Онкологическая клиника в Москве

Онкологическая клиника в Москве

+7(925)191-50-55

Категории и способы лечения рака мочевого пузыря

Способы воздействия зависят от стадии ракового заболевания.

Категории рака мочевого пузыря:

Т ( tumor – опухоль) подразделяется на:

Tx – Возможности оценить состояния опухали пока нет.

T0 – не обнаруживается первичная опухоль,

Ta – Папиллярный неинвазивный рак,

Tis – Представляет собой Карциному insitu,

T1 – Опухоль проникает под эпителием,

T2 – Опухоль проникает в мышци и внутрь стенок мочевого пузыря,

T2a – Поражается поверхность мышечного слоя,

T2b – Поражается внутренняячастьмышечного слоя,

T3 – Опухоль распространяется на жировую клетчатку, окружающую мочевой пузырь,

T3a – микроскопически (обнаруживаются лишь с применением микроскопа),

T3b – макроскопически (Опухоль видна на глаз),

T4 – Опухоль начинает распространяться на: матку, предстательную железу, влагалище, стенки малого таза и брюшную полость.

N ( node – узел) подразделяется на:

Nx – регионарные лимфоузлы не могут быть подвержены оценкенке,

N0 – В регионарных лимфатических узлах пока не обнаруживаются метастазы,

N1 – Метастазы в 1лимфоузле, размер в диаметре не превышает 2 см,

N2 – Метастазы в 1 лимфоузле. Размер в диаметре не превышает от 2 до 5 см . Размер в диаметре не превышает 5 см,

N3 – Метастаз находится в одном лимфоузле. Размер в диаметре более 5 см,

М ( metastases – метастаз) подразделяется на:

Mx – Наличие отдаленных метастазов определить не возможно,

M0 – Отсутствие отдаленных метастаз,

M1 – Выявляются отдаленные метастазы.

+7(925)191-50-55

г. Москва, Духовской переулок, 22б

Смешанные и несеминомные герминогенные опухоли яичка
Семинома яичка
Диагностика опухолей яичка
Методы лечения опухолей яичка
Рак мочевого пузыря
Диагностика рака мочевого пузыря
Категории и способы лечения рака мочевого пузыря
Метастазирование рака мочевого пузыря
Лечение рака мочевого пузыря
Рак почки
Лечение опухолей почки
Рак простаты
Обследование предстательной железы
Основные методы терапии рака простаты
Выбор между методами терапии при раке простаты

+7(925)191-50-55 европейские протоколы лечения в Москве

Европейская клиника в Москве

центр современной онкологии и хирургии. Это одно из самых лучших медицинских учреждений, где ежегодно проходят лечение и профилактические процедуры тысячи людей из разных стран мира. Подробнее

Гипертермия в Европейской клинике

HIPEC (Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия) — новейший метод лечения канцероматоза уже применяют в Европейской клинике. Подробнее

Диагностика в Европейской клинике

Ведущие специалисты Клиники и высококлассное оборудование всегда помогут вам и вашим близким людям в ранней диагностике рака. Подробнее

Инфузионные порт-системы

Европейская клиника имеет большой опыт по установке подкожных порт-систем для длительного внутривенного впрыскивания лечебных препаратов, забора крови для переливания или анализа е компонентов. Использование инфузионных порт-систем в онкологии – это обязательная часть «золотого стандарта» лечения. Подробнее

Стационар в Европейской клинике

Стационарное отделение имеет все возможности для оказания медицинской помощи онкобольным, а также пациентам с тяжелой формой соматической патологии. . Подробнее

Эмболизация микросферами DC Bead

Эмболизация микросферами DC Bead – современный подход химиотерапии. Использование нагруженных лекарством микросфер DC Bead, обеспечивает эффективную, устойчивую и контролируемую доставку лекарства только к опухолевой ткани . . Подробнее

Лечение рака молочной железы

Лечение рака молочной железы – самые современные методы борьбы с онкологическими заболеваниями в Европейской клинике. . Подробнее

Лечение рака шейки матки

Лечение рака шейки матки, использование самых эффективных методов в Европейской клинике в Москве. . Подробнее

Рак мочевого пузыря

Что такое рак мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря — злокачественное образование, при котором раковые клетки растут из стенки мочевого пузыря. Преимущественно

Стадии рака мочевого пузыря

в рак трансформируются папилломы мочевого пузыря. По гистологической классификации в 90% случаев встречается переходно-клеточный рак, реже плоскоклеточный и аденокарцинома. Болеют чаще мужчины 40-60 лет.

По характеру роста рак мочевого пузыря разделяют на два типа:

  • инвазивный – когда раковые клетки поражают стенку мочевого пузыря и распространяются на ближние органы и ткани;
  • неинвазивный – когда опухоль не прорастает дальше стенок мочевого пузыря.

Злокачественное образование может поражать разные участки пузыря. Так, анатомически принято различать:

  1. Рак тела мочевого пузыря
  2. Рак дна мочевого пузыря
  3. Рак шейки мочевого пузыря

Стадии рака мочевого пузыря

  • Новообразование расположено в зоне слизистой оболочки органа.
  • Разрастание ракового образования в мышечную стенку органа.
  • Разрастание раковых клеток на жировую ткань, внешнюю поверхность стенки пузыря.
  • Распространение опухоли на другие органы.
Читать еще:  Что такое рак народное лечение

Симптомы рака мочевого пузыря

Гематурия (кровяные выделения в моче) — это первый признак, который заставляет больного обратиться за помощью к специалистам. В моче может содержаться достаточно большое количество примесей крови. Заболеванию характерно частое мочеиспускание в небольших объемах, которое может сопровождаться болями при сопутствующих инфекциях и цистите. На поздних стадиях может наблюдаться отек половых органов.

Факторы риска развития рака мочевого пузыря

  • Наиболее распространенным фактором, который провоцирует рак мочевого пузыря, является курение. Так как содержание большого количества канцерогенных веществ в сигаретном дыме провоцирует развитие опухоли мочевого пузыря.
  • Биологические и химические канцерогены способствуют формированию раковых клеток.
  • Частые воспалительные процессы мочевого пузыря.
  • Люди, которые работают на химических предприятиях и регулярно сталкиваются с бензидиновыми, анилиновыми красителями и другими химикатами, находятся в группе риска.
  • Статистика показывает, что обладатели светлой кожи страдают от этого недуга чаще.
  • Длительное лечение диабета медикаментами, такими как пиоглитазон.
  • Наследственный фактор.

Диагностика рака мочевого пузыря

  • Как правило, обследование начинается с бимануальной пальпации. Однако маленькие новообразования, развивающиеся внутрь мочевого пузыря, редко прощупываются.
  • Анализ мочи дает возможность установить наличие возможных инфекций мочевого пузыря. Цитология мочи проводится для обнаружения раковых клеток в составе мочи.
  • Цитоскопия – достоверный метод диагностирования рака мочевого пузыря. Эндоскопический осмотр позволяет изучить пузырь изнутри. При выявлении ракового образования, нередко можно установить его природу и степень распространенности. Для морфологического анализа применяют биопсию.
  • Экскреторная урография предоставляет врачам возможность выявить нарушение проходимости мочеточников, уретры, объемные образования пузыря.
  • Методы диагностирования, такие как осмотр, с помощью УЗИ и компьютерной томографии, помогают медикам определить раковое образование, его точное расположение и возможное наличие метастазов.

Лечение рака мочевого пузыря

Существуют различные методики борьбы с раком мочевого пузыря. Выбор той или иной методики обусловлен разными факторами, включая стадию заболевания и сопутствующие болезни.

Хирургический метод

Это наиболее оптимальный метод борьбы с опухолью мочевого пузыря. Сегодня существуют различные технологии, позволяющие сохранить структуру мочевого пузыря, устранив при этом онкологическое новообразование. Такое хирургическое вмешательство имеет название трансуретральная резекция. Процедуру проводят в том случае, если опухоль еще не проросла в мышечные ткани.

На запущенных стадиях проводится цистэктомия, то есть полное удаление органа, а в некоторых случаях: простаты у мужчин; матки, передней стенки влагалища, уретры у женщин. При полном удалении органа производится пластика из стенки толстой или тонкой кишки.

Лучевая терапия

Этот вид лечения проводят для профилактики метастазирования и для борьбы с рецидивами. Часто выполняют в комплексных схемах лечения совместно с хирургическим вмешательством и химиотерапией.

На последней стадии болезни, когда пациенту невозможно провести радикальную операцию, назначается лучевая терапия в комбинации с химиотерапией и формированием цистостомы. Данная методика позволяет унять боли и улучшить общее состояние больного.

Химиотерапия

Цитостатики – это сильнодействующие химические препараты, применяемые для блокирования разрастания опухоли в организме. Химиотерапию проводят медикаментозно или внутривенно, как дополнительный метод к операции. Внутрипузырная химиотерапия, которая проводится после хирургического вмешательства, понижает частоту рецидивов.

Как правило, химиотерапию назначают при раке мочевого пузыря на стадии, когда вовлечены забрюшинные лимфоузлы, а также при отдаленном метастазировании.

В ведущих центрах за рубежом практикуются наиболее современные методы лечения рака мочевого пузыря. Заполните контактную форму, и наши специалисты по организации лечения рака за рубежом свяжутся незамедлительно.

Рак мочевого пузыря

Что такое рак мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря — злокачественное образование, при котором раковые клетки растут из стенки мочевого пузыря. Преимущественно

Стадии рака мочевого пузыря

в рак трансформируются папилломы мочевого пузыря. По гистологической классификации в 90% случаев встречается переходно-клеточный рак, реже плоскоклеточный и аденокарцинома. Болеют чаще мужчины 40-60 лет.

По характеру роста рак мочевого пузыря разделяют на два типа:

  • инвазивный – когда раковые клетки поражают стенку мочевого пузыря и распространяются на ближние органы и ткани;
  • неинвазивный – когда опухоль не прорастает дальше стенок мочевого пузыря.

Злокачественное образование может поражать разные участки пузыря. Так, анатомически принято различать:

  1. Рак тела мочевого пузыря
  2. Рак дна мочевого пузыря
  3. Рак шейки мочевого пузыря

Стадии рака мочевого пузыря

  • Новообразование расположено в зоне слизистой оболочки органа.
  • Разрастание ракового образования в мышечную стенку органа.
  • Разрастание раковых клеток на жировую ткань, внешнюю поверхность стенки пузыря.
  • Распространение опухоли на другие органы.
Читать еще:  Диета при лечении рака облучением

Симптомы рака мочевого пузыря

Гематурия (кровяные выделения в моче) — это первый признак, который заставляет больного обратиться за помощью к специалистам. В моче может содержаться достаточно большое количество примесей крови. Заболеванию характерно частое мочеиспускание в небольших объемах, которое может сопровождаться болями при сопутствующих инфекциях и цистите. На поздних стадиях может наблюдаться отек половых органов.

Факторы риска развития рака мочевого пузыря

  • Наиболее распространенным фактором, который провоцирует рак мочевого пузыря, является курение. Так как содержание большого количества канцерогенных веществ в сигаретном дыме провоцирует развитие опухоли мочевого пузыря.
  • Биологические и химические канцерогены способствуют формированию раковых клеток.
  • Частые воспалительные процессы мочевого пузыря.
  • Люди, которые работают на химических предприятиях и регулярно сталкиваются с бензидиновыми, анилиновыми красителями и другими химикатами, находятся в группе риска.
  • Статистика показывает, что обладатели светлой кожи страдают от этого недуга чаще.
  • Длительное лечение диабета медикаментами, такими как пиоглитазон.
  • Наследственный фактор.

Диагностика рака мочевого пузыря

  • Как правило, обследование начинается с бимануальной пальпации. Однако маленькие новообразования, развивающиеся внутрь мочевого пузыря, редко прощупываются.
  • Анализ мочи дает возможность установить наличие возможных инфекций мочевого пузыря. Цитология мочи проводится для обнаружения раковых клеток в составе мочи.
  • Цитоскопия – достоверный метод диагностирования рака мочевого пузыря. Эндоскопический осмотр позволяет изучить пузырь изнутри. При выявлении ракового образования, нередко можно установить его природу и степень распространенности. Для морфологического анализа применяют биопсию.
  • Экскреторная урография предоставляет врачам возможность выявить нарушение проходимости мочеточников, уретры, объемные образования пузыря.
  • Методы диагностирования, такие как осмотр, с помощью УЗИ и компьютерной томографии, помогают медикам определить раковое образование, его точное расположение и возможное наличие метастазов.

Лечение рака мочевого пузыря

Существуют различные методики борьбы с раком мочевого пузыря. Выбор той или иной методики обусловлен разными факторами, включая стадию заболевания и сопутствующие болезни.

Хирургический метод

Это наиболее оптимальный метод борьбы с опухолью мочевого пузыря. Сегодня существуют различные технологии, позволяющие сохранить структуру мочевого пузыря, устранив при этом онкологическое новообразование. Такое хирургическое вмешательство имеет название трансуретральная резекция. Процедуру проводят в том случае, если опухоль еще не проросла в мышечные ткани.

На запущенных стадиях проводится цистэктомия, то есть полное удаление органа, а в некоторых случаях: простаты у мужчин; матки, передней стенки влагалища, уретры у женщин. При полном удалении органа производится пластика из стенки толстой или тонкой кишки.

Лучевая терапия

Этот вид лечения проводят для профилактики метастазирования и для борьбы с рецидивами. Часто выполняют в комплексных схемах лечения совместно с хирургическим вмешательством и химиотерапией.

На последней стадии болезни, когда пациенту невозможно провести радикальную операцию, назначается лучевая терапия в комбинации с химиотерапией и формированием цистостомы. Данная методика позволяет унять боли и улучшить общее состояние больного.

Химиотерапия

Цитостатики – это сильнодействующие химические препараты, применяемые для блокирования разрастания опухоли в организме. Химиотерапию проводят медикаментозно или внутривенно, как дополнительный метод к операции. Внутрипузырная химиотерапия, которая проводится после хирургического вмешательства, понижает частоту рецидивов.

Как правило, химиотерапию назначают при раке мочевого пузыря на стадии, когда вовлечены забрюшинные лимфоузлы, а также при отдаленном метастазировании.

В ведущих центрах за рубежом практикуются наиболее современные методы лечения рака мочевого пузыря. Заполните контактную форму, и наши специалисты по организации лечения рака за рубежом свяжутся незамедлительно.

Лечение рака мочевого пузыря по стадиям

Для выбора тактики лечения рака мочевого пузыря особенно важно проведение точной диагностики и достоверное определение стадии. Объясняется это тем, что опухоль склонна к рецидиву и при неполной резекции будет развиваться повторно. Ниже представлены указания, выработанные Национальным Институтом Онкологии США.

Стадия 0 (in situ)

К этой стадии относят опухоли во внутренней оболочке, выстилающей мочевой пузырь. К стадии 0A относят неинвазивную папиллярную карциному, которая может перейти в более злокачественную форму, к стадии 0is относят т.н. плоскую опухоль. Для терапии опухоли может быть использовано несколько методик схожей эффективности, однако, риск рецидива все-таки высокий в сравнении со злокачественными опухолями других органов на 0 стадии. В группу риска входят пациенты с опухолями большого размера, с нечеткими границами, с несколькими очагами и ассоциируемые с избытком p53. Используются следующие методы лечения.

  • Трансуретральная резекция (ТУР) с фульгурацией.
  • ТУР с фульгурацией и внутрипузырной бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) – в случае плокой опухоли.
  • ТУР с фульгурацией и адъювантной химиотерапией.
  • Сегментальная цистэктомия (резекция стенки мочевого пузыря) – используется редко,
  • Радикальная цистэктомия для протяженных и нерезектабельных опухолей.
  • Перспективные методики, позволяющие избежать рецидив или произвести его лечение:
    • внутрипузырная инъекция интерферона-альфа-2а (иммунотерапия), может применяться кА для первичных, так и для повторных опухолей,
    • использование адъювантной иммунотерапии,
    • фотодинамическая терапия (после инъекции гематопорфирина) в некоторых случаях позволяет полностью устранить опухоль.
Читать еще:  Лечение рака шейки матки 3 стадии

Наиболее распространенным способом лечения служит ТУР. вне зависимости от наличия или отсутствия адъювантного медикаментозного лечения, после резекции необходимо тщательное наблюдение за развитием заболевания. Частичная цистэктомия требуется крайне редко, её применение обусловлено высоким риском рецидива.

Адъювантная внутрипузырная терапия обязательно используется для пациентов, подпадающих в группу риска повторного возникновения опухоли. Помимо препаратов химиотерапии, хорошо зарекомендовал себя метод лечения бациллой Кальметта-Герена. Согласно проведенным клиническим исследованиям методика имеет положительный ответ более чем у 80% пациентов и значительно уменьшает риск рецидива. Также в качестве постоперационного лечения могут применяться препараты иммунотерапии.

Стадия I

На этой стадии опухоль распространяется субэпителиально на соединительную ткань мочевого пузыря. Подходы к лечению заболевания на 1 и 0 схожи: главным образом применяется трансуретральная резекция и различные виды адъювантной терапии для предотвращения рецидива. Помимо методов, перечисленных для 0 стадии, возможно также использование внешней лучевой терапии и брахитерапии радиоактивными изотопами, которые помещаются внутрь мочевого пузыря. Зачастую эти виды терапии проводятся совместно.

Стадия II и III

На 2 стадии рак мочевого пузыря поражает мышцы, поверхностную (T2a) или глубокую (T2b). На 3 стадии – распространяется на околопузырную клетчатку. Также опухоль может распространиться на простату, матку и влаг-лище (T4a) – относится к 3 стадии. Используются следующие методы.

  • Радикальная цистэктомия сбез лимфадэктомии.
  • Неоадъювантная комбинированная химиотерапия препаратами на основе платины.
  • Внешняя лучевая терапия с/без сопутствующей химиотерапии.
  • Внутрипузырная брахитерапия до и после резекции.
  • ТУР с фульгурацией (редко).
  • Частичная цистэктомия (редко).

В отличие от предыдущих стадий заболевания, эта требует более агрессивного лечения. ТУР проводится довольно редко, то же относится и к частичной цистэктомии. Основной метод лечения на 2-3 стадии – радикальная цистэктомия, при которой удаляются мочевой пузырь, предстательная железа, семенники у мужчин, матка, яичники, стенка влаг-лища и уретра у женщин. Также резекция может сопровождаться иссечение лимфатических узлов органов таза. Последние достижения хирургии позволяют провести радикальную цистэктомию с сохранением потенции, а также избежать необходимости использования емкости для отведения мочи.

К сожалению, риск рецидива велик даже после радикальной цистэктомии (50%), поэтому необходимо проведение адъювантной терапии. Т.к. высок риск появления отдаленных метастаз, предпочтение отдается системным методам химиотерапии, иммунотерапии, а не облучению. Неоадъювантная химиотерапия в некоторых случаях позволяет повысить резектабельность опухоли, используются такие препараты как цисплатин, метотрексат, винбластин, доксорубин. Клинические исследования подтвердили целесообразность и безопасность неоадъювантной химиотерапии.

Для тех пациентов, которые не способны перенести радикальную цистэктомию, назначается курс внешней лучевой терапии. Наилучшие результаты достигаются при проведении сопутствующей системной химиотерапии. Однако данное лечение имеет побочные эффекты, главным образом, в виде проблем с мочеиспусканием, перед принятием решения о его проведении пациент получает подробную информацию о возможных последствиях.

Стадия IV

Опухоль распространяется на стенки таза, брюшную стенку (T4b), имеются поражения лимфатических узлов (N1-3), или отдаленные метастазы (M1). Используются следующие методы лечения.

При отсутствии удаленных метастаз :

  • радикальная цистэктомия с лимфаденэктомией,
  • внешняя лучевая терапия,
  • операция для отведения мочи и цистэктомия в паллиативных целях,
  • системная химиотерапия в дополнение к локальной терапии.

При наличии удаленных метастаз :

  • химиотерапия в комбинации с локальной терапией,
  • лучевая терапия в паллиативных целях,
  • симптоматические операции.

На 4 стадии рак мочевого пузыря поддается исцелению в единичных случаях. Радикальное лечение возможно при ограниченных метастазах и поражении лишь региональных лимфатических узлов. В этом случае используется радикальная цистэктомия с иссечением лимфатических узлов. Адъювантная химиорадиотерапия в этом случае имеет невысокую эффективность.

Из-за плохого прогноза при лечении стандартными методами пациенты рассматриваются как кандидаты для клинических исследований самых последних разработок в области иммунотерапии и целевой терапии. В случае отрицательного ответа большое внимание уделяется паллиативному лечению, многим пациентам проводится операции по отведению мочи, которая не только дает возможность избежать болей, но и предупреждает почечную дисфункцию, которая может развиться как побочных эффект химиотерапии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector