Злокачественные опухоли полости носа и околоносовых пазух (диагностика и лечение) Текст научной статьи по специальности – Клиническая медицина

Злокачественные опухоли полости носа и околоносовых пазух (диагностика и лечение) Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Яйцев С. В., Федорова Н. В., Аладин А. С., Васильев Ю. С., Сычев В. И.

Статья посвящена актуальной проблеме современной онкологии злокачественным опухолям полости носа и околоносовых пазух. Для диагностики опухолей этой локализации авторы статьи применяли диагностический алгоритм, позволивший в 100% случаях установить точный диагноз. Лечение пациентов с данной патологией продолжает оставаться трудной задачей, требующей участия разных специалистов.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Яйцев С. В., Федорова Н. В., Аладин А. С., Васильев Ю. С., Сычев В. И.

MALIGNANT TUMORS NASAL CAVITY AND NEAR-NASAL (DIAGNOSIS AND TREATMENT)

Article is devoted to the urgent problem of modern oncology malignant tumors of the nasal cavity and paranasal sinuses. For diagnosis of tumors of this localization authors of the article used a diagnostic algorithm, which allowed 100% of cases to establish the exact diagnosis. Treatment of patients with this pathology continues to be a difficult task, requiring the participation of different specialists

Текст научной работы на тему «Злокачественные опухоли полости носа и околоносовых пазух (диагностика и лечение)»

ОПЫТ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПОЛОСТИ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

С.В. Яйцев, Н.В. Федорова, А.С. Аладин, Ю.С. Васильев, В.И. Сычев

ГЛПУ Челябинский областной клинический онкологический диспансер ГОУ ВПО Челябинская государственная медицинская академия

Яйцев Сергей Васильевич, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой онкологии ЧГМА, 454048, Россия, Челябинск, ул. Блюхера, 42, тел.: 8 (351) 232-02-91, e-mail: roc_chel@mail.ru

Статья посвящена актуальной проблеме современной онкологии – злокачественным опухолям полости носа и околоносовых, пазух. Для диагностики опухолей этой локализации авторы статьи применяли диагностический алгоритм, позволивший в 100% случаях, установить точный диагноз. Лечение пациентов с данной патологией продолжает оставаться трудной задачей, требующей участия разных специалистов.

Ключевые слова: злокачественные опухоли, опухоли головы и шеи, опухоли носа, опухоли околоносовых, пазух..

MALIGNANT TUMORS NASAL CAVITY AND NEAR-NASAL (DIAGNOSIS

S.V. Yaitcev, N.V. Fedorova, A.S. Aladin, Y.S. Vasiliev, V.I. Sychev

Chelyabinsk Regional Clinical Oncology Center

Chelyabinsk State Medical Academy

Article is devoted to the urgent problem of modern oncology – malignant tumors of the nasal cavity and paranasal sinuses. For diagnosis of tumors of this localization authors of the article used a diagnostic algorithm, which allowed 100% of cases to establish the exact diagnosis. Treatment of patients with this pathology continues to be a difficult task, requiring the participation of different specialists.

The key words: malignant tumors, tumors of the head and neck tumors of the nose, paranasal sinus tumors.

Злокачественные опухоли – наиболее распространенная патология. При этом у каждого 6 (6,54%) пациента диагностируются опухоли головы и шеи. В Челябинской области в 2007 году доля пациентов с опухолями этой локализации составила 4,95% (7 место).

Несмотря на то, что опухоли головы и шеи входят в «десятку» самых распространенных злокачественных образований, злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух относятся к числу редких. Их частота по данным В.И. Чиссова (200б) не превышает 0,19%. В структуре опухолей головы и шеи они встречаются лишь в 2,9% случаях.

Диагностика местнораспространенных опухолей полости носа и околоносовых пазух как правило не вызывают затруднений, но если опухоль мала, то диагностика сложна. Это подтверждается тем, что число пациентов с местнораспространенным процессом не снижается, а по данным ряда авторов увеличивается.

Материалы и методы

В IV онкологическом отделении ГЛПУ ЧОКОД с 2003 года по 2007 год с патологией полости носа и околоносовых пазух было 49 пациентов. Мужчин было 32, женщин – 17. Возраст от 22 до 75 лет. Злокачественные опухоли были у 37 больных, доброкачественные – у 12.

Диагностический алгоритм у пациентов злокачественными опухолями включал в себя: стандартное клиническое исследование, определение лабораторных показателей, сонографию шеи для обнаружения измененных лимфоузлов, рентгенологическое полипозиционное исследование лицевого скелета и околоносовых пазух, эндоскопию полости носа, носоглотки, ротоглотки с биопсией опухоли, компьютерную томографию для оценки распространенности опухолевого процесса и визуализации интракраниального роста. При подозрении на интраорбитальную инвазию выполняли ультразвуковое сканирование орбит. Гистологическая верификация была в 100% случаях.

ОПЫТ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Пациенты со злокачественными опухолями в зависимости от гистотипа распределились следующим образом: плоскоклеточный рак был у 32 больных, аденоиднокистозный рак – у 2, переходнокле-точный – у 1, неэпителиальные опухоли (саркомы) встретились в 2 случаях.

Злокачественные опухоли преимущественно локализовались в лобной пазухе и решетчатом лабиринте – 59,45% (n=22) случаев, в верхнечелюстной пазухе – 40,54% (n=15). Пациентов с I стадией заболевания не было, II – была у 5 больных, III – у 22 и IV – у 10.

Результаты и обсуждение

Радикальные операции как неотъемлемый этап комбинированного лечения выполнены 10 (27,02%) больным. В планировании и реализации хирургического этапа комбинированного лечения принимали участие врачи нескольких специальностей: онкологи, пластические хирурги, стоматологи, он-коофтальмологи.

Летальных исходов после операций не было. В раннем послеоперационном периоде у 3 пациентов был зафиксирован краевой некроз лоскута, используемого для пластики образовавшегося дефекта после удаления опухоли, что не потребовало повторных хирургических вмешательств, а образовавшиеся дефекты тканей зажили вторичным натяжением.

Для обтурации дефекта полости рта вначале устанавливали временную каппу, через 2-3 мес. после операции, по мере стихания послеоперационных воспалительных изменений, устанавливали уже специальные протезы, которые изготавливали заранее.

Читать еще:  Народные леченье рак позвоночника

1. Используемый нами алгоритм диагностики у пациентов злокачественными опухолями полости носа и околоносовых пазух позволил в 100% случаях верифицировать диагноз.

2. Взаимодействие врачей разных специальностей при локализации злокачественных опухолей рассматриваемых локализаций позволяет не только выполнить расширенную или комбинированную операцию, избавив тем самым пациента от патологического очага, но и минимизировать сроки его медицинской и социальной реабилитации.

1. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи / А.И. Па-чес. – 4-е изд. – М.: Медицина, 2000. – 236 с.

2. Чиссов В.И. Злокачественные новообразования в России в 2006 году / В.И. Чиссов, В.В. Старин-ский, Г.В. Петрова. – М.: ФГУ МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий, 2008 – 248 с.

Опухоли околоносовых пазух

Доброкачественные и злокачественные опухоли околоносовых пазух встречаются довольно часто, поэтому врачу, работающему в пограничных областях (стоматология, офтальмология, оториноларингология), необходима онкологическая настороженность.

Доброкачественные опухоли околоносовых пазух во время роста распространяются за пределы стенок пазухи, как бы растягивая ее, и нередко вызывают деструкцию стенок, что может быть выявлено при осмотре больного и рентгенологическом исследовании. Болевые ощущения, сопровождающие рост опухоли околоносовых пазух, обусловлены раздражением окончаний нервов, иннервирующих слизистую оболочку пазух, что обусловливает развитие картины лицевых болей — прозопалгий.

Остеома

Остеома — доброкачественная опухоль костной ткани. Встречается во всех околоносовых пазухах, но чаще в решетчатой и лобной. Описания остеом верхнечелюстной и особенно клиновидной пазух очень редки. Предполагают, что в основе их возникновения лежат генетические причины, травма черепа и инфицирование просвета пазух. Опухоль может состоять из компактной и губчатой кости, на широком основании, исходящем из той или иной стенки пазухи, иногда имеет узкую ножку.

Вначале остеома растет в просвет пазухи и не встречает сопротивления, но по мере увеличения она начинает давить на эти стенки, что приводит к их разрушению и выходу опухоли за пределы пазухи. На этом этапе развития остеомы происходит не только смещение пограничных областей, но и возникают различные осложнения, в том числе и внутричерепные. Ранним симптомом заболевания является головная боль. При постановке диагноза важное значение имеет рентгенологическое исследование, особенно КТ.

Лечение

Злокачественные опухоли

Верхнечелюстная пазуха поражается злокачественными опухолями в 5 раз чаще, чем другие пазухи. Как правило, эти опухоли бывают первичными, т.е. опухолевый процесс, развивающийся вследствие метастазирования в пазуху, встречается исключительно редко. Злокачественные опухоли пазух возникают преимущественно у мужчин пожилого возраста и, как правило, сопровождаются воспалительным процессом слизистой оболочки носа и пазух. Считают, что относительно благоприятное течение опухолевого процесса в пазухе бывает обусловлено наличием лимфосклероза, атрофии тканей, запустевания, облитерации капилляров у пожилых людей.

Встречаются разновидности рака и саркомы. Преобладает рак с ороговением, реже аденокарциномы. Саркомы бывают представлены круглоклеточной, веретено-клеточной формой, а также фибросаркомой, хондросаркомой, ангиосаркомой.

Метастазирование при злокачественных опухолях верхнечелюстной пазухи наступает в поздние сроки, и опухоль долго остается лишь местным процессом. Чаще метастазирование происходит в регионарные лимфатические узлы, располагающиеся в заглоточном пространстве, в поздние сроки метастазы обнаруживаются и в шейных узлах, что также затрудняет диагностику.

Как и опухоли любой другой локализации, новообразования верхнечелюстной пазухи проходят в своем развитии четыре стадии: I стадия — опухоль только в пределах верхнечелюстной пазухи, метастазов нет; II стадия — опухоль переходит на костные стенки пазухи, имеется их деструкция, но опухоль не выходит за пределы пазухи, определяются метастазы в заглоточных лимфатических узлах, но клинически они могут не выявляться; III стадия — опухоль выходит за пределы стенок пазухи — проникает в орбиту, полость носа, разрушает твердое небо; имеются метастазы в подчелюстные лимфатические узлы и узлы шеи; IV стадия — опухоль распространяется на мягкие ткани лица, скуловую область, крылонебную ямку, выявляются регионарные и отдаленные метастазы.

Клиническая картина

Длительное время опухолевый процесс в верхнечелюстной пазухе остается практически бессимптомным, что затрудняет выявление злокачественной опухоли в ранние сроки. Однако если целенаправленно изучать и обследовать больного, то можно обнаружить косвенные признаки развивающейся в верхнечелюстной пазухе опухоли.

От локализации опухоли на стенках пазухи зависит и симптоматика заболевания. Так, при раковой опухоли на нижней стенке пазухи могут возникать болевые ощущения в зубах верхней челюсти, расцениваемые как стоматогенные, тем более если они сочетаются с наличием кариозных зубов. Опухоли, располагающиеся на верхней, задней и передней стенках верхнечелюстной пазухи, нередко вызывают невралгию подглазничного нерва. Кроме боли, испытываемой больными, в случаях расположения опухоли на нижней стенке пазухи и прорастания ее в альвеолярный отросток могут быть определены податливость твердого неба при его ощупывании, размягчение альвеолярного отростка, а также расшатанность зубов на стороне поражения.

Одним из настораживающих симптомов, позволяющих заподозрить опухоль верхнечелюстной пазухи, бывает головная боль, боль в глазнице, усиливающаяся ночью. В тех случаях, когда опухоль подходит к медиальной стенке пазухи, вследствие развивающейся инфильтрации мягких тканей происходят сужение носовых ходов и ухудшение дыхания. Прорастающая из верхнечелюстной пазухи раковая опухоль может занимать тот или иной объем в полости носа, сопровождаться носовыми кровотечениями, воспалительными процессами слизистой оболочки.

Диагноз

Решающее значение в постановке диагноза опухоли верхнечелюстной пазухи, ее распространенности имеют рентгенологический метод, КТ. Подтверждает диагноз и уточняет характер опухоли гистологическое исследование. В тех случаях, когда опухоль проникает в полость носа, материал получить несложно, если же опухоль не выходит за пределы пазухи, производят ее пункцию. Наличие в пунктате атипичных клеток, а также выделение из просвета иглы крови подтверждают диагноз злокачественной опухоли.

Прогноз всегда очень серьезный и во многом зависит от ранней диагностики заболевания, расположения опухоли на той или иной стенке, возможности абластичного оперативного вмешательства.

Читать еще:  Профилактика лечения от заболевания раком

Лечение

Лечение комбинированное: хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое.

Оперативное вмешательство при опухоли верхнечелюстной пазухи имеет своей целью удаление опухоли. Иногда объем операции может быть обширным, поскольку приходится затрагивать и соседние с пазухой области — глазницу,
верхнюю челюсть.

Более благоприятна локализация опухоли в области нижней стенки пазухи. В этих случаях развитие опухоли, ее распространение в соседние районы менее интенсивны, а хирургическое лечение может быть проведено наиболее радикально. В случаях, когда приходится удалять содержимое глазницы, резецировать верхнюю челюсть, в послеоперационном периоде больным изготавливают специальные протезы, прикрывающие образовавшийся дефект в тканях.

Злокачественные опухоли лобной пазухи встречаются нечасто. Обычно это разновидности плоскоклеточного рака. Больные начинают жаловаться на те или иные проявления опухоли лишь тогда, когда она уже достигает больших размеров, разрушает стенки пазухи и распространяется на пограничные области — глазницу, полость черепа, клиновидную пазуху.

Ранняя диагностика опухоли лобной пазухи всегда затруднительна, и порой диагноз может быть верифицирован только при оперативном вмешательстве и после гистологического исследования.

Симптомами опухоли лобной пазухи могут быть слезотечение, экзофтальм, диплопия, головная боль.

Дифференцировать опухоль лобной пазухи приходится от кистозного растяжения пазухи, так называемого мукоцеле, при котором также происходит разрушение стенок пазухи, выпячивание ткани в глазницу со смещением глазного яблока книзу. Решающую роль в диагностике играет КТ, позволяющая проследить строение стенок лобной пазухи на разных уровнях.

Рак околоносовых пазух лечение

Существуют 3 основных метода лечения: хирургический, лучевая и химиотерапия (цитотоксические препараты, при необходимости вводимые интраартериально). В некоторых случаях применяют все 3 метода лечения.

а) Хирургическое лечение рака полости рта и ее пазух. Выделяют 3 стандартных метода хирургического лечения:
1) парциальная максиллэктомия и, если необходимо, резекция лобной кости;
2) тотальная максиллэктомия;
3) экзентерация глазницы в сочетании с операциями, отмеченными в п. 1 или 2. Принципы хирургического лечения показаны на рисунке. Характер хирургического вмешательства зависит от типа опухоли, ее локализации и размеров.

Поскольку объем операции почти всегда бывает большим, то обычно требуется вторичная реконструктивная операция или пластика образуемого в результате удаления опухоли наружного дефекта тканей или дефекта нёба с помощью протезов.

Метастазы в регионарных лимфатических узлах выявляют лишь у 10% больных, и лишь у 5% отмечаются они бывают гематогенными. Следует выяснить с помощью МРТ и УЗИ, не поражены ли лимфатические узлы. При подозрении на поражение лимфатических узлов обычно выполняют шейную лимфодиссекцию или ряд других онкологических вмешательств.

Резекция верхней челюсти:
а Резекция.
б Полное удаление.
в Полное удаление с захватом глазницы.

б) Лучевая терапия. Лучевую терапию назначают изолированно или после хирургического вмешательства. Выживаемость после проведения одной лишь лучевой терапии при плоскоклеточном раке полости носа и околоносовых пазух ниже, чем после хирургического лечения, и зависит от стадии опухоли и ее локализации. Поэтому к лучевой терапии обычно прибегают при опухолях, которые характеризуются высокой чувствительностью к ионизирующему излучению, в частности мезенхимальных, а также неоперабельных опухолях.

При всех других опухолях проводят комбинированное лечение – хирургическое вмешательство в сочетании с лучевой терапией, а при необходимости и химиотерапией. Как правило, сначала выполняют операцию, но в некоторых случаях перед операцией проводят лучевую терапию, особенно при больших опухолях. Практикуется также тактика лечения по принципу «сэндвича», когда сначала проводят лучевую терапию половиной суммарной дозы облучения, выполняют хирургическое вмешательство, после чего вновь проводят лучевую терапию остальной дозой облучения.

Обычно используется у-излучение кобальта Со60 или электронное излучение бетатрона (супервольтная терапия). Суммарная доза облучения, подводимая к опухоли, составляет 58-70 Гр. Лучевая терапия является методом выбора при некоторых небольших опухолях наружного носа, не прорастающих в костный скелет.

Доза и объем облучения и решение комбинировать лучевую терапию с химиотерапией (химиолучевая терапия) зависят от полноты удаления опухоли. Если опухоль удается удалить полностью, то при гистологическом исследовании ее краев на всем протяжении опухолевые клетки отсутствуют (полнота резекции R0, низкий риск). При полноте резекции R1, соответствующей высокой степени риска, при гистологическом исследовании выявляют резидуальную опухолевую ткань.

При брахитерапии непосредственно в опухоль или вблизи от нее имплантируют маленькие радиоактивные стержни, которые обеспечивают селективное подведение высокой дозы облучения к опухоли.

Направления, в которых обычно распространяются
опухоли полости носа и околоносовых пазух.

в) Химиотерапия. В настоящее время химиотерапия еще не заняла прочного положения в качестве первичного метода лечения эпителиальных злокачественных опухолей лица, носа и околоносовых пазух; особенно недостаточно изучены отдаленные ее результаты. В зависимости от стадии и гистологического типа опухоли необходимо разработать на основе междисциплинарного подхода индивидуальную стратегию лечения больного, включающую хирургическое вмешательство, лучевую и химиотерапию или различные сочетания этих методов лечения.

г) Прогноз. При надлежащем лечении удается достичь 40% 5-летней выживаемости. Это лишь средний показатель, который может быть выше или ниже этой цифры в зависимости от целого ряда онкологических факторов.

Злокачественные опухоли полости носа и околоносовых пазух (диагностика и лечение) Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Яйцев С. В., Федорова Н. В., Аладин А. С., Васильев Ю. С., Сычев В. И.

Статья посвящена актуальной проблеме современной онкологии злокачественным опухолям полости носа и околоносовых пазух. Для диагностики опухолей этой локализации авторы статьи применяли диагностический алгоритм, позволивший в 100% случаях установить точный диагноз. Лечение пациентов с данной патологией продолжает оставаться трудной задачей, требующей участия разных специалистов.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Яйцев С. В., Федорова Н. В., Аладин А. С., Васильев Ю. С., Сычев В. И.

MALIGNANT TUMORS NASAL CAVITY AND NEAR-NASAL (DIAGNOSIS AND TREATMENT)

Article is devoted to the urgent problem of modern oncology malignant tumors of the nasal cavity and paranasal sinuses. For diagnosis of tumors of this localization authors of the article used a diagnostic algorithm, which allowed 100% of cases to establish the exact diagnosis. Treatment of patients with this pathology continues to be a difficult task, requiring the participation of different specialists

Читать еще:  Лечение рака простаты простатэктомия

Текст научной работы на тему «Злокачественные опухоли полости носа и околоносовых пазух (диагностика и лечение)»

ОПЫТ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПОЛОСТИ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

С.В. Яйцев, Н.В. Федорова, А.С. Аладин, Ю.С. Васильев, В.И. Сычев

ГЛПУ Челябинский областной клинический онкологический диспансер ГОУ ВПО Челябинская государственная медицинская академия

Яйцев Сергей Васильевич, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой онкологии ЧГМА, 454048, Россия, Челябинск, ул. Блюхера, 42, тел.: 8 (351) 232-02-91, e-mail: roc_chel@mail.ru

Статья посвящена актуальной проблеме современной онкологии – злокачественным опухолям полости носа и околоносовых, пазух. Для диагностики опухолей этой локализации авторы статьи применяли диагностический алгоритм, позволивший в 100% случаях, установить точный диагноз. Лечение пациентов с данной патологией продолжает оставаться трудной задачей, требующей участия разных специалистов.

Ключевые слова: злокачественные опухоли, опухоли головы и шеи, опухоли носа, опухоли околоносовых, пазух..

MALIGNANT TUMORS NASAL CAVITY AND NEAR-NASAL (DIAGNOSIS

S.V. Yaitcev, N.V. Fedorova, A.S. Aladin, Y.S. Vasiliev, V.I. Sychev

Chelyabinsk Regional Clinical Oncology Center

Chelyabinsk State Medical Academy

Article is devoted to the urgent problem of modern oncology – malignant tumors of the nasal cavity and paranasal sinuses. For diagnosis of tumors of this localization authors of the article used a diagnostic algorithm, which allowed 100% of cases to establish the exact diagnosis. Treatment of patients with this pathology continues to be a difficult task, requiring the participation of different specialists.

The key words: malignant tumors, tumors of the head and neck tumors of the nose, paranasal sinus tumors.

Злокачественные опухоли – наиболее распространенная патология. При этом у каждого 6 (6,54%) пациента диагностируются опухоли головы и шеи. В Челябинской области в 2007 году доля пациентов с опухолями этой локализации составила 4,95% (7 место).

Несмотря на то, что опухоли головы и шеи входят в «десятку» самых распространенных злокачественных образований, злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух относятся к числу редких. Их частота по данным В.И. Чиссова (200б) не превышает 0,19%. В структуре опухолей головы и шеи они встречаются лишь в 2,9% случаях.

Диагностика местнораспространенных опухолей полости носа и околоносовых пазух как правило не вызывают затруднений, но если опухоль мала, то диагностика сложна. Это подтверждается тем, что число пациентов с местнораспространенным процессом не снижается, а по данным ряда авторов увеличивается.

Материалы и методы

В IV онкологическом отделении ГЛПУ ЧОКОД с 2003 года по 2007 год с патологией полости носа и околоносовых пазух было 49 пациентов. Мужчин было 32, женщин – 17. Возраст от 22 до 75 лет. Злокачественные опухоли были у 37 больных, доброкачественные – у 12.

Диагностический алгоритм у пациентов злокачественными опухолями включал в себя: стандартное клиническое исследование, определение лабораторных показателей, сонографию шеи для обнаружения измененных лимфоузлов, рентгенологическое полипозиционное исследование лицевого скелета и околоносовых пазух, эндоскопию полости носа, носоглотки, ротоглотки с биопсией опухоли, компьютерную томографию для оценки распространенности опухолевого процесса и визуализации интракраниального роста. При подозрении на интраорбитальную инвазию выполняли ультразвуковое сканирование орбит. Гистологическая верификация была в 100% случаях.

ОПЫТ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Пациенты со злокачественными опухолями в зависимости от гистотипа распределились следующим образом: плоскоклеточный рак был у 32 больных, аденоиднокистозный рак – у 2, переходнокле-точный – у 1, неэпителиальные опухоли (саркомы) встретились в 2 случаях.

Злокачественные опухоли преимущественно локализовались в лобной пазухе и решетчатом лабиринте – 59,45% (n=22) случаев, в верхнечелюстной пазухе – 40,54% (n=15). Пациентов с I стадией заболевания не было, II – была у 5 больных, III – у 22 и IV – у 10.

Результаты и обсуждение

Радикальные операции как неотъемлемый этап комбинированного лечения выполнены 10 (27,02%) больным. В планировании и реализации хирургического этапа комбинированного лечения принимали участие врачи нескольких специальностей: онкологи, пластические хирурги, стоматологи, он-коофтальмологи.

Летальных исходов после операций не было. В раннем послеоперационном периоде у 3 пациентов был зафиксирован краевой некроз лоскута, используемого для пластики образовавшегося дефекта после удаления опухоли, что не потребовало повторных хирургических вмешательств, а образовавшиеся дефекты тканей зажили вторичным натяжением.

Для обтурации дефекта полости рта вначале устанавливали временную каппу, через 2-3 мес. после операции, по мере стихания послеоперационных воспалительных изменений, устанавливали уже специальные протезы, которые изготавливали заранее.

1. Используемый нами алгоритм диагностики у пациентов злокачественными опухолями полости носа и околоносовых пазух позволил в 100% случаях верифицировать диагноз.

2. Взаимодействие врачей разных специальностей при локализации злокачественных опухолей рассматриваемых локализаций позволяет не только выполнить расширенную или комбинированную операцию, избавив тем самым пациента от патологического очага, но и минимизировать сроки его медицинской и социальной реабилитации.

1. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи / А.И. Па-чес. – 4-е изд. – М.: Медицина, 2000. – 236 с.

2. Чиссов В.И. Злокачественные новообразования в России в 2006 году / В.И. Чиссов, В.В. Старин-ский, Г.В. Петрова. – М.: ФГУ МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий, 2008 – 248 с.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector