Рак полости носа и околоносовых пазух
Рак полости носа и околоносовых пазух
Причины возникновения заболевания и течение болезни. По частоте возникновения в области наружного носа «лидирует» базально-клеточный рак. В носовой полости чаще развивается плоскоклеточный рак, несколько реже диагностируется цилиндрома – железистая форма рака. У мужчин такие опухоли встречаются чаще. На возникновение таких новообразований влияют некоторые производственные факторы вредности.
Клиническая картина. От места возникновения заболевания и распространения процесса зависит его клиническая картина, поэтому необходимо учитывать стадию заболевания. Первое время опухоль развивается без проявления каких-либо симптомов и, естественно, что пациенты не идут ко врачу, а первичную симптоматику лечат самостоятельно.
Для распадающихся и распространенных опухолей характерно возникновение следующих признаков воспалительного процесса: снижение аппетита, изменение в составе (формуле) крови, повышенная температура тела.
В случае если опухоль локализуется в передненижнем отделе верхней челюсти, то проявляются симптомы, характерные для стоматологических заболеваний:
- Зубная боль или расшатывание зубов;
- Выпячивание, возникающее в области твердого нёба;
- Припухлость альвеолярного отростка (часть челюсти, которая несет на себе зубы).
В связи с этим в большинстве случаев пациенты вначале идут к стоматологу. После удаления зуба наблюдается сильное кровотечение, в течение длительного времени не заживает лунка удалённого зуба, появляются грануляции в большом количестве.
Дальнейший рост опухоли неизменно приводит к появлению симптомов, характерных для заболеваний носа. В случае если наблюдается прорастание опухоли через медиальную стенку пазухи, то она проникает в передние отделы носовой полости. В этом случае блокируется устье слезно-носового канала, появляется сильное слезотечение, нижняя носовая раковина увеличивается в размерах. На стороне поражения наблюдается затруднения при дыхании через нос. Из-за роста опухоли происходит увеличение альвеолярного отростка, передняя стенка пазухи выпячивается, а главное – наблюдаются кровянистые выделения из полости носа.
Если опухоль возникла в области медиальной стенки, то первые симптомы очень похожи на признаки начинающегося воспалительного процесса: головные боли в области надбровий, трудности при носовом дыхании.
Если опухоль продолжит свой рост, то неминуемо проникнет в среднюю и заднюю группы клеток решетчатой пазухи, а также клиновидную пазуху. В этом случае наблюдается усиление головной боли, которая отдает (иррадиирует) в затылочную область, нарушается дыхание в одной половине носа (на стороне поражения), появляются признаки поражения решетчатой и клиновидной пазух. Выделения из носа носят гнойный характер, достаточно часто с примесью крови. Некоторые пациенты жалуются на носовое кровотечение.
Если в процесс будет вовлечена нижняя стенка пазухи, то появятся стоматологические симптомы, например, сильная зубная боль. Она возникает в результате поражения подглазничной ветви тройничного нерва, а также нервных веток, которые идут к корням зубов. В некоторых случаях опухоль распространяется кверху, то есть по направлению к глазнице, тогда появляется соответствующие (глазные) симптомы.
Опухоль задней стенки пазухи носа сложно диагностировать в начальных стадиях, зачастую это удается сделать лишь на III-IV стадии заболевания. При дальнейшем росте опухоль из пазухи проникает в крылонебную ямку, тогда появляются следующие симптомы: приступы сильной боли в половине лица, а также в области глазницы. В дальнейшем боли становятся постоянными, отдают в височную область, а иногда и в затылочную. Нередко приступы боли сопровождаются расстройствами вегето-сосудистого характера.
Опухоль с такой локализацией может охватить при дальнейшем росте жевательные мышцы челюсти, околоушную железу, височно-нижнечелюстной сустав, вертикальную ветвь нижней челюсти.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Опухоль решетчатого лабиринта может проникнуть в глазницу. Возможен и обратный вариант: опухоль из глазницы очень быстро распространяется на нос и пазухи. В таких случаях сначала появятся глазничные симптомы. И только по прошествии определенного периода времени, появятся признаки, характерные для поражения полости носа и околоносовых пазух.
Опухоли лобной пазухи встречаются крайне редко, но возможно появление вторичных, из решетчатой пазухи или глазницы. В таком случае сначала появляются головные боли в надбровной области, часто отдающие в затылочную область. Если опухоль растет кзади, то наблюдается разрушение задней стенки пазухи и проникновение её в полость черепа. Тогда возникают признаки поражения мозговых оболочек и наблюдается клиническая картина, характерная для менингита.
Если опухоль поражает передненижние отделы полости носа, то нарушается носовое дыхание, появляются гнойные выделения из носовой полости и кровоточивость, а также стоматологические (стоматогенные) симптомы – зубная боль, расшатывание зубов и т.д. Похожие симптомы возникают и при поражениях хрящевого отдела перегородки носа. Перегородка очень быстро разрушается, и опухоль появляется с противоположной стороны. Появление таких симптомов, как примесь крови или кровотечения из носа должны привлечь внимание лор врача, потому что кровотечение может возникнуть при распаде новообразования.
Опухоли, которые зарождаются в задних отделах носа, через какое-то время проникнут в носоглотку. В этом случае очень быстро появляются нарушения носового дыхания, гнойные выделения, нередко с кровью. Возможно периодическое появление кровотечений из носа. Пациенты в этом случае жалуются на боль в области лба и затылка, которые отдают (иррадиируют) в ухо.
Диагностика. На ранних стадиях заболевания диагностика очень затруднена, что вызвано невыраженностью и недостаточностью характерных клинических симптомов. Заподозрить опухоль можно, только если тщательно сопоставить данные анамнеза и результатов проведенного клинического исследования. Необходимо обращать внимание на то, что симптомы нарастают, несмотря на проводимое лечение, и ухудшается функционирование (качество дыхания) носа.
Такие симптомы как, смещение и ограничение подвижности глазного яблока, двоение предметов (диплопия), ухудшение зрения, говорят о том, что поражены мышцы глаз или глазодвигательные нервы. Снижение остроты зрения и сужение полей говорит о том, что в процесс вовлечены зрительные нервы или зрительный тракт. Проявление последнего перечисленного симптома характерно для поражения клиновидной пазухи.
Полипозные процессы аллергического характера обычно бывают двусторонними. В случае появления одностороннего полипа, отличающегося быстрым ростом и сопровождающегося кровотечениями, можно заподозрить злокачественное новообразование.
Опухоль задней стенки пазух диагностируется очень сложно. Обычно диагноз удается поставить, когда заболевание находится в III – IV стадии. Обычно таких больных долго лечат по поводу воспалительного заболевания. Бывают случаи, когда производят операцию, и только тогда, можно сказать случайно, обнаруживается опухоль.
Лечение. При этом заболевании лучевое лечение, практически не дает нужного эффекта. Применение дистанционных гамма-установок в незначительной степени улучшает результаты. Наиболее приемлемым признано комбинированное лечение. Пациент постоянно наблюдается в онкологическом диспансере, а необходимое хирургическое лечение проводится в условиях онкологического стационара.
Прогноз. Неблагоприятный. Только 77,5% могут рассчитывать на пятилетнее излечение (выживаемость), пройдя комбинированное лечение, которое включает предоперационную химиолучевую терапию и последующее хирургическое лечение.
Консультации онколога
oncolog.su
oncolog.su » Рак носовых пазух
РАК НОСОВЫХ ПАЗУХ
Околоносовые пазухи – это полости в костях лица. Таких пазух у человека несколько: это верхнечелюстные пазухи (гайморовы), которые расположены в толще верхней челюсти, решетчатые, расположенные за переносицей, а также сфеноидальные и лобная пазухи. Роль этих пазух разнообразная. Каждая из этих пазух открывается в носовые ходы. Через отверстия этих пазух происходит обмен воздухом и выделяется слизь. Носовая полость состоит из двух половин благодаря разделению носовой перегородкой. Полость околоносовых пазух и носа выстлана слизистой оболочкой. Функция этих полостей заключается в том, что воздух, проходя через них, увлажняется и согревается, прежде чем попадет в легкие.
Как уже было сказано, полость носа и околоносовых пазух выстлана слизистой оболочкой, основу которой составляет эпителий. Рак – это опухоль, произрастающая из эпителия. Это наиболее частая опухоль полости носа и околоносовых пазух.
Другие типы опухолей этих областей: это меланома – опухоль, исходящая из кожи, саркома – опухоль из соединительной ткани. Кроме злокачественных опухолей встречаются и доброкачественные, например, папиллома. Рак полости носа и околоносовых пазух чаще всего начинается в области ротоглотки.
Причина развития рака учеными до сих пор не установлена. Однако для каждого вида ракового заболевания существуют определенные факторы риска.
К факторам риска рака полости носа и околоносовых пазух относятся: Работы, связанные с воздействием определенных химических веществ: (производство мебели, деревообрабатывающие производства, производство обуви, металлургическое производство, мукомольное производство), возраст – старше 40 лет, пол – чаще страдают мужчины, курение.
Проявления рака полости носа и околоносовых пазух
К наиболее частым проявлениям рака полости носа и околоносовых пазух относятся проблемы с пазухами и носовые кровотечения.
К другим проявлениям этой патологии относятся: закупорка околоносовых пазух, головная боль или боль в области околоносовых пазух, выделения из носа, носовые кровотечения, припухлость или язвочка в полости носа, припухлость в области лица или нёба при раке околоносовых пазух, онемение или ощущение покалывания мурашек в области лица – это связано с раздражением опухолью лицевого нерва, выпячивание глазного яблока – экзофтальм либо нарушения зрения: двоение в глазах, косоглазие и другие (этот признак связан с прорастанием опухоли в область глазницы), зубная боль, а также выпадение зубов, что также связано с прорастанием опухоли из области околоносовых пазух либо полости носа, боль в ухе.
Диагностика рака полости носа и околоносовых пазух
Обычно диагностика этого заболевания начинается со сбора врачом жалоб больного и характера течения заболевания. Кроме того, уточняются возможные факторы риска (профессия). Далее после этого врач проводит осмотр пациента. Он заключается в том, что врач ощупывает область околоносовых пазух, а также лимфатические узлы. Их увеличение может говорить о регионарных метастазах.
Следующим этапом диагностики опухоли является осмотр полости носа – риноскопия. Для этого в каждую ноздрю врач вводит металлический или пластиковый риноскоп, который позволяет расширить полость носа для удобного осмотра. Для более детального осмотра опухоли применяется эндоскопическое оборудование. При этом в нос вводится тонкая гибкая трубочка, на конце которой имеется лампочка и объектив видеокамеры. Изображение от этой трубочки (эндоскопа) поступает на экран монитора.
Кроме того, этот метод позволяет произвести биопсию – иссечение маленького кусочка ткани для последующего его изучения под микроскопом. Кроме того, применяются следующие методы диагностики: рентгенография носа и околоносовых пазух, компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование.
Прогноз заболевания зависит от таких факторов, как место расположения опухоли, ее размеры, тип опухоли. возраст и общее состояние пациента, а также от того, когда была обнаружена опухоль (ее стадии) – в самом начале заболевания или при рецидиве. Зачастую опухоль полости носа и околоносовых пазух диагностируется в поздних стадиях, когда опухоль уже успела распространиться на соседние отделы, что затрудняет хирургическое лечение и ухудшает прогноз.
Как и все другие виды рака, рак полости носа и околоносовых пазух разделяется на 4 стадии.
Рак гайморовой (верхнечелюстной) пазухи
Рак in situ (иногда называется рак 0 стадии) – при этом раковые клетки обнаруживаются лишь на ограниченном участке слизистой оболочки, не проникая глубже собственной пластинки слизистой.
Рак I стадии. Опухоль обнаруживается в области только слизистой оболочки полости носа или околоносовых пазух. Рак при этом не переходит на другие отделы.
Рак II стадии. При этом опухоль переходит на кости, окружающие околоносовые пазухи или на кости носа и нёба, но не затрагивает кости задней стенки пазухи или основания черепа.
Рак III стадии. При раке на данной стадии опухоль обнаруживается в любом из перечисленных мест: задняя костная стенка пазухи, ткани под кожей, глазница, основание черепа, решетчатые пазухи. При этом на стороне поражения может отмечаться увеличенный лимфоузел в области шеи до 3 см.
Рак IV стадии. Эта стадия рака делится в свою очередь на 3 подстадии:
- Стадия А. Отмечается увеличенный лимфоузел в области шеи от 3 до 6 см, либо поражены несколько лимфоузлов шеи в любой ее области. При этом опухоль обнаруживается в следующих областях: задняя костная стенка пазухи, ткани под кожей, глазница, основание черепа, решетчатые пазухи.
- Стадия В. Oпухоль прорастает в следующие области: позади глаза, в головной мозг, в среднюю часть черепа, в нервы, выходящие из черепа, в верхнюю часть глотки позади носа, в основание черепа. Либо на шее отмечается лимфоузел больше 6 см.
- Стадия С. Опухоль может быть в любой области пазухи или около нее, при этом имеются метастазы в отдаленных органах, например, в легких.
Рак полости носa
Рак in situ (иногда называется рак 0 стадии) – при этом раковые клетки обнаруживаются лишь на ограниченном участке слизистой оболочки, не проникая глубже собственной пластинки слизистой.
Рак I стадии. На этой стадии опухоль обнаруживается только в одном отделе полости носа или в решетчатой пазухи и может прорастать в кость.
Рак II стадии. На этой стадии опухоль занимает несколько отделов полости носа, и так же может прорастать в кость.
Рак III стадии. На данной стадии опухоль обнаруживается в следующих областях: глазница, гайморова пазуха, нёбо, кость между глазами.
Рак IV стадии. Эта стадия рака делится в свою очередь на 3 подстадии:
- Стадия А. Имеется увеличенный лимфоузел шеи от 3 до 6 см на стороне поражения, либо несколько увеличенных лимфоузлов в любой области шеи. Опухоль обнаруживается в: глазнице, гайморовой пазухе, нёбе, кости между глазами. Либо опухоль обнаруживается в таких областях: впереди глазного яблока, кожа носа или щек, передняя часть черепа, его основание, а также решетчатые или лобная пазуха.
- Стадия В. Xарактеризуется тем, что опухоль поражает следующие области: позади глаза, в головной мозг, в среднюю часть черепа, в нервы, выходящие из черепа, верхнюю часть глотки позади носа, в основание черепа. При этом в области шеи имеются увеличенные лимфоузлы.
- Стадия С. Опухоль может быть в любой области полости носа или около нее, при этом имеются метастазы в отдаленных органах, например, в легких.
ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ и ЛЕЧЕНИЕ – 8 (495) 66-44-315
Онкология носа
Не всем больным удается вовремя выявить рак носа на первых этапах заболевания. Не все обращают внимание на бессимптомные выделения из носа и головные боли. При диагностировании применяют различные способы исследования (компьютерная томография, УЗИ, МРТ, биопсия), чтобы точно поставить диагноз. Врачи практикуют комбинированную терапию, которая включает сразу несколько методов: операцию, лучевую и химиотерапию. Только при таком лечении повышается выживаемость пациента.
Причины появления
Опухоль появляется на слизистой поверхности носа. Врачи еще не определили точных причин, почему развивается онкология. Выделяют только ряд заболеваний, которые могут привести к патологии.
В первую очередь рак носа могут вызывать доброкачественные образования. В органе могут формироваться бородавки или полипы. Из безвредных новообразований они переходят в раковые опухоли. Онкологию также вызывают инфекции слизистой. Из-за хронических воспалений меняется структура клеток в полости носа. Это становится причиной появления патологии. Рак развивается из-за серьезных травм носа.
На флору полости негативно влияет окружающая среда. Если человек работает в металлургическое, деревообрабатывающей или химической сфере производства, то велика вероятность попадания пыли или токсических частичек в нос. Особенно сильно патологическим изменениям клеток подвержены люди, которые склонны к злоупотреблению алкоголем и курением, плохому питанию. Большое значение имеет возраст, состояние иммунитета и генетическая предрасположенность человека к такому заболеванию.
Стадии рака
Различают 2 основные классификации рака носа. Первая называется TNM (t — tumor, n — nodus, m — metastasis). На первом этапе опухоль имеет небольшие размеры. На втором онкологическое новообразование вытягивается в длине. На третьем наблюдается метастазирование, и онкология образует дочерние очаги заболевания.
Вторая опирается на 4 ступени развития болезни: