статистический прогноз результата лечения.

Буквы TNM – эта аббревиатура латинских слов Tumor (опухоль), Nodulus (узел – в данном случае имеются в виду лимфатические узлы), Metastasis (метастазы).

Соответственно этому в классификации отражается размеры и распространенность опухоли в самой предстательной железе (индекс Т), наличие и количество пораженных лимфатических узлов, расположенных рядом с железой (индекс N) и наличие или отсутствие опухолевых узлов – метастазов – в других органах (индекс М). Каждая такая характеристика обозначается соответствующей цифрой около заглавной латинской буквы, например T3 N1 M0, T1 N0 M0, T3 N0 M1и так далее. Сочетание значений TNM определяется стадия рака предстательной железы (от первой до четвертой).

Т – первичная опухоль.

  • ТХ – недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
  • Т0 – первичная опухоль не определяется.
  • Т1 – опухоль клинически не проявляется, не пальпируется и не визуализируется специальными методами
  • Т1а – опухоль случайно обнаруживается при гистологическом исследовании и составляет менее 5% резецированной ткани.
  • Т1b – опухоль случайно обнаруживается при гистологическом исследовании и составляет более 5% резецированной ткани.
  • Т1с – опухоль диагностируется с помощью игольной биопсии (производимой в связи с высоким уровнем ПСА).
  • Т2 – опухоль ограничена предстательной железой или распространяется в капсулу.
  • Т2а – опухоль поражает половину одной доли или меньше.
  • Т2b – опухоль поражает более половины одной доли, но не обе доли.
  • T2c – опухоль поражает обе доли.
  • Т3 – опухоль распространяется за пределы капсулы предстательной железы.
  • Т3а – опухоль распространяется за пределы капсулы (одно- или двустороннее).
  • Т3b – опухоль распространяется на семенной пузырек.
  • Т4 – несмещаемая опухоль или опухоль, распространяющаяся на соседние структуры (но не на семенные пузырьки): шейку мочевого пузыря, наружный сфинктер, прямую кишку, мышцу, поднимающую задний проход, и/или тазовую стенку.

N – регионарные лимфатические узлы.

Регионарными лимфатическими узлами для предстательной железы являются лимфатические узлы малого таза, расположенные ниже бифуркации общих подвздошных артерий. Категория N не зависит от стороны локализации регионарных метастазов.

  • NX – недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов.
  • N0 – метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют.
  • N1 – имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах.
  • М – отдаленные метастазы.
  • МX – определить наличие отдаленных метастазов не представляется возможным.
  • М0 – признаки отдаленных метастазов отсутствуют.
  • М1 – отдаленные метастазы.
  • M1a – поражение нерегионарных лимфоузлов.
  • M1b – поражение костей.
  • M1c – другие локализации отдаленных метастазов.
  • По системе Джюит-Уайтмор рак простаты классифицируется по стадиям А, В, С и D.

В этой системе классификации рака простаты выделяют стадии А, В, С и D. Стадии А и В считаются излечимыми. Стадии С и D лечатся, но при этом прогноз их неблагоприятный.

Стадия А Самая ранняя стадия. Она не имеет каких-либо симптомов. Клетки рака расположены в простате.

  • А1 – раковые клетки хорошо дифференцируются, отмечается их умеренная аномалия.
  • А2 – умеренно или плохо дифференцируемые раковые клетки в нескольких местах простаты.

Стадия В Опухоль находится в пределах простаты. Она пальпируется (то есть, прощупывается пальцем врача) и/или определяется повышенный уровень ПСА.

  • В0 – опухоль в пределах простаты, непальпируется; уровень ПСА повышен.
  • В1 – одиночный опухолевый узел в одной доле простаты.
  • В2 – экстенсивный рост опухоли в одной или обеих долях простаты.
Читать еще:  В России начнут выпуск изотопов лютеция для лечения рака

Стадия С Раковые клетки обнаруживаются за пределами капсулы простаты (оболочки, которая покрывает простату). Опухоль распространяется на соседние органы и/или семенные пузырьки.

  • С1 – опухоль прорастает за пределы капсулы простаты.
  • С2 – опухоль перекрывает просвет уретры или мочевого пузыря.

Стадия D Отмечаются метастазы в регионарные лимфоузлы либо в отдаленные органы и ткани (печень, легкие, кости).

РАК ПРОСТАТЫ – КЛАССИФИКАЦИЯ

Рак простаты (рак предстательной железы, лат. Prostatic adenocarcinoma) — злокачественное новообразование, возникающее из эпителия альвеолярно-клеточных желез.

Рак простаты (предстательной железы) классифицируется по нескольким группам признаков:

по клеточному строению,

по степени дифференцировки (зрелости) опухолевых клеток,

по распространенности в организме человека (стадия).

Правильная классификация рака простаты (предстательной железы) достигается при полном и правильном обследовании мужчины при выявлении заболевания.

Различные типы классификации позволяют планировать необходимое в том или ином случае лечение и с большей степенью вероятности прогнозировать результат лечения. Основываясь на данных различных классификаций, врач вырабатывает наиболее оптимальный план лечебных мероприятий в каждом конкретном случае и может с большей степень уверенности прогнозировать течение и прогноз болезни.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО КЛЕТОЧНОМУ СТРОЕНИЮ

Классификация по клеточному строению опухоли используется для оценки агрессивности ее роста и развития. Опухоль может иметь структуру аденокарциномы, переходно-клеточного рака или плоскоклеточного рака.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО СТЕПЕНИ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ

Классификация по степени дифференцировки («похожести» на нормальные клетки предстательной железы), еще более важна для прогнозирования течения заболевания, плана и результатов лечения.

Эту классификацию предложил канадский патоморфолог Глисон (Gleason).

Степень дифференцировки клеток в ней учитывается в баллах (чем выше количество баллов, тем менее дифференцированная и более агрессивно растущая опухоль.

высокодифференцированные варианты рака предстательной железы (когда опухолевые клетки не очень сильно отличаются от нормальных клеток предстательной железы) – 1 балл,

умереннодифференцированные (средняя степень отличия) – 2-4 балла,

низкодифференцированные и недифференцированные (в этом случае раковые клетки практически полностью теряют свою «похожесть» на те, из которых они произошли) – 5 баллов.

Высокодифференцированные варианты рака предстательной железы отличаются более медленным темпом роста и метастазирования.

Недифференцированные формы, наоборот, растут более быстро и агрессивно, раньше метастазируют и отличаются худшим прогнозом.

Самая важная классификация рака предстательной железы (как и любой другой злокачественной опухоли) – это классификация TNM.

Она разработана Международным противораковым союзом и используется во всем мире. С ее помощью определяется распространенность опухоли по железе и организму человека и статистический прогноз результата лечения.

Буквы TNM – эта аббревиатура латинских слов Tumor (опухоль), Nodulus (узел – в данном случае имеются в виду лимфатические узлы), Metastasis (метастазы).

Соответственно этому в классификации отражается размеры и распространенность опухоли в самой предстательной железе (индекс Т), наличие и количество пораженных лимфатических узлов, расположенных рядом с железой (индекс N) и наличие или отсутствие опухолевых узлов – метастазов – в других органах (индекс М).

Каждая такая характеристика обозначается соответствующей цифрой около заглавной латинской буквы, например T3 N1 M0, T1 N0 M0, T3 N0 M1и так далее.

Сочетание значений TNM определяется стадия рака предстательной железы (от первой до четвертой).

Т – первичная опухоль.

ТХ – недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

Т0 – первичная опухоль не определяется.

Т1 – опухоль клинически не проявляется, не пальпируется и не визуализируется специальными методами

Т1а – опухоль случайно обнаруживается при гистологическом исследовании и составляет менее 5% резецированной ткани.

Т1b – опухоль случайно обнаруживается при гистологическом исследовании и составляет более 5% резецированной ткани.

Т1с – опухоль диагностируется с помощью игольной биопсии (производимой в связи с высоким уровнем ПСА).

Т2 – опухоль ограничена предстательной железой или распространяется в капсулу.

Т2а – опухоль поражает половину одной доли или меньше.

Т2b – опухоль поражает более половины одной доли, но не обе доли.

T2c – опухоль поражает обе доли.

Т3 – опухоль распространяется за пределы капсулы предстательной железы.

Т3а – опухоль распространяется за пределы капсулы (одно- или двустороннее).

Т3b – опухоль распространяется на семенной пузырек.

Т4 – несмещаемая опухоль или опухоль, распространяющаяся на соседние структуры (но не на семенные пузырьки): шейку мочевого пузыря, наружный сфинктер, прямую кишку, мышцу, поднимающую задний проход, и/или тазовую стенку.

N – регионарные лимфатические узлы.

Регионарными лимфатическими узлами для предстательной железы являются лимфатические узлы малого таза, расположенные ниже бифуркации общих подвздошных артерий.

Категория N не зависит от стороны локализации регионарных метастазов.

NX – недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов.

N0 – метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют.

N1 – имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах.

М – отдаленные метастазы.

МX – определить наличие отдаленных метастазов не представляется возможным.

М0 – признаки отдаленных метастазов отсутствуют.

М1 – отдаленные метастазы.

M1a – поражение нерегионарных лимфоузлов.

M1b – поражение костей.

M1c – другие локализации отдаленных метастазов.

По системе Джюит-Уайтмор рак простаты классифицируется по стадиям А, В, С и D.

Стадии А и В считаются излечимыми.

Стадии С и D лечатся, но при этом прогноз их неблагоприятный.

Самая ранняя стадия. Она не имеет каких-либо симптомов. Клетки рака расположены в простате.

А1 – раковые клетки хорошо дифференцируются, отмечается их умеренная аномалия.

А2 – умеренно или плохо дифференцируемые раковые клетки в нескольких местах простаты.

Опухоль находится в пределах простаты. Она пальпируется (то есть, прощупывается пальцем врача) и/или определяется повышенный уровень ПСА.

В0 – опухоль в пределах простаты, непальпируется; уровень ПСА повышен.

В1 – одиночный опухолевый узел в одной доле простаты.

В2 – экстенсивный рост опухоли в одной или обеих долях простаты.

Раковые клетки обнаруживаются за пределами капсулы простаты (оболочки, которая покрывает простату).

Опухоль распространяется на соседние органы и/или семенные пузырьки.

С1 – опухоль прорастает за пределы капсулы простаты.

Читать еще:  Настойка женьшеня для лечения рака

С2 – опухоль перекрывает просвет уретры или мочевого пузыря.

Отмечаются метастазы в регионарные лимфоузлы либо в отдаленные органы и ткани (печень, легкие, кости).

D0 – метастазы, обнаруживаемые клинически, при этом повышается уровень ПСА.

D1 – поражаются регионарные лимфоузлы.

D2 – поражаются отдаленные лимфоузлы, органы и ткани.

Классификация опухолей. Клиническая картина

Морфологическая классификация

Подавляющее большинство опухолей предстательной железы (более 99%) являются эпителиальными. Эпителиальные опухоли в 98% случаев представлены аденокарциномой. Оставшиеся 2% приходятся на плоскоклеточный и переходно-клеточный рак. Среди мезенхимальных опухолей преобладают рабдомиосаркома и лейомиосаркома. Рабдомиосаркома встречается в относительно молодом возрасте и характеризуется быстрой прогрессией и плохим прогнозом. Лейомиосаркома выявляется у более пожилых пациентов и обладает менее быстрым ростом. Среди вторичных опухолей простаты наиболее часто встречается лимфома.

Говоря о раке предстательной железы, как правило, подразумевают аденокарциному, которой посвящен данный раздел. Микроскопически аденокарцинома неоднородна. Выделяют ацинарную, мелкоклеточную (скирозная), светлоклеточную, протоковую и муцинарную гистологические формы.

Система градации Глисона

Для градации рака предстательной железы наибольшую популярность получила система Глисона. Она основана на оценке железистой конфигурации опухоли и количественном соотношении разных железистых вариантов. В отличие от традиционной системы градации, она не учитывает степень ядерной атипии. В зависимости от типа желез присваивается степень градации от 1 до 5. Опухоль первой степени градации по шкале Глисона характеризуется наличием практически нормальных желез. По мере увеличения показателя Глисона железистые структуры становятся неоднородными, их размеры и конфигурация – неправильными, границы опухоли – нечеткими. При степени градации, равной 5, железы практически отсутствуют, а опухоль имеет солидное строение. Сумма баллов по шкале Глисона складывается из доминирующего и следующего преобладающего по частоте типа желез, например, 3+5=8. Полученное число баллов служит важным прогностическим критерием, позволяющим предположить степень распространенности опухолевого процесса, наличие метастазов составить прогноз заболевания.

Традиционная система градации предусматривает 3 х градационное деление клеток ( G 1 – G 2 -G 3 ) на высоко- , средне- и низкодифференцированные. При сравнении этих двух классификаций показатели суммы баллов по шкале Глисона от 2 до 4 могут быть отнесены к высокодифференцированной опухоли (G1), от 8 до 10 – к низкодифференцированной (G3), от 5 до 6 – к умеренно дифференцированной (G2). Однако, опухоли с показателем Глисона 7 значительно более агрессивны, чем при сумме баллов 5-6 (G2), но менее агрессивны, чем при показателе Глисона >7 (G3). Таким образом, при использовании системы Глисона практикующий врач получает дополнительную информацию, позволяющую прогнозировать течение заболевания.

Международная классификация РПЖ по системе ТNМ

Опухоль

Т1 Случайно выявленная (не пальпируемая и не выявляемая при УЗИ)
Т1а Случайно выявленная опухоль (при трансуретральной резекции предстательной железы), занимающая менее 5% резецирован­ной ткани
Т1b Случайно выявленная опухоль (при трансуретральной резекции предстательной железы), занимающая более 5% резецированной ткани
T1c Не пальпируемый рак предстательной железы, выявленный при биопсии под контролем трансректального УЗИ; показания к биопсии — повышенные уровни ПСА
Т2 Опухоль ограничена предстательной железой
Т2a Опухоль занимает не более половины одной доли
T2b Опухоль занимает более половины одной доли
Т2c Опухоль локализуется в обеих долях
Т3 Опухоль прорастает за пределы капсулы предстательной железы
Т3a Экстракапсулярное распространение опухоли
Т3b Экстракапсулярное распространение с инвазией семенных пузырьков
Т4 Опухоль фиксирована или прорастает в соседние органы

Рисунок1. Схематическое изображение стадий Т1-Т1b

Рисунок2. Схематическое изображение стадий Т1-Т4

N Регионарные лимфоузлы
NX Метастазы в регионарные лимфоузлы не могут быть оценены
N0 Нет метастазов в регионарные лимфоузлы
N1 Метастазы в регионарные лимфоузлы
М Отдаленные метастазы
МХ Отдаленные метастазы не могут быть оценены
М0 Отдаленных метастазов нет
М1 Отдаленные метастазы
М1а Метастазы в лимфоузлы, не относящиеся к регионарным
М1b Метастазы в кости
М1c Метастазы в другие органы (прямая кишка, семенные пузырьки)

Метастазирование

Рак предстательной железы распространяется путем местной инвазии, лимфогенного и гематогенного метастазирования. Местная инвазия нередко предшествует появлению метастазов. Опухоль наиболее часто прорастает капсулу предстательной железы с вовлечением основания мочевого пузыря, семенных пузырьков. Возможно распространение рака простаты на уретру. Фасция Деновилье служит барьером между простатой и прямой кишкой, поэтому инвазия в прямую кишку встречается значительно реже.

Лимфогенные метастазы наиболее часто поражают обтураторные лимфатические узлы. Следующими по частоте локализации метастазов являются внутренние подвздошные, пресакральные и наружные подвздошные лимфоузлы.

Гематогенные метастазы наиболее часто поражают кости. Костные метастазы обнаруживают у 80% больных, погибающих от рака простаты. В большинстве случаев они носят остеобластический характер, хотя встречаются литические и смешанные поражения. Самой частой локализацией костных поражений является позвоночник, бедренные кости и кости таза. Также встречаются метастазы в легкие, печень, головной мозг.

Клиническая картина рака предстательной железы

В начальных стадиях рак предстательной железы клинически не проявляется, его обычно выявляют случайно при морфологическом изучении материала полученного после трансуретральной резекции или биопсии простаты у пациентов с повышенными показателями простато-специфического антигена (ПСА).

Развитие симптоматики связано с увеличением размеров органа и появлением регионарных и отдаленных метастазов. Увеличение объема предстательной железы приводит к развитию симптомов инфравезикальной обструкции (затрудненное мочеиспускание вялая струя, появление остаточной мочи), ирритативных симптомов (учащенное мочеиспускание, императивные позывы к мочеиспусканию), нарушению уродинамики верхних мочевых путей. Нарушение оттока мочи из почек, в свою очередь, приводит к гидронефротической трансформации и развитию ХПН.

Местно-распространенный рак предстательной железы может сдавливать и прорастать в дистальный отдел прямой кишки. В подобных случаях заболевание проявляется запорами, тенезмами, кровотечениями, выделением слизи из прямой кишки. В России до 70%больных раком предстательной железы обращаются к врачу при 3-4 cтадии заболевания, при наличии метастазов. Основным симптомом, заставляющим больного обращаться к врачу, являются боли, которые появляются при метастазах в кости. Локализация болей обычно соответствует расположению метастазов за исключением конечностей, где боли могут иметь проводниковый характер за счет сдавления корешков спинно-мозговых нервов при метастатическом поражении позвоночника. Боли имеют тенденцию постепенно усиливаться. Особенно интенсивный болевой синдром возникает при патологических переломах. Метастазы в позвоночник могут привести к сдавлению спинного мозга с развитием параличей и перезов.

Читать еще:  Вытяжка из березы для лечения рака

У некоторых больных клинические проявления заболевания определяются метастазами в лимфатические узлы. Поражение подвздошных и паховых лимфатических узлов приводит к лимфостазу и развитию отеков нижних конечностей, болям в паховых областях. По мере прогрессирования опухолевого процесса состояние больного ухудшается, развивается кахексия, анемия, кровотечения из мочевого пузыря.

Описание стадий развития рака предстательной железы и указание ориентировочного прогноза выживаемости

Злокачественные опухоли предстательной железы делятся на стадии в порядке возрастания тяжести заболевания.

В общем случае выделяются четыре стадии, также в медицине используются две более подробные шкалы: шкала Глисона и система TNM.

В материале мы рассмотрим стадии рака предстательной железы и прогноз выздоровления при диагнозе.

Описание заболевания и его симптомы

Рак простаты является вторым по распространенности онкологическим заболеванием среди людей мужского пола.

Главными факторами риска являются:

  • Возраст. Вероятность развития рака простаты значительно возрастает в возрасте 50-70 лет. Это обусловливается старческими гормональными изменениями.
  • Неправильное питание. Потребление жирной пищи повышает вероятность развития рака.
  • Наследственность.
  • Негативные внешние факторы: плохая экология, работа на вредных производствах.
  • Поражение организма некоторыми вирусными инфекциями.

Главная сложность определения болезни состоит в том, что на ранних стадиях злокачественную опухоль затруднительно отличить от доброкачественной гиперплазии.

Как и для аденомы, для рака простаты на начальном этапе характерны затруднения при опорожнении мочевого пузыря, болевые ощущения в паху.

В полной мере негативные симптомы начинают проявляться при метастазах. Для них характерно ухудшение общего самочувствия и появление проблем с функционированием органов, затронутых метастазами. Именно возможность метастазирования из-за бесконтрольного размножения клеток является главным отличием рака от доброкачественных опухолей. Также рак отличает выраженное токсическое воздействие на системы организма.

Рак предстательной железы: стадии

  1. Первая стадия протекает бессимптомно или имеет слабо выраженные проявления, не ухудшающие качество жизни больного. Злокачественное образование имеет небольшие размеры, его сложно обнаружить даже при использовании современных методов диагностики, таких как ультразвуковое обследование. Наиболее точно обнаружить первую стадию позволяет исследование крови на наличие ПСА с последующим уточнением диагноза в ходе биопсии.

Больной может сталкиваться с незначительными болями в тазовой области, которые легко купируются приемом анальгетиков. Нарушения мочеиспускания отсутствуют или выражены слабо.

При своевременном обнаружении и лечении выживаемость после устранения первой стадии практически стопроцентная, так как заболевание еще не дает метастазов и не оказывает токсического воздействия на органы.
Вторая стадия характеризуется поражением глубоких тканей предстательной железы, но раковые клетки концентрируются в простате и не обнаруживаются в соседних органах.
Появляются уплотнения, которые можно обнаружить в ходе пальпации. Симптоматика усиливается, но ее еще нельзя отличить от проявлений простатита и аденомы: учащаются позывы к мочеиспусканию, опорожнение мочевого пузыря затрудняется, человек испытывает умеренные боли.

Методы диагностики аналогичны способам определения рака первой стадии: анализ на ПСА, биопсия и УЗИ.

Обнаружить опухоль в ходе ультразвукового обследования на второй стадии становится проще.

Лечение первой и второй стадий может осуществляться несколькими способами:

  • Если рак гормонозависимый, то применяются препараты, подавляющие выработку и активность тестостерона.
  • Радиотерапия – облучение простаты рентгеном.
  • Химиотерапия – прием токсичных препаратов, уничтожающих опухолевые клетки.

Сколько живут с раком простаты этой степени? Выживаемость после устранения рака предстательной железы второй степени высока и составляет 90-100 % в первые 10 лет.
Третья стадия характеризуется появлением первых метастазов. Метастазы – это вторичные очаги опухоли, возникающие при распространении раковых клеток из изначально пораженного органа в другие. Злокачественное образование поражает окружающие лимфоузлы и ткани. Мужчина испытывает сильные боли в тазу, мочеиспускание значительно затрудняется, в моче могут находиться примеси крови, снижается потенция. Проявляются симптомы интоксикации: потеря веса, слабость, отсутствие аппетита.

Опухоль обнаруживается в ходе простого ректального прощупывания простаты. Диагностика третьей стадии включает в себя не только обследование предстательной железы, но и тщательное изучение состояния окружающих органов. Для поиска метастазов используют экскреторную урографию и компьютерную томографию.

Помимо лучевой терапии и рентгенотерапии для лечения рака третьей стадии используются более радикальные методы:

  • Брахитерапия. Это более инвазивная разновидность радиотерапии, при которой радиоактивные вещества вводятся непосредственно в простату под общим наркозом.
  • Полное удаление опухоли вместе с предстательной железой.

3-я стадия рака предстательной железы и прогноз выживаемости: после излечения заболевания зависит от степени развития метастазов и составляет в среднем 60 % в первые 3 года.

При отсутствии лечения больной умирает в течение нескольких месяцев.
Четвертая стадия является последней. Она характеризуется быстрыми темпами роста опухоли, которая выходит далеко за пределы простаты, распространяется в прямую кишку и в другие органы таза. В особо тяжелых случаях поражаются кости и мышцы.

Раковые клетки распространяются по всему организму через лимфатические узлы. Этой стадии сопутствуют тяжелые системные поражения организма: интоксикация, астения, лихорадка.

Диагностика заболевания предполагает полное обследование всех органов, так как метастазы могут возникнуть в любом месте. Проводятся МРТ скелета, радиологическое обследование, трансректальное УЗИ, позитронно-эмиссионная томография, исследуются лимфатические узлы.

Выбор метода лечения зависит от того, какие органы были затронуты метастазами. В большинстве случаев полного излечения уже достичь невозможно. Терапия может лишь облегчить ощущения и продлить ремиссию. Это достигается методами радиотерапии и химиотерапии.

При использовании передовых методов выживаемость при раке простаты этой стадии в первые 5 лет составляет 20 %. При отсутствии лечения смерть наступает в течение нескольких месяцев. Последним неделям развития простатита четвертой стадии соответствуют крайне тяжелое состояние больного, полная утеря аппетита, серьезные проблемы с восприятием окружающего мира.

Вывод

Рак простаты развивается от незначительных симптомов на первой стадии до тяжелого поражения всех органов на четвертой стадии. Это делает важным обнаружение заболевания и его устранение на ранних этапах.

Если вовремя принять терапевтические меры, то онкология предстательной железы не повлияет на качество жизни больного, прогноз будет положителен, но запоздалое лечение при современном уровне развития медицины не способно достичь гарантированного сохранения жизнеспособности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector