Рак полости носа и околоносовых пазух

Причины возникновения заболевания и течение болезни. По частоте возникновения в области наружного носа «лидирует» базально-клеточный рак. В носовой полости чаще развивается плоскоклеточный рак, несколько реже диагностируется цилиндрома – железистая форма рака. У мужчин такие опухоли встречаются чаще. На возникновение таких новообразований влияют некоторые производственные факторы вредности.

Клиническая картина. От места возникновения заболевания и распространения процесса зависит его клиническая картина, поэтому необходимо учитывать стадию заболевания. Первое время опухоль развивается без проявления каких-либо симптомов и, естественно, что пациенты не идут ко врачу, а первичную симптоматику лечат самостоятельно.

Для распадающихся и распространенных опухолей характерно возникновение следующих признаков воспалительного процесса: снижение аппетита, изменение в составе (формуле) крови, повышенная температура тела.

В случае если опухоль локализуется в передненижнем отделе верхней челюсти, то проявляются симптомы, характерные для стоматологических заболеваний:

Зубная боль или расшатывание зубов;
Выпячивание, возникающее в области твердого нёба;
Припухлость альвеолярного отростка (часть челюсти, которая несет на себе зубы).

В связи с этим в большинстве случаев пациенты вначале идут к стоматологу. После удаления зуба наблюдается сильное кровотечение, в течение длительного времени не заживает лунка удалённого зуба, появляются грануляции в большом количестве.

Дальнейший рост опухоли неизменно приводит к появлению симптомов, характерных для заболеваний носа. В случае если наблюдается прорастание опухоли через медиальную стенку пазухи, то она проникает в передние отделы носовой полости. В этом случае блокируется устье слезно-носового канала, появляется сильное слезотечение, нижняя носовая раковина увеличивается в размерах. На стороне поражения наблюдается затруднения при дыхании через нос. Из-за роста опухоли происходит увеличение альвеолярного отростка, передняя стенка пазухи выпячивается, а главное – наблюдаются кровянистые выделения из полости носа.

Если опухоль возникла в области медиальной стенки, то первые симптомы очень похожи на признаки начинающегося воспалительного процесса: головные боли в области надбровий, трудности при носовом дыхании.

Если опухоль продолжит свой рост, то неминуемо проникнет в среднюю и заднюю группы клеток решетчатой пазухи, а также клиновидную пазуху. В этом случае наблюдается усиление головной боли, которая отдает (иррадиирует) в затылочную область, нарушается дыхание в одной половине носа (на стороне поражения), появляются признаки поражения решетчатой и клиновидной пазух. Выделения из носа носят гнойный характер, достаточно часто с примесью крови. Некоторые пациенты жалуются на носовое кровотечение.

Если в процесс будет вовлечена нижняя стенка пазухи, то появятся стоматологические симптомы, например, сильная зубная боль. Она возникает в результате поражения подглазничной ветви тройничного нерва, а также нервных веток, которые идут к корням зубов. В некоторых случаях опухоль распространяется кверху, то есть по направлению к глазнице, тогда появляется соответствующие (глазные) симптомы.

Опухоль задней стенки пазухи носа сложно диагностировать в начальных стадиях, зачастую это удается сделать лишь на III-IV стадии заболевания. При дальнейшем росте опухоль из пазухи проникает в крылонебную ямку, тогда появляются следующие симптомы: приступы сильной боли в половине лица, а также в области глазницы. В дальнейшем боли становятся постоянными, отдают в височную область, а иногда и в затылочную. Нередко приступы боли сопровождаются расстройствами вегето-сосудистого характера.

Опухоль с такой локализацией может охватить при дальнейшем росте жевательные мышцы челюсти, околоушную железу, височно-нижнечелюстной сустав, вертикальную ветвь нижней челюсти.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Опухоль решетчатого лабиринта может проникнуть в глазницу. Возможен и обратный вариант: опухоль из глазницы очень быстро распространяется на нос и пазухи. В таких случаях сначала появятся глазничные симптомы. И только по прошествии определенного периода времени, появятся признаки, характерные для поражения полости носа и околоносовых пазух.

Опухоли лобной пазухи встречаются крайне редко, но возможно появление вторичных, из решетчатой пазухи или глазницы. В таком случае сначала появляются головные боли в надбровной области, часто отдающие в затылочную область. Если опухоль растет кзади, то наблюдается разрушение задней стенки пазухи и проникновение её в полость черепа. Тогда возникают признаки поражения мозговых оболочек и наблюдается клиническая картина, характерная для менингита.

Если опухоль поражает передненижние отделы полости носа, то нарушается носовое дыхание, появляются гнойные выделения из носовой полости и кровоточивость, а также стоматологические (стоматогенные) симптомы – зубная боль, расшатывание зубов и т.д. Похожие симптомы возникают и при поражениях хрящевого отдела перегородки носа. Перегородка очень быстро разрушается, и опухоль появляется с противоположной стороны. Появление таких симптомов, как примесь крови или кровотечения из носа должны привлечь внимание лор врача, потому что кровотечение может возникнуть при распаде новообразования.

Опухоли, которые зарождаются в задних отделах носа, через какое-то время проникнут в носоглотку. В этом случае очень быстро появляются нарушения носового дыхания, гнойные выделения, нередко с кровью. Возможно периодическое появление кровотечений из носа. Пациенты в этом случае жалуются на боль в области лба и затылка, которые отдают (иррадиируют) в ухо.

Диагностика. На ранних стадиях заболевания диагностика очень затруднена, что вызвано невыраженностью и недостаточностью характерных клинических симптомов. Заподозрить опухоль можно, только если тщательно сопоставить данные анамнеза и результатов проведенного клинического исследования. Необходимо обращать внимание на то, что симптомы нарастают, несмотря на проводимое лечение, и ухудшается функционирование (качество дыхания) носа.

Такие симптомы как, смещение и ограничение подвижности глазного яблока, двоение предметов (диплопия), ухудшение зрения, говорят о том, что поражены мышцы глаз или глазодвигательные нервы. Снижение остроты зрения и сужение полей говорит о том, что в процесс вовлечены зрительные нервы или зрительный тракт. Проявление последнего перечисленного симптома характерно для поражения клиновидной пазухи.

Полипозные процессы аллергического характера обычно бывают двусторонними. В случае появления одностороннего полипа, отличающегося быстрым ростом и сопровождающегося кровотечениями, можно заподозрить злокачественное новообразование.

Опухоль задней стенки пазух диагностируется очень сложно. Обычно диагноз удается поставить, когда заболевание находится в III – IV стадии. Обычно таких больных долго лечат по поводу воспалительного заболевания. Бывают случаи, когда производят операцию, и только тогда, можно сказать случайно, обнаруживается опухоль.

Читать еще: Прогноз при раке легких – лечение рака легких и профилактика

Лечение. При этом заболевании лучевое лечение, практически не дает нужного эффекта. Применение дистанционных гамма-установок в незначительной степени улучшает результаты. Наиболее приемлемым признано комбинированное лечение. Пациент постоянно наблюдается в онкологическом диспансере, а необходимое хирургическое лечение проводится в условиях онкологического стационара.

Прогноз. Неблагоприятный. Только 77,5% могут рассчитывать на пятилетнее излечение (выживаемость), пройдя комбинированное лечение, которое включает предоперационную химиолучевую терапию и последующее хирургическое лечение.

Консультации онколога

oncolog.su

oncolog.su » Рак носовых пазух

РАК НОСОВЫХ ПАЗУХ

Околоносовые пазухи – это полости в костях лица. Таких пазух у человека несколько: это верхнечелюстные пазухи (гайморовы), которые расположены в толще верхней челюсти, решетчатые, расположенные за переносицей, а также сфеноидальные и лобная пазухи. Роль этих пазух разнообразная. Каждая из этих пазух открывается в носовые ходы. Через отверстия этих пазух происходит обмен воздухом и выделяется слизь. Носовая полость состоит из двух половин благодаря разделению носовой перегородкой. Полость околоносовых пазух и носа выстлана слизистой оболочкой. Функция этих полостей заключается в том, что воздух, проходя через них, увлажняется и согревается, прежде чем попадет в легкие.

Как уже было сказано, полость носа и околоносовых пазух выстлана слизистой оболочкой, основу которой составляет эпителий. Рак – это опухоль, произрастающая из эпителия. Это наиболее частая опухоль полости носа и околоносовых пазух.

Другие типы опухолей этих областей: это меланома – опухоль, исходящая из кожи, саркома – опухоль из соединительной ткани. Кроме злокачественных опухолей встречаются и доброкачественные, например, папиллома. Рак полости носа и околоносовых пазух чаще всего начинается в области ротоглотки.

Причина развития рака учеными до сих пор не установлена. Однако для каждого вида ракового заболевания существуют определенные факторы риска.

К факторам риска рака полости носа и околоносовых пазух относятся: Работы, связанные с воздействием определенных химических веществ: (производство мебели, деревообрабатывающие производства, производство обуви, металлургическое производство, мукомольное производство), возраст – старше 40 лет, пол – чаще страдают мужчины, курение.

Проявления рака полости носа и околоносовых пазух

К наиболее частым проявлениям рака полости носа и околоносовых пазух относятся проблемы с пазухами и носовые кровотечения.

К другим проявлениям этой патологии относятся: закупорка околоносовых пазух, головная боль или боль в области околоносовых пазух, выделения из носа, носовые кровотечения, припухлость или язвочка в полости носа, припухлость в области лица или нёба при раке околоносовых пазух, онемение или ощущение покалывания мурашек в области лица – это связано с раздражением опухолью лицевого нерва, выпячивание глазного яблока – экзофтальм либо нарушения зрения: двоение в глазах, косоглазие и другие (этот признак связан с прорастанием опухоли в область глазницы), зубная боль, а также выпадение зубов, что также связано с прорастанием опухоли из области околоносовых пазух либо полости носа, боль в ухе.

Диагностика рака полости носа и околоносовых пазух

Обычно диагностика этого заболевания начинается со сбора врачом жалоб больного и характера течения заболевания. Кроме того, уточняются возможные факторы риска (профессия). Далее после этого врач проводит осмотр пациента. Он заключается в том, что врач ощупывает область околоносовых пазух, а также лимфатические узлы. Их увеличение может говорить о регионарных метастазах.

Следующим этапом диагностики опухоли является осмотр полости носа – риноскопия. Для этого в каждую ноздрю врач вводит металлический или пластиковый риноскоп, который позволяет расширить полость носа для удобного осмотра. Для более детального осмотра опухоли применяется эндоскопическое оборудование. При этом в нос вводится тонкая гибкая трубочка, на конце которой имеется лампочка и объектив видеокамеры. Изображение от этой трубочки (эндоскопа) поступает на экран монитора.

Кроме того, этот метод позволяет произвести биопсию – иссечение маленького кусочка ткани для последующего его изучения под микроскопом. Кроме того, применяются следующие методы диагностики: рентгенография носа и околоносовых пазух, компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование.

Прогноз заболевания зависит от таких факторов, как место расположения опухоли, ее размеры, тип опухоли. возраст и общее состояние пациента, а также от того, когда была обнаружена опухоль (ее стадии) – в самом начале заболевания или при рецидиве. Зачастую опухоль полости носа и околоносовых пазух диагностируется в поздних стадиях, когда опухоль уже успела распространиться на соседние отделы, что затрудняет хирургическое лечение и ухудшает прогноз.

Как и все другие виды рака, рак полости носа и околоносовых пазух разделяется на 4 стадии.

Рак гайморовой (верхнечелюстной) пазухи

Рак in situ (иногда называется рак 0 стадии) – при этом раковые клетки обнаруживаются лишь на ограниченном участке слизистой оболочки, не проникая глубже собственной пластинки слизистой.

Рак I стадии. Опухоль обнаруживается в области только слизистой оболочки полости носа или околоносовых пазух. Рак при этом не переходит на другие отделы.

Рак II стадии. При этом опухоль переходит на кости, окружающие околоносовые пазухи или на кости носа и нёба, но не затрагивает кости задней стенки пазухи или основания черепа.

Рак III стадии. При раке на данной стадии опухоль обнаруживается в любом из перечисленных мест: задняя костная стенка пазухи, ткани под кожей, глазница, основание черепа, решетчатые пазухи. При этом на стороне поражения может отмечаться увеличенный лимфоузел в области шеи до 3 см.

Рак IV стадии. Эта стадия рака делится в свою очередь на 3 подстадии:

Стадия А. Отмечается увеличенный лимфоузел в области шеи от 3 до 6 см, либо поражены несколько лимфоузлов шеи в любой ее области. При этом опухоль обнаруживается в следующих областях: задняя костная стенка пазухи, ткани под кожей, глазница, основание черепа, решетчатые пазухи.
Стадия В. Oпухоль прорастает в следующие области: позади глаза, в головной мозг, в среднюю часть черепа, в нервы, выходящие из черепа, в верхнюю часть глотки позади носа, в основание черепа. Либо на шее отмечается лимфоузел больше 6 см.
Стадия С. Опухоль может быть в любой области пазухи или около нее, при этом имеются метастазы в отдаленных органах, например, в легких.

Рак полости носa

Рак I стадии. На этой стадии опухоль обнаруживается только в одном отделе полости носа или в решетчатой пазухи и может прорастать в кость.

Рак II стадии. На этой стадии опухоль занимает несколько отделов полости носа, и так же может прорастать в кость.

Рак III стадии. На данной стадии опухоль обнаруживается в следующих областях: глазница, гайморова пазуха, нёбо, кость между глазами.

Рак IV стадии. Эта стадия рака делится в свою очередь на 3 подстадии:

Стадия А. Имеется увеличенный лимфоузел шеи от 3 до 6 см на стороне поражения, либо несколько увеличенных лимфоузлов в любой области шеи. Опухоль обнаруживается в: глазнице, гайморовой пазухе, нёбе, кости между глазами. Либо опухоль обнаруживается в таких областях: впереди глазного яблока, кожа носа или щек, передняя часть черепа, его основание, а также решетчатые или лобная пазуха.
Стадия В. Xарактеризуется тем, что опухоль поражает следующие области: позади глаза, в головной мозг, в среднюю часть черепа, в нервы, выходящие из черепа, верхнюю часть глотки позади носа, в основание черепа. При этом в области шеи имеются увеличенные лимфоузлы.
Стадия С. Опухоль может быть в любой области полости носа или около нее, при этом имеются метастазы в отдаленных органах, например, в легких.

ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ и ЛЕЧЕНИЕ – 8 (495) 66-44-315

Онкология носа

Не всем больным удается вовремя выявить рак носа на первых этапах заболевания. Не все обращают внимание на бессимптомные выделения из носа и головные боли. При диагностировании применяют различные способы исследования (компьютерная томография, УЗИ, МРТ, биопсия), чтобы точно поставить диагноз. Врачи практикуют комбинированную терапию, которая включает сразу несколько методов: операцию, лучевую и химиотерапию. Только при таком лечении повышается выживаемость пациента.

Причины появления

Опухоль появляется на слизистой поверхности носа. Врачи еще не определили точных причин, почему развивается онкология. Выделяют только ряд заболеваний, которые могут привести к патологии.

В первую очередь рак носа могут вызывать доброкачественные образования. В органе могут формироваться бородавки или полипы. Из безвредных новообразований они переходят в раковые опухоли. Онкологию также вызывают инфекции слизистой. Из-за хронических воспалений меняется структура клеток в полости носа. Это становится причиной появления патологии. Рак развивается из-за серьезных травм носа.

На флору полости негативно влияет окружающая среда. Если человек работает в металлургическое, деревообрабатывающей или химической сфере производства, то велика вероятность попадания пыли или токсических частичек в нос. Особенно сильно патологическим изменениям клеток подвержены люди, которые склонны к злоупотреблению алкоголем и курением, плохому питанию. Большое значение имеет возраст, состояние иммунитета и генетическая предрасположенность человека к такому заболеванию.

Стадии рака

Различают 2 основные классификации рака носа. Первая называется TNM (t — tumor, n — nodus, m — metastasis). На первом этапе опухоль имеет небольшие размеры. На втором онкологическое новообразование вытягивается в длине. На третьем наблюдается метастазирование, и онкология образует дочерние очаги заболевания.

Вторая опирается на 4 ступени развития болезни:

Злокачественное образование, которое затрагивает лицевые ткани, сопровождается такой симптоматикой, как отеки глаз.

Если злокачественные опухоли носа располагаются в заднерадужном отделе верхнечелюстного синуса, то человек испытывает дискомфорт при приеме пищи, так как опухоли задевают жевательный аппарат. Рак, который затрагивает лицевые ткани, характеризуется отеками и сужением глаз. Если пострадали лобные пазухи, то появляются припухлости век и лба, лицо сильно деформируется.

Симптомы рака носа и околоносовых пазух включают:

Диагностика

Так как на первых этапах сложно выявить рак носовой полости, то необходимо пройти тщательную проверку. Для постановки диагноза делают риноскопию передней и задней части носа, фарингоскопию. Чтобы визуализировать опухоль, проводят рентгенографию, компьютерную или магнитную томографию (МРТ). Проводят биопсию для изучения поврежденных тканей органа. Кроме этих методов, прибегают к таким способам обследования:

ультразвуковое исследование (УЗИ);
цитологическое и гистологическое биоптата;
анализ крови на онкомаркеры.

Вернуться к оглавлению

Как лечат?

В 60% случаях опухоль диагностируют слишком поздно, потому зачастую нужно проводить оперативное хирургическое вмешательство. Но на более ранних этапах лечение имеет комплексный характер и включает в себя медикаментозное лечение вместе с химиотерапией. Терапия подбирается индивидуально в зависимости от стадии и расположения онкологии в полости носа.

Лучевая терапия

Этот метод применяют на ранних стадиях болезни, когда опухоль еще не увеличилась сильно в размерах. На новообразование воздействуют лучом ионизирующих частичек, которые должны уменьшить заболевание. Этот способ используют в качестве замены операции. При наружно облучении используются аппарат для проработки опухоли под разными углами при максимальной радиодозе. При внутреннем применяется специальный радиоматериал, что подводится к опухоли металлическими иглами. Вещество оставляют для воздействия и через некоторое время извлекают.

Хирургический способ

Врачи с помощью скальпеля вырезают часть или всю опухоль. Часто иссечение затрагивает не только нос, но и челюсть, скулы, глазные полости. Далее костную ткань протезируют. Выживаемость после операции приблизительно 75%. С применением химиотерапии этот процент повышается до 80—83%. Но из нарушения костных тканей пациенту необходим длительный период реабилитации после хирургического вмешательства.

Химиотерапия

Этот способ используют как самостоятельный и как дополнительный метод излечения от рака. Лечение заключается во внутривенном приеме препаратов, которые оказывают влияние на злокачественные клетки. Лекарства также поражают здоровые ткани, потому химиотерапия имеет несколько побочных эффектов: тошнота, выпадение волос. Все препараты назначают в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Прогнозы при раке носа

На 1 и 2 стадии при использовании смешанного лечения (лучевая, медикаментозная и химиотерапия) дает 80—83% выживаемости. Если на этих стадиях использовать только химиотерапию, то шансы понижаются до 75%. На 3 стадии показатели ухудшаются: только 35% при использовании комбинированного метода лечения. Если прибегнуть только к одному способу избавления от рака, то процент снижается до 20%. На 4 этапе комбинированный способ дает только 30% выживаемости.

Рак носа

Рак носа является малораспространенным онкологическим заболеванием. Встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Опасность этой болезни заключается в сложности ее диагностирования. При своевременном обнаружении и лечении можно избежать многих последствий.

Причины образования рака носа

Полная картина причин рака носа не установлена, но выявлены основные факторы, которые провоцируют онкологию:

Часто заболевание фиксируется у тех людей, которые страдают хроническими недугами носовой полости, ринитами, полипами и иными воспалительными заболеваниями.
Образования, локализующиеся в носовых проходах, часто провоцируют рост злокачественных клеток. К таким образованиям можно отнести аденомы и папилломы.
Риску развития патологии подвержены люди, работающие на вредных производствах. Сюда относят мукомольную, деревообрабатывающую, металлообрабатывающую и химическую промышленность.
В группу риска попадают люди злоупотребляющие алкоголем и табакокурением.
При серьезных травмах носа риски также повышаются.

Симптомы и признаки

Первые симптомы проявляются в виде малозначительных проявлений заложенности носа. При несвоевременном обращении внимания на данную симптоматику начинают образовываться гнойные выделения. При этом в зависимости от степени локализации патологического процесса происходит полное или частичное перекрытие носовых пазух.

При возникновении очага патологии в нижней части перегородки, как правило, заложенность носа проявляется на ранней стадии. Верхний рак носа дает болезненные ощущения и дискомфорт только на поздних стадиях своего проявления.

На поздних стадиях рака носа начинаются реактивные кровотечения. Чем обширней область поражения и прогрессирования опухоли, тем интенсивней выделяется кровь из носовых ходов. Раковые процессы часто являются виною гнойного воспаления среднего уха и евстахиевой трубы. Нередко при заболевании появляются резкие приступы боли в лицевой области и признаки мигрени.

Часто наблюдается размягчение твердого неба с образованием выпячивания слизистой оболочки. Рост патологической ткани в сторону глазницы клинически проявляется деформацией нижней очной стенки.

Существуют конкретные клинические признаки, позволяющие выявить патологические процессы в носовых пазухах:

Рак пазухи носа при распространении на область жевательных мышц вызывает нарушение смыкания верхних и нижних челюстей.
Длительное затруднение дыхание через один или оба носовые ходы.
Выделения с примесью гноя и прожилок крови.
Образование на слизистой оболочке болезненных язвочек.
Периодические кровотечения из носа.
Отит – воспаление среднего уха.
Головная боль.
Гипосмия – снижение чувствительности к запахам.
Онемение части лица рядом с носом.

Злокачественный процесс в носу в большинстве случаев развивается быстро. На поздних стадиях у онкобольного возникает ряд дополнительных симптомов:

Сильные и практически постоянные боли в полости носа.
Боли в голове и зубах верхней челюсти.
Снижение слуха, посторонние шумы в ушах.
Слезотечение, выпячивание глазного яблока, отечность век.
Деформация лица, изменение его формы.

Лечение рака носа

На первичном приеме у отоларинголога больной может получить первичную картину своего заболевания. Для уточнения диагноза назначается ряд диагностических процедур:

с помощью специальных увеличительных приборов проводится обследование носовых ходов;
сдача общего анализа крови и определение уровня онкомаркеров;
для получения проекции носа с боку и в прямой проекции проводится рентгенология, очаг затмения с неровными краями говорит о воспалительном процессе;
компьютерная и магнитно – резонансная томография определяет структуру и расположение злокачественной опухоли;
для наиболее точной постановки диагноза проводят биопсию, которая определяет тканевую принадлежность рака и стадию развития онкологии.

На начальной стадии развития рака носа проводится комбинированное лечение, заключающееся в хирургическом вмешательстве с последующим облучением. При обнаружении метастатического поражения региональных лимфатических узлов проводится их радикальное иссечение совместно с околоузловой клетчаткой.

В том случае если раковая опухоль проникает глубоко в череп и касается его основания, то ее удаление становится не возможным. При такой форме рака проводится интенсивная лучевая терапия в сочетании с локальным применением цитостатических средств и онкопрепаратов.

С помощью химиотерапии осуществляется уничтожение мутированных клеток. Делается это посредством принятия фармацевтических препаратов.

Если в злокачественный процесс становятся вовлеченными ткани орбиты или твердое небо, то удалить опухоль радикальными методами также представляется возможным. Оперативное вмешательство, как правило, требует последующего проведения пластической хирургии по восстановлению дефекта костной ткани.

Профилактика рака носа

Для того чтобы исключить столь опасное заболевание, необходимо следить за своим здоровьем и не запускать в лечении вирусные процессы и инфекционные болезни. При затяжном насморке следует прекратить самолечение и обратиться за помощью к специалисту.

Необходимо вести здоровый образ жизни и чаще находиться на свежем воздухе. При трудовой занятости на вредных производствах необходимо минимизировать воздействие негативных факторов по технике безопасности, а при высоком риске заболевания сменить сферу деятельности.

Серьезное патологическое изменение, происходящее в носовых ходах часто путают с простой простудой или вирусным заболеванием. При несвоевременном обнаружении рака носа возможны весьма неприятные последствия. Чем быстрее удастся выявить патологию, тем положительней окажется прогноз. Соблюдение профилактических процедур является хорошей защитой против данного вида онкологического заболевания.

Оценка статьи:

Загрузка...