Лечение рака матки: операция и безоперационные способы

Лечение рака матки: операция и безоперационные способы

Это одно из немногих онкологических заболеваний, которое можно обнаружить в самом начале. Своевременная диагностика позволяет провести эффективное лечение рака матки и избежать рецидива заболевания. Как правило, злокачественное новообразование развивается из клеток хорошо кровоснабжаемой внутренней оболочки – эндометрия. Поэтому женщину начинают беспокоить аномально длительные и обильные кровотечения из влагалища. Опухоли другого типа (саркомы) встречаются очень редко. Если рак найден на ранней стадии, удаление органа нередко позволяет полностью избавиться от болезни.

В своем выступлении на 3-ей международной междисциплинарной конференции «Онкогинекология» д.м.н. Елена Александровна Ульрих, профессор кафедры детской гинекологии и женской репродуктологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии, кафедры онкологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова, отметила, что рак эндометрия занимает лидирующее место в структуре онкогинекологических заболеваний – как в РФ, так и в европейских странах. При этом благодаря раннему выявлению и использованию передовых протоколов, прогноз лечения женщин с данной патологией в большинстве случаев благоприятный – пятилетняя выживаемость достигает 75% и более, а при обнаружении новообразования на 1 стадии превышает 90%.

К основным факторам риска развития заболевания относятся:

  • нарушение баланса женских половых гормонов;
  • поликистоз яичников;
  • ожирение у женщин с весом на 10-20 килограмм выше нормы, риск заболевания больше в 3 раза;
  • диабет;
  • наличие менструального цикла на протяжении длительного периода времени (начало менструаций раньше 12 лет, поздний климакс);
  • отсутствие беременности на протяжении жизни;
  • пожилой возраст;
  • лечение гормонами (тамоксифен) рака молочной железы;
  • генетическая предрасположенность (наличие у близких родственников наследуемого неполипозного колоректального рака).

Стадии рака матки

Лечение рака матки зависит от его типа и этапа, на котором обнаружен процесс. Для определения стадии заболевания назначаются рентген грудной клетки, компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томографии (ПЭТ) и анализы крови. В некоторых случаях стадия окончательно определяется уже после операции.

  • На 1 стадии лечение рака матки ограничивается терапией в полости матки. Злокачественные клетки не обнаружены в других областях.
  • На 2 стадии раковые клетки присутствуют также еще и в шейке матки.
  • На 3 стадии опухоль распространяется за пределы матки, но не затрагивает прямую кишку и мочевой пузырь. Болезнь может поражать лимфоузлы в области малого таза.
  • На 4 стадии заболевание может уже затрагивать мочевой пузырь и прямую кишку. Возможно появление метастазов в других частях тела (чаще всего в легких)

Современные методы лечения

Операция

Основной и в абсолютном большинстве случаев единственный способ лечения рака матки на ранних стадиях. Обычно удаляется как сама матка (гистерэктомия), так и ее придатки – маточные трубы и яичники (сальпинго-овариэктомия). Кроме того, в процессе операции врач внимательно осматривает прилегающие ткани и близлежащие лимфоузлы, при необходимости удаляя часть из них для лабораторного анализа.

Существует возможность максимально щадящей операции с помощью робота Да Винчи.

Лучевая терапия рака тела матки

Эффективный метод лечения рака матки, который используется:

  • при невозможности проведения операции;
  • перед хирургическим вмешательством для уменьшения опухоли;
  • после операции для снижения риска возвращения болезни;
  • для снятия боли на поздних стадиях рака;
  • для лечения рецидива заболевания во влагалище (часто приводит к полному излечению).

Может назначаться как дистанционный курс лучевого лечения рака тела матки, так и внутривлагалищная брахитерапия (контактное облучение).

Гормональная терапия

Используется преимущественно на поздних стадиях заболевания, распространившегося за пределы органа.

Химиотерапия

Для химиотерапии применяются препараты, убивающие раковые клетки. Это может быть одно лекарство или их комплекс. Химиопрепараты могут назначаться как для приема внутрь (в таблетках), так и внутривенно. Эффективность химиотерапии при лечении рака матки невысока.

Биотерапия

Вспомогательный способ, направленный на повышение естественной противораковой защиты.

Последствия терапии и восстановление

При отсутствии осложнений после операции вы проведете в больнице от 2 до 3 недель (за рубежом продолжительность нахождения в больнице меньше – около 4 дней).

В первые дни возможны боли внизу живота, легко купируемые обезболивающими препаратами. Иногда возникают преходящие проблемы с мочеиспусканием: задержка или, наоборот, постоянное, плохо контролируемое выделение мочи. Последствия лучевой терапии и химиотерапии зависят от особенностей лечения и состояния здоровья.

Реабилитационный период обычно протекает без осложнений. Для полноценного и быстрого восстановления после лечения следует соблюдать рекомендации врача.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог , гематолог , химиотерапевт

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Читать еще:  Средства лечения рака чистотел

Рак матки

Рак матки – это злокачественное образование развивающееся из эпителия матки – рак эндометрия, либо из стенок матки – рак тела матки. Рак матки является одним из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин, наряду с раком груди и раком шейки матки. В большинстве случаев (примерно 96%) встречается рак эндометрия. Наиболее распространенная форма рака эндометрия (примерно 85%) это аденокарцинома, значительно реже встречается папиллярный рак эндометрия, серозный или светлоклеточный рак. Второй тип рака матки – рак тела матки диагностируется значительно реже, в 4% случаев, большинство из которых составляют саркомы: лейомиосаркома, карциносаркома, аденосаркома, стромальная саркома.

Как правило, на ранних стадиях рак матки протекает бессимптомно. На более поздних стадиях может давать метастазы. В первую очередь рак матки метастазирует в лимфатические узлы таза и брюшной полости. На последних стадиях рак матки может метастазировать в легкие, печень и костную ткань.

Результаты лечения рака матки зависят от типа рака матки (рак эндометрия или рак тела матки), стадии выявления и проводимого лечения. На ранних стадиях рак матки возможно вылечить полностью.

Как правило, данному заболеванию подвержены женщины, приближающиеся к периоду менопаузы, либо находящиеся в периоде менопаузы, т.е. в возрасте 50-60 лет, реже заболевание встречается в более молодом возрасте.

Факторы риска

Факторами риска возникновения рака матки могут быть:

– Поздняя менопауза
– Лишний вес
– Гормональное лечение рака груди (определенные препараты)
– Гормональное лечение бесплодия
– Наследственный фактор
– Ранняя или беспорядочная половая жизнь
– Хронические воспалительные процессы половой системы
– Слабый иммунитет
– Курение

Применение контрацептивных препаратов может снижать риск возникновения рака матки

Симптомы рака матки

– кровянистые выделения (не менструация)
– повторяющиеся тянущие боли в пояснице и в тазовой области
– повторяющиеся тянущие боли в нижней части живота
– боли во время полового акта
– кровотечения во время полового акта
– снижение веса

Диагностика рака матки

Чаще всего рак матки замечает врач-гинеколог при общем гинекологическом осмотре. Врач осматривает пациентку и проводит УЗИ матки. Поэтому в профилактических целях всем женщинам рекомендуется ежегодно проходить осмотр гинеколога, даже без наличия каких-либо беспокойств. При обнаружении новообразований пациентке проводится забор тканей (выскабливание) для дальнейшего гистологического исследования, аспирационная биопсия или игольная биопсия. Результаты гистологии показывают: злокачественность образования, тип рака, стадию заболевания и гормональный статус опухоли.

Также пациентке проводится компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной области и тазовых органов. Исследования необходимы для определения размера опухоли, ее точного расположения и местного распространения. В случаях, когда есть вероятность метастазирования рака матки в другие органы, пациентке проводится исследование ПЭТ-КТ всего тела.

Лечение рака матки

Схемы лечения рака матки и его результаты зависят от стадии заболевания. В Дократес пациентке проводится вся необходимая диагностика – врачи получают полную информацию о локализации опухоли, типе, распространении и агрессивности. После чего консилиум специалистов составляет индивидуальный план лечения пациентки.

На ранних стадиях заболевания возможно проведение хирургического лечения. После чего пациентке может быть назначен курс наружной лучевой терапии, при необходимости в комбинации с брахитерапией. Радиотерапия проводится для снижение риска рецидива заболевания.

При распространении рака матки в близлежащие органы необходимо комплексное лечение, состоящее из оперативного удаления матки, яичников и маточных труб, химиотерапии и лучевой терапии.

В случаях, когда заболевание распространяется интенсивно, к примеру, в печень, легкие или скелет, и оперативное лечение провести невозможно, проводится лечение, направленное на достижение ремиссии и продление жизни пациентки. Как правило, в таких случаях проводится медикаментозное лечение: химиотерапия, биологическое лечение, гормональное лечение и иммунотерапия. Медикаментозное лечение может комбинироваться с лучевой терапией.

Копилка знаний

Свежее:

Выгонка дегтя

Обработка дегтярной воды

Пек. Отвердевшая смола

Рак матки

Рак матки наиболее часто встречается у женщин в климактерическом периоде в возрастной группе старше 50 лет — около 80% . В последние годы наблюдается уве­личение числа случаев рака матки, сочетание рака матки с другими новообразованиями женской половой систе­мы — раком молочной железы и др.
Основным предрасполагающими факторами раз­вития болезни являются эндокринные и обменные на­рушения в организме, такие заболевания, как сахарный диабет, гипертония, ожирение.
Предраковыми заболеваниями считаются:
— полипы эндометрия,
— миома,
— хронические длительнотекущие воспалитель­ные заболевания — эндометриты, эндоцервициты и др.

Читать еще:  Рак в легких причины и лечение

В большинстве случаев опухоли матки гормонозависимые, т, е. опухолевый процесс постепенно развивается под влиянием женских половых гормонов — эстрогенов. Ведущую роль в разрушении и выведении из организ­ма эстрогенов играет печень. При заболеваниях печени происходит процесс накопления в организме эстроге­нов, которые оказывают влияние на матку, яичники, щитовидную железу и др. и вызывают увеличение их функции — стимулируют, способствуя тем самым разви­тию различных патологических процессов, в т. ч. и рака матки. В отличие от рака шейки матки опухоль чаще раз­вивается у нерожавших женщин.
Рак матки в начальных стадиях протекает без осо­бых жалоб со стороны больных. Могут быть нарушения менструального цикла, проявляющиеся обильными менструациями или межменструальными кровянистыми выделениями. Иногда женщину могут беспокоить водя­нистые или сукровичные выделения (бели), напомина­ющие мясные помои. Эти выделения, появляясь сначала периодично, впоследствии приобретают постоянный характер. Гнойные выделения появляются при инфи­цировании. При распаде опухоли появляются обильные кровотечения, представляющие угрозу жизни больной. В случаях, когда опухоль закрывает выход из матки, вы­деления могут отсутствовать и женщину беспокоят силь­ные, распирающие боли в низу живота.
Кровянистые выделения из половых путей – это ос­новное проявление рака матки. Появление кровотечения у пожилых женщин после прекращения менструаций свидетельствует о злокачественном процессе.
Заболевания появляются в более поздних стадиях болями в низу живота или в пояснице. Причина болей — сдавление нервных стволов растущей опухолью. Из­менения со стороны мочевого пузыря, прямой кишки и других органов возникают при их сдавлении.
Рак матки различается по структуре клеток опу­холи и степени дифференцировки. Определяется ги­стологическими методами. Наиболее часто встречается аденокарцинома — железистая опухоль, более редко — саркома. Степень дифференцировки опухоли имеет большое значение, как для выбора метода лечения, так и для жизненного прогноза. Высокодифференцированные опухоли имеют более злокачественное течение.
Для рака матки характерно образование метастазов (переносов) опухоли в соседние или отдаленные органы. Метастазы опухоли могут распространяться с током крови, лимфы или путем прорастания в органы. Наи­более часто рак матки дает метастазы в лимфатические узлы, придатки матки, в стенки влагалища, в кости таза и позвоночник. Отдаленные метастазы — в печень, лег­кие и др. органы.
Различают четыре стадии развития рака матки:
— на первой и второй стадиях опухоль находится в матке,
— на третьей стадии опухоль разрастается за пределы матки и поражает околоматочную клетчатку, может давать метастазы в соседние органы,
— на четвертой стадии опухоль разрастается в моче­вой пузырь, прямую кишку, дает отдаленные мета­стазы.
Диагностируется рак матки при обследовании у врача акушера-гинеколога с взятием мазков на онкоци­тологию на наличие атипичных клеток — клеток с из­мененной формой и размерами. Проводится раздельное диагностическое выскабливание полости матки и канала шейки матки с последующим гистологическим исследо­ванием. Дополнительным методом исследования явля­ется гистероскопия — осмотр полости матки с помощью оптического прибора гистероскопа, который позволяет установить местонахождение опухоли, ее распростра­ненность, и дает возможность взятия материала опухо­ли для гистологического исследования (биопсия). УЗИ позволяет выявить изменения матки уже на начальных стадиях развития опухолевого процесса.
Позволяет точно определить размеры и распростра­нение опухолевого процесса гистероцервикография — рентгенологический метод диагностики.

Применяется рентгенодиагностика для установле­ния пораженных:
— лимфатических сосудов — лимфография,
— прямой кишки — ирригоскопия, ректоромано-скопия,
— мочевого пузыря — цистоскопия и др.
Эти исследования позволяют установить стадию опухолевого процесса.

Необходимо учитывать множество факторов при вы­боре лечения рака матки:
— вид опухоли,
— стадию процесса,
— наличие метастазов,
— возраст больной,
— сопутствующие заболевания и др.
На сегодняшний день существует три метода лече­ния рака матки: хирургический, лучевая терапия и хи­миотерапия, а также их сочетание.
На первой и второй стадиях заболевания лечение хирургическое (удаление матки с придатками и шейки матки — экстирпация) и затем (на 9-10-й день после опе­рации) — лучевая терапия — внутриполостная гамма-терапия. В некоторых случаях при гормонозависимых формах рака, перед операцией назначается гормоноте­рапия гестагенами (женские половые гормоны) — оксипрогестерона капронат, Депостат, метроксипрогестерона ацетат и др. При наличии противопоказаний к оператив­ному и лучевому лечению гормональную терапию жен­щина принимает пожизненно.

На третьей стадии рака проводится предоперационная лучевая терапия, затем операция и послеоперационная лучевая терапия или химиотерапия противоопухолевыми препаратами. В некоторых случаях (при противопоказа­ниях к оперативному лечению, на четвертой стадии про­цесса) проводится комбинированная терапия — лучевая и химиотерапия.
Прогноз при раке матки зависит от стадии заболе­вания. После хирургического лечения на 1-2-й стадиях пятилетняя выживаемость наблюдается у 85% больных. После лучевого лечения — у 40-50%, после комбиниро­ванного — у 60-69% . Этот процент снижается у больных с более поздними стадиями заболевания и наличием ме­тастазов опухоли. На четвертой стадии пятилетняя вы­живаемость больных составляет 3-4%.

Читать еще:  Мир Культуры » Огулов Александр Тимофеевич — лечение содой

Профилактика рака матки: использование женщи­ной оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток) в целях предохранения от нежелательной бе­ременности способствует профилактике развития злока­чественных опухолей. Подбор оральных контрацептивов осуществляется врачом-гинекологом строго индивидуально для каждой женщины, с учетом показаний и противопоказаний к их применению.

По этой теме читайте на сайте :

Рак тела матки излечивается на ранней стадии

Рак тела матки является распространенной злокачественной опухолью малого таза у женщин и встречается чаще всего в возрасте от 60 до 74 лет. В последние годы рак тела матки диагностируется у 10-15% женщин моложе 40 лет.

Рак тела матки распространяется медленнее, чем рак шейки матки. Рак тела матки может исходить из внутренней оболочки матки – эндометриальный рак. Эндометриальный рак может распространяться на мышечный слой вплоть до серозной оболочки матки, на жировую клетчатку, окружающую матку, прорастать во влагалище, прямую кишку, мочевой пузырь. Основной путь метастазирования рака тела матки лимфогенный. В процесс вовлекаются лимфоузлы. Отдаленные метастазы в легкие, печень, позвоночник наблюдаются в запущенных случаях.

Причины

Существует связь между повышенным весом женщины и заболеванием рака тела матки. Дополнительным отрицательным фактором служат сахарный диабет и гипертоническая болезнь. Благоприятным фоном для развития болезни является также нарушение гормональной функции яичников. Гормональный дисбаланс в яичниках вызывает разрастание слизистой оболочки матки, образование полипов. Наследственная предрасположенность, нерациональное лечение может стать толчком для перерождения слизистой матки в злокачественную форму рака. В зависимости от структуры злокачественной опухоли различают следующие типы рака матки:

  • Аденокарцинома – злокачественное образование, которое происходит из внутреннего слоя матки, или эндометрия.
  • Лейомиосаркома –злокачественное образование, которое произрастает из мышечного слоя матки.

Диагностика

Чем раньше выявлен рак, тем успешнее лечится. Для выявления рака матки могут быть включены следующие исследования:

  • Биопсия эндометрия, соскоб или гистероскопия.
  • Трансвагинальное УЗИ и УЗИ брюшной полости.
  • Анализы крови на онкомаркер CA125 и гемоглобин.

Если диагноз подтвердился, врач может порекомендовать дополнительные тесты для выяснения распространения рака:

  • рентгенограмма грудной клетки,
  • компьютерная томография,
  • магнитно-резонансная томография,
  • позитронно-эмиссионная томография,
  • лабораторные анализы крови.

Симптомы

На ранних стадиях рак матки может протекать бессимптомно. Общее состояние больной обычно ухудшается только в запущенных случаях. К наиболее выраженным симптомам рака тела матки относятся:

  • кровотечения из влагалища между менструациями до наступления менопаузы,
  • сукровичные выделения или кровотечения из влагалища после менопаузы,
  • обильные влагалищные выделения с примесью слизи в любое время,
  • боль в нижней части живота, в нижних отделах спины и/или в области таза,
  • Менее распространенные симптомы рака эндометрия:
  • боль или дискомфорт в нижней части живота,
  • боль во время секса (полового акта),
  • потеря аппетита и веса,
  • усталость или слабость,
  • боль в спине или ногах,
  • частые мочеиспускания,
  • запоры.

Многие из этих симптомов могут быть признаками другого заболевания, в любом случае при проявлении данных симптомов рекомендуется обязательно проконсультироваться с гинекологом.

Лечение

В лечении рака тела матки используются комбинированные методы, включая хирургическое удаление матки.

  • Метод хирургического удаления матки определяется после прохождения полной диагностики рака матки. Клинический опыт многих тысяч операций показывает, что удаление опухоли до формирования регионарных и отдаленных метастазов обеспечивает стойкое излечение большинства больных. Своевременное удаление одиночных лимфогенных метастазов, в тех случаях когда опухолевый процесс еще ограничен местно-регионарным распространением, обеспечивает высокие и стабильные отдаленные результаты лечения. Иная ситуация складывается при поражении 3-х и более лимфатических узлов: прогноз при этом крайне неблагоприятен. Хирургическое лечение предусматривает гистерэктомию (удаление матки), а также обычно яичников и фаллопиевых труб, поскольку эти органы чаще всего поражаются при любом распространении раковой опухоли. Цель хирурга – удалить как можно больше патологического материала.

Помимо операции для пациенток может быть выполнена радиотерапия, химиотерапия, гормональная терапия:

  • Радиотерапию применяют в том случае если рак не распространился за пределы матки и было бы трудно полностью удалить хирургическим путем, но может быть излечим лучевой терапией. Также применяется брахитерапия.
  • Химиотерапия обычно не используется для ранней стадии рака матки стадии. На данный момент нет достаточного количества доказательств того, что химиотерапия после операции может уменьшить риск рецидива рака.
  • Гормональная терапия может помочь сократить или контролировать метастазирующий рак матки, особенно при метастазах в легкие.

Профилактика

Профилактика рака матки сходна с профилактикой рака шейки матки и предусматривает своевременное лечение эндокринных заболеваний и отказ от длительного применения эстрогенов в высоких дозах с лечебной целью. Большое значение имеют массовые профилактические гинекологические осмотры.

Важно! При своевременном обращении и ранней диагностики злокачественных образований возможно излечение в 99% случаев.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector